导读: 危房 申请书 范文一、本表应用黑色、蓝色墨水填写,字体工整、字迹清晰。...
申请 人员 基本 情况 |
户主 姓名 |
性别 | 健康 状况 |
照片 | ||||
困难户类型 | 身份证号码 | |||||||
家庭住址 | 县(市) 镇(乡) 村 | |||||||
家庭 其他 成员 基本 情况 |
姓名 | 性别 | 身份证号码 | 健康 状况 |
与户主 关系 |
备注 | ||
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现(原)住房 状况 |
建造 年份 |
建筑面积 (平方米) |
间数 | |||||
结构 类型 |
质量 状况 |
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申请 危房 改造 理由 |
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申请 危房 改造 方式 |
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申请 危房 改造标准 |
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自筹 资金 情况 |
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村委会意见 | (写明公示结果、建议危房改造方式和标准。) 盖 章: 年 月 日 |
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乡镇 政府 审查 意见 |
(如符合危房改造条件,写明建议危房改造方式和标准;否则写明不符合理由。) 盖 章: 年 月 日 |
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县级 民政 部门 复核 意见 |
盖 章: 年 月 日 |
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县级 住房 城乡 建设 部门 核准 意见 |
(如核准同意,写明危房改造方式和标准;否则写明不符合理由。) 盖 章: 年 月 日 |
填 表 说 明
一、本表应用黑色、蓝色墨水填写,字体工整、字迹清晰。
二、本表首页中“困难户类型”一栏需写明低保户、低保边缘户、因灾
因病返贫户、农村重点优抚对象。
三、本表首页中“申请危房改造方式”一栏需写明新建、改建、修缮、置换
或其它;“申请危房改造标准”一栏需根据所申请的危房改造方式写明
申请危房改造的建筑面积、用地面积、申请补助资金等情况。
四、本表应填写一式四份,并附以下申报证明材料:
1、农户申请书;
2、危房改造协议;
3、户口本及家庭成员身份证复印件;
4、低保证明或其它符合危房改造条件证明复印件;
5、现有房屋的土地证复印件;如有房产证,提供复印件;
6、各乡镇将核定的危房改造对象公示材料;
7、此表农户、乡镇政府、县民政局、县住房城乡建设局各留存一份。
五、此表为推荐样式,请各县(市、区)参照执行。
山西省农村危房改造申请表
申 请 人:
所属乡(镇):
填 表 日 期:
山西省住房和城乡建设厅
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