2016年新农合实施方案

导读：　2016年新农合实施方案(共6篇)2016年新农合工作计划xxx医院2016年新农合工作计划2016年在阆中市市委、市政府及市卫生局和市合管中心的领导下，以党的十八次全代会精神为指导，深入贯彻《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》，结合《阆中市新型农村合作医疗实施细则》精神，加大力度，加快进度，推进我医院新型农村合作医...

篇一:2016年新农合实施方案
2016年新农合工作计划

xxx医院

2016年新农合工作计划

2016年在阆中市市委、市政府及市卫生局和市合管中心的领导下，以党的十八次全代会精神为指导，深入贯彻《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》，结合《阆中市新型农村合作医疗实施细则》精神，加大力度，加快进度，推进我医院新型农村合作医疗制度建设和农村卫生服务体系建设，促进农村卫生事业的改革与发展。

一、加强和完善新农合的制度建设。

根据我医院实际，在已出台的《阆中市新型农村合作医疗实施方案》的基础上，尽快完善新农合相关配套政策和规定：通过相关配套制度的建立，构筑新型农村合作医疗基金收支平稳运行的保障机制。

二、注重学习先进经验，开展技术指导。

巩固成果，加大工作力度，加强分类指导和经验交流。注重对新农合各项工作的调查研究，发现和解决出现的新情况、新问题。

三、加大信息系统开发和建设力度。

根据卫生部办公厅关于印发《新型农村合作医疗信息系统基

本规范（试行）》（卫办农卫发[2005]108号）的通知精神，逐步完善我镇新农合医疗信息网络。加强信息管理，完善信息统计制度。及时了解网络运行情况，进行数据汇总，为政策调整和决策提供科学依据。

四、加强对新农合工作的监管。

按照《卫生部办公厅关于加强新型农村合作医疗定点医疗机构医药费用管理的若干意见》的要求，采取综合措施，加强对新农合定点医院服务行为的规范化管理。建立和完善新农合定点医院服务收费和服务行为监管机制。努力降低农民医疗费用。

五、加大对新农合管理人员及医护人员的培训力度。

制定详悉的培训计划和内容，通过集中培训、网络培训、专题讲座等方式，加强对新农合经办人员和医护人员的培训和指导，提高医疗服务水平。开展对培训工作的专门督导检查和效果评价，保证培训工作取得实效。

六、加强药品的管理。

配合市药品监督局和卫生局，狠抓了药品质量监督网络和药品供应销售网络建设，为病人提供质量安全可靠、价格比较低廉的药品。

七、进一步加大宣传力度。

新型合作医疗制度体现了党中央、国务院对农民的关心和爱护，我们要加强宣传，使农民都知道这项制度的内容、要求、原则和方案。用典型事例现身说法，使农民感受到实实在在的好处，

才能使更多的农民体会到这项制度的优越性。不仅在媒体上增加宣传内容，还要采取多种方式，广泛发动，宣传这项制度的基本特点和要求，做到家喻户晓，人人明白。既要加大政策的力度，又要加大宣传的力度，使更多的农民感受到党和政府的关怀。

xxx医院农合办

2016.1.10

篇二:2016年新农合实施方案
xxxxx医院2015年度新型农村合作医疗工作实施方案

xxxxx医院2015年度新型农村合作医疗工作

实施方案

xxxxx医院是xxxx市唯一一家治疗脑性瘫痪的专科医院，也是xxx市残联指定的残疾人康复定点医院、xxxx市医疗保险定点医院、新农合定点医院，是xxx市卫生局批准的一级甲等医院。

xxxx医院在被定为新农合定点医疗机构以来,医院积极完善各项工作,为了切实做好新农合医疗工作，我院首先组建了新农合管理人员完成职能配置，在分管院长xxx院长的直接领导，下设新农合管理科，设专职人员3名。任命xxxx为科长，下属兼职科员xxxx。负责新农合医疗服务管理工作。同时医院xxxx具体分管新农合相关单据的审核核算工作，科长xxx进行复审。

其主要职责：【2016年新农合实施方案】

（一）负责对就诊参合人员患者进行管理，按照有关规定做好协调服务、政策咨询、出院费用补偿审核。

1、严格掌握各县制定的补偿方案，认真仔细审核参合住院人员的各种手续、清单及票据，准确及时做出补偿。杜绝将不能纳入补偿范围的诊疗项目纳入新农合补偿。

2、定期下各科室核查在院参合人员在院情况，用药情况,检查情况,治疗情况,对严重不执行新农合相关规定，

进行记录考核。

3、严格审核住院参合人员合医本，身份证，户口本，认真做好身份认证工作。

（二）按规定管理新农合有关医疗文书及所需各项材料。为参合患者出院时提供补偿所需的病历复印件。

（三）卫生行政部门交办的其他工作。

为了更完善地完成xxx省卫生厅下发的《xxxx省新型农村合医疗定点医疗机构管理办法》的相关要求，加强院内新农合的管理，补偿程序的完善，特制定以下实施方案予以严格执行。

一、加强住院管理

（一）坚持首诊负责制。医院在接诊时要做好参合人员身份认证工作，严格执行参合人员入院登记制度；首诊医生接诊时必须查验合作医疗证、身份证（或户口本），并做好相应记录。

（二）严格掌握住院指征，不得将不符合住院条件的参合人员接收住院，严格规范办理入出院手续。

（三）严禁分解住院，挂名、冒名、挂床住院，放宽入院指征。

（四）不得收治医疗机构执业许可审批诊疗科目以外的患者入院。

二、加强转诊转院管理

（一）实行区内直接就诊、区外转诊备案制度。按规定办法严格审核参合人员转诊转院审批手续，杜绝弄虚作假现象。未办理转诊手续在院所发生的医疗费用，新农合补偿比例按所对应比例降低20%；

（二）无法确诊或治疗的疾病和急、危、重症病人，及时办理转诊；

（三）需转诊的，由科主任填写《转诊申请表》，新农合管理科审批盖章，新农合经办机构备案。未履行转诊手续所发生的医疗费用，新农合补偿比例按所对应下调比例。

三、加强药品和检查项目使用管理

（一）严格执行《xxx省新型农村合作医疗基本用药目录（2011版）》（以下简称《基本用药目录》），合理用药。要正确处理使用新农合基本药物目录与用药习惯的关系，提高对参合患者目录内药品的使用率。临床医师要按照《处方管理办法》，掌握用药范围和剂量，住院患者单张处方用量不能超过3天，不得使用与该病种无关的药品，减轻参合人员的经济负担；

（二）严格控制目录外药品和检查自费率。因病情需要必须使用非《基本用药目录》和《xxxx省新型农村合作医疗诊疗项目和医疗服务设施范围目录》时，须征得患者或其家属的同意并签字，同时在处方上注明“自费”字样。未经患者或其家属签名认可使用药物所产生的费用由临床科室承

担。目录外药品使用率，乡级（含一级）医院应≤5%。

（三）认真履行自费项目（药品）告知义务，对每一项自费项目进行先行告知并签属同意书，征求同意后再进行使用。

（四）出院带药应按有关规定严格执行，并记录在病历中。原则上出院带药不得超过1周量，慢性病最长2周量，中药1周量；

（五）严格执行《xxx省新型农村合作医疗诊疗项目和医疗服务设施管理暂行办法》。按照疾病诊断需要，合理安排必要的检查，注重提高检查的准确性。大型仪器设备检查阳性率应达到相应的标准要求：CT检查阳性率≥60%、大型X光机检查阳性率≥50%、核磁共振检查阳性率≥70%、彩色B超检查阳性率≥60%。

四、加强收费与结算管理

（一）严格按照《xxxx省医疗机构服务价格目录》内的项目进行收费，禁止巧立名目收费、乱收费、分解收费、多收费等违规收费项目出现，发现一例按照“奖惩制度”进行考核处罚。

（二）严格执行住院费用一日清单制。参合人员出院时，要依据提供的详细医药费用结算清单，认真履行“一次性办结”承诺，按规定比例完成实时结报手续，不拖欠参合农民补偿款。

（三）严格按照新农合有关规定进行结算，保证各种医疗费用结算报表规范、及时、准确。

五、加强监督管理

（一）建立公示制度。新农合办公室要定期(每月)对新农合收费项目及价格、补偿范围、补偿比例、补偿人次及金额、基金管理和使用等情况进行公示，接受社会和群众监督；

（二）建立医疗费用警示告诫制度。新农合负责领导对院内各科室医疗费用定期进行分析评估，随时掌握医疗费用动态，严格控制参合患者住院次均或日均费用，不得超出规定限额，对严重违返规定的对科室进行告诫。

六、考核与奖惩

严格执行新农合办制定的各项考核评分制度，按评分对各科室相关人员进行奖惩。鼓励对新农合规定执行完善的科室。

本方案即时起执行。

2015年3月20日

篇三:2016年新农合实施方案
2016“新农合”政策的情况调研报告

篇四:2016年新农合实施方案
2016暑期新农合调研团队实践报告

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暑期新农合调研团队实践报告

摘要：深入当地农村，以走访群众、考察乡村卫生室、采访相关工作人员的形式，调查山东省新型农村合作医疗制度的实施的基本情况，了解发现新农合在实施过程中取得的积极成果和出现的一些问题与发展障碍，学习研究新农合制度，并针对制度运行过程中出现的问题提出相应的合理建议或对策，希望能够对今后新农合的改革发展起到积极作用。

关键词：新农合 医疗保障 调查研究

正文：

调查背景

“一人有病众人帮，合作医疗保健康”，农村合作医疗，这个由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要作用。然而，新农合在取得积极效果的同时，也出现了一些问题和发展障碍。如今，新一轮的新型农村合作医疗改革推行在即，我们选择新农合作为调研对象，旨在了解山东省内各地区新农合的实施情况及存在的问题，希望能为其今后的改革发展提出参考意见。

活动内容

作为山东大学暑期新农合调研团队潍坊二分队的队长，此次我主要承担对寿光市新农合实施情况的调查采访。由于时间有限、人员不足，因此，我们有选择性的对寿光市部分街道的部分村庄进行了调查采访。期间，我们深入农村，以走访群众、考察乡村卫生室、采访相关工作人员的形式，对寿光市新农合的实施情况进行了调查。

在7月14日——20日七天的时间里，我们走访了包括圣城街道东公孙、西公孙，洛城街道韩家牟城、后牟城西村，文家街道冯家庄子在内的五个村庄，以及洛城医院寒桥分院一个乡镇医院，共计采访医生六位、农民两位（填写采访记录表），回收有效问卷47份，此外，我们也与其他医生和村民进行了深入的交流（未填写采访记录表）。

成果展示【2016年新农合实施方案】

经过一周时间的调查采访，以及对所得信息数据的统计与研究，我们对寿光市新型农村合作医疗制度的实施情况有了基本的了解，充分认识到了新农合取得的积极成果，同时也发现了新农合试点中出现的一些问题与存在的困难。

一、寿光市新型农村合作医疗实施的基本情况

近年来，寿光市不断加大财政投入力度，健全资金监管机制，有效减轻了参合农民的医药费负担，参合农民得到了更多实惠；科学设置定点机构，优化转诊程序，实现市内定点医疗机构的全面覆盖，农民就医环境和服务质量得到显著改善；扩大报销范围，提高报销比例，将报销限额从2016年的0.5万元提高到了2016年的6万元。据了解，寿光市也已建立了新农合信息管理网络，推行了“一证通”就诊制度和“即使化”报销程序，实现了网上补偿审核、兑付和转诊审批。截至2016年上半年，寿光市参合人数达到了81.8万人，参合率达到了97.7%。

二、寿光市新型农村合作医疗制度施行中出现的问题

1、宣传引导不深入。调查数据显示，多数农民对新农合的认识并不深入。而且，寿光市新农合的实施办法每年都会有所变动，因此农民就更不容易了解到最新的资料。另外，有42.86%的村民参合并非出于自愿，其中的67%是由于集体办理而参合的。这也从一定程度上反映了新农合宣传的不详细、不彻底、不深入的问题。

2、报销范围和比例有限。据《寿光市2016年度新型农村合作医疗补偿方案》显示，各级定点医疗机构的门诊费用的报销范围与比例有较大差别。对此，部分村民表示希望政府在今后的改革中能够继续扩大报销范围、提高报销比例。

3、新农合制度的程序稍显复杂。在调查中，我们了解到，并不是所有的村卫生所都能提供即时化的报销服务，因此来此就医的村民就必须去乡镇新农合办公室报销。此外，去异地就诊时的转诊手续办理也较麻烦，并且可能会因此延误最佳治疗时间。

4、管理监督机制不完善，弄虚作假现象严重。在采访中我们了解到多数定点医疗机构为追求高利益有哄抬药价的行为，造成药价虚高现象。调查中，有26%的村民认为药价问题急需解决。更严重的是，个别医院中还存在“滥检查、滥用药、小病大治”等弄虚作假的情况。

5、部分村卫生所设施陈旧、医生配备不足。在走访过程中，后牟城西卫生所某医生反映过工作压力大的问题，并认为是工作中额外多出报销环节的缘故。东公孙卫生所空间狭小、设施陈旧、刘医生年龄太大等都已成为影响村民正常就诊的重要因素。这些情况在其他村卫生所也有所体现。

三、对寿光市新农合继续推行改革的几点建议

1、进一步加大宣传教育力度和健康知识的普及。首先，基层农村干部和医务人员要深入学习新农合制度，做好对农民群众的宣传教育和解释工作，以提高农民对新农合的认知度和积极性；其次，加强对农民群众的医疗健康知识的宣传普及力度，使农民更加重视自身的健康维护。

2、加强基层医疗机构建设的投入力度，改善医疗服务条件。合理安排医疗用房，必要时可扩建或拆除重建；为医疗配备必要的诊疗设备；加强卫生人员培训，不断提高农村卫生人员的专业知识和技能。以提高医疗服务的质量。

3、加强规范化管理。在镇（街）医院积极推行国家基本药物制度，严格执行《山东省新型农村合作医疗基本药物目录》（2016新版），严格控制报销药物目录外用药，搞好农村医疗信息网络建设，填堵管理漏洞。

4、加大政府财政收入，提高补偿标准，扩大报销范围和比例。近年来，寿光市经济发展迅速，财政收入增多，应该完全有能力继续在这几方面进行改革，以带给参合农民更多的实惠。

5、强化合作医疗管理机构人员配备和经费支持，提高办事效率和服务水平。使农民的医药费可以随时得到报销，杜绝出现报销时间不确定、现金不到位的情况。

6、创新机制，探索建立新农合个人账户制度，以及信息平台和数据库的建设。完善基金监管机制，制定监督管理规定，形成定期审计监督制度，确保基金运作规范、透明、高效，保证制度的公平公正。积极推行新农合管理网络，早日实现网上补偿审核、兑付和转诊审批。

四、寿光市新型农村合作医疗未来的发展

“健康是人全面发展的基础，关系到千家万户的幸福”，寿光市是中国蔬菜之乡，农民数量占全市人口的百分之八十以上，因此，继续实行与完善现行的新农合制度是非常必要的。并且，“人人享有基本医疗卫生服务”是党的十七大确定的全面建设小康社会奋斗目标的要求之一，已经纳入中国特色社会主义政治、经济、文化建设的基本目标和政策中。

近年来，寿光市发展迅猛，第二、三产业迅速崛起，财政收入增加，我们相信寿光这个全国百强县将会一如既往的逐年加大对新农合的财政补偿，继续扩大报销范围、提高报销比例及限额。随着新型农村合作医疗制度的不断完善，农民因病返贫、因病致贫的现象将会得到控制，寿光市全面建设小康社会的进程也将不断加快。总之，寿光市新型农村合作医疗的发展空间是广阔的，未来是美好的，农民也将得到更好的保障。

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篇五:2016年新农合实施方案
2016农村合作医疗工作调研报告

篇六:2016年新农合实施方案
2015新农合工作总结

第1篇：新农合个人工作总结

一年来，在各级领导的关心和支持下，本人认真学习省、市等各级部门下发文件，及时落实我院农合办各项日常工作，努力做好医、患两方面的事务协调工作。积极参加院内政治学习、业务学习，严格按照规章制度办事。保质保量完成“参谋助手、协调枢纽”的本职工作。

（一）、立足本职，做好各项基础工作。

1、信息工作。本人在汲取农合同事们的先进工作经验的前提下，着力保证信息工作“渠道畅通、上传下达、时效无误、亲力亲为”并及时上报主管领导审核通过，在第一时间下发各科室。

2、统计工作。为保证统计工作不出现差错，确保新农合统计工作一贯业绩，对于上报的各类文字、数字材料本人一一审核，杜绝任何错误。对于突发性、临时性工作，本人多次牺牲休息时间、不计报酬、不怕吃苦，保质保量完成。

3、文件保存工作。本人全年共整理各类文件216份，在保证文件完整性的前提下，为了节约纸张，采用将新农合文件归类上传至网络邮箱中保存的创新工作方法，按年、月、日划分归档，便于日后查询，同时也保证了文件的永久性、安全性。

4、宣传工作。本人全年共收录包括新政策、县、区通知文件等73份文件。妥善整理、及时上栏，并电话通知；保证全院医务人员及时准确掌握政策动态，更好的服务广大患者。

（二）、重视政治理论水平学习、坚持业务拓宽学习，完善本职工作。

1、本人到新农合工作以来，坚持政治理论水平学习，积极向党组织靠拢，严格按照院领导关于我院各级工作人员“要用心工作”的重要指示，立足自身工作特点，积极寻找新途径、新方法，不断更新工作理念、拓宽工作思路，出色完成本职工作。时刻保持与主管各级领导的联系，强化岗位意识，增进团队合作。在提高自身业务素养的同时，多请示、多沟通，促进我院新农合与县市区各级农合办的沟通与协调。

2、全身心投入本职工作，热情接待每一位患者，耐心给予帮助，让广大患者“全意而来、满意而归”，始终坚持本人“勤奋、务实、开拓、创新、杜绝虚假”的工作作风，让服务工作水平提层次、上台阶。

总的来说，本人无论刮风下雨，坚持第一个到岗，最后一个离岗，用实际行动践行了“全心全意为病人服务”。

第2篇：区农村合作医疗年终工作总结

2015年，全市新型农村合作医疗工作全面铺开以来，区新型农村合作医疗工作在市卫生局的帮助指导下，在区委、区政府的正确领导以及有关部门的大力支持下，我区高度重视新型农村合作医疗工作，把这项工作作为党和政府为解决“三农”问题，实现城乡统筹发展，缓解和消除农民因病致贫、因病返贫现象惠及全区农民的大好事、大实事来抓。并本着不断提高农民的健康水平，实现“人人享有初级卫生保健”为目标，紧密地围绕着市卫生局关于新型农村合作医疗工作的各项方针政策，结合本地实际，不断地深入探索新农合工作的方式方法。我区通过广泛的宣传发动和深入细致的工作，新农合工作进展顺利，截止5月10日，我区参加新型农村合作医疗的农户xxxxx户，参加新型农村合作医疗的农民达xxxxx人，占常驻农民总人数的92、74%。通过不懈努力，圆满地完成了新农合的初期工作。现将上半年新农合工作总结如下：

一、加强领导，提高认识

自xxxx年4月市新型农村合作医疗动员大会召开后，我区就开始专门研究部署全区开展新型农村合作医疗有关工作，制定实施方案，成立由区长为组长的新农合工作领导小组，以乡领导为主任的新农合管理委员会，将目标责任层层落实到人。全区于4月17日召开了全区新型农村合作医疗工作动员会，各乡（镇）、村（社区）都十分重视，认真按照区委、区政府的部署，并结合各自实际，采取有效办法，按照区新农合的实施方案的要求，落实措施，扎扎实实地开展工作。全区确立了“全、易、重”的工作方针，全就是全面铺开，广泛宣传；易就是从思想觉悟好，容易说服的群众入手，以点带面；重就是重点抓好几个人口多的村委。并成立了区、乡（镇）、村三级新型农村合作医疗管理委员会，由主要领导亲自抓、包村干部具体抓，使新型农村合作医疗工作在全区迅速展开。

二、加强宣传，转变观念

宣传工作是推行新型农村合作医疗的首要环节，只有让广大农民把新型农村合作医疗的政策真正弄懂了，他们才会积极参与和支持。4月18日，我区在王岗镇开展了规模宏大的新农合宣传工作，宣传当天共发放宣传资料xxxx余份，解答农民疑问xxxx余人次。我们在实际工作开展中，注重从多方面、多层次做好宣传工作。一是工作人员吃透精神、掌握政策要领。新型农村合作医疗是一项复杂的社会系统工程和“民心工程”，涉及面广、政策性强，具体工作中会遇到许多困难和问题。因此，我区要求全体工作人员要吃透精神，掌握政策要领。让参与开展新型农村合作医疗工作的全体干部，吃透建立新型农村合作医疗制度相关的政策、规定，为走家串户做宣传思想工作奠定坚实的基础。二是党员干部带头参加合作医疗。我区大部分农民由于受经济条件限制和传统观念的影响，自我保健意识和健康风险意识不强，对新型农村合作医疗制度还不十分了解，存在一些疑虑和担心。特别是随着农村富余劳动力在城乡之间双向流动，外出人口比较多，给开展新型农村合作医疗增加了很大工作难度。为此，要求各级党员干部，带头学习新型农村合作医疗制度，动员符合参加新型农村合作医疗的家人

、亲属、朋友带头参加合作医疗，为全区广大农民起好先锋示范作用。三是宣传工作方式灵活多样。实践证明，办好农村的事情，必须从农村的实际出发，尊重农民的意愿，维护好农民的权益，充分调动群众的积极性。我区充分利用村两委会、党员会、户主会、村民代表大会和宣传栏、宣传材料、黑板报及典型事例引导等多种形式，向广大农民群众做耐心细致的思想工作。五一节期间，广大村干部深入村民家中，有的放矢地把建立新型农村合作医疗制度的意义和好处讲深讲透，使农民群众充分了解参加合作医疗后自己的权益和义务，明白看病报销的办法和程序，消除农民的疑虑和担心，自觉参加新型农村合作医疗。四是宣传语言通俗易懂。建立新型农村合作医疗制度，是由政府引导并资助，实现农民看病“风险共担，互助共济”，让农民群众看得起病、能看好病，减轻农民医疗负担，切实维护和保障农民的健康权益。在宣传工作方法上，我区镇村干部面向广大干部群众，主动深入农村、深入农户，贴近农民，运用通俗易懂的语言和简单明了的办法，宣传合作医疗政策、宣传实施方案。通过一些看得见、摸得着的典型事例的宣传教育，让农民理解党和政府的良苦用心，从而增强参保的自觉性和主动性，促进全区新型农村合作医疗的顺利实施。

三、2015年工作计划

1、加强新型农村合作医疗工作管理委员会的职责，发挥作用，让群众参与管理委员会工作。

2、建立健全相关的规章制度，认真对待实施过程中的一些存在问题和疑难问题。实现有章理事。

3、及时上报各种相关材料，把农村合作医疗工作做细、做实、做强，让群众明明白白消费，放放心心看病。

4、乡卫生院集中学习相关合作医疗的实际操作规程，使之合理、规范，做到带好队伍，内强素质，外树形象，加强乡镇卫生院的职责，树立乡镇卫生院在广大群众中的良好形象。

开展新型农村合作医疗工作以来，我区精心组织，切实采取有效的措施，广大镇村干部和有关人员做了大量艰苦细致的工作，部分镇村干部真正做到了“舍小家顾大家”，白天走遍田间地头，晚上行完千家万户，把“新农合”的有关政策宣传到位，积极动员农民群众参加“新农合”。全区形成一种你追我赶、奋勇争先的良好局面。

第3篇：乡镇新农合工作总结

根据中共中央、国务院《关于进一步加强农村卫生工作决定》（中发XX3号）精神，建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度，解决农民因患重大疾病而出现的因病致贫、因病返贫现象，提高农民的健康水平，结合藤县天平镇农村卫生工作实际情况，开展新型农村合作医疗工作。

一、基本情况

天平镇位于藤县西部，距梧州市75公里，是梧州市的西大门，辖20个行政村，区域面积348、54平方公里，人口6、8万人，共17944户。

天平镇新型农村合作医疗工作在镇党委、镇政府的领导下，在今年5月下旬前期宣传发动工作全面展开，经宣传发动，到7月底，我镇共有34006人农民群众自愿参加新型农村合作医疗，占全镇人口的的50%，参加合作医疗7675户，占全镇总户数的42、8%。

二、具体实施

1、统一认识，加强领导

镇政府及各村委从政治的高度全面认识开展新型农村合作医疗工作的重要性，并落实把此项工作列入重要议事日程，认真研究落实。主要领导亲自抓，并落实村主任具体负责。从人力、物力、财力、时间和各项政策上给予大力支持。

2、宣传和缴费工作

（1）、宣传发动从5月20日起至5月31日止，挂钩各村的镇政府工作人员和卫生院医务人员深入到各村、各户进行宣传，发放资料，张贴标语。让农民群众充分理解，并取得她们的大力支持和帮助，为开展新型农村合作医疗工作营造浓厚的气氛。

（2）、6月1日开始，挂钩各村的责任人、镇干、村干、及村医，逐户向群众继续宣传并收费，充分和农民进行面对面的讲解，让农民真正了解新型农村合作医疗与旧合作医疗的不同点，讲深、讲透新型农村合作医疗的优越性，消除误解，转变观念，让广大农民自觉参与。

3、建立健全组织机构和监督机构

（1）、天平镇人民政府成立由镇政府和卫生、农业、财政、民政等有关部门主要领导组成的镇新型农村合作医疗管理委员会，镇新型农村合作医疗管理委员会下设办公室，办公室设在卫生院。

（2）、村民委员会成立由村委会主任、卫生所所长、乡村医生、妇女主任及若干农民代表组成的村新型农村合作医疗管理小组。

（3）、天平镇成立由人大、财政、纪委和卫生等有关部门人员组成的镇新型农村合作医疗监督委员会。负责对新型农村合作医疗基金使用的监督。

三、主要成绩

截止XX年7月31日，我镇共有34006人农民群众自愿参加了新型农村合作医疗，占全镇人口的50%，参加合作医疗7675户，占全镇总户数的42、8%。共收上合作医疗款340060元。

从XX年7月1日起至XX年12月31日止，为参加新型农村合作医疗的群众共报销金额140997、36元，其中乡镇级住院157人次，报销金额共39451、03元，县级住院170人次，报销金额共82940。31元，在地市级医院及外地医院住院34人次，金额共18586、02元。到XX年2月29日止，参加新型农村合作医疗人员得到了门诊优惠免收挂号费1438人次，门诊检查优惠876人次，优惠减免了6515、20元。累计报销金额189919、56元。

四、经验体会

（一）、我们取得这样的成绩，靠的是镇政府、村委、村医、和我们通力合作。

1、首先政府领导特别重视这项工作，亲自落村召开现场动员大会，极大地提高了群众的信服程度并鼓舞了工作人员的斗志。

2、其次村干、村医对本村的情况比较了解，落村工作人员和他们密切配合工作得心应手，效率大大进高。

3、我院的落村人员运用自己的专业知识，根据村干、村医的介绍，针对各户家庭情况，举出恰当的事例来讲深讲透新型农村合作医疗的优越性。

4、开始实行报销后，我们继续延续收费一个月。以报销实例来让群众看到实惠，放心参加。

（二）、我们深切体会到新型农村合作医疗确实可经保护农村经济，振兴农村经济，维护农村社会发展和稳定，推进和深化农村卫生体制改革，逐步缩小城乡卫生差距，更好地向农民提供低廉、优质的基本医疗卫生服务，从而提高农民的健康水平。

（三）、在实施报销后，农民得到了实实在在的实惠，我们卫生院也获得了一个进一步发展的空间。如何进一步提高我院的服务质量，改善我院就医环境，尽快提高院的技术水平，让患者放心的进来，高兴

地出去（

五、存在问题

1、办公经费缺乏。

2、合作医疗报销工作人员均为兼职，工作效率受到一定的影响。

3、交通工具缺乏影响信访和筹资工作。

六、为了巩固及继续发展新型农村合作医疗，我院提出如下建议：

1、简化转诊审批手续，让群众自由选择医院就诊，县、乡镇级医院靠提高自身技术水平，服务质量以吸引群众前来就诊治疗。

2、预防接种应按一定比例给予报销。

第4篇：2015年上半年乡镇新农合工作总结及下半年工作计划

今年上半年我中心严格按照2015年卫生工作各项目标任务，高位求进，逐一落实，进一步规范了县内各级新农合定点医疗机构服务行为，确保了全县农民群众受益度不断提高，现将具体情况汇报如下：

一、2015年1—4月新农合运行基本情况。

（一）新农合参合情况

2015年，我县新农合以村为单位覆盖率达到100%，参合农业人口总数达196042人，参合率97、19%。

（二）新农合基金筹集及使用情况

今年基金筹集总额为4508、97万元，其中588、12万元为农民自筹，各级财政补助资金为3920。84万元。去年结余基金957、94万元（含风险基金254、06万元），今年我县新农合可用基金为5466、91万元。截止2015年4月底，县财政新农合补助基金已经到位1450万元，中央财政预拨新农合基金846万元，省级下拨604万元，市新农合补助基金暂未到位，基金到位率现为37%。

2015年1—4月，我县共为参合农民报销医疗费用663、76万元，占本年度基金总额15%。

二、主要工作成效

一是圆满完成新农合2015年基金收缴工作，参合率达97、19%；二是严格控制了次均住院费用，提高了农民受益度，新农合实际补偿比达43%；三是各级医疗机构基础设施建设及医疗服务行为进一步规范。

三、主要工作措施

（一）调整方案，提高参合农民受益度

根据上级新农合统筹补偿方案（川卫办发〔2015〕195号）和医改相关文件精神，我中心结合我县实际情况，以确保参合农民受益度为目标，经反复测算，拟定并报请县政府出台了青川县新农合第七套补偿方案，进一步提高报销比例，严格控制乡镇、县级医疗机构新农合自付药品比例，新增慢性病报销病种，提高基金使用率，使参合农民“看病难，看病贵”的问题得到进一步缓解。

（二）奋力攻坚，全面做好新农合门诊统筹工作

根据上级文件精神，结合我县实际情况，经科学测算，今年年初我们报请县人民政府办公室印发了《青川县新农合门诊统筹补偿方案》，并根据方案内容对新农合系统门诊补偿模式进行调整，随后开展为期半个多月的巡回培训，深入每个医院，对经办人员进行面对面培训，确保其熟悉业务技能。

（三）加强宣传，以新农合制度的优越性为重点。

一是印制新农合宣传资料下发各定点医疗机构，在宣传专栏、病房、村卫生站等位置张贴；二是要求各定点医疗机构在医院醒目位置悬挂新农合宣传标语；三是通过电视宣传，在县电视台滚动播放；四是指导各乡镇合管办、定点医疗机构利用广播、标语、宣传车、板报、墙报等方式，并组织驻村干部、村干部、卫生院职工、乡村医生深入农户家中宣传讲解新农合政策的目的、意义、医药费报销办法、报销比例等知识；五是将新农合宣传工作纳入乡镇新农合督导的重要内容，采取定期与不定期的方式深入乡镇、村社，开展入户调查，督导新农合宣传工作的开展情况，及时发现问题并有针对性的采取相应措施。

（四）创新措施，进一步便民利民。

门诊统筹工作开展以后，各类表册登记，农合系统核销等手续繁琐，极不利于群众报账。为此，我中心联系软件公司，制作新农合软件与新农合信息平台对接，通过手机短信的方式为百姓报销新农合门诊费用，极大方便百姓报账。

（五）加强监管，确保新农合基金安全

今年以来，我中心继续采取随机抽查、入户调查等方式，1-4月份共组织下乡累计达10余次，加大外伤核实力度，加强对县级以上定点医疗机构督促检查，共查出新农合定点医疗机构违规事件2起，处理2起，查出不符合新农合报销范围150余人，为新农合基金安全提供了强有力的保障。

（六）进一步完善信息系统建设。

一是根据新农合系统需求情况新增ctbs模式安装调试并增加服务器一台；二是不间断下乡指导、维护新农合信息系统各个支点；三是对新农合信息系统服务器进行全方面的维护及数据重做，并新添加了手机报账平台，与200多个村级医疗卫生机构对接。

（七）加大培训力度，提高服务能力。

今年1-4月，我中心积极争取资金，开展三期新农合经办人员培训，共培训400人次。通过培训，进一步提高管理人员的水平与工作人员的业务素质，促使其规范服务行为，有力的保障了新农合制度在我县进一步开展。

三、存在问题

（一）极少数医疗机构服务行为尚需规范

一是不合理引导病人就医，放宽住院指针，将应该门诊治疗病人收入住院治疗；二是用药不合理，滥用抗生素、开“大处方”，“搭车药”。

（二）宣传工作尚需进一步加强

一是目前宣传软件资料还需要进一步完善；二是各乡镇医疗机构对宣传工作的重要性还有待进一步提高；三是宣传方式重复、单一，缺乏新颖的宣传手段。

（三）个别医疗机构基础设施建设滞后

一是各类设施配备不齐全，新农合稽核人员兼职现象严重；二是新农合各类标识设置不完善，制度不健全；三是部分医疗机构新农合资料档案保存不规范。

（四）对定点医疗机构监督、指导不力的现象客观存在

新型农村合作医疗涉及面广，人数众多，县合管中心人少事多，忙于县外住院人员的报销工作，如何完善合作医疗和监管机制，还需要在工作中不断探索。

四、下半年工作计划

（一）加强新农合宣传工作。

一是把握重点，以农民受益实例为重点，开展宣传；二是创新方式，多用新颖、独特、老百姓喜闻乐见的手段开展宣传。【2016年新农合实施方案】

（二）以项目为抓手，进一步推进新农合制度发展。

一是千方百计争取灾后重建项目资金，使基础设施建设进一步完善；三是为将各乡镇合管办及全县医疗机构工作人员的工资与两保争取财政资金，并按人头争取足额的办公经费；三是加强县内各级医疗机构“三配套”设施建设，提升乡镇卫生院的管理水平和服务能力，解决人才危机。

（三）进一步加大监管力度，防止新农合基金流失。

一是继续实行定期检查、不定期抽查相结合的方式加强对各定点医疗机构住院病人的监管；二是加强对医疗服务行为的监管，防止医疗机构为增加收入而拖延疗程、增加用药品种、增加检查项目、延长病人住院时间等做法；三是定期向县新农合监督小组汇报监管工作情况，取得其工作上的支持。四是完善公示制度，做到公开透明。在乡镇卫生院和村卫生站设立新农合公示栏，将参合农民住院医疗费用的补偿情况，包括患者的基本情况、住院时间、住院总费用、可报费用和补偿金额，以及新农合有关政策、监督举报电话、群众意见与反馈等内容进行严格公示，每月公示一次。

（四）再接再厉，全力做好2015年新农合筹资工作。

一是提早谋划，早安排、早部署，把2015年新农合筹资工作纳入议事日程；二是衔接乡镇做好宣传动员准备工作，并完善信息系统参合数据核对与管理。

第5篇：新型农村合作医疗基金工作总结

在盘县县委、县政府和县卫食药局、乡（镇）政府、各相关部门的共同努力下，我县新型农村合作医疗工作正健康稳定的发展，基本达到了农民得实惠、医院得发展、政府得民心的目标，我县新型农村合作医疗基金自实施以来实行封闭运行，从农民缴纳参合资金到中央、省、市、县下拨资金都是实行封闭式运行，严格遵照《新型农村合作医疗基金财务制度》的要求。现将2015年上半年合作医疗基金工作情况总结汇报如下：

运行情况

1、参合筹资情况

2015年全县总人口1，179，859人，其中农业人口966，762人，参加合作医疗947，387人，参合率为98%，达到县委县政府的要求（95%），筹集参合金2，842、16万元，2015年共筹集国家、省、市、县配套资金18，947、74万元，目前已到位国家级资金4，010万元，省级资金3，007万元，总的筹集资金为21，789、9万元，相比2015年多筹集到8，526、48万元，提取风险基金1，089、5万元，全年可供使用资金20，700。4万元。按平均计划每月可供使用资金1，725、03万元。

2、资金报销情况分析

（1）全县1-6月份共报销4，521、32万元，平均每月753、55万元，占平均每月可使用资金的43、68%，占总可使用资金的21、84%。受益人数为206，911人次，收益率为21、84%；门诊补偿资金303、06万元，占补偿资金的6、7%，门诊资金补偿比为68、3%；住院补偿资金为4218、26万元，占补偿资金的93、3%，住院资金补偿比为50。72%。具体报销使用情况见下表：

从以上图表看出，就诊人次数村级、乡镇级、民营医疗机构下滑很多，接近一半；县级、慢性病门诊、外出务工、转诊转院基本没有变化。在基金使用方面，下滑最大的是乡镇级，下降56、94%；其次为村级下降40。75%；民营医疗机构下降36、1%县级下降18、75%；慢性病上升62、44%；外出务工下降3、68%；转诊转院下降3、46%。

（2）各定点医疗机构业务下降原因分析：在3月份的网络运行情况及5月份举行的合作医疗定点医疗机构考核意见征求会议上了解到，由于乡镇医院实行绩效工资以后，医院没有奖励可发，医院职工没有积极性；再是由于实行国家基本药物制度以后，很多药品供应机构供应的药品不全，导致乡镇医院没有药物可供使用，医生不敢看病，出现了“巧妇难为无米之炊”的现象产生。而从具体的情况了解下来，以前可以在乡镇医院进行平产或剖腹产的孕产妇，现在乡镇医院没有可使用的药物而不能进行接生或剖腹产，导致孕产妇要到县级或以上医院来生产，而且县级医院由于乡镇不接收病人，床位难以让出，医院已“人满为患”，导致孕产妇不能正常如院生产，而且还产生不必要的额外费用，而且违背了合作医疗“就近就地就医”的原则，望相关部门引起重视。

民营医疗机构由于启动时间相对晚一点，基本上3月份才开始正常运转，与2015年相比不具有可比性。

县级医疗机构由于还差人民医院的数据没有报上来，按前几个月的数据来核算，基本上保持正常水平，不应下降。

（3）补偿基金构成分析

在补偿基金构成情况方面，县级医疗机构占了绝大部分，比例达到40%，转诊转院占21%，乡镇占18%，外出务工占11%；从上面的比例分析，县级比例上升了，外出和转诊转院上升了，由于今年对村级进行了每天15元的统筹支付和每年100元的封顶，对村级有了一定的限制；而对转诊转院和外出务工的政策没有多大调整，比例基本维持正常。根据国家现行医疗卫生改革的实施原则，对合作医疗统筹支付应倾向乡镇及村级的原则，应加大对乡镇及村级的补偿支付，从而提升乡镇及村级的服务，以满足参合人群的正常就医。

存在的问题

网络化建设过程中存在的问题

由于乡镇卫生院的网络人员及医技人员对网络和软件的操作存在一定的难度，导致乡镇及村级的数据难以上传，从而导致乡镇合管办和合管中心不能及时审核数据，进而影响本年度基金的使用。

乡镇和县级合医机构日常工作量大，包括日常报销、处方审核、对定点医疗机构督查、人员培训等及其他相应工作，在县合作医疗网络运行中，需增加工作人员才能更好的管理合医工作乡镇合管办人员负担过重，不但分管合医工作，有的还负责包村及计划生育工作，造成合医工作人员不能及时正常的审核上传数据，导致乡镇卫生院的补偿资金不能及时下拨到乡镇卫生院，乡镇卫生院资金链紧张。

今后打算

我县新型农村合作医疗工作在县委、县政府的领导下，在县人大，县政协的监督下，在县卫食药局的指导下取得了一定的成效，面对新形势、新任务仍存在着一些问题，我县将继续以开展新型农村合作医疗为契机，大力深化农村改革，努力构建和谐社会，协力新农村建设，实现全面小康。除继续保证合作医疗的报销工作正常运行外，还要坚持以下四点：

1、进一步坚持督查制度，进一步加大督查的力度，以确保我区农村合作医疗在县、乡两级工作的正常平稳运行。

2、在原有基础上推进网络化的建设，真正做到网上录入，网上审核，网上报销，在明年实现省级平台运行后能够实现省级直补。

3、利用移动通信网络，实施农民就诊报销信息进行实时管理。

第6篇：新型农村合作医疗管理站半年工作总结

2015年，我乡新型农村合作医疗工作，在乡党委、政府的高度重视，人大、政协等部门的关心、支持和帮助，在主管部门的正确领导和经办机构的共同努力下，本着“政府组织引导、农民自愿参加、以大病统筹为主、兼顾门诊小病补偿、互助共济”的原则，全乡新型农村合作医疗工作扎实推进、平稳运行、态势良好，再次取得了显著成效。

一、基本情况

（一）、参合情况

2015年，全乡有25847人参加新型农村合作医疗，参合率达95、05%。

（二）、补偿情况

截止2015年6月30日，全乡共有29557人次得到补偿，补偿金额为：806486、80元，与上年同期相比增加12387人次505112、40元。其中：门诊补偿28998人次，补偿金额为：357613、90元，占总补偿金额的44、34%，人均补偿12、33元。乡卫生院住院补偿429人次，补偿金额为：146089、10元，占总补偿金额的18、11%，人均补偿340。50元。县境外住院补偿130人次，补偿金额为：302783、80元，占总补偿金额的37、54%，人均补偿2329、10元。

（三）、工作情况

2015年，我乡新型农村合作医疗工作，继续本着“一切为了参合农民的利益、取信于民、惠及于民”的服务宗旨。严格执行县委、政府制定的《松桃苗族自治县新型农村合作医疗工作实施方案》及其相关文件，具体工作如下：

1、机构组织

进一步完善了三个组织：一是以乡长任组长，相关部门负责人为成员的新型农村合作医疗领导小组；二是以乡长任主任，相关部门负责人为成员的新型农村合作医疗监督委员会；三是以乡长任组长，相关部门负责人为成员的新型农村合作医疗资金管理领导小组，使全乡的新型农村合作医疗工作得到了组织保障。

2、制度宣传

为力争达到宣传面100%、知晓率100%的目标，按照：宣传内容有针对性；宣传形式多样性；宣传工作细致性的原则，采取常年宣传、处处宣传的方式，及时宣传新型农村合作医疗相关政策、调整方案。使新型农村合作医疗工作做到了家喻户晓，大大提高了农民自愿参加新型农村合作医疗的积极性和主动性。

3、资金管理

自新型农村合作医疗制度在我县实施补偿报销以来，我站对补偿报销资金始终坚持专户储存、专账管理、专款专用的原则，及时下发，无一截留农民补偿报销资金。

4、内部管理

站内实行定期理论和业务学习，要求每位工作人员必须熟悉和掌握相关政策和制度。

5、医疗机构管理

要求各定点医疗机构必须积极配合新农合工作的开展，继续设置专门的新型农村合作医疗结算窗口，落实了专职人员，制定并公开办事流程，将办事流程张贴在醒目位置，使就诊参合农民一目了然。设立新型农村合作医疗意见箱，广泛接受社会各界和人民群众的监督，严格执行相关药品目录和价格。

6、监管工作

为保证定点医疗机构用最低廉的价格为新型农村合作医疗患者提供最优质的服务，不定期对各定点医疗机构进行督查。协调卫生院加强医务人员素质教育培训28人次，建立和完善了医疗机构年终考核、奖惩制度。

7、审核工作

新型农村合作医疗制度推行过程中，农民最关心的是医疗费用补偿兑现的公开、公平问题。为加强对定点医疗机构的审核和督查工作，严格实行“三级审核”制度，即：定点医疗机构负责人初审、卫生院、合医站分别复核，县合医局终审制度。加大对医疗机构的医疗服务行为、合理用药、因病施治等管理力度，始终坚持公开、公平、公正的原则，让广大参合群众真正得到优质、高效、便捷、价廉的医疗服务。

二、存在的问题

我乡新型农村合作医疗工作虽然取得了较好的成绩，但随着人民群众医疗保健需求的日益提高，运行中仍存在一些困难和问题。

1、合医站工作经费严重不足（2015年合医站还没有工作经费拨入，完全靠站长垫付！），不能满足工作需要，削弱了对各定点医疗机构的监管、指导力度。

2、村级卫生服务人员水平低，能力弱，难以满足农民的基本医疗服务需求。

3、微机管理系统尚未建立，工作现代化程度低，给新型农村合作医疗制度运行带来很多的不便和困难，增加了工作成本。

三、下一步工作措施

我乡的新型农村合作医疗工作，将按照县委、县政府对新型农村合作医疗工作的总部署，在乡人大、政协的监督指导下，在合医局的领导下，以提高参合农民受益面和提高合作医疗服务质量为目标，努力实现“政府得民心、卫生得发展、农民得实惠”，扎实推进我乡新型农村合作医疗工作开展。

1、积极配合完成新型农村合作医疗信息系统建设，实行网上审核。

2、加大监管力度，不断规范定点医疗机构服务行为，严格执行医疗规范及操作流程，严格执行《新型农村合作医疗药品目录指导价格》及《医疗项目服务价格》不断规范服务行为，努力提高服务质量。

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