医院临床调研报告

导读：　医院临床调研报告(共9篇)医院见习调研报告“假如我是一名患者”见习调研报告 徐曙天本次调研于**************医院骨伤科病房见习期间完成，主要是以同患者访谈问答的方式来完成调查。旨...

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医院见习调研报告
医院临床调研报告 第一篇

“假如我是一名患者”见习调研报告 徐曙天

本次调研于**************医院骨伤科病房见习期间完成，主要是以同患者访谈问答的

方式来完成调查。旨在通过与患者的沟通，设身处地为患者着想，从而了解患者内心需求和

他们对医院、医务工作者的意见及建议等。这次调研不是仅仅为了完成一次见习作业，更是

为探寻提高医疗服务质量、缓解医患关系的方法提供可靠的依据。 调研背景 现在医患关系紧张，医患纠纷时常发生，缓解正处恶化中的医患关系迫在眉睫。据研究，

医患关系恶化的原因很多，但最本质的原因在于医务工作者和患者间的沟通不当或缺失。因

此，增强医务工作者和患者之间的交流，及时了解患者的需求，并增强患者对医务工作的理

解度,我们必须重视。

调研时间：2014年6月23日至30日 调研地点：**************医院骨伤科病房 调研对象：****医院骨伤科住院病人40人 调研目的

通过和患者沟通交流，了解患者的需求，以及医院服务的不足之处，为医院提高服务质

量、医疗质量以及促进医患交流提供依据。 调研结果 本次对患者需求的调研结果可概括为：交流、理解、说明、改进。

一、交流

这里所指的“交流”主要是指医务工作者与病患的交流，这也是本次调研的最根本基础

所在。它可以被分成有声交流与无声交流两个部分。 有声交流是交流中的核心部分，也是医患沟通的主体。****医院的护士们在这一点做得

十分人性化。在查房时往往不仅态度平易近人，而且语言也并不是冷冰冰的询问，而更像是

患者家属的嘘寒问暖，这让饱受病痛折磨的病患深感温暖安慰的同时也增加他们对医务工作

者的信任，有利于治疗的实施进行。在进行一些比较敏感的操作时，更是要注意与患者的有

声交流以缓解病患的紧张情绪。以给成人进行肌肉内注射为例，在进行一系列准备工作后准

备扎针要在患者做好心理准备后并在说话的时候就将针头扎入。由于给成人推针往往比较缓

慢，期间如果一言不发只会使患者更加紧张不利于沟通，这个时间段内护士可以询问一些家

长里短的小问题以转移患者的注意力。要竭力避免无声操作、重视人文关怀。 在****医院，我不得不为医护工作者的智慧称赞。护士在发药的时候往往需要集中注意

力，而患者经常会在她们发药的时候询问一些问题而造成一些不必要的失误。她们通过对新

加坡医院的学习，采取了一个十分巧妙的措施——发药护士身穿一个红色马甲而上面则用显

眼的黄字注明：“我正在发药，请勿打扰”。这种无声的交流彻底而不失礼节地解决了这个问

题。这样护士也能更加专心地发药从而减少工作失误、避免医疗事故。

二、理解

医务工作者如果想要真正地站在病患的角度为其着想，那么首先就要学会理解对方。就

医务工作者对病患的理解而言，可以分为情感上的理解与观念上的理解。 情感上的理解是人文关怀的重要体现。我与见习同学在帮助老师做一些基本的检查工作

时由于准备不充分而频繁地去病房进行检查，大部分病人很配合也理解我们的不足之处，但

是有少数病人很不耐烦要赶我们走，对我们的到来很是反感。这个时候如果我们不能充分理

解病人而是一味地只看到自己受的委屈，与病患的沟通就会出现障碍。我为了缓和病房里沉

默僵持的气氛，主动对着他低头鞠躬、轻轻地说了声：“对不起，打扰您休息了”。他当时有

点诧异。第二天我们再来进行一些常规的检查时，他表现得相当配合，神情甚至还有些不好

意思。有的时候如果医患之间存在一些矛盾，医务工作人员有义务主动向患者主动道歉而不

是追究对错，应对病人进行情感上的理解而不是仅仅从常理对错上对病人的一些行为进行简

单的判断。

观念上的理解，****医院的医护工作人员也做得相当出色。医院内有一个注明病患信息

的腕带，能够帮助医生和护士及时地了解病患的相关信息。但是一些老年患者会经常将其剪

断，护士们很是不解，一经询问才知，因为腕带是白色的，而老人家认为只有死人才戴白腕

带，戴白腕带不吉利，故将之剪断。发现这个问题后，医院的腕带全部被换成了粉红色，不

仅不再让老人家忌讳更因为可爱的外观而备受欢迎。

三、说明

在我与病人们交谈的过程中，我发现病人们最需要医务工作者说明的问题集中在两个方

面：设备安全性与检查必要性。 在病人对设备安全性的信任程度进行调研时我发现，病人普遍在进行mir检查时容易心

慌。根据我的调查，其原因主要在两个方面：第一，核磁共振检查时没有其他人在场比较安

静而机器运作的轰鸣声比较骇人；第二，患者担心机械设备工作时的辐射会对其身体产生辐

射伤害。我自己对这一方面了解不多，希望医务工作人员能给予解释。另外，我也希望医院

工作人员能够一起建言献策，如何才能缓解在核磁共振检查的过程中沉闷的气氛，来改善病

人检查时的紧张情绪。

部分病人对胸透检查存在疑虑。其中一名是膝关节滑膜炎病人。她认为胸透检查就完全

是多此一举。在此，我也谈谈自己对其胸透必要性的看法：首先，是考虑到其所患病症的特

点，她的膝关节滑膜炎有可能是结核杆菌感染所致，故不排除其患有肺结核病的可能性，秉

着早发现早治疗的原则，我觉得胸透是有必要的；其次，在第一点的基础上，我们更应该考

虑医院其他病人以及卫生工作者的健康，而肺结核是传染性疾病，胸透检查结果可以为一些

预防感染的措施提供依据。当时我并没有告诉她我的看法，而是告诉她，医院是为了她和医

院其他病人的健康有一个保障才会进行这样一系列的检查。毕竟疾病预防与治疗同样重要。 在治疗过程中，患者希望医生及相关医务人员的态度和善，能够耐心的解答心中的疑问，

这也应该是医院对于医护人员的基本要求。

四、改进

就“改进”这一主题而言，在此来做两方面的展望。一方面是在措施上，另一方面是在

技术上。

在措施上要避免繁琐，尽量减少对病人不必要的打扰。量体温时，一名病人对我们频繁

地来病房表示不耐烦：“你们一天到底要来几次啊！”我当时心里感到十分委屈甚至有些愤懑，

但是我自己再冷静下来想一想，假如我是这名患者，在饱受病痛折磨的同时或许还没有休息

好，而我们这样频繁地打扰他的休息。检查病人的腕带、询问二便情况、测量体温与脉搏等

本可一并执行。首先，我们应该在感觉自己受委屈的同时换位思考，其次我们从自身反省自

己在措施上存在的问题并思考出改进措施。我们换位思考是让自己冷静下来，避免让自己的

个人情绪影响后期的思考分析，从而更好地改进相关措施。 病人们对检查人体的设备比较担忧，而其中确实存在一些问题。很多人不能区分胸透与

胸片的区别。胸透的辐射量较大而对人体影响较大，不仅在中国禁止幼儿进行该检查，在美

国等国家更是已被淘汰，但是成本较低；而胸片正好相反，辐射量较小，对人体影响不大，

可是成本较高。在这一方面，需要科研工作者的努力——如何降低胸片的成本或者寻求一种

安全性更高的检查方法来代替现有的方法。这已经是一个技术上的改进了，难度是比较大的，

但是也因此更需要医务工作者与科研工作者的努力。另一方面，相关科学技术的研究需要国

家、政府的支持与重视。这点是十分重要的，有了国家的大力支持，医务工作者、科研工作

者才能在相关问题上更快、更好取得突破进展。篇二：见习调研报告 “假如我是一名患者”见习调研报告 本次调研，在**医院皮肤科病房见习期间完成，主要是通过和病人谈话聊天的方式，通

过医疗质量、医生态度及水平、自己对于医疗的满意度等方面了解他们的对于医疗的需求。

旨在通过和患者的沟通，了解患者内心需求、对医院医生的意见及建议等，为提高医院医疗

服务质量，医生诊断治疗质量及探寻缓解医患关系的方法提供依据，同时也顺便完成见习作

业。

调研背景

现在医患关系紧张，医生和患者之间矛盾冲突时常发生，缓解解决医患关系恶化的问题

已不容忽视。据研究，造成医患关系恶化的原因很多，但最本质的原因在于医生和患者间的

沟通不当或缺失，因此，增加和患者的沟通，及时了解患者的需求，使患者增强对医生工作

的理解度成为必须重视的问题。 调研时间：2011.6.14~2011.6.17 调研地点：**皮肤科病房【医院临床调研报告】

调研对象：**皮肤科住院病人100人 调研目的

通过和患者沟通交流，了解患者的需求，以及医院服务的不足之处，为医院提高服务质

量，医生更好的和患者沟通，提高医疗质量提供依据。 调研结果

本次调研结果可概括为：治疗平等合作、对疾病及病情知情了解、医务人员态度和善、

医疗花费少等四个方面。

一、治疗平等合作

作为一个病人，最急切希望的就是病能够尽快痊愈——这可以说是每个病人的愿望。但

是病去如抽丝，医术再为高明的医生也不可能瞬间将病治愈，治病是一个过程，这点几乎每

位患者都能理解明白。在治疗过程中，医生和患者不是单纯的治疗与被治疗的关系，而是合

作的关系，一生的治疗需要患者的配合合作，而患者病愈，需要医生的积极治疗，医患合作

才能将疾病治愈。但是这点并不是所有的患者都能理解明白。所以在治疗过程中，医生首要【医院临床调研报告】

和患者交流的就是治疗过程中的合作关系。很多病人谈到医生和患者表述这种意思时都会感

到备受尊重，心理上对这位医生也有信任感，医疗过程也会比较顺利。

二、对疾病及病情了解 患者希望对自己的病情有所了解，几乎所有的病人在谈到自己的病情时都表达出了这样

的愿望。他们希望医生能将自己的病的大致过程介绍一下，对病因、诱因、病情发展过程、

病的结局等都有所了解。患者对于自己所患病进行了解，此乃人之常情，也是医学伦理学上

规定患者应有的权利。这点在见习期间我感觉医院做的很好，首先医生方面会和患者在这些

方面有所沟通，其次医院在制度上也对患者这方面的需求给予了很大支持。

三、医务人员态度和善 在治疗过程中，患者希望医生及相关医务人员的态度和善，能够耐心的解答心中的疑问，

这也应该是医院对于医护人员的基本要求。

四、医疗花费少

对于医疗花费方面，作为患者，希望能够控制在可承担范围之内。在这方面，患者多数

有所不满，事实上，过高的医疗花费是导致医患关系恶化的主要原因之一。导致医疗花费过

高的原因多种多样，关于这个问题的探讨也不少，诸多学者也提出了各种解决方法，其中对

于医生医院的要求大至如下：提高医生医术，控制昂贵检查及药物的使用，提高医生的工资

等等。这些依靠医生医院是无法从根本上解决问题，需要国家积极参与进来。 结语

无论是治疗平等合作还是对疾病及病情知情了解，还是希望医务人员的态度和善，都体

现了患者在医疗过程中对于平等地位的要求，这点也是医生及相关医务人员需要特别注意的

地方。从人格方面而言，平等是对病人的一种尊重；从医学伦理角度而言，患者对于疾病及

病情有知情了解的权利，而医生也有相关的告知义务，当然一些特殊情况除外。 在见习期间，我认为岳阳医院的很多地方在这方面有借鉴之处。医生及相关医务人员方

面，会在查房期间和患者进行相应的沟通，对患者进行疾病教育及指导，并酌情告知患者病

情；在制度方面，病人住院前会对病人进行相关的疾病教育，出院时会有专门的健康宣教，

对病人出院后生活方面进行指导，同时还会将病人住院期间的病历专门交给病人。这些都充

分考虑到病人的权益。

在医疗花费花费方面，各方学者都有所讨论，不再多做讨论。 2011年6月19日篇三：医院见习实践报告 医院见习实践报告

见习，是一次经历的跨越，是一次知识的累积，更是一次生命的震撼。见习的开始让我

们开始了认真。观察护士们的工作动态和性质及医院的情况。感谢辅导员放假前对我们的关

照和提醒，让我们提前对未来自己的岗位有了点了解和准备。原本迷茫与无知，现如今满载

而归。尽管时间很多短，但收获却很多。 由于对医院的基本情况、医疗管理流程等知之甚少，同时接触社会少，缺乏与患者及其

家属、医生、护士等沟通的能力，到医院进行临床见习时显得手足无措.。可是，现在见习后,

可以了解医院的工作流程及医务人员的基本职责，尤其是护士们的职责。 刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于护理的工作处于比较陌生的状态，看着护士们

忙碌的身影，有着良好的各项操作技能及各种护理工作能力。我才更全面而深刻的了解护理

工作，更具体而详尽的了解这个行业。这应该算是第一个收获：学会适应，学会在新的环境

中成长和生存。

护士的工作是非常繁重与杂乱的，尽管在未入临床之前也有所感悟，现在观察病房后，

感触又更深了。的确，护士的活很零碎，很杂乱，还可以说是很低微，可是透过多数人的不

理解，我发现，护士有着其独特的魅力。医院不可能没有护士，这就说明了护士的重要性。

医生离不开护士，病人离不开护士，整个环境都离不开护士。这琐碎的工作，有着完整的体

系，可谓“麻雀虽小，五脏俱全”，也正因如此，才能发挥其独到的作用，产生不可或缺的作

用。这也算第二个收获：正确认识护理，树立了正确的职业道德观，养成了良好的工作态度。 进入病房，顾名思义，病房护士接触最多的是病人，了解甚深的是各种疾病，掌握透彻

的是各项基础护理操作。如导尿术、插胃管、口腔护理，静脉输液、各种灌肠法等各种基础

护理操作。目前这些操作很多都没有学，可是以后在临床我们必须得会！从这次的观察中，

我知道了今后学习的重要性。每一个操作都要熟练做好。其实，护士的工作是个熟能生巧的

过程。我们只有不断的 去学习去思考去操作去锻炼，才能拥有牢固的技能！会更加珍惜以后学习的时间，珍惜

每一天的锻炼和每个课堂学习的机会。 最深的体会就是要不断学习，不断实践，学无止境。其实我们也知道，学习知识本身就

是一个长期坚持，不断探索的过程。一年后的我们也要离开校园，踏入社会，然而社会看重

的不仅是我们所学的书本知识，更多的要看我们是否掌握了适应社会的能力。一旦踏入社会，

我们就必须去适应，去融入。那么怎样去做，怎样才能学以致用，就显得极为重要了。其中，

最重要的一点就是我们要有踏实的基本功，以知识为后盾，以不变应万变。而这些是我们在

学校学习的主要目标。

八月流火,暑期的背影已经渐渐远去,当我转身回眸时,才发现在那个刚刚逝去的夏日里

仍然留有自己的身影.。观察中培养我们点点滴滴，我们将以更积极主动的工作态度，更扎实

牢固的操作技能，更丰富深厚的理论知识，走上以后的工作岗位，提高临床护理工作能力，

对护理事业尽心尽责，迎接我们美好明天。篇四：医院见习暑期社会实践报告

湖北民族学院暑期社会实践活动日志 日期： 2011.7.28 地点： 宣恩白求恩医院 天气： 晴 活动内容及

心得体会：

今天是我进宣恩白求恩医院见习的第一天，带着份好奇，带着份期待，开始了我的见习

之旅。今天我是在急诊外科见习的，在那值班的是科室主任，给人的第一感觉就是很教练。

简单地和他交流了一会，一位病人走了进来。他个子不高，很消瘦，皮肤很黄，身体也很虚

弱，是他的孩子搀扶进来的。主任首先对病人进行了系统的问诊，然后进行了体格检查，发

现病人右上腹放射性疼痛至右肩胛部，肝脏严重肿大，主任初步诊断为胆囊癌，要求病人作

进一步的检查，后来通过进一步的检查，确诊为胆囊癌晚期。经过一天的见习，我深深体味

到了医生的真谛，我觉得我要在接下来的九天 时间里好好学习前辈们的医术，只求以后做一位能救死扶伤的好医生。 湖北民族学院暑期社会实践活动日志 日期： 2011.7.29 地点： 宣恩白求恩医院 天气： 晴 活

动内容及心得体会：

夏日的阳光总是那么地灿烂，宣恩的太阳也不甘视弱，早上八点来到宣恩白求恩医院门

口，就感觉皮肤灼热，不过一进院大楼门口，就感觉到了一丝丝的飒爽。今天 我见习的科室是儿科——一个比较繁忙的科室，坐诊的是一个中西兼通的老医生。由于

来应诊的患者很多，使我有机会接触各种病历，除小儿常见的感冒、肺炎、腹泻、哮喘外，

还见到了个别不常见的病种，如佝偻病。我今天也没有闲住，帮忙测体温、血压，登记来访

的患者，一天下来，感觉全身都有种虚脱，但看见老医生仍很精神很 认真地为孩子看病，我心中只有二个字——佩服。 湖北民族学院暑期社会实践活动日志 日期： 2011.7.30 地点： 宣恩白求医院 天气： 晴 活

动内容及心得体会：

这是我见习的第三天，我来到了大内科见习，这里包括了呼吸、肾内、内分泌诸专科。

在这里我接触到了更广泛的病人，因为他们都住在医院里面，使我有机会详细地听医生询问

病情，学习老师们给病人做体格检查，偶尔还可以辅助老师做检查，认真听取主任分析病情

状况。今天让我印象最深刻的是一个四十岁的突发脑出血的患者，当时发病实然，不知病前

状况，他家人也不清楚，否认有脑血管方面的病史。后来经多位资深医生的检查、讨论，应

该是脑出血，由于医院条件有限，主任当机立断，征得家属同意后送州中心医院治疗。通过

这几天的学习，我更明白了自己这份职业的神圣使命，我暗自发誓一定要学好本领，好挽救

更多的生命。 湖北民族学院暑期社会实践活动日志 日期： 2011.7.31 地点： 宣恩白求恩医院 天气： 晴 活

动内容及心得体会：

一晃见习的日子都过了一小半了，今天我带着好奇心来到了普外见习。来到普外对什么

都特别的新鲜，我又从零开始了新的见习生活。来到普外，早上一开始就跟着医生去查房，

查房后就要看着医生开化验单，然后医生们忙忙碌碌地为病人检查换药，我看着这些活儿就

感觉受到了极大的震撼，我觉得他们也是最可爱的人，为了疾患而伤透了脑筋，为了病人而

忙忙碌碌，牺牲了很多和家人团聚的机会，然而他们没有抱怨过什么，表现出来的只有付出，

我们应该向这些可爱的有学习，并努力向他们靠齐，做一个全心全意为人民服务的医生。 湖北民族学院暑期社会实践活动日志 日期： 2011.8.1 地点： 宣恩白求恩医院 天气： 晴转阴 活动内

容及心得体会：

中医院调研报告
医院临床调研报告 第二篇

**县中医院发展状况调研

一、医院基本情况

**县中医院成立于1981年，是一所全民所有制国家二级甲等中医医院，隶属于**县卫生局，为城镇职工医疗保险、城乡居民合作医疗保险、工伤保险、生育保险、交通事故医疗定点医院。医院位于**县昌元街道西大街101号，占地面积10亩，业务用房面积1.3万余平方米。与**医科大学附属**医院结为技术协作指导医院，与**爱尔眼科医院结为技术协作单位。2010年被确定为“**市农村适宜技术推广培训基地”和“**县视力、肢体残疾康复技术指导中心”。

医院现有职工289人，其中卫生专业技术人员227人，占职工总数的78%，高中级职称81人，大学专科以上学历的专业技术人员达181人。拥有一批年富力强的中青年专业技术人才，其中市级名中医1名、县级名中医3名、**县中青年学术技术带头人2名，多人在县医学会任职，具有解决多专业医疗技术难题的实力。

医院实行微机现代化管理，科室设置规范、齐全，编制病床180张，实际开放床位220张。开设骨伤科、普外科、内科、儿科、针灸理疗科、妇产科、麻醉科、急诊科、口腔科、眼耳鼻咽喉科等21个临床、医技科室。医院专科特色显著，针灸理疗科、儿科、骨伤科在全县享有盛名，骨伤科、

针灸理疗科为县级重点专科，其中针灸理疗科亦是“国家中医药管理局特色专科”、儿科为**市“市级特色专科”。医院拥有十六排螺旋CT、DR数字X光机、高级钼钯乳腺X光机、彩超、全自动生化分析仪、奥林巴斯电子胃镜、腹腔镜、体外碎石机、经颅多普勒检查仪、病理检查设备、多功能麻醉机、多参数床旁监护仪、除颤起博仪、全血细胞计数仪等先进的设备，设备总值约1500万元，能充分保证医疗业务需求。

医院坚持突出中医特色、中西医并重的办院方向，运用中西医结合治疗各类疾病。开展脑、胸、腹部及骨科、泌尿、五官科、妇科、产科、肛肠科等各类型手术（如颅内血肿清除、高血压脑出血微创穿刺、肝叶切除、脊柱骨折复位、脊柱肿瘤切除、椎管减压引流、股骨头置换、髋关节置换、腹腔镜胆囊摘除、肾输尿管切开取石术、前列腺摘除术、肾切除术、腔镜肾囊肿去顶解压术、妇科宫腔镜手术、白内障摘除术等），对心血管、神内、呼吸、内分泌、消化、儿科等急危重症有较高的诊治水平。

二、发展状况

目前医院两个效益明显增长，医疗技术水平不断提高，医院综合实力不断提高；但也存在许多问题，财政投入严重不足，业务用房严重不足；如医疗技术人员缺乏，特别是技术骨干和学科带头人严重不足；具有影响力的中医特色专科较少。

（一）经营状况。

目前医院逐步步入良性轨道，2013年首次扭转亏损局面，开始盈利。门诊、住院人次，业务收入、职工福利逐步提高，净资产逐步增长，住院环境逐步改善。

1.资产变化。

医院占地面积由2000年 5 亩提高为现在10亩，业务用房面积由0.4万㎡增长为1.3万㎡、每床占地面积由25㎡提高为35㎡。设备总值由2000年91万元增长为现在1395万元、万元以上大型医疗设备数由3台增长为94台，万元以上医疗设备总值由40万元增长为1173万元。总资产由2000年804万元增长为现在5196万元，固定资产由420万元增长为3416万元、流动资产由166万元增长为1746万元、净资产由386万元增长为2328万元、负债由418万元增长为2868万元、资产负债率由52%增长为55%。

2.经济效益变化。

医院总收入由2000年418万元增长为6400万元，较

2000年同期增长14.3倍，（年均增长22.7%）；总支出424万元增长为6286万元，增长13.8倍（年均增长22.4%）、结余-6万元增长为114万元，结余率2%，业务收入由364万元增长为6300万元，较2000年同期增长16.3倍（年均增长24.0%）；药品收入比重由42%增长为48%，每职工年业务收入由2000年2.16万元增长为现在25万元，增长10.6倍（年均增长20.0%），每职工年个人收入由2000年0.8万元增长为现在4.8万元，增长5倍（年均增长13.2%），资产收益率-1%增长为2%，固定资产收益率-1%增长为3.3%。

3.病人负担水平。门诊人次平均费用21.8元增长为152.6元，增长6倍（年均增长16.1%）、出院病人床日平均费用93.76元增长为509.94元，增长4.43倍（年均增长12.1%），出院病人人均费用797元增长为4772元，增长4.99倍，（年均增长13.2%）。

但存在一些问题：医院业务用房面积远不能适应医院发

展需要，如每床占地面积35㎡，且目前科室加床严重，实际每床占地面积约24㎡。负债严重，负债由2000年418万元增长为现在2868万元，增长5.9倍，资产负债率由52%增长为55%，医院基本处于负债经营。

（二）业务状况 医院规模逐步壮大，医院床位、门诊、住院人次、工作效率、医疗质量及科研、教学水平逐步提高。

1.床位。床位由50张增长为220张、病床使用率86.4%增长为94 %。

2.工作量。门急诊人次8.4万人次增长为17万人次、出院人次0.1138万次增长为0.8万人次。

3.工作效率。医师年门急诊人次1217人次增长为1752人次，医师人均年出院人次16人次增长为72人次，医师人均年住院床日132天增长为662天，每职工平均年门急诊人次575人次增长为588人次，每职工平均年住院床日65天增长为223天。

4.医疗质量。门诊病历书写合格率89% 增长为90.0%、出院病例合格率92%增长为97.6%、出院病例治疗有效率96%增长为96.6%。近5年重大差错发生例数5例、医疗事故发生例数0、医疗纠纷发生例数55例。

5.科教水平。近5年科研项目（县级6个、市级2个、国家级0）和带教（接受进修15人、实习人数160人）情况。

存在问题：

湘雅临床大数据调研报告
医院临床调研报告 第三篇

湘雅大数据调研报告

-湘雅二医院

调研项目 :

指导老师 :

二级学院 : 软件学院

专业名称 : 软件工程

班 级 :

调研报告人 :

中南大学

2014年4月30日

摘 要

本文在下面章节描述了湘雅大数据调研的详细过程，并对大数据及艾滋病背景做了简要的叙述，结合湘雅二医院的实际，对湘雅二医院的已有的医疗信息系统及平台，大数据项目需求以及大数据方法与技术进行了详细的阐述。在调研之际我们还对医院感染科已有的信息平台中的信息与数据的格式，规范与要求进行了介绍。感染病是一项传播疾病，在大数据时代到来之际我们应该充分利用大数据分析平台来处理沉积在医院数据库系统中的数据，这有利于临床医生的工作效率和他们的科学研究。在此之中我们也应该清楚的认识到大数据平台除了在商业应用成功之外在其余的方面这样的成功的案例很少，这给我们带来新的挑战，故本文仅提供了解决湘雅大数据建设的初步的设想和相关技术方面的描述。

关键字：湘雅大数据，艾滋病，疾病传播，医疗信息系统，数据库系统

目 录

第一章 绪论.................................................................................................................. 3

1.1项目背景........................................................................................................... 3

1.1.1 艾滋病背景介绍.................................................................................... 3

1.1.2 医疗大数据背景介绍............................................................................ 3

1.2 临床工作和临床数据积累的基础.................................................................. 5

第二章 目前信息系统概况........................................................................................ 7

2.1 湘雅二医院信息系统...................................................................................... 7

2.1.1 解决人财物的管理问题 ..................................................................... 7

2.1.2 涉及临床信息的处理系统.................................................................. 8

2.2湘雅二医院目前使用的电子病历系统 .......................................................... 8

第三章 艾滋病规范化诊疗随访系统建设需求与分析.............................................. 9

3.1临床病例随访系统需求分析 .......................................................................... 9

3.2临床大数据系统建设的内容、方案和技术路线 .......................................... 9

3.3 临床数据资料的收集 ................................................................................... 10

3.3.1 确诊前的相关信息.............................................................................. 10

3.3.2 确诊后的资料收集.............................................................................. 10

3.3.3 治疗过程资料的收集.......................................................................... 10

3.4 随访管理系统的需求 ................................................................................... 11

第四章 艾滋病临床病例随访系统所需用到相关技术与方法................................ 12

4.1临床病例追踪系统所需用到相关技术 ........................................................ 12

4.2临床病例追踪系统所需用到的方法 ............................................................ 13

第五章 艾滋病临床病例随访系统解决问题的可行性方案.................................... 14

第六章 结论................................................................................................................ 15

参考文献(References)： ............................................................................................. 15

第一章 绪论

1.1项目背景

1.1.1 艾滋病背景介绍

艾滋病（AIDS）是一种严重威胁人类生命健康的传染病。我国艾滋病流行呈地区性聚集，湖南省的艾滋病新发感染和发病率逐年增加，已经成为国家重点防控地区之一。艾滋病毒（HIV）感染和发病有其特殊性，感染人群多样化，大大增加了防控和治疗难度。

HIV感染主要侵犯机体的免疫系统，逐渐致CD4+T淋巴细胞耗竭，最终使机体免疫功能破坏直至崩溃，导致各种机会性感染和/或肿瘤。艾滋病从感染到出现临床症状有较长的潜伏期，平均8-10年。但是不同的感染途径、不同的人群、不同的免疫状况以及是否有其他合并症等均影响患者的发病时间，因此患者一旦确诊HIV感染需定期随访检查相关指标以便及时治疗。另外确定HAART治疗后仍然需定期随访，因为治疗方案为多药联合治疗，药物可能有一定的毒副作用需要定期观察处理，长期治疗可能出现药物耐药需要及时更换治疗方案等。 艾滋病的治疗主要以抗病毒（highly active anti-retroviral therapy,HAART）为主，到目前为止尚无特效治愈方法，因此一旦启动治疗需要终生用药。有研究报道，只要及时采用HAART治疗，艾滋病的预期寿命可与普通人相差无几。

1.1.2 医疗大数据背景介绍

随着大数据时代的到来，医疗行业的信息化也迎来自己的“大数据时代”，而如何将患者的被动性参与转向主动健康管理，从单一案例效果评估转向过程性、全程性的整体评估和体验；从病种数据管理扩展到健康数据管理，从关注争端和

治疗技术跨到预防、护理和康复环节是未来医疗行业需要关注和解决的问题，而大数据，正是一条重要的道路。

所谓大数据是指无法在一定时间内用传统数据库软件工具对其内容进行抓取、管理和处理的数据集合。大数据技术，是指从各种各样类型的数据中，快速获得有价值信息的能力。适用于大数据的技术，包括大规模并行处理（MPP）数据库，数据挖掘电网，分布式文件系统，分布式数据库，云计算平台，互联网，和可扩展的存储系统。具体来说，大数据具有4个基本特征：一是数据体量巨大。百度资料表明，其新首页导航每天需要提供的数据超过1.5PB（1PB=1024TB），这些数据如果打印出来将超过5千亿张A4纸。有资料证实，到目前为止，人类生产的所有印刷材料的数据量仅为200PB。二是数据类型多样。现在的数据类型不仅是文本形式，更多的是图片、视频、音频、地理位置信息等多类型的数据，个性化数据占绝对多数。三是处理速度快。数据处理遵循“1秒定律”，可从各种类型的数据中快速获得高价值的信息。四是价值密度低。以视频为例，一小时的视频，在不间断的监控过程中，可能有用的数据仅仅只有一两秒。而在医疗数字化的过程中，医院成了大数据产生的重要来源，病历、影像、远程医疗等都会产生大量的数据。

医疗行业相比其他行业更加严谨，因为更多的是“人命关天”的业务，因此在IT创新的脚步上是相对较慢的。而引入更多的数据源，包括内部与外部数据，医疗机构是否已经准备好迎接大数据的挑战？有专家认为，医疗行业的大数据应用还处在起步阶段，但大部分医疗机构已经开始意识到大数据对于他们的重要性。因为要真正在医疗健康领域创造价值，仅仅掌握医院内部数据是远远不够的。 而艾滋病（AIDS）作为一种严重威胁人类生命健康的传染病。我国艾滋病流行呈地区性聚集。艾滋病毒（HIV）感染和发病有其特殊性，感染人群多样化，大大增加了防控和治疗难度。根据传染病疫情报告以及艾滋病随访的特殊要求，每个治疗的患者必须定期随访检查并网络上报相关资料，因此随访患者均有网络信息随时可以调取。

目前在各医院的信息系统中积累了大量的、宝贵的临床信息，尤其是结构化的电子病历系统更是产生了大量的、临床科研所必须的临床病例信息，这些数据又是分散的存储于这些信息储存在电子病历、收费、医嘱、药品、检验、PACS、

医院社会实践调查报告
医院临床调研报告 第四篇

调查报告

一、医院基础数据

忠县人民医院系1916年加拿大人以传教为名建成的仁济医院，1956年更名为忠县人民医院。经过几代人的艰苦创业，逐步发展成为一所集医疗、教学、科研、预防、康复为一体的综合性二级甲等医院，是全县医疗技术指导中心、急救中心和教学实习基地，是忠县红十字医院、重庆市肝病治疗中心忠县分中心、重庆三峡医药高等专科学校非直管附属医院，重医大附一院、重医大附二院技术指导医院，重庆市交通事故快速抢救绿色救助及全县城镇农村医疗保险定点医院。

医院现开放病床700张，在岗职工808人，具有正高级专业技术人员14人、副高级64人、中级171人，硕士研究生8人、本科生185人。医院现有护理人员为355人，床位数与护士之比为 1：0.54。

二、护士工作范畴

1. 处理医嘱、转抄服药卡、注射卡、护理单等时，必须认真核对患者的床号、姓名，执行医嘱时应注明时间并签字。医嘱要班班查对，每天总查对。每周大查对一次，护士长参加并签名。每次查对后进行登记，参与查对者签名。

2. 执行医嘱及各项处置时要做到三查、八对。

三查：操作前、操作中、操作后查对；

八对：对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度、有效期。

3. 一般情况下不执行口头医嘱。抢救时医师可下达口头医嘱，护士执行时必须复诵一遍，确定无误后执行，并暂保留用过的空安瓿。抢救结束后及时补开医嘱（不超过6小时）。

4. 输血：取血时应和血库发血者共同查对。

三查：血的有效期、血的质量及输血装置是否完好；

八对：姓名、床号、住院号、瓶（袋）号、血型、交叉配血试验结果、血液种类及剂量。 在确定无误后方可取回，输血前由两人按上述项目复查一遍。输血完毕应保留血袋24小时，以备必要时查对。将血袋上的条形码粘贴于交叉配血报告单上，入病历保存。

5. 使用药品前要检查药瓶标签上的药名、失效期、批号和药品质量，不符合要求者不得使用。摆药后须经两人查对后再执行。

6. 抽取各种血标本在注入容器前，应再次查对标签上的各项内容，确保无误。

三、护士的待遇、福利

上班时间（护士）：基本准时下班、周六周日均不加班

每年带薪年假：5天

每周工作天数：5天

保险及福利（护士）：有社会保险（5险）、有公积金

福利补贴：400元

工资管理：

1. 试用期：凡应届毕业生在护士执业资格考试成绩合格者，通过医院考试录用为护理员后，先由医院进行岗前培训，后临床试用1-3个月，试用期间依标准给予相应工资（试用期间工资不得低于本院同工种、同岗位职工工资的80%）。

2. 试用期结束拿到护士执照后经医院考核合格的，可享受护理员待遇，大专学历2400元/

月、本科学历3200元/月；

3. 与医院签订聘用合同的护士其工资享受在编护士同级同类人员个人月工资的80%，第一

年享受所在科室月平均奖的50%，第二年享受所在科室在编护士月均奖的70%，第三年享受所在科室在编护士月平均奖的80%，最高为80%。

四、医院聘用护士的要求和条件

1. 具有良好的形象及形态举止、身高1.5米以上、有特长者优先录用；

2. 必须是正规院校大专及大专以上学历的护理专业毕业后取得护士执业资格者，并按期到

卫生行政部注册。本科及以上学历者优先录用。

3. 所有招聘由医院统一组织理论及操作考核，根据医院需要择优录取。

4. 年龄：中专学历者23岁以下，大专学历者25岁以下，本科学历者27岁以下，有护士

执业资格证者28岁以下

报名要求：报名时须提交本人身份证、毕业证、护士执业证原件及复印件各一份（应届毕业生出据所在院校有效证明），并交纳报名费100元。

五、近几年来医院针对本院护理工作者所出台的优良政策

1. 临床护理津贴的发放：实行临床护理津贴的人员，根据从事一线临床护理工作的年限执

行相应的津贴标准。5年及以下每人每月200元，6-10年每人每月230元，11-15年每人每月260元，16-20年每人每月300元，21年以上每人每月350元。

2. 护龄满30年退休人员按原基本工资100%计发退休费

六、未来两年医院对护士工作者的需求量

2016年面向社会公开招聘合同制护士32 名。

七、护士纳入医院编制的条件与流程

（一）选拔优秀合同制护士，享受医院正式职工的工资待遇。未享受医院正式职工工资待遇的合同制护士按每年40%比例通过考试选拔享受医院正式职工的工资待遇。如次年度综合考核不合格者或次年度理论考试综合成绩不合格者取消此待遇。

（二）凡符合下列所有条件者均可申报参加医院组织的合同制护士选拔考核，以享受正式在编护士同等待遇：

1. 工作态度端正、爱岗敬业、责任心强；

2. 大专及以上学历；

3. 在我院连续工作满4年以上；且当年内休假未超过10天（除法定假外）；

4. 为24小时轮班护士，且年度值夜班数符合院护理绩效管理相关规定；

5. 近4年内无护理有效投诉和重大护理差错发生。

6. 护士年度绩效考核为优秀。（护士年度绩效考核成绩＜80分为不合格，80-89为合格，

≥90分优秀）

7. 在省、市级组织的各种专业竞赛中取得一、二等奖者本年度可破格参加选拔考核。【医院临床调研报告】

八、护士晋升渠道、培训机会和途径

所聘合同制护士与在编护士享有相同的国家规定的政治权利，享有同等评优评先进权利；在医院连续工作五年以上、符合护士长竞聘条件者，可参加院护士长竞聘。

培训途径

1.科室内有计划地组织讲课、查房和考核。

2.院内外各种专业或相关专业的讲座、会议交流、学习班、研讨班等。

3.自学：参考资料《临床护理技术规范》《医院文件-护理院感分册》医院内网视频资料和好医生网站资料。

九、护士对自身工作的满意度

全院临床一线护士的工作满意度总体水平较高。少数护士提出的意见与建议：医院对合同制护士未能实现真正意义上的同工同酬；部分科室护士认为工作量与绩效奖励不成正比；营养费与夜班费太低，好几年都未增加过，与日益增长的物价不相适应；工作量大的部分科室护理人员相对较少，使部分护士很少有机会实现自身价值。

大数据在医疗行业应用调研报告
医院临床调研报告 第五篇

关于大数据在医疗行业应用的调研报告

1 引言

早期的医学研究成果、病人的信息等，往往都以纸质档的形式锁在文件柜中。近年来，随着计算机技术、互联网技术、信息技术等的高速发展，医疗领域内的信息包括病历数据、医学检验数据和医学影像数据等正从纸质的单一数据信息向系统的数据信息方式转变。与此同时，大型卫生信息平台、医疗业务体系也在逐步建立完善。这就决定了，大数据技术必将对医疗卫生领域带来重大影响。

大数据技术使得我们可以不再完全依赖于随机采样，通过分析挖掘获取小数据无法提取的有价值信息。大数据技术可以通过临床决策支持、医疗药品研发、健康危险因素分析等方面为医疗领域从大体量、高复杂的数据中提取价值，将有可能给医疗行业开拓一个新的黄金时代。

2 大数据技术在医疗领域的应用情况及发展前景

2.1 大数据技术在医疗领域的应用

大数据技术在医疗领域的技术层面、业务层面都有十分重要的应用价值。在技术层面：大数据技术可以应用于非结构化数据的分析、挖掘，大量实时监测数据分析等，为医疗卫生管理系统、综合信息平台等建设提供技术支持；在业务层面：大数据技术可以向医生提供临床辅助决策和科研支持，向管理者提供管理辅助决策、行业监管、绩效考核支持，向居民提供健康监测支持，向药品研发提供统计学分析、就诊行为分析支持。

（1） 大数据技术在医疗系统、医疗信息平台建设中的应用

大数据技术可以通过建立海量医疗数据库、网络信息共享、数据实时监测

等方式，为国家卫生综合管理信息平台、电子健康档案资源库、国家级卫生监督信息系统、妇幼保健业务信息系统、医院管理平台等提供基本数据源，并提供数据源的存储、更新、挖掘分析、管理等功能。通过这些系统及平台，医疗机构之间能够实现同级检查结果互认，节省医疗资源，减轻患者负担；患者可以实现网络预约、异地就诊、医疗保险信息即时结算。

（2） 大数据技术在临床辅助决策中的应用

在传统的医疗诊断中，医生仅可依靠目标患者的信息以及自己的经验和知识储备，局限性很大。而大数据技术则可以将患者的影像数据，病历数据、检验检查结果、诊疗费用等各种数据录入大数据系统，通过机器学习和挖掘分析方法，大夫即可获得类似症状患者的疾病机理、病因以及治疗方案，这对于大夫更好地把握疾病的诊断和治疗十分重要。

（3） 大数据技术在医疗科研领域中的应用

在医疗科研领域，运用大数据技术对各种数据进行筛选、分析，可以为科

研工作提供强有力的数据分析支持。

例如健康危险因素分析的科研中，利用大数据技术可以在系统全面地收集

健康危险因素数据，包括环境因素，生物因素，经济社会因素，个人行为和心理因素，医疗卫生服务因素，以及人类生物遗传因素等的基础上，进行比对关联分析，针对不同区域、家族进行评估和遴选，研究某些疾病发病的家族性、地区区域分布性等特性。

（4） 大数据技术在公共卫生管理中的应用

大数据可以连续整合和分析公共卫生数据，提高疾病预报和预警能力，防

止疫情爆发。公共卫生部门可以分析医疗大数据的变化，通过分析不同地域患者出现相同或相似症状并蔓延的信息，快速检测传染病，进行全面疫情监测，快速响应。此外，还可以提高公众健康风险意识，降低传染病感染风险，为人类阻止或减缓流行病的发展提供依据。

（5） 大数据技术在健康监测中的应用

在居民的健康监测方面，大数据技术可以提供居民的健康档案，包括全部

诊疗信息、体检信息，这些信息可以为患病居民提供更有针对性的治疗方案。对于健康居民，大数据技术通过集成整合相关信息，通过挖掘数据对居民健康进行智能化监测，并通过移动设备定位数据对居民健康影响因素进行分析，为居民提供个性化健康事务管理服务。

（6） 大数据技术在医药研发、医药副作用研究中的应用

在医药研发方面，医药公司能够通过大数据技术分析来自互联网上的公众

疾病药品需求趋势，确定更为有效率的投入产出比，合理配置有限研发资源。此外，医药公司能够通过大数据技术优化物流信息平台及管理，使用数据分析预测提早将新药推向市场。

在医药副作用研究方面，医疗大数据技术可以避免临床试验法、药物副作

用报告分析法等传统方法存在的样本数小、采样分布有限等问题，从千百万患者的数据中挖掘到与某种药物相关的不良反应，样本数大，采样分布广，所获得结果更具有说服力。此外，还可以从社交网中搜索到大量人群服用某种药物的不良反应记录，通过比对分析和数据挖掘方法，更科学、更全面地获得药物副作用的影响。

2.2 大数据技术在医疗领域的发展前景

（1） 云计算技术

云计算是大数据的基础平台与支撑技术，云计算技术在医疗卫生领域中数据存储、管理与分析等方面的支撑，才能使得医疗卫生领域中大数据有用武之地。Hadoop是目前最为流行的大数据处理平台。对Hadoop改进并将其应用于各种场景的大数据处理已经成为新的研究热点。医疗卫生领域需要对Hadoop 平台性能改进、实现高效查询处理、索引构建和使用、在Hadoop之上构建数据仓库、实现Hadoop和数据库系统的连接、数据挖掘、推荐系统等。

（2） 分布式数据库、分布式数据处理技术

医疗领域的数据信息量巨大，数据类型复杂，价值密度性低，且不同系统、

平台接口不一致等给数据的存储、分析、处理、传输等带来很大挑战。分布式数据库技术为解决这些问题提供了可能。此外医疗数据还具有大规模、持续到达的特点，而要实现海量、复杂的大数据的实时处理更是一个极具挑战性的工作，分布式数据处理技术可以很好地解决这一问题。

（3） 数据挖掘技术

数据挖掘技术是大数据技术的核心。在医疗领域，如何通过数据挖掘技术在海量医疗数据信息中提取出有价值的信息，并应用到临床决策支持、药物研制、健康监测等方面对于未来的医疗领域至关重要。因此，数据挖掘技术在医疗大数据领域潜力十足。

3 医疗大数据领域公司实例

3.1 IBM公司

IBM云计算大数据科技在医疗行业有着非常广泛的应用。基于云计算大数据科技，IBM通过提供全面的咨询服务，硬件系统、软件系统，及具体的医疗应用解决方案，推动医疗卫生行业在战略与发展、运营和流程、信息技术应用不同层面的发展。通过推动医疗卫生服务和管理机构之间的标准建设，数据共享，信息整合，有效规划信息系统建设和整合，提高医疗卫生机构的服务质量及服务能力，运营管理效率，实现以患者为中心的医疗信息化系统建设。

IBM拥有全面的云计算解决方案，从私有云、公用云、混合云、IaaS、PaaS以致未来的SaaS方案均能提供，并且拥有全面的大数据解决方案，通过对实时数据和静态数据进行综合分析，产生分析报告，可以为包括业界领先的数据库、数据处理、数据分析、数据建模与推测等提供解决方案。此外，IBM Watson系统正在开展感知运算系统的前缘，Watson能“听懂”医生的自然语言问题，同时快速分析堆积如山的医疗研究数据给出答案。以下是IBM公司的云计算大数据科技在现在医学领域的应用实例：IBM FlashSystem820+SVC+Storwize完美组合，最好的满足普通三甲医院的HIS系统的存储需求，不管是在性能、可靠性、容量以及可扩展集群方面都可轻松实现；IBM XIV采用最先进的网格存储架构，轻松实现容量与性能的同步扩展，采用高效多快照的定时备份数据保护，采用最简单的管理模式, 是普通三甲医院PACS海量数据环境最佳的存储解决方案；DS8000+MetroMirror，完美实现RPO=0的冗灾保护，同时通过固态+EasyTier热点自动优化，无需根据工作负载改变存储策略，满足医院高性能访问的需求。 近年来，IBM公司还与一些国际顶级高校合作，将IBM的大数据技术应用到前沿医疗领域。在美国加州大学洛杉矶分校，IBM的科学家与里根医学中心的医生们奋力探索，通过分析患者巨大的数据流来预测导致认知能力损害甚至死亡的脑肿胀；在安大略理工大学，新生儿重症监护专家使用IBM大数据软件分析早产儿的信息数据，使得看护人可以提前24小时发现病情进展并对危及生命的感染采取措施。在纽约州立大学布法罗分校（多发性硬化症的研究领导者），IBM大数据科技被应用在研究超过2000个导致多发性硬化症遗的遗传和环境因素，使研究人员可马上而非数天后分析病案、实验结果、

核磁共振扫描和患者满意度问卷；在哈佛医学院布赖海姆女子医院，医学研究人员使用IBM大数据技术研究开给一千万患者的处方药的效果，以辨别数以百万计病患者的药品风险。

3.2 医惠科技有限公司

医惠科技有限公司创立与2009年，以“简约智慧医疗”为理念，以“提高病人安全、医疗质量和临床效率”为目标，以“物联网”和“大数据”等核心技术为依托，致力于为大型医疗机构和全民健康提供“全人全程，可及连贯”的智慧医疗服务体系，致力于建构在医疗信息建设领域可以向合作伙伴提供一个能够展开各种医务工作的平台。基于大数据技术，医惠科技有限公司开发了婴儿防盗系统、第三方药品物流服务平台、营养点配餐管理系统、患者生命体征动态监测系统、固定资产管理系统、人员物资实时定位管理系统等管理系统。

医惠科技有限公司的产品覆盖整个数字卫生和智慧医疗信息化应用领域，业务范围遍布中国31个省市自治区及香港、澳门，高端客户超过600多家，2014年以来，医惠科技的“智能开放平台”在全国已经部署了20多家医院。同时，医惠科技有限公司与多家国际知名企业达成长期战略合作伙伴，其中包括：IBM、Intel、Microsoft、CISCO、Honeywell、MOTOROLA。

凭借丰富的行业经验、创新的设计理念、先进的解决方案和强大的研发实力承担参与了“十二五”国家高技术研究发展计划（863计划），“十二五”国家重大专项， “十一五”国家科技支撑计划重点项目等项目。“物联网AP”(一种将RFID与WIFI技术结合的智能信息接收和发送产品)与“医疗信息集成整合平台系统”是医惠科技有限公司构建的两个平台系统。“物联网AP”把原来单独控制的WIFI、物联网整合在一个系统里，使得医院可以利用RFID相关技术与传统网络结合，更好地进行医院内部管理、为患者提供服务。而“医疗信息集成整合平台系统”可以解决大型的三甲医院往多个业务系统之间交互不好，维护困难的问题。

2016医患关系调查报告
医院临床调研报告 第六篇

医患关系调查报告（一）

医患关系是医务人员与患者在医疗过程中产生的一种特殊关系。近年来，我院医疗纠纷和医闹事件时有发生，医患关系矛盾突出，给正常的医疗秩序带来了严重的影响。在行业评议中也处在末尾，为了缓解紧张的医患关系，构建和谐医院，我院开展了关于改善医患关系的调研，通过与患者及医护人员的交流，现将调研有关情况报告如下：

一、我院产生医患关系紧张的原因：

患者多数认为：1、医院收费高2、环境差3、技术力量薄弱4、服务质量差。

针对上述问题医务人员想法：1、我们是差额单位，要想开满足额工资，就需要指标，产生经济效益。2、硬件环境设施的改善，医院没有能力承担。3、一个医务工作者的技术，来自于很多阶段，如上学（专科3年，本科5年），进修（1年），考级（每年要进行），院内学习（每周），科内学习（每周），外出培训，外院交流，书写论文等。因为我们的时间也是有限的，也要照顾自己的家庭。而且技术不但要不断学习，也需要大量资金的投入。就进修1人为例，进修费4000元，住宿费1200元，每月生活费1200元，交通费1000元（不包括给老师礼物费用）。虽然医院有相应补助政策，但是职工还要自己拿出一部份钱来完成学习。所以职工长期外出学习的积极性不高，技术提高也就慢。，医院没有优惠的政策，不能保障医疗技术人员的利益，使医疗技术人员大量外流。自XX年—2016年，我院有近30名医疗技术人员调出本院，内科执业医生外调就达6人。4、每日重复单调的工作，每日对待不同人群的解释，有理解的，有不理解的，解释繁琐。本地区医务人员收入低，付出与回报不协调，难免工作中存在情绪，这使医患之间产生矛盾。

二、我院医患纠纷的特点：

1、医患纠纷的数量有逐年增加的趋势；2、患者医疗索赔金额逐年增加；3、采取医学鉴定或者司法途径解决纠纷的比例明显上升；4、医闹分子介入，出现暴力事件；5、处理难度越来越难。6、医疗纠纷医患双方受到损失。

三、总结不良医患关系的产生：

1、政府资金不足：医院的资金投入不足，导致医院过度市场化。我院定位是公益性事业单位，但事实上我院部分是自收自支的“半企业化”管理单位，财政投入相对不足。既然是自收自支单位，那么理所当然地存在追求经济利益的倾向，医院正常运行主要来源于医疗收入，医院的生存与发展就过分依赖市场化的医疗利润来维持，导致了我院与全国医院以药养医，以医养院，甚至于以医养防（疫）现象的产生。这样，医院的管理就以经济效益为主导，医生的待遇就依赖于多开检验、检查单，开大处方来增加收入，因而加重了病人的经济负担，产生了看病贵现象。

2、医疗资源配置不合理：我院子XX年至今没有分来几名大学生，现仅有的几个高级医生和大多数的中级卫生技术人员都是近年聘请和考录的，年轻医务人员缺乏，设备落后，现只能完善临床基本要求的设备，技术力量还存在差距，科室尖端项目不够突出。这样自然留不住病人，最后病人都往大医院跑，就导致看病难。再加上医疗保障覆盖不足，患者的经济负担日益加重，产生了看病贵现象，因此广大患者对现有医疗体制产生强烈不满情绪，而医院和医务人员首当其冲地成为患者及全社会发泄不满情绪的直接对象。可以说医患关系的恶化与目前的医疗体制分不开的。近年我院涌现一批年轻技术强的医生，但还远远满足不了患者的需求，我们还要在专科上多下功夫，突出特色，打造自己的品牌，巩固原有成绩，开发适用经济型的新技术。

3、本地区医院缺乏统一管理制度：市几所医院，没有统一的管理制度，都是摸索着自己学习、自己管理、使医院缺乏一整套的规章制度，这使我们在医疗活动中出现问题，发现问题难以解决，制度不健全，或者制度执行不力，这样难免会出现一些管理上的漏洞，容易引发医疗纠纷的发生。

4、服务质量的问题：患者在医院里治疗，医务人员服务态度的好坏直接关系到医疗效果。医务人员责任心不强，工作疏忽大意也容易出现医疗差错，形成医疗纠纷。本地区医务工作者经济收入与其工作强度和风险相比不相称，无法体现工作价值，就产生了部分医生收红包回扣现象，同时也造成了医生在大家心目中唯利是图的偏见，再加上医生工作量较大，往往疲于应付，无暇回答患者提出的疑问和作必要的说明，在客观上也造成了医患关系的紧张。

5、对医院过高要求：现在患者对医疗服务的要求和期望值越来越高，有时已经超出了现代医学所能达到的水平，患者不能理解病情的变化和疾病发展的自然规律，不能正确认识医疗工作的高风险性和不可预知性，当医疗结果与期望出现偏差时容易情绪激动而导致医患矛盾激化。因此，只要在医院里死了人，就被认为是发生医疗事故，现在社会上有很多猝死病人和疾病自然死亡的病人只要在医院抢救过或治疗过，就是其家属索取赔偿的理由了，并且一定要赔到钱为止，否则就不罢休。

6、处理纠纷的复杂性：保护弱势群体，举证倒置等医改政策，让医疗纠纷把患者与医院的距离加大了，经过权威卫生部门医疗鉴定，法院调解判决，使患者和医院都进入了一个慢性等待期，双方耗费大量人力物力。医患纠纷调解过程中患方漫天的要价和医闹的介入，破坏了医院正常工作秩序，有的甚至辱骂院长，推打医生，以致医院要通过法律手段解决医患纠纷，其方法又给医院带来很大负面影响，经济又带来多余负担。

医患关系如果趋向紧张，以致医闹的恶性发展，不仅扰乱了正常的医疗秩序，构成对医务人员及其家属的人身安全威胁，而且影响政府的工作和社会的稳定，甚至会使医务人员怕担风险而对一些重病例及疑难病例不敢作进一步地治疗探究，从而影响了医疗事业和医学科学的发展。为此，我们为缓解紧张的医患关系提出如下几点建议。

（一）增加投入改善医疗硬件设施：

我院硬件设施比较落后，近年刚刚更换了使用10年—20年的设备，其中超声，ct机及一些仪器为职工融资购买。还有用房简陋面积小，房舍布局不合理，患者就医流程复杂，医务人员开展工作难。市政府领导也来我院视察此情况，并开了现场会议。医疗仪器设备陈旧，诊断误差就要大，会给患者带来不利因素，诊断出现差错将导致医疗事故的发生。并且技防设施不全使患者人身财产安全得不到保障。所以，政府和有关部门要加大对我院资金投入，更新医疗仪器设备，确保诊断准确，改善我院基础设施，使患者有个良好的就医环境，以免医疗事故发生，这样就有利于避免医患纠纷发生。医院还应创造条件，按规定配备保安室或警务室，以防意外事故发生，有利于医患关系的和谐。

（二）资源合理配置满足患者就医需求：

卫生部门观念要创新，盘活医疗资源，合理布局医疗机构，根据全市人口状况布局医疗网点，特别要在人口集聚地加大投入。要加快社区卫生服务中心和服务站的建设步伐，按正规化的要求，优化整合医疗卫生资源，形成全面覆盖的基层医疗体系，满足当前人民群众的基本医疗卫生服务需求。要从注重建设高素质的人才梯队入手，切实把培养医技人才工作摆上重要日程，采取有效措施，吸收、鼓励医学院校的毕业生和高级在职技术人员到我们基层服务，缓解基层卫生专业人才紧缺矛盾，同时，要加强卫生技术人员的业务和技能培训，提高卫生技术人员的学历层次和业务水平，使卫生人才资源更加优化合理。

（三）健全医疗运行机制提高服务质量：

群众看病难、看病贵的问题，关键是改革目前的医疗卫生制度。我院为公立医院，不能推向市场。医院要进行运行机制的改革，完善医院各项制度，医院的发展不能只靠自身的收入来维持，要实行收支两条线，政府就要加大投入，这样才会减轻病人的负担。要将医疗服务和公共卫生服务，作为公共服务内容，由政府来承担。要让老百姓真正接受“小病在社区、大病进医院”的合理就医理念。这样才能从根本上解决“看病难、看病贵”的问题。卫生行政部门要加强对医院的领导和管理，开展好“六项活动，四个评比”创建活动。一、要在创建活动中，健全完善诊疗规范，建立完善行之有效的各种医疗制度，规范医疗操作规程，严格执行医院管理规章制度，防范医疗风险。二、在活动中要继续加强对医务人员培训，提高业务技术水平，杜绝无证上岗，防范救治医疗纠纷。三、要进一步改善服务态度，转变工作作风，学会有效沟通，融洽医患关系。四、要简化就医流程，控制医疗费用，方便病人就医，尽最大努力降低群众看病的成本费用。活动宗旨是为群众创建良好的就医环境，提高优质的医疗服务，解决群众看病难，看病贵的问题，建立良好医患关系，使社会健康和谐发展。

（四）加强宣传营造有利于医患关系和谐的良好氛围：

卫生及有关部门要利用各种载体宣传有关卫生方面的法律法规，提高广大人民群众的法律意识，能使患者和医务人员通过法律来保护自己的合法权益。新闻媒体作为社会舆论导向和社会监督的重要载体，要本着对社会和人民群众高度负责的精神，客观公正地报道医改动态，公共卫生事件，医患纠纷案，多报道医疗卫生方面的好人好事，如近几年的医务工作者踊跃为抢救危重病人义无反顾地献出自己的热血事迹；医院职工自发组织为病人捐资医疗费；医务人员为灾区捐款；非典时期医务工作者的英雄事迹；医务人员义务为群众体检；体检流感来了医疗工作者站到第一线；以此作为改善医患关系的切入点，向群众宣传有关卫生健康知识，转变就医观念，正确引导医患关系向着健康、和谐的方向发展。

（五）社会共同保护就医环境：

医疗机构本是履行救死扶伤，保障人民生命健康的重要社会公共场所，任何单位和个人不能以任何理由、手段扰乱医疗机构正常诊疗秩序，侵害就诊者合法权益，危害医务人员人身安全，损坏医疗机构财产。卫生系统要成立医疗纠纷机构，处理纠纷，以防事态扩大和矛盾激化。本地区建立医疗事故纠纷风险金，承担责任赔偿，不要让医院承担过重负担，以利于医患关系趋向缓和。

调研结果，加强医患沟通，努力提高医疗质量，是构建……

改善医患关系的调研报告的延伸阅读——调研报告的写作内容

1、题页题页点明报告的主题。包括委托客户的单位名称、市场调查的单位名称和报告日期。调查报告的题目应尽可能贴切，而又概括地表明调查项目的性质。

2、目录表

3、调查结果和有关建议的概要这是整个报告的核心，匝简短，切中要害。使阅读者既可以从中大致了解调查的结果，又可从后面的本文中获取更多的信息。有关建议的概要部分则包括必要的背景、信息、重要发现和结论，有时根据阅读者之需要，提出一些合理化建议。

4、本文主体部分包括整个市场调查的详细内容，含调查使用方法，调查程序，调查结果。对调查方法的描述要尽量讲清是使用何种方法，并提供选择此种方法的原因。在本文中相当一部分内容应是数字、表格，以及对这些的解释、分析，要用最准确、恰当的语句对分析作出描述，结构要严谨，推理要有一定的逻辑性。在本文部分，一般必不可少地要对自己在调查中出现的不足之处，说明清楚，不能含糊其辞。必要的情况下，还需将不足之处对调查报告的准确性有多大程度的影响分析清楚，以提高整个市场调查活动的可信度。

医患关系调查报告（二）

随着医疗纠纷的显著增多，医患矛盾也不断激化并呈现暴力化倾向。在一篇名为《亟待改善医院执业和发展环境》的文章中列举了导致医务人员执业环境越来越差的几大因素：

医患纠纷触目惊心

据20**年中国医师协会对114家医院进行的调查显示，20**年至20**年间，每家医院平均发生医疗纠纷66起，发生打砸事件5.42件，打伤医师5人，平均每起医疗纠纷赔付金额10.81万元。尽管医疗设施越来越完善，医务人员的医学水平和学历都越来越高，但医患纠纷事故依然存在，并且逐年升级，以至于开始上演一场场医患之间的“武打剧”。

医务人员人身没有保障

据中国医师协会调查，很多医生对自己的执业环境感到不安，有的甚至恐惧。从北京协和医院王任直教授被患者家属围攻殴打，到四川华西医科大学附一院耳鼻喉科主治医师王凯被患者用菜刀砍伤致残，以及湖南中医学院著名血液病专家王万林教授被其所救治的患者连捅46刀，不幸身亡，各地医生所受的人身侵害可谓事件愈演愈烈。

医疗风险危及医院生存

医疗风险已成为医院头号危机。现在医院院长们普遍有“三怕”：一怕要命、二怕闹事、三怕赔钱。医院和医生普遍感到的压力，使得他们在遇到危、急、重症患者时畏首畏尾，严重影响了及时有效的救治。

由以上可以看出，医疗纠纷始终是影响医患之间关系的主导因素，(

患者篇：

说起在就医过程中与医务人员的关系，有45.45%的人认为关系一般，32.95%认为跟医务人员的关系比较好，而非常融洽的占2.27％，有13.63%的人则认为比较差，5.7%则在就医过程中跟医务人员相处得非常糟糕。整体看来大部分患者在就医过程中与医生相处的还算较好，并没有发生过大的纠纷甚至冲突。

在对医院的选择上，有18.7%的人以价格是否公道为优先选择条件，而有37.41%的人选择了医疗技术领先这一项，有10.79%的人选择了交通方便或者离家近，有25.17%则以服务态度佳，口碑良好为先决条件，37.19%选择大型设备完善，资金雄厚，仅仅只有0.74%选择了听信广告宣传。大部分人在就医的时候，还是会选择医疗技术好，设备完善，资金雄厚的大医院，而这也许就是一些大型医院医患纠纷频发的原因之一吧。

就医时，医护人员让无法忍受的是什么这个问题上，有13.63%的人认为医生在工作时使用的医学专业术语太专业，不乐意与患者或家属沟通，有27.27%认为医务人员态度恶劣让人难以接受，有22.72%人选择了就诊手续太繁杂，医护人员不细心引导，有29.54%的人认为医护水平太差，延误患者治疗让人难以接受，而6.81%人则讨厌医务人员索要红包，利欲熏心。大部分患者依旧比较重视就医时接受的服务，包括医务人员的态度等，当我们患病就医时，希望得到的是一个温暖的环境和体贴的照顾。

当患者遇到医疗纠纷时，有27.27%的人选择面对面投诉医护人员，有17.04%会向医院设立的举报电话进行投诉，有4.54%选择往医院公设的意见箱投信，有12.5%的人通过第三公正方投诉，有38.63%的人只会向家人或者朋友倾诉，而不会采取一般的投诉手段。调查看出，大部分的患者已经学会使用自己掌握的方式，对自己受到的不公平待遇采取合理合法的手段进行投诉，但依旧有1/3左右的人面对自己的遭遇而只向家人或朋友诉说，不采取投诉手段。

在就医的过程中，有15.9%人曾经受到过医务人员的恶劣服务态度，有35.22%难以与医务人员的沟通，有19.31%当遭遇到医患纠纷时苦于无处投诉，9.09%遇到医患纠纷问题能够得到解决，而有20.48%没有遇到过医患纠纷问题。

而涉及到患者自己与医务人员的关系时，有高达71.59%的人认为他们之间仅限于医疗的供与求关系，6.81%认为彼此之间存在利害关系，会考虑向医务人员塞红包以求得更好的服务和治疗，只有9.1％认为彼此之间是朋友关系，能够和睦相处，另外有12.5%的人认为这个问题说不清楚。在大多数患者心里，依旧把医务人员放在了了彼此不相干，只存在供求关系的地位上，能够真正跟医务人员和睦相处的仅仅是少数不到10％的人。

至于如何重新树立医务工作者在公众心中的形象，有13.63%希望医务人员能学学心理学，理解患者心理，38.63%的人希望大家都能调整心态，理解“人人为我，我为人人”原则，7.57%的人希望能够让自己多了解一些医学基本常识，扫除各种沟通障碍，18.18%的人希望医院加强管理，改善医务人员的工作环境，19.69%的人希望医务人员提高业务水平，加强工作能力，有4.72%选择了其他。

一直以来，医患关系是医务工作者和患者共同关心的敏感话题。医疗纠纷频繁发生，且影响范围越来越大，日益紧张的医患关系引起了广泛关注，医疗纠纷问题不仅仅是一个单纯的医疗问题，已经演变为一个社会问题。对于患者来说，医疗资源分布的不合理，患者享受医疗服务的公平性差，医疗保障不到位等原因，使原本就患有疾病的患者们心中充满了怨气。

现在各行各业都在宣扬“以人为本”，但在医疗环境来说，真正要做到以病人为中心，站在患者的角度上，多为患者着想，多一些耐心，加强医患双方的沟通。

创造和谐的医患关系，要靠医患双方的共同努力，医务人员肯付出更得一些，收效就会更好一些。

2015医院调研报告
医院临床调研报告 第七篇

医院调研报告（一）

从xxxx年只有x人组成的x门诊发展到今天已经设有x、耳鼻喉科、内科、口腔科、验光配镜中心、眼功能科等多个科室功能完备的专科医院，xx年风风雨雨，展现在我们面前的是一代代x医院全体员工在院领导的带领下，始终坚持“发展医院，服务患者，成就员工“为使命，以”建设一家优质高效现代化的专科医院“为己任的生动实践图。医院实现快速发展、跨越发展的背后，全员上下为医院发展做出的努力值得我们发现和思考。

一、主要做法

（一）以文化建设为主体，突出文化兴院内涵

xxxx年院新领导班子上任以来，坚持把打造全员独特的文化理念作为推动医院发展的一项重要举措。从制定发展目标、改善管理举措及提升服务水平三个方面着手努力营造医院文化。制定发展目标方面，经过全院共同商议，制定了医院“十二五”发展规划，规划明确规定，五年内，要把医院建成“市内一流、区域领先，具有鲜明专科特色的现代化专科医院”。改善管理举措方面，该院坚持以员工为中心，推行精细化管理，实行人本管理的管理理念，能干事的给机会，能干事的给岗位，干成事的给地位，让职工充分发挥其自身主观能动性的同时，也极大地调动了广大职工的积极性，在全院上下形成了人人争先、事事做优的良好的工作氛围，给医院发展注入了无尽的动力和活力。在提升服务水平方面，全院着力抓好对职工的培训工作，每年都会聘请国内知名专家教授对全院职工进行培训。培训内容不仅涉及医疗技术方面，为适应新形势下的工作需要，还围绕职工的服务礼仪、职业素养、服务意识、职业形象、团队精神方面内容进行培训，使全院职工不仅治得了患者身体上的病痛，更能通过对患者完善的服务，悉心的沟通而让患者的“心病”得到治愈。全院还通过积极开展以“真情为患者、满意在医院”为主题的医患沟通情景剧表演赛、“我为医院发展献良策”意见征询活动等主题实践活动，让精干高效、团结协作、上下齐心、医患和谐的医院文化在全院发光发热，推动医院快速发展。

（二）以人才队伍建设为动力，提升医院发展内核

医院竞争力的核心是医疗质量，医疗质量的核心是学科建设，学科建设的核心是技术人才，能否拥有一支优秀的人才队伍事关医院经营成败。为加快医院人才队伍建设，特别是医疗专业人才队伍建设，近年来，医院坚持“走出去、请进来”的人才培养工程，先后派本院职工到x医院、xx医院、x第一附属医院进修学习xx人次，短期学习xx人次。为提升人才培养效率和水平，全院长期与x医院保持着良好的合作关系，通过定期邀请x方面专家学者来院坐诊指导，帮助解决疑难杂症，提升我院职工的专业技术水平。为全面提升医院整体技术水平，除x之外，该院的耳鼻喉科、内分泌科均与x医院建立了合作关系。今年，该院计划与其合作成立医学专用科，将x医院医学专用技术引进的同时，提高自身技术水平，使得患者在门诊、住院、手术、医学专用方面均能享受到与x医院同等的技术水平。

（三）以硬件建设为重点，增强医院发展内力

为能与区内x和x医院竞争市场，提升本院的医疗技术水平，该院始终把加大资金和设备投入作为增强本院医疗水平的一个重要内容。自xxxx年以来，先后引进玻璃体视网膜手术系统、眼部OCT、前节激光机、角膜内皮镜等大型x医疗设备。其中，玻璃体视网膜手术系统的引进填补了我区x技术的一项空白，使得该院的医疗技术水平上了一个全新的台阶。今年上半年，医院又投资xxx万元引进了高端锥形束CT机，使得该院成为x省首家引进NewTom高端锥形束CT机的医院，该设备的引进对提升医院医疗技术水平，实现医院跨越发展有着积极的推动作用。同时，医院还投资xx万元更换了白内障超声乳化仪，投资xx万元引进眼睛验配车等设备，投资xx万元引进了医学专用设备，为进一步全面提升医院医疗水平做好了准备。为提升医院管理水平，提高工作效率，医院还投资xx余万元引进了医院信息化管理软件，未来将实现医院的全面信息化管理，至此，医院从过去的人力管理向高端的信息化管理又迈出了坚实的一步。众多高端设备的投入使用使得医院的医疗水平显著提升，近三年来，医院的业务收入从xxxx年的xxx万元增长到xxxx年的xxxx万元，实现翻番水准。固定资产投资从xxxx年的xxx万元增加到xxxx年的xxx万元，固定资产投入比增加了xxx%。医疗水平的提升还直接带动了医院形象和名声的提升，使得不仅本地患者选择在该院治疗眼病，更吸引着包括阳原、康保及x等地的患者慕名而来选择该院进行治疗。

二、面临问题

病源充足但无足够病房容纳病人——面积局限严重限制其承载力

x医院位于区妇幼保健站的一、二层，建筑面积xxxx平方米，xx年来没有增加过。近年来x医院飞速发展，业务范围不断扩大，科室愈加完善，门诊量、住院量成倍提高，现有面积已经远远无法满足医院发展的需要。在空间严重紧缺的情况下，医院无法设立病案室、检查室，只能将档案柜放在锅炉房内；也没有单独的值班室，只能将值班室设在病房；医生没有单独的更衣室，只能拿着无菌白大褂到厕所更换；甚至住院病人没有单独床位，需要x-x个病人共用一床；许多不了解医院的初诊患者看到狭窄的走廊和拥挤的病房，对医院的技术水平产生质疑，因而损失的病源量不在少数。空间的局限也严重影响了该院的业务升级，例如，准分子激光手术是衡量一所x医院技术水平的标杆，该院已经掌握这项技术，但由于面积所限，无法配备其必备的单独的手术室，而将此项技术搁浅。

技术成熟但无足够财力更新设备——资金短缺严重束缚其内生力

医疗技术的提高离不开资金投入和学术研究。该院定期派专业人员外出学习，及时掌握最新技术的前沿阵地，但资金的紧缺已经严重束缚了该院的业务发展。对于一些在同行内很有竞争力的技术，该院的业务能力已经成熟，但由于买不起设备，只能汪洋兴叹。三年来医院累计投入xxx万元更新设备，其中职工集资的占到了近半数。今年年初，该院发动职工集资xxx万元，购买了省内唯一一台高端锥形束CT机，有效提高了该院的诊断水平和竞争能力。面对飞速发展的医疗技术，职工集资的方法只能是杯水车薪，每一项业务从购买设备到成熟应用需要x-x年时间，如果因为资金限制而晚投入一两年，技术将滞后于同类医院好几年，良好的发展态势将不能独自占有。

医生紧缺但无法吸纳专业技术人才——编制饱和严重影响其吸引力

作为x专科医院，x医生无疑是技术人才的中坚力量。全院xx名在职职工中，x医生只有x人，占职工总数的x.x%。以兄弟市x为例，xx医院现有职工xxx人，其中x医生xx人，占职工总数的xx%。相比之下可以看出，该院x人才严重缺乏。究其根源，医院近年来业务量翻倍增长，但人员编制没有增加，医院无法吸纳专业技术人才。医生的培养过程就是经验积累的过程，一名x医生需要x-x年才能独立完成手术，该院培养出的x名技术成熟的x医生因为无法解决编制问题，而先后离开；更有多名专业技术人员因不满足现有待遇而去x等地觅职。在现有编制下，专业人员短缺使医院不能在专科上做精做细，更无法体现专业特色，同时专业人才梯队也无法建立，严重影响了医院的可持续发展。

三、建议对策

立足专科医疗，打造核心品牌优势

医院的核心竞争力主要表现在资源、技术、能力、管理、人力资源、营销等方面，而这些因素都统一在品牌竞争力之下。医院只有不断打造和提升品牌竞争优势，才能在激烈的市场经济竞争环境中独树一帜，取得可持续发展。目前每个县区都有二级以上的综合性医院，而x专科医院全市只有两家，xx医院和xx医院。xx医院经过多年发展和积淀，其技术水平已经可以与xx医院平分秋色。建议将x医院作为x专科医院的品牌，给予一定资金支持和政策倾斜，立足专科医疗市场，定位于坝下x患者，不断提高医院、科室、专家的知名度、美誉度，从而增强患者的满意度、忠诚度，打造一所技术过硬、人才高精、服务一流、设备精良、管理现代的新型专科品牌医院。

引导就医习惯，吸引固定患者群体

尽管x医院的技术水平已经走在全省前列，但仍有许多患者习惯不惜舟车劳顿，到x和省会的医院看病，不仅费用高昂，而且在医疗费用报销方面也有许多不便之处。建议加大x医院的对外宣传力度，除x区电视台、《x》等区级媒体外，更要加大在x电视台、《x日报》等市级媒体上的宣传，不断在全市范围扩大影响力，让市民对xx医院的技术实力和服务水平形成科学认识，从而产生信赖感，逐渐引导市民在基层就医的习惯。各区县患者来x就医，不仅能节省一部分路费和食宿费用，在医疗费用报销方面也没有障碍，同时对我区的餐饮住宿行业也有一定的促动作用。

探索合作模式，鼓励民营资本投入

xxxx年国务院出台的《关于鼓励和引导民间投资健康发展的若干意见》和新医改方案中卫生部发布的《关于公立医院改革试点的指导意见》中都明确提出要鼓励民间资本进入医疗卫生领域，杭州、海宁、青岛等越来越多的地区已经为“民营资本注入公立医院”的合作模式提供了成功经验。目前x医院在面积、资金等方面存在难以破解的瓶颈，不仅对现有医疗水平造成制约，更严重影响了医院今后的长远发展。鉴于x医院良好的经营状态，建议探索多种渠道的合作模式，由政府搭台，在不改变医院公立性、公益性的前提下，引进民营资本注入医院，为医院发展注入强大的资本支持，同时x医院以品牌、管理、技术力量等无形资产“入股”，资方享有控股权但不参与管理，资方院方按股权比例共同参与分红。此举可以最大限度盘活x医院的现有优势，既给时下多元化医疗需求注入新的活力，又为医院长远发展解决了后顾之忧。

医院调研报告（二）

科学发展观的提出，是理论创新的一个突出成果，体现了中央新一届领导集体对发展内涵的深刻理解和科学把握，对我们把握大局、做好各项工作，具有非常重要的意义。合川人民医院拟借助此次科学发展观的讨论学习，群策群力，找定位，思发展，寻内函建设，谋升等达标；按照重庆市卫生局将合川卫生事业定位为“重庆北部区域卫生服务中心”的总体要求，合川区人民医院决定医院应该尽快建设成为国家二级甲等医院。为此医院认真按照《合川区开展第二批深入学习实践科学发展观活动实施方案》和《关于在学习实践科学发展观活动学习调研阶段做好重点课题调研的通知》的要求，对医院创建国家二级甲等医院进行深入调研。

一、调研目的

按照《合川区开展第二批深入学习实践科学发展观活动实施方案》提出的总体目标，以科学发展观统领医院发展全局，紧紧围绕创建二级甲等医院这个目标，牢牢抓住改革与发展两个核心，开展深入调查研究，认真总结医院贯彻落实科学发展观的成功经验，找准并解决影响和制约医院科学发展的突出问题、按照二级甲等医院这个金标准找出差距，形成一批针对性、操作性以及创新性强的调研成果，并推动调研成果转化为促进医院科学发展的思维和制度，着力构建有利于医院科学发展的现代机制。

二、调研内容

主要从医院和二级甲等医院国家标准的差距。解决医院和二级甲等医院国家标准差距的方案着手对以下几个方面进行了调研。

1、医院整体规划——核心工程

2、学科建设和人才培养——未来工程

3、住院医师培训——朝阳工程

4、医院信息化建设——效率工程

5、提高干部执行力、精简机构——发展工程

6、优化管理流程，优化就医流程，精简工作流程，提高工作效率———素质工程

7、核心制度的执行——质量工程

8、影响医院发展和社会形象的瓶颈问题——形象工程

9、医院和二级甲等医院国家金标准差距在那里？

10、解决医院和二级甲等医院国家金标准差距的办法是什么。

三、调研方式

1、开展学习实践科学发展观专题调研。通过座谈研讨等形式征求医院各部门、科室社会各界和人民群众对医院工作科学发展和创建国家二级甲等医院的意见和建议。

2、与卫生行政主管部门沟通，听取他们对我院创建国家二级甲等医院的建议和意见。

3、和高等院校的专业人事联系听取他们对我院创建国家二级甲等医院的建议和意见。

4、专题考察新创建成功的二级甲等医院。

四、调研结果

（一）、合川人民医院近年发展回顾

合川人民医院经历多年的发展变化，医院的医疗、教学、科研，医院管理等工作取得了显著进步，20**年向医学院校教学医院的标准迈出了实质性的重要一步，主要表现在以下八个方面：

1、医院规模取得突破性发展

近5年医院的床位编制由**张扩大到**张，开放床位达到**张，五年内增加**5%，达到医学院校教学医院和三级医院的规模标准。

固定资产由04年的**万元增加到20**年的**万元增加了**%。房屋面积由04年的**平方米增加到20**年的**平方米，增加了**%。20**年来，年门急诊次达到了**万次，住院床日达到**个。医院业务总收入由04年的**千万增长到2020**年的**亿。业务总收入年递增**%。20**年实现收支节余**万元。

2、学科建设不断发展

过去的五年医院克服重重困难从一级学科不健全的状况发展为一级学科和二级学科设置完全符合二级医院的设置标准，现已有一级科室**个，二级专业分科**个，医技科室**个，另有诊断治疗中心**个。

3、人才梯队逐步形成

通过几年的努力，采取外出培养内部整合等方式逐步形成了基本的人才队伍，在医院的医护、管理等岗位上发挥出突出的作用。

现已有正高**名，副高**名，中级医务人员**名，其中硕士学历**人，医学本科学历**名，大专学历**名，从事着各专业工作，人才结构有了明显的进步。

4、科研、教学工作成果显著

**年共有重庆科研立项**项，合川科研立项**项，获奖**项，省科技进步奖三等奖**项，共发表论文**篇，开展新技术**余项，为建院以来数量最多的五年。

教学工作五年间取得了量和质的突破，由只带实习生教学发展到系统地全面地教授临床课，在院实习生**人，大四本科生**人，现已成立临床教研室**个，从事教学工作的人员已达**人，护理教学工作也由只带中专实习生提高到带教大专生、本科生的实习。

5、医院管理渐趋规范

五年间医院管理经历了计划经济粗放型、刻板型到事业单位、卫生行业管理的转变，在不断地学习借鉴其他医院管理的基础上，逐步规范了医院的质量管理、经济管理、信息管理、医保管理、安全管理等，使之逐渐趋向科学化、制度化、规范化。

6、医院文化建设初显成效

在医院党政工团共同努力下，几年来特别注重职工的思想道德建设，不断地强化为病人服务的教育，大力提倡科学、严谨、诚信、奉献的精神，营造了一个团结、和谐的医院环境。

7、医院的两个效益明显增强

五年内医院经历许多风雨和变革，但始终抓住改革发展这条主线不动摇，在改革中发展，在发展中保持稳定，医院的知名度，病患者的满意度不断提升，社会影响不断扩大，医院的规模和效益也有了明显的提高，成为了一所中等规模的具有较强竞争力的医学院教学院。

（二）、创建二级甲等医院的必要性

1、合川区医疗机构现状

合川区位于重庆市区以北，地处嘉陵江、涪江、渠江三江汇合处，全区人口152万，为重庆市六个区域中心城市之一。全区有政府出资举办的非营利性医疗卫生机构32个，其中区直医疗卫生机构7个，中心医院11个，镇卫生院11个。有医疗卫生人员2700余人，开设病床2301张，另有村级卫生室外871人，街道卫生院（社区卫生服务中心）3个。全区在职职工2396人，非在编人员937人，全区医疗、防疫、妇幼保健、急救网络健全配套，运转良好，医疗资源丰富。卫生工作是经济和社会可持续发展的重要保障，为承担区域卫生服务中心的作用，适应合川经济社会又好又快发展，加快城乡统筹步伐，有必要建立一所二级甲等医院。

2、合川区医疗卫生事业发展的需求

合川区是重庆的区域中心性城市和“1小时经济圈”的重要板块。合川区交通发达，城区内的交通网络建设已基本完成，同时，由于其特殊的地理位置所决定了将成为周边区县的交通枢纽，襄渝铁路、遂渝铁路、渝南铁路穿境而过；212国道合川至四川南充的二级水泥路、合川至铜梁的一级水泥路和渝武高速公路已全线贯通。若在合川建立三甲医院，辐射区域广，服务人口将超过320万。合川区的经济发展、社会进步和人民生活水平的提高，需要有安全、有效、便捷的医疗机构提供高质量的医疗服务，居民的就医需求越来越高，就医环境、诊疗质量、舒适程度越来越被人们重视，广大患者对医院服务质量、医院等级等方面提出了更为严格的要求。创建二甲医院关系到医院未来的综合竞争力，关系到区域中心城市的整体形象，对于进一步完善区域内公共卫生体系，提高突发公共卫生事件应急能力，提升合川城市形象具有重要的作用。

3、重庆北部区域医疗卫生服务中心的需求

合川区域优势明显，地处重庆市的北部边缘，与铜梁、潼南及四川的武胜、岳池相邻，为重庆市与四川交界的北大门。合川作为重庆市北部中心城市，重庆市委、市人民政府也十分重视关心合川区建设及经济发展。许多市级片区管理机构均设在合川。合川区的医疗服务也有极强的辐射力和吸纳能力，历来重庆的铜梁、潼南，四川的武胜、岳池等县都有很多病员在合川就医，使合川的医疗业务量都比邻近区县高。因此，合川地域及医疗优势上，是这一片区其它区县不可比拟的。但是这一片区内还没有一所综合性二甲等医院。

4、合川经济社会发展的需求

今天的社会事业就是十年后的经济工作。随着合川区域性中心城市的建设，合川未来发展必将建设成大城市。站在重庆区位优势上进行思考，合川离重庆比较近，有优势，合川的人居环境好，住房便宜，生活质量高，能够吸引很多重庆工薪阶层以上的人到合川来养老。以后合川将拥有大学生10万人以上，钓鱼城开发成功后，合川要成为一个新兴旅游城市，很多外国人要来。合川加快发展的过程中，逐渐有一批大项目要来，许多都不是合川人，我们的医疗保障必须跟上。把加快城乡统筹，构建和谐社会主义新农村，保障人民健康作为卫生工作的出发点和落脚点，也要求我们必须把人民医院建成二级甲等医院。

（三）、创建二甲医院的可能性

1、重庆市对合川区域性中心城市的定位

根据重庆市人民政府《关于印发重庆市国民经济和社会发展第十一个五年规划卫生事业发展重点专项的通知》（渝府发〔20**〕33号）文件精神，“加强合川等区域医疗服务中心建设，合理布局卫生资源，增强区域医疗服务辐射作用，合理分流区县就诊病人”。合川作为重庆市区域性中心城市之一，通过积极协调，争取重庆市卫生局的重视和支持，在合川规划设置国家二级甲等医院。

2、合川区委区政府的坚强领导

合川区委区政府体察民意、关心民生，高度重视合川卫生事业发展，把区人民医院创建二甲医院纳入区委区政府的重点目标工作，专门成立了由区长任组长、区编办、发改委、财政局、人事局、国地房管局、建委、规划局、卫生局等区级主要部门负责人为成员的合川区人民医院创建二级甲等医院领导小组，充分体现了合川区委区政府对人民医院创建二甲医院的坚定决心。

3、区人民医院已具备基础条件

合川区人民医院是合川区集医疗、教学、科研为一体的国家二级综合性医院，也是重庆医科大学教学医院、第三军医大学西南医院和重庆医科大学附属第二医院技术指导医院，合川区“120调度指挥中心”设在合川区人民医院。医院现有占地面积72015平方米、建筑面积60920**.1平方米，其中业务用房53994.3平方米、辅助用房6332.66平方米。内设13个职能科室和30个业务科室。现有编制职工531人，非编人员241人，退休人员181人，实际在岗职工772人；共有专业技术人员646人，其中正高级技术职称5人、副高级技术职称57人、中级技术人员145人、初级技术职称442人。从学历结构来看，现有研究生及其以上学历占2.0%（其中博士1人、硕士12人），本科学历占19.97%、专科学历占31.73%、中专、高中及以下学历占46.28%。目前共有编制病床457张。20**年收治门诊病人29.6万余人次，收治住院病人1.96万人次，业务自组收入1.29亿元。20**年末全院共有资产1.99亿元，固定资产1.40亿元，流动资产4936万元，债务资金4282万元（其中银行贷款1500万元），资产负债率21.5%。

4、创建准备工作充分

合川区人民医院领导班子高度团结，思想统一，坚持创建二甲医院目标不动摇。成立了创建二甲医院组织机构，负责人亲自挂帅；分管领导分工明确；按二甲标准，组建了五个工作小组；在全院进行广泛动员、广泛宣传，营造了很好的创建氛围；广大干部职工认识统一，人人参与、积极性非常高，创建信心十分坚定。医院还紧紧围绕创建目标，制定了实施方案，对二甲标准、任务逐条分解，责任到人。对照标准查找差距，建立了与创建工作相适应的各种管理机制和内控机制，保障措施有力。特别注重对创建过程各环节的监督。与此同时，区政府各职能部门高度协调，全力支持人民医院创建工作，为人民医院创建二甲医院创造了很好的外部环境。

（四）创建二级甲等医院存在的主要差距及解决方案。

课题调研组认为，衡量医院的发展，通常有四把尺子。一是纵尺，二是横尺，三是“等级医院”这把国标尺。第四就是科学发展观这把科学尺，采用“一把尺子”，使用一种视角，量出来的东西总是有它的局限性和片面性；而采用“四把尺子”或者更多的尺子，则有助于我们多视角全方位地进行丈量———量上下、量左右，量“未来”。由此，我们才能量出“庐山真面目”，进而在正视差距中产生危机感和紧迫感，产生思变与创新的强大动力。今天，医院正站在新的历史起点上，面临着“加快”“率先”的重大使命，因此，经常用尺子量一量、审一审，非常必要。但我们绝不能只用尺子量长，还要习惯于用它量短；不能仅仅把它当作丈量工具，一量了之，还要把它当作是一把开启思想大门、促进又好又快发展的“钥匙”。在全面丈量中，看看自己有没有“比上不足，比下有余”的心态，有没有“坐井观天、夜郎自大”的无知，有没有“不求有功，但求无过”的慵懒。

1、医院住院难矛盾突出，目前医院编制床位为475张。从实际发展需要，医院拟设置编制床位为600张。

解决方案：坚持经济效益和社会效益并重的原则，按照医院中长期发展规划，实施以下方案。方案一是北城人民医院本部改扩建方案。该方案就是在人民医院北城本部基础上，采取拆迁周边建筑，扩大用地面积来实现，优点是可有效利用现有资源。方案二是北城沙坪路新建方案。该方案是另行选址按三甲医院的标准进行基础设施建设，征地150余亩，总建筑面积10万平方米，总投资约47476.55万元。建成之后，既可以将区人民医院整体迁入，也可以寻求和重庆市三甲医院对接进行合作。方案三是文化教育发展区育林一路东侧地块，另行选址按三甲医院的标准进行基础设施建设，征地200余亩，总建筑面积10万平方米，总投资约46576万元。建成之后，既可以将区人民医院整体迁入，也可以寻求和重庆市三甲医院对接进行合作。方案四是城北大道西侧牟山地块，该方案是另行选址按三甲医院的标准进行基础设施建设，征地150余亩，总建筑面积10万平方米，总投资约47476万元。建成之后，既可以将区人民医院整体迁入，也可以寻求和重庆市三甲医院对接进行合作。方案五是南城白鹿山地块，该方案是另行选址按三甲医院的标准进行基础设施建设，征地100余亩，总建筑面积10万平方米，总投资约50000万元。建成之后，既可以将区人民医院整体迁入，也可以寻求和重庆市三甲医院对接进行合作。

2、编制床位600张，需要正式编内职工900人以上，现有职工772人（含正式职工531人，非在编职工241人），按标准人员配置及结构需要调整。一是医、护、药、技人员（主要是高、中级和本科以上人才），还差130人；二是在技术职称结构上应增加主任医师16人，副主任医师4人，主治医师25人；三是临床营养师以上职称还差2人；四是工程技术人员差2人。课题组认为贯彻落实科学发展观，医院应该分年度、有主题地每年重点解决1-2个学科建设、人才培养问题。扶持学科产生学科带头人。立足积极培养、适度引进的原则，创造条件为人才成长提供机会，营造环境，搭建平台，建设梯队。

解决方案：基础人才以本地培养为主，不足部分可以在区内调剂或从国内招聘；主任医师和学科带头人等高端人才可以采取灵活引进或聘用方式解决，人事局将本地人员晋升职称条件适度放宽，鼓励大家重视职称晋升或破格晋升，将获得晋升资格的人员全部聘用；对医院紧缺的非专业技术人才，以考调结合的方式适度开口子补充缺额。

3、人民医院承担二级医院骨干的临床专业进修、国家、省科研课题还存在一定的差距；无单独教学职称的教授、副教授、讲师、助教；无国际论文及国家二级以上科技进步奖；(

解决方案：可以与第三军医大学或重庆医科大学等教学医院进行深度合作，对每个专业按需特聘部分有教学职称的专家长期驻扎在人民医院进行指导或从事医疗活动或担当学科带头人，并且在医疗、科研和教学等各方面进行长期合作。

五、创建二级甲等医院的保障措施：

科学发展观要求坚持以人为本，要求全面而不是片面的发展，协调而不是偏颇的发展，可持续而不是追求短期效应的发展。具体体现在加快发展是根本，以人为本是核心，理清思路是前提，协调发展是重点，取得成效是关键，学习科学发展观，我们应该把目光投向医院工作的薄弱环节，对病人最不满意的问题、职工反映强烈的问题、困扰医院发展的难点问题及当务之急的热点问题进行思考，努力把握历史的发展机遇，确保实现医院建设与发展目标，院内外共同协调，努力做到八个坚持，推动医院人性化服务上水平，人文化管理上台阶。

1、坚持“发展是第一要务的观点”，牢固树立起不断改革进取的意识。在大医改背景下学会争项目，揽资源。为达到尽快发展壮大的目标，必须要尽快实现人的观念转变，振奋精神，勤奋工作。永不满足现状，才会有改革发展，进取的动力，领导班子要始终抓住“发展”这第一要务，时时刻刻想着发展，一切为了发展，不放过一切有利于发展的机遇，排除一切干扰，不惧怕一切不利于发展的阻力和困难，才能保持医院持续、健康、快速发展，达到预期目标。医院应该

2、坚持以人为本的理念，打造一支优秀的医护团队。

“人是第一宝贵的”，坚持以人为本，就是重视人的因素。人才是医院竞争的核心问题，医院要为每个人的成长发展创造条件和氛围，利用一切可以利用的条件培养出一支医德高尚、技术精湛、服务优良、善于合作的专业技术人才和一支会经营、善管理的管理人才队伍，实现人才管理的科学化、制度化和人性化。

3、坚持以质量为核心，办老百姓放心满意的医院。

医疗质量是医院的立院之本，是医院的生命线。加强医疗质量管理是医院建设发展的永恒主题。要不断强化质量意识，建立以医疗质量为核心的管理体系，建立规范的医疗秩序，培养科学严谨的医疗作风，认真落实规章制度，严格按照诊疗常规和规范从事医疗活动，减少医疗纠纷，杜绝医疗事故的发生，确保医疗安全。办老百姓放心满意的医院。

4、坚持以病人为中心的办院宗旨，不断改善服务。

要在全员中不断强化以病人为中心，全心全意为病人服务的意识，不断改进我们的服务流程，提升服务质量，转变服务方式。要不断地研究病患者的需求，增加新的人性化服务项目。在门诊开展一站式服务，在病房开展整体护理，让病人感到方便、快捷、温暖。要切实加强医疗成本管理，收费管理和医保管理，做到合理检查，合理用药，合理收费，降低病人的费用。不因谋取医院和医务人员个人的不正当利益而增加病人的负担，办成病人信任的医院。

5、坚持创新机制，促进医、教、研全面发展。

积极推进管理创新、人事分配制度创新、人才激励机制的创新以及诊疗技术的创新，建立起完整的医院管理体系，使医院的质量管理、安全管理、经营管理更加科学化、规范化，激励广大干部职工的工作热情，创造一个宽松和谐，安全稳定的内外部环境，实现医院人、财、物等各种资源的科学合理有效的整合配置，促进医疗、教学、科研工作全面发展。

6、坚持艰苦奋斗、勤俭办院的方针，创建一所低耗、高效、节约型医院。

加强医院成本管理，努力降低各种消耗，减少各种浪费，严格控制各种非业务性开支。积累资金，集中财力办大事、办实事。另一方面努力减轻病人的负担，减少诊疗过程中的浪费，办成一所节约型医院。

7、坚持以法治院，以德治院，加强制度建设。

要坚持以法治院和以德治院相结合，二者相辅相成，相互促进，要不断加强对干部职工的思想道德、职业道德以及廉政、法制等方面的教育。还要建立起符合客观规律和医院发展要求的规章制度体系，并要严格遵守。要克服有章不循，有令不止的做法，防止工作中的盲目性和随意性。

8、坚持党的领导，创建坚强和谐的医院领导集体。

要保证升等达标的实施，必须要坚持党的领导，并且需要一个坚强、和谐、廉洁、高效的领导集体来领导。这就需要不断加强领导班子的建设。要坚持党的民主集中制，要善于集思广益，要敢于修正错误，办事要公正、廉明，要深入基层，深入职工群众，深入临床一线，靠前指挥，关心群众疾苦，解决职工群众的困难，要以领导集体的品格和作风激励广大干部职工，增强全院的凝聚力，形成一个团结、和谐的大好局面。加强领导班子理论学习、改变思想作风和工作作风、增强长远意识和持续发展观念、加强廉洁自律、深化改革等措施，借以推进医院全面协调可持续发展。通过科学发展观理论学习和实践把医院现任领导班子建成不仅是想干事、能干事、干成事的合格班子，而且是干大事、干难事、干老百姓最希望解决的事情的坚强班子。

医院调研报告（三）

近期对中心医院、传染病院、急救中心（以下简称中心医院）进行了调研。现将调研主要情况及建议报告如下：

一、基本情况

XX市中心医院（市二院）是XX市卫生区域规划内唯一的国家三级甲等综合医院，也是XX市120急救中心、XX市传染病院、XX市应急指挥中心。开设病床1100张（含市传染病院230张），职工总数2176人，高级职称157名，中级职称311名，设有临床、医技、行政、后勤等79个科室。拥有核磁共振、伽马刀、128排螺旋ct等万元以上高新设备670余台（件），医疗设施齐全。20**年，医院门急诊量373290人次，出院病人40483人次，手术例数11018台，医院总收入4.75亿元。截止20**年底，医院总资产约6.51亿元，总负债约2.34亿元，资产负债率35.99%。医院门诊量在全省地市级中心医院中服务患者人数位居第5名，人均门诊和住院费用在同类医院中处于较低水平，是省级文明单位、省级百姓放心医院。

二、医院改革的主要做法

（一）创新管理服务机制

深化内部管理制度改革，实行全员聘用、评聘分开的用人制度改革，逐步建立以事定岗、以岗择人、按岗聘用、岗薪对应的岗位管理制度。同时，以岗位管理为基础，以工作数量和工作业绩为依据，以考核评价为手段的多元化岗位分配激励制度，做到按岗定酬、按任务定酬、按业绩定酬，改革人员工资结构，最大限度改善职工待遇。

中心医院属财政差额拨款单位，年财政拨付经费仅1038万（包括传染病院），而年工资保险福利性支出约需1.13亿元（不含暗补），全年的财政拨款只够医院一个月的工资福利性支出。医院在遵循工资总额增长不高于经济效益增长、职工平均工资增长不高于单位人均效益增长的前提下，对工资总量进行弹性调控，按月收支结余情况确定工资发放总额。将职工工资分为岗位工资、绩效工资，并采取设置科主任津贴、特殊医疗卫生津贴制度、提高值班费补贴等措施，合理调整分配，保证职工收入每年有一定幅度增长。对聘用人员实行聘用期合同制，与业务技术骨干签订较长期合同，参照正式人员工资发放办法新制定了《非在编聘用人员工资发放暂行办法》，缩小非在编聘用人员与在编职工的工资分配差距。为持有岗位资质证书且在医院工作满一年的聘用人员办理相应社会保险，继续实行护士岗位的薪绩报酬及护士长竞聘制和末尾淘汰制，每年根据经济运行状况优选10%-50%与正式在编人员同工同酬。三年来，中心医院招聘大学以上学历人才90余人，从其它医院引进各类技术骨干20余人，开展新技术新项目28个，有18项分别获得省、市级科技进步奖。

（二）有效承担政府多项公共卫生服务职能

中心医院成立于1953年，至今已有近61年的历史。20**年增挂为XX市中心医院。XX市120急救中心、XX市传染病医院、XX市卫生应急指挥中心均依托医院设立。在煤矿突发瓦斯爆炸、学校学生集体食物中毒、大型车祸、非典等传染病疫情来袭、抗震救灾等公共卫生事件发生时，每次都是全力以赴，为全市卫生急救工作做出了应有的贡献。20**年青海玉树地震医疗求援工作中，有420名医护人员请战赴青海抗震救灾第一线，两天内腾空病床100张，全力做好接受伤员的准备工作。在落实惠民政策方面，每年对政策范围内的特困户、低保户、五保户、减免床位费、标准费、治疗费等，三年来累计减免费用300余万元，收治三无病人87人次。

（三）有效控制医疗费用的不合理增长

明确将提高床位使用率、缩短平均住院日、控制医疗费用增长作为目标管理的主要任务之一，严格执行新医保农合政策，开展抗生素和介入耗材专项治理活动，提出了开展按病种限价付费、鼓励使用廉价和甲类药品，健全医院内部住院费、退费等控费机制等举措。对各科“合理用药和合理检查”执行情况进行重点检查，控费成效逐步显现。20**年医院药品费用占比27.97%，在全省地市级医院中最低，人均门诊费用238元，在全省地市级医院中最低，人均住院费用9539元，在全省地市级医院中居中下水平。

（四）探索城乡医疗资源的纵向整合

以中心医院为龙头，以社区卫生服务机构和各级受援县区医院为网络，组建医疗技术联合体。其主要内容包括：1、医院精选骨干医务人员派驻中华社区卫生服务中心和吴办社区卫生服务中心，社区医疗卫生服务及公共卫生服务工作能力得到显著提升；2、完成政府指令性任务，认真落实卫生支农和援藏工作任务；3、实施双向转诊，社区卫生服务机构及时向医院转诊病人，开通绿色通道快速接诊；4、社区卫生服务机构的高端检查项目集中由中心医院统一检验、检测，大型仪器设备检查进行预约；5、争取承担XX市全科医师规范化培训项目；6、承建XX市儿童保健中心和临床基地项目。

（五）切实改善群众看病就医感受

一是优化诊疗环境及服务流程。全面推行全年无节假日门诊，增加流动收费窗口，改进住院病人检查流程，错时检查、弹性排班，有效解决病人b超、磁共振、ct、动态心电图等检查排队等候时间长的问题，实施自动化药房项目，改善门诊形象。二是合理配置护士人力，推进“优质护理示范工程”，推广移动临床护理系统，持续推进优质护理服务。三是积极推进预约诊疗和双向转诊服务。医院上线卫生厅门诊挂号预约平台，并和智慧咸阳建立链接，对所有门诊均可实现手机预约挂号，按照患者自愿、分级诊治、资源共享、无缝式管理的原则，与基层医疗单位建立双向转诊关系，为病人提供整体性、持续性的医疗服务。

（六）持续加大信息平台建设力度

建成高标准的研究室、阅览室、学术交流大厅、网络机房，完成医生工作站、护士工作站、电子病历、电子医嘱、自动化药房等应用于临床工作，规范了医院诊疗流程，改善了医疗、教学、科研设施条件。开展无线查房的试点工作，运用数字化手段，让医生、护士有更多的时间来到患者床边；门诊排队叫号、一卡通等基于数字化信息平台的服务流程改造正在实施。

（七）营造良好的舆论环境，建设和谐医患关系

做好宣传培训和政策解读工作，加强对公立医院改革试点重要意义、主要任务和政策措施的宣传，调动广大医务人员参与改革的积极性、主动性。通过举办医患座谈会、健康知识讲座、加强报刊文章和电视节目宣传、强化门户网站建设等方式，创造条件让群众了解医院的运行规律和医生的酸甜苦辣，让医生了解患者的需求和呼声，宣传优秀事迹，努力构建相互尊重理解的和谐医患关系。

（八）传染病防治综合服务能力全面提升

20**年东郊分院精神病区及脑科大楼投入使用，10月底完成了锅炉供暖及ct、彩超、高压氧、放射、学员宿舍、多功能培训室等辅助医技科室调试，信息化网络平台全面铺设，神经内科、精神心理科、肛肠科等搬迁分院，投入500余万元建成发热门诊和100张病床的传染病区，投入50万元在社区及主要交通路口进行专科宣传，有效增强突发公共卫生事件的应急救治能力。现东郊分院开放病床230张，实际每天住院病人在260人以上，20**年门急诊4480人次，住院病人4396人次，出院4114人次。

（九）卫生应急能力增强

以平战结合为原则，加强日常院前急救演练，以先进的信息化急救指挥系统为手段，规范严格管理。20**年4月成功承办全省卫生应急工作暨市级卫生应急指挥系统建设推进会，受到省卫生厅、市卫生局领导的肯定。20**年全院急救出诊11203次，同比增加13.74%；接回病人9390人次，同比增加19.54%；收住病人6814人次，同比增加15.12%；外县出诊2322次，同比增加39.9%。参加全市各类保障任务35次，参与全市大型急救演练3次，无重大安全事故发生，为全市人民的卫生急救工作做出了应有的贡献。

三、对我市深化公立医院改革的几点思考

（一）加强组织领导。成立XX市公立医院改革工作领导小组，主要负责同志任组长，分管同志具体负责，制定工作计划，层层落实责任，加强督促检查，确保改革试点工作稳步推进。

（二）控制医疗费用。解决群众“看病难、看病贵”是公立医院改革的首要目标。明确将控制医疗费用增长作为改革的主要任务之一，创新公立医院绩效考核机制。

（三）加大对公立医院财政投入。支持公立医院新建项目，稳步化解公立医院债务，加快公立医院信息化建设。确定政府在提供公共卫生和基本医疗服务投入中的主导地位。力求公立医院在基础设施建设、大型设备配置、人才引进培养、医疗技术和信息化建设等方面取得实质性进展。对传染病医院、职业病防治院、精神病医院、儿童医院和急救医疗机构在投入政策上予以倾斜。对公立医院承担的公共卫生服务任务给予专项补助，保障政府指定的紧急救治、援外、支农、支基、支边等公共服务经费。尤其是要加大人头经费的投入和基本建设的投入，保持医院的发展势头。

（四）完善医院财务管理制度。在大型公立医院探索实行总会计师制度。严格财务集中统一管理和完善财务会计内控制度、内部和外部审计制度。严格执行《医院财务制度》、《医院会计制度》和事业单位工资政策，强化成本费用管理，加强改扩建工程、设备购置、大型修缮项目的可行性论证和物资采购、存储、消耗监管。

（五）深化医院人事分配制度改革。建立健全以聘用制度和岗位管理制度为主要内容的人事管理制度。根据医院规模和编制合理确定用人数量，建立按事设岗、竞聘上岗、以岗定薪、合同管理的用人机制，实现固定用人向合同用人、身份管理向岗位管理转变。完善医务人员职称评审制度。实行岗位绩效工资制度，工资待遇与服务质量及岗位工作量等综合绩效挂钩。完善以专业技术能力、工作业绩和医德医风为主要评价标准的绩效考核制度，合理确定医务人员待遇水平，体现医疗服务工作特点，充分调动医务人员的积极性。

四、需要解决的问题

（一）发展空间受到限制。中心医院位于XX市中心繁华地段，也承担着区域医疗的中心任务，医院现有规模已不能满足日益增长的群众医疗需求，床位紧张，发展空间受到地域限制。在公立医院改革试点中，建议应将医院规模扩张列入城市规划，征用西侧的土地，建设增加500-800张病床的内科医技综合大楼项目（近日正在和开发商研讨建住院楼一事）。

（二）将离退休人员尽快纳入社会养老统筹，完善在职人员养老保险制度，为医疗事业发展减压增力。

（三）根据现1100张床位数，需编制人员1840人，实际缺编922人，同时相应提高财政差额补贴比例。

（四）加大政府投入，减轻承担公共卫生项目的资金压力。目前医院承担XX市传染病院、XX市急救中心、XX市卫生应急指挥中心、精神心理卫生病区、全科医生临床培养基地等项目，配套资金全部由医院垫付，资金缺口大，形成较大的债权债务。

（五）按照新政策规定，从今年开始，县级医院向三级医院转诊率要小于10%，可能会出现两个问题，一是县医院遴留的重症病人所需的监护设施和抢救手段及力量不足；二是三级医院用于重症病人救治的设施未能充分利用。

（六）结合疾病普遍化和公共卫生应急需求，政府要加大对市传染病院的投入力度，同时要瞄准国家提出的10年后老年病床和康复病床达10%以上的目标，提出相应措施。

（七）实施彻底的绩效分配制度是加大改革力度的一个重要环节。人是发展的根本因素，人才培养层次在不断提升，如开办博士班，加大教学医院实习带教，不断扩大对外交流，利用先进服务理念和技术，促进科研，把带动医院持续发展的前瞻性工作纳入改革任务中。

（八）每年市上招毕业生的时间滞后，造成已草签协议的学生为了“安心”中途到其它医院上班。

2015人大调研报告
医院临床调研报告 第八篇

人大调研报告（一）

根据区人大常委会年初工作安排，最近，我们对区国有资产运行情况进行了专题调研，听取了区财政局、区国有资产监督管理委员会的有关情况汇报；并召开了国有公司负责人座谈会，了解国有资产运行情况。现将调研情况汇报如下：

一、基本情况

从这次调研了解的情况来看，国有公司在区国有资产监督管理委员会和区政府及相关职能部门的监督指导下，围绕国有资产保值增值、安全运行和优化配置这一目标，建章立制，规范运作；国有资产监督管理委员会积极探索建立国有资产监管新体制等方面做了大量基础性的工作。具体表现在以下几个方面：

（一）理顺体制，加大对国资监管力度。近年来，我区国有资产管理体制改革实践已取得一定成效，形成了区国资委——区国资办——区国投总公司——区国有公司的组织体制框架，以资产保值增值为主要内容的考核体系初步建立，推动了国有公司的调整和重组。同时新的国资机构组建后，结合我区实际，相继制定并出台了一系列管理办法，使我区国有资产营运和监管工作逐步走上有章可循的制度化和规范化轨道。针对国资监管范围面广量大，情况比较复杂的现状，区国资监管职能部门，围绕对国有公司的对外担保、对外投资、产权转让和资产处置等环节，加大了监管力度。使国资在对外投资中的导向带动作用得到了体现；对外担保状况得到改善，担保笔数、授信额度、实际发生数等比例逐步下降。

（二）调查摸底，基本掌握了国有资产家底。区国资委成立以来，通过对经营性国有资产调查摸底工作，掌握了我区国有资产的规模总量、产业结构、运作状况以及国有公司的组织结构、经营状况和人才结构等。据统计，目前区国资委负责监管的国有资产包括为经营性资产以及行政事业中明确为经营性的资产，纳入监管的国有及国有控股企业10家，资产总量为77.58亿元，其中国有资产净值为23.01亿元，主要分布在基础设施类国有公司。截止11月底，在10家企业中有3家亏损，占33.33%，亏损额为1304万元。同时，也为下一步核实我区各类国有资产的现状、质量和经营状况，积累了经验。

（三）积极融资，促进经济社会发展。充分发挥国有公司投融资平台的作用，从组建以来，累计融资41.58亿元，保障了政府性投资基本建设的需求。建成了一批城市道路、桥梁等基础设施和创新平台等项目，使我区基础设施逐步改善，为经济建设创造良好的环境支撑，提供好的服务与保障平台。营造了良好的生产、生活、投资和创业环境。如浙江兴科科技发展投资有限公司积极为企业提供创业场地、政策咨询、工商税务代理等全方位的创业服务，已成为高新产业孵化的龙头；欣诚担保有限责任公司努力为成长性好、发展潜力大的中小企业提供融资担保服务，为100家企业提供总额为8.49亿元的贷款担保。

二、存在问题

我区国有资产的经营与管理情况总体是较好的，但也存在着一些薄弱环节。一是部分国有资产投资项目一定程度上存在投入高而效益不够理想的问题。二是乡镇、街道大量的国有资产依然实行分级监管的模式，尚未真正纳入区国资委的监管范围，一定程度上影响了国有资产整体效益的有效发挥。三是部分国有投资公司资产负债率较高，营运效率还有待进一步提高，在经营中抗市场风险能力较弱，一旦发生风险，势必造成国有资产的流失，必须引起高度重视。四是随着国资委工作职能的增加，人员编制不足，监管力量薄弱。

三、意见建议

针对目前国资运行和监管方面存在的问题，建议政府做好以下几方面的工作：

（一）要进一步加强监管，提高国资运行的效益。一是要整合资源，确保国有资产保值增值。要统一资产管理范围，整合乡镇、街道现有国有公司，将所有国有资产纳入一个口子管理，进一步盘活存量国有资产，加大资本运作力度，千方百计拓宽融资渠道，积极探索新的融资方式，不断改善我区国资公司的资本结构，确保国有资产保值增值。要积极向上争取资金，进一步支持和促进全区经济发展。二是要转变方式，切实履行监管职能。国资监管部门要注重价值形态管理、动态的流动的管理，努力探索从行政权和所有权合一的条块分割式管理向以产权为纽带的分层次的专司管理转变，切实履行监管职能，进一步完善经常性监督检查机制，重视对国资营运中新情况、新问题的调查分析，加强对国资公司和承资企业的指导和服务。三是要统一管理，全面掌握运行情况。要进一步落实国有公司财务状况的月报和年报制度，逐步统一各国有公司的财务制度，以利于及时、准确地掌握各国有公司的财务经营状况。

（二）要进一步完善机制，防范国资经营风险。一是完善内部防范机制。各国有公司要增强责任感，进一步增强对外担保和对外投资的风险防范意识。建立企业内审制度，加强内部审计监督，努力降低公司负债率，防范经营风险。二是加强外部监督。国资、审计、财政等职能部门要各司其责，强化对公司对外担保的监管，加强审核，严格把关，对已经发生的对外担保要逐项进行梳理，该终止的要及时办理相关手续；对新发生的担保要严格按照程序，规范操作，规范担保事由等必备的论证材料，要把对外担保、对外投资作为国有公司业绩考核的重要内容。对所有国有公司要实行财务总监委派制，充分发挥财务总监的事前、事中和事后的监督作用，确保国有资产在安全运行的前提下实现保值增值。三是要建立投资项目评估制度。要进一步加强对国资项目投资的可行性论证和分析，按照量力而行、量入为出的原则进行国资项目的投资，适度控制投资规模，确保投入、产出的总体平衡。

（三）要进一步明确职责，加强国资监管运营队伍建设。一是要积极探索适应现代企业制度要求的选人用人机制，进一步加强国有公司领导班子建设。加快推进职业经理队伍建设，充分调动其在日常生产经营中的积极性和创造性。二是要加强国资监管队伍建设。要在确保国资监管部门职责到位的同时，切实解决好国资监管部门人员编制不足、经费紧张等问题。要加强监管队伍政治和业务培训，不断提高监管人员综合素质和监管整体水平，使之与新形势下国资监管的要求相适应。

人大调研报告（二）

近年来，xx区为有效解决人民群众“看病难、看病贵”问题，坚持为人民健康服务的方向，坚持预防为主，以农村为重点，按照保基本、强基层、建机制的要求，重点推进医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应，为群众提供安全有效方便价廉的公共卫生和基本医疗服务。全区卫生系统在狠抓利民、便民、惠民上下功夫，取得了较为显著的成效。

一、基本情况

xx区现有医疗卫生单位97个，其中区级医疗卫生单位8个、中心卫生院10个、乡镇卫生院65个（含地名）、社区卫生服务中心8个、有民营医院6个；有行政村卫生室803个。全区有各级各类医疗卫生人员5649人，其中公立医院卫生机构2696人（含自收自支人员67人、临聘人员634人），民营医疗机构686人，乡村医生2258人。有高级职称65人，中级职称319人，执业医师1060人，执业助理医师1395人，平均每千人口有医务人员1.15人。公立医疗卫生机构核编1996个，实际在编1606人。全区设开放病床2357张，平均每千人口有病床数1.7张。

全区已形成了以区级医疗卫生单位为中心、中心卫生院、乡镇（含地名）卫生院、社区卫生服务中心为枢纽，村卫生室为网底的覆盖城乡的医疗卫生服务体系。

二、主要做法与成效

（一）完善服务体系，让患者有地方看病

走进xx区雪山中心卫生院，首先映入眼帘的是依势而建的崭新的楼房，那错落有致、造形各异的花坛、亭榭，那温馨舒适洁净整齐的病房，见证了xx区实施灾后重建等卫生基础设施建设项目后的变化与发展。近7年来，xx区共积极争取和实施卫生基础设施建设项目近300余个，总资金达3亿元，改扩建房屋11.59万㎡，及时将900余台件价值近600万元的“新五件”、10余台救护车辆配备到农村卫生院，各医疗卫生单位自筹5000余万元改造危房或添置更新医疗设备。同时在乡镇行政区划调整中，对被撤并乡镇做到了卫生机构不撤、人员不少、服务不弱，将撤并乡镇卫生院更名为地名卫生院，实现了每个乡镇、办事处、行政村都有政府举办的卫生院和村卫生站，有医有药、能防能治。基层医疗卫生单位的人、财、物全面实现了上划区卫生行政主管部门统一管理。全区已经形成以区级医疗卫生单位为中心，中心卫生院、乡镇卫生院、地名卫生院、社区卫生服务中心为枢纽，村卫生站为网底的覆盖城乡的医疗卫生服务体系，基本解决了群众有地方看病的问题。

（二）织牢卫生网底，让患者方便看病

为切实解决群众方便看病的问题，xx区不断加大对村卫生室的投入，加强标准化村卫生室建设，强化乡村医生培训，提升村卫生室的服务能力。一是共投入村卫生室建设资金3000余万元，建标准化村卫生室250个，占村卫生室总数的近30%。二是为全区所有行政村卫生室配备了电脑，为行政村卫生室和其它村卫生室安装空调841台，分批对所有村卫生室负责人、部分乡镇卫生院信息管理人员共900余人进行了计算机知识培训，基本实现了信息上下对接、资源共享。三是区卫生局为全区所有村卫生室配置了检查桌、诊断桌椅、抢救包等基本医疗设施，并统一制作了药品目录、价格公示牌，让老百姓看病后可以自己算帐。四是全区实行乡村卫生一体化管理覆盖面积达100%，群众用药更方便安全。五是已建社区卫生服务中心8个，服务人口近30万，其中恩阳、东城办事处被授予“全省示范社区卫生服务机构”。(

（三）提升服务能力，让患者看得好病

为满足患者需求，全区医疗卫生机构不断拓宽服务领域，增加服务项目，引进新的医疗技术，添置或更新医疗设施设备，加强中医、理疗等特色专科建设，加快中医药适宜技术扩广应用步伐，让患者看得好病。一是实行区级医疗单位帮扶农村卫生院、农村卫生院帮扶村卫生室的定点帮扶制，通过人才培训、业务指导、设备支持等多种途径，努力提升基层医疗卫生机构的服务能力。据不完全统计，7年多来共帮扶农村卫生院大中型医疗设备500余台件，帮扶村卫生室常用医疗设备4000余台件，派驻乡村指导医师300余人次，免费培训乡镇卫生院、村卫生室人员近8000余人次，全科医师、全科护士200余人次，开展送卫生下乡活动180余次，义诊患者近12万人次。二是各医疗卫生单位的临床人员通过自考、函授、进修、继续医学教育等方式不断增强自我造血功能，提高服务技能，各医疗卫生单位平均每年派驻上级医院进修的人数占医技人员总数的15%，参加自考、函授和继续医学教育的平均占20%以上。三是狠抓等级医院创建工作，目前全区已创建一级甲等卫生院12所、示范卫生院30所、二级乙等综合医院1所、二级甲等中医院1所。四是不断壮大队伍，合理补充卫生人才。20**年、20**年两次共为全区医疗卫生机构补充卫生专业技术人员250人，通过“双选会”引进大专院校学生60人，实施执业医师项目为乡镇卫生院补充10人，20**年区编办为区级医疗卫生单位增加编制近100个。

（四）认真实施项目，让患者看得起病

1、有序实施新型农村合作医疗制度。一是农民参合率逐年提升，由20**年的72.4%提高到20**年的96.67%。二是不断调整完善报费补偿方案，让参合农民更多受益。自20**年起全面实行了门诊统筹，增加慢性病种达到17种，上调住院补偿封顶线为10万元；对0-14周岁的农村参合儿童患白血病、儿童先心病实行提高医疗保障水平补偿，在规定的省、市定点医疗机构发生的针对本病的医药费用按总额的70%报销，农村医疗救助由民政部门对符合条件的患儿按其医疗费用的20%进行医疗救助；儿童白血病实行最高限价治疗，儿童先心病实行单病种付费，对患恶性肿瘤、白血病、尿毒症、重性精神病、肝硬化、艾滋病、器官移植、0-14岁脑瘫患儿的参合住院农民试行提高保障水平试点，在省、市、区定点医疗机构发生的针对本病的政策范围内费用总额报销不足70%的按70%报销。近7年来全区共补偿参合农民6.7亿元，切实缓解了农民群众因病致贫、因病返贫。xx区新农合工作20**年、20**年两次在央视新闻中播报，受到好评。

2、扎实推进农村孕产妇住院分娩等补助项目。一是自实施“降消”项目、农村孕产妇住院分娩补助项目以来，xx区共对3.2万名农村住院分娩孕产妇进行了补助，补助资金达1600余万元。二是配合残联对600例白内障患者实施了减免手术费用治疗，补偿资金达48万元。三是为3.5万适龄妇女增补叶酸，免费筛查乳腺癌0.8万人、宫颈癌7.1万人。四是配合区总工会对7300名困难职工及环卫工人进行了免费体检。五是积极开展“五进社区”、“六免费”服务活动，对6万名确诊的高血压和1.8万名糖尿病患者进行了规范管理，共建城乡居民电子健康档案110.4万人份。

3、按时启动和全面实施国家基本药物制度。一是8个社区卫生服务中心、所有农村卫生院、803个行政村卫生室先后按时启动实施了国家基本药物制度，全部配备和使用国家基本药物和四川省增补药物，药品实行统一配送、零差率销售。据统计，自实施基本药物制度后，各级医疗卫生机构门诊量大幅度增加，平均增长率达31.5%，门诊均次费用下降33.2%，住院均次费用下降28%，药品费用支出占医药费用支出的比例由实施前的48.5%降至27.8%。二是新农合、城镇职工医保均提高“基药”5%的报销比例。三是深入开展了医药购销领域商业贿赂专项整治，严格实行大中型医疗设备论证审批制度和政府招标采购制度，各级医疗机构主动下调药品价格300余种。四是对“三无”病人、特困患者，采取职工捐助一点、单位减免一点的办法实行了及时的医疗救治，据不完全统计近7年来全区卫生系统职工共为患者捐款捐物价值80余万元，减免医药费用近500万元。

（五）推行优质服务，让患者看病满意

一是积极开展“医院管理年”活动，大力加强医院内涵建设，认真落实13项核心管理制度，努力提升服务质量，减少医患纠纷。二是大力开展创先争优活动和廉政文化进医院活动，召开现场会议、警示教育会议和创先争优总结表彰大会，努力营造创建“人民满意医院”“人民满意科室”和争做“人民满意医务人员”的竞争与发展氛围。三是有力开展民主评议卫生行风活动，聘请民主评议员、行风监督员，发放行风测评表，设立投诉信箱，公布举报电话，彻底纠正大处方、滥检查、“红包”、回扣等行业不正之风，保护患者利益，努力构建和谐医患关系。据统计全区卫生系统共设立举报电话92部、投诉信箱92个，每年至少聘请8名党代表、10名人大代表、12名政协委员、20名群众代表为常年行风监督员和民主评议员，共印发《优质服务承诺书》、《卫生系统行风测评表》共5万余份。

三、几点体会

（一）加强教育、牢记服务宗旨是解决群众“看病难”的前提。抓好职业道德、诚信服务和卫生法律法规教育，就能正确引导广大医务人员牢固树立“一切为了人民健康”的宗旨意识，使尊重病人、关爱病人、服务病人、维权病人成为自觉的行动，就能切实增强医务人员的事业心、责任感和法律意识，从而不断规范医疗服务行为，建立和谐医患关系。

（二）加大投入、夯实卫生基础是解决群众“看病难”的保障。首先，医疗卫生是社会公益事业，政府投入是主体，要解决群众“看病难”，就必须保障和加大政府对卫生的各项投入，特别是基础设施建设、人才队伍建设等重点投入。第二，要切实解决贫困地区政府投入不足的矛盾，就必须加大招商引资力度，建立多元办医格局，出台优惠政策，吸引社会与民间资本办医，从而有效缓解政府投入有限而群众迫切需要的矛盾。第三，要切实改善广大患者的医疗条件，就必须积极争取和认真实施好卫生项目，加强监管，确保发挥最佳效益。第四，要彻底解决群众看得起病的问题，就必须建立更加完善的医疗保障制度和社会救助制度，进一步提高人口的覆盖率和补偿水平，对贫困人群、重大疾病患者实行全面救助。

（三）规范行为、加强全行业监管是解决群众“看病难”的关键。第一，坚持长期深入开展医药购销领域商业贿赂专项整治，严格实行大中型医疗设备申请、论证、审批、招标采购制度，逗硬落实过错责任追究制度，就能有效遏制购销活动的不正之风；严格控制药品、医用耗材价格虚高和不合理增长，杜绝盲目采购、滥采乱购行为，就能防止卫生资源浪费，减轻患者经济负担。第二，大力加强医院内涵建设，强化管理，严禁私招乱聘，严把医疗机构设置、人员、技术准入关，加大人才引进、培养（培训）力度，改进服务流程，简化就医环节，提高医疗技术水平和服务质量，就能不断满足广大患者的医疗卫生需求，保障医疗安全。第三，加强医院收费与财务管理，建立费用审查制度，实行院务公开，深入开展廉政文化进医院活动，彻底纠正行业不正之风，就能塑造窗口行业文明形象。第四，建立健全长效监督机制，推行综合卫生执法，严厉打击不法医疗行为，就能为广大患者提供安全可靠的就医环境。

人大调研报告（三）

人民代表大会的换届选举工作，是我街政治生活中的一件大事，是我们党推进科学执政、民主执政、依法执政的一次重要实践。做好换届选举工作，直接关系到广大人民群众依法行使民主权利，对于推进我街争先跨越发展，具有重大意义。

一、原选区划分

按照区选举委员会分配的代表名额共xx名（含人武部x名，区寄选x名，街道领导干部x名）结合我街实际，以社区为单位，共划分为十个选区，即xx、xx、xx、xx、xx、xx、xx、xx、xx、xx等选区。

二、现人口数与18岁以上人口数

xx街道目前共有人口xx人，其中xx岁以上人口xx人。

三、有关换届的意见

1、加强组织领导，周密部署

一要高度重视，周密部署，精心组织，认真细致地做好换届选举的各项工作。二要把这次换届选举工作列入重要议事日程，及时研究和解决选举中的重大问题，为换届选举提供坚强的政治保证、思想保证和组织保证，确保人大换届选举工作依法有序进行。

2、抓好宣传发动，营造氛围

要认真学习《宪法》、《选举法》、《代表法》、《组织法》等有关法律法规，普及人民选举意义和选举方法的有关知识，积极发动各方面力量，正确引导选民和代表依法参加选举，为换届选举营造良好的舆论氛围。

3、深入调查摸底，准确登记

针对当前的流动人口、人户分离和企业下岗退职工增多等新情况、新问题，给选民登记工作增加了新的难度。要采取多种途径，依法做好选民登记工作，按照各选区每一代表所代表的人口数大体相等的原则，方便选民参加选举。选民登记要做到及时、准确，力求做到不重登、不错登、不漏登。

4、严格把好代表关，优化结构

一要按照代表性和广泛性的要求，进一步优化代表的结构。切实保证来自基层的工人、农民、知识分子在代表中的比例。同时要确保人大代表具备与执行代表职务相适应的政治素质、文化素质和法律素质。二要按照模范遵守宪法和法律、与人民群众保持密切联系、努力为人民服务的要求，切实把好代表候选人推荐关。要坚决防止有违法行为的人或品行恶劣的人被推荐为代表候选人。

5、采取有效措施，依法选举

要高度重视代表候选人的推荐工作，在推荐过程中既要充分发扬民主，又要进行正确引导。无论是政党、人民团体推荐的候选人，还是选民联名推荐的候选人，都要进行深入的考察和了解。在代表候选人推荐、提名，特别是现任代表的去留问题上要注意听取街道人大主席团的意见。要采取有效措施，确保推荐和选举活动依法有序进行。

6、合理确定形式，有序投票

要组织精干力量，确保投票选举依法有序进行。要因地制宜，根据选区内选民居住状况、选民参选意识和参选习惯，合理确定投票的形式，采取召开选举大会和设立投票站、流动票箱相结合的形式进行。

7、认真执行选举法，严肃纪律

要认真贯彻执行选举法和地方组织法的有关规定，杜绝换届选举中的不正之风，切实保障选民和代表依法行使选举权和被选举权。要注意防止和及时处理各种违法行为，严禁贿选，严防家族干预和操纵选举，严惩黑恶势力干扰破坏选举。对以金钱或者其他财物贿赂选民或者代表的，对以暴力、威胁、欺骗等手段妨害选民和代表自由行使选举权和被选举权的，对伪造选举文件、虚报选举票数的，对控告、检举选举中违法行为的人进行压制、报复或者有其他违法行为的，要依法追究责任，严肃处理。

2015公立医院改革试点工作调研报告
医院临床调研报告 第九篇

公立医院改革试点工作调研报告

卫生厅医疗服务监管处周晓实

根据国家和自治区关于深化医药卫生体制改革的安排部署，卫生厅高度重视公立医院改革。成立了医改领导小组和公立医院改革推进领导小组，确定了*市、*市作为自治区公立医院改革试点城市。各盟市确定了24个旗县的28所医院作为公立医院综合改革试点旗县，开展试点工作。经自治区政府同意，卫生厅、财政厅、编办、发改委、人社厅联合印发了《内蒙古自治区公立医院改革试点实施意见》，卫生厅起草了《关于推进旗县级公立医院综合改革试点工作实施意见》，准备与有关部门联合下发。卫生厅多次召开会议，部署公立医院改革试点工作，并将公立医院改革任务纳入责任状与各盟市卫生局主要负责人签订，同时将主要任务给厅内各处室分工，落实责任抓落实。卫生厅和各地多次举办培训班，加强对公立医院试点政策的解读，采取考察学习的方法，学习公立医院改革经验。卫生厅多次对公立医院改革试点工作任务落实情况进行督导，并开展了全区公立医院改革监测工作，有力推动了试点工作的开展。

各地、各试点医院积极探索、大胆创新，改革措施积极推进，医院管理水平和服务质量明显提升，改革效果逐步显现。

一、主要做法和成效

各地紧紧围绕公立医院改革目标、领域和主要任务，积极探索，积累了经验。

（一）公立医院服务体系进一步完善

1.加强统筹规划。在自治区医疗卫生事业发展规划指导下，各盟市制定出台了区域医疗机构设置规划。各地坚持政府主导、盘活存量、优化结构、立足当前、谋划未来的原则，统筹医疗资源配置，确定公立医院数量、规模和功能定位，逐步建立起布局合理、规模适度、功能完善的公立医院服务体系，满足广大群众日益增长的医疗服务需求，缓解“看病难，看病贵”的问题。*年卫生厅确定了六大体系建设规划，已经在呼伦贝尔市先行试点。全区在现有重点专科基础上，有计划地加强慢性病、老年病以及妇女、儿童医疗服务等专科建设，形成基本覆盖居民所有主要健康问题的专科体系。目前，全区公立医院服务体系基本完善，有三级综合医院*所，三级专科医院19所，每个旗县均设立综合医院，多数旗县设立蒙中医院，部分旗县设立专科医院。

2.建立公立医院与城乡医疗机构的分工协作机制。以三级医院为龙头，促进不同级别公立医院合作，逐步形成基层首诊、分级医疗、双向转诊、上下联动的诊疗模式，完善公立医院服务体系。目前，我区三级医院托管二级医院的有7所；内蒙古自治区人民医院、内蒙古医科大学第一附属医院等组建医疗联合体的有6个；**市成立功能、体格检查诊断中心，有4个旗县实行了一体化管理；**市乌审旗推行“三制五统一”的运行机制；呼市和**推行县乡五个一体化管理；**市莫力达瓦旗人民医院伸腿举办中心卫生院的成功经验在全区医院院长培训班上进行大会交流；鄂尔多斯市准格尔旗实行医保、医疗服务、公共卫生、食药监管、财政保障、卫生信息六个一体化管理，推进城乡卫生统筹；全区有70所旗县医院与区内外三级医院自主建立技术合作关系。通过分工协作机制的建立，促进了医疗资源的合理配置，提高了医疗资源的利用效率。

3.加强公立医院能力建设。近年来，全区公立医院不同程度地加强了基本建设和设备装备，近三年的固定资产额占到固定资产总额的43％，医疗服务条件明显改善。在加强公立医院能力建设过程中，按照“保基本、强基层、建机制”的要求，把旗县级医院作为公立医院改革的突破口，重点抓好旗县级医院能力建设。一是，从**年开始实施了万名医师支援农村卫生工程项目，每年投入项目经费**万元。我区74所旗县级综合医院分别与北京市26所三级医院和我区**所三级医院确立了对口支援关系；我区部分旗县级蒙中医院分别与北京市13所医院和我区4所三级蒙中医院确立了对口支援关系。通过派出医疗队接诊、手术、开展新技术、新业务、专题讲座，接受骨干医师培训和其他人员进修，提高了受援医院的医疗技术和管理水平。北京医院被自治区党委政府表彰为全区民族团结进步模范集体，北京协和医院、中日友好医院、北京中医院、包钢医院被卫生部表彰为城乡对口支援工作先进集体。二是，从**年开始实施了骨干医师培训项目，每年投入项目经费240万元。

我区**所旗县级医院选派240名医师，分别由北京市38所医院和我区29所医院承担导师制专科规范化培训。三是，**年实施了县医院能力建设项目，投入项目经费**亿元，在87个旗县级医院重点进行了信息化建设。四是，实施远程会诊系统建设项目，**年投入项目经费361万元。我区两所三级医院与北京协和医院建立远程高端会诊系统，内蒙古自治区人民医院与5所旗县医院建立区级远程会诊系统。**年投入经费1235万元，扩展了三所三级医院和25所旗县医院建立远程会诊系统，逐步实现远程会诊、远程监护、远程技术指导、远程教育等，有效提升旗县级医院医疗服务能力，提高疑难重症救治水平。此项工作得到卫生部医管司领导的肯定，并奖励三台病理扫描仪。五是，**年实施农村巡回医疗车购置项目，投入项目经费1400万元。给35所旗县医院各购置一台巡回医疗车，每台车配置11种医疗设备。

（二）创新公立医院体制机制

1.改革公立医院管理体制。我区改革的重点是探索政事分开、管办分开的有效形式，建立协调、统一、高效的公立医院管理体制。各地已经开始积极探索实践。一是，明确了各级政府举办和管理公立医院的职责。政府相关部门按照职责制定并落实医院建设、编制、投入、价格、管理等政策措施，为公立医院履行职能提供保障。二是，推进政府其他部门、国有企事业单位的公立医院属地化业务管理。三是，设立专门管理机构，加强医院监管。**年6月卫生厅设立了医疗服务监管处，主要职责是建立医疗机构医疗质量评价和监督体系，组织开展医疗质量、安全、服务、财务监督和评价工作，建立健全以公益性为核心的公立医院监督制度。有部分盟市卫生局设立了医管科。**市和通辽市已经在公立医院改革试点实施方案中明确提出成立由政府主要领导挂帅、有关部门参加的医院管理委员会，下设医管办，挂靠卫生局。主要职责是受政府委托，负责公立医院资产管理、财务、业务、编制等监管。四是，完善公立医院法人治理机制。我区在公立医院中实行了院长负责制。通辽市按照“决策、执行、监督”协调统一的原则，建立健全公立医院法人治理机制，准备在公立医院成立理事会，监事会，院务会，合理确定政府作为所有者与医院管理者之间的权责。我区兴安盟、乌海市、霍林郭勒市积极研究制定院长任职资格、选拔任用制度，推行了公开竞聘院长，实行了任期目标管理和院长年薪制。自治区和各地加强对院长的培训，推行院长职业化、专业化的发展。

2.改革公立医院补偿机制。补偿机制的改革是难点，也是重点。是关系到公立医院回归公益性，改变过去“以药养医”、趋利经营方式的关键。我区各地通过改革医保支付方式和落实政府办医责任等综合措施，破除“以药养医”机制。

（1）明确政府对公立医院举办的责任，加大政府投入。包括基本建设、设备购置、重点学科发展、政府性亏损等运行经费，离退休人员工资等。**市对二、三级综合公立医院按编制人数工资额70％补贴，中医院按90％补贴，其他医院实行全额补贴，同时给予专项补助；全市对公立医院的补助额占医院总收入的**％，对所产生的水、电、暖等日常费用全部列入财政预算。**市从**年开始，将市直属公立医院符合国家规定的离退休人员费用全额纳入政府财政预算。**年阿拉善盟财政补助**万元用于公立医院改革，公立医院财政补助比例达到90％，阿右旗人民医院财政补助100％。乌海市财政补贴医疗服务人员工资达到70％。

（2）取消药品加成政策，推进医药分开。全区实行县、乡、村一体化管理的旗县，实行了收支两条线，取消了药品加成。目前，全区已经有26所旗县医院取消了全部药品的加成，有5个旗县医院取消了基本药物加成。**市在所有旗县级公立医院中取消了药品加成，由此减少的收入由政府每年进行一次性补助。地方财政按药品销售总额的15％给予补偿。准格尔旗在取消药品加成后，旗财政采取“先减后补”和“以奖代补”的方式，依托“财政补医”和“医保补医”两个途径，专项投入870万元用于补偿公立医院取消医药补医及价格因素造成的政策性亏损。在实行药品零差率销售的两年来，共让利群众2600万元，有效地降低了群众医疗负担。通辽市霍林郭勒市所有公立医院实现基本药物零差率销售，**年市政府投入300万元予以补偿。

（3）合理调整医疗收费标准，建立价格调整联动机制。**年5月卫生厅召开了医院财务会计制度和成本核算工作培训会议，为制定公立医院补偿政策奠定基础。

（4）完善医保支付机制，推进总额预付、按病种、按人头付费等复合支付方式改革。我区25个旗县公立医院改革试点医院探索按病种和总额预付等支付方式，结合开展了临床路径管理，规范诊疗流程，加强成本控制，规范合理用药，控制医疗费用不合理上涨。

3.改革公立医院运行机制。医院运行机制的改革推进了医院管理制度化、规范化，提高了医院的管理水平、医疗质量、效率，对患者顺利安全就医起到了保障作用。一是，各医院进一步健全组织机构，按照卫生部下发的医院各项制度完善规章制度和岗位职责。二是，不断完善了医院内部决策执行机制，执行了重大决策、干部任免、项目投资、大额资金使用集体讨论报批制度，实行了院务分开，推进民主管理。三是，进一步完善了医院财务会计管理制度。为了使医院报表更全面，信息决策相关度更高，提高医疗资源的使用效率，加强医院的监管，有利于降低成本和绩效考核，卫生厅举办培训班，推行了卫生部制定的新会计制度，各医院正在筹备实施。部分三级医院实行了总会计师制度。四是，改革人事和分配制度。各医院实行了全员聘用制，由身份管理向岗位管理转变。建立了以服务质量、岗位工作量、服务效率和岗位责任为基础的综合绩效考核制度，做到了多劳多得、优绩优酬，提高临床一线医师和护士的待遇，调动了广大医务人员的积极性。

4.改革公立医院监管机制。卫生厅指导各地加强卫生行政部门医务服务监管职能，建立健全医疗服务监管机制。实现区域内所有医疗机构均依法实行全行业统一监管，完善机构、人员、技术、设备准入和退出机制。一是，建立医院评审评价机制。卫生厅按照卫生部《医院评审暂行办法》、《医疗机构管理条例》、《医院评审评价标准》，制定了《**自治区医院评审实施办法（暂行）》，并根据自治区实际，遵循卫生部“内容只增不减，标准只升不降”的原则，研究制定、印发了《**自治区二、三级综合医院评审标准实施细则》，开展全区新周期医院评审工作。新周期的评审机制包括了自我评价、现场专家评价、统计评价、社会评价和跟踪评价环节，通过对医院围绕质量、安全、服务、管理、绩效的评审评价，推进医院标准化管理，提高医院管理和服务水平，满足广大群众基本医疗服务需求。为规范医院评审专家的遴选与管理工作，提高医院评审质量，充分发挥医疗卫生管理技术专家在本领域工作的作用，确保医院评审的科学性和评审工作的公平、公正性，卫生厅制定印发了《内蒙古自治区医院评审专家管理实施办法（暂行）》，对专家的遴选、管理、培训、派出、权利和义务做出明确的规定。为了规范评审，卫生厅组织专家编写了《医院评审手册》。确定评审要素10380条，开发了管理和评审软件，此项工作受到卫生部医管司的肯定，决定派员参加我区第4次专家论证会。为切实推进和指导各盟市开展好新一轮医院评审评价工作，卫生厅印发了《关于进一步做好医院评审工作的通知》，并提出了明确的要求。并于2015年7月至9月期间举办了两期医院管理干部培训班和一期医院评审骨干专家培训班，对医院管理和医院评审、评价进行了培训，接受培训人员近600名。二是，建立医师定期考核机制。去年卫生厅制定下发了《内蒙古自治区医师定期考核管理实施办法（试行）》，各级卫生行政部门建立考核领导组织、办事机构，认定了考核机构并开展了医师考核工作。三是，建立日常监管机制。我区各地按照统一安排，依据《人体器官移植条例》及配套文件、《医院处方点评管理规范（试行）》、《医疗器械临床合理使用与安全管理方案》、《血液透析室基本标准及指导工作规范》、《内镜与微创器械消毒灭菌质量评价指南》等法规、规章，开展了监管工作。尤其今年，按照卫生部要求，加强了基层医疗机构监管工作，重点加强了机构、人员执业资格监管和规范医疗服务行为。四是，建立医患纠纷第三方调处机制。2015年自治区司法厅、卫生厅、保监局联合下发了《内蒙古自治区医疗纠纷人民调解实施意见》，全区已有7个盟市建立调处机构55个，建立医疗责任保险制度，努力构建和谐医患关系，创建平安医院。同时在医院中落实《医疗质量安全事件报告暂行规定》，在卫生行政部门落实《医疗质量安全告诫谈话制度暂行规定》。五是，建立医院运行监测机制。确定了信息统计指标、开发软件，为及时、准确汇总分析医疗服务信息，为各医院统计评价工作打基础。

（三）加强公立医院内部管理

1.加强医疗服务质量管理。近几年，卫生厅按照卫生部的统一部署，组织开展了“优质医院创建”、“医疗质量万里行”、“优质护理示范工程”、“三好一满意”等专项活动，有力推进了各医院医疗质量管理，医疗服务行为逐步规范。一是，建立健全了质量管理组织，加强了重点质量管理培训，通过评价、分析、反馈、整改、持续改进医疗质量。二是，各医院加强了临床科室建设，三级医院临床科室756个，已经二级分科的有**个。同时加强重点学科和人才队伍建设，建成自治区临床医学领先和重点学科65个，盟市重点专科141个。今年在74所旗县医院中，每所确定了3个重点专科由对口支援的医院帮助扶持建立，并明确了责任。三是，开展了临床路径试点工作，卫生厅21所三级医院开展了22个专业112个病种的临床路径试点工作，制定了实施方案和评估方案。通过推行临床路径，加强了病种质量管理，规范了临床检查、诊断、治疗和使用药物，控制了成本。四是，各医院规范配备使用基本药物，执行了基本药物采购供应管理制度。卫生厅推进了医疗耗材集中招标采购工作。五是，部分医院在加强规范和保证质量的基础上，试行了同级医疗机构检查、检验结果互认，降低了患者医疗费用。

2.完善医院服务。各地各医院努力建立“以病人为中心”的服务模式，从患者最急需、最关切的问题抓起，创造患者良好的就医环境，采取各项便民利民措施，缩短患者就医等候时间，提高患者满意度，社会反响较好。一是，新建改造门诊设施，标识醒目，优化服务流程，提供导医服务，方便群众就医。通辽市医院院内的标识使用了蒙汉两种文字；包钢妇产医院在门诊各楼层增设收费点；包医附院成立客服队，为患者就医提供服务；**县医院建立急救联动协调机制，提高了急救能力。二是，三级医院和部分二级医院延长了门诊时间，实行了双休日和节假日全天门诊。三是，三级医院全面实行了预约诊疗服务，制定了工作规范，丰富了预约形式。在内蒙古自治区人民医院和包医一附院通过12320信息平台开展预约诊疗服务试点后，卫生厅下发了《关于开展全区以12320为统一平台实施预约诊疗服务的通知》，要求全区三级医院、二级医院分步统一到12320的平台上运行。

3.加强医院信息化建设。卫生厅去年实施五项工程之一就是卫生信息化建设工程，本着建设一个信息平台、打造急诊急救和信息传输两个通道的思路，启动了“3533”卫生信息化工程。3级平台、5大系统、3个基础数据库，3项基础设施建设。按照卫生厅实施卫生信息化建设工程的要求，全区各医院加强了医院信息化建设。一是，三级医院加大投入，改、扩建医院信息化平台。增添医疗信息系统软件，实现医院信息化管理。逐步与区域卫生信息系统对接，实现支持日常监测信息自动采集、上报和开展远程会诊。二是，卫生厅规范了全区医疗机构ICD编码和住院病案首页。在三甲医院中先行推广应用疾病诊断相关分组（DRGs），开展医院评价工作。此项工作已被卫生部确定为全国8个试点省区。三是，利用2015年县医院能力建设项目，在87个旗县医院中开展了信息化建设工作。各地按照卫生部县医院能力建设项目信息化建设技术方案要求，医院信息化系统建设要达到三级部署中的高级部署，实现临床服务、医疗管理、运营管理系统功能。同时，卫生厅要求增加临床路径模块功能，提高各医院信息化、科学化管理水平。四是，利用远程会诊系统建设项目，加强了医院信息化建设。五是，卫生厅高度重视医院信息化建设，在医院评审实施细则中规定，二、三级甲等医院信息化建设不达标一票否决。

二、公立医院改革试点工作中存在的问题

1.改革试点工作进展不平衡。从我区公立医院改革试点工作进展情况来看，一方面地区进展不平衡，试点地区和试点旗县对推进改革有差异，包括领导认识上的差异和地区内经济、社会发展上的原因，决定了对公立医院改革试点工作推动的力度。另一方面，改革任务进展不平衡，公立医院改革中体系建设、医院内部管理成效多一些，涉及管理体制、补偿机制改革成效少一些。按照公立医院改革目标来看，改革是以公益性为导向的，只有坚持公益性才能完整准确地把握试点的政策框架，在体制机制改革上大有作为，才能让群众感受到改革带来的实惠，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

2.医疗卫生服务体系需要进一步完善。目前，我区公立医院机构不尽合理，综合医院多，专科医院少。优势医疗卫生资源城市多，旗县少，而且地区分布不均。三级医院患者多，基层医院患者少，大量常见病、多发病患者到二级以上医院就诊，加重了患者看病难、看病贵。二级医院医疗资源的差距制约着医院评审标准的落实。

3.公立医院补偿机制不健全。公立医院公益性必须有健全的补偿机制支撑。由于我区没有公立医院财政补助统一政策规定，致使各医院财政补助政策标准不一。鄂尔多斯市公立医院补助占到医院总收入的31.8％，而**市公立医院补助仅占医院总收入的6.1％，全区公立医院财政补助占人头费的比例从4％至100％不等，差距极大，造成各公立医院不在同一管理的平台上。一些医院为了生存、发展，出现趋利行为，药品费用占到住院费的一半，严重制约了公立医院的改革推进。只有政府职责明晰、责任到位，取消药品加成，各级政府建立稳定的补偿机制，才能破除逐利机制，回归公益性。

4.政府有关部门协调配合有待进一步加强。公立医院改革试点工作是医药卫生体制改革的重点和难点，随着改革的深化，任务将更加繁重，难度将逐步加大，需要加强部门间的协调配合，形成合力，统一协调解决改革试点工作中存在的问题。

5.管理体制改革需深入研究。从全国公立医院改革试点来看，各地建立公立医院管理体制做法不一。因此，建立统一、高效、权责一致的“管办分开”的公立医院管理体制还需要深入探索实践，借鉴经验，形成共识。

三、下一步公立医院改革试点工作思路

要认真贯彻《国务院办公厅印发关于县级公立医院综合改革试点意见》和卫生部五部办《关于做好**年公立医院改革工作的通知》精神，在推进公立医院改革进程中，重点组织开展旗县公立医院综合改革试点工作，下发关于推进旗县级公立医院综合改革试点工作实施意见。改革试点思路和目标是在实践中探索、完善，采取自下而上的方法，分层推进、先易后难、重点突破。按照保基本、强基层、建机制的要求，围绕政事、管办、医药、营利与非营利性四个分开的改革要求，以破除“以药养医”机制为关键环节，以改革补偿机制和落实医院自主经营管理为切入点，统筹推进管理体制、补偿机制、人事分配、价格机制、医保支付制度、采购机制、监管机制等综合改革。建立起维护公益性，调动积极性，保障可持续的旗县公立医院运行机制。不断提高旗县公立医院的服务能力，为人民群众提供优质的医疗服务，力争使旗县内就诊率提高到90％以上。

1.进一步完善公立医院服务体系。以《医疗机构设置规划》为指导，严格控制公立医院建设规模，制止公立医院盲目扩张和医疗费用不合理过快增长。(

2.推进体制机制改革。认真借鉴全国探索政事分开、管办分开的有效形式，建立协调、统一、高效的公立医院管理体制，建立现代医院管理制度，探索医院法人治理结构，明确出资者和经营管理者责任。重点要推进医药分开、改革以药补医机制，完善我区公立医院补偿机制，配合取消药品加成政策出台。在实施医院成本核算工程基础上，调整医疗收费价格，可以分两步走，第一步，先调整床位、挂号、护理费，第二步再调整医疗服务收费。与有关部门尽快研究出台内蒙古自治区公立医院补偿办法。根据地区经济发展状况，自治区、盟市、旗县共同建立稳定的补偿机制，明确财政补助比例、医疗服务价格调整和医保支付方式改革政策，确保公立医院的公益性和彻底改变“以药补医”。

3.建立健全医疗服务监管机制。年内全区开展新周期医院评审工作，下发评审手册，开展培训。规范医院评审评价。对第一周期医师定期考核工作进行督查。加强公立医院运行监管，开展统计评价。完善日常监测机制。对各地建立医患纠纷第三方调处机制进行调研、督导。

4.进一步加强公立医院内部管理。认真总结经验，进一步推进医疗质量管理，完善医院服务，加强医院信息化建设。

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