护理体会

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护理体会篇一
《护理体会论文》

脑出血患者的护理体会

作者：中国护士网 来源：网络转载 脑出血是指脑实质内有血管的破裂，大多数是由于动脉破裂所致，是临床常见的一种脑血管意外。临床表现：意识丧失，偏瘫，失语，脑脊液不正常；重症者出现昏迷。做好脑出血的护理在整个治疗中是 脑出血是指脑实质内有血管的破裂，大多数是由于动脉破裂所致，是临床常见的一种脑血管意外。临床表现：意识丧失，偏瘫，失语，脑脊液不正常；重症者出现昏迷。做好脑出血的护理在整个治疗中是不容忽视的重要环节，对疾病预后起着举足轻重的作用，现将我院近5年来收住的68例脑出血患者护理体会介绍如下。

1 临床资料

本组68例，男48例，女20例；年龄最小38岁，最大85岁。平均住院40天，出院时均能翻身，无一例褥疮和护理不当或意外发生，35例能独立行走，24例能借拐杖行走，生活基本能够自理。 2 护理

2.1 昏迷患者护理 密切观察病情，做好抢救准备，保持呼吸道通畅。可将患者头偏向一侧，以便口腔分泌物向外引流，防止分泌物吸入呼吸道造成患者窒息，每天进行口腔护理2~3次，张口呼吸者以湿纱布盖住口鼻，防止发生口腔感染或腮腺炎；每天用盐水擦洗眼睛，或用湿纱布遮盖，并按时涂眼膏；定期给患者剪指甲以防患者自身抓伤，对昏迷时间长，出血量大的患者，必要时行气管切开术，能有效保持呼吸道通畅，有利于呼吸。昏迷患者不能进食者，给予鼻饲饮食，每日从胃管给予营养素6~8餐，每次量≥200ml。烦躁不定者用约束带或床挡保护，以防坠床摔伤。

2.2 一般护理 要绝对卧床休息，避免搬动。患者头部要稍垫高并用冰袋冷敷，以防止再度出血；保持静脉补液通畅，必要时取表浅大静脉穿刺，滴注甘露醇需加压使滴速保持在123滴/min左右；各项护理操作的时间要集中，避免对患者多次刺激；保持室内清洁、安静，经常通风换气，减少陪客和探视。

2.3 预防脑炎和尿路感染 由于患者意识丧失，咳嗽反射和吞咽反射或消失，口腔内分泌痰液不能咳出等均能引起吸入性脑炎。可将患者仰卧位头偏向一侧痰多者给予吸痰，吸痰时动作要轻柔，吸痰管要清洁、消毒，必要时行气管切开术；同时为了防止坠积性脑炎的发生，要每隔2~3h给患者翻身拍背1次，以刺激呼吸道，使肺膨胀。脑出血患者大部分伴有尿潴留或尿失禁，对此，应在无菌操作下行留置导尿管，尿管要定时开放，并用生理盐水500ml加庆大霉素冲洗膀胱每天1~2次，导尿管应每周更换1次。

2.4 褥疮的预防和处理 由于患者长期卧床，营养差、体质消瘦，易形成褥疮，每隔3~4h给患者翻身1次。骨隆突出处垫以气圈并加用布套；床铺应清洗干燥，对受压部位要给予热敷或局部按摩，已形成褥疮者，可用1%龙胆紫或无菌纱布覆盖，同时要勤换床单、床铺垫等。

2.5 功能锻炼和语言康复训练 病例情稳定后，即可开始床上肢体活动。鼓励患者加强肢体的功能锻炼、按摩、针灸或被动运动。从发音器官开始到发单音节、单词，认人、物、字，数数等。说一些简单的日常用语，让患者跟着说，或让患者反复听日常用语的磁带，以强化语言刺激，逐渐恢复语言功能。

2.6 心理护理 脑血管患者常因肢体瘫痪、语言障碍、大小便失禁等而产生痛苦、绝望、焦虑、自卑等心理，对治疗缺乏信心，应尊重患者的人格，态度和蔼、语言亲切，耐心地做好患者及家属的解释工作，帮助患者调整心理情绪，维持患者家庭和谐、社会融洽，让患者体会到相互信任所带来的愉快情绪，使患者保持积极乐观的情绪，树立战胜疾病的信心。

2.7 预防和保健指导 出院时让患者注意休息，饮食要清淡，日常保持适量的活动，促进血液循环和新陈代谢，避免情绪激动和过度劳累，教会家属配合患者进行功能锻炼的方法提高患者生活自理能力，促进疾病早日康复。

3 体会

通过实施以上护理，从中体会到医护人员应当有高度的责任感和熟练的操作技能及丰富的临床经验，这样能够显著减少并发症的发生。治疗过程中要严密观察病情变化，让患者卧床，减少各种刺激，避免情

绪波动，尽量避免不必要的移动和操作，保持呼吸道通畅，并预防并发症的发生，病情稳定后鼓励患者树立信心，做好肢体功能锻炼，保持心情舒畅，促进患者早日康复。

癌症患者的观察及心理护理

2010-2-1来源:《中外健康文摘》2009年第32期供稿文/李正华

[导读]及早对癌症病人观察，及早发现病情变化，及时治疗可减轻病人疼痛，延缓病情变化从而延长病人的生命

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李正华（内江市东兴区人民医院 四川内江 641000）

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)32-0213-02

【摘要】 及早对癌症病人观察，及早发现病情变化，及时治疗可减轻病人疼痛，延缓病情变化从而延长病人的生命。而心理护理对癌症病人建立信心，调整心态，增强生理机能非常重要。在护理过程中要及时了解，超前预见。根据病人不同的心理特征，用科学的护理语言积极施护，以获得病人的信任合作，才能通过改变病人的心理活动，达到良好的治疗目的，而对于一个临终病人而言，心理护理尤为重要。在这难以抗拒的阶段里，病人在肉体及心理上均承受着巨大的痛苦，除了使病人得到现代医疗外，更重要的是结予其精神支持和心理安慰，我院于2006年4月至2008年5月对135例癌症病人及晚期病人实施心理护理及临终护理，取得满意效果。

【关键词】 癌症 心理护理 观察

1 资料

一般资料 135例中，男87例、女48例，晚期32例，年龄27-72 岁，肝癌35例、肺癌32例、胃癌26例、结肠癌15例、乳腺癌12例、鼻咽癌10例、脑癌5例。 2 癌症病人的心理特征观察

2.1否认期 病人突然得知确诊为癌症，企图以否认的心理方式来达到心理平衡，怀疑医生诊断错误或检查失误而反复复查、咨询。

2.2愤怒期 否认以后再通过反复复查、咨询确诊后，病人常会出现强烈的愤怒和悲痛中而且会感到世界不公平，对人世间的一切存在着无限的愤怒和不满，有被生活遗弃，被命运捉弄的感受，并把这种愤怒向周围的人发泄并且感到悲观失望，对生活失去信心对一切事情均无兴趣，过着行尸走肉的生活，还有一些病人以为得了不治之症，在世界上的日子不多了而大吃特吃，做到吃好、穿好、玩好等过一天算一天的想法。

2．3抑郁期 当病人在治疗或休养过程中，想到自己还未完成的工作和事业，想到亲人及子女的生活、前途和家中的一切而自己又不能顾及时便会从内心深处产生难以言状的痛楚和悲伤再加上疼痛的折磨、化疗用药难受则近一步转化为绝望从而产生轻生或自杀念头，一旦产生了这种心理以后，就可能采取各种手段来过早结束自己的生命，特别是晚期和疼痛难忍的病人均有自杀的可能。

2．4接受期 有许多病人存在着多种矛盾心理但还是得面对现实，进入角色，以平静的心态对待疾病，接受事实，希望能延长生命，生存的希望强烈，表现出后悔、和善、愿意配合各种治疗。

3 癌症病人的心理护理

根据病人的性格特点和不同时期的心理特点、不同的需求，有针对性的进性治疗和心理护理。

3.1保持舒适的住院环境，及时了解病人心理变化，随时掌握及了解病人真实心理状

态，就必须关心病人、了解病人职业、文化、家庭、配偶及个人生活境遇、意愿等同时还应熟悉病人的治疗方案和具体治疗方法，在掌握全面情况的基础上进行综合分析，根据病人各自不同职业、心理需求、社会文化背景，同进或超前的训知他们将要或可能出现的心理变化和心理规律，从而制定出切实有效的预防措施和心理护理方案如因病施护、因人施护并且按病人的意愿尽可能满足其需要。本组92例要求单独房间，在满足其需求的同时还根据病人的爱好，为其布置病房如有15例52岁至70岁的病人在退休前为机关干部，我们就按其要求在桌上放置台灯、纸、笔、书报、象棋等满足其阅读及写作、玩耍的需要，使病人感到生活在日常生活中。

3．2增加病人战胜疾病的信心，癌症病人一旦获悉自己患了不治之症以后，生的欲望会降低而死的欲望强烈。这时我们的心理开导是至关重要的，不容置疑的语言，诚恳的话语取得病人的信赖，再以病人微小的病情改善的事实来说服帮助病人排除不良的心理状态。当病人萌发希望以后要进一步鼓励病人承担力所能及的生活活动，鼓励他们勇于驾驭生活。适当的活动不仅使身体受到直接锻炼并能从压抑、焦虑、烦恼、苦闷、无助中解脱出来，达到移性益志，对心理起到积极调控作用。

3.3加强基础护理、切实做好晨晚间护理，及时巡视病房，多关心、体贴病人，给予生活上的照顾，加强语言交流，以良好的职业道德、高度的责任感、同情心及良好的医疗护理技术实施各项工作，使病人获得心灵与躯体的舒适同时给病人满足感、安全感及被尊重感。

3.4病情变化时的心理护理，当病人出现全身衰竭、失眠、疼痛、不能进食等症状时，护士应密切观察病情变化，给予必要的支持疗法。除力求改善全身状况外更应该注意对病人良好的心理劝导和安慰。用历尽磨难，终于战胜病魔的实例，鼓励激发病人的求生欲望。

3.5治疗过程中的心理护理，当病人在进行手术时、放疗或化疗前，不仅要向病人宣传进行这种治疗的必要性，也要向病人讲清治疗期间可能出现的不良反应，使病人有足够的心理准备，主动克服困难积极配合治疗。

3.6癌症病人治疗和有效药物控制疼痛，病人除常规治疗和化疗外，主要是疼痛难忍，所以需要有效的药物来进行疼痛的控制。我们采取了WHO癌症三阶梯止痛方案，①第一阶梯给予非阿片类镇痛药如阿司匹林及对乙酰氨基酸，辅以地西泮；②第二阶梯用阿片类药如吗啡；③第三阶梯同时并用第一、二阶梯药。本组85例患者使用这些药物止痛效果满意。

3.6.1音乐疗法 心理护理从宣教或经验之谈过渡到注重心理学知识和技能的发挥运用如音乐可直接影响病人情绪，优美婉转的乐曲对人体各系统均可产生良好的生理效应。根据不同病人的喜好选择相应的乐曲，在饭后、睡前播放，135例病人的疼痛均得到不同程度的缓解。

3.6.2疼痛的心理护理 癌症病人到了晚期，往往出现疼痛难忍，护士态度温和、动作轻柔，对疼痛部位避免触碰。护士要设法减轻病人的心理压力提高痛阈，恰当向病人解释疼痛机制显示出理解病人的痛苦，安慰病人，通过心理治疗缓解疼痛，分散病人的注意力，将注意力集中在交谈、阅读、看有趣的电视节目等活动上来减轻疼痛。

3.7针对病人心理反应采取相应的护理措施 尽量使病人已知患有“癌症”但是整个临终阶段都怀有强烈的求生欲望，期望得到有效救治，期盼奇迹出现。我们以热情、理解和负责的态度顺应其幻想，尽可能满足其要求，当病人已知治疗无望预想到死亡即将来临而感到恐惧和悲伤就表现出失眠、暗自流泪、不思饮食等，我们就增加巡视次数，主动与病人聊天，转移病人的思维和给予其感性的支持，婉转的讲解生与死的客观规律，从而帮助病人从死亡恐惧中解脱出来。

3.8临终前的心理护理 癌症晚期最终结局是死亡。此时病人已有思想准备，情绪平和、镇定，精神及肉体极度疲劳、衰弱，常处于嗜睡状态，情感减退，对外界反应淡漠。此期中护士应让病人宁静、安详地告别人间，不应过多打扰，不勉强交谈，适度陪伴和支持、尊重

信仰，保证临终前的生活质量，协调和指导家属参与临终护理，建议家属合理安排护理时间，指导家属协助做好基础护理。

综上所述，135例癌症病人通过上面的治疗及心理护理，除2例脑癌（患有老年痴呆症）病人轻微效果外，其余133例均收到满意效果。死亡是不可避免的自然规律，对临终病人的护理不能视为一种负担而消极等待病人的死去，社会、家庭、医院都应重视，每个医务人员都有责任让病人在临终阶段减轻痛苦，提高生命质量，珍惜生命价值，同时做好死亡教育工作，让病人认识到死亡降临是生命发展的一个自然规律，最后在心理满足中平静度过人生最后旅程，心理护理目标已不局限在病人和疾病本身，而是扩大到病人家属、社区、预防保健和提高病人生活质量等多方面，若使心理护理具备科学性和可信度，护理人员必须掌握科学的心理评估方法，科学的测定病人的心理状况，有效放矢的开展心理护理，真正使病人受益。

参 考 文 献

[1] 赵长云.谈非语言性沟通在护患关系中的应用[1] 实用护理杂志 2002.18(6)：73.

[2] 张翠华.临终关怀 [M]重庆市继续医学教育丛书.2001.6.18.

[3] 徐新明.癌症晚期患者的临终护理，中华当代医学.2005.9.28.

[4] 袁素芳.癌症患者的心理护理，重庆医学.2003第32卷增刊.

护理体会篇二
《临床护理心得体会》

前言：给想提高公文写作水平同行的两个建议：1、多看多记。看报纸，掌握大政方针、舆论导向，丰富公文写作词汇量。看范文：选定一个文章全面、质量高、更新及时的公文网站如"大秘书网"，按自己所在部门或按文章类型多看多琢磨，记住各类公文结构、措辞等，尤其是一些套话，掌握各种文体开头与结尾处的不同等。对于初写公文者，最简单的方式就是照着原来的文件来，他怎样你就怎样。2、多抄多写。公文语言讲求严谨、简洁，多写多练习会进步很快。 真正的写作天才并不多见，所谓天下文章一大抄！抄其实不难，但是要会抄就不那么容易了。我的经验是：先根据写作主旨拟出一个公文提纲，再根据每部分的需要，抄一些内容来充实。借鉴与整合的过程就是很好的学习过程，相信你的写作水平会快速提高！正文： 临床护理心得体会在临床工作中，“工欲善其身，必先利其器，”我深知肩上的责任和重任，天使不好当。都说护理工作又苦又累，这话不假，但是也会带来很多快乐，只有你亲身投入其中才会对它有深深的体会。在这里我谈谈我对这份职业的一些心得体会。1、明白护士的价值21岁我圆了护士梦，当穿上护士服第一次踏进病房，看见那一个个在死亡线上挣扎的身影，看见那一双双乞求的眼睛时起我就有了一种使命：我明白了护士的价值和“天使”背后的吃苦耐劳和无私奉献。每天我都以微笑、愉快的心情投入工作，即使遇到困难，每一个清新的早晨走在上班的路上，我总是抬头望着天空对自己说：“好好工作，不要出错！”就这样日复一日在病区不停地穿梭忙碌，为病人测量体温、打针送药，当给病人穿刺，一针见血时，心里是快活的；当病人被粘痰阻塞呼吸道，为其疏通，心里是舒畅的；当病人高烧，耐心地为其做酒精擦浴，病人的高热终于退下去的那一刻，内心是惬意的；当看到自己护理的病人康复时，心情真是无比的舒畅。当看到那一张张由陌生到熟悉的脸，由入院时的痛不欲生到出院时的神采飞扬，我感到一种欣慰。作为一名平凡的护士，我不求感谢，不求回报，更不求鲜花和掌声，我只希望在我们付出宽容和爱心的同时，能收获一份尊重、理解和支持。2、崇高的奉献精神 这是护理工作者职业道德的主要内容和出发点，也是做好护理工作的思想基础。众所周知，护理工作是高尚的，但也是很辛苦的，三班倒，每时每刻我们都坚守在自己的工作岗位上，用自己辛勤劳动帮助病人解除病痛，使其尽快恢复健康。所有的节假日也毫不例外，这是护理工作的重要

特点。所以我们必须适应这一点（包括家人），自觉克服个人的种种困难，必要时放弃某些个人利益。自觉加强责任感，要有热爱本职工作和自觉献身护理事业的高尚品德，为人民的健康事业贡献青春和智慧。3、 熟练的技能一是要稳，动作要轻柔协调、灵活稳妥、有条不紊，不仅使病人获得安全感，也给人以美感；二是要准，即动作严格按护理常规办事，操作准确无误，恰到好处；三是要快，即动作熟练，手快，眼快，干净利落，用较少的时间高质量地完成任务；四是好，即质量高，效果好，病人满意，自己也满意。在护理工作中时间常与生命联系在一起，娴熟的技能往往赢来安全、挽救生命。在观察危重病人时，护士是第一线的哨兵，特别是在脑外科病人生命体征的观察中，一旦病情骤变，如瞳孔不等大、脑疝症状出现时，多为护士首先发现，为医生提供及时准确的信息使医生不失时机地做出抢救手术的决策。在心脏病病人突然发生心脏停搏时，护士应立即叩击心前区，辅以人工呼吸、胸外心脏按压、建立静脉通道等。在医生抢救病人时护士应迅速敏捷地配合，保证各种药品器材的供应，做到得心应手。这些都是抢救成功的关键，这么多的工作需要有条不紊地去完成，因而护理的技术是广泛的、深刻的。因此我们要善于学习，勇于实践，不断进取，精益求精，努力提高自己的素质和本领，这是医学发展的必然趋势。4、慎独慎独”作为一种道德修养的方法，最早出现于《礼记.中庸》篇，“莫见乎隐，莫显乎微，故君子慎其独也”。意思是指在无人监督，没有舆论影响，一个人独立工作的情况下，仍能高度自觉地尽职尽责地做好工作的一种道德准则。我们的工作人命关天，平时严格三查七对，切莫出差错事故，该做的一定要做到位，不能简略了事。护理工作的特点：持续、重复、琐碎、复杂、责任重大。医院的现状——护理队伍资源不足，工作量超负荷，护理人员在社会上所处的地位以及护理工作的特殊性。以上的种种原因使护理缺陷的发生是在所难免的，怎样减少和杜绝护理工作中的缺陷及不足，使护理工作达到病人满意，这对于护士的要求就上升为必须具备高尚的职业道德情操、谨慎的工作态度、渊博的医学理论基础，更重要的是要具有“慎独”修养。在工作中持续不断的对自己进行“慎独”修养培养和教育，自觉以职业道德规范和高度的责任心约束自己，圆满地完成护理工作任务。5、良好的形象护士首先应在仪容仪表上给病人留下美好的“第一印象”，仪表整洁端庄，举止得体语言动作表情上表现出对患

者的友善同情和温和如站立迎接，主动问候，使用尊称，热情接待和介绍，给病人的渴望以满足，痛苦以安慰，恐惧以保护，处处体现慈爱、关怀和体贴，把握说话的语调、语气、语速，使病人产生亲近感，即提高病人接受治疗护理的情绪，也为今后的沟通，交流打下基础。6、热情和蔼的态度护理人员的态度直接影响病人的情绪和治疗效果。一般来讲，住院病人往往都会有些思虑，如焦急、忧虑、甚至猜疑、悲观等心理现象，护理人员与其接触时，说话声音的大小、声调表情、态度、动作姿势等都会对其心理状态产生影响，病人希望从护理人员的言行中获得安慰、依赖和希望。护理人员应该重视自己日常工作中的言行态度，这是对病人心理护理和治疗的重要组成部分，当护士穿上工作服，跨进病房，就是进入“角色”，对病人的照顾和关切，都通过一启齿、一举手、一投足而自然表达出来，绝不能带着情绪上班，如果带着情绪甚至往病人身上发泄是非常错误的。护士在工作中应该超越自我，因为我们服务的对象是人，是我们的兄弟姐妹，因此应将病人作为我们的一切工作和出发点，想病人所想、痛病人所痛，这样就一定会取得病人的信任，得到病人的配合，而信任和配合的好坏，就直接关系到病人的治疗效果，如果取得了病人的信任，有时工作中的一些小的失误会取得病人的理解和谅解。xAH东海县人7、了解病人的基本情况护士要了解不同病人的知识背景，根据不同的对象，不同的文化、职业、民族和性别选择谈话内容与方法，消除患者的思想顾虑，解释疑难，多应用开放式谈话方式，鼓励病人陈述，并用点头“嗯”表示接受或重复病人的陈述等方式鼓励病人。对病人的提问不可急于回答，应先了解病人为什么会有这样的想法或问题，以便获得某些人有意义的资料。对一时不能解答的问题不可断然拒绝，可请病人稍等，告知我一会来帮你解决或对不起，我帮你查一下等语言并付之行动。8、角色转换学会换位思考，由于双方所处位置不同，思维方式也不同，所以患者对护理工作有意见时，护士要抱着理解对方的态度。与病人进行心理交换。尽量消除误会，使病人从护士的语言上得到心理上的满足，对偶尔对护士出现的冒犯、敌意，不信任的语言要容忍，禁批评训斥、善于对病人安慰鼓励，体会对方的心理。护士也应学会角色转换，调节好自己的情绪，使病人心情愉快的接受治疗。9、良好的记忆力和注意力就职业性质要求，护士更应具备记忆的准确性。这是因为一方面护士要严格执行医嘱，每项任务都必须数

量化，一旦记忆不准确，轻者贻误病情，重则造成严重的医疗缺陷；另一方面，护士面对许多病人，病人又是经常变动的，如果一旦互相混淆，则会酿成不堪设想的后果。所以每个护士都要在严格查对的基础上下功夫培养记忆准确性。护理工作头绪多，紧急情况多，意外事情多，经常在有限的时间内从一项工作转向另一项工作，要做到每一项工作都清楚、准确无误和互不干扰，要求护士具备“注意”的全部优秀品质。护士是一个平凡的岗位，但平凡中彰显着伟大，我欣赏这样一段话：“什么叫不简单？能够把简单的事情千百次做好，就是不简单。什么叫不容易？大家公认的非常容易的事情，非常认真地做好它，就是不容易。”我们的护理工作就是这样平凡而“简单”，每天都做好这些看似“简单”的工作，那么一定是不简单的人，我们的队伍一定是一个不简单的群体和团队。

护理体会篇三
《优质护理心得体会》

优质护理心得体会

科室：呼吸科

姓名：马英梅

优质护理服务的心得体会

呼吸科 马英梅

作为全院第一批优质护理服务示范病房，我自然是感慨颇多！我们呼吸科全体护理人员积极行动起来，投入到“优质护理服务”活动中。

从开展优质服务以来，在我们科室主任、护士长的带领下，全体护士牢记：“以病人为中心”的服务宗旨，夯实基础护理，提供优质服务，扎实推进优质护理服务工作，朝着“患者满意、社会满意、政府满意”的目标不断前进。

护士长经常教导我们从每一件小事做起，从每一个细节着手，实行了人性化弹性排班。大家分工合作，明确岗位职责，全科护理人员统一思想，提高认识，全面有效地提升了护理服务质量，为病人提供创新、人性化服务，得到了病人的称赞。我们还不断改进服务流程，实现了生活护理到位、治疗护理安全。进一步深化以患者为中心的服务理念，将优质护理服务示范病房活动持之以恒地开展好，让患者真正得到实惠，取得让社会满意的效果。

优质护理是责任制、“以病人为中心”的整体护理，每个床位固定责任护士，病人入院，护士做到主动起立、主动接物、主动介绍、主动自我介绍、主动入院介绍，消除患者由于陌生产生的焦虑，遇到问题时病人也知道找自己的责任护士，这样分工明确，也利于开展治疗和护理。入院时对每位病人进行风险因素评估，自理能力评估，健康教育评估，让责任护士也用动态的眼光看待患者，更能很好掌握病

情。

我们加强对输液病人的液体巡视，主动取液、加液，观察用药后的不良反应，以及向病员介绍治疗护士及输液的用药目的等，我们科大部分是老年病人，对药名，作用记不住，我们反复介绍，直至老人能自己说出宣教的内容。工作开展以来，液体呼叫现象明显减少，得到病员的好评，我们还需继续努力！

以前的我总觉得病人只在病房呆一段时间就会出院，他们根本不会记得我们护理人员谁是谁，所以面对病人或者家属我不会说除了治疗以外的事，做完自己的事就离开病房；以前我从不和病人或家属聊天或者开点无伤大雅的玩笑；以前做基础护理的时候，我不会向病人很详细的解释操作目的，如果患者不接受，我会直接告诉主管医生患者拒绝做，操作中也不会很主动的关心病人。从“优质护理服务”活动开展后，我积极主动的向病人介绍自己，会微笑的和病人或者家属打招呼，那天我主管的31床张怀贤的老伴告诉我，她说看你老跟我们笑着说我们也敢说话，你们不说话，我们也不敢说话。我听完后才真正领悟到微笑、善言对护理患者及家属的心理护理多么重要，所以不论自己遇到什么不开心的事情，只要踏进医院的大门，我就已经转变了自己的心情，我告诉自己不能把痛苦带给别人。做各项基础护理的时候，我会很耐心的讲解操作的目的、意义，病人因为害怕不愿意做的时候，我耐心告诉他们这么做对他们有什么好处，消除紧张情绪取得配合后再做。

当我每周休息的那一天，我会提前告诉病人，明天暂时由哪个护

士主管你们，有什么问题，可以给我打电话。当我休息了一天回到岗位，病人问我：“小马，你来了。”就这样一句话我会高兴好一会儿，因为我知道他们记住我了，并与我建立了良好的关系。每个星期天医院正常休息，星期六病人有留取标本、采血标本的我都仔细告诉他们什么时候该留，放在哪里。到星期天了，快下班的时候我要做的一件重要的事情就是，重新向周末有检查、采血、留标本的患者再次宣教，以免他们忘记。通过我的努力病人再没有将标本放错地方、留错时间、检查准备不当等。我觉得小事才更应该用心做，为了病人的一切。 在我担任责任护士这段时间，我认为与病人建立信任关系很重要。就拿我管的25床王作虞老爷子说吧，他是我休息的那天新入院的患者。他入院的第二天，我给他输液的时候，他就说这个血管不能扎，那个也不行。我微笑这说：“王老爷子，这根血管还疼吗？我给您扎上后给您固定个盒子，就不会外渗了。”他说：“那好吧。”我这才进行输液，穿刺成功，他挺高兴的。又过了几天老爷子做纤维支气管镜检查术了，术后重症监护8小时，我主动上前搀扶着他，将他安置到已经准备好的监护病房，告诉他不要太紧张，对家人再次进行术后宣教，由于术后不能吃饭，左氧氟沙星又刺激肠胃，我就先给他输液别的液体，并告诉他原因，我看到了老人嘴角感谢的微笑。我也很开心，因为他的微笑是对我最大的肯定。

护士的工作是辛苦的，是平凡的，甚至有时感觉自己很渺小，但是我想我们整个科室的力量是无穷的。实行“优质护理”以来，病人对我们的满意度提高了，一个家住银光的患者家属说，我不知道为

什么好多银光的人都来你们医院，银光医院的设施也很好啊。我认为这是我们努力的结果，我们不能让远道而来的患者失望，我相信经过我们的努力，我院一定能通过“三甲”评审！同志们加油吧！

护理体会篇四
《脑梗死的护理体会》

·1220·

西南军医2010年11月第12卷第6期JournalofMilitarySurgeoninSouthwestChina，Vol．12，No．6，Nov．，2010

节，针对病人静脉输液过程中最担心、最需要满足的问题制定出一系列输液服务措施，使人性化护理真正落实到实处。3.5

善于沟通，做好静脉输液健康教育

对于护士来说，语言

修养及护理沟通技巧非常重要，并且语言水平的高低，可直接影响沟通的效果。护士在输液过程中，要善于沟通，注意交流沟通技巧，使病人产生良好的心理效应，满足病人生理和心理需要，正确认识静脉输液的相关知识，使静脉输液的健康教育让病人安全地接受静脉输液，达到理想的有一个良好的开端，用药目的。3.6

讲究静脉输液的科学性，再造静脉输液合理流程“业务

［1］

利用和借助病人的家庭关系，帮助病人作出合适的决策。如留置针的选择，静脉炎处理的方法，导管留置时间的长短。同时以医学科学理论为指导，选择适合于不同病人的工作方式，因人、因病、因时、因地实施静脉输液，避免僵化、刻板、流水式的工作形式。【参考文献】

［1］蒋

萍，王

红．我国医院静脉治疗护理管理进展［J］．中国护理

2007，7（2）：54－56．管理，

［2］黄成丽，．中仲玲香．重视静脉输液的细节管理优化护患关系［J］

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［4］赵爱珍．加强护理伦理道德，．护理学杂提高病人生命质量［J］

2000，15（8）：508－509．志，

［5］赵月秋，艾淑娟．浅谈我国静脉输液技术的进展［J］护理实践与

2008，5（6）：8－9．研究，

（收稿日期：2010－08－11）

流程再造”的理念现被应用于静脉输液护理的各个环节，赵明宏、刘罗薇、姚锦贞

等对静脉输液流程进行改进，融入人文关

怀和温馨护理。而现在静脉输液小组（IVTEAM）的组建，使静脉输液向专业化迈进，输液护士具有更多输液护理方面的特殊知识和技能，输液过程程序化，从而减少并发症，延长留置时间，改善应用，降低成本。

同时由于我国的社会文化特点，在许多情况下护理决策往病人与其家属之间的协商作出，因此护士应充分往通过护士、

脑梗死的护理体会

李香娥

［摘要］患者康复。

［关键词］脑梗死；护理［中图分类号］R743.3

［文章编号］1672－7193（2010）06－1220－02

脑梗死又称缺血性脑卒中，是指由于各种原因引起脑血管供血障碍，局部脑组织缺血缺氧出现坏死或软化，出现相应神经功能缺损。最新的流行病学资料表明，我国城市居民中脑血管病占死亡原因首位，其中缺血性脑卒中占59.8%

［1］

目的探讨脑梗死患者的护理方法。方法回顾分析我院收治的122例脑梗死患者采取的护理措施。结果科

学的护理方法有利于提高患者治愈率和病后的生存质量，降低病死率。结论通过对患者的精心护理，及时发现病情变化，促进

［文献标识码］B

Doi：10.3969/j．issn.1672－7193.2010.06.104糖尿病42例；脑卒中病史16例。1.2

临床表现

以意识障碍为首发症状11例，其中嗜睡8

例，浅昏迷至重度昏迷6例，另有5例患者入院时神志清楚，住院1～3d渐至嗜睡昏迷；以头痛为首发症状2例；以四肢抽搐起病2例；35例以言语不清、肢体乏力起病。全部患者均有不失语15例。同程度的偏瘫。血压升高50例，1．3

治疗原则

对急性大面积脑梗死及时应用脱水降颅压，

消除脑水肿，对一般梗塞灶则用抗血小板聚集药、钙拮抗剂、血管扩张剂以改善脑循环，神经营养剂和预防感染等治疗，结果死亡7例，自动出院6例，余经治疗后病情稳定，均留有不同失语、吞咽障碍等严重后遗症。程度的偏瘫、

。脑梗

死通常分：脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗死。腔隙性脑梗死最常见的原因是高血压病，约占90%；其次为糖尿病和高血脂症

［2］

。老年人大面积脑梗死发病危重，病情发展迅速，并发症

多，预后差。现将2008年8月至2009年8月本院收治的122例脑梗死病人护理体会报告如下。

1

1.1

临床资料

一般资料

122例中男73例，女49例；年龄52～85

（65．1±7．76）岁。诊断标准：全部病例符合全国第四次脑血管病学术会议通过的脑梗死诊断标准；并经脑CT或MRI确诊。其中基底节脑梗死38例、脑栓塞4例、大面积脑梗死15例、小脑干梗死12例、腔隙性脑梗死26例，多发腔梗18脑梗死9例、

例。既往有高血压病史96例；冠心病史38例；风心病史8例，

作者单位：215101江苏，苏州市木渎人民医院神经内科（李香娥）

2护理

护理人员必须熟悉脑梗死的病因、分类、病理生理、发病机制、临床表现，这样才能按照病程的不同时期采取各种预防和护理措施，将所致的后期损害降到最低。2.1

严密观察意识、瞳孔、生命体征变化

根据病情每1～2

西南军医2010年11月第12卷第6期JournalofMilitarySurgeoninSouthwestChina，Vol．12，No．6，Nov．，2010

·1221·

小时监测T、P、R、BP，如有意识障碍加重、头痛剧烈、频繁呕吐、躁动不安、颈项强直、瞳孔大小不等、血压升高、呼吸、脉搏慢，即有梗死面积增大、出血或者脑疝的可能，如突然失语，肢体偏瘫程度加重、

意识障碍加深等。可能有新的血栓形成，应及时通知医生。意识障碍者取平卧位，

头部抬高10～15°，并偏向一侧。意识不清者发病24h内应暂停进食，24h后给予鼻饲饮食记录出入量。2.2

药物护理

使用甘露醇快速滴入，一般250ml20～30min

内滴完，防止外渗。应用抗凝时，定时监测KPTr，密切观察有无出血倾向，

有无口腔黏膜、牙龈和皮下出血及血尿、黑便等，备好鱼精蛋白锌、

6一氨基己酸等药物对抗治疗；应用血管扩张剂尼莫地平静脉滴注时，

应缓慢滴注，并且要严密监测血压变化，防止血压过低引起脑供血不足加重脑损害。2．3

气道管理

保持良好的氧合是脑卒中治疗的基础，如有

低氧存在，应立即以2～4L/min吸氧，并加强呼吸道管理如保持头侧位、淸除口腔分泌物、定期拍背、吸痰等，尽快纠正低氧。对于有意识障碍（GCS评分小于8分）又有高度误吸危险者，应尽早实施气管插管［1］

。

2.4

做好基础护理、预防并发症

入院后即对病人进行Bra-

den评分，必要垫气垫床。不能自主翻身病人，协助每1～2小时翻身扣背一次。刺激咳嗽，及时排痰。使用便器时避免擦伤皮肤。床铺保持平整、

干燥。予口腔护理、会阴护理bid。做好导尿管护理。由于病人长期卧床，活动量小，肠蠕动减少，很容易引起便秘，

所以，在补充营养的同时，要注意粗纤维食物的补充。对风湿性心脏病引起的脑栓塞急性期应严格要求患者绝对卧床，切忌饱餐，帮助病人翻身时动作要轻，并保持大便通畅。合并糖尿病患者，

局部神经营养障碍，压迫过久会引起皮肤破溃，形成“褥疮”，更应加强皮肤护理及足部护理。2.5

心理护理

脑梗死发病急，患者往往对突如其来的生理

功能障碍引起的日常生活困难难以接受，往往陷入绝望和担忧的状态中。心理护理的目的是给患者对疾病有一个正确认识以及应抱有的态度，

同时使之引起情绪改变和积极自我治疗的意志行动。护士启发诱导患者正确对待疾病，鼓励其树立起战胜疾病的信心，

给患者及家属讲解疾病的发生，发展及转归，为患者及家属提供有关的健康宣教资料，可采用发放宣教小册子或集体看康复录像带的形式，还可请康复治疗效果好的患者，做现身说法的宣教。要富有同情心，创造良好环境，加强对家属的心理疏导工作，

为患者康复提供有利的社会支持系统，激发患者进行康复的兴趣，激励病人配合治疗。2.6康复护理

2.6.1

肢体功能障碍的护理

偏瘫侧肢体处于良肢位，抬高

患肢，促进血液回流，防止肿胀。双下肢尽量避免输液，以免增加下肢深静脉血栓形成的风险。在脑梗死急性期，一旦患者生命体征稳定，

神经学症状不再发展后48h即可进行康复训练。主要以预防并发症及继发障碍的出现，并为今后的康复训练做准备。功能锻炼主要采取床上被动运动与主动运动相结合，活动偏瘫肢体，做肢体按摩，被动活动和坐起、站立、步行锻炼，防止肢体挛缩、畸形。2.6.2

语言康复训练

向患者解释语言锻炼的目的、方法、告

诉患者失语是暂时的，语言功能的训练，应由浅入深、循序渐进地互动练习［3］

。体贴关心病人，诱导和鼓励患者说话，耐心纠

正发音，从简到繁，如“e”、“啊”、“歌”等，反复练习坚持不懈。

2.6.3

饮食护理

对吞咽障碍病人进食前予提供适当休息，

能坐起的患者取躯干垂直头正中位。坐起患者，一般采用躯干30°仰卧位头部前屈，偏瘫侧肩部用枕垫起。喂食者位于患者健侧。这种体位可以减少食物向鼻腔返流和误吸，可让其进食粘稠食物，如稠粥、软饭等。避免过稀过干的食物，鼓励患者自己进食，进食过程中让患者充分咀嚼，确信吞咽后继续进食。床前要有吸引装置，如所进食物滞留，鼓励患者头转向健侧，并控制舌头向麻痹的一侧，消除残留食物。如果食物误吸入呼吸道，轻者引起肺部感染，造成吸入性肺炎；重者可能因窒息而死亡。2.6.4

日常生活训练

患病后除了要尽早而正规地训练患

肢，还应注意开发健肢的潜能。衣服要做得宽松柔软，穿衣时先穿瘫痪侧，后穿健侧；脱衣时先脱健侧，后脱患侧。练习洗脸、如厕、进食、转移等生活技能，倡导“自理模式”，提高患者自理能力。2.6.5

安全护理

评估病人，做好病人及家属安全宣教，根据

病情，采取床头警示标识，床栏、约束具等保护措施，下地、如厕搀扶防跌倒、坠床。2．7

做好出院健康教育指导

病人出院时大多存在肢体功能

障碍、生活不能自理、言语障碍、悲观失望等问题，予心理卫生指导尤为重要，

树立信心，家人支持；康复训练是脑梗死康复的主要办法，

要持之以恒；指导患者避免复发危险因素，保持良好的情绪，避免紧张、焦虑、烦躁等负性情绪，坚持定时测血压、血糖、

血脂。如出现手指麻木乏力或短暂的说话困难、流涎、口角歪斜、步态不稳等脑缺血先兆应及时就诊。嘱患者按时服药，定期门诊随访，出现任何不适随时来院诊治。

3体会

脑梗死病人虽然不及脑出血凶险，但是病人大多年老体弱，诸多慢性病缠身，梗塞区可以在短时间内扩大；大面积脑梗死、

脑栓塞病人发病急、病情重，在护理过程中要加强病情观察，及早发现病情变化才能为抢救赢得时间；切实做好各项生活护理，降低感染的发生率；心理卫生指导，有针对性地采取护理干预措施，促进脑梗死患者康复的依从性，配合早期康复训练，

减少合并症；做好出院指导；从而提高患者治愈率和病后的生存质量，降低病死率。参考文献】

［1］张悦怡，庄一渝，程丽君，等．急重症救护新概念与新技术［M］．杭

州：浙江大学出版社，

2009：179－181．［2］叶玉珠，汤慧芳．腔隙性脑梗死护理对策［J］．现代中西医结合杂

志，

2008，17（8）：1277－1278．［3］王春英．脑卒中致运动性失语伴沟音障碍的早期进行锻炼［J］．

护士进修杂志，

2006，21（3）：279．（收稿日期：2010－05－20

修回日期：2010－07－12）

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护理体会篇五
《压疮的护理体会》

柳州医学

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