湛江市第一中医医院向内部职工院务公开的三重一大指什么

导读：　湛江市第一中医医院向内部职工院务公开的三重一大指什么(共6篇)院务公开内容安龙县人民医院院 务 公 开（包括：内容、责任部门、时限）安龙县人民医院办公室 2012年1月1日安龙县人民医院院务公开内容、责任部门、时限2012年1月2日 向社会公开的信息安龙县人民医院院务公开内容、责任部门、时限2012年1月2日 向患者公开的信息医院职工对医院院务公开情况的评价调...

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院务公开内容
湛江市第一中医医院向内部职工院务公开的三重一大指什么 第一篇

安龙县人民医院

院 务 公 开

（包括：内容、责任部门、时限）

安龙县人民医院办公室 2012年1月1日

安龙县人民医院院务公开内容、责任部门、时限

2012年1月2日 向社会公开的信息

安龙县人民医院院务公开内容、责任部门、时限

2012年1月2日 向患者公开的信息

医院职工对医院院务公开情况的评价调查表
湛江市第一中医医院向内部职工院务公开的三重一大指什么 第二篇

xx医院职工对医院

院务公开情况的评价调查表

根据卫生部《医疗卫生服务单位信息公开管理办法》，为了更好的开展院务公开工作，推动我院的管理和改革，提高医疗服务的质量和效率，我院向职工发放了《职工对医院公开情况的评价》共发放50份。反映医院职工对我院院务公开情况的意见和看法。请您选出您认为合适的选项。

一、 对医院工作的满意度：（）

1. 对制度建设、工作规划和目标安排

a.满意 b.基本满意 c.不满意

2. 对所从事工作（）

a.满意 b.基本满意 c.不满意

3.对工作中自我能力和潜力的发挥（）

a.满意 b.基本满意 c.不满意

4.对工作所得到的报酬（）

a.满意 b.基本满意 c.不满意

5.对医院发展定位（）

a.满意 b.基本满意 c.不满意

6.对智能科室的服务（）

a.满意 b.基本满意 c.不满意

7.对各业务科室之间的工作协作程度（）

a.满意 b.基本满意 c.不满意

8.对医院业绩考核、职位评定等的部门文化建设（）

a.满意 b.基本满意 c.不满意

二、评价内容

1.院务是否按时公开（）

a. 是 b.基本是 c.不是

2.院班子团结协作、分工明细、职责到位（）

a. 是 b.基本是 c.不是

3.所公开内容是否全面（）

a. 是 b.基本是 c.不是

4.所公开内容是否真实（）

a. 是 b.基本是 c.不是

5.所公开内容达到预期效果吗（）

a. 是 b.基本是 c.不是

6.对涉及医院发展的重大问题是否做到事务公开、程序公开、结果公开（）

a. 是 b.基本是 c.不是

7.对监督检查工作重视，有力度（）

a. 是 b.基本是 c.不是

2015医院院务公开实施方案
湛江市第一中医医院向内部职工院务公开的三重一大指什么 第三篇

第1篇：医院院务公开实施方案

为更好贯彻区卫生厅关于卫生系统院务公开的文件精神和，进一步加强医院民主管理和民主监督，规范医院医疗服务行为，保证人民群众享有健康权利，维护患者根本利益，增加工作透明度，提高我院服务信誉，更好地推进我院的党风廉政建设和反腐倡廉工作，特制订本方案。

一、指导思想

我院坚持以“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，以强化医院管理为着力点，以解决患者看病难、看病贵问题为出发点和落脚点，通过实行院务公开，进一步坚持和完善职工代表大会制度，加强民主管理，民主参与和民主监督，落实患者和职工的知情权、审议权、通过权、决定权、评议监督权，全面提高医院的服务效率和服务质量，为广大患者提供安全、公平、低廉、便捷的医疗卫生服务，建立和谐医患关系，推进和谐医院建设。

二、公开的原则

坚持实事求是的原则；坚持依法行使权力和享受权益的原则；规范化和制度化的原则；坚持有利监督的原则。

三、公开内容

我院的院务公开范围包括对人民群众公开和对本院职工公开两个层次。院务公开要从人民群众普遍关心和涉及群众切身利益的实际问题入手，把群众反映强烈的问题和容易出现不公平不公正甚至产生腐败的环节作为公开的重点。公开的内容包括本单位改革与发展的重大决策、财务管理情况、人事管理情况、党风廉政建设情况、以及涉及职工切身利益的问题和对外窗口服务程序、服务标准、服务价格、服务承诺等方面的内容。

（一）对群众公开的主要内容：

1、全院干部职工的姓名、胸卡号、职称、职务。

2、公布工作人员的职责。

3、公布服务承诺。

4、公布医疗卫生服务程序、服务标准、服务价格。

5、公布常用药品价格。

6、住院费用实行一日清单。

7、公布我院举报电话。

8、公布上级明确要求必须公开的其他事项。

（二）对本院干部职工公开的内容：

1、年度工作计划、综合目标管理责任制协议及协议完成情况。

2、万元以上设备的招标采购情况以及大量卫生材料和后勤物资的购领情况。

3、年度经费预算及业务收支情况、财务计划及其执行情况、债权债务和职工福利情况及业务招待费、差旅费的使用情况。

4、奖金分配方案与分配结果、职工保险费的缴纳情况、职工评优奖惩方案及评优结果等情况。

5、干部职工聘任、录用与辞退、职称评聘等情况。

6、民主评议领导干部情况。

7、职工落实计划生育情况和安排生育指标情况。

8、本单位职工关心、担心、和关注的其他问题。

四、公开的形式和时间

（一）公开形式：召开职工代表大会、院办公会、院务会、院内行文、年终总结会，设立院务公开公示栏和出墙报、黑板报等。

（二）公开时间：分定期公开和非定期公开。经常性工作定期公开，阶段性工作逐段公开，临时性工作随时公开。

五、院务公开的组织领导和监督保障

（一）医院院务公开领导小组名单

组 长：张 滨

副组长：韦树杰 廖小元 覃 春

成 员：刘新源 覃正球 梁武彬

覃莲凤 覃惠朋 林柳华

负责对医院全面推行院务公开工作的组织、领导、协调、指导工作。

领导小组下设办公室，由刘新源同志任办公室主任。

（二）院务公开监督小组名单

组 长：李祖新

成 员：覃凤州、覃喜梅、蒙春梅

负责对医院院务公开工作进行检查、监督和开展民主评议活动，广泛听取群众意见，及时提出工作建议。

七、院务公开工作的具体分工

院办：负责向社会公开医院依法执业登记的主要事项，每季度向内部职工公开医院重大决策、业务收支、重要几事任免、人事变动、重大项目安排、大额度资金使用和药晃、器械、耗材招标采购、基础土程招投标等情况。

党办：负责向社会公开加强医德医风建设的主要规定，向内部职工公开领导班子建设、党风廉政建设和纠正行业不正之风投诉信箱、电话处理情况等工作。向社会公开医疗服务投诉信箱和投诉咨询电话处理情况。负责向内部职工公开岗位设置、岗位评聘、解聘的标准及程序、薪酬体系，检查工作人员上岗标牌佩戴情况。

医务科：负责向社会公开医院主要卫生技术人员依法执业注册基本情况、门诊、急诊、住院的就诊程序和医师安排等工作，或提供查询服务。与病案室共同负责向患者提供病历资料复印或者复制服务。

护理部：负责向社会公开护士管理及工作安排情况。

财务科：负责设立电子触摸查询装置，向社会公开常规医疗服务价格；向患者公开收费信息，提供查询服务；向内部职工公开大额度资金使用情况和年度财务预决算主要情况等工作。

药剂科：负责向社会公开常用药品价格，向内部职工公开重点监控药品使用情况等工作。

第2篇：医院院务公开实施方案

为全面贯彻落实《中华人民共和国政府信息公开条例》、《中共中央办公厅、国务院办公厅关于进一步推行政务公开的意见》、《卫生部关于全面推行医院院务公开的指导意见》等文件要求，进一步强化和规范我院院务公开工作，维护医院改革、发展、稳定、和谐的大局，促进医院民主科学管理，依法执业，诚信行医，建立和谐的医患关系和人民满意的医院，特制定本实施方案。

一、指导思想

坚持以邓小平理论、“三个代表”重要思想和党的XX大会议精神为指导，全面贯彻全心全意为人民服务的思想，通过院务公开工作加强社会公众监督和医院职工民主监督，规范办事程序，增强决策的民主化、规范化、制度化和科学化，树立行为规范、运转协调、公正透明、廉洁高效、群众满意的医院形象。

二、组织领导

按照党委统一领导、党政齐抓共管，加强监督的工作格局，成立院务公开工作领导小组和办公室，负责组织指导和协调院务公开的各项工作，研究解决院务公开工作中的重要问题。

领导小组：

组 长：陈少仕

组 员：张永杰 蔡 敏 杨 华

下设办公室，设在院办公室：

主 任：魏有忠

成 员：桂 红 何小飞 陈永香 符学新 李丽花

杨美明 周 伟 冯建明 符 颖 张泽南

唐 志 秦 扬 陈光裕 甘玉莲

三、基本原则

院务公开应当遵循合法规范、完整统一、真实有效、及时准确的原则，只要不属于党和国家秘密的事项，能够对外公开可以对外公开的都要对外公开。

（一）坚持全心全意为人民服务的原则。坚持把群众反映强烈、普遍关心的问题和涉及职工切身利益等问题作为院务公开的出发点和落脚点，方便服务对象，让人民群众和职工满意。

（二）坚持依法办事的原则。通过实行院务公开，推进依法行医、依法履行职责，在正确行使职责过程中，依法管理，按法定程序办事，切实做到有法必依、违法必究。

（三）坚持廉洁高效的原则。通过合理确定院务公开的内容、程序、期限和结果等，进一步提高管理水平和服务效率，防止行业不正之风和腐败现象的发生。

（四）坚持注重实效和民主监督的原则。通过实行院务公开，进一步提高工作透明度，切实保障人民群众的知情权、参与权和监督权。真正做到便于群众知情，方便群众办事，有利群众监督。

四、公开内容（详见附件一、附件二、附件三）

(一)向社会公开的事项

1、医院资质公开。医院依法执业登记的主要事项，包括医院等级、名称、地址、主要负责人、所有制形式、诊疗科目、床位等。

2、医院布局公开。门诊、病区各科室位置格局；科室标牌；路标引导指示牌；“绿色通道”指示牌；院内交通指示牌等。

3、工作人员公开。专家专栏（姓名、职称、专业特长、门诊时间介绍；本院职工、进修生、实习生佩带不同标识胸牌上岗。

4、服务规范公开。包括医德规范、医务人员行为准则、就医流程、服务规范、便民窗口、便民措施等。

5、收费项目公开。包括医疗服务收费项目、标准、范围和批准文号；常用药品的通用名、商品名、剂量单位、价格、生产厂家；实行政府定价的，标明最高价格及实际执行价格。

6、医疗信息公开。向社会定期公布人均门诊费用和住院费用、单病种收费情况。

7、行风建设公开。包括行风建设的主要规定、服务承诺；患者投诉信箱、投诉电话、投诉邮箱等。

8、其他需要对外公开的事项。

（二）向患者公开事项

1、医院服务公开。包括医院门急诊服务流程；住院服务流程；就诊时间安排；医保、农合病人住院流程；各种惠民医疗政策、咨询服务、预约服务等。

2、病人告知公开。包括患者的病情告知，贵重药品（自费药品）使用告知，大型检查项目告知，医患道德责任书告知，医患沟通告知等。

3、服务收费公开。包括医疗服务项目价格，药品价格、住院病人一日清单，病人出院总费用明细清单等。

(三)向职工公开的事项

1、“三重一大”的公开。即医院重大决策、重要人事任免、重要项目安排及大额度资金使用情况公开；包括医院的中、长期发展规划和工作计划、基建项目、重点学科建设等重大问题的决策依据、参与和决策结果等。

2、财务管理公开。包括财务预决算；财政拨款、医疗收入、药品收支、专项资金补助，其他收入；财务支出；成本核算；医疗、教学、科研经费使用和管理等情况。

3、工程建设项目公开。凡工程建设项目(含大型修缮)都必须按《中华人民共和国招投标法》实行招投标。公开工程项目的审批过程、资金来源、勘察、设计、施工、监理单位的选择、工程造价、工程竣工后的验收和决算以及审计等。

4、集中招标采购的公开。公开药品、医疗器械、一次性医疗用品和后勤物质等集中招标采购的有关情况。

5、职工奖惩公开。包括各级各类先进评选奖励的对象、条件、名额、程序、确定上报人选和评选结果；职工年度考核办法和结果；对违法违纪职工及医疗事故责任人的处理等。

6、人事管理工作的公开。人事制度改革方案；各科室定编定岗、岗位标准；各类卫生人员的考核录(聘)用，晋级晋职、工作变动；派出国内外进修学习；职称评审以及大中专毕业生接收的办法、任职条件和推荐人选；领导干部任职、各类先进评选等。

7、职工权益事项的公开。包括职工工资调整、奖金、福利分配方案；住房调整、购(建)房方案；住房公积金、养老金、医疗保险和其他社会保障基金缴纳情况；新进职工招聘录用情况。

8、领导干部重要事项的公开。述职报告、公务接待、车辆使用、经济责任审计和党风廉政建设责任制执行等情况。

9、应急方案的公开。包括信息系统、收费系统等。

10、医疗质量、管理与安全信息的公开。

五、院务公开的形式

(一)职工代表大会制度是全面实行院务公开的基本形式。在职代会闭会期间，要充分发挥各专门委员会(小组)的作用，保证日常民主管理工作的正常进行。

(二)建立党委会、院长办公会、中层干部会、医患沟通会、社会监督员会议等制度，定期或不定期通报、交流情况。

(三)设立院务公开栏(分对外公开和对内公开两部分)，配合运用院报、网站、院务公开简报等形式，及时通报公开内容。

(四)设立意见箱、监督投诉电话，建立社会监督员制度，利用电子显示屏、触摸屏查询收费，畅通院务公开渠道。

(五)领导班子成员向院职工公开述职并接受评议。

(六)建立公示制度。干部聘任、职称评聘、毕业生录用、评先评优等应进行全程公示。

六、院务公开的监督检查

(一)严格院务公开的时限，凡是需要公开的内容应及时适时公开。

(二)实行院务公开责任制。院务公开内容涉及到的职能科室为该项院务公开的承办科室，按照谁主管谁负责的原则，做好职责范围内的院务公开工作。

(三)定期或不定期监督和检查院务公开工作，促进工作落实。对拒不履行院务公开责任的，在院务公开中弄虚作假的，应按规定责令整改，引起严重后果的给予党纪政纪处分。

(四)及时总结推广院务公开工作的有效做法和经验，对认真实行院务公开，并取得较好成绩的科室和个人，给予表扬奖励。

第3篇：医院院务公开实施方案

为全面推行医院院务公开制度，进一步落实院务公开各项要求及《医疗机构院务公开公开监督考订办法（试行）》，增强全院职工职工院务公开意识，进一步优化服务流程，提高内部民主管理水平，根据省卫生厅、市卫生局的部署和要求，结合我院实际，现制定20XX年院务公开工作实施方案如下：

一、院务公开的指导思想和基本原则

院务公开的指导思想是：以党的XX大和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻党的医疗卫生方针、政策、维护人民群众的健康权益。按照依法执业、民主监督、促进廉洁，提高效率的要求，对有关医院建设发展的重大问题和直接涉及职工群众利益的重大事项实行公开，接受社会公众和医院干部职工的监督。院务公开所遵质的原则是：符合党的政策和国家的法律、法规，遵守保密纪律和原则，立足真实有效，及时便民，不断提高医院工作透明度，切实保障人民群众的就医知情权和监督权，切实保障和维护人民群众最现实、最关心、最直接的利益，从源头上预防和治理腐败。

二、院务公开的内容

（一）向社会公开的内容

1、卫生行政部门核发的执业许可证、卫生技术人员依法执业注册基本情况和卫生技术人员提供医疗服务时的身份标识；

2、经卫生行政部门批准开展诊疗科目、准予登记的医疗技术及医疗技术临床应用情况；

3、经卫生行政部门批准使用的大型医用设备名称、从业人员资质及其使用管理情况；

4、提供的医疗服务项目、内容、流程情况；

5、提供的预约诊疗服务方式及门诊出诊医师信息、专家信息和出诊时间；

6、接受捐赠资助的情况和受赠受助财产的使用管理情况；

7、医疗纠纷处理程序、医疗服务投诉信箱和投诉咨询电话；

8、医疗服务中的便民服务措施；

9、职责范围内确定的主动公开的其他信息。

（二）向患者公开的内容

1、住院服务中与患者密切相关的核心制度，包括三级查房时限要求、分级护理服务内涵和服务项目；

2、医疗服务、常用药品和主要医用耗材的价格及其在医疗保险和新型农村合作医疗中的报销比例；

3、纳入医疗保险和新型农村合作医疗定点医疗机构的情况，医疗保险和新型农村合作医疗报销流程和标准；

4、医疗服务中患者使用的药品、血液及其制品、医用耗材和接受医疗服务的名称、数量、单价、金额及医疗总费用等情况，以提供一日清单、出院明细清单和提供查询服务的形式告知患者。

5、医疗服务中的下列信息应当事先告知患者，按照规定需要签署知情同意书的，应当及时、规范签署相应的知情同意书：

（1）患者接受的重症监护（ICU）、介入诊疗、手术治疗、血液净化、器官移植、人工关节置换、高值（千元以上）费用项目等诊部服务及其收费标准；

（2）患者接受的超声、造影、电子计算机X射线断层扫描技术（CT）、磁共振成像（MRI）等主要辅助检查项目及其收费标准；

（3）医保患者使用的自费比例较高的药品和诊疗项目；新型农村合作医疗患者使用新型农村合作医疗基本药物目录和诊疗项目之外的药品和诊疗项目；

（4）法律法规和临床诊疗规范规定的其他知情同意事项。

（三）向职工公开的内容

1、“三重一大”制度落实事项：医院改革发展重大事项的决策过程、具体措施，发展规划、年度工作计划；重要人事任免，干部选拔、任用、轮岗、交流、考核；重要项目安排，重大投资、基建工程、重大庆典活动的规模、方案；大额资金使用，年度财务预决算；

2、业务管理事项：医疗质量管理制度和具体措施，医疗质量与安全信息；医疗机构的各项管理制度，临床、医技科室的诊疗护理常规；重点部门的工作流程；应急方案；药品、大宗物资、大型设备采购和招投标，药事委员会组成人员及工作开展，药品使用（金额、数量）前十位和用药量前十位医生的情况；财务管理经营，业务收入、经济效益；科研成果的转化及社会经济效益；

3、职工关注事项：人事改革方案和分配制度，人才发展规划、专业技术人员的引进录用、专业人员技术职称评定、职务晋升、出国（境）进修、评优、奖惩；重大科研课题的立项及经费使用情况；职工的工资、福利、保险、劳动保护等；

4、廉洁自律事项：领导干部廉洁自律情况，职工对领导干部民主评议情况等；

5、其他事项：依照法律法规和政策规定必须公开或单位职工普遍关心的事项。

（四）医院的下列信息不得公开

1、属于国家秘密的；

2、属于商业秘密或者公开后可能导致商业秘密被泄露的；

3、属于知识产权保护内容的；

4、属于可用于识别个人身份的或者公开后可能导致对个人隐私造成不当侵害的；

5、不属于医疗机构法定权限内的信息；

6、法律、法规、规章等规定不予公开的信息。

三、院务公开的方式

（一）对公众公开的主要方式

1、召开医院行风监督员会议及公休座谈会。

2、对外公开投诉、咨询电话、行风热线，设立意见箱、意见薄。

3、建立院领导接待日制度。

4、在门诊、病房或公众服务窗等醒目位置设立院务公开栏、电子屏幕公告栏、触摸屏、宣传橱窗。

5、编印、发放就医手册、宣传资料。

6、工作指南。

7、通过医院网站公开。

8、利用广播、报纸、电视等媒体新闻。

9、医院向特定服务对象提供的信息，可以通过当面交谈、书面通知、提供查询等形式告知。

（二）对职工公开的主要方式

1、院务公示栏。

2、院周会通报。

3、职工座谈会。

4、职工大会或职工代表大会。【湛江市第一中医医院向内部职工院务公开的三重一大指什么】

5、文件、简报等公开。

6、通过医院网站及内部局域网公开。

7、党政联席会。

四、院务公开组织机构及职责

（一） 院务公开领导小组成员

组 长：许 文

副组长：庄学领

谢春英

黄良鸣

成 员：张丽明

陈炳煌

陈秀英

许碧鸿

许国兴

黄清莲

黄灿华

方素霞

下设办公室：

主

任：陈炳煌

成

员：吴美装 施桂珠

罗永源

连 艳

（二）院务公开监督小组：

组

长：黄良鸣

成

员：张丽明

黄灿华

许国兴

下设办公室：

主

任：黄良鸣

成

员：张丽明

陈炳煌

肖玉华

（三）四个院务公开工作小组

院务公开审核小组：

组

长：许 文

成

员：庄学领

谢春英

许碧鸿

陈秀英

院务公开审议小组：

组

长：谢春英

成

员：陈炳煌【湛江市第一中医医院向内部职工院务公开的三重一大指什么】

吴美装

黄清莲

院务公开评议小组：

组

长：庄学领

成

员：叶香兰

陈林芳

方素霞

院务公开反馈小组：

组

长：谢春英

成

员：陈炳煌

吴美装

院务公开领导小组职责

1、负责领导全院的院务公开工作。

2、决定公开部门、公开形式。

3、审查重要工作和特殊事项的公开内容。

4、决定院务公开工作的奖惩。

院务公开工作小组职责

1、负责院务公开的日常组织和协调工作，督促各部门落实《院务公开实施方案》，做好总结和汇报工作。

2、负责来信、来访、来电接待，认真查处、解决群众反映的问题。

3、谁主管谁负责的原则，工作小组成员具体负责本部门院务公开工作的实施及自查和总结工作。

4、制定院务公开监督检查评估标准。

5、党群部具体负责资料的收集，做好档案的留存。

6、负责院务公开工作阶段检查和年终总结。

五、实施要求

1、职能科室根据公开内容应及时组织相关资料，报主管领导审签后送院务公开办，经工作小组负责人审批后，根据情况采取相应方式公开。

2、凡属要求公开内容，相关职能科室应及时上报并在该信息形成或者变更之日起20个工作日内予以公开，对已上网内容据情及时修改更新。

3、加强检查考核，把公开工作纳入职能部门及科室考核内容并与绩效挂勾。

4、注重实效，院务公开的重点是公开，关键是真实，实质是监督，要从实际出发，突出工作重点，不断提高院务公开的工作质量。

院务公开工作是一项多部门多岗位聚合的工作，院务公开的内容、形式、工作机制等都与医院的全局工作紧密相连，这项工作的具体内容和实施过程涉及医院管理、医疗服务和医疗质量、卫生纠风和行风建设、医德医风教育，党风廉政建设等各个方面。院务公开既是医院管理的手段，也是医院管理的内容。各部门、各科室要统筹规划好院务公开工作，把院务公开工作与“深化无红包医院创建活动”、“三好一满意”活动、平安医院创建活动、医院诚信体系建设、医院文化建设等凡是和加强医院管理、促进医院发展相关的各项活动有机结合，相互补充，整体规划，整体推进，全面提高医院管理规范化和科学化水平，全面提高纠风治贿的水平，全面提高卫生行业的良好形象。

第4篇：医院院务公开实施方案

为贯彻落实《中共中央办公厅、国务院办公厅关于进一步推行政务公开的意见》和卫生部《关于全面推行医院院务公开的指导意见》及省卫生厅《关于浙江省医院院务公开的工作意见（试行）》的通知，促进和规范我院院务公开工作，保障和维护人民群众的知情权、参与权和监督权，构建和谐医患关系，经医院党政班子研究决定，在原院务公开实施方案（试行）的基础上进行调整和充实，具体如下：

一、指导思想和基本原则

（一）指导思想：

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻党和国家的医疗卫生工作方针、政策，维护人民群众健康权益。通过医院院务公开工作加强社会公众监督，增强医疗服务透明度，规范医疗服务行为，提高医疗服务质量和效率，推动医院持续发展，为人民群众提供更好的医疗服务。

（二）基本原则：依法公开、公平、公正、突出重点、循序渐进、简化环节、方便办事、健全机制、常抓不懈、明确责任、强化监督。

二、院务公开主要内容：

（一）医疗服务信息

1、医院依法执业登记证，包括名称、地址、主要负责人、所有制性质、诊疗科目、床位数；职能科室的设置（可查询医院门诊大厅电子触摸屏）。

2、主要卫生技术人员均依法执业及注册登记（医院人事部门在册备案、登记，门诊大厅公布）。

3、门诊、急诊、住院的就诊程序：

1）门诊

①医院门诊每天开放，无节假日，并实行中午不停诊，工作时间为上午7：30—下午4：30（冬季上午8：00—下午4：30），其他为急诊开放时间。

②首次来本院就诊，直接到挂号处挂号，购就诊卡及门诊病历卡（请妥善保管可重复使用），然后凭就诊卡及门诊病历卡去相关科室就诊。

③如需检查CT、X线摄片、造影、B超、胃镜、肠镜等特殊检查应去相应科室编号、划价并预约时间，然后凭就诊卡去收费处付费，透视、心电图以及各种常规检验、生化检验可直接凭就诊卡去收费处付费。

2016医院年政府信息公开工作情况报告
湛江市第一中医医院向内部职工院务公开的三重一大指什么 第四篇

医院2016年政府信息公开工作情况报告

根据《中华人民共和国政府信息公开条例》、《**县人民政府办公室关于印发当前全市政府信息公开工作要点的通知》（沭政办发[2016]15号）的有关要求，**县中医医院积极落实各项工作措施，认真做好政府信息公开各项工作。现将2016年信息公开情况报告如下：

一、自查情况

1、领导重视，落实责任。为进一步推进政务公开工作，提高政府信息公开的工作质量，我院成立了医院信息公开工作领导小组，领导小组下设办公室，负责医院信息公开工作，并指定专职人员负责政府信息公开工作和管理政府信息公开网上登录工作，从而确保了此项工作的顺利开展。

2、加强建设，不断完善。认真贯彻落实《政府信息公开条例》，落实我院政府信息公开工作相关配套制度。切实推进政府信息公开制度和能力建设。不断改进政府信息公开工作制度，进一步完善政府信息公开工作机制。根据上级政府有关要求及文件精神，我院积极推进主动公开政府信息工作，按照不同类别进行信息发布。

3、及时公开，服务群众。我院根据政府信息公开要求，明确了信息公开的基本内容和范围：一是患者关心的有关问题，包括药品价格和医疗收费标准、各种医疗服务信息；二是医院重大决策和改革方案，包括发展规划等；三是医院经营情况，包括设备采购等；四是涉及职工切身利益的重大事项，通过公示栏公示牌、召开会议等方式的公示。

二、工作成效

为了进一步方便群众就医，提高服务质量和工作透明度，确保信息公开落到实处，我院制定了有力的措施，不断加强公共服务信息的公开，并取得了成效。对医院药品价格、医疗收费标准和各种医疗服务信息，门诊大厅、各病区都进行了公示，医院坚持住院费用一日清单制度，实行手术及贵重药品事前告知谈话，确保患者知情权，让病人明白消费。

认真做好院务公开工作，我院通过职工代表大会、院务公开栏、朝会、内部网络、院报等多种形式，公开医院的“三重一大”制度落实情况、业务管理情况、党风廉政建设等，切实提高院务公开工作的实效。

三、存在的问题及改进措施

1、不断完善制度，借助信息公开，提高医院服务质量和技术水平。通过信息公开，医院主动接受社会公众监督和医院职工民主监督，不断完善制度，实行科学、规范的管理，不断改进服务，促进医院工作质量和服务水平的提高。

2、加强医院信息化建设。医院要不断加强信息化建设，优化医院服务流程，缩短病人排队等候时间。加强对医院收费及处方、病历质量的监管，促进医院服务和技术水平的提高。

3、要确保投诉处理制度落到实处。我院建立了投诉机制，设立了监督栏、意见箱和投诉电话。要坚持做到对患者反映的问题及时给予回复，坚持做到“以病人为中心”，让患者满意。

四、2016年信息公开工作要点

1、完善信息公开制度建设。进一步完善信息公开相关工作制度，推动各项制度的贯彻实施。建立信息公开考核办法，规范信息公开工作，自觉接受群众监督。

2、加强学习，提高信息公开工作能力。深入学习贯彻《中华人民共和国政府信息公开条例》、《**县人民政府办公室关于印发当前全市政府信息公开工作要点的通知》，进一步提高对推进信息公开工作的重要性和必要性的认识，增强做好信息公开工作的主动性和自觉性。提高工作人员的思想认识和工作技能，不断增强医院信息公开工作的能力。

3、做好医院对外宣传工作。充分利用宣传栏、文化长廊、院报作用，向外宣传医院文化和信息。拓宽信息公开渠道，增强信息公开实效。

4、进一步丰富我院信息公开内容。把握群众的信息需求，积极做好医院信息的收集、发布工作。加强我院的政府信息公开工作，保障群众的知情权、参与权、监督权。

（编辑：圆圆）

2015医院科室见习纪事
湛江市第一中医医院向内部职工院务公开的三重一大指什么 第五篇

启蒙

——针推科见习纪事

初来乍到，对未来在湛江的一切都怀有一份隐隐的期待。当然期待的总是美好，不曾想象过会遭遇所谓意料之外。比如上班第一天就被医教科领导丟在住院楼门口干等了一个多小时，这算是被放鸽子呢还是被放鸽子？终于等到轮科安排表热乎乎出炉，结结实实被吓了一大跳——前两周轮针推科！一个少有接触的领域。和吴倩一起两个女孩面面相觑，最后咬一咬牙：“算了，早晚都是来的，上吧。”在湛医的见习，就在一点点意外一点点无措中拉开了帷幕。

1.关于科室

最初在针灸一室的工作说不上顺不顺利，凭着感觉慢慢摸索，少说多问多观察再做。两周说长不长，说短不短，荒废还是收获，关键在自己。想起了见习交流会时某位师姐说过的话：“要给自己定个目标，你想学到什么？”与科室里的师姐悄悄耳语一番讨教经验后，恰好师兄递过来一个扎着针的纱布包，说：“有空就练一练针吧。”盯着纱布袋，心里有了目标雏形——未来两周，至少掌握常用穴位，学会扎针。摊开掌心，看这双不算灵活的手，能抓住什么。

同学问：“在针推要做什么？”

答曰：“加电。”

是的，最简单的工作就是给病人的电针机加电，一项新奇感会被渐渐磨灭的工作。从初试时师兄师姐站一排监看着我的动作以防不测，到后来的有条不紊，中间是日渐培养出来的默契和信任，师兄师姐与自己的，病人与医生的。细节是最经得起推敲的，一个主动而细心的学生，时间再久最后还是会被留心。以前主任总是动不动就喊：“小毕，来！”接着师姐冲过去协助，我在一旁哀怨并羡慕着。终于后来是——

“林诗蓉，来！”

“哎，好！”心花朵朵开。

自认为艰难的事，跨出了第一步，接下来的九十九步就走得有底气了。第一天下班后就主动向主任自暴其短并试着提出要求，接下来的每天默念着“勤能补拙是良训”，观察主任扎针手法，在科室的贴图一个个找穴位，有空练练针。有时候主任递给师兄一块蘸了酒精的棉球，师兄不动声色地接过消毒手，捻起毫针开始为病人施针。接下来是师姐。见习第4天，跟着主任上病房时，终于一块棉球递到了我面前，霎那间心里激动感动暖流涌动~。那次扎针主任的评价是：“没有学过针灸，能扎成这样已经算不错了。”虽然知道这句话绝对是鼓励成分居多，还是心里小鹿乱撞了好一阵子。

自此对针灸真正感兴趣。

2.那些人

针灸一室加上我总共4个医生：毕业自广中医在湛一工作多年刘芳主任，来自海南医学院09针灸专业的陈伟师兄，广中医09中西医专业的毕馨文师姐。

跟师兄的交流最多，学习的生活的，无论请教他哪方面他都很乐意回答，尤其是与针灸相关的知识。作为师兄的小跟班跑上跑下，一站就是整个上午或下午，师兄下班前最常问的一个问题就是：“今天累不？”其次是上班一见面就问“怎么这么早来？”一周下来，很想赶在他开口前插话：“不累。不算太早。要不师兄你换个问题吧？”

在科室实习了一个多月，师兄俨然已经是主任的得力助手，工作时两人默契十足，看得我欣羡不已。最令我佩服的是他的亲和力，从科室辐射至病房。内五科两个脑血管疾病恢复期的阿公每天都需要主任做针刺治疗，两床的家属阿婆都很喜欢师兄，一看到他就眉开眼笑：“靓仔来了啊。”

师兄：“阿公今天精神好很多了喔。”

阿婆：“是啊，他看到你都高兴很多，呵呵。他现在能扶着走了。”

师兄：“能走了啊，那就好。”

Balabalabala~

阿婆（连连点头）：“靓仔现在都很能干了，针扎得很好。妹仔你现在跟着他学哦？”

我（笑）：“是啊，他现在是我老师了。”

阿婆：“是吧，都可以当老师了。”

师兄：“没有啦，我学得还不够多。”

Balabalabala~

走廊里——

师兄（悄声）：“那一床的阿公，之前是0级肌力，坚持针灸治疗后，现在可以阿婆可以扶着他走了。”

我（惊叹）：“哇！针灸这么有效？”

师兄（笑）：“是啊。”

我：“那他治疗多久了？”

师兄（低声）：“他们住院很久了，花费很大的。”

看着师兄的侧脸，明白他对病人的怜悯，我突然间不知要说什么。

怎样去主动关心病人，通过自然的交流拉近医患距离？要培养什么样的医学情怀，才能成长为一名好医生？这些问题从来没有问过师兄，但跟着他的这一周，心里的答案隐隐成形。有一句话说“病人是我们最好的老师”，很多时候我们确实总是期望从病人身上得到什么——临床知识或技术，但病人有自己的期望，对我们医生、学生的，一句发自内心的问好，也许就是他们心灵的灵丹妙药。

小毕师姐不爱说话不爱笑，乍一看让人觉得冷漠不可亲近。但一个科室里怎么可以没有一个贴心的师姐，要争取！抱着这种想法，我每天厚着脸皮贴近她不耻下问自来熟撒娇不懈努力，期间师姐不为所动。终于后来有一次犯错把电针机波形调错，病人感觉不适，我默默地到角落划圈圈时，师姐拍拍我说：“师妹，你来。看，这个是断续波，减肥的病人一般用这个波形，要将频率调大，这样肌肉受刺激的间隔就不会太长，就不会觉得难受······”虽然后来证实师姐说的话不完全对，但当时的我已经受宠若惊，一边点头一边心里狂吼：“师姐你的心果然还是热的！！”在师姐出科前两天，我赖着她跟我合影留念，看着照片里笑容略显拘谨的她，觉得：学会跟不同的人打交道，其实也是一种经验。虽然后来师姐出科时走得潇洒利落，连头都不回一下，泪~

刘芳主任是个随和的老师，她也许不会特别给你讲小课，但只要你在旁边看她扎针，她就会顺便讲一下穴位。至今没看过她严厉的样子，但学生犯了错是一定会说的。见习第6天，本来加电这种工作已经做得得心应手，但隔了一会儿突然听见病人惊叫：“哎！哎！痛，快关了。”我心下一惊，奔上前去关掉电源。老师果断下令：“这个我来加。”后来老师告诉我，那台电针机是比较敏感的，以前的学生都有经验了在上面做了记号*，之前没人交代过我所以才会发生失误，以后加电要注意，接着钻进帘子里一边加电一边跟病人说“不好意思”。我恍然大悟，又想起之前某位师姐说过的话：“见习生是没有能力承担医疗责任的，所犯的错都由带教老师负责。”觉得羞愧，返回病床前跟病人道歉，病人表示谅解。庆幸这只是个小失误，现在的我确实没有能力承担更大的医疗责任，但不至于连一声“对不起”的歉意也是由老师来传达。

两周内在老师示意下亲手为病人施针9人次，有顺利的也有欠佳甚至失败的，但老师总尽量找机会让我们多操作，熟悉的病人家属也不反对。我想这就是对医学生的一种包容和理解，我们的成长医生与病人都有所参与，他们不吝啬给予机会，我们才能把握机会。

出科那天，我想在QQ空间发表一条说说，斟酌了很久，最后说的是：“感谢针灸1室，虽然没学好，但对我针灸方面的启蒙，却是从这里开始的。”我想没有比它更恰当的句子了。

起点

——外科见习纪事

湛江第一中医院的外科分普通外科和泌尿外科。去报到前已经从舍友茜余那里打听了外科见习的那些事儿，最后确定目标：直奔普外。并不是说害怕接触泌尿外科的工作，而是普外的病种多，相应地实践动手机会也会更多。而且据说普外的带教老师是一位好好先生，比起泌尿外科的“我很忙”老师，对学生而言当然更有吸引力。

普外的病种确实很多，很杂：气胸、腹股沟斜疝、褥疮、外伤、隐睾、阑尾炎、脂肪瘤等等，有一部分病号是从内科转过来做手术的。出院的没几个，新收入院的陆续而来，预示着接下来见习两周都不会太安闲，除了第一天。

第一天的见习让我颇为忐忑，主要的原因就是师姐甫见面问的那句“之前在哪个科见习？哦，门诊啊。”见习的第一个科是门诊，有利有弊，最大的弊处就是“其他人在住院部待两周，很多东西都上手了”（师姐语）。更别说我待的是针推科——没有电脑，没有病历，没有查房，没有医嘱，甚至没有化验单···也就是说，一切才刚刚开始。师兄（带教老师）带着师姐（实习生），从开遗嘱到写病历，都对她委以重任，对比之下，初来乍到的我显得有点闲散。师兄试着让我开的医嘱、贴的化验单全部有瑕疵，加速崩溃了我的自信心。但我又不得不感谢师兄师姐的放手，让我知道，我目前最缺乏的是什么。很快，定下了在普外的见习目标：学会写病历，掌握换药、拆线等外科基本技能，熟悉外科常见病种，尝试将中医四诊应用于临床。

舍友泳欣也来报到之后，顿时让我有种微妙的惺惺相惜之感，两个初涉住院部的女生彼此提点、帮助，不再有孤军作战的恐慌。

1.关于科室工作

当初男生拿着轮科安排表，打算用他的妇科换我的外科时，我虽然很心动，却没被打动。妇科是我以后医学生活里一定会涉足的领域，而外科见习机会却很可能仅有一次。事实上，对比其他科室固定的工作流程，外科的工作确实来得更“丰富”些。

上午：准备病历本—早会交班—查房—开医嘱、化验单—换药—（上手术台/参观手术）

下午：写病历—（问诊—开中药）—写病历—（上手术台/参观手术）—贴化验单

因为病号太多，我们掉进了写病历的漩涡。加班是常有的事，虽然师兄走之前都会说“下班啦”“自己安排时间下班啊”，但空白的病历就在那里，走不得。

有手术是比较令人精神振奋的消息。第一次进手术室时，师姐说“师妹你上台吧”，我无比兴奋地回应“好！”，然后开始了第一次手忙脚乱、错漏百出的洗手穿衣。我很庆幸湛一手术室的护士姐姐们这么善解人意，“刀子嘴”是用来对付师兄的，“豆腐心”是留给我们师妹的。也很感谢师兄，即使被护士们一再抱怨，也坚持将我们带进手术室。我想我不会忘记第一次上手术台时，师兄站在那里等我洗完手，接着一步步教我穿手术衣的场景，还有护士姐姐一边数落一边替我把不听话的发丝塞回手术帽。

其实见习生上台，能做的事很有限，无非是拉钩、传递器械什么的，夹在主刀和器械护士之间，还要注意不被你来我往的器械划伤。但只有站在那个位置，你才能清晰地了解整个手术过程。

2.这些人

一开始的带教老师是邓壮师兄，被舍友茜余称为“全科室最年轻帅气的医生”，因为这个评价，报道那天明明他就坐在我旁边，我还在四处寻找那传说中的“科室之最”。最年轻是真的，性格上的内敛、羞涩让人一览无遗，说话很少正视别人的眼睛，开心的时候露在口罩外面的一双眼睛眯成一条线。我最想吐槽的是他说话时的低音量。本来师姐说话就轻声细语，师兄交代事情时声音更加细不可闻，每次开医嘱看他们两个配合默契，我 不得不在一旁努力伸长耳朵。

第二周，邓壮师兄下急诊，黄一恒师兄取而代之，他带教的那一周，至今想起来，仍觉得回忆生动饱满。师兄很阳光，爱说爱笑爱带教，开朗热情，一位曾经在外科待过的师姐说：“跟着黄一恒师兄，是件很幸运的事。”确实如此。喜欢他说说笑笑的一面，更敬佩他认真细致的工作态度。早上第一个到达科室的是他，7点40分时病历本早已叠得整齐摊在桌上翻阅；一群人浩浩荡荡地去查房，永远是他与病号讲得最多、最细致；不容忍马虎，在手术台上要求器械护士打起十二万分精神跟紧他的节奏。

想起上《临床预备课》课时，某位老师曾发表过这样一番“高见”：“对病人不能将病情讲得太绝对，要为自己留一条后路。”但跟着一恒师兄，见他与病人谈话时态度总是自然坦荡，将一个病从发病讲到预后转归，不模棱两可，好让病人心里有底。相比之下，我更欣赏他的做法。没有病人会排斥真诚用心的医生，也没有病人会乐见敷衍了事的医生，很多时候，“庸医”这两个字，并不一定与医生的专业能力挂钩，只与态度有关。

手术室的护士姐姐曾调侃师兄：“对师妹这么好，对我们却这么凶。”事实如此，身为一个是完美主义者，他似乎将所有的耐心都给了病人和我们。放开手来，让我们尝试，给我们犯错的机会，自己已准备好善后。

很开心能在见习时遇到梁凤萍师姐，是个很温柔可爱的人。她说——

“师妹，你换药让我看看。”于是我学会了换药。

“今天是个值得纪念的日子，你们都学会了拆线。”汗···

“师妹，记得写病历，不要让我留下来加班。”于是我们斗志昂扬地一头扎进病历的海洋。

“好幸福啊，有两个这么勤奋的师妹。”害羞中···

至今仍想不起来那天与我谈论理法方药的师兄叫什么名字。埋头在处方上开药，觉得有人靠近，一抬头就看见一双似笑非笑的眼睛，那时侯只觉得疑惑，后来才明白了他在笑什么——在他评点过我的处方，以至于我自己都觉得自己的辩证过于片面后。现在想起来，觉得这位师兄很厉害，几句话的循循诱导，就诱发了我的头脑风暴。最后还是用了师兄建议的“逍遥散”，虽然对于他在“利水”方面的偏重，并不是完全赞同。他说：“慢慢来，你现在开一个方要30分钟，下次就20分钟，一次比一次用的时间短。总要有个过程的。”这番话，是我处在西医化环境中不放弃用中医思考的动力。

3.有些感悟

之前一直以为血淋淋的场面通常能引起心灵震动，但我发现上手术台并没有想象中令人敬畏，因为外科医生那些简单粗暴的解剖动作。后来跟舍友碧云探讨了一下，认为，手术台上躺着的是医学专用的病人，我们看到的却是剖开的器官组织，没有呻吟，没有痛感，弱化了生命存在感。并不是医学生真的冷血，而是场合问题。当一个鲜活生命的力量一点点流逝时，怎么可能会没有感觉？在那台“腹腔剖探术”中，第一次见到出血量如此大时，我嗅到了危急感，神经瞬间绷紧了，担忧着控制不了的意外事件。还有25床患气胸的阿伯，床位就对着办公室，我每次打完病历一抬头，就看见他安静的侧影，和空荡荡的病房，令人不忍。想跟他多说几句话，虽然他听力不好。

生命的尊严是什么？是生如夏花般绚烂，还是死如秋叶般静美？21床褥疮的阿姨，换药时只能任由人翻身摆弄；14床患肠梗阻的阿伯，查房时便盆就坦露在床上——我没办法忽视这些令人难堪的细节。同学说开玩笑说的“不要活那么久，太痛苦了”不是没有道理的，病痛折损的，不只身体精神，还有尊严。也有一种说法：接受治疗，为的就是挽救或延续生命，其实就是为了人的尊严，为了更好地活下去。也不能说不对，到底怎么样才算维护尊严，这个问题可能没有标准答案。医院这个地方，瞬时间悲欢轮转。

4.总结

换科后，我更加想念普外的一切，最眷恋的，居然是自己开的那三个处方：五苓散合五皮饮加减治腹水便秘，逍遥散加减治躁脏，参苓白术散合玉屏风散加减治脾肺气虚。第一个病人服用后确实通便了，第三个病人说喝了没感觉，第二个我忘了观察疗效。外科是我在住院部的起点，我学到的所有东西，都是从这里开始的。那些手把手教我的前辈，感谢他们！

重塑

——内一科见习纪事

端午过后，赶了个大早到内一科报道，因为之前已经跟杨帆师姐（职称：主治医师）打过招呼，她见到我也不惊讶，只淡淡地说了声：“坐。”主动提出要跟着她，是有我自己考虑的，据消息，师姐不会要求学生写太多病历，性格又温柔，对于我而言，是再适合不过的带教老师了。知道我是见习学生，她说：“这两天先熟悉病历，暂时不要求写病历了。”

在外科有一段时间我掉进了写病历的漩涡。外科的病历书写相对而言没有那么规范，像是一方低矮的天花板，任人发挥。因此我在内一的主要目标之一，就是学会规范的病历书写。但又怕工作太多，机械地忙着，没有时间去学习其他。所以师姐的这句话，让我如闻天籁。

这是我第一次没有实习生带着，独自一人跟着带教老师，面对师姐时总觉得陌生而拘谨。多么希望有个实习的师兄或师姐来活跃一下氛围。况且，我对内一科的病种并不是很感兴趣——心病，不外乎心绞痛、心悸梗死、心衰、心悸。对于循环系统，我一直觉得很复杂，当初学诊断时也是花费了很大的精力。见习了两天后，发现这边高血压、高血糖、高血脂等常见病也很多，才衍生出一点兴趣。周六留下来摸索了写病历的规律，于是干脆加个班把病历都写了。周一师姐终于说：“以后病历都在Word上写吧。”隐约觉得，师姐开始放手了。那天我确定了在内一科见习的目标：学会规范的病历书写，学会心脏各瓣膜区听诊，了解常见病种诊疗，锻炼中医四诊、辩证能力。

1.工作

内一科室实行轮值制，我跟着师姐值班值休，享受到了在外科享受不到的中午懒觉。但恰恰是因为上班时间少，每天下午还是挣扎着爬起来去科室查房、写病历，争取当日事当日毕。有时间的话就去病房转一转，听听各种心音，可惜缺乏经验，不灵敏的耳朵没能接受到准确的临床信息，一知半解。有一天，师姐不上班但需要开会，来科室看到我在埋头写病历，有点惊讶。就算是笨鸟，努力扑腾，也会让人生出几许赞赏吧，我如是猜想。后来证实我的猜想是对的，师姐开始在查房的时候给我小讲课，我的笔记满满地记了好几页。

内一培养出了一个相对而言比较独立的我，贴化验单、新收、开遗嘱、写病历，一切只能尽力自己做好，不再像在外科一样什么都由实习的师姐开路。我有了很多第一次的体验：第一次一个人处理新收，第一次写完整的入院记录和首记，第一次写出院小结，第一次值夜班。这么多的第一次，让回忆变得厚实有重量。

2.师姐

杨帆师姐很年轻，不只是我觉得，连病人都这么说“哎呦杨医生好年轻”。师姐不好意思地扶了下眼镜回答“不是啦”，但事实上，她已经是一个在读小学的儿子的妈。她待人很温柔，却也不容易亲近。在科室，我出乎意料地没犯什么错，偶尔一两次神经脱线，师姐也只是笑笑地指出来，没有给我体会到不满情绪的机会。后来有一次，我把医嘱开错，写在了临嘱，师姐脱口而出：“长嘱啊姐姐”。我当时脑袋里顿时冒出几个大字——师姐你是被妖怪附身了么？原来你也会开玩笑。

最后一晚值班，师姐把我写的病历看了一遍，看到我写着“患者眠差，欲返家就寝”时忍不住笑了出来，接着郑重地说：“与病情、医嘱无关的，就不用写。病历也是具有法律文书，每一句不恰当的话都可能成为医疗纠纷时被攻击的弱点。”——这是我见习这么久以来第一次正视这个问题。病历不只是医疗文书这么简单。当然后来我也觉得不好意思，这么会把病历写得这么···呃，“写实”？

3.感悟

有一天下午加班时，确实撞见了一起小小的医疗纠纷啊，虽然家属吵闹的声音很刺耳。一开始，家属只是抱怨检查结果回报的效率太慢，花钱做检查却还不知道结果怎么样。后来就吵着要投诉，甩下一句“就你们还配得起医生这两个字！”就扬长而去。整个科室瞬间都安静下来，我悄悄抬眼看着被训斥了一通却始终反应淡淡的医生，突然觉得有点可悲。整件事其实他没有什么责任，毕竟检验科的工作效率我们有目共睹，但一个不擅长表达的医生，在这样的事件中，永远只会处于被动的位置。身为医生，还有什么比被指责“不配当医生”更难堪呢？

再后来，又有一名家属拿着账单来科室问他：“怎么这么多费用？需要做怎么多检查吗？······”絮絮叨叨地念着，发现医生爱理不理地在忙自己的事后，动了怒：“有些检查不用做的干嘛给我们做？”医生一句话都没说，家属甩门而去。我一直对他的一言不发很不解，这种时候，哪怕你说点什么也好呀，医患之间，该沟通的时候怎么可以保持沉默呢？后来我才了解到这名医生的坎坷经历：错过了评职称的机会，对工作产生了麻木感。我觉得更加可悲。

还记得，当初爸爸怂恿我报广中医时说：“大妹是适合读医的，胆大又心细。”见习至今我觉得并不是如此，胆大是有的，却是鲁莽而粗心，碰上大点事就畏首畏脚，缺乏果敢和敏捷。我跟爸爸说：“我觉得自己可能不适合当医生，对病人并没有很持续的同情心。认真做好，也只是因为性格上的好强不服输而已。就算当初我不幸报读了金融、会计专业什么的，我也会咬着牙撑下去。”爸爸说：“当医生并不需要很多同情心，过多的怜悯会影响判断。”虽然觉得他在硬拗，但这句话也不是没道理。到底我适不适合当医生，我想见习结束后会有答案。

出科了，仔细想一想，我定下的目标还是没有达到，特别是没有抓紧机会学好心脏听诊，可惜了。到别的科后，我愈发怀念内一科的规范、严谨，从查房、开化验单、开医嘱到写病历，师姐在工作中为我树立了一个好榜样。感谢内一科，重塑了一个独立而严谨的我。

回归

——内五科见习纪事

从内一科出科，到内五科（脑病、肺病科）报到——这是我见习期间的第四个科室。

去报到之前是满怀期待的，因为去年见习的师兄师姐和已经从那里出科的同学都一致推崇：“内五科，好呀！”能得到这么广泛的好评，内五科该有多大的神奇魅力呢？我从心底涌出一种能去这个科室见习的庆幸感。

教学秘书让我们自选带教老师，根据之前打探到的情报，我没花费多少时间就选定了蔡棉翔师兄（职称：住院医师）。据说师兄人很随和，跟过的学生都说好——我暗地里为自己的小精明沾沾自喜。但没有什么计划是绝对完美的，跟着师兄一天我就很快察觉到了未来见习的不完美，比如：师兄收的病号都是雷州人，查房时用雷话沟通，我理解得很费力；病种较局限，主要是脑动脉供血不足、肺炎；最为关键的一点是：师兄是西医专业的，中医对他来说是个陌生的领域。

我感到有点失落。说到底，这一切还是归咎于自己——害怕遇上严厉的老师被骂得狗血淋头，巴不得见习期间遇到的老师都随和亲切，好将内心深处的几分胆怯和不自信藏得严密不被窥见。“现在跟的师兄毕竟太年轻，教不了我太多东西。”这句话一直萦绕在心头，汇成一股挥之不去的遗憾。

直到有一晚躺在床上，脑海里描绘出师兄专注开医嘱的侧脸时，我才意识到，其实说这句话的我更年轻而无知。路太长，无论遇到哪位前辈，都只能牵着我走一小段，剩下的要自己双脚丈量。而且，所谓“老师”，并不局限于医生，临床上病人才是最好的老师。自此心里豁然开朗，也明确了在这个科室的见习目标：掌握科室病历的规范书写；熟悉常见疾病的临床表现及诊治；掌握肺部听诊方法；了解科室常用方剂。

1.关于工作

内五科一天的工作流程如下：早会交班——查房——开医嘱——写病历——新收。我逐渐找到了这个科室饱受赞誉的原因：规范而高效。比如，护士的交班记录详细，早会时医生一边从电脑调出记录一边认真聆听；主任带领查房时不着急不敷衍，密切关注病重病人，下达指示，遇到典型病例还会给学生来个小讲课；病历资料规整，高效完成。跟着蔡师兄的着两周，是我最不为工作所苦的两周，学着有效率地完成任务，不加班不加点，一个人负责所有病人的病程记录，也觉得尚可。我想起之前在外科见习时黄一恒师兄说过的一句话“写病历速度要快，不能被这东西拖住脚步，如果一整天都在电脑前忙不停，就没时间做别的事了。”之前我没怎么在意，现在我逐渐认可了这番话。毕竟临床上最重要的是疗效，病历写得再好，也抵不过让病人痊愈出院，来得更有满足感。

在科室我经常去病房转转，询问病情的同时，抓住合适的机会体验心肺听诊。第一次清楚听到哮鸣音、干湿啰音，把到沉脉、细脉、弦脉、数脉；第一次看到耳石症的手法复位，接触过荨麻疹、肺结核病人；第一次见识到急性左心衰、蛛网膜下腔出血病号的抢救；看了不少肺炎的DR片虽然现在仍不能清楚看出什么。在内五科，只要有心，可以创造很多临床机会。

2.那些人

蔡棉翔师兄很年轻，目测大概二十五、六岁，明朗的轮廓尚带着几分大学生般的稚气未脱。看得出来他很热衷于自己的工作，勤查房勤加班，乐于带教却不苛待学生，可以说是“严于律己，宽以待人”。虽然是西医出身，在中医院也养成了查房时看舌象、把脉的习惯。有好几次他对我说：“中医太复杂了，这么多个方剂我只记得归脾汤。”说完不好意思地笑了。

师兄一手字很是大气磅礴，叫人不易看懂，我花了一个多星期去熟悉他的字体，有时还会出错。为了让我有实践机会，师兄好几次将医嘱快速写在草稿纸上，再一一说明，让我誊抄，我在心里狂喊着“师兄你不用做到这样”，却忍不住感谢他的体贴和细心。

不擅表达的我很少能跟人打成一片，特别是两个人独处时，最怕出现不知聊什么而保持沉默的尴尬场面。但和师兄相处，氛围很自然，我想这得归根于他的亲切和···容易饿肚子？中午12点不到，他开始摸肚子说：“师妹，吃饭时间到了，打两份饭，我要青菜、豆腐、鸡肉，你要吃什么随便点。”晚上上夜班，他拿出刀子快速把西瓜切了，呼唤道：“师妹，快来吃西瓜。”从超市买来甜点，看我吃完一块后说：“师妹，多吃一块吧。”···【湛江市第一中医医院向内部职工院务公开的三重一大指什么】

总的来说，师兄是最接近我们学生的一个人物代表。他年轻，在与病人交流时还欠缺技巧；他活力，热爱工作，爽朗而热情；他真实，管的病人痊愈出院他喜形于色，病人纠缠不清他无奈而厌烦。看着他，其实不难揣摩未来的我们会怎么成长。

一年前因为采访任务而与张钟少师兄有过联系，在外科时又奉命去再次采访他，算是熟悉的陌生人。在病房里见识过的第一次抢救，是急性左心衰，病人端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰，双肺布满湿啰音、哮鸣音。当时的我站在护士姐姐身边，看着抢救车上的瓶瓶罐罐犹有疑问，回到科室后师兄主动问“这是不是你们第一次看见抢救”，看我们点头如捣蒜，就即兴给我们上小课。另外一次，在科室办公室，他将良性阵发性位置性眩晕从病因病机讲到诊治。看着他毫不费力地调动脑海里的储备知识，真心觉得：好远，成长为像他这样的医师，路好漫长。

林来胜主任带领的大查房，是我至今为止看到的阵容最庞大、费时最长的查房，两位主任，一位副主任，四位医师，七个见习、实习生，浩浩荡荡地穿梭在病房里。看到主任就很有喜感，个子矮矮胖胖的，眼镜半架在鼻梁上，一把嗓子永远像是熬夜了一般。有两次站在师兄旁边，主任突然说：“你们同学见习要知道最基础的知识呀，病人收缩压220mmHg属于高血压中哪一级呀？”当时戴着口罩的我心一跳，用蚊子哼鸣般的声音挤出了三个字“极高危组”。也不知主任有没有听到，就见他继续强调“是高血压3级，极高危组，如果连这个都不知道可是会笑死人的。”再有一次，主任用激光枪的目光将我们见习生扫了一遍后，高声问道“有没有海南中医学院的学生啊？”见我们摇头后又问：“那你们是哪个学校的？”当时的我站得最近，吐字清晰地回道：“广中医。”

——“哦，广州中医药大学，那更高水平呀。来，我问你，梅核气用什么方。”

——“半夏厚朴汤。”

——“对，半夏厚朴汤。这个病人的慢性咽炎，查体咽部无充血、无滤泡，中医辩证是痰湿阻滞，可以用这个方，但是半夏的量要大······”

事后回想，有些后怕，还好当时主任问的是最基础的知识点，如果是再难点的问题而我回答不上来，那真是对不起“广中医出产”这个标签。

见习以来，看到的住院部的主任都是高高在上的，要我们仰头去仰望的，难以亲近。作为学生，我们更希望的是他们能转身看看我们，跟我们多说说话，就算是些许指导，也足够我们反复咀嚼、思考。相比之下，林主任的亲切就是值得我们尊敬的原因。

周文静师妹是湛江中医药学校的11级学生，将在湛一迎来她8个月的实习期，毕业——这个对我而言尚有距离感的敏感词语，对她而言却是迫在眉睫。她是我待在内五科的第一个周三来报到的，对自己的实习工作急切而茫然，想很快学好一切，却又不知从哪里学起。像雏鸟般，开始寻求一个可以依赖的人。很像两个月前的我。

从贴化验单、送病人做检查到写病历，我逐步教她，却效率不高。有陆续听过舍友对这一批学生在科室工作方面的评价：不礼貌、不勤奋、不聪明。我觉得师妹虽然不算机灵，却也上进，对她也尽了几分心力。她最常说的几句话是——

“师姐，我怕自己做不好，你陪我好不好？”

“师姐，你不要那么快出科好吗？留下来教我。”

“我觉得我不适合当医生。”

面对这个19岁孩子时不时的胆怯、笨拙、迷茫，我偶尔忍不住无奈、失去耐性，只能一遍遍地告诉她——

“你只有8个月的实习时间，要抓紧时间好好学，不然毕业了怎么办？”

“不要怕，有什么好怕的？这是最简单的工作，你一个人就可以做好，尽管放开手去做。”

我出科那一天她再次问“不走可以吗？”我原以为，广中医的孩子，对未来已很迷茫，但发现，原来还有一批专科的孩子，更茫然、更无所适从，而且缺乏目标。我搞不清楚他们对未来怎么规划，可是没有谁能一直陪着谁走一路。也许，这么早就体验医院百态有点不妥，但能作为拼搏资本的，恰恰就是他们的年轻。

3.关于学习

见习交流会时，有一位师兄曾语重心长地说过：“你可以不聪明，但不可以不上进。临床上看到什么，要赶快回去翻书找答案。”在内五科我真正把这番话落实了，从各项检查的临床意义、相关症状学到肺炎、哮喘等呼吸系统疾病，一一温习了一遍。不敢保证看了就能记住，但不看一定记不住。人总是善忘的，唯一阻止记忆流失的办法就是不断重复、重复，最后整合。我经常自嘲：只会应付考试，无论理论基础还是临床功夫都薄弱得一击击破。而见习，正是弥补这个缺陷的学习机会。我不是没想过，为什么不过着白天规规矩矩上班，晚上看韩剧、小说的日子呢？我的答案是：那不适合我。我也规规矩矩上班，但会争取把工作做出自己的风格；也看小说，但会下意识地把大部分时间留给书本。我过我自己想要的见习生活。

4.总结

总的来说，内五科是促进我转变见习态度、工作节奏掌握得最好的一个科室，是促使我从临床回归课本的一个学习平台。在这里，我不再以完成病历的份数来衡量工作效率，不再以加班时长作为勤奋的标志，学会了如何在有限的时间内保质地达到既定目标，学会如何取得病人的信任。有了足够的时间去好好翻书，温习呼吸系统疾病这一大章节的知识，从临床回归理论。蔡棉翔师兄强调了3次“我读书那会哪有什么见习，你们有这样的机会挺好的，回去再看看书就更好了。”我会记住。

现在想想，两周的见习还是有遗憾。比如，开医嘱老是出错，给师兄添了麻烦；忽略了对中医理法方药的学习，对科室常用方剂仍是一知半解·····曾乾龙同学说过：“见习真是暴露不足的地方啊，继续努力，查漏补缺！”说得真好。

思考

——急诊科见习纪事

一。急诊内科

离开内五科到急诊科报到，如愿跟到了急诊内科的李星河，心里甚是高兴，期待他能给我多一点、再多一点中医应用上的指导。师兄确实让我见识到了他的中医功底。第一个午班，来了不少感冒、发烧的病人，师兄一番望闻问切后，中药处方一挥而就。之后他给我讲了治疗风证的中医辩证用药经验：风寒感冒初起可到市面上买“榄葱茶”泡服，疗效立竿见影；临床上多以三拗汤打底，随症加减；风寒化热，多日未退，用麻杏石甘汤合柴葛解肌汤以解表清热；风热感冒多用银翘散、桑菊饮等辛凉之品试之。我点头如捣蒜。

回想大一、大二的时候，每逢感冒，我必定细细思量一番，颇为自信地以身试药，疗效却不尽人意。小小一个感冒，将我挫伤得颜面无光。后来即便学了《中医内科学》，仍觉得临床辩证用药不准。问题到底出在哪？我想，归根到底，是临床应用与理论的脱节，病人不可能按照书上那般生病，辩证施治就不能太过僵硬死板。所以，师兄传授的经验，虽然称不上专家意见，对我而言却是弥足珍贵，让我有跃跃欲试的冲动。

隔天的早夜班，见到了急诊抢救。病人一来就气喘吁吁地倚在急诊室门口，满头大汗地喊了声“救命啊，好难受”，就见师兄面色不变地扶着她往抢救室走，跟护士下达抢救指令。回到科室，师兄问：“师妹，这个病人是什么情况。”我脱口而出：“哮喘。”他摇了摇头：“是喘息型支气管炎急性发作。”我仔细回忆了病人的症状：喘息，呼吸困难，咳嗽，咳痰，双肺听诊明显哮鸣音，与哮喘急性发作期症状相似，但确有不同。师兄在这么短的时间内就做出了鉴别诊断，原来这就是急诊科的临床医师。

在急诊科最常见的是感冒、发烧、急腹症。而我做最多的是：观察，记录，思考。因为有轮科师姐在，我不需要写门诊病历，便按照师兄给的建议，多观察，逐步培养临床思维。之前在住院部见习的时候，并不觉得临床思维有多重要，毕竟病人都是从门诊收进来的，已有了初步诊断，只需要再问诊一番，完善检查后便可确诊。而事实上，门诊才是临床的第一线，诊断下得准确与否，决定了一个急诊医师的水平高低。而面对一个情绪焦虑的病人，如何快速而有效地引导问答，是一个关键环节。师兄问诊时，牢牢掌握住主动权，逻辑性强，节奏紧凑，我在一旁很难跟得上他的思维。

有一次，送来了一个急腹症的男病人，我在一旁听师兄问诊，设想过几种可能：阑尾炎？肠穿孔？肠梗阻？师兄问诊时，病人随口说到“小便不利”时，我没怎么留意，师兄却立马接着问：“小便不利多久了？有没有腰痛？”问清楚后就开了泌尿系的超声检查，考虑肾结石。检查结果验证了师兄的初步诊断是正确的。

这大概就是急诊与普通门诊的不同，不是以病人的倾诉为主线，而是有逻辑地快速引导病人进入状况，争分夺秒间，收集信息，鉴别，排除，下初步诊断，安排相关检查。

那些人

急诊室门口旁的医师照片上附注的介绍，是这么说的：李星河，主治医师，医学硕士。我仰头注视这段文字时，还没意识到，我跟的是一个研究生毕业的医师——医学硕士，对湛一而言是硕果仅存。

我自我介绍时说：“老师，我是广中医的见习生，这两周跟着你学习。”

他点点了点头，沉默一阵后突然开口：“其实，我比较喜欢你们叫我师兄，叫老师太老了。”我暗笑：“我以为老师的称呼会显得比较尊重。”

他摇头：“我不需要你们的尊重。”

我：“····”

一开始，我只知道师兄的大学时期在广州度过，却不好意思问他是哪个学校毕业的。直到最后一个早班，和我闲聊时，他无意间提到他在“省中医”的实习经历，我不动声色地问：“师兄你是一院还是二院的？”

“二院，这个医院就我一个广中医二院毕业的医生。”

我无语对苍天，原来他是跟我同一个学校出来的师兄，居然不早点告诉我。

之后我们聊了很多，仿佛这个空闲的上午就注定是用来让我解惑的。工作经历达5年的前辈，即便是用风轻云淡的语气述说着经历，我仍觉得真心钦佩，试图借此一窥自己以后的路。

师兄老家在吴川，在海南求学近10年，大学时光却在广州度过，几番辗转，最终还是回到了湛江，在湛一落地生根。我托腮饶有趣味地听着，插嘴道：“好丰富的阅历啊，现在想想，还好我当初没选择留在家读汕头大学，不然这一辈子就在一个地方这么过了。”也幸好，见习时坚决不留在广州，不然怎么能遇见这么多、这么多亲切的人呢？

聊到毕业后何去何从的问题，师兄语气笃定：“不用太担心，广中医出来的人，还是有一定技术水平的。看病其实不难，最重要的是诊断清楚，之后按照指南规范化治疗。作为学生，你只要学好临床基础课程，上了临床后很多东西就懂了。所以，有时间要多看书。至于找工作，先选择你想要生活的城市，再考虑工作的医院。不要因为工作而失去生活的乐趣。当然，刚毕业出来会觉得很苦，轮科医生的工资很低，但挨过那段时间就好了。”

目前的我，并不认同师兄所谓的“看病其实不难”，也不知道师兄的这5年时光是否过得真如他说的，这般轻描淡写。但不可否认，促膝长谈后，我心里对未来的不安淡了几分，不再惶惶然。终于可以稍微将埋藏在神经里的那条绷紧的弦，调松。心里千百次预想的未来模样，也许低眉顺眼，也许龇牙咧嘴，但总有一天会清晰，我都无谓去纠结了。做好当下的事最紧要，现在的自己是怎么样，决定了未来的自己是怎么样。

陈海腊师姐是从基层医院（印象中是遂溪医院）调过来的轮科医生。初见面，她就盯着我的脸看，笑着问：“师妹，有没有人说过你的脸看起来很好捏？”接着身体力行地对我的脸颊进行了蹂躏。很她相处氛围很融洽，其他无特殊。她印象最令我深刻的是那番“女医生进化论”——从红苹果到皱苹果的蜕变。在特呈岛通宵的一夜，让我觉得：也许，高强度的工作负荷（比如值夜班）不一定能击倒我。能击垮我的，除了信念摇摇欲坠，再无其他。我想，我会争取做一颗健康红润的好苹果。

二。创伤急诊

1.工作and学习

我在这里的工作包括，登记、开项目单、开西药处方、协助清创缝合术、出车。不完全统计，参与过十数次急诊手术。学最多的就是，骨科体查方法和看骨关节X光片。花了最多时间去学习桡骨茎突腱鞘炎、腱鞘囊肿这两个常见病。

2.那些人

在这里跟的是陈东升师兄。有了前车之鉴，我一见面就冲他叫师兄而不是老师，但看清他布满沧桑的脸后，觉得这个称呼不妥，却不好意思改口，就一直这么叫了下来。第一个午班，协助师兄进行了一次清创缝合，我却在术前就犯错，造成术区污染。师兄只是指正，没有责怪。那时候起我就意识到他对学生的耐性和温和。之后他随兴给我小讲课，将清创、缝合、拆线的操作与注意事项讲了一遍，还提出要给机会让我缝合，可惜这个承诺一直到我最后一个午班都没有实现。

我很感谢师兄对我的耐心。有时候，他对待接踵而来的病人会显得不耐烦，忍不住就提高音量，但对我，永远是淡淡地笑着，轻轻地说话。我想，这源于他作为一个前辈，对临床实习生的理解和体贴吧。

没病人的时候，我和师兄很少特意交谈，一张桌子各据一方，他看骨科书、伤寒论，我看诊断、西内、方剂，整理笔记。师兄可能是有看书的好习惯，而我则是为了努力跟上他的节奏。记得有一次，师兄让我开“羌活胜湿汤”，当时脑子一片空白，师兄问：“记得吗？”我羞赧地摇摇头，只想挖个洞把自己埋进去。他说：“再想想。”最后终于想起来，将处方写完给师兄，就见他快速地随症加减，再将处方递给我：“重抄。”这件事，让我产生了小小的沮丧。犹记得上学期的方剂竞赛，我靠着默写出的大量方剂在班里名列前茅，没想到一上临床却忘光了。看来，要做到像师兄这般，不假思索便将处方一挥而就，还能灵活加减，我还需时日呀。

有一次回答我关于腱鞘炎的提问时，师兄说到：“我在广州黄埔中医院工作时，曾经用小针刀治疗过这种病。”我顺口问：“那师兄你是毕业于哪间学校呀？”他回答：“也是广中医。”我小小激动了一把，觉得广中医真是桃李满天下。多年前从学校走出去的前辈，如今正坐在我面前呢。

既然能在广州医院立足，为何要放工资不菲的工作，回到湛江，重新从住院医师做起呢？师兄说：“因为太累了，每天忙像个陀螺一样不停地转，一到周末就只想睡大觉，没有其他活动。”这番话，让我重新考虑自己的未来规划。

这两位师兄，有共同的特点，就是中医出身，西医基础扎实。我想，李星河师兄说得对：“学好西医很重要。西医清楚、简单，而中医复杂、难学，所以真正的好中医都是西学中。”

邓状师兄（住院医师）是我在外科见时的带教老师之一。有一次提前去创伤急诊报到，刚好赶上师兄的清创缝合手术，我马上戴上外科手套打算协助他。师兄见我凑过去把线穿好，就问：“缝合过没？”

——“还没有。”

——“知道怎么缝吗？”

——“知道，我昨天研究了一天的操作视频。”我点头。

——“那你来吧。”他当机立断，把持针钳递给我。

——“啊？我来啊？”受宠若惊。

——“你都戴手套了，当然是你来。”他笑笑的，眼睛眯成一条线。

——“好！”再也不迟疑，接过钳子。

那是我在创伤急诊的第一次缝合术，也是唯一一次。为了这一次小手术，我提前做好了充分准备，终于抓住了师兄不吝啬给予的机会。整个手术过程，他在一边协助我，一边细心地提点我，让我顺利完成了我的第一次。能遇上邓壮师兄，真的很幸运。

3.总结

在急诊科见习的两周，是我跟带教老师交流最多的两周。他们不仅我学习，更重要的是教我思考——关于临床思维，关于工作、生活。从大二开始，我一直犹豫着：毕业后，站在抉择的路口，我该何去何从？是回老家落地生根，还是在大城市拼一拼，以青春为代价？与师兄交流后，我不再纠结这些问题，因为他们的经历告诉我：努力终将会得到回报。无论将来我选择哪个方向，最终都会过上想要的生活，只要我挨得过那段最艰苦的岁月。

结束

——骨科

我在湛江市第一中医院见习的最后一个科室是骨科。对于骨科，我有一种特殊的情感：这是我以后不会专攻的领域，所以想在见习时多去涉足了解。大二时，我曾在广中医一附院的二骨科（脊柱病专科）当过志愿者，留下很深刻的印象，希望在湛一的骨科也能创造美好的回忆。但见习生活进行了两个多月，也终于产生了淡淡的倦怠感，只希望这最后两周能按时上下班，多点时间去沉淀自我。其实说白了，就是累了，想歇一歇。

1.关于工作

然而事与愿违。报到那天，错过了查房，带教的杜家彬师兄（职称：住院医师）又不在科室，只好自己带着师弟查房，对老师管的病人进行了第一次会面和查体。所幸的是，病人都很配合，让我有机会将直腿抬高试验、加强试验、4字试验、跟臀试验、腰椎棘突压痛、叩击痛等检查做了个遍，对病人的病情也有了初步了解。然而，回到科室登录病历系统一看，觉得眼前一黑：师兄管了20床病人，而我要负责全部病人的病程记录。顿时觉得我的天空暗淡无色。习惯了内五科的工作节奏，我早已不愿为了写病历而加班加点。另外，让我很不习惯的是，师兄很是行踪神秘，去新收、开医嘱或者是上手术台都不会告知我，我只能揣测他的行踪并跟紧。

这种情况没有持续太久。山不就我，我就去就山。每天开完早会就问他“什么时候去查房”，查完房就问他“哪几床需要换药”，换完药就坐在他身边开医嘱。第四天，师兄新收会捎上我，开医嘱会跟我讲用药变更的理由，做关节腔灌注治疗或抽液会叫上我，一边操作一边讲解。我甚感欣慰。遗憾的是一直没机会上手术台。

因为有外科的见习经验，骨科的工作上手很快，一天的工作流程如下：早会——查房——换药——开医嘱——写病历——新收。适应得很快。

2.那些人

报到那一天，跟教学秘书指名道姓说要：“我想跟着杜家彬老师。”因为宿舍其他三个女孩都陆续跟过他，对他的评价还可以。坚雯说：“他不是一个热情的人，所以你要主动提问。”碧云说：“跟他值一次夜班后，你跟他的感情应该会突飞猛进。”

第一次碰上这么不热情的师兄，还好，见习怎么久早已磨练出我的厚脸皮，只要我主动点，总能跟他磨合好的。

我跟他没有太多工作之外的交流，却习惯从他的一言一行揣测他的一切。

见多了为写病历所苦恼的医生，我曾调侃说：“真是不能想象，这些医生要是没有见习生、实习生帮忙，该怎么办？”师兄却没有给我这种感觉，这源于他的高效率。我一个不留意，他可能就写完了入院记录、首次病程记录；用电脑工作是纯键盘操作，手指起落间就开完医嘱、化验单。我开始明白，对于他们而言，我们其实是可有可无的存在，那些曾经耐心教导过我们的人，真的是怀揣着一颗温柔的心，手把手地教我们。

感谢他们。

未到骨科报到之前，已从舍友那里了解了关于46床阿公的情况：坏疽，缠绵病榻已久。翻他的病历时，才发现情况比我想象的更严重，一身都是病，连家人都放弃手术治疗，把老人放在医院里得过且过。给他换药时，焦黑的左足散发着浓重的腥臭味，长长的溃疡口流着脓液，连师弟都不想靠近。自己去查房时，问他：“今天感觉怎么样？”他盯着我看了一阵，浑浊的眼球才转动一下，张口长叹一声：“苦命啊······”我顿时觉得喉咙被什么梗着，最后拍了拍他的肩膀，轻声安慰：“没事的。”可是连我自己都不信。死亡的方式有很多种，可能是瞬间的事，也可能是分分秒秒的痛苦折磨。两者一样不幸，只是风烛残年之时如此苟延残喘，令人不忍。

28床的阿婆是唯一一个坚持叫我“林医生”的病号。查房时说晚上睡不好，想吃中药，最后我开了归脾汤，随症加味，隔天阿婆说只是稍微好转。我只好又详细望闻问切一番，再加减药味，两剂见效。我心里乐开了花。后来想想，让阿婆症状缓解的因素太多了，并不单纯是中药的功效。但即便如此，这件事仍然给我学中医带来信心。

骨科的见习生活波澜不惊，没有惊喜，也没有意外。最后一个见习的科室，我就这样离开了，有点遗憾。

2015医院财务制度
湛江市第一中医医院向内部职工院务公开的三重一大指什么 第六篇

第1篇：医院会计制度

第一部分总说明

一、为了规范医院的会计核算，保证会计信息的真实、完整，根据《中华人民共和国会计法》、事业单位会计准则及国家有关法律法规的规定，制定本制度。

二、本制度适用于中华人民共和国境内各级各类独立核算的公立医院（以下简称医院），包括综合医院、中医院、专科医院、门诊部（所）、疗养院等，不包括城市社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构。企业事业单位、社会团体及其他社会组织举办的非营利性医院可参照本制度执行。

三、医院会计采用权责发生制基础。医院会计要素包括资产、负债、净资产、收入和费用。

四、医院应当按照下列规定运用会计科目：

（一）医院应当按照本制度的规定，设置和使用会计科目。在不影响会计处理和编报会计报表的前提下，可以自行设置本制度规定外的明细科目。

（二）本制度统一规定会计科目的编号，以便于编制会计凭证、登记账簿、查阅账目，实行会计信息化管理。医院不得随意打乱重编。

（三）医院在编制会计凭证、登记会计账簿时，应当填列会计科目的名称，或者同时填列会计科目的名称和编号，不得只填列科目号、不填列科目名称。

五、医院财务报告是反映医院某一特定日期的财务状况和某一会计期间的收入费用、现金流量等的书面文件。医院财务报告由会计报表、会计报表附注和财务情况说明书组成。

六、医院财务报告分为中期财务报告和年度财务报告。以短于一个完整的会计年度的期间（如季度、月度）编制的财务报告称为中期财务报告。年度财务报告则是以整个会计年度为基础编制的财务报告。医院对外提供的年度财务报告应按有关规定经过注册会计师审计。

七、医院对外提供的财务报告的内容、会计报表的种类和格式、会计报表附注应予披露的主要内容等，由本制度规定；医院内部管理需要的会计报表由医院自行规定。

八、医院财务报告中的会计报表包括资产负债表、收入费用总表、现金流量表、财政补助收支情况表以及有关附表。医院应当根据本制度有关会计报表的编制基础、编制依据、编制原则和方法的要求，对外提供真实、完整的会计报表。医院不得违规定，随意改变会计报表的编制基础、编制依据、编制原则和方法，不得随意改变本制度规定的会计报表有关数据的会计口径。医院会计报表应当根据登记完整、核对无误的账簿记录和其他有关资料编制，要做到数字真实、计算准确、内容完整、报送及时。

九、医院会计报表附注是为便于会计报表使用者理解会计报表的内容而对会计报表的编制基础、编制依据、编制原则和方法及主要目等所作的解释。医院会计报表附注至少应当包括下列内容：

（一）遵循《医院会计制度》的声明；

（二）重要会计政策、会计估计及其变更情况的说明；

（三）重要资产转让及其出售情况的说明；

（四）重大投资、借款活动的说明；

（五）会计报表重要项目及其增减变动情况的说明；

（六）以前年度结余调整情况的说明；

（七）有助于理解和分析会计报表需要说明的其他事项。

十、医院财务情况说明书至少应当对医院的下列情况做出说明：

（一）业务开展情况；

（二）年度预算执行情况；

（三）资产利用、负债管理情况；

（四）成本核算及控制情况；

（五）绩效考评情况；

（六）需要说明的其他事项。

医院财务情况说明书中对上述事项（四）的说明应附有成本报表（成本报表参考格式参见本制度第六部分）。

十一、医院对外提供的财务报告应当由单位负责人和主管会计工作的负责人、会计机构负责人（会计主管人员）签名并盖章；设置总会计师的单位，还应当由总会计师签名并盖章。

十二、医院会计机构设置、会计人员配备、会计档案管理、内部会计监督与控制以及相关会计基础工作等，按照《中华人民共和国会计法》、会计基础工作规范、会计档案管理办法等规定执行。

十三、医院对基本建设投资的会计核算除按照本制度执行外，还应按国家有关规定单独建账、单独核算。

十四、本制度由财政部负责解释。

十五、本制度自2015年7月1日起在公立医院改革国家联系试点城市施行，自2015年1月1日起在全国施行。

第2篇：医院财务管理制度

一、为了规范医院财务行为和会计工作秩序，发挥财务在医院经营管理和提高经济效益中的作用，促进医院发展。依据《中华人民共和国会计法》、《医院财务制度》、《医院会计制度》等相关法律法规，结合医疗单位实际情况，特制定本制度。

二、医院财务管理任务：依法组织收入，努力节约支出，正确安排和合理使用资金；严格执行国家有关法律、法规和财务规章制度，确保国有资产安全；认真编制和执行财务预算；积极推进绩效考核方法，完成目标管理，做好财务监督、检查和经济活动分析；进行经济预测，参与经济决策，做好医疗收费的管理工作。

三、医院财务管理范围：预算管理、收入管理、支出管理、资产管理、对外投资、货币资金等，以及财务分析和监督检查。

四、医院财务管理体制：实行“统一领导，集中管理”模式，医院一切财务活动在总院长的领导下，由医院财务部门统一负责管理。医院财务实行“计划”为特征的总院长负责制。各医疗分支机构预算内的支付，由本单位财务负责人复核，执行院长审批，即可办理；属预算外的，由医院财务负责人复核，经医院总院长审批或由总院长书面授权的执行院长审批。

五、院长为医院财务总负责人，对医院财务负总责。执行院长为各医疗分支机构财务总负责人，对本单位的财务负总责。医疗分支机构的财务主管人员由医院任命，接受医院财务部门的管理。

六、各医疗分支机构应当根据国家有关法律、法规等规定，建立健全内部财务管理办法，做好财务管理的基础工作，定期上报会计报表及财务分析，服从医院的管理、监督和检查。

七、医院的财务管理接受财政、审计、物价等部门的指导和监督。

第二章财务机构、会计人员、职责和任务

一、会计岗位和人员编制

医院财务部设置岗位3个，配备工作人员3名，其中部长1名，会计1名，出纳1名。

各医疗分支机构按内控管理制度要求设置相应的岗位。

医院内财务人员在工作变动时，必须办理交接手续（

二、职责和任务

1、贯彻国家财税政策、法规，结合具体情况建立规范的财务模式，建立健全财务核算制度。

2、编制和执行财务综合预、决算、财务收支计划、信贷计划、拟定资金筹措和使用方案，有效地使用资金。

3、建立健全经济核算制度，利用财务会计资料进行经济活动分析。

4、医院财务部参与研究、审批医院内有关财务经济事项，上报、下发有关财会、经济管理等方面文件。

5、医院财务部对医院财务机构和岗位设置、人员配备、会计核算等提出方案。负责选拔、培训和考核医院内的财会人员。

6、各医疗分支机构财务部门负责日常本单位财务工作，医院财务部负责对各医疗分支机构财务管理制度的执行情况进行检查和考核。

第三章预算管理

一、预算编制原则

1、根据国家的有关方针、政策，按照财政部门下达的事业计划指标、任务，本着“收支统管，统筹兼顾，积极稳妥，依法理财”的原则。各医疗分支机构编制本单位预算。

2、在编制预算时，收入预算要参考上年预算执行情况和对预算年度的预测编制，支出预算要量入为出，合理安排资金。

3、要坚持勤俭办院原则，开源节流，提高资金使用效率。

二、收入预算编制

收入预算编制以上年度实际收入情况，结合预算年度各医疗分支机构发展和工作计划，医疗收费标准和药品价格变动等因素为编制依据。

1、医疗收入。

门诊收入：以计划门诊人次和计划平均收费水平来计算。

住院收入：以计划病床占用日数和按病床计划收费水平计算。

2、药品收入。

以上年度每门诊人次和每占用床日药费的实际收费水平为基础，结合预算年度业务量预计变动数计算。

3、其他收入。

根据具体收入项目的不同内容和有关业务计划分别采用不同的计算方法，逐项计算后汇总编制。

三、支出预算编制

支出预算以医院和各医疗单位发展、工作任务、人员编制、有关支出定额和标准、物价因素等为预算年度基本编制依据。

1、人员经费。根据预算年度平均职工人数，上年末平均工资水平，国家有关调资政策等计算编列。

2、药品费。根据预算年度药品收入预算和国家规定的加成率，参考上年度实际药品加成率计算。

3、卫生材料费。在上年度实际工作量和实际支出数的基础上，根据预算年度的计划及有关因素计算。

4、低值易耗品。根据上年的实际执行情况及预算年度业务工作量计算。

5、其他公用支出。在上年度实际支出的基础上，结合预算年度的计划合理安排。

6、月份用款计划。由各医疗分支机构按月编报。

第四章财产物资管理

财产物资管理包括固定资产、库存物资（低值易耗品、卫生材料）、药品管理等，医院财产物资按“统一领导，归口负责”原则，财产物资采购由医院统一进行。

一、固定资产的管理

1、固定资产的标准：一般设备单价在500元以上，专业设备单价在800元以上，使用时间超过一年的设备。

2、固定资产的分类：

⑴房屋及建筑物。

⑵专业设备。

⑶一般设备。

⑷图书。

⑸其他类固定资产。

3、固定资产管理要求

⑴配备相应的管理人员，建立健全各项管理制度。

⑵建立健全管理三级帐、卡制度，即财会部门负责总账，财产管理部门负责明细账，使用部门负责建卡即台帐。

⑶实行责任制管理。贵重仪器、设备要指定专人管理，建立技术档案和维护、保养、交接及使用情况报告制度。

⑷财产物资管理部门与财会部门要定期对固定资产进行清查、核实，做到账实相符，帐帐相符。

⑸固定资产的购置和修缮要考虑到工作需要和财力可能，要进行科学论证，防止盲目购置，同时对新够进的设备要及时开展成本核算，防止设备闲置，造成资金投资浪费。

⑹房屋修缮要按照基本建设程序报医院审批。

⑺固定资产的转移、转让、出租、出借、捐赠、报废必须先报医院审批，按有关规定报财政部门批准后，方可处置。

⑻对盘盈、盘亏的固定资产，应查明原因，按规定进行账务处理。

二、库存物资的管理

库存物资要按照计划采购，定额定量供应的办法进行管理。

1、要合理的确定储备定额，既要满足业务工作的需要，又要防止积压、占用大量的资金，影响资金的使用效益。

2、建立库存物资的购买、验收、入出库、保管、领用等管理制度，降低物资的库存和消耗，提高物资的使用效益。

3、加强对库存物资的清查盘点，及时发现问题，堵塞漏洞，保证物资的安全和完整。

4、加强对在用低值易耗品的实物管理。对在用的低值易耗品采用“定量配置，以旧换新”等管理办法。

三、药品的管理

药品的管理要遵循“计划采购、定额管理、加强周转、保证供应”的原则。

必须正确的核算药房药品的销售情况，并按月计算药品综合差价率，核算药品费用并结转支出和以实现的药品进销差价。

第五章对外投资和筹资

医院的对外投资是指以货币资金、实物、无形资产等方式向其他单位或院企业、事业单位的投资和购买国家债券。由于对外投资直接影响到医院的利益和发展，其决策权力统一集中在医院，医疗分支机构不允许自行对外投资。

要做好预期风险和投资收益论证，把握投资能力，确保资金收回。

对外投资必须按照规定的程序，报经财政部门或主管单位批准。

医院是筹资的决策者，医疗分支机构不得擅自发生筹资行为。所筹资金专款专用，[FS：Page]不准变相挪作他用。

第六章货币资金管理

医院货币资金管理包括：银行存款管理、现金管理、往来款项管理。各医疗分支机构的货币资金使用，必须报使用计划，由医院总院长审批。

一、银行存款管理

1、各医疗分支机构银行账户由医院统一开设和管理。

2、银行存款要严格遵守有关规定。

3、各医疗分支机构所收款项要及时存入银行，财会人员要及时和银行对账。

4、严格支票管理，不得签发空白、空头、远期支票，作废支票要妥善保管和处理。

二、现金管理

1、各医疗分支机构收入的现金要及时存入银行，不得坐支。库存现金不得超过规定限额，不得以白条抵现金。

2、现金必须按规定的范围使用。凡超出现金支出限额的，一律通过银行划转。

三、往来款项管理

1、医院加强对往来款项的管理，下属医疗分支机构要及时处理本单位债权债务。

2、对应收款项要及时收回，对确实无法收回的呆账，按有关程序报经核准后核销。

3、个人不得因私借公款。

第七章财务分析与监督检查

一、医院财务部门统一负责，组织医疗分支机构对医院内的经济活动资料进行收集和分析。

二、财务分析主要包括预算执行情况、业务收支及资金运用情况。

三、医院财务监督检查要以国家有关方针、政策和财经制度有关规定为依据，对医疗分支机构财务收支、财产物资管理、资金使用，以及医疗服务收费的执行情况进行监督检查。

第八章考核与奖惩

一、医院对财务工作要实行考核与奖惩制度，以保证医院有关方针、政策的贯彻执行，保证各项工作任务的完成。

二、考核财务工作按规定的管理要求及有关内容进行。

三、医院对医疗分支机构的奖励制度，兼顾国家、医院、职工三者利益。具体办法由医院按国家有关规定另行制定。

财务部岗位职责

一、部长职责

1、在总院长领导下，主持本部日常工作，负责进行医院财务管理和财务核算工作。

2、认真贯彻执行国家财经政策、法规，核查监督财务收支、财务管理和资金使用情况，维护国有资产的安全与完整。

3、指导医疗分支机构结合实际情况，完善本单位各项财务管理办法。

4、合理组织收入，节约行政开支。按照国家规定的支出范围和批准项目，严格控制支出。

5、组织与编制医院及医疗分支机构的综合财务预算，并监督执行。

6、经常检查各项财务制度的执行情况，检查有关会计核算的内容及有关财产帐实情况，要求会计信息真实完整。

7、会同有关部门，审查或参与拟定经济合同、协议及其他经济政策制定工作。

8、负责向医院领导层报告医疗分支机构财务情况，并进行经济活动分析。

9、组织安排会计人员的继续教育、考核工作，会同有关部门制定财务人员培训计划，参与会计人员的任用、调配工作。

10、定期组织清查债权和债务，防止拖欠，严格控制欠账。

11、保证医院资金财产的安全，协助相关部门进行经常的监督和必要的检查。

二、会计核算岗位职责

1、严格遵守《会计法》及相关的财经法规，认真审核原始凭证，按有关规定填制会计凭证。

2、原始凭证审核内容：原始凭证内容是否完整，手续是否完备，是否合法，对记载不完整、不准确、不符合规定的凭证，应退回补充或更正。

3、根据经济业务内容情况和有关规定分别设置明细账，按记账规则及时登记明细账。

4、及时清理债权债务，实行会计监督，维护财经纪律。

5、按时编制会计报告，做到数字准确，内容完整，经济活动分析明了，报送及时。

6、按会计档案管理要求，装订和保管当年会计凭证、账薄和报表。

7、完成领导交给的其他工作。

三、出纳岗位职责

1、严格执行国家《现金管理暂行条例》和银行结算制度。

2、有关规定，办理现金收付业务和银行结算业务，保管好库存现金及现金、银行账薄。

3、严格遵守银行核定的库存现金限额，不得以“白条”抵充库存现金，更不得挪用现金。

4、每天认真登记现金、银行存款日记账。做到日清月结，并与库存现金及总账核对相符。

5、每月与银行对账，按时编制“银行存款余额调节表”，使账面余额与银行对账单余额相符，及时查询处理未达账款。

6、随时掌握银行存款余额，不准签发空白支票，不准将银行账户借给任何单位或个人办理结算套取现金。

7、保管好出纳印签章、空白支票、保险柜钥匙，做好现金、银行凭证的保管、传递及交接工作。

8、完成领导交给的其他工作。

第3篇：小型民营医院管理制度

（一）明确发展定位、发展方向和发展策略

1、明确医院发展定位

第一，定位于本企业职工。利用过去的感情基础，继续占领这块现成的市场。

第二，定位于医院周围5万居民。要定位于为周围近5万居民提供基本的医疗服务，因为90%的居民需要基本的医疗服务，可以（只需要）处理一些常见病、诊断明确的慢性病，只有

10%的居民需要高精尖的技术服务，这一部分居民即使职工医院有高精尖的技术服务，他们也不会来或不敢来，即使有大医院的专家坐诊，也不一定有吸引力。老百姓到家门口的小

医院看病，首先图的是方便、便宜、熟悉、服务好，而不是有专家。因此，必须把基本的医疗服务做成精品，实施优质服务策略。

2、明确医院发展方向

一级医院的发展方向是社区卫生服务，立足于社区、家庭，为周围的全体居民提供集医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导为一体的连续性、综合性、协调性、整体性的基本卫生服务。基本理念是：与社区居民交朋友，成为社区老百姓的健康代理人；主动为社区居民提供服务，对社区居民的健康进行全面全程全人化的管理；与社区居民保持连续的关系，服务一次交一辈子朋友，服务一辈子（一次等于一辈子）；来一个感动一个，感动一个等于感动十个（一个等于十个）。

3、发展策略

任何医院都可以采取6种最基本的发展策略：突出优势、发展特色、突破发展“瓶颈”、修炼绝招、控制成本、做好营销。

突出优势——重点突出4个优势：熟悉、距离、服务、价格。

发展特色——突出社区卫生服务的特色。服务项目包括医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务、心理咨询、上门服务、家庭保健、体检、健康管理、专家会诊、

医院转诊等。服务特色体现以人为本、以患者为中心、以家庭为单位、以社区为范围、以预防为导向、全面维护社区居民的健康。服务承诺：把服务送到家，把实惠让到家，把健

康保到家，提供一站式服务——首诊首问负责到底的服务，朋友式服务，全面全程全人化服务。

突破发展“瓶颈”——突破观念上的“瓶颈”。

修炼绝招：把简单的招式练到极致就是绝招，如综合处理常见病、慢性病、心理问题、静脉注射、头皮针、老年保健、妇女保健、儿童保健等。

控制成本——最大的成本来自没有竞争的环境和缺乏合作精神，也来自资源闲置和管理不善，而不是来自病人的消耗。大部分医院花在病人身上的服务成本太低，而闲置成本却很高。一般的医院都在极力控制直接花在病人身上的服务成本，而不是控制管理成本和闲置成本。花在病人身上的服务成本太低，会直接导致失去市场。

做好营销：没有不好的市场，只有不好的眼光；没有不好的医院，只有不好的营销；没有不好的营销，只有不好的理念。

外部营销——与有关的单位建立固定的联系，定期举办妇女保健讲座，做职工体检和妇女病普查，为周围的老年人体检；与托、幼、学校建立固定联系，开展儿童体检、生长发育评价、营养指导、智力开发、学习问题咨询等服务；与妇联、计生委等部门联合，做一些保障妇女儿童健康的社会宣传和活动，扩大知名度；

内部营销——做好一对一优质服务营销，进行全过程管理，开展“售后”服务。

（二）树立市场竞争的意识

要树立市场竞争的意识，知道跟谁竞争，竞争什么，怎么竞争。三级医院之间的竞争定位在三级学科，如心内科、心外科、呼吸科、泌尿科等，竞争的要素是规模、设备、技术、专家。二级医院之间的竞争定位在二级学科，如大内科、大外科、妇科、产科、骨科等，竞争的要素是优质服务、特色服务和特需服务。一级医院的竞争定位在一级学科，如基本医疗、预防、保健、康复、健康教育等，竞争的要素是方便、及时、周到、亲切、便宜、有效、安全、舒适、持久。

（三）采取的优质服务措施

1、改造环境：向企业申请，在改制前对医院环境进行改造，包括医院的门面、内部环境和设施。进行视觉识别系统设计，树立品牌意识，改变医院的装修理念。一般医院的装修都采用冷色调，如白色、银灰色、蓝色等。为了体现家庭化服务的概念，本院的装修采用暖色调，采用粉红色、橙色和鹅黄绿3种基本色的混合色调。另外，完全站在老百姓的角度，增加服务环境的舒适性和方便性，所有的服务窗口和台面，一律改成完全开放、坐式服务。

2、改造服务流程：进行服务流程再造，能简化的就简化，能取消的就取消，能替代的就替代，能连续的就连续，给老百姓方便。病人看病凭流程管理单，可以对每一个服务环节进行质量和满意度评价。医生看病必须填回访卡，利用回访卡进行随访，看一个病人交一个朋友，跟病人保持一辈子的联系。开展服务流程管理，及时发现服务中的问题，帮助病人解决问题，保证流程通畅，服务方便，有人替代。开展随访服务，成立随访服务部，加大主动服务力度和宣传力度。

3、全员培训：开展转变服务观念培训、讨论、写心得体会、举办“转变服务观念、振兴医院”的演讲比赛；开展优质服务培训，举办优质服务竞赛，设优质服务红旗和明星，给予获胜者奖励，并将服务明星的照片挂在门诊大厅里。开展成功激励培训，激发每个人的成功欲望，告诉职工成功有不同的含义，每个人都可以成功，成功一定有方法，失败一定有原因，成功的方法是可以模仿的，失败的原因是可以避免的。培训结束后，要求每个人都要写自己的职业发展计划，并把自己的发展目标与医院的发展目标统一起来，这样才能做到上下一心，同心同德，协调发展。连续开展职工基本素质教育，举办相关的活动和仪式，增强团队协作精神，树立市场意识、竞争意识、服务意识和品牌意识。

4、开展人性化管理：要让病人感动，首先要让职工感动。管理者必须树立“员工第一，服务至上，管理就是服务”的理念。关心职工的家庭生活，送生日蛋糕，开生日晚会，每个月开一次表彰会，让员工得到尊重，真正成为主人；开设员工建议信箱，及时反馈，重奖提出合理建议的职工；增加与职工的沟通，开设院长接待日；把每个月的工资奖金用专用信封装好，由院领导亲自送到职工手上，在信封上写上感谢的话。让每一个职工都感觉到自己被重视、被培养了，每个人都是一个事业发展单位，都可以大显身手，都可以得到发展。

5、建立合作网络，增加安全感：与上级医院保持密切的联系和合作，及时聘请专家会诊，负责转院，全程负责安排住院，让老百姓感觉到方便和安全。

6、降低价格和费用：在可能的范围内降低药价和检查费用，增强竞争力。增加附加价值，如送体检卡、做一些健康促进活动等。

7、建立科学的绩效管理体系，对职工实行全面激励：以标准、要求、规范和制度为依据，以绩效考核为基本手段，以绩效沟通和反馈为基础，建立以提高个人、科室、部门以及全院工作绩效为核心的绩效管理体系。

能力（产能）管理（基本工资）——以提高素质和能力为目的，为每一类岗位、每个人制定能力要求和培养计划，设计个人职业发展规划，建立学习、培训、继续医学教育、考核与奖惩制度，每年考核位于最后10%的职工，要待岗学习1—3个月，考核合格后重新上岗，学习期间只发给生活费。建立职工轮岗学习培训制度，由专人负责实施职工的培训和考核。

岗位管理（岗位工资）——制定各类岗位言行、态度、观念和操作规范，开展优质服务岗位训练，制定规范化服务制度，定期抽查和考核，根据考核结果进行奖惩。

产出管理（绩效工资）——制定经济效益、社会效益和学术发展等工作目标，根据目标进行考核与奖惩。

第4篇：公共财物管理制度

为加强本单位公共财物管理，防止公共财物的流失，特制定本制度。

一、将公物进行登记造册，并报送相关部门备案。

二、干部职工因工作调动或办理退休时均应将自己工作房内的公共财物自觉存放房内，不得私自转给他人或带离单位，离开时将房门锁匙及公共财物登记表等一并送交办公室，办公室应及时派人清收。如发现缺损，论价赔偿，并及时通知组织人事部门在未完成赔偿前停止办理调离人员调动手续。

三、本单位本部门负责人及干部职工因工作需要经批准由公费购置的交通、通讯工具等，在调离单位或办理退休时，应自觉将公物移交给办公室，由办公室通知组织人事部门办理有关手续。在未处理好交接事项的情况下，组织部门不予办理相关手续。

四、本单位本部门干部职工因工作调动或办理退休时，如欠有公款，应自觉结算还清，否则由办公室通知财会部门结算，通知组织人事部门停止办理有关手续。

单位（部门）财务管理制度

为了加强本单位本部门财务管理和使用，建立健全财务监督机制，增强财务工作透明度，特制定本制度。

一、财务工作任务

1、按时领报经费，做到手续完备，以保障各项开支。

2、做好建账、记账、算账、报账工作，及时反映经费的收支情况。

二、现金管理规定

1、库存备用金不得超过3000元。对于收入的现金，要及时存入银行。

2、因公出差预借差旅费要按照往返路程、时间严格控制，不得多借，手续完备，并经本单位本部门领导批准，回来后及时结算。

3、个人遇有特殊情况确需借款时，应办好手续，经单位领导批准，数额限定在本人一月工资范围内，并在下月返还借款。

4、严格现金收支手续

（1）一切现金的收支必须有证有据，使用规定收据、发票和统一领据。

（2）借款要凭借据，支出要凭凭证，各种凭证均应及时登记入账，不准以借据“白条”等抵押库存现金。

（3）报销必须有正式发票，由经手人签字，因特殊原因无法取得正式发票时，应由经手人、验收人签字证明，部门负责人（主管乡财政领导）批准后方能入账报销。

4、妥善保管，确保安全

（1）提取、保管现金要有安全措施，现金必须由专人保管。

（2）到外地采购物资，不得携带大量现金，确有特殊情况需要带现金时，必须由本单位本部门领导批准。

（3）违反上述（1）、（2）规定造成的损失由经手人（承办人）负责。

三、经费的管理和使用

1、坚持集体领导下的单位部门负责人、主管乡财政领导一支笔审批制度。

2、严格执行预决算制度，必须先报告后开支。

3、记账要及时、准确、清楚、账款相符。

4、财会人员每月汇报一次经费使用情况，结合资金使用情况，提出合理化建议，当好领导参谋。

5、秉公办事，报销时一律根据领导批示和原始凭证进行审核，凡手续不齐、虚报冒领等不符合财经纪律规定的，一律不予报销。

6、财会人员不得以权谋私，假公济私，能转账的开支，必须通过银行转账。

7、印签要分开保管，一次性提取现金超过5000元的，须报本单位本部门主管财务领导批准。

8、加强对预算外资金的管理，严格执行收支两条线的规定，罚没款要及时上缴，一般一星期上缴一次。

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