心内科出科小结 内科各科室用药小结之心内科

导读：　心内科 小结拜阿司匹林 0 1 qd;氯吡格雷 75mg qd;辛伐他叮 20mg qn;比索洛尔(博苏)2 5mg qd;单硝酸异山梨酯缓释片(依姆多)30mg qd。△急性广泛前壁心肌梗死：...

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　　心内科出科小结

　　内科各科室用药小结之心内科

　　★心内科：

　　△稳定型心绞痛：

　　拜阿司匹林 0.1 qd;氯吡格雷 75mg qd;辛伐他叮 20mg qn;比索洛尔(博苏)2.5mg qd;单硝酸异山梨酯缓释片(依姆多)30mg qd。

　　△急性广泛前壁心肌梗死：

　　治疗药物：拜阿司匹林 0.1 qd;氯吡格雷 75mg qd;阿托伐他叮(立普妥)20mg qn;低分子肝素钙 0.6ml 脐旁皮下注射 bid;培垛普利(雅施达)4mg qd;比索洛尔(博苏)1.25mg qd。

　　缓解药物：硝酸甘油 10mg iv-vp 6ml/L;(若胸痛不能控制改用 合贝爽)。

　　△扩张型心肌病合并右心衰：

　　强心：地高辛 0.125mg bid(慢慢加量);利尿：呋塞米 20mg bid、螺内酯 20mg qd;ACEI：培垛普利 4mg qd;b-R阻滞剂：比索洛尔 1.25mg qd;改善循环：马来酸桂哌齐特 320mg ivgtt qd、凯时 10mg ivgtt qd、丹参酮II-A 80mg ivgtt qd。

　　以上是主要药物治疗，其他一般治疗及对症处理不多说。(见外科用药小结)

　　△预激综合症及阵发性室上速：

　　根治：经导管射频消融术，术后第三天换药后可出院。

　　★心内科教学查房★

　　☆ACS☆

　　1、冠脉狭窄程度轻者的处理：

　　(1)稳定斑块→降血脂(LDL降至2.5以下，eg：立普妥)

　　(2)抗血小板聚集(eg：阿司匹林 首剂300mg 可终身服用;氯吡格雷;波利维 300mg 2个月疗程)

　　(3)抗凝(低分子肝素 1-2W)

　　2、溶栓：eg：尿激酶 2.2万u/kg(150万u 1/3iv、2/3ivgtt 30min内);链激酶(临床已少用，易过敏)

　　3、再通指标：胸痛缓解;ST下移;再灌注心律失常;酶锋提前。

　　☆预激综合症☆

　　预激(显性房道)的三大特点：PR间期短;△波;QRS波增宽。

　　预激分型：A型△波向上→右束支阻滞;B型△波向下→左束支阻滞。

　　预激急性发作时的处理：QRS波窄→通过房室结前传→西地兰、异搏定、心律平、可达龙;QRS波宽→通过旁路前传→西地兰、异搏定禁用。

　　预激不发作时：手术根治，消融旁路。

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