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产妇农合报销流程

2016-01-06 11:15:13 知识 来源:http://www.chinazhaokao.com 浏览:

导读: 产妇农合报销流程篇一《农合报销流程》 ...

产妇农合报销流程篇一
《农合报销流程》

农合报销流程

1、汇总清单家属签字。

2、单击农合报销系统,点击住院管理、数据导入、增加,双击报销人的名字,退出至农合报销界面,单击出院即报、增加、双击人名(补偿类型代码:新生儿02,顺产51,剖宫产52,意外06,癌症07,同病种连续住院08)、确定(显示成功办理)、确认、在发票号栏输入任意数字,点击结算并打印即可。

注意:1、自然流产按照正常疾病报销,复印结账发票并加盖农合报销分娩补助费用。

2、准生证与医学诊断证明不符者(胎次)需要出具村委会开具证明信。

3、保胎不报,但是怀孕期间产妇生病住院给予报销。

每天下班前打表,单击农合报销系统,查询打印、住院补偿查询(选定日期)。与支付窗口核对后签字。

上传住院费用,7号机桌面上双击1、入院登记上传2、费用明细上传 核对审核自费数据,如发现有该报未报的项目后,双击项目审核,找到相应的数据后对应、审核、保存、打印。

门诊特病

将门诊票据核对后按总费用、治疗费、药费分别计算,打开农合管理系统、门诊管理、门诊特殊病报销、增加、输入对应的信息,点击保存后打印。A4纸4 份,3份盖章,报销人、支款人签字、留档。报销数据填好写到农合本上。

产妇农合报销流程篇二
《农村孕产妇住院分娩补助流程示意图》

附件1

农村孕产妇住院分娩补助流程示意图(供参考)

— 1 —

附件2:

农村孕产妇住院分娩补助经费四联单(供参考)

— 2 —

说明:

1、住院总费用:指本县辖区内所有农业户籍产妇在住院分娩期间住院总费用的合计; 2、农村孕产妇住院分娩补助金额:本地区农村孕产妇住院分娩的财政补助金额。 3、新农合报销金额:按新型农村合作医疗制度规定给予报销的费用。

4、补助及报销总额:本地区农村孕产妇住院分娩的人均财政补助金额与按新型农村合作医疗制度规定给予报销的费用(含各种医疗保险报销金额)之和。

5、个人付费合计:指住院分娩总费用中除住院分娩项目补助费用以及诸如新农合等其他医疗保险报销费用后,需要个人承担的住院分娩费用。

6、表中逻辑关系:

(1)住院总费用≧农村孕产妇住院分娩补助金额+个人付费合计; (2)补助及报销总额≧农村孕产妇住院分娩补助金额+新农合报销金额; (3)个人付费合计=住院总费用-补助及报销总额。

— 3 —

附件3

江苏省农村孕产妇住院分娩补助项目季度统计表

(20 年 季度)

注:本季报表自2011年启用。

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填表人: 审核人: 报出日期:

— 5 —

产妇农合报销流程篇三
《新农合住院报销流程》

新农合住院报销流程

新农合患者

持农合卡或农合缴费票据,身份证办理

住院手续

出院或转院

办理出院结算手续

持农合医疗卡,身份证或户口本,结算

发票,病历

新农合办公室报销

注:1. 2012年乡镇医院住院报销比例:符合报销规定药品费用的85%。

2. 区外就医患者持所需证件到区合管中心办理报销业务。

住院分娩报销流程

参合产妇家属

持住院押金条到收费处打印出院发票

携带夫妻双方身份证,户口本,新农合医疗卡,出院发票,到妇产科取病例,

补助卡

新农合办公室报销

注:参加新农合的产妇补偿500元,另外民生工程补助300元,共计800元。

新农合门诊报销流程

新农合患者

划价缴费,取药

持发票,医生处方,农合医疗卡

新农合办公室报销

注:1. 门诊报销比例为(符合报销规定)50%,最高限额为23元整,每位患者的就诊发票一天限报一张。

2. 累计报销金额为每户每年交纳农合费用的总钱数(即:交纳人口数x50元),报完为止。

产妇农合报销流程篇四
《农合报销流程》

产妇农合报销流程篇五
《农合报销流程图》

产妇农合报销流程篇六
《医保农合病人住院报销流程》

医保农合病人住院报销流程

一、 医保患者就医流程:门急诊就医→住院处办理入院→疗区经治医确认身份 →持相关证件到医保科登记→住院处办理出院→医保科报销

二、 农合患者就医流程:门急诊就医→ 住院处办理入院→ 疗区经治医确认身份→ 持相关证件到农合科登记→ 住院处办理出院→农合办报销 三、 注意事项 :

1、城镇居民医疗保险参保人员,因为急症抢救在门诊留观或住院时,请主动表明身份,未及时携带医保卡的患者, 请于24小时内出示医保卡,经工作人员审核属实后,费用按医保患者处理;24小时后出示医保卡的自出示之时起,医疗费用按医保患者处理,之前的医疗费用由个人负担。

2、医保患者住院期间,严格遵守住院处各项规定,不得私自离院,患者离院1小时不能召回者,视为挂床,一 切费用自理。

3、医保患者请到住院处办理出院手续,持医保卡、身份证、住院收据、住院清单及诊断书到医保科办理报销。

4、新农合患者入院后,必须填写“住院通知单”2日内将本通知单送交新农合办备案,没有备案都药费不予报销。

5、农合患者入院后必须将“新型农会合作医疗证”、户口本和身份证放在病房已备查房时使用。

6、患者住院时所用的药品以及诊疗项目,必须是报销范围内的药品诊疗项目,范围以外的不予报销。

7、新农合患者报销时需携带以下证件: 结算收据原件 、总费用清单 、诊断书 、新型农村合作医疗证 、身份证或户口本。上述相关证件缺少其中任何一项者不予报销,经我院农合办审批合格后,持我院农合办报销凭证到财务科领取报销金。

产妇农合报销流程篇七
《农村孕产妇免费住院分娩补助项目实施方案》

郭家沟镇人民政府文件

郭政发[2009]14号

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郭家沟镇人民政府

关于印发《郭家沟镇农村孕产妇免费住院 分娩补助项目实施方案(试行)》的通知

各行政村、各单位:

为落实民生工程,结合《吴堡县农村孕产妇免费住院分娩补助项目实施方案(试行)》,我镇农村孕产妇免费住院分娩补助项目于2009年5月1日起实施,为了确保该项目的顺利实施,现将《郭家沟镇农村孕产妇免费住院分娩补助项目实施方案》印发给你们,请认真贯彻执行。

二○○九年四月二十九日

郭家沟镇农村孕产妇免费住院分娩

补助项目实施方案(试行)

为认真贯彻县政府关于印发《吴堡县农村孕产妇免费住院分娩补助项目实施方案》的精神,全面加强农村孕产妇住院分娩工作,进一步提高农村孕产妇住院分娩率,保障母婴安全,降低孕产妇和婴儿死亡率,促进农村经济社会协调发展,镇政府决定从2009年5月1日起在全镇范围内实施农村孕产妇免费住院分娩补助项目,按照民生工程要求,为保障项目顺利实施,特制定本实施方案。

一、项目目标

(一)总目标

政府通过加大投入,整合资源,结合新型农村合作医疗制度,实现全镇农村孕产妇免费住院分娩,逐步建立农村孕产妇医疗保障机制,使广大农村孕产妇能够平等享有安全、有效、规范、便捷的孕期保健服务。

(二)支持性目标

到2012年以县为单位

1、孕产妇住院分娩率≥95%。

2、高危孕产妇住院分娩率≥98%。

3、产前五次检查覆盖率≥90%。

二、项目对象

本县户籍、农业户口并在取得助产服务许可的医疗机构住院分娩的孕产妇(以下简称“农村孕产妇”)。

三、项目范围

2009年5月1日起,在全镇农业人口中全面实施农村孕产妇免费住院分娩补助项目。

四、项目内容

(一)农村孕产妇持免费卡住院分娩

1、户口在本镇的农村孕产妇在镇卫生院办理《免费住院分娩卡》。镇卫生院长负责审核签字,妇幼专干填写汇总上报县项目办。县项目办复核,登记,盖章后,再由镇卫生院妇幼专干取回,发至孕妇手中。

2、孕产妇持卡住院分娩

孕产妇住院分娩时,持《合作医疗证》、《孕产妇免费住院分娩补助卡》(见附件—3)和孕产妇系统管理手册,到定点助产机构住院分娩。

助产机构要在门诊或住院处设立醒目公示栏,公布并向每位孕产妇或家属发放免费住院服务内容(见附—2)住院分娩工作程序示意图(见附—1)的宣传资料。镇政府负责向本乡镇孕产妇发放免费住院分娩有关政策宣传资料。

(二)、实行住院分娩基本医疗服务限价

根据[陕西省农村孕产妇免费住院补助项目指导方案]要求,结合我县新型农村合作医疗制度,制定出我县住院分娩限价标准为:

1、阴式产县级最高限价900元。

2、阴式产乡级最高限价600元。

3、剖宫产最高限价2550元(仅县级助产机构)

(三)规范医疗机构助产服务

结合我县实际情况,参照产科及新型农村合作医疗诊疗规范,制定免费服务内容,为孕产妇提供全程助产服务,助产机构不得将免费服务中的内容转为产妇自费项目、变相增加病人经济负担。要加强产科质量管理,严格控制剖宫产数量,剖宫产率〈20%。产科严重并发症及发生危重孕产妇抢救的比例〈10%,严禁将正常产划为异常产。

1、剖宫产免费服务内容(见附页2—1)

2、阴式产免费服务内容(见附页2—2、2—3)

3、常规住院天数:阴式产3—5天,剖宫产7—10天,超出天数费用自理。

4、凡是本项目服务对象,按照属地管理原则,医疗机构必须免费完成产前检查5次,产后访视2次,通过发放免费服务卡,宣传到每位孕产妇及家属,并将检查结果分别填写在《免费住院分娩卡》和孕产妇系统管理手册上。

5、凡本项目服务对象在住院分娩过程或剖宫产过程,如有输血或与输血相关的费用本人自理,不属本项目免费内容。

(四)、将农村孕产妇住院分娩纳入新农合报销范围

将农村孕产妇住院分娩纳入新农合报销范围,新农合实行定额补助,其中剖宫产定补1300元,县级阴式平产定补420元,乡级阴式平产定补320元。

(五)、明确结算程序

1、实行农村孕产妇住院分娩结算医疗机构“一站式”办公。产妇出院结帐时定点医疗机构按以下程序结算:对农村孕产妇住院分娩医疗费用先按新农合规定报销,后由本项目资金补助。对未参加新农合的农村孕产妇只补助本项目部分,新农合应报销部分由本人负担。办理住院手续时医疗机构要查验、收回免费住院分娩卡并进行登记,出院结算时由医疗机构将住院总费用、新农合报销费用填入“农村孕产妇免费住院分娩补助经费三联单”,确定本项目补助经费的额度(正常情况下应为限价内新农合报销补助后的剩余金额),并直接兑付,产妇本人或家属签名,并保留第一联。其余两联留报帐用。

对于合并产科严重并发症、发生危重孕产妇抢救的(产科出血、妊娠高血压疾病、妊娠合并心脏病、羊水栓塞等),在新农合报销的基础上实行不高于2000元的定额补助,剩余部分由本人自行承担。

定点助产医疗机构要安排人员负责项目资金补助事宜。加

产妇农合报销流程篇八
《安徽省农村孕产妇住院分娩补助管理流程》

附件1 安徽省农村孕产妇住院分娩补助管理流程

1、孕妇妊娠三个月内应到当地妇幼保健机构或乡镇卫

生院,办理孕产妇保健手册,没有办理的应在入院前补办。

2、产妇持孕产妇保健手册、居民户口薄或户籍所在地派出所证明办理住院手续。参加新型农村合作医疗的,还应持有新型农村合作医疗证。急诊入院的,应在入院后补办。

3、助产机构在为其办理入院手续时,应查验上述证件,并发放《安徽省农村孕产妇住院分娩补助卡》(附表)。

4、产妇出院时,对服务内容进行确认,并填写《安徽省农村孕产妇住院分娩补助卡》。在户口所在地县(市、区)助产机构住院分娩的,出院时凭《补助卡》在助产机构直接抵扣分娩费用;转诊到县(市、区)外助产机构住院分娩的,凭《补助卡》及住院发票等回本县(市、区)妇幼保健机构办理报销手续,并领取补助资金。

5、参加新型农村合作医疗的农村孕产妇,应享受的相应补助按照新农合管理程序办理报销手续。享受农村医疗救助补助的按相关规定办理。

6、助产机构、妇幼保健机构按月汇总《补助卡》,报同级卫生部门办理审核结账手续。签署协议的转诊机构参照本规定办理。

8、县级卫生局于每月10日前,将上月《安徽省农村孕产妇住院分娩补助情况登记表》报送市级卫生行政部门。市卫生局汇总后于每月15日前,报省项目办。

附表 安徽省农村孕产妇住院分娩补助卡

注:编号原则:行政区划代码(六位)+辖区助产机构序列(两位,从01起)+年份(两位)+孕产妇补助顺序(五位,从00001编起)。

背面:

1、孕妇妊娠三个月内应到当地妇幼保健机构或乡镇卫生院,办理孕产妇保健手册,没有办理的应在入院前补办。

2、产妇持孕产妇保健手册、居民户口薄或户籍所在地派出所证明办理住院手续。参加新型农村合作医疗的,还应持有新型农村合作医疗证。

3、本县(市、区)农村孕产妇住院分娩享受国家医疗补助政策,凭此卡抵扣分娩费用。参加新型农村合作医疗的,还可按照新农合管理程序享受补助。享受农村医疗救助补助的,按相关规定办理。

4、本县(市、区)对农村孕产妇住院分娩总费用实行限价措施,标准为:乡镇卫生院平产免费,剖宫产 元;县级保健医疗机构平产 元,剖宫产 元。中心乡镇卫生院以下医疗机构不得开展剖宫产手术。

产妇农合报销流程篇九
《农合病人住院、结算流程图》

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