导读: 新型农村合作医疗简称新农合,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共 ...
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新农合缴费
新农合缴费流程:
一、登录系统
输入用户名、密码和验证码。进入主页面,单击鼠标右键选择创建快捷方式。
二、人员缴费
1、参合管理。在“参合管理”模块 “参合管理”中选择“所在乡镇”“所在村庄”,点击查询,在人员信息前面的“□”打“ⅴ”,选择2012年此人“复保”或“停保”,连续参合默认“正常”的可不做此操作。如有需要添加成员或修改信息的可在户主后面的“操作内容”中进行添加或修改,然后查看所添加的成员“参合状态”是否正常。
2、缴费管理。全村人员信息修改整理核对无误后,在“基金管理”中选择“家庭缴费管理”,选择所在村庄,点击查询、全部缴费。
3、退费管理。如有缴费错误的,可在“退费管理”中乡镇该人员进行退费,然后在“参合管理”中选择此人进行停保。
4、人员信息导出。在“参合查询”中选择村庄,在查询条件中选择“按个人”“已缴”“正常”进行查询,然后点击“导出”打印与村报表进行核对,核对后让村负责人签字盖章。导出时请卸载迅雷7,直接用IE保存。
新农合报销范围
参加合作医疗的农民,无论门诊诊或住院,实际发生的医疗费用,只要符合合作医疗相关规定,均可获得一定比例的补偿。
1、门诊补偿。参合农民在定点医疗机构门诊就医,其医药费用,可按县市制定的门诊补偿办法及补偿程序,获得补偿,但在非定点医疗机构就医的不予补偿。
2、住院补偿。参合农民因病需住院治疗,必须在合作医疗定点医疗机构住院,其补偿方式及补偿比例,需按县市制定的实施细则(方案)要求进行补偿。
(1)参合农民在定点医疗机构住院治疗所发生的医疗费用,首先扣除起付标准规定的数额,再扣除超出基本用药目录范围的药品费和有关特殊检查费后,按比例补偿。起付标准,按不同级别的医疗机构确定。越是基层医疗机构,起付标准越低.越是上级医疗机构,起付标准越高。
确定起付标准,是按一级医院(乡镇卫生院)、二级医院(县市级医院及部分州级医院)、三级医院和省级及以上医院四个等级划分的。
(2)参合农民在定点医疗机构住院发生医疗费用,减去起付标准的金额。再减去应当自付的部分金额,就是计算补偿的范围。以此为基数。按补偿比例计算出应当补偿参合人的具体数额。
具体补偿比例,也是按照一级医院、二级医院、三级医院和省级及以上医院级别确定的。具体比例分别为60%、50%、30%、20%。个别县市在制定方案时,适当提高了基层定点医疗机构的补偿比例,属正常情况。
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