关心临终病人家属的话

导读：　关心临终病人家属的话篇一《临终病人和家属的护理》 ...

关心临终病人家属的话篇一
《临终病人和家属的护理》

关心临终病人家属的话篇二
《临终患者家属及丧》

关心临终病人家属的话篇三
《对临终病人家属的共情护理》

・６１－

疗肺心病呼吸衰竭３０倒，总有效率９６．卯％，在改善患者Ｉ｜缶床症状、血气分析结果、血液流变学指标等方面作用明显。钟晓凡【ｌ”在西医常规治疗基础上（抗感染、吸氧、解痉、祛痰、强心、利屎）加用灯盏细辛注射液治疗老年肺心病心力衰竭．治疗组疗效优于单用西药常规治疗的对照组；且灯盏细辛注射液可降低肺血管阻力和血蔽牯稠度、减轻心脏前后负

缩短缺血时同．并能减轻再整注后肾实质细胞的损害．从而

有效缩短步尿期，减步透析次数，提高肾衰逆转宰、减少病死

率。

参考文献

【１］侯电波，于华明，纪西军．灯盏缅辛注射藏治疗高血压性膻出

血［Ｊ］．中国中医盎拄．２００３．１２（１）：５３．

荷，无明显副作用。作者认为其可能是治疗肺心病心力衰竭

的有效药物。刘忠ｎ２】发现，灯盏细辛注射液对慢性肺心病急性发作有控制作用，在一定程度上能降低肺动脉压力，改善临床症状和体征。１０糖尿病

加．１糖尿病周围神经病变（ＤＤＮ）：尹冰等【ｌ”在降糖治疗的同时给予灯盏细辛注射液３０ｍｌ加人０．９％生理盐水２５０ｒａｌ静脉滴注，每日１次，１５天为１疗程．治疗后无论是症状及肌电图神经传导速度变化方面都有显著改善。

Ｊ０．２减少糖尿病患者屎蛋白：康胜群等¨引以灯盏细辛注射液治疗精尿病患者蛋白屎，以黄芪注射液为对照组，结果表明灯盏细辛注射被有较好的调节血脂、改善血蔽粘稠度及降低屎蛋白排泄率的作用。机理为灯盏细辛的有效成分总黄酮是醛糖还原酶抑制剂，而醛糖还原酶活性增加所导致的细胞生理机能障碍和胶原合成增多是引起肾小球基底膜增厚，通透性增加出现蛋白尿的重要原因。灯盏细辛还可以通过抑制蛋白激酶Ｃ（ＰＫＣ）活性，抑静』高葡萄糖环境中肾小球

［２】温天艳．灯盏缩辛注射藏治疗急性脑梗死３９倒艋床税察［Ｊ］．

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临床观察［Ｊ］．中国中医急症，２００５，１４（９）：８１３—８１４．

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琢性心蛀病呼吸裒坶嵇床她察【Ｊ］．中国中西医结舍急教杂志．２００４．１“２）：１１６．

系膜细胞（ＧＭＣ）中ｃ—ｂ，ｃ—ｊｕｎ蛋白表达及细胞外基质

（ＥＣＭ）重要成分Ⅳ型胶原的合成，使肾小球系膜基质沉积减少，从而阻断糖尿病肾病的发生、发展。１ｌ消化性溃疡

吉明柱等【ｌ＂在两医常规处理基础上加用灯盏细辛注射液治疗活动期消化性溃疡，结果显示其能缓解消化性溃疡所引起的腹部疼痛，提高消化性溃疡愈合率，疗效显著优于单纯西药治疗者。作者认为其抗溃疡机理可能与Ｆ列因素有关：增加黏膜血流，改善微循环；抗氧化作用；对平滑肌收缩的抑制作用从而抑制胃运动。１２慢性肾功能衰竭

陈五星等“６‘在西跃常规治疗基础上应用灯盏细辛注射液治疗２４例慢性肾功能衰竭患者．治疗组中失代偿期患者的肾功能浦项指标均较对雕型！有所『、降，肾功能有明显的改菁。来什杉ｕ７一发现，扪蓦细辛往ｏ．ｊ生能减轻肾缺血及缩短缺血时间．并能减轻雌州往后肾≥、ｌｋ细胞的损害，从而有效

护理

ｎ１］钟晓凡．灯盏维辛注射液治疗老年肺源性心脏病心力衰蜡∞

铡［Ｊ】．中国中鹾联结合急教杂志．２００４．ＩＩ（２）：９８．

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究［Ｊ３．樯床荟苹，２００４，１９（２１）：９９５．

收稿日期：２００７—０７—０６

对临终病人家属的共惰护理

黄玉蓉，唐密

（重庆医科大学附属第二医院，重庆４０００１０）

摘要目的研究对临终病人家属进行共情护理对护患关系的影响。方法８５例临终病人家属，随机分为共情组４３例和对麒组４２例，共情组给予共情护理，对照组给予常规护理。结果共情组护患关系明显优于对照组。结论对临终病人家属进行共情护理，既有利于两者之间的关系．又避免护士的耗竭。

关键词临终关怀；共情护理［中图分类号］Ｒ４８

文章编码：１００１—８１３１（２００７）０４—００６１—０３

［文献标识码】Ａ

学科分类代码：３２０．７１４０

・６２・哈尔滨医药２００７年第”卷第４期

Ｔｈｅｅｍｐａｔｈｙｎｕｒｓｉｎｇ

ｏｎ

ｆａｍｉｌｙｍｅｍｂｅｒｏｆｈｏｓｐｉｔａｌｐｉｃｅｐａｔｉｅｎｔ

ＨｕａｎｇＹｕｒｏｎｇＴａｎｇＭｉ

Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆＥｍｐａｔｈｙｎｕｒｓｅｉｎｇＭｅｔｈｏｄｅｓ：Ｔｈｅｆａｍｉｌｙｍｅｍｂｅｒｓｏｆｈｃ６ｐｉｔａｌｐｉｃｅｐａｔｉｅｎｔｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄ

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ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｎｕｒｓｉｎｇ—ｐａｔｉｅｎｔｉｎｅｍｐａｔｈｙｎｕｒｓｉｎｇｇｒｏｕｐｓｗａｓｔｈａｎｉｎｒｏｕｔｉｎｅｇｒｏｕｐｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ：Ｔｈｅｅｍｐａｔｈｙｎｕｒｓｉｎｇｔｏｔｈｅｆａｍｉｌｙｉｓｇｏｏｄｆｏｒｉｍｐｒｏｖｉｎｇｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｏｆｔｈｅｎｕｒｓｅ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｈｏｓｐｉｔａｌｐｉｃｅ，ｅｍｐａｔｈｙ

ｎｕｒｓｅ

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ａｎｄｔｈｅｆａｍｉｌｙｍｅｍｂｅｒａｎｄａｖｏｉｄｓｔｈｅｅｘｈａｕｓｔｉｎｇｏｆｔｈｅ

ｎｕｒｓｉｎｇ，ｅｍｐａｔｈｙ

１，２．２作为交流的共情有利于更好的心理护理．共情被看作是一个多维的过程，包括认知、情感、感觉和对他人情感的敏感度，尽管护士本身可能具有共情的素质，共情仍被认为是一项技能…。由于临终病人引发的家庭平静生活的失衡、经济条件的改变、精神资助的倒塌等一系列困扰和问题，使其家属的心理处于应激状态。他们在感情上难以接受即将失去亲人的现实，在行动上四处求医以期奇迹出现和延长病人的生命，当感到病人死亡不可避免时心情沉重、苦恼，甚至

共情是能体验他人的精神世界，如体验自身精神世界一样的能力…。临终关怀是人类社会的需要，它提倡“服务友爱，不仪针对病人而且面向家属”。濒死患者家属需要心理支持、咨询和必要的信息交流“】。护士有责任照顾病人的家属，关注病人家属的需要．鼓励家属与病人在一起，为病人和家属创造有利于交流和保护病人及家属隐私的环境。我科２０００年２月至２００６年４月共有８５例临终病人家属，随机分为共情组４３例和对照组４２倒进行比较．借已探讨对临终病人家属进行共情护理对护患关系的影响。ｌ对象与方法

１．１对象：

会烦躁发火或纠缠不休地找医护人员等。同时，临终病人家

属所承受的精神痛苦不亚于病人的躯体痛苦．利用共情护士感受患者家属的情感和状况，向其表达自己的理解．安慰、劝导家属并且与家属相互配合，也是临终护理的任务。因此，对临终病人家属的心理护理非常重。

１．２，３照顾的共情，使临终护理更具有人情味。死亡对病人来说是痛苦的结束．但对家属蛐Ｕ是悲哀的高峰。家属对患者的留恋之情所产生的“肝胆破碎”的痛苦难以控制，甚至久

身体健康状况

久不能解脱。我们应鼓励关心临终患者家属身体状况或家访家属，在临终护理中倾注自己的爱心【３】。不仅注重患者生前的护理，在尸体料理时．还要更多地考虑家属的意愿，而不仅仅是按常规料理。充满同情与爱心的护理能使病人家属及早从病人死亡的阴影中解放出来，从而接受亲人死亡的现实。这方面共情为我们提供了理论基础。

１．２．４作为特殊关系的共情，有死亡教育的责任。随着护理逐渐走向社区，护士对社会人群也就有了进行死亡教育的义务。特别是对艋终病人及其家属，护士应对其死亡心理和观念进行辅导，减轻病人及家属对死亡的焦虑及恐惧．从而提高临终病人及家属该段时间生活的品质，避免家属过度悲伤。死亡之后，积极响应国家号召，做好无害化处理。这是共情对我们的要求。

１．２．５做为职业状态的共情，我们应不断加强学习。共情被认为是一种学习的沟通技巧；主要包含认知和行为内容以用于将对方的理解传达给对方。在这个概念里，共情是学习的护士可以有意识的选择最好的反应。共情是一个故意的过程和一项临床技能，可以学习…。在临终病人家属的护理中护士不仅要具备优良的职业道德，而且还需要良好的专业知识、心理素质及伦理学方面的内容，才能更好地理解家属的内心感受，从而给予支持和帮助，让他们平稳渡过悲伤时

本组８５例临终病人家属，随机分为共情组４３倒和对照组４２例，两组年龄性别及身体健康状况大致相同（Ｐ＞００５）见表

１Ｄ

表１两组病人家属一般情况比较（ｘ±ｓ）

组别

例散——年龄（岁）

男女

性别

注：Ｐ值＞０．０５。

１．２方法：我们对对照组４２倒临终患者家属在情感上产生共鸣忧其之忧，喜其之喜．进行同情护理。而对４３例共情组患者家属进行共情护理，包括：

１．２．１作为人的特性的共情，使对临终病人家属的护理更加人性化。作为人的特性的共情认为，共情是天生的自然的能力，是进入他人思想和感觉的能力…。有文献报道，高年资、高学历护士更主张家属应守护在病人床旁，在与濒死患者家属沟通方面态度更积极【３】。也就是说，受教育程度和工作经历对临终关怀态度有影响【４】。在ｌ临终护理中，护士面对家属的应激情绪和行为，要充分利用共情设身处地地予以理解和同情，使他们伤感的情绪得以缓解，同时，护士还要关心和体贴家属，真心实意地帮助他们解决一些实际问题，人性化的临床护理给临终病人家属以有力的支持，有利于其承受悲痛和忧伤。这也是适应医学模式的转变，在临终护理中贯彻整体护理观念的体现￣‘Ｊ。

・６３・

同，另一方面，也使自己不断提高。

２结果

关系也会进一步深入下去．正是这种理解构成了建立关系的基础。共情护理能理解病人及家属的需要、情感和所处的环境或状况，有利于建立良好的护患关系，促进护患之间的理解，减少医疗纠纷．同时还可避免护士的耗竭。

参考文献

共情护理在所有形式的帮助性关系中都起着次定性的作用，不仅能促进护患沟通，还能促进良好护患关系的建立和发展。

删倒—嚣音寺总铲

塞２西组蛊盍控皇羞丕垃越

与对照组比较．ｔｔ－Ｐ＜０．０１３讨论

［１］张玉芳．李继平浅析共情的概念及对护患关系的影

响．中国实用护理杂志，２００４，１１（２０）：６８

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［４】张拓红．医护人员对待死亡和垂危患者的态度及经历

的关系［Ｊ］．中国社会医学，１９９５．２９（５７）：５１．

收稿日期：２００７—１０—１９

人的基本需要之一是被别人理解．如果作为个体的独特

性能被其他人正确理解，就会有深切柏满足感，相互之闻的

临床护理带教的体会

何春艳，马丽秋，丁美娟

（牡丹江医学院红旗医院，黑龙江牡丹江１５７０１１）

［中国分类号］Ｒ４７１

文章编码：１００ｉ一８１３１（２００７）０４—００６３—０１

毕业实习在高等医学教育中占有十分重要的地位，是全面实现培养目标的关键性教学环节，是综和性的职业知识技能和态度素质的最后形成阶段，是培养学生具有创薪精神和实践能力，适应社会需要和高级护理人才的组成部分。如何培养护生理论与实践相结合并具备良好的护理心理素质和职业道德及今后在护理崩位上成为合格优秀的护士．临床带教老师责任重大。我自１９９６年担任临床带教老师，总结的经验和体会报告如下。

１加强自身修养．具备高尚的职业道德

带教老师为人师表，其一言一行都会直接地影响学生，因此护士要严格要求自己，处处体现护士职业形象美，以饱满的热情对待工作，对待工作不怕脏不怕累，并且要有扎实的理论基础、全面掌握基础医学知识，喜欢学习和探索新知识，以此来感染护生。

２做好岗前培训及入科岗前教育

护理部对护生要介绍院规、规范礼仪等，教师介绍科室ｒｆｇ环境、科室特色、工作程序、注意事项等，让他们的思想对实习有—个高度的认识，在行为上更加严格要求自己。３制定毕业学习带教计划

每个责任教师或带教老师都必须有自己的带教计划，包括有每周１次教学查房，讲解常见病、多发病的护理，老师与学生互动，一问一答；有小讲课记录，随时提问；为加强生产

［文献标识码】Ｂ

学科ｊｔ－ｇＥ代码：３２０．７１６０

实习教学管理．保证生产实习质量．每轮实习结束前．对每个学生进行全面考核（理论与操作两部分）并将其成绩详细记录。涸动学生的积极性，并督促学生坚持自修。

４严格规范操作。做好三查七对．确保护理工作的安全５指导学生完成护理病历

有计划地组织织专题讲座和病案讨论，加强对学生的基本技能的训练和实际工作能力的培养。每个学生在出科前必须完成一份专科疾病的护理病历，它是学生观察疾病、认识疾病、护理疾病的具体体现。６严格日Ｉｆ练、逐步放手

加强对学生的思想教育，适当的鼓励和表扬，增强其自信心．在专业上，做到对学生严格要求、严格训练、逐步放手。７教学双向评价

即宴习鉴定由带教老师填写，指出优缺点，利于她们在下一轮科室中取长朴短。学生也要定期对老师提出反馈意见，并评出优秀教师。这样就促使带教老师不断学习不断进步，那么带教质量也提高了。

临床带教是一个长期连续的过程。带教老师要不断的学习才能胜任今后的护理工作，使学生通过实习，达到独立思考、分析、解决问题的能力，具备良好的护理素质和职业道德，从而树立全心全意为人民健康服务的思想品德。

收稿日期：２００７—０６一１４

脊柱脊髓损伤患者早期急救和护理

李静

（江苏省无锡市第三人民医院，江苏无锡２１４０４１）

［中图分类号］Ｒ４７３．６

［文献标识码】Ｂ

学科分类代码：３２０．７１２０

对临终病人家属的共情护理

作者：作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：被引用次数：

黄玉蓉， 唐密， Huang Yu rong， Tang Mi重庆医科大学附属第二医院,重庆,400010哈尔滨医药

HAERBIN MEDICAL JOURNAL2007，27(4)0次

参考文献(4条)

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下载时间：2011年1月20日

关心临终病人家属的话篇四
《ICU临终患者及家属的护理》

《海南医学》2011年第22卷第4期HAINANMEDICALJOURNALVol.22No.4February2011

·护理·

ICU临终患者及家属的护理

王儒林1，刘辉2，姚丽2

（宁夏医科大学附属医院ICU1，骨科2，宁夏银川750004）

【摘要】目的

为ICU患者提供从生理、心理、社会和精神这四方面的护理来提高患者临终生存质量，并为

建立临终关怀病房，实施音乐疗法，允许实施宗教仪式，稳定家属情绪，施行临终陪

临终者平静的死去，家属最终能够面对失去亲人的现实，以平和的心态配合医建立临终关怀病房，实施音乐疗法，允许实施宗教仪式等临终关怀措施可提高

家属提供心理支持。方法

伴制，认真进行尸体料理。结果护人员料理死者的后事。结论

患者生存质量，使其安静地走完自己的生命旅程，家属平静地接受失去亲人的现实。

【关键词】临终护理；患者；家属；ICU【中图分类号】R473.6

【文献标识码】B

【文章编号】1003—6350(2011)04—146—02

随着危重病医学的发展，越来越多的患者接受

ICU治疗及护理，并且治愈好转率在逐年上升，但都是不可能超越死亡的。当死亡降至的时候，如何为ICU患者提供从生理、心理、社会和精神这四方面的护理来提高患者临终的生存质量，以及对于突如其来的亲人离世的家属提供心理支持，是当今ICU临终护理的关键所在。我院综合ICU自2007年10月至2009年12月期间对临终患者开展临终关怀护理，达到了让临终患者能舒适、安详、有尊严地走完人生最后的路程，家属能够得到内心平和的关怀目的。

1临床资料

选择我院ICU2007年10月至2009年12月期间的82例患者及其家属作为临终护理的干预对象。患者纳入标准：⑴年龄≥18岁；⑵经医生诊断为晚期癌症临近死亡或其他疾病造成多器官衰竭随时存在生命危险的患者；⑶入住ICU时间≥24h。入选患者中男性65例，女性17例。年龄21～85岁,平均62岁。心脑血管疾病15例，恶性肿瘤10例，外伤32例，重症胰腺炎3例，其他22例。

2ICU临终护理措施

2.1做好各项专科护理及基础护理由于临终患者各器官功能衰竭，并发症增多，各项治疗与护理操作应集中进行。操作前向患者耐心解释治疗对其利害关系及操作方法，尽量减轻患者的痛苦，并做好口腔护理、皮肤护理及饮食护理，注意患者的排泄情况以预防感染。

2.2疼痛及舒适的护理针对于各种疾病及气管插管、各种侵入性导管所引起的疼痛及不适，护士除了按医嘱予以相应的止痛药物外，还应结合一些物理止痛法，如按摩以及放松、转移止痛法和安慰剂

等。综合止痛措施的运用可使患者疼痛减轻，心理状

态得到改善。在做好基础护理的同时，应注意保持患者卧位舒适，适时松解约束带，保持其周围环境的整洁、舒适、安静，可以给其看一些家属写的字条及照片以转移患者的注意力，缓解不适。

2.3注重非语言交流几乎所有的ICU临终患者都行气管插管或气管切开，对于清醒的患者，他们想要谈论他们对死亡的恐惧，以及他死后其亲人和家庭的未来，但却无法用语言表达。护士要提供笔、白板或纸，积极地鼓励患者把这些事情写出来，护士在询问患者的需求时，患者可以通过身体姿势(点头、摇头、睁闭眼)、手势或看卡片等方式来进行沟通。对于存在意识障碍的患者，因为听觉是依然存在的[1]，所以治疗护理时要对他们进行耐心的解释。

2.4音乐疗法应选择放松的、舒缓的音乐,如古典音乐、轻音乐、现代舒缓音乐等,间断反复播放，3～4次/d，15～60min/次。有研究结果表明[2]音乐疗法可显著降低ICU患者的焦虑、抑郁情绪，对大脑是一种良性刺激，使患者身心完全放松，增加了其对治疗的依从性及对疼痛的耐受性。

2.5设置临终关怀病房转入临终关怀病房后，每位患者平均每天医疗费用明显下降[3]。对患者医护的重点从注重疾病的治愈转到维护患者的身心舒适。病房设置家庭化，允许家属陪护患者，这是一种有效的心理支持和感情交流，可使患者获得心灵的慰藉，增强安全感，有利于稳定患者情绪，最终安详的去世。而家属亲手护理患者可得到心理上的满足,这种满足也可以减少亲人去世后给他们带来的悲痛[4]。

2.6加强社会支持系统对于不能转入临终关怀病房的患者，可适当增加探视次数及延长探视时

作者简介：王儒林(1981—)，女，宁夏银川市人，护师，在读硕士研究生。研究方向：临床护理研究。E-mail：wangrl-fjb@hotmail.com

·146·

Vol.22No.4February2011HAINANMEDICALJOURNAL《海南医学》2011年第22卷第4期

间。同时设置家属探视通道，以便家属在不能进入病

房的时间，可以通过探视窗口看到患者，并可以通过对话机与患者讲话，增加其交流时间，以减少患者的孤独感并满足家属心理需求。

2.7心理护理布勤·罗斯(F·KublerRoss)五阶段认为，临终患者会有否认、愤怒、协议、忧郁、接受的心理过程，而表现出易怒、易恐惧、易焦虑、易悲伤等症状[3]。医护人员帮助患者和家属共同面对现实要因人而异，针对患者的不同心理阶段实施不同的心理护理措施：对否认者用坦率、诚实的关心态度仔细倾听他们谈话，热情支持和理解。对愤怒者允许其宣泄不满情绪，满足他们的合理要求。对协议者尽可能减少其疼痛，给予必要镇痛剂，主动接近他们。对忧郁者要进行鼓励和支持，鼓励其表达自己的感受。对接受者尽量不干扰，保持安静，让其安睡[5]。

2.8宗教的介入对有不同宗教信仰的患者不同对待。在ICU病房内，允许有佛教信仰的患者家属为其在床上放置平安符；对有信仰伊斯兰教及基督教的患者，允许阿訇及神父来探望患者，在患者弥留之际，应为患者诵经或祷告，以满足其信仰的需求，使其安宁的离开，但对于有这些要求的患者或家属，必须和其协商在患者弥留之际转入临终病房，以免影响ICU其他的患者。

2.9弥留之际的护理弥留之际的患者常常处于意识丧失或昏迷状态，但听觉依然存在，护理人员不要去打扰患者、扰乱其宁静，要鼓励家属握住患者的手并轻轻抚摸，予以亲人临终关怀。

2.10做好尸体料理尸体料理要求护士以严肃认真的态度立即进行，不仅是对死者人格的尊重，也是对家属心理的安慰。护士要尊重家属的习俗，尽可能满足其合理要求。如有的家属提出要亲自为死者擦身更衣，以示最后尽心，护士应同情与支持，使其参与尸体料理。在此期间，要求护士以强烈的责任感、同情心护理亡者，仍以尊称称呼，动作轻巧稳健，语言恳切真挚。特别在进行最后的卫生处置时，擦洗前要认真的清理患者口腔及鼻腔的分泌物，认真地帮助家属为患者进行整容、着装。当尸体料理完毕后护士应恭敬的送别死者。

2.11给予患者家属心理支持作为临终关怀的重要组成部分，家属的心理状态和心理问题是不容忽视的。据研究表明，丧失至亲者在第一年居丧期的死亡率要比年龄、性别相同的其他居民高7倍[6]，并且临终患者的家属存在较多的焦虑、抑郁等负性情绪[7]。多数家属面对亲人所经受的痛苦和即将逝去均表现为悲伤，甚至情绪严重失控，家属有时由于过度悲伤而抱怨医疗效果不佳，护理不当，护士应理解家属，接

近家属，进行劝慰，采取有效的护理干预措施，以减轻

家属的不良心理反应，真正体现以人为本的人文关怀精神。对否认事实的亡者亲属，应使其了解医疗技术可以延长生命，但不能解除死亡，死亡是生命的归宿,细心并耐心倾听他们的情感表达，充分尊重亲属的愿望，激发亲属化悲痛为力量，减轻无能为力的心理反应。

3结果

我科护理人员通过对2007年10月至2009年12月期间对入住ICU的82例临终患者及家属实施以上护理对策，患者及家属需求得到了满足，家属陪患者平静、安详地走完人生路，使患者及家属得到最大的精神安慰。无护患纠纷发生。

4讨论

临终关怀是对生命即将结束的患者及家属提供全方位的身心照顾与支持。现代的医学护理模式更注重的是人的生命质量，护士应用责任心、爱心、细心和同情心去关心临终患者，尽可能的让临终患者有尊严的平静的离去。有的家属通过短时间的应激后，其心理防治机制濒临崩溃，而致几天内处于情绪休克状态；有的因死者在家庭中的不可替代的作用，使家属处于极度的紧张、恐惧和无助之中[8]。护士还应加强同家属的沟通与交流，一方面使患者家属了解患者已进入临终阶段，各种治疗、护理仅仅是延长患者的生命而已；另一方面了解家属的思想动态，安抚患者家属，满足家属的合理要求，使家属得到最大的慰藉，并让患者家属做好后事的安排。而且，有效的护患沟通可大大减少护患纠纷。总之，临终护理是为临终患者提供周到、全面的护理，提高患者生命质量。从心理学角度，缓和患者对死亡的恐惧和不安，帮助家属接受因患者即将死亡的事实所造成的忧郁；从社会学角度，指导患者理解自己生命弥留之际生存的意义；从生命伦理学角度，使患者认识到生命的价值，始终保持人的尊严。

参考文献

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（收稿日期:2010-11-26）

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关心临终病人家属的话篇五
《临终护理》

关心临终病人家属的话篇六
《临终病人的心里护理》

当患者处于生命垂危期，经过积极治疗后仍无生存希望，直至生命结束前这段时间称“临终”阶段，此期的护理即为临终护理。在这个时期内对于临终患者来说，他们所面临的是生理上最起码的要求不能满足，如饮食、排泄、温度、避痛及对空气的需求等。生理上面临着与亲人生死离别的悲痛，肉体上的痛苦折磨使他们身心憔悴不能自拔。护士是实行临终护理的主要角色，要及时了解患者的心理变化，为患者及其亲属提供全面的心理支持和护理。

二 临终患者的心理变化及护理

美国精神病学家kiibler-ross认为，临终患者一般都要经过五个心理阶段。

1.1 第一阶段——否认期 当患者知道自己病情严重时，都会感到震惊和否认。“不，不是我，不可能是真的，”难以接受既成的事实，往往四处求医或抱着侥幸心理希望是误诊。随着病情的逐渐加重，患者已不再否认。为了避免家属过度悲伤，表面上保持乐观的精神，假装不知道，但在真正了解他的人面前会诉说真情、哭泣，以减轻内心痛苦。多数患者心理还期望着有新的治疗或奇迹的出现。否认是抵御严重精神创伤的一种自我保护，不要揭穿患者的防卫，但也不要对他撒谎，和他谈话时要尽量用他的语言，保持一种坦率、诚实、关心的态度，仔细地听患者讲他们所知道的情况，要热心、支持和理解，使之维持适当的希望感。对于癌症等预后不良的疾病，是否将其真实情况告诉本人，要看其心理适应能力。对于意志坚强，能够正确对待死亡的人，将其真实情况告诉本人反而会激发他的斗志，有利于更好地配合医务人员进行治疗，有利于延长寿命，同时与他们公开谈论病情，有利于交流感情，给予心理支持。

1.2 第二阶段——愤怒期 当病情危重时，否认难以维持，患者将因失去生命而恼怒。“为什么是我?是我?”他们往往把情绪发泄到护士或家属身上，甚至拒绝治疗，拔出针头和导管，此期应尽可能创造条件达到患者最大满足。不要把患者的攻击看成是对某个人，也不要用愤怒的表现去反击他，不要告诉患者“不应该怎样作，”“不应该那样说，”让患者发泄他的愤怒和倾泻他的感情。当看着患者发脾气时，同情地劝解，可以说：“我要是你也会发脾气的，那就一股恼地发出来吧!”在适当的时候尽量陪着患者，这样不致使他感到你被气走了且会被你的爱心所感动。有1例肺癌男性患者由于较年轻，病前担任重要的领导职务，子女尚小，未完全安排工作，认为患病影响自己及孩子的前途，影响爱人的身体健康，感到内疚，认为老天不公，于是暴躁易怒，拒绝治疗。这时笔者采用上述方法，主动关心患者，帮他翻身，处理大小便，并做其子女工作，多抽时间照顾父亲，用同情和婉转的方法解释，使患者减轻负罪感。

1.3 第三阶段——讨价还价期 “是的，是我但……，”这时患者发怒暂停，为了延长生命，认为许愿或做善事也许能扭转死亡的命运，这个时期对患者是有益的，因为患者正在尽量的用合作和友好的态度来推迟死亡的命运。此时更应主动地关心体贴患者，认真观察病情，加强护理措施的实施，如及时补充营养和体液，做好基础护理，严防感染及褥疮，尽量满足患者的要求，如请技术高明的医生会诊，用特效药治疗等。

1.4 第四阶段——忧郁期 患者看到自己向死亡走近，毫无疑问地承认“是啊……是我，”表现明显的忧郁、深沉的悲哀，并时常哭泣。忧郁和悲伤对于临终患者是正常的，应允许他们根据自己的需要表达这些感情。有1例患肺癌并广泛转移的女患者是位离休干部。老伴已去世3年，儿子媳妇都是工厂工人，为了照顾母亲，儿子只好在厂里上白班，在母亲床前上夜班，或在厂里上夜班在母亲床前上白班，时间长了疲劳不堪,患者疼痛难忍而时常发脾气，指责儿子媳妇对她关心不够，时常沉默忧郁、哭泣，不愿多讲一句话，这时笔者主动与她交谈，说明她儿子是孝顺的，只是因疲劳过度，可能在某些方面照顾不周，护理人员可以帮助照顾，给她做口腔护理，喂饭、擦浴等，并向患者原单位反映情况，找了个女青年专门伺侯，减轻了儿子的负担，儿子媳妇也利用点滴时间陪伴母亲，送饭、洗衣、交谈，使患者情绪稳定，自觉症状减轻。

1.5 第五阶段——接受期 此期患者对自己即将面临的死亡已有所准备，恐惧、焦虑和最大的心理痛苦已经消失，机体极度衰弱，常处于嗜睡状态，患者面临死亡，医护人员应以极大的责任心进行抢救，也应尊重患者的信仰，允许患者安静地接受死亡的现实，不要勉强与之交谈，过多的打扰患者。听觉是最后消失的感觉功能，和临终患者讲话时，必须注意语言亲切、清晰，不要耳语，避免在患者面前议论不利于患者心情的话。对于癌症患者，不要过分控制使用镇静药和麻醉剂，使患者较舒适地渡过最后的日子，尽可能地提高生活质量，让其在安祥、肃穆中死亡。

二（哥送给你的） 对临终患者亲属的心理支持

在对临终患者进行护理时，也要重视对其亲属的心理护理。亲属的痛苦过程开始于心爱的人真正死去之前，而且在经过悲痛的各个不同阶段时，比患者本身渡过的这几个时期要慢些。如患者可能已达到接受期，而他的配偶可能还停留在否认、愤怒、讨价还价或忧郁任何一个阶段。对于患者家属的悲痛心情应予以理解和同情，通过了解亲属的感受，给他们以心理支持。并向他们宣传家属情绪与患者健康的关系，宣传生与死的客观规律，以及临终阶段提高生命质量的重要性。适当提供他们与患者单独接触的时间，鼓励他们与患者交谈，并提前交待家属准备后事，促进亲属的心理适应过程，鼓励他们战胜心理危机，促其心理的健康发展。

总之，在实施临终护理中，应以提高生命质量为宗旨，减轻患者生理和心理上的痛苦，维护其尊严，满足其需要，减轻家属的悲痛并给予心理支持，这是医护人员的崇高职责。

关心临终病人家属的话篇七
《临终病人的护理》

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