[武汉医保报销比例]武汉医保报销流程

导读：　　　医疗保险是我国基础的社会保障政策之一，为我国居民的健康提供基本的保障。以下是中国招生考试网www chinazhaokao com 分享的[武汉医 ...

　　医疗保险是我国基础的社会保障政策之一，为我国居民的健康提供基本的保障。以下是中国招生考试网www.chinazhaokao.com 分享的[武汉医保报销比例]武汉医保报销流程，希望能帮助到大家! 

　　[武汉医保报销比例]武汉医保报销流程

　　武汉居民医疗保险报销标准：

　　项目 起付标准 报销比例 支付限额

　　社区卫生服务中心/一级 二级 三级 社区卫生服务中心/一级 二级 三级

　　普通门诊 200元 50% 13万元

　　门诊重症待遇 ———— 50%或70%

　　住院治疗 200元 400元 800元 80% 70% 60%

　　备注 1、在一个保险年度内累计在1000元以上医疗费用由个人支付

　　2、居民门诊重症报销50%，大学生门诊待遇报销70%。

　　3、享受低保待遇的残疾人，统筹基金支付比例在现行基础上提高2%。

　　4、在一个保险年度内，居民两次及以上住院的，住院起付标准减半。

　　5、享受低保待遇的残疾人，免收住院起付标准费用。

　　武汉职工医保住院报销标准：

　　医院等级 起付标准 报销比例(年度累计花费10万元以内) 报销限额

　　在职 退休

　　社区卫生服务中心 200元 92% 93.60% 24万元

　　一级 400元 92% 93.60%

　　二级 600元 89% 91.20%

　　三级 800元 86% 88.80%

　　备注 享受低保待遇的残疾人，统筹基金支付比例提高2%。

　　医保范围类乙类药品/诊疗项目先个人自付10%，余额由医保基金按以上比例支付。

　　年度累计基本医疗保险内费用10—20万，医保基金支付94%

　　年度累计基本医疗保险内费用在20—24万，医保基金支付98%

　　武汉职工门诊报销标准：

　　1、门诊重症疾病：在职80%，退休85%;

　　2、门诊慢性病：在职60%，退休65%;

　　3、部分门诊重症病种：在职87%，退休90%;

　　【备注】：部分门诊重症病种是指恶性肿瘤、肾透析、肾移植术后抗排斥治疗、肝移植术后抗排斥治疗。

　　武汉职工大额医疗保险报销标准：

　　起付标准：超过24万元;

　　支付比例：98%;

　　支付限额：30万元。

　　医保报销问题咨询专区

　　一、现行武汉职工医保住院报销起付标准是多少?

　　【回复】：现行武汉职工医保住院报销起付标准根据医院等级而定，社区卫生服务中心200元，一级医院400元，二级医院600元，三级医院800元。

　　二、刘先生，武汉某企业职员，做了心脏介入手术，不知门诊医疗费用能报销多少?

　　【回复】：如您属于经皮冠状动脉介入治疗术后的门诊重症病人，在门诊发生合规的医疗费用时，在职职工报销比例为60%，退休职工报销比例为65%。

　　三、武汉居民医疗保险最多能报销多少?门诊报销比例为多少?

　　【回复】：武汉居民医疗保险支付限额为13万元，门诊报销比例为50%。

　　武汉医保报销流程

　　武汉少儿医保办理流程

　　城镇居民医保是国家政策，儿童的扣费标准从20涨至60，然后2015、2016年重新通知：每年需要补缴12元，所以，15、16年开卡的要注意补缴这部分费用。

　　刚收到的通知

　　从2017年开始，儿童和成人办理城镇居民医保扣费都是185元/年。(以前成人是500——600元/年，所以不是医保涨价了，是惠及面扩大了)

　　如果没有补缴15、16年的12元，2017年就算缴费成功，卡也会冻结，这个是一定要注意的。这一点家长一定要注意。

　　在哪里缴费?

　　城镇居民医保是缴费一年保一年，需要停保时，去医保所在区的任意一个社区，都可以办理停保，续保也一样;关系转到学校的向学校申请即可。建议不取消，缴费很少，是个很好的保障。

　　任意一个邮局办理扣费绑定手续，以后每年的费用，会在头年11月份直接划扣，这个是非常方便的。

　　武汉儿童医保如何办理?

　　儿童医保是居民医保的一种，它的特点是交一年保一年，停保、续保方便。缺点是门诊报销比例偏低，但是住院非常有用。建议办理，办理前把握时间，准备好材料，就会少走冤枉路。

　　办理时间

　　办理第二年的，时间为当年的9月1日至12月31日。

　　当年的1月1日起，办理当年的，必须减去3个月享受医保。

　　例：2016.12.31日办理，可以享受2017.1.1-2.17.12.31日;如果是2017.1.1日办理，只能享受2017.4.1-2017.12.31日，前面3个月无法办理。

　　特别提醒：缴费时间也会影响医保卡的使用，年底办理的，一定记得当天去缴费。

　　在校生

　　统一由就读学校，办理居民医保参保缴费手续，除在校生以外的其他居民，统一到社区办理。

　　如果上学前已经在社区办理的，建议在社区开具《加办单》，然后带着《加办单》、孩子的户口、出生证明加上本人的身份证，去任意一个邮局办理扣费绑定手续，以后每年的费用，会在头年11月份直接划扣，这个是非常方便的。

　　新生宝宝

　　宝宝们只要上了户口(是不是武汉市都可以申办)，就可以在居住地所在居委会申办医保了。带上所需材料，去社区开具缴费单子，然后去邮局存钱，再拿回存款凭证交回社区即可。一个月以后医保卡就可以下来了，慢的就2个月。需要提前准备以下材料：

　　1、代办人(限父母)身份证原件、出生证明;

　　2、户口首页、宝宝页面的复印件;

　　3、宝宝一寸彩色照片一张(有的是存在U盘直接给社区拷贝即可，白、红底均可;)

　　4、如果是外地户口则要加一个大人的居住证。

　　补办

　　如果丢失，请带上户口本，去当地社保所或者社保局申请补办，需要补卡费用，一般收费是20元。

　　少儿医保报销范围

　　儿童医保怎样报销?

　　门诊报销比例

　　200元以上1000元以下按50%报酬，上限400元。

　　住院报销比例

　　住院起付标准为一级医院门槛费200元，按80%报销;

　　二级医院门槛费500元，按80%报销;

　　三级医院门槛费800元，按60%报酬，有报销上限。

　　同济、协和的报销

　　同济、协和医院比较特殊，必须到区医保中心，办理转诊才能报销。 转诊只需要到所在区医保局开具转诊单，然后盖章即可 ，手续比较简单。

　　已批准转院的参保人员，到转院医院就医需自行垫付医疗费用，待参保人员出院后一个月内到医保中心办理报销手续。

　　进口药报销

　　有的进口药不能报销，有的进口药报一半，所以如果住院后，一定跟医院说清楚，是城镇居民医疗保险报销的。

　　关于进口药这一块，每年的变化相当大，有很多连医保局也无法回答，问医院是最准确，在医院系统里面可以先查询。

　　儿童医保办理常见问题

　　武汉儿童居民医保什么时候可以享受使用呢?

　　3个月内的新生儿，办理时可以从出生之日开始参保(这个非常好，商保绝对做不到吧)

　　3个月后1岁内的宝宝，可以从办理当月开始参保。

　　其他人员，在办理后第4个月开始参保，办理次年的根据次年要求来。

　　孩子的城镇居民医保，和其他各类报销之间矛盾不?

　　不矛盾，是互相补充的，原则上，孩子如若看病，第一步在医院时使用医保卡(医保卡事后是不能补报销的)，能使用医保卡报销的会直接由医院和社保局结算。

　　如果父母单位可以报销，或者购买了商业保险之类，则凭借看病发票收据以及分割单(医院出具)，可再对社保剩余部分进行报销，报销比例根据单位福利或者保险条款。

　　儿童医保卡，是不是就是社保卡?

　　不是的，目前武汉市的儿童医保卡是独立的，以后可能和社保卡合并。

　　办了医保，但是医保卡还没下来住院了怎么办?(无卡就医)

　　Q：武昌区居民张先生的孩子，因为疾病入住三级医院，但是申请的医保卡还没下来，这个时候怎么办呢?

　　A：首先，打电话咨询医保中心询问社保卡号，然后出院以后30天以内，凭借相关资料前往社区居委会进行盖章，再行前往医保中心进行申请报销。

　　Q：医保中心的报销什么时候能下来?(无卡就医)

　　A：参保居民每个月1-15号提交完整资料的，次月28号以后，到交通银行领取现金。

　　参保居民每个月16-30号递交完整资料的，隔月28号以后，到交通银行领取现金。

　　比如1月12号递交资料，则2月28号以后领取现金。

　　1一18号递交资料，则3月28后以后领取现金。

　　补充的几点

　　家长一百贵宾“爱秋天的妈妈”说：

　　我负责居民医保期间，碰到过几个案例，都是无医保的情况下发生重疾，产生高额费用后后悔不已。而且这个跟商保最大的区别是永远不拒保。

　　儿童医保永远不拒保

　　相同疾病，需要每年去医院的，商保是会拒保的，比如川崎病，轻微的在前面3到5年还好，超过5年，商保就拒保了(住院医疗部分拒保)。

　　严重的如白血病，商保是出现就赔付，然后合同终止(重疾部分)，这个时候医保是可以起作用的。

　　有问题，直接去就近的社区问

　　城镇居民医保是分区管理的，每个区内的社保所、社区都是通的，有问题可以直接去就近的社区。

　　比如同在硚口区，如果先是在太平洋办理的医保，搬家到了古田2路，那需要办停、开具“加办单”或者续保、咨询类的，可以直接在古田2路的社区或者社保所办理的。

　　武汉医保卡怎么报销?

　　个人承担部分用现金支付，社保报销部分由医院向社保结算。

　　医保包括一般医保、慢性疾病门诊医保和大病住院医保：

　　1.一般医保：住院费用报销80%左右，个人承担20左右。报销封顶金额几万元。门诊费用不能报销。

　　2.慢性疾病门诊医保：门诊费用可以报销。

　　3.大病住院医保：住院费用报销80%左右，个人承担20左右。报销封顶金额十几万元。

　　各地详情咨询劳动保障电话12333。

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