工伤认定授权委托书

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工伤认定授权委托书模版
工伤认定授权委托书 第一篇

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工伤认定授权委托书模版

XX区人力资源和社会保障局：

我(单位)全权委托﹍﹍﹍﹍同志 (性别﹍﹍年龄﹍﹍职务﹍﹍﹍联系地址﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍邮政编码﹍﹍﹍﹍联系电话﹍﹍﹍﹍﹍)，办理本单位员工﹍﹍﹍﹍的工伤认定相关事宜。

附页：被委托人身份证复印件正反面。

申请单位(盖章)

被委托人(签名)

年 月 日

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工伤认定授权委托书
工伤认定授权委托书 第二篇

授 权 委 托 书

现委托 参加办理 （单位）

的 （受伤害职工）工伤认定事宜，代理权限：

全权代理，代领法律文书。

委托人： （公司签章）

受委托人： （签字、手印）

年 月 日

授 权 委 托 书

现委托 参加办理 （受伤害职

工）工伤认定事宜，代理权限：全权代理，代领

法律文书。

委托人： （受伤害职工签字、手印）【工伤认定授权委托书】

受委托人： （签字、手印）

年 月 日

2015工伤认定授权委托书
工伤认定授权委托书 第三篇

劳动和社会保障局：

我单位职工 于 年 月 日因 发生事故，现委托 (身份证号码： ;联系电话： ;送达地地： )

前往贵局处理有关事宜。

委托事项：

□ 申请工伤认定;

□ 签收工伤认定相关文书;

□ 其他委托事项：

1.

2.

3.

委托人签章：……………………公司

受委托人签章：

2015年 8 月 14 日

2016办理工伤委托书范本
工伤认定授权委托书 第四篇

办理工伤委托书范本

xx人力资源和社会保障局：

我单位职工 xx-x（身份证号：110xx-xxx-xxx-xxx-xxx-x） 于xx-xx年xx月xx日因工作中意外受伤，现委托我单位职工 xx-x （身份证号：xx-xxx-xxx-xxx-xxx-xxx-x；联系电话：xx-xxx-xxx-xxx-x）前往贵局办理工伤认定相关事宜。

单位法人签字：

受委托人签字：

xx-xx 年 x x月 xx 日

2016工伤承诺书范文
工伤认定授权委托书 第五篇

工伤承诺书范文

兹有本人###（身份证号码：###）于##年##月##日不慎跌伤，并于##年##月##日入驻###医院进行治疗。在###有限公司（以下简称公司）为本人垫付医疗费、护理费、伙食费等各项费用合计###元及向本人支付一次性补偿金###元之基础上，本人经充分考虑，在完全自愿的情况下，向公司郑重承诺如下：

一、经本人申请和公司同意后，本人与公司的劳动关系终止。本人将积极协助公司办理好工作交接事宜。

二、向公司出具各项费用及一次性补偿金的收款收据，并将医疗费、护理费、伙食费等各项费用的票据归还于公司。

三、本人不再以任何理由向公司索要任何费用，不再提起劳动仲裁或诉讼，与公司无任何法律纠纷。

四、本承诺书由###（与本人关系，身份证号码：###）代为书写，是本人真实意思的表示。

承诺人：####

代书人：####

承诺时间：##年##月##日

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工伤事故责任承担承诺书

本人向公司郑重承诺:

1、 本人在徐州市芭田生态有限公司从业期间，保证严格按照工作流程和操作规程从事生产或工作，严格遵守有关安全生产的各项规章制度。

2、 承诺期内如因本人违反操作规程及公司相关安全生产制度而造成本人或他人伤害的，本人愿按比例承担造成直接经济损失的赔偿责任。

3、 因工伤人员本人违反规定导致无法上报保险部门索赔的,一切治疗费用由事故当事人承担，并承担造成的后果责任。

4、 如因伤者本人提供虚假证件或资料造成保险公司不予理赔的，所有医院费用及后果由伤者本人承担。

5、 承诺期内如因本人管理不到位而造成下属在工作中发生工伤事故，本人愿按责任比例承担损害赔偿的管理责任。

6、 直接责任人对工伤事故损失的承担比例：造成十级（含）以上伤残的，直接责任人员须承担损失费用（包括：医药费、护理费、交通费等）总额的30%；造成无伤残等级的，直接责任人员须承担损失费用（包括：医药费、护理费、交通费等）总额的50%。

7、 管理责任人对工伤事故的承担比例：第一责任人承担公司支付的工伤津贴的15%；第二责任人承担公司支付的工伤津贴的10%；伤者本人承担公司支付的工伤津贴的25%。

8、 责任承担比例由人事行政办在工伤结案报告中列明，并报请总经理审批后送财务室

执行。

承诺人：

年 月 日

工伤补偿协议书范文

甲方（用人单位）

乙方（劳动者） ：

甲、乙双方就乙方在上班时间受伤补偿事宜，经平等协商后，乙方要求与公司达成如下协议：

一、甲方向乙方支付包括但不限于医疗费、伤残补助金、伤残津贴、护理费、，工伤医疗补助金等共计人民币 元（大写： 整）

二、双方协商一致，同意解除劳动关系，乙方在甲方工作期间应获得的工资等均已支付完结。

三、甲方除支付上述款项外，不再向乙方承担有关上班期间受伤产生的其它任何经济及法律责任。

四、乙方自愿放弃其它任何经济赔偿要求，也放弃向有关部门提起工伤认定、工伤等级认定及仲裁或诉讼的主张，即乙方今后不会以任何理由再向甲方追讨任何待遇及经济补偿。双方就此再无任何纠葛。【工伤认定授权委托书】

五、甲乙双方已经了结基于劳动关系而产生的全部权利和义务，以后双方互不追究。

六、本协议一式两份，双方各执一份，自双方签署之日起生效。

甲方：

乙方：

（签章）

（乙方代表签名）

经办人：

身份证号：

工伤调解协议书范文模板

甲方：贵州农熠农业开发有限公司

乙方： 黄成枝 身份证号：52020219570xx44727 乙方儿子：张保家 身份证号：5202021983xx188913 乙方儿媳：唐艳 身份证号：5225301988xx013348

乙方于2016年5月3日，在甲方大棚上班时，因工作失误，造成右大腿受伤，导致“ 右侧股骨下段骨折”。双方均认可该次事故为工伤。为了解决双方的劳动纠纷，双方经友好协商，达成协议如下：

一、甲方一次性支付给乙方工伤待遇赔偿金陆万贰仟(￥62000.00)元，于二〇一三年七月十九日打入乙方贵州农村信用社账户622893 0001 00160636 1。该赔偿金包括：①乙方因工伤停工留薪期待遇薪金、②生活护理费用、③住院伙食补助费、④一次性伤残补助金、⑤一次性工伤医疗补助金、⑥伤残就业补助金、⑦营养费、⑧继续医疗费用、⑨其他因本次事故应当支付的费用。

二、在支付上述费用后，甲方不再承担其他赔偿责任。乙方亦不得以其他任何理由或情形，要求甲方承担任何赔偿责任。

三、自即日起起，乙方自愿解除与甲方的劳动关系。

四、乙方住院期间向甲方暂借贰万伍仟元(￥25000.00)元(出院时退回8666.71元)，用于住院治疗期间发生的医疗费用，该费用由甲方承担。其他医疗费用已在本协议第一条中的赔偿金中作出补偿。

五、如有：①甲方不按照本协议第一条约定支付赔偿金、②乙方不遵照本协议第二条履行之情形出现，视为违约，由违约方向对方支付违约金 3000元。

六、本协议是双方真实意思的表示，双方均认可没有欺诈、胁迫、引诱或趁人之危等不诚实信用之情形。

七、本协议自双方签字、滑石乡调解委员会、岩脚村村民调解委员会盖章后生效

八、本协议一式四份，双方各持一份、滑石乡调解委员会、岩脚村村民调解委员会各持一份。

甲 方： (签 名) 乙方： (签 名)

滑石乡调解委员会： (盖 章) (签 名)

岩脚村村民调解委员会： (盖 章) (签 名)

签订日期： 年 月 日

工伤赔偿协议书样本

甲方:

乙方:,身份证号:

本着公平、合理,协商一致的原则与甲方,乙方解除劳动关系的,经双方协商达成以下协议内容:

甲方应向乙方支付一次性约会一次性工伤补偿工伤赔偿协议书样本、医疗补助、伤残就业补助金、工伤待遇、食品津贴,在医疗、经济补偿费用共计人民币元;

乙方应收到上述费用、双方立即终止劳动关系;

第三,得到上述费用给乙方,乙方自愿放弃补偿平衡权利;

四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生了深刻和移除所产生的权利;

五、乙方是双方自愿放弃解除劳动关系后所享有的仲裁和诉讼的权利。

六、本协议一式两份中的一份,工伤赔偿协议书样本因为两者都有签名的日期。

甲方:乙方:

约会

2016车辆授权委托书范文
工伤认定授权委托书 第六篇

车辆授权委托书范文

xx市公安局车辆管理所：

兹委托xx-x作为委托人的全权代理人，代理委托人办理委托人拥有的机动车 (号牌号码或车辆识别代号) 年审xx-xx业务，代理人在办理上述事项内所提供的有关材料和填写的表格，委托人均予以承认。

代理人对本委托书的真实性和有效性负责，并已核实委托人的有关情况。

本委托书的有效期为：xx年xx月xx日至xx年xx月xx日止。本委托书不得转委托。

委托人(签字或盖章)：

身份证号码或组织机构代码证编号：

代理人(签字)：

身份证号码：

(代理人为单位的，由经办人签字，填写经办人身份证号码。)

签署日期： 年 月 日##

车辆授权委托书范文 [篇2]

兹委托 作为委托人的全权代理，代理委托人办理委托人拥有的机动车 (车牌号或者车辆识别代码)代年审业务，代理人在办理上述事项内所提供的有关资料和填写的表格，委托人均予以承认。

委托人(签字盖章)：

身份证号码或者组织机构代码证编号：

代理人(签字)：

身份证号码：

(代理人为单位的，由经办人签字，填写经办人身份证号码。)

签署日期： 年 月 日

车辆授权委托书范文 [篇3]

******交通警-察大队车辆管理所：【工伤认定授权委托书】

兹委托***作为委托人的全权代理人，代理委托人办理委托人拥有的机动车 ：。审车年检事宜，代理人在办理上述事项内所提供的有关资料和填写的表格，委托人均予以承认。

代理人对本委托书的真实性和有效性负责，并已核实委托人的有关情况。

本委托书的有效期为： **年**月**日至 ** 年**月**日止。本委托书不得转委托。

委托人(签字或盖章)：

身份证号码或组织机构代码证编号：

代理人(签字)：

身份证号码：

(代理人为单位的，由经办人签字，填写经办人身份证号码。)

签署日期：**年 **月**日

车辆授权委托书范文 [篇4]

xx市公安局交通警-察支队车辆管理所：

兹委托ＸＸＸ作为委托人的全权代理人，办理号牌号码(黄/蓝)或车辆识别代码为ＸＸＸＸＸ 的机动车的ＸＸＸＸ 业务，受托人在上述事项内所签署的有关文件资料及提供的手续，均是委托人真实意思的表达，本委托人均予以承认并承担相应的法律责任。

本委托书不得转委托，自签署之日起ＸＸＸ 天内有效。

委托人(签字或盖章)：

身份证号码或组织机构代码证编号：

受托人(签字或盖章)：

身份证号码：

签署日期： 年 月 日

注

：1、本委托书由受托人提交，受托人应保证委托书的真实性，并核实委托人情况。

2、委托人、受托人的身份证明或组织机构代码证书等复印件作为本委托书的附件附后。

3、委托书的填写应准确完整，不得涂改，否则无效。申请补领机动车登记证书不得代办。

车辆授权委托书范文 [篇5]

深圳市公安局交通警-察支队车辆管理所：

兹委托 ，办理（车辆号码或车辆识别代号）为 的机动车的 业务，在上述业务事项内，受托人有权代理委托人向贵所提供相关文件资料，签署有关文件资料以完成相关手续，本委托人对受托人的上述行为均予以承担相应的法律责任。

本委托书自签署之日起 天有效。

委托人： 受托人：

个人身份证： 个人身份证

（签名或盖章） (签名或盖章) 经办人签名：

签署日期： 年 月 日 有限公司

注：1、受托人已核实委托人的情况，并保证本委托书的真实性。

2、本委托书由受托人提交，受托人保证仅在受托范围内办理业务。

3、受托人、委托人的身份证或组织机构代码证等复印件作为本委托书的附件附后。

4、申请补领机动车登记证书不得代办。

5、委托书的填写应准确完整，不得涂改，否则无效。

6、委（受）托人为个人的签名，为单位的盖公章。

7、委（受）托人对本页内容已明确。

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