出生医学证明委托书填写样本(3篇)

导读：　　　出生医学证明委托书填写样本(3篇)　　国家规定，出生医学证明必须由批准开展助产技术服务并依法取得《母婴保健技术服务许可证》的医疗 ...

　　出生医学证明委托书填写样本(3篇)

　　国家规定，出生医学证明必须由批准开展助产技术服务并依法取得《母婴保健技术服务许可证》的医疗保健机构签发。那么你知道办理出生医学证明授权委托书范文怎么写的吗?下面是www.chinazhaokao.com中国招生考试网小编整理的出生医学证明委托书填写样本(3篇)，供大家参考!

　　出生医学证明委托书填写样本1

　　一、写个抬头，就是你要写给谁，然后告诉这个部门你委托谁办理什么事情，委托人的身份证明和被委托人的身份证明，说明白就可以，没必要统一格式，说清楚就可以。

　　委托书

　　XXXXXXXXX(单位或部门名称):

　　兹委托XXX(身份证号码:XXXXXXXXXXXXXXXXX)负责办理XXXXXXXXXX工作(事宜),请予以办理，(或请将XXXXXXXX(具体事务)如何处理)，,由此产生的一切责任和后果由我(本人或单位)承担,与贵(单位或部门)无关.

　　特此申明!

　　授权有限期:XXXX年XX月*XX日-XXXX年XX月XX日

　　委托人：XXX(身份证号：XXXXXXXXXXX)(亲笔签字)

　　被委托人：XXX(身份证号：XXXXXXXXXXXX)(亲笔签字)

　　单位名称: 公章

　　XXXX年XX月XX日

　　二、自填单一般有以下内容：父母姓名，身份证号，民族，婴儿姓名，婴儿申报户口地址，母亲居住地址，床位号等。如果刚住院时还没想好宝宝的名字，可以先用小名代替。但在出院以前，一定要给宝宝取好大名，不然有些医院是不会发放《出生证》的。还要填明婴儿的体重、身长、母亲基本情况(姓名、年龄、国籍、民族和身份证号)、父亲基本情况(姓名、年龄、国籍、民族和身份证号)、接生机构名称等。

　　三、《出生医学证明》由卫生部统一印制，以盛自治区、直辖市为单位统一编号。卫生部主管全国《出生医学证明》工作，委托各级卫生行政部门负责辖区内《出生医学证明》的具体事务管理工作。

　　《出生医学证明》必须由批准开展助产技术服务并依法取得《母婴保健技术服务许可证》的医疗保健机构签发。

　　我国从1996年1月1日开始使用《出生医学证明》。2005年7月1日正式在全国范围内启用新版。

　　1、填写《出生医学证明自填单》一定要认真仔细，因为一经填写、打印，就不得更改。　出生医学证明委托书填写样本

　　2、当收到《出生医学证明》后要认真核对。如发现有填写错误时，应及时向医院申请换发。《出生证》严禁涂改，一旦涂改，视为无效。

　　3、《出生医学证明》是婴儿的有效法律凭证，要妥善保管。

　　出生医学证明委托书填写样本2

　　委托人：爸爸名字 性别：女 出生年月：妈妈的生日 有效身份证件类别：身份证

　　有效身份证件号码：妈妈的身份证号码

　　联系电话：

　　受托人：爸爸名字 性别：男 出生年月：爸爸的生日 有效身份证件类别：身份证

　　有效身份证件号码：爸爸的身份证号码

　　联系电话：

　　与委托人关系：夫妻

　　委托人因不能亲自来上地医院办理《出生医学证明》领取事宜，特委托受托人爸爸的名字代理本人领取婴儿姓名为宝宝的名字的《出生医学证明》。

　　凡由委托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。

　　委托期限自委托人签署权限委托书之日起至受托人领取《出生医学证明》之日止。 委托人签名：妈妈的名字 受托人签名：爸爸的名字

　　年 月 日 年 月 日　出生医学证明委托书填写样本

　　出生医学证明委托书填写样本3

　　委托人： 性别： 出生年月： 有效身份证件类别：

　　有效身份证件号码：

　　联系电话：

　　受托人： 性别： 出生年月： 有效身份证件类别：

　　有效身份证件号码：

　　联系电话：

　　与委托人关系：

　　委托人因不能亲自来 办理《出生医学证明》领取事宜，特委托受托人 代理本人领取婴儿姓名为 的《出生医学证明》。

　　凡由委托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。

　　委托期限自委托人签署权限委托书之日起至受托人领取《出生医学证明》之日止。

　　委托人签名： 受托人签名：

　　年 月 日 年 月 日

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