护士年终自评

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护士年终自评篇一
《护士自评表》

护士自评表

下月目标：

护士年终自评篇二
《2014年优质护理工作自评报告》

2014年优质护理服务自评报告

一、医院基本情况：

我院是目前省内仅存的一所行业医院，公立非营利性综合医院，隶属于云南省交通运输厅，事业单位编制。

1995年，被评为“三级乙等”公立非营利性综合医院。编制床位 300 张， 实际开放床位 289 张.含监护床位15张。全院职工528人,其中在编职工324人,聘用204人。其中卫生技术人员444人，注册护士217人，注册医师124人。

二、开展优质护理服务工作情况：

（一）医院高度重视和支持护理工作。

1.医院领导高度重视优质护理服务工作，将此项工作作为“一把手”工程，我院于2011年成立了以院长为组长的优质护理工作领导小组，每年制定我院优质护理工作方案，明确和落实医院各有关部门的职责分工，护理部制定全院护理管理计划，实施目标管理。

2.我院护理管理委员会定期研究推进优质护理服务存在的问题，制定全院优质护理工作质控管理措施，对全院各病区的优质护理工作实施监督和检查，对发现的问题及时整改，有效提高了工作效率和病人满意度。

3.根据《护士条例》和“十二五”护理事业发展规划纲要，注重护士队伍建设，扩增临床一线护士队伍数量，全院2014年

度共计新招聘护理人员10人，经过培训后加入各临床科室队伍，满足了医院护理岗位和临床服务需求。

4.实施“人文关怀”，维护护士合法权益，改善护士工作条件，提高护士福利待遇，我院在工资、奖金发放方面对聘用护理人员实行了不同编制人员同工同酬制，创造护士良好执业环境。

5.从人、财、物等方面加大对护理工作的支持和保障力度，减少病房护士从事非护理工作，形成全院工作服务于临床的格局，提高护理工作效率。

6.医院根据核定的人员编制标准，2014年按计划增加2名计划内人员，落实护士编制。

（二）实施科学护理管理。

7.根据医院功能任务和实际工作需要，完善二级护理管理组织体系，明确并落实护理管理职责。

8.根据责任制整体护理要求，健全更新护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规范、标准。

9.科学设臵护理岗位，合理配臵并弹性调配护士人力，满足临床工作需要。禁止非护理岗位占护士编制。

10.建立护士岗位责任制，明确各护理岗位的岗位职责和工作标准，规范临床护理执业行为。

11.制定并落实医院护士的培训计划，以“岗位需求”为导向，加强新入职护士、在职护士、护理管理人员和专科护理人员岗位培训，全年对全院护理人员进行各项技能培训600人次、理

论培训879人次，培训内容符合责任制整体护理和护理岗位实际需求，切实提高护理管理和服务水平。

12.医院结合实际，探索实施护士的分层级管理，对我院护理人员进行四级划分，按各科室实际工作需要，合理设臵临床护士职业生涯发展路径。

13.我院护理部今年重新制定了护士绩效考核和分配方案，根据护理岗位职责、风险要素、工作数量和质量、患者满意度等，对护士进行考核，并将考核结果与护士的收入分配、奖励评优、职称晋升等结合起来，体现多劳多得，优绩优酬，调动护士积极性。

（三）改善临床护理服务。

14.全院病房实施责任制整体护理，责任护士分管一定数量患者，在正确评估患者的前提下，为患者提供专业照顾、病情观察、治疗措施、心理支持、健康教育、沟通配合等护理服务，注重对患者的人文关怀和沟通交流。

15.责任护士全面落实护理职责，注重护理专业内涵建设，加强医护团队合作和患者沟通交流，为患者提供规范、专业、人性化的优质护理服务，促进患者及早康复。

16.病房管理井然有序，不依赖患者家属或家属自聘护工护理患者，保障患者医疗安全。

17.积极开展延伸护理服务，将医院内护理服务延伸至社区、家庭，为患者提供用药指导、健康教育、慢病管理等服务，对出

院患者进行电话随访和后期关怀，得到了患者及家属的信任和好评。

18.患者对医院护理服务满意度评价高。

（四）持续改进护理质量。

19.2014年，我院护理部完善了护理质量三级控制组织体系，选拔各科室优秀护理人员参加全院护理质控管理工作，明确人员职责，制定护理质量控制标准进行科管理，实施目标管理。

20.采用每月两次循环查房的方法检查督促科室各项基础工作，合理使用质量持续改进工具持续改进护理质量，有效提升了护理服务水平。

21.护理部定期监测护理质量相关指标，根据各质控小组查房的情况进行汇总分析指标数据情况，及时发现问题，及时与各科室沟通，制定并落实整改措施。

22.护理管理委员会不断完善并落实护理工作制度，针对重点部门、重点环节和重点患者的工作流程、应急预案在工作中进行不断修定，逐步落实到位。

23.按照原卫生部办公厅《关于在医疗机构推行表格式护理文书的通知》，结合本单位实际，完善了医院护理文书书写规范、质量控制和考核标准。提高了各类护理文书的书写质量。

三、 存在问题及整改计划：

（一） 护理人员队伍不够稳定：由于近年来各大医院都在发展，床位扩编，各院都在招聘有一定临床经验的注册护士；

我院与外院相比，在工资奖金待遇等方面明显不占优势，导致今年少部分合同制护理人员流动，给各科室的工作带来一定影响。针对此情况，我院护理部在汇报院领导后，对我院护理人员的绩效考核方案进行了重要调整，在医院奖金发放上对各优质护理病区实行倾斜政策，要求各科室护士长在对负责整体护理工作的护士也实行优惠。此举措调动了一线护理人员的积极性，有效遏制了护士离职的情况。

（二） 各科室优质护理工作有落实不到位的情况：表现为住院患者

对健康教育的内容不熟悉，患者的部分生活护理工作还依赖于护工来完成。针对这些情况，我院护理部督促质控小组成员在查房时注意及时与各科室责任护士沟通，对患者及家属反映的问题及时进行整改，并向患者及家属说明情况，取得患者的理解。

（三） 各类护理文书的书写任务仍然繁重：因患者及家属的自我意

识加强，医保的相关要求高，临床护士在每个住院患者入院时和每日需填写的各类评估单、护理记录仍然很多，我院虽然对各类记录单进行了表格式改进，但临床工作中各类记录工作仍然占据了护理人员较多的时间和精力。

综上所述，2014年我院的优质护理工作取得了一定的成绩，也发现不少问题；我们一定会在工作中循序渐进，多向广大同行们虚心学习，加强管理，把我院的优质护理工作开展得更好。

护士年终自评篇三
《优质护理服务自评报告》

优质护理自评报告

我院自2011年开展优质护理服务工作以来，始终贯彻“以病人为中心”的服务宗旨，始终贯彻“改模式、重临床、建机制”的原则， 努力为患者提供安全、优质、满意的护理服务。现将我院优质护理工作自评报告如下：

一、医院基本情况简介

xx县人民医院是一所集医疗、保健、科研、教学于一体的非营利性公立医院，也是xx县内唯一的一所国家“二级甲等”综合性医院，肩负着全县人民群众的生命救治与医疗保健重任。被中国医院协会授予“全国百姓放心示范医院”、中国医药联合会授予“中国质量信誉AAA级单位”、中国质量万里行组委会授予“中国质量信誉之星”金奖，2007年2月获“创建湖南信用单位先进集体”殊荣，多次被益阳市卫生局评为“医疗质量优胜单位”，连续5年被评为全省“消毒管理先进单位”。医院占地面积60余亩，编制床位750张（实际开放病床850张），现有在职干职工894人（含合同制医务人员154人），其中卫生技术人员763人，注册护士379人，执业医师221人。我院院长xxx是医院法定代表人，联系电话xxx；护理部主任xxx，主任护师，联系电话xxx。

二、开展优质护理服务工作情况

（一）医院重视和支持护理工作

1、医院领导高度重视优质护理服务工作，把优质护理服务工作作为“一把手”工程来抓。我院自开展优质护理服务工作以来，每年制定并及时修订优质护理服务活动实施方案，实施方案主题鲜明，工作目标明确。成立了以xxx院长为组长的优质护理工作领导小组，另设以分管副院长xxx为组长的工作小组。各成员职责和要求明确，多次召开专题会议讨论优质护理服务有关工作。

2、多部门、多科室的协调配合促进优质护理服务工作积极有效的开展。为了配合搞好优质护理服务工作我院成立了以xxx副院长为组长的优质护理服务工作支持小组，为活动提供宣传、财物、后勤、设备、信息、保卫等方面的全力支持。自活动开展以来各级各类部门积极配合相关工作。

（二）实施科学护理管理

1、完善护理管理体系。积极完善护理行政管理体系，执行护理副院长领导下的护理部主任—科护士长—护士长三级行政管理体系。 建立了护理管理人才库，对管理人才库成员有计划的进行培养和提拔，加强护理管理梯队建设，建立了护理管理队伍建设的长效机制。

2、强化PDCA管理，实现科学护理管理。坚持采取评估、计划、实施、评价的程序开展各种形式的护理质量查房工作。体现护理工作的自查、分析、整改和效果评价，强化护理质量的持续改进。

3、完善了护士分层级管理工作。按上级要求，在我院实行护士岗位管理工作试点，对护士实行分层管理制度，对全院护士进行了分层。施行职、权、责、利层级相对应，鼓励护士的工作积极性。

4、全面提升职业素质，优化护理培训。扎实做好“三基三严”培训与考核、护理人员规范化培训工作，建立《护士规范化培训手册》，采取培训与考核相结合的办法，强化临床专科能力建设，不断夯实护理人员的基本功。

5、不断完善各项工作制度及管理制度，修订各种制度、标准。严格落实《护士条例》，严格依法执业及执行护士执业准入制度。完善护理不良事件上报与督查制度。根据《湖南省医院护理工作规范》的要求并结合医院实际情况，护理部修编了《护理工作质量考核评分标准》、《临床护理常规》、《护理规章制度、护士职责、风险预案、关键流程》等。

（三）改善临床护理服务

1、优质护理服务开展覆盖率达100% 。护理部不定期到病房检查优质护理服务工作，查资料、查现场、查病人、查规范全方位评价优质护理服务工作开展情况。

2、加强了护士素质管理，塑造医院形象。在全院开展了护士礼仪讲课及培训。全年持续开展“优质护理服务之星”评选活动，通过开展各种礼仪活动促进服务水平的提高。

3、改善服务态度，持续构建满意度工程。科室每月进行满意度调查一次，护理部每2月对全院护理工作进行满意度调查一次，要求患者对护理服务满意度＞90%。对表现好的予以表彰，对作得欠缺的进行批评，并限期整改。

4、开展护理延伸服务，进一步深化优质护理服务意识。成立志愿者服务队进行志愿者服务活动，多次开展送医药到敬老院、院外急救知识培训、院内仪器设备养护等义工活动。这一举措取得初步成效，社会满意度提高。

5、作好对口支援工作。我院对乡镇医院的对口支援医院有8个，接收他们的护士免费进修培训，根据各医院的要求为他们讲课，并且深入基层现场进行工作指导。

（四）持续改进护理质量

1、护理部继续实行院、科二级质控，细化质控小组职能，护理部每周不定期进行护理质量抽查两次，质控组每月进行护理质控绩效考核一次，每季一次护士长参与的全面质控检查。各病区建立督查反馈本及时反馈督查及整改情况，强调PDCA管理，保障各病区的护理质量及护理安全，促进护理工作的持续改进。

2、护士长坚持一日五查，督查日常护理工作。按照护理部2013年新修订的《护理工作质量考核评分标准》抓好基础质量、环节质量、终末质量，其中环节质量是重点。科室充分发挥质控小组的作用，分管到人，提高护士的质量意识和安全意识，提高护理质量。

3、护理部加强督导，针对基础护理、危重病人护理、查对制度，交接班制度，急救技能、疾病护理常规、护理文书等护理工作不定期进行重点督查，专项督查和持续督查。

4、通过采取护士长自查自纠、科室护理安全分析会、护理部现场工作督查、护理安全专项督查、护理会诊及查房、护士长夜查房、护士长例会等形式进行护理质量的管理。对反复存在的问题进行持续跟踪整改，建立护理质量管理长效机制。

5、认真落实护理不良事件上报制度，及护理安全每月报告制度。鼓励非惩罚性护理不良事件上报，并且每月组织讨论分析和整改。

6、完善护理质量管理体系，将需要改进的内容以制度、流程或规范形式进行固化。规范了《常见护理工作关键流程》、《责任护士十知道流程》、《入院患者护理评估工作流程》。

三、存在的问题及整改计划

（一）开展优质护理工作中存在的问题

1、缺乏对“优质护理服务”的正确认识

（1）患者及家属由于媒体过度渲染生活护理，误导患者及家属错误解读护理专业，认为护士就是护工，无专业可言，导致护理界开展优质护理服务受歧视的尴尬境地。

（2）医护人员国内多家医院竞相开展无陪护病房，在现有的条件下，护理发展陷入瓶颈。业内有不少人士概念混淆认为优质护理服务就是无陪护病房，这便影响了当前护理事业的发展，加之患者及社会人群的不理解，导致了护士对“优质护理服务”的不正确认识。

2、人力资源仍然短缺。

（1）护理很大精力需要用在输液上，治疗性工作量大占据护士大量时间，护士接触患者时间少，为患者提供生活护理、健康宣教、康复指导的时间不足。实行责任制包干护理模式后护理人员还需补充，有些科室虽然提供了生活护理，但还不足，影响了优质服务的开

展。

（2）护理人员流失。由于现在医疗环境恶劣，护士工作辛苦，待遇一般，加之我县是贫困边远山区等多方面原因，医院临床护理人员流向非护理岗位或改行从事其他职业。护理人员的流动性增大，临床护理人数不足导致在岗人员长期超负荷运转，护士身心疲惫而影响了护士健康。

3、临床护士趋于年轻化。年轻护士在体力、智力，对新生事物接受程度上占有优势，但她们同时面临恋爱、结婚、生育高峰，个人事物繁多，人员缺编程度加重。同时，护理也是一门依靠知识、技术和经验积累的学科，过于年轻的队伍意味着专业技术、骨干力量薄弱，专业的可持续发展后劲不足。

4、后勤支持保障系统还有待加强。药房不能送药到病房，护士需到药房领药；外勤服务系统不健全，无患者配餐、送餐服务。

5、护理收费太低，护士价值得不到体现

（1）级别护理收费不合理现象。护理收费中等级护理收费标准沿用的是2002年的医疗服务收费标准。该收费标准规定，一级、二级、三级护理每日收费标准分别为13元、7元和4元。完成一级护理的工作量，医院收取的费用与目前患者自聘护工所付报酬相差10倍左右。一级护理收费低，护士价值得不到体现，严重挫伤了护士积极性。

（2）护理收费与护理成本严重倒置。随着优质护理服务工作的推广，护理费用过低再次成为医院管理者和护理界讨论的焦点。例我院静脉输液治疗费3元、小儿头皮静脉输液治疗费4元，而成本包含了输液器、注射器、消毒液、棉签、输液贴、护士穿刺技术及工时等，成本与价格严重倒置，而药品价格却虚高，这是新一轮医改中亟待解决的问题。

（二）整改计划

护士年终自评篇四
《2014优质护理自评报告》

妇产科优质护理服务自评报告

一、基本情况

我科固定床位x张，在职护士x人，床护比为xxx，其中主管护师x名，护师x名，护士x名，本科学历x人，大专x人，中专x人，有x人本科在读，有x人大专在读。

二、开展优质护理服务工作情况

（一）、对护理工作的高度重视和支持

我科自实行优质护理服务以来，在医院护理部的领导下，按照护理部制定的计划和方案，以“病人为中心，” 建立健全有关规章制度和岗位职责，制定各班次的工作流程和考核标准。每月对科室急救物品、药品进行一次大检查，使物品、药品处于有效期内，对仪器、设备进行定期保养，如有损坏，及时报后勤维修，并制定了心电监护仪，电动人工流吸引器在使用过程中出现意外情况的处理应急预案。

（二）实施科学护理管理

我科根据护士层级制定并落实了护士培训计划，加强专业理论知识的学习，并进行考核，在此基础上，针对科室疑难病例进行讨论，丰富大家的临床经验。

在分配制度上，实行同工同酬的同时，建设长效机制，按照护理岗位的劳动强度、技术要求、工作风险等要素确定分配原则，在分配机制上向技术性强、工作时间长的岗位倾斜，而且将工作考核质量，患者满意度等要素与绩效考核相结合，落实绩效考核制度，并公布每

月考核结果，充分调动了护士的工作积极性，体现优劳优得、多劳多得。

（三）改善临床护理服务

今年我科继续实施责任制整体护理，固定责任护士，由责任护士结合患者个性化的实际情况，以患者为中心制定护理计划，全面落实护理措施，为患者提供心理与健康指导。

护士长对责任护士的工作不定期检查，对存在的问题进行整改，并以电话方式对病人进行回访，了解患者对护理服务的满意度，虚心听取患者意见和建义，不断改进护理服务。今年回访病人 例，均获得较高的满意度。

（四）持续改进护理质量

科室设立护理质量控制小组，定期检查护理质量，制定并落实整改措施。完善护理文书书写规范、质量控制和考核标准。

严格执行护理操作规范，对重点环节如：患者用药、输血、治疗、标本采集、围手术期的管理等方面进行加强，严格三查七对，防范差错事故的发生。同时针对发生的护理不良事件，组织科室人员进行讨论，总结经验，汲取教训。

三、存在问题及整改计划

（一）、存在问题

1、护理管理不完全到位，中午、夜间是管理的薄弱环节。

2、对本科护士急危重症的学习、应急能力有待提高。

3、低年资护理人员整体工作能力还需提高。

4、流程及问题管理工作不到位。

（二）整改计划

1、加强护士长的管理，坚持一日五查房制度，进行隐患排查，对重点病人与当班护士保持有效的沟通，随时掌握患者情况。

2、加强专科培训，对本科急危重症制定相应的应急预案，并进行应急演练。

3、加强低年资护理人员培训学习及业务考核，有条件时安排优秀护理人员轮流外出培训学习。

4、在今后工作中，我们将齐心协力干好护理工作，针对问题进行整改，制定合理流程，扎实工作。提高护理工作质量、护理管理能力、护理劳动效率，将护理工作做好、做细、做实。

妇产科

2014-9-15

护士年终自评篇五
《2014优质护理服务自评报告(1)》

乾安县中医院优质护理自评报告

我院自2010年6月以“夯实基础护理，提供满意服务为主题的“优质护理示范工程”正式启动后，我院积极响应卫生部及省、市、县卫生局的号召，积极推进优质护理服务工作的开展，致力于不断能提高护理质量和管理水平，在院领导大力支持下，在全体护理同仁的努力下，使我院护理工作得到深化改革，从一个试点病房逐渐扩展到各个科室，并始终坚持以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平的宗旨，现将我院优质护理工作自评报告如下：

一、医院基本情况简介

我院是国家“二级甲等”综合性医院，医院实际开放病床180张，共有卫生技术人员340人：其中注册护士共152人，医师124人。

二、开展优质护理服务工作情况

1、医院领导重视，由主管院长担任组长，并由院长牵头召开示范工程的动员大会，院长、书记、主管护理副院长出席并做动员讲话，使全体护理人员以积极勇敢的态度、严肃认真的工作迎接工作的新挑战，做到人人知晓活动目标和具体内容，各个带头参与活动。

2、制定并及时修订优质护理服务活动实施方案，修订护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规范、标准，实现科学护理管理。进一步贯彻落实《护士条例》，认真贯彻执行《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《住院患者基础护理项目》、《基础护理服务工作规范》和《常用临床护理技术服务规范》的要求，切实加强护

理管理，规范护理服务，落实护理工作，夯实基础护理。

3、以中医院护理标准指南，提升管理工作。

我院根据各科室常见病、多发病的特点，充分发挥中医中药特色，开展中医护理技术操作。各科室根据科室病种，开展了中药熏蒸、中药灌肠、中药雾化吸入、耳穴、艾条灸、毫针、拔火罐、牵引、穴位按摩中医特色护理项目，深受患者青睐。在开展原有中医护理技术操作项目的同时，新开展一些如刮痧、穴位贴敷疗法、中药涂擦疗法等中医护理技术操作项目，注重中医药技术在护理工作中的应用。按照《中医护理常规、技术操作规程》等要求，积极开展辨证施护和中医特色专科护理，提供具有中医药特色的康复和健康指导，制定了护士考核标准，完善了护理缺陷上报制度等，使护理工作做到有章可寻，有据可依。

4、护理部每月进行检查工作一次；病人满意度调查每月一次，都达到了规范所要求的标准。也真正地通过这些活动使护理问题得到了及时发现，及时整改，使各项护理工作逐步规范化，标准化，护理质量有了较大的提升，确保了我院护理安全无事故，重度缺陷为零。

5、坚持以病人为中心的人性化护理，提升服务工作。

优化就诊流程，为病人提供优质护理，更对科室的护士进行人性化管理，促进医、患、护之间的融洽。加强了护患沟通，尽量给病员创造舒适方便的环境。要求每个班次接收的新病员当班护士都要向病员做自我介绍，医生、责任护士、病区环境、作息时间、相关检查等。

6、为了认真贯彻落实省卫生厅关于开展优质护理服务，给病人提供

更优质的护理服务，减少病房护士从事非护理工作，结合我院实际，制定了优质护理服务后勤职能部门分工及工作措施，减少病房护士从事非护理工作，真正做到把时间还给护士，把护士还给病人。

7、合理配置护理人员，注重护士队伍建设，扩增临床一线护士队伍数量，现病房护士与病床之比达1:0.40，护士离职率<5%，医院从人、财、物等方面加大了对护理工作的支持和保障力度，

8、执行护理副院长领导下的护理部主任—护士长二级行政管理体系。建立了护理管理人才库，对管理人才库成员有计划的进行培养和提拔，加强护理管理梯队建设，建立了护理管理队伍建设的长效机制。科学设置护理岗位，合理配置并弹性调配护士人力，建立护士岗位责任制，明确各护理岗位的岗位职责和标准。

9、护理部每个月召开护士长会，研究推进优质护理服务存在的问题，并制定切实可行的工作措施。

10、执行多劳多得，优绩优酬的护理绩效考核方案，每年护士节开展优质护理服务评比，每科室评出“患者最满意护士”一名，医院奖励300元，增加护士夜班费，很大程度都调动了护士工作的积极性。

11、简化护理记录书写，护士能够根据患者病情变化的主要问题进行记录，护士书写负担明显减轻。能更多时间的回归临床，服务于患者

12、全面实施护理人员分层培训、专科培训、岗前培训及考核，强化临床专科能力建设，不断夯实护理人员的基本功。护理部根据2014年护理人员培养计划按照相关规定选派人员参加省内外各种学术会议学习与交流。安排的外出培训、学习，内容必须与护理有关，能反

映专科新进展，提高专科护理水平和能力，由护士长上报，护理部审核同意后方可外出进修学习。对选送出去培训的人员必须在本科室或护理部专题报告会上进行汇报，保证1人培训多人受益的目的。

三、存在的问题

1、后勤保障：设备科定期下临床保养设备落实不到位；各种仪器使用培训不及时，药房主动为住院病人送大补液到病区等服务落实欠佳。

2、由于文化素质的差异，多数农村患者不习惯护士的治疗以外的服务项目，给优质护理带来困难。护理人员积极进取的精神还未充分调动起来，经常是被动地去做。

3、护理人员护理人员短缺，尤其是无专职中医护理人员。治疗性工作量大占据了护士大量时间，护士接触患者时间少，为患者提供生活护理、健康宣教、康复指导的时间不足。实行责任制包干护理模式后护理人员还需补充，有些科室虽然提供了生活护理，但还不足，影响了优质服务的开展。

4、临床护理人员趋于年轻化。年轻护士在体力、智力，对新生事物接受程度上占有优势，但是过于年轻的队伍意味着专业技术、骨干力量薄弱，专业的可持续发展后劲不足。

四、整改计划：

1、院领导要重视后勤保障及监督检查工作，后勤支持保障系统的完善需要进一步加强，部份配套设施、后勤人力的投入需要增加。

2、持续开展优质护理宣传工作，通过积极正面的宣传加大社会对优

质护理服务的理解，让广大人民群众转变观念，加强认识。组织全体护士继续深入学习优质护理服务的相关内容，及实施优质护理服务的必要性和必然性，端正服务思想。

3、合理配置人力，酌情增加人力配置，保证优质护理服务的落实。实行护士分层分级管理，根据护理单元工作量、工作强度、风险系数及专科发展，合理设置岗位比例，弹性派班，根据临床需要酌情增加人力资源。

4、切实抓好护理人员培训工作。

（1）切实抓好岗前培训。每年对医院新上岗护士进行岗前培训；培训抽调各科室护士长、业务骨干及护理部人员进行讲课，从医院文化、护士礼仪到沟通技巧、临床护理技能、再到护理安全教育、卫生法律法规等等，深入浅出，内容丰富。

（2）加强科内培训。根据科室专科特色通过资深护士带教、护士长查房、晨会知识点学习等形式进行科内培训，完善培训资料。 、

（3）选派年轻、德才兼备的护士去上及医院参加专科护士培训及骨干护士培训。

乾安县中医医院护理部 2014年11月10日

护士年终自评篇六
《xxx卫生院自评报告》

xxx卫生院自评报告

我院自开展《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015） 》和《内蒙古自治区实施中国护理事业发展规划纲要（2011-2015）方案》以来，始终坚持以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平的宗旨，为病人提供“优质、高效、满意、放心”的医疗服务。现将我院护理工作自评报告如下：

一、在保障护士合法权益、加强护士执业准入管理、完善护士执业规范、建立护士培训考核制度。成立了护理质控小组，定期开展医护质量控制检查与评比，提高了全院护理质量。

二、开展优质护理服务工作情况

（一）医院重视和支持护理工作

1、我院领导高度重视优质护理服务工作，把优质护理服务工作作为“一把手”工程来抓。我院自开展优质护理服务工作以来，成立了以黄伟院长为组长的优质护理工作领导小组。结合工作实际，针对优质护理服务标准，每年制定并及时修订优质护理服务活动实施方案，实施方案主题鲜明，工作目标明确。

2、全院上下一盘棋，院内各科室职责明确，共同创建优质护理服务工作，优质护理领导小组多次召开专题会议，研究推进优质护理服务中存在的问题，制定切实可行的工作

措施，不断完善优质护理服务工作。

3、我院严格执行《护士条例》和“十二五”护理事业发展规划纲要，注重护士队伍建设，扩增临床一线护士队伍数量，真正做到把时间还给护士，把护士还给病人。

（二）实施科学护理管理

根据责任制整体护理要求，不断修订护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规范、标准，实现科学护理管理。坚持采取评估、计划、实施、评价的程序开展各种形式的护理质量查房工作。体现护理工作的自查、分析、整改和效果评价，强化护理质量的持续改进。根据护理岗位职责，风险要素、工作数量和质量、患者满意度等，对护士进行考核，并将考核结果与护士收入分配、奖励评优、职称晋升等结合起来，执行着体现多劳多得，优绩优酬的护理绩效考核方案，很大程度都调动了护士工作的积极性。

全面提升职业素质，优化护理培训。扎实做好“三基三严”培训与考核、护理人员专科知识考核、护理人员岗前培训考核，采取培训与考核相结合的办法，强化临床专科能力建设，不断夯实护理人员的基本功。

（三）改善临床护理服务

1、优质护理服务开展覆盖率达100% ，全院病房实施责任制整体护理，责任护士全面落实护理职责，能够做到在正确评估患者的前提下，为患者提供专业照顾、病情观察、

治疗措施、心理支持、健康教育、沟通配合等护理服务，注重对患者的人文关怀和沟通交流，病人满意度不断提高，满意率保持在98%以上，开展优质护理服务以来无护理投诉和护理争议的发生。

2、加强了护士素质管理，塑造医院形象。在全院开展了护士礼仪讲课及培训。促进服务水平的提高。

3、强化护士专科护理建设，优化护理服务流程，病房管理井然有序，责任到护，包床到护，不依赖患者家属，陪护率明显下降，护理安全得到保障。

（四）持续改进护理质量

1、护理组继续实行院、科二级质控，细化质控小组职能，护理组每月组织质控员不定期进行全院护理质量检查1次，科室质控组每月进行护理质量检查2次，每月召开护士会议一次，对存在问题及时反馈督查及整改，保障病区的护理质量及护理安全，促进护理工作的持续改进。

2、护士长坚持一日一查，督查日常护理工作。抓好基础质量、环节质量、终末质量，其中环节质量是重点。科室充分发挥质控小组的作用，分管到人，提高护士的质量意识和安全意识，提高护理质量。

3、通过采取护士长自查自纠、科室护理安全分析会、护理部现场工作督查、护理安全专项督查、护理会诊及查房、护士长夜查房、护士长例会等形式进行护理质量的管理。对

反复存在的问题进行持续跟踪整改，建立护理质量管理长效机制。

4、减少痕迹的书写时间，按照卫生部办公厅《关于在医疗机构推行表格式护理文书的通知》精神，结合我院实际，制定了相应的表格式护理文书，完善了医疗护理文书书写规范、质控标准，针对重点部门、重点环节和重点患者的工作流程、应急预案和防范措施科学合理，严格按垂直管理落实到位。

三、存在的问题

开展护理工作中存在的问题

1、缺乏对“优质护理服务”的正确认识

患者及家属由于媒体过度渲染生活护理，误导患者及家属错误解护理专业，认为护士就是护工，无专业可言，导致护理人员开展优质护理服务受歧视的尴尬境地，导致了个别护士对“优质护理服务”的不正确认识。

2、护理人力资源仍然短缺。

（1）治疗性工作量大占据了护士大量时间，护士接触患者时间少，为患者提供生活护理、健康宣教、康复指导的时间不足。实行责任制包干护理模式后护理人员还需补充，虽然提供了生活护理，但还不足，影响了优质服务的开展。

（2）护理人员流失。由于现在医疗环境恶劣，护士工作辛苦，待遇一般，加之我镇是乡镇等多方面原因，护理人员的

流动性增大，临床护理人数不足导致在岗人员长期超负荷运转，护士身心疲惫而影响了护士健康。

3、后勤支持保障系统还有待加强。我院病区走廊两侧无扶手，行动不便的患者存在一定的安全隐患，外勤服务系统不健全，无患者就餐服务。

我院的护士队伍要进一步壮大，护士不仅要在医院从事临床护理工作，更要大踏步地进入社区、走向基层，参与预防、协助康复，照顾老年，关怀临终；护士还要在专科领域方面不断提升，成为临床护理的业务骨干；以人为本的整体护理理念要得到进一步深化，渗透到我们各个领域的护理服务当中，为人民群众的身心健康提供更好的服务。在新的发展时期，护理技术要进一步提高，护理领域要进一步拓宽，我院护理事业要实现跨越式发展。千里之行，始于足下，让我们振奋精神，共同努力，研究问题，解决问题，实现中国护理事业的跨越式发展，给党和政府，给人民交一份满意的答卷。

护士年终自评篇七
《优质护理自评报告》

优质护理服务自评报告

一、基本情况

二级甲等中医院，医院开放床位400张，监护床位数为0人，医院在岗人员总数501人，其中卫生技术人员数450人，注册护士211人，医师130人。医院法定代表人 电话 护理部主任 ，电话

二、开展优质护理服务工作情况

（一）医院高度重视和支持护理工作

医院自2011年8月在院长领导下成立优质护理服务领导小组，制定了切实可行的活动方案；包括优质护理服务的逐步深入推进（2011-2012年开展5个优质护理服务示范病区，2013年新开展2个优质护理服务示范病区，2014年全院11个病区全部开展了优质护理服务），医院明确和落实各相关部门的职责分工，实施目标管理（院办、医务科、药械科、检验科、总务后勤科协同配合护理部优质护理服务工作的顺利开展），为保障优质护理病区的顺利开展，选送7名病区护士长到省市级医院学习护理管理，数名护理骨干进行专科知识进修培训，扩增临床一线护士队伍数量（医院病房护士总数与实际开放床位比0.406:1），维护护士合法权益（保障聘用护士同工同酬，逐步落实五险一金），改善护士工作条件（对值班环境，护理服务用具等方面进行投入），从人、财、物等方面加大对护理工作的支持和保障力度。

（二）实施科学护理管理

建立扁平化的护理管理组织体系，修订健全了护理工作规章制度及工作流程，科学设置护理岗位，建立护士岗位责任制，制定并落实医院护士的培训计划。将护理管理层级分为3个层级（业务院长-护理部主任-护士长），病区管理（护士长-责护组长-责任护士），改革临床护士排班模式，探索实施护士的分层级管理和责任包干有机结合起来，护理单元护士由不同层级护士组成责护小组，每名患者相对固定责护全面负责患者的治疗、护理、饮食、健康教育等，为患者提供连续全程的护理服务，减少了护理服务的中间环境，加强了护患沟通，提高了工作效率，增强了护士的责任心和成就感，调动了护士积极性。

（三）改善临床护理服务

全院病房实施责任制整体护理，责任护士全面落实护理职责，减少依赖患

者家属或家属自聘护工护理患者，陪护率明显下降，保障患者医疗安全，不断改进护理服务，体现人文关怀，患者对医院护理服务满意度评价高。患者的满意度明显提高≥95%。

（四）持续改进护理质量

进一步健全了护理质量控制组织，根据护理质量控制实施情况调整质控方案，落实质控目标管理，定期监测护理质量相关指标，并落实整改措施。完善并落实护理工作制度制定，完善医院护理文书书写规范，质量控制和考核标准。

三、存在的问题和整改计划

存在的问题：

（一）护理管理者的业务及管理水平需提高，管理创新意识欠佳。

（二）绩效未完全根据工作量、质量、难度、风险度、技术要求、患者满意度等要素进行考核。

（三）护理人员整体中医护理工作能力还有待提高

（四）门（急）诊、手术室、血透室等部门未开展优质护理服务

整改措施：

（一）请省市级护理管理专家来院行护理服务及护理管理知识授课，安排护理管

理者轮流外出培训学习。

（二）新的信息化系统在运用中，护理部督导各护理单元逐步落实根据工作量、

难度、风险度、技术要求进行考核分配、要求执行到位。

（三）加强护理人员中医知识及临床护理服务工作规范培训学习及业务考核，选送技术骨干进行专科护士培训及进修。

（四）逐步在门诊、手术室、血透室等部门开展优质护理服务。

护士年终自评篇八
《护理事业五年规划(2011-2015)自评报告》

护理事业发展五年规划（2011-2015年）自评报告

为贯彻落实合肥市卫生局关于护理事业五年规划评估的通知，依据《中

国护理事业发展规划纲要（2011—2015年）》和xx省卫生计生委《关于开展安徽省护理事业发展五年规划（2011-2015年）评估工作的通知》精神，结合我院实际情况进行了自评，现将自评情况报告如下。

一、护理事业发展五年规划工作任务和重点项目的实施情况

（一）进一步贯彻落实《护士条例》情况。

1.依法严格护士准入制度，遵照《护士条例》规定，独立从事护理活动

的护士均取得护理执业资格证，达100%，注册有效率达到100%。

2.保障护士合法权益，贯彻落实《护士条例》，为外聘护士建立人事代理

关系，解决聘用临时护士的档案管理、技术职称评审考核、工资福利待遇调整等问题。实行“岗高薪高、以岗定酬、同工同酬、绩效工资”的分配制度，同一岗位、同一职称、同样的技能就能享受同样的待遇，并为每位护士购买“五险一金”。提高护理人员待遇，确保不同身份护理人员多劳多得、同工同酬。稳定了护士队伍，提高了护理质量，确保了病人的安全。

3.制定护士在职培训计划，保证护士接受培训教育，通过院科二级每月

组织护士业务学习和操作培训，新护士轮岗，外出学习及进修等途径完成在职培训。特别是对年轻护士培训，计划对年轻护士进院 3 年内必须得到系统规范的培训。

4.认真贯彻落实《xx省护士定期考核管理办法》，院内成立了护士考核

组织，按照分层级管理原则，按质按量做好辖区内护士定期考核工作。

5.存在问题：缺乏护士维权机构，基层医院进修学习的机会过少。

（二）加强护士队伍建设。

1.根据临床护理实际工作需求，合理设置护理岗位，使医院护士数量与

临床工作量相适应，科学配置护士，保障临床护理质量，截至2015年，我院注册护士达到223人，比2009年增加了82人，增长幅度达到58.1%。基本达到二级医院护士总数和实际开放床位比为0.4：1。

2.优化护士队伍结构，稳定临床护士队伍，整体素质显著提升。截至2015

年底，我院具有大专以上学历的护士占总数的81%，其中，本科及以上学历

的占7%。与2010年相比，大专以上学历护士的比例提高了58.6%。

3.健全和完善科学的绩效考核机制和收入分配制度，护士的收入分配、职称晋升、奖励评优等向临床一线倾斜，做到多劳多得、优绩优酬、同工同酬，创造有利于护士安心在临床护理岗位工作的环境和条件，稳定临床一线护士队伍，为她们提供实实在在的支持和帮助。

（三）提高医院临床护理水平。

1.为贯彻落实卫生部、省卫生厅《2012年推广优质护理服务工作方案》，深入开展优质护理服务工作，建立推进优质护理服务的长效机制，我院以改革临床护理服务模式为切入点，深化“以病人为中心”的服务理念，注重护理服务内涵建设，实行护士站前移，实施个体化的健康教育，优质护理病房开展达100%。

2.我院结合自身实际，在全院实施责任制整体护理模式,实行弹性排班，建立了护士岗位责任制及工作流程。落实护理职责，增加高峰时间段、薄弱时间段的护士人数，保证护理工作的连续性和工作的质量，确保护理工作落到实处。加强护患沟通，对所有出院的患者进行了电话回访工作，落实以护士服务态度、患者满意度、工作质量、岗位风险等对护士进行综合评价，护理服务满意度调查，满意率达96.7﹪。医患关系明显改善，家属陪护和自聘护工比例明显降低，有效减轻了患者的就医负担，得到了患者、社会和政府的肯定和好评。

3.加强护理管理信息化建设，有效运用电子病历、医嘱处理、护理评估、护理记录等信息系统，提高护理管理的科学性和时效性。完善护理服务标准、规范，健全护理质量控制和持续改进体系，配置洗头车、输液瓶口贴、多功能治疗车等护理用具、用品和设备，改善护理工作条件；完善并落实后勤保障支持，做到药房送药到病房、物资保障、设备科按需要添置设备，并定期检修，专人送检、送餐、专人负责病人出入院管理等工作，实施延续护理服务。

4.定期组织召开“优质护理服务病房工作汇报与经验交流” 会，从科室组织工作、改革护理模式、落实基础护理、改革排班方法、完善规章制度等方面，从不同的角度，根据专科特点和服务的特殊性等进行汇报交流，为进

一步深入推进和落实优质护理服务工作打下坚实的基础。并以实施“优质护理服务示范工程”为契机，对工作责任心强，业务水平好，技术精益求精的人员给予表彰。2012年xxx被安徽省中医护理专业委员会评为“省中医医院优质护理服务先进个人”。

（四）深化公立医院护理管理改革。

1.按照“统一、精简、高效”的原则，医院建立并完善医院护理管理体制，提高护理管理的科学化、专业化和精细化水平。实现符合临床护理工作特点的护士人力资源的科学化管理，建立并完善了的护理人员聘用制度、岗位管理制度、绩效考核制度、薪酬分配制度、岗位培训制度、职称晋升制度等。

2.实施身份管理向岗位管理的改革，完成护理岗位设置并明确岗位职责、上岗条件，采用竞聘上岗的方式，提高管理水平。根据不同护理岗位，将绩效考核的重点，放在护士护理患者的数量、质量、技术难度、患者满意程度等要素上，使护士的收入分配、职称晋升、奖励评优更加注重临床护理实践，充分调动临床护士积极性的激励机制。

（五）实施护理人才培养工程。

1.坚持以岗位需求为引导的护理人才培养模式，建立和完善专科护理岗位培训制度，制订具体培训计划、规范、培训内容和要求，以岗前培训、分层次培训和分层次对口培训的方式，加大对护理人才的培养。

2.开展临床专科护士规范化培训，至2015年底，我院有重症监护、急诊急救、糖尿病护理、伤口造口、血透透析、儿科重症监护等6个专科护理领域的专科护士培训，并获得省级专科护士合格证书，一定程度上提高我院护理专业技术水平。

3.加强护理管理人员的能力建设，建立并完善临床护理工作发展需要的护理管理人员培训制度，对护理管理人员实施全面规范培训。到2015年，我院共有9名护理管理人员参加安徽省组织的护理管理干部培训班，占全院护理管理人员总数的60%。

（六）探索建立长期护理服务模式的试点。

1.护理服务领域逐步拓展。自2010年起，建立并实施了出院病人电话回

访工作，拓展服务内涵，丰富服务方式，对病人的生活起居、饮食规律、康复锻炼、用药、自我保健等方面进行耐心细致的沟通与指导，将我院的护理工作延伸到社区组织，大力发挥护理服务的作用和功能，提供符合社区人群的健康服务需要的多样化护理服务。目前共有6名护理人员参加社区护士的人才队伍建设。

（七）培育并建设省级临床护理重点专科。

目前我院还没有省级临床护理重点专科。

（八）加快护理教育改革与发展。

在护理带教上，修订并完善了护理教学制度，制订详细的教学计划，对来院实习的护生，除熟练专业知识外，提高人文和社会科学知识的比重，增强护生的沟通和人文关怀意识，推进学校理论教学与医院实际操作之间的有效衔接。

（九）大力发展中医护理。

我院以提高中医护理技术，发挥中医护理特色和优势，制定并推广优势病种中医护理方案为主线，按照《中医护理工作指南》要求，大力发展中医护理。

1.根据护理人员的实际情况，进行中医基础知识和技术操作规范性培训，要求每位护士都要掌握中医基础理论知识，将“整体观念及辩证施护“的护理特点融入临床护理实践中。并推选出示范科室重点开展中医护理技术操作工作，逐渐带动其他科室，以至全院普遍开展。

2.为提高中医护理操作在临床中的应用，根据《二级中医医院以“以病人为中心，发挥中医药特色优势提高中医临床疗效”为主题的持续改进活动方案实施细则》中的相关要求，至2015年全院的中医外治项目达到12种，每科室的中医护理操作项目均不少于四项，每月通过对各病区中医护理技术开展情况进行统计，对影响中医护理技术开展的非护理因素进行协调，定期总结经验，尽最大能力提高中医护理技术的应用率和病人满意度，获得一定的经济和社会效益。

3.全院实施并推广优势病种中医护理方案，积极开展辩证施护和中医特色专科护理，在国家下发的中医护理方案33个优势病种中，目前我院已经实

行优势病种达21种，中医护理方案的实施对提高中医特色的健康教育起到一定的促进作用。

（十）加强与国际及港澳台地区的合作与交流。

在加强护理领域的国际及港澳台地区的合作和交流方面的具体情况。

二、存在困难及问题的原因分析

1.专业化护理人才缺乏，专科护理亟待发展。随着社会经济和科学技术的快速发展，人们对健康的需求日益增加，大力发展专科护理，是促进护理适应医学发展，满足患者对健康的需求，也已经成为目前临床护理实践发展的策略和方向。但专业化的人才培养对县级医院的培训率太低，专科护理不能发展。

2.护理服务理念和质量需要进一步加强。 “以病人为中心”的服务理念落实不够，与人们的要求存在一定的差距，护理服务质量仍需提高。在落实整体护理服务过程中，虽取得了一定效果，但也仅停留在做好基础护理的层面上，忽视了病人对护理服务的需求，从而导致护士为病人提供的服务与病人实际需求之间存在差距。

三、研判护理事业发展面临的形势

1.人口老龄化：老年人群因伤病活动受限、卧床以及失能的人数和持续的时间不断增加，这将大大增加老年护理和与老年有关的慢性疾病护理的需求量。

2.社会发展导致护理质量的提高。社会经济的发展使得人民群众对健康的认识和期望不断提高，要求得到更好的健康服务以获得较高水平的健康，提高生命质量，促使护理服务向高质量、多元化、人性化方向发展。

四、对“十三五”时期护理事业发展的政策建议

对“十三五”期间护理事业发展的主要目标、具体指标、重点任务等方面提出具体的政策建议。

护士年终自评篇九
《优质护理服务自评报告》

针灸科优质护理服务自评报告

一、基本情况

针灸科固定床位35床，在职注册护士9人，其中护师3人，已考未聘护师3名，护士3名，大专学历9人，有3人本科在读。医师9人，正高1人，主治3人，医师5人，床位使用率80%。

二、开展优质护理工作

（一）对护理工作的高度重视和支持

我科自今年5月份实行优质护理以来，在医院护理部的领导下，按照护理部制定的计划和方案，坚持“以人为本，以病人为中心”的服务理念，建立健全有关规章制度和岗位职责，制定各班次的工作流程和考核标准，切实改善护理服务态度，规范护理服务行为，落实整体护理措施，全面提高我科临床护理工作的质量和水平。

（二）实施科学护理管理

我科根据护理层级制定并落实了护士培训计划，加强专业理论知识的学习，并进行考核。

在分配制度上，实行同工同酬的同时，建设长效机制，将工作考核质量，患者满意度等要素与绩效考核相结合。落实绩效考核制度，并公布每月考核结果，充分调动了护士的工作积极性。体现护士的价值，在科室营造积极向上的氛围。

（三）改善临床护理服务

今年我科实施责任制整体护理，固定责任护士，由责任护士对新入院的病人运用护理程序。通过中医“四诊”的方法，全面收集与病因、

病位、病性有关的资料，确定护理诊断，制定针对性较强的中西医结合的护理措施，并根据临床效果，随时修订补充。在制定护理措施时，充分发挥中医护理的优势，开展辨证施护，运用中医护理传统疗法，如：拔火罐、中药熏洗、艾灸、耳穴埋豆等。对患者的护理遵循因时、因地、因人及“同病异护”、“异病同护”的原则，使患者获得优质护理。健康教育覆盖率100%。

（四）持续改进护理质量

科室制定护理质量控制小组，定期检查护理质量，制定并落实整改措施，完善护理文书书写规范，质量控制和考核标准。

护士长不定期检查护理评估，护理措施、健康教育等实施情况，出院健康指导是否落实到位，基础护理、分级护理合格率是否达标，发现问题及时反馈，限期整改。

三、存在问题及整改计划

（一）开展优质护理工作中存在问题

1. 缺乏对“优质护理服务”的正确认识。

患者及家属由于外界过度渲染生活护理，误导患者及家属错误解读护理专业，认为护士就是护工，无专业可言，不理解护士。导致了护士对“优质护理服务”的不正确认识。

2.

3. 本科室护士年纪较轻，整体工作能力还需提高。 对本科室中医特色性内容，还需加强学习。

（二）整改计划

1. 坚持开展优质护理宣传工作，让大家转变观念，加强认识，组织

全体护士继续深入学习优质护理服务的相关内容，及实施优质护理服务的必要性和必然性，端正服务思想。

2. 加强低年资护理人员培训学习及业务考核，有条件时安排优秀护理人员轮流外出培训学习。

3.

4. 加强中医知识学习，从基础开始。 在今后工作中，我们将继续努力干好护理工作，针对问题进行整改，制定合理流程。扎实工作，使患者从入院到出院都能得到满意护理，以利于患者早日康复。

针灸科

2014.11.18

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