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医院死亡证明范本

2017-08-25 16:05:03 编辑:燕清 来源:http://www.chinazhaokao.com 书信函 浏览:

导读:   死亡证明是指:死于医疗卫生单位的,凭《死亡医学证明》;对公民正常死亡无法取得医院出具的死亡证明的,凭居(村)委会或卫生站(所)出具的......

  死亡证明是指:死于医疗卫生单位的,凭《死亡医学证明》;对公民正常死亡无法取得医院出具的死亡证明的,凭居(村)委会或卫生站(所)出具的证明。下面是中国招生考试网www.chinazhaokao.com  为大家整理的医院死亡证明范本,供大家参考。

  医院死亡证明范本

  医院死亡证明范本

  安徽省合肥市中安公证处:

  __________(姓名)因赴__________国__________(出境目的,如留学、定居等),需办理__________(姓名)的死亡公证。经查人事档案记载或根据_______________________,兹证明: _____________(姓名),_____男(或女),于__________年____月____日出生,其生前住

  ,于__________年____月____日在 省

  市(或县)因 (死因)死亡。

  特此证明

  填写人:____________(签名)

  相关部门盖章:

  年 月 日

  医院死亡证明格式范本

  根据____________(写明调查的材料,包括档案记载、知情人证明等)兹证明_________,男(或者女),于___年___月___日在____________(地点)因______(死亡原因)死亡。

  中华人民共和国______市(县)公证处

  公证员:_________(签名)

  _______年___月___日

  医院死亡证明书样本_医院死亡证明书2017

  医院死亡证明书之各栏填写方式

  (一)、栏填写死亡者之姓名。

  (二)、栏填写死亡者之性别,如为男即在 后之□内加√,余类推。

  (三)、栏填写死亡者之国民身分证之统一号码。

  (四)、栏填记死亡者之户籍所在地之详细地址。

  (五)、栏填记死亡者出生之年月日并就??两栏计算出满若干岁填于最后( )内。

  (六)、栏填记死亡者之死亡详细时间。

  (七)、栏填记死亡者死亡之详细地点及在何场所死亡,如为医院即在 后之□内加√,余类推。

  (八)、栏填记死亡者死亡之种类,如病死或自然死即在 后之□内加√,余类推。

  (九)、栏填记死亡者之详细工作情形 栏填写在何处(如某机关、学校、公司行号、工厂、田园、林地 … 等名称)并填出办理何种行业(如税务、卫生、行政、买卖商品、种植稻麦制造机械 … 等) 填写何种工作及职务(如业务经理、科长、打字员、会计员、售货员、打铁工、纺织机械操作工 … 等)之详细名称。

  (十)、栏填记死亡者之婚姻状况,如为未婚者即在 后之□内加√,余类推。

  (十一)、请参阅1975年审订之国际疾病伤害及死因分类表所订详细分类表(医师用)填列死亡原因。并请注意病因发生之先后关系及发病至死亡之概略期间如伤害致死者请填写其引起伤害之外因。

  己、本证明书填具者请填具证书字号及医院(诊所)名称及开业执照字号等。

  庚、本证明书之注号栏由卫生单位人员依据死因统计作业手册之规定填写。

  注意事项:请携此证明于死亡事件发生或确定后三十日内向户政事务所办理死亡登记。

  医院死亡证明书

  新生儿姓名:雨鲁土子,2012年1月20日13时25分,出生孕周:35+2周,体重2500g,身高:42cm,心率:90次/分。

  母亲姓名:阿芒古丽.沙塔尔,职业:老师,文化程度:大专,身份证号:650102198310014105,工作单位:阿克苏地区新和县排乡学校。

  父亲姓名:鲁合曼.牙生,职业:老师,文化程度:大专,身份证号:650108197909031933,工作单位:阿克苏地区新和县排乡学校。

  经医院检查,患有先天性心脏病,于2012年2月2日上午12点32分在我院新生儿科经抢救无效死亡。 特此证明。

  住院单位(盖章):

  20xx年x月x日

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