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放射科管理制度

2016-02-06 10:17:33 编辑: 来源:http://www.chinazhaokao.com 成考报名 浏览:

导读: 放射科管理制度篇一《放射科管理制度总》 ...

放射科管理制度篇一
《放射科管理制度总》

放射科工作管理制度

目录:

(一)工作制度

(二)放射防护规章制度 放射防护规章制度

(三)质量管理制度

(四)投照质控制度及标准

(五)疑难病例误、漏诊讨论制度

(六)医学影像资料(数 据)保存、使用及专人管理制度

(七)诊断报告分级审核及签字制度

(八)错误诊断报告的更正及签字制度

(九)医疗安全工作制度

(十)病人安全管理制度

(十一)阅片及报告制度

(十二)急诊检查制度

(十三)有创检查、碘剂造影签字制度

(十四)特殊人群X线检查告知及同意签字制度

(十五)查对制度

(十六)医学影像(含X线、CR、DR、CT、MRI)网络管理制度

(十七)设备管理制度

(十八)设备维修保养制度

(十九)放射防护操作使用制度

(二十)放射科重点病例随访反馈制度

(二十一)体检制度

(二十二)放射事故应急处理预案

(二十三)放射科危重病应急预案

(二十四)放射科危急值报告制度

(二十五)放射科值班、交接班制度

(一)工作制度

一、严格执行医院制定的各项规章制度。 二、衣帽整洁,挂牌服务,遵守劳动纪律,以病人为中心,做好优质服务。 三、各项影像检查须由临床医生详细填写申请单,急诊病员随到随检,老弱病残患者优先。各种特殊影像检查和造影检查应事先预约。 四、各岗位人员均要严格执行查对制度和技术操作常规,详细阅读申请单,了解病史、体征、检查目 的,必要时亲自询问和检查。 五、 重要的摄片由放射科诊断医师和技术人员共同确定, 摄影完后, 待观察影像合格后方嘱病人离去。 六、危重病员的检查,必要时应由临床医师携带急救药品陪同检查,大出血、血压过低、休克等危重 病员须经临床处理待病人稳定后再做检查。 七、在规定的时限,由执业医师密切结合临床病史、体征,按规范书写诊断报告,并实行双签审制度。 进修和实习医师在上级医师指导下进行工作。 八、坚持每日集体读片,评定影像和诊断质量,科内定期组织专业知识学习和讨论,不断提高检查和 诊断水平。 九、影像资料由专人管理、归档、借阅。 十、重视安全工作,严禁在科内使用电炉,燃油(气)具,严禁在工作场所吸烟。 十一、做好病人、家属和工作人员的辐射防护工作,保护好患者的隐私。 十二、爱护设备,定期保养,出现故障立刻汇报,并与设备科联系,及时解决。

(二)放射防护规章制度 放射防护规章制度

1、对放射设施操作人员进行规定的防护知识培训,严格执行各项放射防护规章制度。 2、放射工作人员应熟练掌握专业技术,在不影响诊断的前提下,尽量缩短曝光时间。 3、对进入放射工作场所的病人及陪伴人员进行必要的放射防护知识宣传,提供必要的防护设施,对 敏感人群,如孕妇、儿童

尽量避免或减少照射。 4、对放射工作场所定期进行射线剂量监测,预防放射事故发生。 5、对放射工作场所进行规定的防护处理,如操作室、办公室、病人候诊区进行重点防护。 6、在放射工作场所规定位置设立电离辐射警告标志和工作指示灯。 7、一旦发生放射意外事故,立即向上级主管部门报告。

(三)质量管理制度

1、严格放射科诊断质量管理,减少医疗缺陷。 2、建立科室诊断质量管理小组,科主任任组长。科室质量管理小组负责质量检查、督促。 3、建立投照质量控制标准和诊断报告质量控制标准。 4、严格执行投照质量控制标准和诊断报告质量控制标准,减少医疗缺陷、差错,杜绝责任事故。 5、专人负责诊断质量日常检查,定期进行质量情况汇总、分析和报告,开展质量管理讨论。 6、定期开展质量评价工作,提出整改措施。 7、工作人员上岗尽责,严格执行诊疗操作规程减少差错发生,杜绝责任事故。 8、建立质量管理资料档案。 9、建立质量缺陷控制检查与改进措施记录本。 10、加强带教医生责任心,对进修、实习医生严格管理。 11、严格执行集体阅片制度和疑难病讨论、会诊制度。 12、对影响较大、造成后果的诊断、投照质量问题应及时报告医务科,不得隐瞒、拖延。 13、质量目标管理落实到个人,与年终奖和晋升聘任挂钩。

(四)投照质控制度及标准

1、投照人员上班时应对 X 线机、电源、胶片、暗盒、洗片机等设备、器材例行检查和维护保持设备、 器材的完备、正常、清洁。 2、查对病人姓名、性别、年龄、诊断、投照目的和部位,合理设计胶片规格、数量。 3、投照检查及病人信息登记做好“三查三对” ,病人、投照部位、登记薄、会诊

单、胶片编号三统一。 4、严格执行放射质量控制的放射检查设计原则和检查的位置标准、暗室技术质量标准、规范操作程 序。 5、规范各部位投照方法,严格影像质量控制。 6、X 线照片综合评价标准:甲片:≥40%;废片:低于 3%。

(五)疑难病例误、漏诊讨论制度

1、科主任负责疑难病例误诊、漏诊病例讨论的组织工作。 2、疑难病例由专人收集必要的临床资料,主持讨论。如意见分歧,应及时请专家会诊,按时出具诊断报告,追踪 X 线诊断与临床的符合情况。 3、误诊、漏诊病例,应及时分析,究其原因,提出补救措施,重写诊断报告,并由上级医师签名后及时发出。杜绝医疗事故发生。 4、设专用登记簿,详细记录讨论意见和处理方法,以及实施结果。 CR、DR、CT、MRI)资料(数据)

(六)医学影像资料(数 据)保存、使用及专人管理制度。

1、放射科设专人(以下简称管理员)负责影像资料的刻盘、归档、储存、保管。 2、管理员定期进行影像资料的刻盘、归档、储存、保管及调阅工作。

3、影像资料保存时间按《病历管理制度》相关规定执行。 4、患者因影像资料丢失需到放射科办理照片、诊断报告单或影像数据拷贝手续,须到经治医师或医务科 办理相关手续后方可给予办理,并按照《医学影像(含 X 线、CR、DR、CT、MRI)网络管理制度》进行影 像数据、信息等管理。 5、CR、DR、CT、MRI 等检查申请单、患者签名的碘对比剂使用同意书每天由值班医师整理并装订成册,交由管理员放置在库房按序保存。

(七)诊断报告分级审核及签字制度

1、为确保诊断质量,诊断报告应分别由二级医生签名、审核签字,实行

“双签字” 。科室主任抓报告 诊断质量,副主任医师、高年资主治医师负责报告审签。 2、诊断报告的审核由主治医师及以上职称人员完成。 3、一般诊断报告由医师、主治医师出具,主任、高年资主治医师或住院总医师审签。对放射科的初级医生,实习、进修医生的诊断报告,由具有执业资格医师审签后,再由主治医师审查。 4、急诊、危重病人及疑难病人的会诊报告由副高级以上职称及科主任予以审签。 5、对有争议的诊断报告应由资深主治医师以上人员复核,并由副高级以上职称及科主任予以审签。 6、对疑难病种的诊断报告,当诊断困难时应组织全科大讨论提出诊断意见后,由具体报告医生签名 并由科主任审核签字。 7、院外会诊。本科室不能解决的诊断和治疗疑难问题,经报医务科后可请医院外会诊,由院外专家 出具正式报告或会诊记录。 8、对错误的诊断报告如已发出要及时收回,发给正确更正报告,并要记录时间,报告人,有无不良后果等情况。 9、科主任定期对全科医师的报告进行抽查,发现问题,及时通报。

(八)错误诊断报告的更正及签字制度

1、对错误的诊断报告要登记,告知本人,提高认识。 2、及时纠正换回错误报告并向病人说明情况,取得病人的理解。 3、发现错误报告时原则由当事人重新改正,写好后审核医师签字后发出报告。 4、如已离开医院的由当事人追回错误报告,如不能追回者由科室立案处理,如科室不能处理的向医 务科汇报情况处理。

(九)医疗安全工作制度

1、树立安全生产、安全第一、安全重于一切的思想,科室成立安全领导小组。 2、安全领导小组在科主任领导下工作,领导小组成员要经常对全科安

放射科管理制度篇二
《放射科规章制度》

一、放射科工作制度

为了加强本科室的科学管理,建立良好的工作秩序,提高医疗质量,杜绝医患纠纷的发生,制订以下工作制度。

1.各项X线检查,须由临床医师详细填写申请单,各种特殊造影检查,应事先预约。

2.重要摄片,由医师和技术员共同确定投照技术。特殊摄片和主要摄片,待观察片子后方可嘱病人离开。

3.重危或特殊造影的病人,必须由医师携带急救药品陪同检查。

4.X线诊断要密切结合临床。进修或实习医生写的诊断报告,应经上级医师签名。

5.X线片是医院工作的原始记录,对医疗、教学、科研都有重要作用、全部X线照片由放射科登记、刻录光盘,统一保管。

6.每天集体读片,经常研究诊断和投照的技术。解决疑难问题,不断提高工作质量。

7.严格遵守操作规程,做好防护工作。工作人员要定期进行健康检查,并要妥善安排休假。

8.注意用电安全,严防差错事故,X线机要指定专人保养,定期进行检查。

二、X线摄影室工作制度

1.每日上班后影开机,开空调检查患者之前,先将球管预热,不许在未预热的状态下检查患者,机器出现故障时,应记录在案,维修情况应记录。

2.进行X线摄影检查前,应仔细核对患者的姓名,性别,年龄,科室,床号,住院号,摄片部位,检查号码是否正确,严防错号,重名重姓;应出去病人身上的金属物、膏药等物品,对检查又不明之处应及时请示本科医师或上级医师或技师,或与临床医生取得联系。

3.摄影操作时,应注意周围有无障碍物及诸附件有无固定,危重患者或怀疑脊椎骨折的患者应有临床医师陪同,协助移动患者和摆位,避免患者因摄影操作而加重病情发生意外。

4.重要摄片,由医师和技术员共同确定投照技术。特殊摄片和主要摄片,待观察片子后方可嘱病人离开。 5.非本机器操作人员未经许可严禁操作使用。

6.保持机房内的整洁,下班前及时关机,关灯及空调,并在机器复位后进行清洁卫生工作。

三、造影检查制度

1.检查医师必须正确掌握造影检查的适应症和禁忌症。

2. 造影前告知患者可能发生的并发症及风险,征得患者或家属同意并签署知情同意书。

3.使用碘剂造影前,必须进行碘过敏试验,并注意有无过敏反应。

4.造影前,必须做好准备工作,并按照各项造影操作常规进行检查。

5.造影时,应备有急救药品和抢救需要用的器械并熟悉急救方法。一旦发生严重过敏反应,应迅速对患者进行抢救处理,并请出有关可以协助抢救的医师。

6.造影后,应妥善交代注意事项。

四、综合读片制度

1.科主任或高年资医师每天组织全科医生,进修医生,实习医生读片.

2.由值班医师事先准备挑选前一天中较为疑难的,典型的或具有科教意义的病片

3.读片时由值班医生汇报病例,作出初步印象,并提出需解决或存在的疑问。上级医师进一步分析病例,综合各种影像馆和其他相关信息,相互印证,做出最终结论。

4.记录读片讨论结果。

五、 设备安全管理制度

影像设备均为价格昂贵、高精尖大型设备,是进行医疗检查和稳定影像质量的基本条件,为此,设备的安全管理尤显重要。

1.确保机房环境条件(温度、湿度)达标,符合机器要求,清洁防尘措施落实。

2.实行专机专人负责制和机修岗位及机房岗位责任制,责任者负有维护保养机器之责任。

3.严格遵守机器操作规程,使用中遇有异常应立即切断电源,切忌“带病工作”,并立即向机修人员申报。

4.机修人员遇有机器故障申报应立即进行抢修,待确认故障排除后,方可交付使用,并对抢修情况作书面记录。

5.机修人员全面负责本科机器设备的管理,定期检查机器接地的可靠性,以防电击。

6.凡新安装或经大修后的机器设备应按确定的技术参数标准进行验收,合格后方可使用。在使用中的机器应定时作性能的状态检测。

六、放射科主任职责

1.在院级领导领导下,负责本科室的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。

2.制定并组织和实施本科工作计划,实行对常规X线、CR与特殊造影的统一领导和管理,经常督促检查,按期总结汇报。

3.根据本科任务和人员情况进行科学分工,保证对患者进行及时诊断和治疗。

4.定期主持集体阅片,实施科主任领导下的 常规X线、和特殊造影的综合读片制度,审签重要的诊断报告,参加临床会诊和对疑难病例的诊断治疗。经常检查放射诊断、治疗、投照质量。

5.经常和临床科室取得联系,征求意见,改进工作。

6.学习,引进国内外先进医疗技术,开展科学研究,承担教学任务,做好进修、实习人员的 培训工作。

7.组织和领导本科人员认真执行各项规章制度和技术操作规程,经常检查防护情况和设备使用与保养情况。严防差错事故,及时出处理医疗纠纷和医疗事故,保障医疗安全。

8.制定本科人员轮换、值班、休假、参加学术活动及外出进修制度。

9. 组织本科人员的医德医风教育,业务培训和技术考核,提出升调奖惩意

10.审签本科药品器材的请领与报销

七、放射科主治医师职责

一、在科主任领导下进行工作。

二、着重担任疑难病例的诊断、治疗,参加会诊和教学科研工作。

三、主持每天的集体阅片,审签诊断报告单。

四、每年在专科内举办一次小讲座,水平应高于住院医生。

五、积极参加随访工作。加强与临床科室联系,不断提高业务水平。

六、其它职责与放射医师同。

八、放射医师(士)岗位职责

1、 在科主任的领导和主治医师的指导下进行工作;

2、 负责x线诊断和放射治疗工作;

3、

4、

5、

6、 参加会诊和临床病例讨论会; 担负一定的科研和教学任务,做好进修、实习人员的培训; 掌握x线机一般原理、性能、使用及投照技术; 加强与临床科室联系,不断提高诊断符合率。

九、放射技师(士)岗位职责

1、 在科主任领导及上级技师的指导下,担负所分配的各项技术工作;

2、 按照医师的要求,负责进行x线投照、洗片、治疗工作;

3、 配合上级技师进行本科室机器安装、检修、保养、整理和清拭工作;

4、 负责机器附件、药品、胶片等物品的清领、保管及登记工作;

5、 积极参加技术革新及科研工作。

十、登记室岗位职责

1、在科主任领导下负责门诊、住院患者各项常规检查及各种特殊检查的登记、预约、划价、编号和记帐工作。

2、负责向患者说明检查前的准备要求和注意事项及检查前的准备。

3、负责各种报告的登记、报送、归档工作。

4、负责全科医疗工作的统计并按月制成报表。

5、负责影像片的归档保管工作,严格执行影像片借阅制度规定。

十一、安全防护管理与质量控制管理制度

(1) 根据规定组织放射工作人员参加专业技术、放射防护和有关法律知识培训。

(2) 放射工作人员,工作时佩戴个人剂量元件并按规定参加放射工作人员职业健康体检。

(3) 按规定对放射诊疗场所和诊疗设备进行防护与状态检测。

(4) 严禁对妊娠妇女进行X线检查,尤其是妊娠8-15周的妇女。

(5) 对儿童进行X线检查时,应尽量采用X线摄影检查,照射面积适当,并采用短时间曝光的摄影技

术。

(6) 新安装、维修或更换重要部件后放射诊疗设备,请取得资质印证的服务机构进行检测,合格后方

可使用。

(7) 工作人员必须熟练掌握业务技术和射线防护知识,正确掌握适用范围,合理使用X线诊断。

(8) 在不影响诊断的前提下,应尽可能采用“高电压、低电流、后过滤”和小照射野工作。

(9) 工作人员在使用X线摄影时,应严格按所需要的投照部位调节照射野使有用线束限制在临床需要

的范围内并与成像器件相匹配。

(10) 施行X线检查时注意受检者防护,对受检者非投照部位,采取适当的防护措施。摄影中除受检者,

其他人员应在机房外等候,对受检者需要扶携者采取相应的防护措施。

(11) 由蔡运锦负责监督管理。

十二、放射防护应急处理预案

根据国家《放射性同位素与射线装置安全与防护条例》及《放射诊疗管理规定》的要求,为使本单位一旦发生放射诊疗事件时,能迅速采取必要和有效的应急响应行动,保护工作人员及公众环境的安全,制定本应急预案。

一、放射事件应急处理机构与职责

(一)医院成立放射事件应急处理领导小组,组织、开展放射事件的应急处理救援工作,领导小组组成人员如下:

组 长:

成 员:

应急处理电话:

(二)应急处理领导小组职责及工作要求

1、定期组织对放射诊疗场所、设备和人员进行放射防护情况的自查和监测,发现事故隐患及时报告并落实整改措施;

2、发生人员受超剂量照射事故,应启动本预案;

3、事故发生后立即组织有关部门和人员进行放射性事故应急处理;

4、负责向卫生行政部门及时报告事故情况;

5、负责放射性事故应急处理具体方案的研究确定和组织实施工作;

6、放射事故中人员受照时,要通过个人剂量计或其它工具、方法迅速估算受照人员的受照剂量;

7、负责迅速安置超受照人员就医,组织控制区内人员的撤离工作,并及时控制事故影响,防止事故的扩大蔓延。

二、放射性事故应急救援应遵循的原则:

(一)迅速报告原则;

(二)主动抢救原则;

(三)生命第一的原则;

(四)科学施救,控制危险源,防止事故扩大的原则;

(五)保护现场,收集证据的原则。

三、放射性事故应急处理程序:

(一)事故发生后,当事人应立即通知该工作场所的相关人员离开,并及时上报卫生行政部门;

(二)应急处理领导小组召集专业人员,根据具体情况迅速制定事故处理方案;

(三)事故处理必须在单位负责人的领导下,在有经验的工作人员和卫生防护人员的参与下进行。未取得防护检测人员的允许不得进入事故区

(四)各种事故处理以后,必须组织有关人员进行讨论,分析事故发生原因,从中吸取经验教训,采取措施防止类似事故重复发生。凡严重或重大的事故,应向上级主管部门报告。

十三、x线摄影技术操作规程

一、x线机的使用原则

(1)了解机器的性能、规格、特点和各部件的使用及注意事项,熟悉机器的使用限度及其使用规格表。

(2)严格遵守操作规则,正确熟练地操作,以保证机器使用安全。

(3)在使用前,必须先调整电源电压,使电源电压表指针达到规定的指示范围。外界电压不可超过额定电压的土10%,频率波动范围不可超过土1hz。

(4)在曝光过程中,不可以临时调节各种技术按钮,以免损坏机器。

(5)在使用过程中,注意控制台各仪表指示数值,注意倾听电器部件工作时的声音,若有异常,及时关机。

(6)在使用过程中,严防机件强烈震动,移动部件时,注意空间是否有障碍物;移动式x线机移动前应将x线管及各种旋钮固定。

(7 x线机如停机时间较长,需将球管预热后方可投入使用。

二、x线机的一般操作步骤

(1)闭合外电源总开关。

(2)接通机器电源,调节电源调节器,使电源电压指示针在标准位置上。

(3)检查球管、床中心x线片暗盒中心是否在一条直线上。

(4)根据检查需要进行技术参数选择。

(5)根据需要选择曝光条件,注意先调节毫安值和曝光时间,再调节千伏值。

(6)以上各部件调节完毕,患者投照体位摆好,一切准备就绪,即可按下手闸进行曝光。

(7)工作结束,切断机器电源和外电源,将机器恢复到原始状态。

三、摄影原则

(1)有效焦点的选择:在不影响x线管超负荷的原则下,尽量采用小焦点摄影,以提高照片的清晰度。

(2)焦片距及肢片距的选择:摄影时应尽缩小肢片距,如肢体与IP板不能贴近时,应适当增加焦片距。

(3)中心线及斜射线的应用:在重点观察的肢体或组织器官平行于IP板时,中心线垂直于IP板,与IP板不平行而成角度时冲心线应与肢体与IP板夹角的分角线垂直。倾斜中心线与利用斜射线可取得相同效果。

(4)呼气与吸气的应用:患者的呼吸动作对摄片质量有很大影响。根据不同的部位,可采用如下几种屏气方式。

1)平静呼吸下屏气:心脏、上臂、肩、肋骨、颈部及头颅等部位,因呼吸时胸部肌肉牵拉,使以上部分发生颤动,故可予平静呼吸下屏气摄片。

2)深吸气后屏气:应用于肺部及隔上肋骨的摄影。可增加肺内含气量,

提高对比度,同时使隔肌下降,肺野暴露更广泛。

3)深呼气后屏气:常用于腹部及隔下肋骨的摄影。呼气后确肌上升,腹壁厚度减薄,影像较清晰。

4)缓慢连续呼吸:在曝光时患者作慢而浅的呼吸动作,使某些重叠的组织因呼吸而模糊而被摄部位可较清楚地显示,如胸骨正位摄片。

5)平静呼吸下屏气:用于下肢、手及前臂、躯干等部位摄片。

(5)滤线设备的应用:肢体厚度超过15cm或管电压超过60kv时,一般需加滤过板、滤线器。

(6)肢体摄影时必须包括上下两个关节或邻近一端的关节。

(7)在同一张IP板上同时摄取两个位置时,肢体同一端应放在IP板同一侧。

四、x线摄影步骤

(1)阅读检查申请单:仔细阅读申请单内容,认真核对患者姓名、年龄、性别,了解患者病史,明确投照部位和检查目的。

(2)确定摄影位置:一般根据医嘱用常规位置投照,如遇特殊病例可根据患者的具体情况加照其他位置,如切线位、轴位等。

(3)摄影前的准备:去掉一切影响x线穿透力的物质,如发夹、金属饰物、膏药。有条件者换上专为患

放射科管理制度篇三
《放射科管理制度汇编》

放射科管理制度汇编

一、放射科工作制度

1、各项X线检查须由临床医师填写申请单,急诊病人随到随检,各种特殊检查应事先预约。

2、重要摄片由医师和技术员共同投照技术,特殊摄片和重要摄片待观察片合格后,方嘱病人离开。

3、X线诊断要密切结合临床,进修或实习医师写诊断报告应经上级医师签名。

4、X线诊断是医院工作的原始记录,对医疗、教学、科研有着重要作用,全部X线照片电子版都应由放射科登记、归档,统一保管。

5、定期组织集体阅片,经常研究X线诊断和投照技术,解决疑难问题,不断提高工作质量。

6、严格遵守操作规程,做好防护工作,工作人员要定期进行健康检查,并妥善安排休假。

7、注意用电安全,严防差错事故。X线机房指定专人保养,定期进行检修。

二、放射事故应急预案

为规范和强化应对突发放射事故的应急处置能力,提高从业人员对放射事故应急防范的意识,将放射事故造成的损失和污染后果降低到最小程度,最大限度地保障放射工作人员与公众的安全,维护正常和谐的放射诊疗秩序,做到对放射事故早发现、速报告、快处理,建立快速反应机制。根据上级卫生部门与环保部门要求,依据《职业病防治法》及

《放射诊疗管理规定》等相关法律法规,制定本放射事故应急预案。

(一)、组织机构

1、成立放射事故应急工作领导小组

医院成立放射事故应急处理工作领导小组,具体成员名单如下: 组 长:陈炳然

副组长:湛渝

成 员:陈贵洲 罗桂兴 叶嘉琪

2、主要职责:监督检查放射安全工作,防止放射事故的发生;针对防范措施失效和未落实防范措施的提出整改意见;对已发生放射事故的现场进行组织协调、安排救助、并向放射工作人员与公众通报;负责向上级行政主管部门报告放射事故发生和应急救援情况,负责恢复正常秩序、稳定受照人员情绪等方面的工作。

(二)、应急处置程序

本单位一旦发生放射事故,必须立即采取措施防止事故继续发生和蔓延而扩大危害范围,并在第一时间向领导小组报告,同时启动应急指 挥系统,具体程序如下:

1. 迅速报告

发生事故后必须立即将发生事故的性质、时间、地点等报告给放射事故应急领导小组, 领导小组立即将情况向主要情况报告卫生局、环保局、公安局等相关部门。

2. 现场控制

采取措施保护工作人员和公众的生命安全,保护环境不受污染,最大

限度控制事态发展;负责现场警戒,划定紧急隔离区,不让无关人员进入,保护好现场;迅速、正确判断事件性质,将事故情况报告应急指挥中心。

3. 启动应急系统

放射事故应急指挥中心接到现场报告后,立即启动应急指挥系统,指挥应急小组迅速赶赴现场,开展工作。

4. 现场处置

等待相关部门到达现场的同时,采取相应措施,使危害、损失降到最小。 若是发生放射性同位素与射线装置失控导致大剂量X线误照,应立即进行现场救助,采取措施,以使人员损伤、环境污染降到最小,组织人力将受照人员送往医院,并同时请卫生监督机构进行检测。

5. 查找事故原因

配合上级有关部门对现场进行勘查以及环保安全技术处理,检测等工作,查找事故发生的原因,进行调查处理。将事故处理结果及时报上 级卫生行政主管部门。

6. 警报解除

总结经验教训,制定或修改防范措施,加强日常环境安全管理,杜绝类似事故发生。

(三)、放射事故等级划分

根据辐射事故的性质、严重程度、可控性和影响范围等因素,从重到轻将辐射事故分为特别重大辐射事故、重大辐射事故、较大大辐射事故和一般辐射事故四个等级。

1.特别重大辐射事故,是指Ⅰ类、Ⅱ类放射源丢失、被盗、失控造成

大范围严重辐射污染后果,或者放射性同位素和射线装置失控导致3人以上(含3人)急性死亡。

2.重大辐射事故,是指Ⅰ类、Ⅱ类放射源丢失、被盗、失控,或者放射性同位素和射线装置失控导致2人以下(含2人)急性死亡或者10人(含10人)以上急性重度放射病、局部器官残疾。

3.较大辐射事故,是指Ⅲ类放射源丢失、被盗、失控,或者放射性同位素和射线装置失控导致9人以下(含9人)急性重度放射病、局部器官残疾。

4.一般辐射事故,是指Ⅳ类、Ⅴ类放射源丢失、被盗、失控,或者放射性同位素和射线装置失控导致人员受到超过年剂量限制的照射。

(四)、附则

本应急预案适用于本单位的放射事故的发生,自公布之日起生效。

三、放射事故报告制度

(一)、对放射事故处理实行部门负责制,分级管理和报告制度。

(二)、发生或者发现放射性事故的科室和个人,必须尽快向放射事故应急工作领导小组汇报。放射事故应急工作领导小组再向环保部门、卫生行政部门、公安机关报告,最迟不得超过2小时,医院在24小时内将《放射性事故报告卡》报出。

(三)、事故的应急处理:

1.发生人体超剂量照射事故时,应迅速安排受照射人员接受医学检查治疗;

2.发生工作场所放射性同位素污染时,立即撤离有关人员,封锁现场,

切断一切可能扩大污染范围的环节,严防对水源的污染;

3.污染现场未达到安全水平前,不得解除封锁。

4.发生放射源丢失、被盗事故时,应当保护好现场,配合公安机关调查、侦破。

四、辐射安全防护管理制度

(一)机房的设置必须按照国家规定设计出机房面积,控制室防护及墙壁、门窗防护方案,经防疫站审批后,方能施工安装,安装后,经防疫站测试合格颁发许可证后方能投入使用。

(二)放射科对X线机和防护设施应建立技术档案,检修情况及时登记归档。

(三)机房内对用线束投射方向的墙壁按原射线屏蔽要求设计,其余 方向可按放射和散射线屏蔽要求设计。

(四)机房的窗户必须合理设置,必须在机房门外设工作指示灯,并 安装连锁装置,只有在门关闭后才能实现照射。

(五)对从事医用X线机工作的人员必须定期进行体格检查,有不适 应证,不得参加放疗工作。

(六)放疗工作者所接受职业照射的最大容许剂量当量,按国家有关 放射防护规定的要求严格控制。

(七)凡发现放疗工作者出现不适应征者,应及时采取必要措施。

(八) 接触医用X线的放射性工作人员,应有个人剂量和健康档案。 (九 )X线机安装后,使用过程应定期监测,至少每周一次。

(十)无关人员不得停留在照相室内,照相室门要关闭。严格按诊断

放射科管理制度篇四
《医院放射科规章制度》

规章制度、职责、操作规程

及放射防护管理

线

放射科组织管理制度

一、在院级领导领导下,实行科主任负责制。实施放射科主任对放射科各个部门(包括普通X线诊断、CT等)的统一领导和管理。科主任一般应由学科带头人、高年资医生担任。

二、可分设副主任或组长协助科主任工作。

三、住院医师应参加不同影像学方法的轮转学习,力求全面掌握影像学各种方法,以便发挥综合诊断的优势。科室应鼓励高年资主治医师按人体解剖系统分专业深入钻研,以期成为某一方面的专家。技术人员应相对固定,定期轮转;应能够掌握放射科各种设备的操作、使用,实现一专多能。

四、全面抓好科室的各项质量管理和优质服务。科主任要全面管理好各岗位人员的工作,有计划地安排好各级人员的专业培养和提高业务水平。

放射科工作制度

一、各项X线检查,须由临床医师详细填写申请单,急诊病人随到随检。各种特殊造影检查,应事先预约。

二、重要摄片,由医师和技术员共同确定投照技术。特检摄片和重要摄片,待观察湿片合格后方嘱病人离开。

三、重危或做特殊造影的病人,必要时应由医师携带急救药品陪同检查,对不宜搬动的病人应到床旁检查。

四、X线诊断要密切结合临床。进修或实习医师写的诊断报告,应经上级医师签名。

五、X线是医院工作的原始记录,对医疗、教学、科研都有重要作用。全部X线照片都应由放射科登记、归档,统一保管。借阅照片要填写借片单,并有经治医师签名负责。院外借片,除经医务科批准外,应有一定手续,以保证归还。

六、每天集体阅片,经常研究诊断和投照技术,解决疑难问题,不断提高工作质量。

七、严格遵守操作规程,做好防护工作。工作人员要定期进行健康检查,并要妥善安排休假。

八、注意用电安全,严防差错事故。X线机应指定专人保养,定期进行检修。

设备使用和维护制度

一、对值班组要求

1、必须建立、健全设备使用、维护规程和岗位责任制。

2、设备维护应实行专机负责制或包机制,做到台台设备、条条管线、个个阀门、块块仪表有人负责,并及时做好设备防冻、防凝、保温、防腐、堵漏等工作。

二、对设备操作人员要求

1、必须通过技术培训对其所在使用的设备做到应知、应会,对特殊工种须经有关主管部门考试合格后,方可上岗操作。

2、严格遵守设备操作程序、使用维护规程,做到启动前认真准备,启动中反复检查,运行中搞好调整,停车后妥善处理。认真执行操作指标,不准超温、超压、超速、超负荷运行。

3、必须坚守岗位,严格执行巡回检查制度,定时按巡回检查路线对设备进行仔细检查,主动消除脏、松、缺、乱、漏等缺陷,认真填写运行记录,缺陷记录及操作记录。

4、认真执行设备润滑管理制度,搞好设备润滑,坚持做到“五定“三级过滤。

5、严格执行设备定期保养制,对备用设备要定时盘查,做到随时可开动投用。做好防冻、清洁和防腐工作,对本岗位闲臵设备应定期维护、保养。

6、保持本岗位的设备、管道、仪表盘、油漆完整,地面清洁,加强静密封点管理,消除跑、冒、漏、滴,努力降低泄漏率,搞好环

境卫生,做到文明生产。

7、发现设备有不正常情况,应立即检查原因,及时反映,在紧急情况下,应按有关规程采取果断措施或立即停车,并上报总控室及有关岗位,不弄清原因,不排除故障不得盲目开车。

三、对维修人员的要求

1、定时上岗检查和维护,主动向操作运行人员了解设备运行情况,做好记录。

2、发现缺陷及时消除,不能立即消除的要详细记录,及时上报,并结合设备检修予以消除。

3、对设备认真进行点检,状态监测,延长设备运行周期,不断提高维修水平。

放射科管理制度篇五
《医院放射科规章制度》

医院放射科规章制度

第一章 设备操作规程

第一节 透视机基本操作规程

1、检查电源及插头插座是否通电。

2、打开机器开关,调整kv与毫安。

3、打开荧光屏调整亮度。

4、嘱患者穿好必要的防护衣站在透视台上,后背靠板站直。

5、用脚踩住透视机踏板转动角度及高度,了解检查部位情况;不得超时或超剂量照射。

6、透视完成后,嘱病人离开透视台。

7、医生对检查结果出具报告

8、对儿童、孕妇严禁透视检查,对育龄期妇女严禁下腹部透视检查。

第二节 岛津UX-1000Ma多功能数字胃肠机操作规程

一、使用前注意事项:

1、打开墙壁总电源开关。

2、打开机器上的电源开关。

3、开机后如发现异常声响、闪光、气味应立即关闭机器及墙壁总电源并上报维修部门。

4、在使用前先检查踏板、肩托、扶手及加压带扣是否固定安放牢固,正常方可使用。

5、开机后检查操控台上各种指示灯是否正常,正常方可使用。

二、使用中注意事项:

1、检查过程中应尽量合理使用KV、Mas、照射野,不得超时或超剂量,减少受检人员照射量,延长机器使用寿命。

2、检查室内过于干燥会影响机器的上片系统,应及时打开加湿器,增加室内湿度,以利于机器工作环境。

3、操作中发现机器过热、过载,报警器蜂鸣应按下“STOP”钮或松开脚闸,稍停再进行检查。操作中发现卡片,不可连续上片。

4、在使用压迫器时应注意压迫器与人的位置,使用过程中不得移动床板,以免造成受检者损伤。

5、操作中移动床板时应注意受检者手扶位置,以免造成意外伤害。

6、操作中移动管球不宜过快,以免造成机件碰撞损伤,升降床时机下应无物品和人员。

7、检查时,除必须陪同患者的家属外,无关人员一律不得进入,受检者与陪同人员同需要做好防护。

8、操作中出现异常情况已立即停机,上报维修部门,不得擅自自行拆卸维修,以免造成人员伤亡及机器损坏。

9、检查完毕后因嘱受检者待机器及床板停稳后方可下来。

10、需收片冲洗时,首先应确认清扫开关处于不亮状态,如处于亮的状态应先按下开关等待清扫开关指示灯熄灭后,依次关闭供片盒、收片盒,方可取出收片盒进行底片冲洗。

三、使用后注意事项:

1、工作完毕下班前应依次关闭机上操作系统、电视系统、监视系统、机器及墙上电源开关及室内照明开关。

2、关电源时不要硬拽电源线。

3、经常保持机器的清洁,以免在下一次的使用时出现问题。

4、应保持机房适宜工作温度、湿度,远离化学药品或气体,远离水源。

四、维修和保养:

1、定期检查和保养机器及零配件。

2、机器间隔长时间再使用时,应先检查机器的机器动作是否正常和安全。

3、机器的维修需由专业技术人员完成,其他非专业人员不得擅自维修。

第三节 X光拍片机操作规程

1、检查电源是否打开,打开机器开关。

2、打开机器查看仪表是否正常,机器有无异常情况,如有立即停止使用。

3、使用合理的投找条件及照射野,减少受检者的照射剂量,嘱无关人员离开投照室。

4、校对病人姓名、性别、年龄及投照部位并嘱患者站在检查架前或躺在检查床上。

5、操作设备中动作要轻柔,注意变换档位时防止平床床板移动对受检者造成伤害。

6、对受检者非投照部位需进行相应的防护。

7、医技人员回到机器操作室,通过扬声器嘱患者憋住气,然后曝光。

7、拍摄完成后,嘱患者离开检查室。

8、医技人员取出已曝光的暗盒到暗室进行冲洗处理。

9、下班前,依次关闭操纵台、墙上电源开关。

第四节 CR机操作规程

1、打开墙上及机器电源开关。

2、检查设备工作是否正常。

3、每日开机后对IP板进行擦除处理。

4、IP板要轻拿轻放,定期清洁,发现有损坏的及时更换,保证影像质量。

5、CR图像经处理后传至图像工作站进行保存打印处理。

6、CR主机定期进行维护、保养、校准,使其工作在最佳状态。

7、操作中出现异常情况已立即停机,上报维修部门和科主任。

8、下班前,依次关闭机器、墙上电源开关。

第五节 牙片机操作规程

1、打开墙上及机器电源开关。

2、检查设备工作是否正常。

3、给受检者穿戴必要防护衣。

4、校对病人姓名、性别、年龄及投照部位并根据投照部位选择投照条件、角度及摆位进行拍片。

5、拍摄完成后,嘱患者离开检查室。

6、医技人员取出已曝光的牙片到暗室进行冲洗处理。

7、下班前,依次关闭机器、墙上电源开关。

第二章 岗位职责

第一节 科主任职责

1、全面负责本科教学、医疗、科研、培干、行政管理工作。

2、督促,检查本科人员执行各项规章制度,决定本科人员奖惩。

3、审定科内专业科研课题,组织本科新业务,新技术项目开展。

4、决定本科设备报废,更新,定期检查本科安全生产。

5、决定本科定期岗位轮换,负责科内人员考核和人才培养。

6、抓好各项改革,掌握各项资金分配。

7、参加教学科研实践,安排或参加院内外会诊及科内疑难读片会。

8、不定期向院长,院有关部门及全科汇报工作,接受群众监督。

第二节 副主任职责

1、在科主任的领导下负责分管有关工作。

2、完成科主任和院有关部门布置的具体任务。

3、完成本身的教学、医疗、科研工作,参加院内外会诊,参加或主持科内读片会。

4、不定期向科主任及院长或有关部门请示汇报。

第三节 主任医师职责

1、在科主任的领导下,定期参加科室诊疗指导工作,完成医疗、教学及科研任务。

2、指导下级医师医疗,教学及科研工作。

3、参加院内外专家会诊,参加或主持科内读片会。

4、定期参加本科专家门诊。

第四节 副主任医师技师职责

1、在科主任领导下(副主任技师行政上属技师长领导)在主任医师指导下,完成医疗、教学、科研各项任务。

2、指导下级医务人员完成教学、科研各项任务。

3、参加或主持科内读片会,参加院内、外及科内会诊。

4、定期参加放射科专家门诊。

5、兼任业务负责人者,负责检查组内日常工作。

6、不定期向科主任汇报工作。

第五节 主治医师职责

1、在科主任,上级医师及业务组负责人领导下完成本身教学、科研、医疗业务。

2、指导下级医务人员医疗工作,指导进修人员医疗工作。

3、参加科内读片会及课题讨论会。

4、兼任业务组负责人者,负责检查日常各项管理工作。

5、完成科主任交给的其他各项具体任务。

第六节 主管技师职责

1、在科主任、技师长、副主任技师领导下工作。

2、负责督促检查本科投照工作质量,发现问题,及时解决,把好投照质量关。

3、解决本科投照业务工作的疑难问题,指导重危,疑难病人的投照及特检工作。

4、负责指导本科的技师,技士及技术员的投照技术培养工作。

5、对本科投照工作的差错,事故进行分析鉴定并提出防范措施。

6、组织本科技师,技士进修业务培训,拟定培训计划,编写教材,负责讲课。

7、组织放射专业的投照,医师,学生的实习,负责讲课和评定成绩。

8、协助技师长开展技术革新,科研及行政管理工作。

第七节 住院医师职责

1、在所在专业组负责人领导下及上级人员指导下,完成第一线日常医疗工作。

2、参加一定的教学,科研工作,协助主治医师(主管技师)指导进修人员业务工作。

3、完成科主任(技师长)和专业组长交给的其他任务。

第八节 技师职责

1、在科主任、技师长和上级医务人员指导下工作。

2、负责投照和暗室技术工作,帮助和指导技士,技术员工作。

3、爱护设备,严格遵守操作规程和安全规则。

第九节 登记员职责

1、在科主任领导下进行工作。

2、负责全科的门诊,住院病人X线检查的划价、登记、建卡、找旧袋、特检预约、诊断报告保存及送报告到病房等工作。

3、负责回科病友的重照,加照和透视及询问病史的联系工作。

4、热情接待病友,解释要耐心,回答要细心,文明用语,以礼待人。

5、负责本科全天的收费统计,住院病人报费及工作量统计工作。

6、做好建卡、登记工作,字迹要清楚,逐项填写、无错别字。

第十节 X线照片档案管理员职责

1、在科主任领导下工作。

2、负责全科当日的X线片袋归档,诊断索引归类,住院和门诊病友的借片还片工作。

3、查找再次来科检查的X线片袋,保证档案不重号或少号,若经发现,及时纠正。

4、按照科内的借片规定,办理借阅X线片的手续,并定期向有关借片科室,个人催还档案工作。

5、提供教学,科研,临床经验总结等使用的档案工作,办理有关借阅手续。

6、经常检查归档的X线诊断报告书写情况,若发现问题,及时向科主任和个人反映意见及时纠正(逐项填写,个人签名等)。

7、做好档案室的管理工作,保持清洁,整齐、通风、干燥、防止档案霉烂,虫蛀和火灾。

第十一节 透视医师岗位职责

1、负责全院住院及门诊病人的透视工作,热情接待病人,解释细心。

2、透视前应作机器预热及毫安千伏试调工作。

3、仔细阅读病历,了解透视要求。

4、透视结果用水笔书写,字迹要清楚,标点符号正确,语句通顺,诊断意见确切,签名恭整易认。

5、急诊、病危及老年和残疾人要优先透视。

6、检查中要观察病情,遇有怯弱及病危患者,不能接受检查者,应停止检查并与临床医师联系。

7、透视中发现疑难问题,应及时请上级医师解决。

8、坚守工作岗位,保持室内清洁,禁止吸烟。

第十二节 门诊普放诊断报告医师岗位职责

1、负责当日急诊、门诊和住院平诊的诊断报告书写工作。

2、对有疑难病例的X线片必须请示上级医师或提请次日讨论。

3、负责完成前日回科透视或加照病人的诊断报告。

4、对当日不符合诊断要求X线片提出回科的重照、加照、透视或其他检查者,写出通知单。

5、报告前要认真三查七对,仔细核对照片号与片袋号是否一致,错照、漏费和未登记者。

放射科管理制度篇六
《医院放射科管理制度》

目 录

放射科规章制度 ............................................................................................................................... 1

放射科工作制度 ....................................................................................................................... 1

行政管理制度 ........................................................................................................................... 1

医疗工作制度 ........................................................................................................................... 3

(1) 急诊工作制度 ................................................................................................... 3

(2)值班、交接班制度 ................................................................................................. 3

(3)查对制度 ................................................................................................................. 3

(4)透视检查规则 ......................................................................................................... 4

(5)造影检查制度 ......................................................................................................... 4

(6)DSA,CT,MRI及介入放射诊疗工作规章制度 ............................................... 5

(7)读片及报告书写制度 ............................................................................................. 5

(8)评片制度 ................................................................................................................. 6

医学资料管理制度 ................................................................................................................... 7

(1)登记制度 ................................................................................................................. 7

(2)借片制度 ................................................................................................................. 7

(3)医疗设备管理制度 ................................................................................................. 8

A.医疗设备管理 ....................................................................................................... 8

B.设备档案 ............................................................................................................... 9

C.医疗设备检查维修制度 ....................................................................................... 9

安全保卫制度 ......................................................................................................................... 10

巡逻制度 ......................................................................................................................... 10

防护保健制度 ......................................................................................................................... 10

消毒隔离、清洁卫生制度 ..................................................................................................... 11

放射防护规章制度 ................................................................................................................. 12

放射诊疗安全制度 ................................................................................................................. 13

放射诊疗质量保证方案 ......................................................................................................... 14

CT室工作制度....................................................................................................................... 15

MECT室管理制度 ................................................................................................................. 16

放射治疗工作制度 ................................................................................................................. 16

射线装置设备检修维护制度 ................................................................................................. 17

辐射安全与环境保护制度 ..................................................................................................... 17

核医学科防护安全管理制度 ................................................................................................. 18

核医学科安全保卫制度 ......................................................................................................... 19

辐射防护制度 ......................................................................................................................... 20

辐射事故应急措施 ................................................................................................................. 21

放射性同位素使用登记制度 ................................................................................................. 21

放射性同位素与射线装置使用场所安全措施 ..................................................................... 22

放射性废气、废液、固体废物的处理 ................................................................................. 22

射线装置设备检修维护制度 ................................................................................................. 23

职业健康档案管理制度 ......................................................................................................... 23

科室人员培训计划 ................................................................................................................. 24

钼靶机操作规程 ..................................................................................................................... 25

床边机操作规程 ..................................................................................................................... 25

PET/CT操作规程 ............................................................................................................... 25

PET质控计划和方案 ............................................................................................................. 27

放射科工作人员职责 ..................................................................................................................... 28

放射科主任职责 ..................................................................................................................... 28

放射科正、副主任医师职责 ................................................................................................. 29

放射科主治医师职责 ............................................................................................................. 29

放射科医师(士)职责 ......................................................................................................... 30

放射科正、副主任技师职责 ................................................................................................. 30

放射科主管技师职责 ............................................................................................................. 31

放射科技师职责 ..................................................................................................................... 32

放射科技士职责 ..................................................................................................................... 33

放射科规章制度

放射科工作制度

1.各项X线检查,须由临床医师详细填写申请单。急诊病人随到随检。各种特殊造影检查,应事先预约。

2.重要摄片,由医师和技术员共同确定投照技术。特检摄片,待观察湿片合格后方嘱病人离开。

3.重危或做特殊造影的病人,必要时应由医师携带急救药品陪同检查。对不宜搬动的病人应到床旁检查。

4.X线诊断要密切结合临床。进修和实习医师写的诊断报告,应经上级医师审阅签名。

5.X线照片是医院工作的原始记录,对医疗、教学、科研都有重要作用。全部X线照片都应由放射科登记、归档、统一保管。借阅照片要填写借片单,并有经治医生签名负责。院外借片,除经医教处批准外,应有一定手续,以保证归还。

6.每天集体阅片,经常研究诊断和投照技术,解决疑难问题,不断提高工作质量。

7.严格遵守操作规程,做好防护工作。工作人员要定期进行健康检查,并要妥善安排休假。

8.注意用电安全,严防差错事故。X线机应指定专人保养,定期进行检修。

行政管理制度

(1)实行院长领导下的科主任负责制。健全科室各级管理,制定各岗位的工作制度,加强医德教育,确立以患者为中心全心全意为患者服务的思想,提高诊疗质量。

(2)科室内保持清洁、整齐和安静。各级人员在工作时间应穿戴整洁的工作衣帽和胸牌。在手术诊疗时,应按无菌手术要求进行操作。

(3)各种X线检查、介入放射诊疗、CT、MRI检查均须由管医师详细填写影像诊疗申请单,经登记编号后,方可检查。急诊中层得随到随检。特殊造影检查、CT、MRI介入放射诊疗均应事先预约。

(4)推行放射诊断的全面质量管理(QA),执行影像诊疗规程。重危患者必须由经治医师携带急救药品陪同检查。检查完毕,等观察照片合格后,方嘱患者离开。

(5)每天集体读片与评片,解决疑难病例的诊疗及评定照片质量优劣,诊疗报告应由主治医师以上人员核后发出。

(6)定期对手术或临床证实的病例进行随访,评定诊断符合率。同时,应对漏诊,误诊病例进行集体讨论,不断总结提高。

(7)健全登记统计制度,对各项工作的数量和质量逐一统计,资料妥善保管。

(8)具有医疗、教学、科研价值的病例,必须取得完整可靠的资料,并妥善保管。

(9)专人负责设备、仪器、物资和药品的领取、保管及账册注销。

(10)医技人员定期进行健康检查,合理安排休假。严禁在科内,吸烟。

(11)严格遵守上下班工作制度,不得迟到、早退、不准擅自离开工作岗位。

(12)职工病假及事假按院部规定办理。

(13)定期制定、审修科内规章制度和操作规程。

(14)健全会议制度。

①科周会:每周一次,传达上级批示小结上周工作,研究和安排本周工作。

②科务会:每月一次,小结上月工作,研究和安排本月工作。

③健全和认真执行业务学习制度。

医疗工作制度

(1) 急诊工作制度

(1)各级医师应根据患者病情需要在影像诊疗申请单上签注“急”字,申请目的及检查部位均应填写明确,并注明患者住址。

(2)检查时,必须强调安全,快速细心、谨慎,及时签发诊疗报告。

(3)重危患者应由经治医师携带急救药品陪同检查。

(4)遇到疑难诊疗问题,应请上级医师指导处理。

(5)急诊报告及时发出。次日对科内留档资料应经主治医师以上人员复审,如发现差错立即纠正,并迅速通知经治医师以上人员复审,如发现差错立即纠正,并迅速通知经治医师,以利于抢救工作。

(2)值班、交接班制度

①各级医院放射科一般除行政工作时间外,包括非办公时间和节假日,均应安排值班人员,实行24小时值班制。

②值班人员必须坚守岗位,履行职责,不得擅离职守。

③值班人员应检查科室内的门、窗、水、暖、电和煤气,保证科内安全。

④严格执行交接班制度,重大事件及时汇报,并记好值班日志。

(3)查对制度

①接收放射科诊疗申请单时,要查对填写是否符合规范;查对初步诊断、部位与检查目的是否相符;查对交费手续是否完备。

②技术人员照片和医师进行诊疗及签发报告等各环节均需查对片号、姓名、性别、年龄、申请科别、住院号(门诊号)检查部位和

放射科管理制度篇七
《放射科管理与技术规范-放射科管理制度》

第一节 放射科组织管理制度 一.在院级领导领导下,实行科主任负责制。实施放射科主任对放射科各个部门(包括普通X线诊断、CT、MRI、介入治疗等)的统一领导和管理。科主任一般应当由学科带头人、高年资医生担任。二.可分设副主任或组长协助科主任工作。三.住院医师应实行不同影像学方法的轮转学习,力求全面掌握影像学各种方法,以便发挥综合诊断的优势。科室应鼓励高年资主治医师按人体解剖系统分专业深入钻研,以期成某一方面的专家。技术人员实施相对固定,定期轮转;能够掌握放射科各种设备的操作、使用,实现一专多能。四.全面抓好科室的各项质量管理和优质服务。科主任要全面管理好各岗位人员的工作,有计划地安排好各级人员的专业培养和提高业务水平。第二节资料存档保管制度一、X线片、X线检查申请单、报告单、等资料要保存15年。二.线检查资料要有专门储藏场地,由专人负责,保证资料的完整,不得遗失和破损。三.如有缺片,应及时查找,明确去向。四.每天整理,汇总,归类。五.借取存档片由登记室人员负责,其他人员不得擅自借取。 六.急诊借片。根据急诊室要求,急诊病人拍片后,可先借片,后写报告。七.平诊借片。借片需由借片医生开具借片条后至登记室借取;外借片须有借片人出具借条,留下借片人身份证复印件及联系电话号码。第三节X线摄影室管理制度一.每日上班后应先开机、开空调。检查病人前先作球管预热,不许在未预热状态下检查患者。机器出现故障时,应记录在案,维修情况也应记录。二.进行x线摄影检查前,应仔细核对病人姓名,性别,年龄,科室,床号,住院号,摄片部位和会诊单,检查号码是否准确,严防错号、重号和病人重名重姓;应除去病人身上金属、膏药等物品。对检查有不明之处及时请示本科医师或上级技师,或与临床医生取得联系。三.摄影操作时注意周围有无障碍物及诸附件有无固定。危重病人或怀疑脊椎骨折病人应有临床医生陪同,协助移动病人和摆位,以免因摄影操作而加重病情,发生意外。四.病人检查结束后,应填写曝光条件、日期;特殊摄影应记录摄影体位,最后签名。五.非本机操作人员未经许可严禁操作使用。六.保持机房内整洁,下班前要及时关机、关灯和空调,并在机器复位后进行清洁卫生工作。第四节 暗室管理制度一.每早清洁暗室、洗片机、打印机,检查自来水、红灯,备足胶片。二.检查清洁洗片机和打印机各部分结构

,检查运转状况,包括循环、补液、显影和干燥、温度。三.洗片机工作前先走废片数张,并记录走片时间是否正常。打印机每天工作前先作,确定情况正常再进行日常工作,并装满胶片。四.定期检查、清洁暗盒;看看有无破损、污迹,并做好记录。五.暗室工作人员应随时关灯,非暗室人员无特殊情况不得入内。六.下班前进行安全检查,包括电源、水源、空调、洗片机和打印机等,并做好桌面卫生保洁工作。第五节CT室管理制度一.非工作人员不得进入机房,工作期间不得在机房内喧哗,保持工作环境安静。二.机房内严禁吸烟,严禁吃零食,保持机房整洁。三.工作人员不得擅自使用机器做工作以外的病人。四.工作人员在工作期间,应注意安全,防止意外情况发生。五.维持机房温度和湿度恒定,保证机器处于正常工作环境。六.工作人员应爱护公物。托架等。CT室一切附属设备应放在指定位置,不得乱放。七.护理人员应在每日工作结束前,对高压注射器进行清理。八.技师、医生、护理人员的工作应遵守操作规程。九.应定期对机器做清洁、CT值校正等日常维护工作,并做好记录。十.所有病人资料应及时保存,防止丢失。第六节 综合读片制度一.设立专门的读片室。二.科主任和高年制医师每天组织全科医生、进修、实习医生读片。三.由值班医师事先准备挑选一天中较为疑难的、典型的或具有教学意义的病例,并收集这些病例的病史及其他各种影像检查的信息。四.读片时值班医师汇报病史,分析影像,得出初步结论,并提出需解决或存在的疑问,上级医师进一步分析病例,综台各种影像信息,相互印证,做出最终结论。五.记录疑难病例讨论结果。第七节 疑难读片讨论制度一、定期举行疑难读片讨论或每天综合读片时选取疑难病例,开展科室内讨论。二、定期或不定期与相关科室联合读片。做到明确分工,指派专人负责各系统的读片,准备读片内容并负责联系相关科室的读片。三、对疑难介入手术病例,应由多科室联合读片,制订最佳手术方案,并报院领导批准。四、记录疑难读片结果。第八节 手术随访制度一、明确分工,指派专人负责各系统疾病的手术病例追查工作,并作好记录,或每周安排人员负责手术病例追查。二、登记疑难病例,定期安排医师进行手术或临床随访。三、定期或不定期进行手术随访结果讨论,每年至少6次。四、定期统计影像诊断的正确率。第九节 设备维修保养制度一.设备定期维护(每三个月

进行一次).设备机械性能维护:安全装置检查,各机械限位装置有效性检查,各种运动运转检查,操作完整性检查。设备电气性能维护:各种应急开关有效性检查,透视曝光参数。剂量检测:每六个月进行一次。进行一次水模检查。二.日常维护(每日进行)开机前确保机房环境条件(温度、湿度等)要符合设备要求。每日开机后先检查机器是否正常;有无提示错误等,如有反常疑点必须预先排除。严格遵守机器操作规程,使用中遇到异常情况应及时切断电源,请检修人员检查维修。使用X线机和CT前,必先预热球管才能工作。对于MRI,工作前先查看液氮和氦气情况。每日工作完后,需清洗机器上的脏物和血迹等。


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