关于医院管理制度

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关于医院管理制度篇一
《关于组织修订医院医疗管理制度的通知》

关于组织修订医院医疗管理制度的通知

各部门：

根据医务会精神，为建立医院医疗制度，现由行政部提供相关管理制度母版，医务部、护理部、财务部、人力部、后勤部结合我院实际，在该制度基础上组织修订，要求：修改部分作红色记号或作必要修订说明，于7月16日前完成。修改后的电子版由人力部程主任进行汇总，现将工作分工如下：

第一章 行政管理制度（吴德新）

第一节 会议（程艳梅）

一、行政会议制度

二、会务管理制度

第二节 值班（程艳梅）

一、院总值班制度

二、门卫值班制度

第三节 考勤与休假（程艳梅）

一、考勤制度

二、休假管理制度

三、考勤打卡制度

四、病、事假制度

第四节 安全保卫（林俊青）

一、保卫制度

二、安全制度

三、消防制度

四、保密制度

第五节 文件承办（程艳梅）

一、档案管理制度及文件运行细则

二、打字室工作制度

三、复印机使用管理规定

第二章 医疗管理制度（王院长）

第一节 医疗工作制度（孙辉）

一、

二、 医疗质量管理制度 请示报告制度

三、

四、

五、 值班、交接班制度 消毒隔离制度 处方制度

六、 查对制度

七、 门诊工作制度

八、 门（急）诊、首诊负责制

九、 病历书写制度

十、 医嘱制度

十一、 查房制度

十二、 会诊制度

十三、 病例讨论制度

十四、 危重病人抢救制度

十五、 麻醉药品管理制度（删除） 十六、 精神药品管理制度（删除） 十七、 临床用血管理规定（删除）

十八、 关于各项检查和报告单的管理制度 十九、 差错事故管理及报告制度

二十、 医疗安全管理制度

二十一、

二十二、

二十三、

二十四、

二十五、

二十六、

二十七、

二十八、

二十九、 医疗质量控制制度 医疗纠纷的处理方法 医疗事故鉴定的基本要求和程序 防止医疗事故差错发生的措施 分级护理制度 治疗室工作制度 换药室工作制度 急救室工作制度 检验工作制度

三十、 超声检查工作制度医师值班、交班制度 三十一、

三十二、 心电图检查工作制度 放射线检查工作制度

三十三、

三十四、

三十五、

三十六、 药品供应管理制度 药剂科管理制度 调剂工作制度 中药房工作制度

第二节 医疗器械采购供应制度（孙辉）

一、医疗仪器设备管理制度

二、医疗设备维修制度

三、仪器设备验收制度

四、仪器设备保养制度

五、计量管理制度

六、设备更新制度

七、医疗器械采购制度

八、大型医疗设备效益分析制度

九、设备使用人员考核制度

第三节 护理工作制度（崔瑞兰）

一、护士长夜间、节假日查房制度

二、供应室工作查对制度

三、饮食管理制度

四、探视陪护制度

五、护理部各种会议制度

六、护理业务查房制度

七、差错事故管理制度

八、手术病人查对制度

九、输血查对制度

十、注射、输液查对制度

十一、服药查对制度

十二、医嘱查对制度

十三、执行医嘱制度

十四、抢救工作制度

十五、交接班制度

第四节 控制院感工作制度（崔瑞兰）

一、医院感染管理制度

二、医院感染管理委员会工作制度

三、医院感染知识的在职教育制度

四、医院感染知识的岗前教育制度

五、临床感染病例登记报告制度

六、临床科室医院感染管理制度

七、门诊科室医院感染管理制度

八、消毒隔离制度

九、医院感染管理监测制度

十、 一次性使用无菌医疗用品管理制度 十一、紫外线灯管使用管理制度

十二、消毒药械使用管理制度

十三、医院感染管理奖惩制度

十四、手术室医院感染管理制度

十五、各功能检查室医院感染管理制度 十六、检验科医院感染管理制度

十七、洗衣房医院感染管理制度

十八、供应室医院感染管理制度 十九、污水处理管理制度

二十、医院污物处理管理制度 二十一、医院感染控制标准

二十二、医院感染控制方案

二十三、预防和控制医院感染的对策 二十四、医院感染控制措施

二十五、抗生素管理办法

第三章人事管理制度（吴德新）

第一节 员工招聘与离职（程艳梅）

一、员工招聘管理办法

二、员工离职管理办法

第二节 员工薪酬与福利（程艳梅）

一、员工薪酬制度

二、员工福利

第三节 合同管理（程艳梅）

一、人事资料内容

二、劳动合同的签定、续约和解除

第四节 员工的考核与评定（程艳梅）

第五节 员工激励与处罚（程艳梅）

一、奖励制度

二、处罚制度

三、赔偿制度

四、员工投诉制度

五、纠纷道歉制度

第四章 资产财务管理制度（陈天高）

第一节 财务管理制度

一、医院财务工作总则

二、资金预算与收支管理制度

三、科室核算制度

四、挂号室工作制度

五、门诊收费处工作制度

六、住院收费处工作制度

七、会计监督制度

八、稽核制度

九、医院财务管理制度

十、资金管理及报销结算规定

第二节 资产管理制度

一、财产物资管理工作总则

二、财产物资管理制度

三、低值易耗品管理制度

四、报废及赔偿制度

关于医院管理制度篇二
《医院信息化建设相关管理制度》

医院信息化建设相关管理制度

目 录

1、信息科部门职责………………………………………………………2

2、信息科岗位职责………………………………………………………2

3、信息科工作制度………………………………………………………4

4、信息管理目标………… ……………………………… ……………5

5、信息科业务工作规程与流程…………………………………………5

6、信息保密制度…………………………………………………………10

7、医院信息安全制度……………………………………………………12

8、信息统计管理制度……………………………………………………15

11、Internet网的管理规章制度………………………………………17

12、医院信息系统（HIS）的人员职责…………………………………18

12.1网络系统管理人员职责………………………………………18

12.2网络中心职责…………………………………………………18

12.3系统维护人员职责……………………………………………19

13、网络安全管理制度与规则…………………………………………21

13.1网络安全管理制度……………………………………………22

13.2网络安全管理规则……………………………………………22

13.3信息网络安全监督制度………………………………………23

13.4网络技术管理规则……………………………………………24

13.5人员培训制度…………………………………………………24

13.6数据质量分析评价制度………………………………………24

13.7网络工作站管理制度…………………………………………25

15、医院信息系统故障处理应急预案…………………………26

信息科部门职责

(1)职能：

在院长、分管院长的领导下，负责全院计算机网络及信息管理工作。

(2)请示与上报：院长、分管副院长

(3)任务与职责：

1、信息科在院长、分管院长的领导下开展工作。

2、负责医院信息化建设、管理工作。

3、制定医院信息化建设战略规划，年度工作计划并组织实施。

4、建立健全信息管理的各项规章制度。

5、利用互联网的优势，做好医院对外宣传工作，负责医院网站的建设及管理。

信息科岗位职责

一、信息科科长岗位职责

（一）在院长领导下，负责医院信息科的日常工作。

（二）制定本科室的工作计划并认真实施，做好年度工作总结。

（三）负责组织全院各类应用系统的管理。

（四）负责组织与外部有关部门的计算机联网和信息交换

（五）负责组织全院网络和综合数据的安全管理。

（六）遵守医院各项保密制度。

二、成员岗位职责

（一）参与制定信息化工作规划与年度计划

（二）负责信息化相关文档资料的归档整理工作和有关资料的统计上报工作。

（五）负责院内对外数据交换

（七）负责计算机及附属设备的档案管理

（八）负责本部门各类文件收发、运转和档案资料管理。

（九）协助中心领导办理行政、对外交流和思想政治工作，负责中心内部行政事务工作。

（十）完成部门领导交办的其他工作。

信息科工作制度

1．在院长领导下积极主动地做好全院信息管理工作。严格执行岗位职责和请示报告制度。

2．对所属部门要建立完善的岗位责任制和严格的工作制度，工作有计划、有落实、有检查。

3．定期组织、督促、检查医院信息网络系统的各项工作，充分发挥信息功能作用，向业务科室提供信息反馈资料。

4．定期开展医疗质量和成本效益分析工作，向院领导提供医疗、管理信息，为领导决策提供服务。

5．模范遵守医院各项规章制度，尽职尽责做好本职工作，及时完成领导交给的各项任务。

6．按照国家有关规定，做好信息的保密工作。

信息科管理目标

为医院总目标的实现，信息科管理符合三甲医院及山东省基本现代化医院的基本要求，做到：

1. 加强对医院总目标的贯彻，严格遵守科室综合目标责任考评细则。

2. 建立、完善医院信息系统（HIS），使其促步系统化、完整化，逐步实施PACS。

3. 具有高度的责任心，端正工作作风，加强业务培训，提高科室成员素质。

4. 加强网络设备的维护，使其正常运行。

5. 监控网络运转，保证数据畅通运行，做好数据备份。

6. 做好数据统计，确保信息统计的准确性，提供决策依据。

7. 做好充足的准备，随时应对网络的突发事件。

信息科业务工作规程与流程

一、信息科科长工作规程与流程：

（一）组织协调好全科各项工作。

（二）组织落实制定全院信息化工作应用规划和年度工作计划，并组织对计划落实情况的检查。

（三）组织落实计算机设备、网络的使用和维护,对硬件故障、设备报废情况报告，提出处理意见报院长；（四）组织落实全院信息系统的论证、调研、系统分析、开发及应用软件的使用与维护。

（四）组织落实全院网络和综合数据的安全管理，遵守各项保密制度。

（六）完成上级交办的各项任务。

二、综合管理岗位工作规程与流程：

（一）协助部门领导，起草全院信息化工作应用规划和年度工作计划，并实施对计划情况的检查。

（二）协助部门领导，制定医院信息化工作的有关管理制度及考核办法，并负责组织实施。

（三）组织落实信息化技术培训计划。

（四）按照上级规定及要求，完成信息化相关文档资料的归档整理以及有关资料的统计上报。

（五）经领导同意，负责对外交换数据并对数据进行处理，做好登记工作。

（六）计算机设备、耗材的购置要严格按照政府采购办法、医院相关管理规定，按照各部门的需求，结合工作实际进行论证后，拟订设备购置计划报告报主任。

（七）要建立设备档案，同时与院固定资产管理部门核对。内容包括型号、设备配置、设备来源、安装地点及变动情况、启用时间、使用科室

（人员）、设备故障情况及检修记录等。遇到设备变更，应及时登记变更。

（八）负责注册用户、设置口令、授予权限，并适时加以修改，以便增强系统的保密程度。

（九）负责本部门各类文件收发、运转和档案资料管理，并及时归档。

（十）协助部门领导做好本院各项信息化工作的日常监督，办理行政、对外交流和思想政治工作以及内部行政事务工作。

（十一）遵守各项保密制度，做好安全保密工作。

三、网络系统管理岗位工作规程与流程：

（一）协助部门领导起草网络建设及发展总体规划和年度工作计划，并实施对计划情况的检查。

（二）网络建设必须采取防火、防水、防雷击、防电磁干扰、防盗等防护措施，确保全院的通信设备及网络设备的安全与畅通。

（三）网络的日常管理和维护：

１、每日检查计算机网络的运行情况，确保线路畅通、网络设备安全稳定运行，做好运行日志。

２、运用防、杀病毒软件、防火墙对网络实行实时防护，一旦发现病毒或“黑客”侵入立即向主任汇报并迅速组织清除。

３、定期检查内网计算机是否与互联网实行物理隔断。

（四）负责落实各项网络安全管理制度和用户管理，做好客户端操作系统权限控制、应用系统操作权限分级控制、数据库操作权限分级控制。

（五）做好网络运行状态监督与数据库数据备份工作；对计算机网络操作系统和大型数据库系统的运行情况每工作日进行检查，有异常的立即向主任汇报并迅速组织排障。

（六）负责网络管理资料的整理和归档。

（七）遵守各项保密制度，做好安全保密工作。

（八）完成部门领导交办的其他工作。

四、硬件设备管理岗位工作规程与流程：

关于医院管理制度篇三
《医院管理规定(相关职责)》

第二章 各部主管职责

第一节 管理人员

各部门担任一定职位的员工，上至院长，下至各部门的主管、助理、护士长等均为管理人员（但不包括某些享受该待遇的人员）。

对管理人员要求做到：具有大局观念，广阔胸怀，开拓进取精神，必须做到以法制人，要有大将风度，顾大局，识大体，提倡理性思考，团队精神。

1、团结大多数，带动多数，共谋大事，创大业。

2、各部门、各岗位，既要严守边界，不能越位，坚持本职工作第一，又要相互理解，相互支持，很好地协作。

3、广纳人才，广开言路，听取和吸纳意见，集思广益。

4、更新观念，克服困难，富有创造精神，开拓前进。

5、管理人员的业务素质要求：精通业务，懂管理，会管理，具有复合型立体化的知识结构，经验丰富，能力强，水平高。要善于学习，善于实践，善于思考，善于总结，不断更新知识，积累经验，提高水平，特别要明确自已管理部门和自己岗位所该抓住的主要工作，大事、重点心中有数，集中精力，心无旁骛，尽职尽责。

第二节 高、中级管理干部职责

一、院长职责

1、 向董事会、董事长负责，实行院长负责制。

2、 努力学习，加强自身素质的提高，用改革的观点，走改革的道路，坚持新体制的管理模

式进行科学化、目标化的管理。

3、 坚持党的路线方针，坚持四项基本原则，执行董事会各项决议，认真完成董事会下达的

各项任务。按董事会要求，每三年出一份医院三年发展规划，报董事会通过，根据发展规划制定年度计划，并组织实施。

4、 修订，完善医院各项规章制度，定期召开院务会、专家建议会，虚心听取来自各方面的

意见，结合实际情况，果断准确处理问题，处理问题措施得力。

5、 深入了解掌握每月医院各项指标完成情况，严格考核中层管理人员，考核率达60%，保

证医院各部门的良好运转。

6、 团结全体员工，做到齐心协力，人济其才，各尽所能地工作，要胸怀宽大，无私无畏。

7、 与上级卫生部门保持密切联系，取得信任和支持并做好与各大医院的协调工作，尤其是

和山大一院的协调工作，争取一切支持XX医院发展的力量，走出艰难，发展医院。 院长的重点工作

（1） 主持医院日常的管理工作，组织实施董事会决议；

（2） 制定医院年度计划并上报董事会，落实实施，制定医院的各项规章制度；

（3） 拟定医院的经营方针和管理机构设置方案；

（4） 制订医院的发展规划，经营计划重点；

（5） 提出医院年度财务预决算方案和利润分配方案；

（6） 组织施实各种方案以及制度，并要达到目标；

（7） 提请聘任或解聘医院副院长、财务负责人；

（8） 聘任或解聘应由董事会聘任或解聘以外的管理人员；

（9） 决定医院副院长以下（含副院长及其他高级管理人员）职工的奖

励和处分；

（10）代表医院对外处理业务；

（11）列席董事会议并可对董事会决议要求复议一次；

（12）董事会授与的其他职权；

（13）聘任副院长及各类高级管理人员并报董事会。

二、院长助理职责

1、 直接对院长负责，贯彻执行院长下达的指令，负责全院行政管理协调、调动工作，负责

完成院长交办的各项工作，并做好记录和汇报。

2、 组织每周院务会及各种行政会议，将院务会形成的指令及时用相应的形式下发，并组织

落实，听取汇报，布置工作。组织落实，解决工作难题。协调各部门的关系，杜绝互相推诿。

3、 经常深入各部门，了解各层面行政工作情况，及时向院长汇报，并提出改进的参考意见。

4、 每日到院长室领取文件，送呈待批复文件。

5、 认真落实和催办院长批阅的各种文件，处理要有结果，情况要及时汇报。

6、 协助院长处理交办的临时性工作。

7、 办理各种医院申批手续、审验手续，负责与院内外的各种联系工作。

8、 负责制定医院的工作计划，做好总结及草拟有关文件，并负责督促贯彻执行。（医院全

年工作计划，季度计划，月计划周程安排，工作总结，有关对外部门及外事交往的文件书信并有详细记录，做好医院大事记记录）。

9、 组织督查工作，做到有计划、有目的的督查、并做好记录，提出奖惩办法。

10、责医院外事工作及外事活动，及时掌握VIP病客的动态情况及接待工作。

三、院办公室主任职责

1、 直接对院长负责，贯彻执行院长下达的管理指令。

2、 组织主持院务会及院周会，听取汇报，布置工作。组织落实，解决工作难题。协调各部

门的关系，杜绝互相推诿。

3、 经常深入各部门，了解工作情况，及时向院长汇报，并提出改进的参考意见。

4、 每日到院长室领取文件，送呈待批复文件。

5、 认真落实和催办院长批阅的文件，处理要有结果，情况要及时汇报。

6、 负责报纸、杂志的征订，做好领发记录。

7、 每月领取本部门工作所需物品，包括各类空的报表，办公用品等。

8、 协助院长处理交办的临时性工作。

9、对本部门员工进行全面考核，考核率要达60%。

四、人事宣传部主任职责

1、 根据医院编制需要，结合实际情况，合理编配各科室工作人员。保证各项工作的正常进

行。

2、 严格执行员工管理制度。

3、 执行国家有关法律和政策，了解和掌握每个员工的思想、业务能力和技术水平，向院长

提供培养、选拔、调配、任免的建议。

4、 负责办理本院员工的调入、调出手续，办理员工的聘用合同及解聘、辞职、请销假事

宜。

5、 努力向全社会为医院招聘商素质人才，做好人才储备工作，以提高医院员工素质。

6、 管理员工劳动考勤、建立考勤制度、奖惩制度。

7、 抓好纪律教育，按照国家规定，负责办理员工的奖惩工作，做好人事培训工干什么。

8、 负责管理人事档案、认真考核各级管理人员，严守《机密守则》。

9、 关心员工生活，协助有关部门做好员工生活福利工作。员工有病、婚丧和特殊困难时要

进行家访，抚慰和照顾。

10、按时完成人事统计，劳动工资等报表。

11、组织和完成全院宣传工作，定期组织员工娱乐活动。

五、财务科长职责

1、 在董事会和院长的领导下开展工作，负责组织全院的财务核算和财务管理工作，处理和

协调好各方面的关系，保障我院经济运行有序地进行。

2、 负责组织收费处的工作，及时处理收费处工作中出现的问题。

3、 定期组织全科人员认真学习政治理论和来务知识，通过一定的案例分析，不断总结在会

计核算和财务管理中经验和教训，以便提高全科人员的业务素质和政治素质。

4、 积极筹措资金，合理调度资金，及时回笼货币，加速资金周转，使资金运行处于最佳状

况，保证资金的有效性和占用的合理性。积极筹措资金，归还银行贷款，减少财务费用。

5、 按董事会的意见和院长的指令，编制年度财务计划，季度财务计划和月度财务计划，归

还贷款计划和财务收支计划。

6、 深入了解和掌握医院在经济运行中存在的问题，定期地进行经济活动分析，提供有关财

务情况和信息，当好领导的参谋。

六、总务科长职责

1、对院长和财务主管负责。在院长的直接领导下，主持仓管部的全面工作，做好仓库的筹划，调度和督导工作。

2、 编制医院物资实际采购量的年度计划和月度计划，做到合理库存，不积压资金。

3、 管和收发负有重要责任。加强控制审查各部门领用物资数量，严格把关、合理使用物料，节能降耗。

4、 常督促仓管员严格把好物资进仓的验收关。

5、 切实贯彻物资管理制度，督促部属加强对库存物资历的管理，做好防火、防盗、防

虫蛀、防鼠咬、防霉坏等工作，经常检查督促安全措施和卫生措施是否落实。保证库存物资完好无损，物资存放有条理，整齐美观。

6、 抽查物品与登记是否物卡相符，账卡相符，账账相符，账实相符。

7、 对部属的素质，培训之责，不断提高部属的业筇国水平和工作能力。

8、 要求记账员要负责记好医院仓库所有物资的进、发、存账目，按要求将进仓单和领

料单整理归类，入账备查。

9、 经常与仓管员对账，做到账账相符，发现问题应及查明原因。

10、 入账要及时，做到当日单据当日清理，对坏账、挂账应及时处理。

11、 做好“库存月报表”一式三份，交院长、账务主管、仓库各一份，于每月5

号前上交，年终盘点表于1月10日上交。

七、医务科长职责

1、 在院长领导下，具体组织实施全院的医疗、医技、科研、预防保健工作。

2、 深入各病区了解掌握情况，组织重大抢救和院内多科室，疑难危重病人的会诊以及

外出会诊和有关医疗方面鉴定，聘请省内外专家级成名医网络并参与我院的医疗、手术工作。

3、 检查病区医疗常规执行情况，及时发现问题，积极采取措施不断提高医疗质量，严

防差错事故的发生。

4、 认真调查医疗事故，提请“差错事故鉴定委员会”讨论，并及时向院长报告。

5、 协同院长每周进行全院性大查房，发现问题及时处理。

6、 定期进行全院性病历质量检查工作，及时发现病历书写中存在的问题，与“病历质

量管理委员会”共同把好病历质量关。

7、负责实施检查全院医务技术人员业务训练和技术人员的晋升、奖惩、调

配工作。

8、组织各科室之间的协作，开展家庭医生服务中心、体检、干部保健、职

工医疗保健工作。定期检查手术室、口腔科、化验室管理工作。

9、组织落实专家委员会每周每月的查房及各项检查工作。

10、 对各级医师进行全面考核，考核率达50%。

八、护理部主任职责

1、护理部主管由院长聘任，所做工作对院长负责，并在院长领导下，负责

全院的护理行政管理、护理业务管理、护理教育管理和护理科研工作。

2、负责拟定全院护理工作计划，经院长审批后实施；每半年进行一次工作

总结，以使全院护理管理工作不断完善和发展。

3、负责制定全院护理规章制度，拟定和组织修改全院护理常规，并严格督

促执行，检查指导科室做好护理工作。

4、严格量化管理，实行严格的各级护理人员考核制度，根据业绩考评情况，

对护理人员的奖惩、晋升、晋级以及调动提出意见，与有关部门进行研

究，并报请院长审批。

5、负责全院护理人员的工作调配和培养，经常教育护理人员敬业爱岗，培

养良好的职业素质，关心她们的思想、工作和生活情况，充分调动工作

积极性。

6、组织领导护理科研工作及护理新技术的推广，并不断总结实践经验。科

研工作要紧密与临床实践相结合，通过科研推动与发展临床护理工作，

真正做到护理工作科学化、系统化、规范化。

7、负责建立全院护理人员业务技术考核档案，拟定全院在职护士继续教育

计划及落实措施，组织全院护理人员的业务技术训练，对各级护理人员

有长远培养目标，不断提高护理业务水平及护理质量。

8、对护士长考核率要达到70%。

九、服务部主管职责

1、在护理部统一领导下进行工作，直接对护理部主管负责。

2、负责计划、组织、指挥、完成院长、院务会议下达的指令。

3、对病房、公共区域的清洁卫生、维修、保养、房态、成本控制负管理之责；

对电梯司机、清洁工的服务工作负管理之责；对全院各类人员的仪容仪表负监督之责；协助宴会接待工作，兼任院内感染控制工作。

4、负责服务部员工的岗上培训，制定岗位职责。

5、及时与各有关部门领导做好协调沟通工作。

6、对房屋用品、操作工具、劳动用品的请领进行审核、控制；巡查所管辖区，

对发现的问题，要及时记录和处理，并不断完善操作规程，提高服务质量。

7、调动本部门人、财、物资源的合理配置；鼓励员工民主参政；提高员工主动

工作的积极性，合理奖罚。

8、管理本部报表、资料、考勤考核，考核率达70%，审核工资；检查VIP接待

事宜；处理投诉及遗留物品；探访重病客，征求病客意见。

9、负责本部安全、消防，加强器具检查和员工教育。

十、药械科主任职责

1、负责管理本科各项工作，组织制订药剂科规划，工作计划、任期目标，并组

织实施。经常督促检查，按期总结汇报。

2、调查了解医院药品使用情况，保证临床药品的供应，拟定和审查药品、器械

预算、采购计划，经院长批准后提总公司药械部实施。

3、组织指导药品调配与预制剂工作，定期检查和随机抽样。

4、定期深入临床科室了解情况，听取改进意见，保证供应，并检查、监督各科

药品使用及管理。

5、做好药品登记统计，毒、麻、剧、贵重药品使用的督促、检查、管理鉴定等

工和，并组织各科人员认真执行各项规章制度和技术操作规程。

6、做好各种药品的清点工作，保证逐日清帐。

7、负责本科人员的技术考核、培养。组织业务学习，提出技术人员晋升、调动、

奖罚意见。

8、组织本科技术人员和临床医务人员结合，开展临床药理学的研究，新药宣传

工作。

9、负责向院长提供药品、器械最新信息。

十一、医技科主任职责

1、在院领导、医务部领导下，负责本部门全面的管理工作，包括检验、放射、

功能、病理室、教学、科研、行政等的日常管理工作。

2、主持制定本部门业务、科研、工作计划，开展新项目。

3、本科各级技术人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，组织落实。根据

实际情况随时完善各项制度，并进行严格考核，考核率达70%。

4、做好登记，统计工作。正确使用剧毒品和器材。审签药品、器材请领、报销，

经常检查安全措施，严防差错事故。

5、了解国内外技术进展动态，学习新技术，开展质量控制工作。

6、负责本科人员的业务训练、技术考核，提供升调、奖惩意见，搞好学习人员

的培训工作。

7、主持确定本科人员轮换和值班。

8、经常与临床科室联系，征求意见，改进工作，副主任协助科主任工作。

十二、总务科科长职责

1、坚决贯彻执行医院院长的指示，直接对院长负责。

2、对物业部所有人员和设备全权管辖和调配。挑选和配备下属各岗位管理人员。

培养、巩固骨干队伍，切实保障动力设备的安全运行与装修设施的完好。尽最大的努力、以最低的动力费用开支保持医院高格调水准。

3、制定下属各岗位规范有操作规程，督促检查下属严格执行岗位责任制和操作

规程及设备检修保养制度。

4、深入现场，掌握人员和设备状况，坚持每天作如下检查：

（1）、审核运行报表，掌握能耗规律，发现异常，分析原因，及时采取节能措施；

（2）、审阅各系统运行监测技术数据，发现偏差，及时修正；

（3）、现场巡查下属岗位纪律及工作情况，了解员工思想，发现不良倾向及时纠正；

（4）、现场巡查重点设备运行技术状况，发现隐患，立即与有关工程师及时组织力量消除；发生影响营业的重故障，立即组织力量尽快处理；

（5）、现场检查重要维修工程及增改工程式的工作质量与进度，发现失控及时采取措施；

（6）、现场巡查主要公共场所和设施，发现问题及时组织维修。

5、审定下属班级工作计划，统筹工作安排与人力调配，检查计划执行情况。

6、组织制定设备更新、改造工程计划，重大维修保养计划，备件购进计划，并

组织实施。

7、根据营业要求与科技发展状况，经常征询一线业务部门意见，不断改进原设

计缺陷，大力支持下属进行技术改造，使动力设备性能日趋完善。

8、深入了解下属管理人员和员工的思想状况，及时纠正不良倾向，经常对下属

进行道德、医院意识教育，培养员工企业责任感。

9、编制培训计划，定期对管理人员进行培训，提高管理水平，把物业部建设成

为一支高素质、高技术水准、高效率、高服务质量的队伍。

第三章 行政部

第一节 会议制度

一、院长办公会

关于医院管理制度篇四
《医院管理制度汇编(完整版9.27)_2》

一、党群系统管理制度

党委集体领导制度

1、凡涉及党的路线,方针和政策的重大事项,重大工作任务的部署,重大决策制定,院中层以上干部任免,调动和处理,党员利益方面的重要问题,单项开支在1万元以及上级党组织规定由党委集体决定的问题,应提交党的委员会集体讨论决定。

2、凡属党委职责范围内的重大事项,按照集体领导,民主集中,个别酝酿,会议决定的原则处理。坚持少数服从多数原则,并认真对待少数不同意见,如对重要问题发生争论,双方人数接近,可暂缓做出决定,应在进一步调查研究,充分交换意见后再表决,必要时应请示上级党委,决不允许独断专行。

3、坚持集体领导和个人分工负责相结合,党委委员直接对党委负责。党委委员要积极参与集体领导,并对分管的工作全面负责,大胆处理,切实履行好各自职责,既不能借口集体领导而无人负责,也不能因有不同意见就违背执行。

4、党委委员要增强大局意识,始终站在全局的高度研究和处理分工负责范围内的工作;对于不属于自己分管的工作也要关心,主动提出意见和建议。

5、党委委员要自觉维护党委内部的团结,互相信任,互相谅解,互相支持,互相配合,互相监督,自觉维护党委工作“一盘棋”,维护党委领导集体的权威。

6、党委委员之间要加强沟通。凡分工负责范围内的重大事项,都要及时向党委书记或党委报告;需要其他党委委员了解的事项,要采取适当方式及时沟通,以确保党的任务圆满完成。

7、党委书记负责组织党委活动,协调党委委员的工作。党委委员要支持书记的工作,自觉接受书记对自己工作的指导,督促和检查。

8、党委作出的决议,决定,由党委委员按照集体领导,分工负责的原则认真组织实施。党委委员必须坚决执行党委的决议,决定,在执行中如发现新的情况应及时报告党委书记,经书记办公会同意后,可提交党委复议。但在重新作出决定前,不得有任何与党委决议,决定相违背的言论和行动。

9、党委委员在本院调查研究,检查指导工作或参加其他活动时,可以发表指导工作的个人意见，个人意见必须符合党委集体决定的精神，凡代表党委发表带全局性或事关重大问题讲话和文章,应当经过党委讨论。

10、发生重大突发事件和紧急情况,来不及召开党委会议研究时,党委书记、副书记或分管的党委委员可临机处置,事后应及时向党委报告。

党委重大问题议事规则

第一章 总 则

第一条 为建立健全医院党委议事决策机制，贯彻落实党的民主集中制原则，加强党的执政 能力建设，保证医院党委议事和决策的民主化、科学化、制度化，根据《中国共产党章程》、《中国共产党党内监督条例(试行)》、《中共中央关于加强党的执政能力建设的决定》等有关规定，结合医院工作实际，制定本规则。

第二条 医院党委研究决定重大问题，必须以马克思、列宁主义、毛泽东思想、邓小平理论 和“三个代表”重要思想为指导，坚持解放思想、实事求是，坚持民主集中制，认真贯彻执行上 级党委、政府和卫生部门的各项方针、政策，自觉维护上级党组织的权威，在政治上、思想上、组织上与党中央保持一致。

第三条 凡属医院大局和涉及群众切身利益的重要问题，按照“集体领导、民主集中、个别酝酿、会议决定”的原则，在调查研究、充分听取各方面意见或组织有关专家论证的基础上提出方案，再由医院党委会议研究决定，不得以传阅会签或个别征求意见等形式代替集体研究和会议表决。

第二章 议题范围

第四条 本规则所指重大问题是：

(一)贯彻落实党的路线、方针、政策和上级党委、政府及卫生主管部门文件、指示、重要会议精神，结合医院工作实际，提出贯彻落实的方案、措施和意见，并检查贯彻落实情况。

（二）研究分析医院党建工作、思想政治工作、宣传工作、组织工作、群众工作、知识分子工作工会、青年和妇女工作、民主党派等方面工作，并制定相应的工作方案和措施，检查贯彻落实情况。

(三)研究审定医院中、长远发展规划、医院管理改革方案、医院重大突发事件预案、医院年度工作计划、财务收支预算安排。

(四)研究上报医院内部机构（单位）的设置、撤销方案，以及研究解决人员调进调出等问题。

(五)研究决定医院干部管理权限内有关人员的考核、录用、调整、任免、奖惩和专业技术人员、学科带头人的培养引进等问题。

(六)研究决定医院有关医疗合作、融资等涉及医院整体利益和全体职工利益的重大医疗业务事项。

(七)研究推荐上级表彰的先进基层党组织、优秀共产党员、优秀党务工作者、先进工作者、劳动模范等各类候选名单，研究决定以医院党委名义表彰的基层单位和个人。

(八)研究解决有关医院安定团结、医疗质量、安全生产等方面的重大问题，研究决定医院纪检监察、党风廉政、警示教育和干部监督等事项。

(九)研究决定医院大型基建项目和基础设施改造、大型仪器设备购置等重大投资和建设项目及万元以上预算外资金的使用。

(十)听取医院行政阶段性工作和年度工作汇报，审查医院年度工作总结，提出意见和建议。讨论决定医院下属单位和党组织向医院党委请示和报告的重大事项。

(十一)其他重大问题。

第二章 程序与要求

第五条 医院党委会议一般每月召开一次（遇有重要情况可随时召开），由医院党委书记或受 委托的医院其他主要领导主持，医院党委成员参加会议，必要时安排有关人员列席，列席人员有党委书记决定。

第六条 医院党委会议研究决定医院有关重大问题，须有半数以上党委委员到会，其中涉及 议题的分管领导必须到会。会议讨论组织人事问题和干部任免问题时，实到会人数必须占应到会人数三分之二以上。

第七条 医院党委研究决定重大问题按下列程序进行：

(一)提出议题：医院党委办公室负责综合整理医院领导提出的议题，并报医院党委书记确定。

(二)会前调研：在研究决定重大问题前，必须深入调查研究，采取谈话、走访、召开咨询会议等方式广泛征求意见，全面了解议题有关情况。

(三)会前协调：研究重大问题不得搞临时动议，提出议题的分管领导，应当在相关领导之间做好会前沟通协调，充分酝酿，然后由医院党委书记决定是否上会研究。

(四)会议准备：提出议题的分管领导负责组织有关科室准备上会材料，送交医院党委办公室统一整理，然后将有关材料在会前一个工作日印发到参会人员，无法送达者可用电话等形式通知。

(五)集体讨论：会议一般由医院党委书记主持，提出议题的分管领导或有关部门负责人介绍情况。会议必须安排足够的时间对议题进行充分讨论。讨论时，医院党委主要负责人一般应在认真听取其他参会人员的意见后再表明自己的意见。

(六)逐项表决：会议研究决定多个问题实行逐项表决。会议由主持人视讨论情况决定可否进入表决程序。意见比较一致时，可进行表决；讨论意见分歧较大时，应当暂缓表决。表决一般采用无 记名形式，须将每位参会人员的表决意见记录在案，以示负责。干部任免事项可采取口头表决、举手表决或无记名投票等方式进行表决。应到会但因故未到会的人员可以书面形式在会上表达意见。

(七)作出决议：医院党委会议研究决定重大问题实行少数服从多数的原则，按表决意见形成会议决议，赞成者超过应到会人数的半数为通过。

(八)存档上报：医院党委会议研究决定重大问题后，应形成会议纪要。需向上级汇报的，应报上级有关部门领导。

第八条 医院党委实行集体领导和个人分工负责相结合的制度，医院领导必须按照各自的分工贯彻落实医院党委的决议，保证医院党委的决策落到实处。

第九条 医院党委实行重要决策贯彻落实情况督查制度。医院党委办公室负责对落实医院党委会议决定的重要事项进行督查，并反馈执行结果。

第三章 违规处理

第十条 凡重大问题未经医院党委会议讨论形成决定的，医院党委成员有权提出意见和建议 也有责任制止，并向医院党委书记提出纠正意见，直至向上级党组织反映情况。

第十一条 医院党委会议与会人员要严守党的机密。医院党委议事内容、讨论过程、会议记录，除经会议同意在党内外传达外，都要严守秘密，违者要追究责任。

第十二条 凡重大问题未经医院党委集体议事或会议表决形成决定的，对主要负责人予以通报 批评，并责成纠正。违反本规则规定的，对主要责任人进行诫勉谈话或建议组织处理。

第四章 附则

第十三条 本规则所涉及的内容，凡是党和国家的政策法规另有规定的，从其规定。 第十四条 本规则由医院党委负责解释。

党政联席会议制度

1、党政联席会议由院党委书记或院长主持，医院党政领导班子成员参加，必要时可根据议题请有关科室领导列席会议。

2、党政联席会议一般每月召开一次，特殊情况可以提前或推后召开。

3、党政联席会议主要研究院党委书记和院长提交的需要党政联席会议决定的重大问题，总结一段时间的工作，安排部署下一个阶段的工作，并提出落实方案。

4、党政联席会议由党委办公室主任和院办公室主任分别负责会议记录并组织实施。

党风廉政建设责任制度

1、党风廉政建设责任制坚持"惩防并举,注重预防"的方针,坚持党要管党,从严治党,标本兼治,综合治理,立足教育,着眼防范的原则。

2、党风廉政建设责任制实行集体领导与个人分工负责相结合,党委书记为第一责任人,纪委书记为直接责任人,一级抓一级,层层抓落实。

3、党组织要按照中央和省委、市委的有关规定和要求,把党风廉政建设作为党建工作的重要内容,与党建工作一起部署,一起落实,一起检查,一起考核。

4、对违反党风廉政建设责任制的部门或个人,实行责任追究。责任追究要实事求是,分清集体责任与个人责任,主管领导责任和分管领导责任,按有关人员的职务,违纪违法中所起的作用和应负的责任,分别给予不同的处分和处理。

5、党风廉政建设责任制每年根据党政班子分管职责，确定相关责任。

党员和党员领导干部廉洁自律制度

1、党员和党员领导干部要认真学习中央和自治区、伊犁州党委关于领导干部廉洁自律方面的规定,在政治上,思想上,行动上与党中央保持高度一致,模范遵守党的纪律和国家的法律法规。

2、党员和党员领导干部必须自觉接受群众监督,党员领导干部必须接受组织,普通党员和群众的多重监督。

3、领导干部要严格执行党的民主集中制,坚持集中领导和分工负责原则,重大事项必须集体讨论决定,实行民主,科学决策。

4、党员领导干部要坚持参加双重组织生活会,既参加领导班子民主生活会,也要参加所在党支部组织生活会,认真开展批评与自我批评。

5、党员和党员领导干部不许接受有工作关系的业务单位、下级单位和个人任何形式的礼品,礼金及其他有价证券。

6、党员和党员领导干部必须严格遵守党章,中纪委,自治区、自治州纪委以及单位内部规定的廉洁纪律,任何个人不得凌驾于组织纪律之上。

7、对任何违反廉洁制度的党员和党员领导干部,按照相关规定给予严肃的党纪处理和经济处罚,触犯刑律的移交司法部门。

领导班子民主生活会制度

1、院党政班子民主生活会原则每年召开一次,也可以根据工作具体情况随时召开。会议由党委书记主持,也可由书记委托副书记召集并主持,视其情况,可邀请上级有关领导参加。

2、民主生活会要根据上级党组织要求和班子成员的思想和工作实际,着重解决领导班子和班子成员贯彻党的路线、方针、政策；遵守党的纪律；廉洁奉公等党性党风方面存在的问题。

3、会前的准备工作：

（1）通过各种途径广泛征求党内外群众的意见,并反馈给与会班子成员。

（2）根据上级党组织的要求和基层群众的意见,针对班子和班子成员存在的主要问题,确定生活会议题。

关于医院管理制度篇五
《医院相关药事管理制度》

医院药事管理制度条目

一、工作制度

1、医院药事管理制度

2、药剂科工作制度

3、临床药学工作制度

4、药库工作制度

5、药房工作制度

二、药事管理制度

1、药事管理委员会工作条例

2、药品采购供应制度

3、药品质量验收制度

4、药品储存养护制度

5、临床用药管理制度

6、拆零药品分装制度

7、麻醉药品、第一类精神药品管理制度

8、第二类精神药品管理制度

9、不合格药品管理制度

10、药品效期管理制度

11、药品不良反应报告及监测制度

12、抗菌药物临床应用实施细则

13、突发事件药事应急管理制度

三、处方管理制度

1、处方管理办法实施办法

2、处方权管理制度

3、处方点评制度

4. 处方质量控制管理制度

二、药学人员岗位职责

（1）药剂科主任职责

（2）主管药师（中、西药）职责

（3）药剂师（中、西药）职责

（4）药剂士（中、西药）职责

（5）临床药师职责

（6）调剂岗位职责

（7）药品采购岗位职责

（8）药品验收岗位职责

（9）药品保管岗位职责

（10）药学信息咨询服务岗位职责

医院药事管理制度

医疗机构应根据《医疗机构药事管理暂行规定》成立药事管理委员会，其人员组成应符合《医疗机构药事管理暂行规定》的要求，并建立健全相应的工作制度，日常工作由药学部门负责。药事管理委员会负责监督、指导本机构科学管理和合理使用药品。纠正药品使用过程中的问题，进行合理用药教育。

1.建立药事管理委员会的基本原则

药事管理委员会要以有多学科专家的合作，透明的方式运行， 该委员会的专家应经医院确认，有一定的专业能力。

2.药事管理委员会的目标和职能

（1）监督、检查本机构贯彻执行国家有关药事管理法律、法规和卫生行政部门有关药事工作的规定；

（2）负责制定本机构药物临床指导原则、管理办法或实施细则，并督导实施；

（3）负责制定与定期修订本机构基本用药目录和处方集，并督导实施；

（4）定期调查分析本机构药品使用情况，指导药物利用研究，优化药物治疗方案。监督检查本机构临床各科室用药情况，组织相关专家评价药物临床疗效与安全性。对不合理用药提出干预和改进措施；

（5）督查毒、麻、精神及放射性等特殊管理药品的临床使用与规范化管理情况，及时研究存在的问题与隐患，提出改进和完善管理的意见；

（6）对医务人员进行有关药事法规、合理用药知识教育；

3.定期与不定期召开会议，有完整的会议记录，为加强信息交流沟通，可建立“会议记要”形式。

药剂科工作制度

一、药剂科是在院长的直接领导下工作，既具有很强的专业技术性，又有执行药政法规和药品管理的职能性。

二、依据《药品管理法》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理暂行规定》等相关法律法规，开展药剂科各项工作，包括制定各项规章制度及操作规程。

三、负责保障全院临床用药的采购、储存、分发、调剂、质量监测以及临床用药管理和药学服务等有关药事管理工作。并及时与临床沟通，保证药品质量安全有效。

四、负责麻醉药品、精神药品、毒性药品的采购、保管、使用、监督、检查工作。

六、积极开展临床药学工作，建立临床药师制度。

七、药剂科所属各种技术岗位必须由取得药学技术专业资格的人员承担。

八、药剂科各岗位直接接触药品人员必须每年进行健康检查。患有传染病或者其它可能污染药品的疾病者，不得从事直接接触药品工作。

十、应经常以各种不同的形式组织科室的各级各类药学技术人员，学习和掌握专业技术知识与技能。定期进行法律、法规的培训，以提高全体人员的技术和服务水平。

十一、应根据相关的规范要求，制定出科学的、完善的、可行的工作制度、操作规程和岗位责任制，并认真落实和执行。

十二、遵守院纪院规，按规定着装上岗。必须牢固树立以病人为中心，面向临床的服务意识。

临床药学工作制度

1.临床药师通过实践工作必须掌握所在专业的基本用药方案和用药品种，以及何种途径用什么药，发现临床用药问题，提出合理化的建议，积极参与临床合理用药工作。

3.负责药品不良反应资料的收集、管理、上报工作。

4.收集整理药学情报，建立药学信息系统，及时为临床提供药物信息。

5.积极开展临床药学科研工作，开展药物评价。

6.保证工作记录和档案的原始性、完整性和真实性，妥善保管归档资料。

药库工作制度

1、按照《药品管理法》、《药品管理法实施细则》、《处方管理办法》、《麻醉药品、精神药品管理条例》等法律法规及院内规章进行日常工作。

2、采购药品、器械等应从招标规定的经营企业采购，并审核供应商资质备存。由保管报出采购量，并根据临床需要制定科学、合理的采购计划，保证临床用药需求。

3、采购药品需质量验收签字后方能进行入库。

4、保管人员应按相关规定对合格药品进行分类储存，并定期养护，对效期近、积压、破损等的药品按相关规定进行处理。

5、特殊药品的采购、保管、出入库应严格按照相关规定执行。

6、应按规定时间进行盘点，应对药品的品名、规格、数量等项目进行清点登记。做到帐物相符。

7、特殊药品应由专人清点，单独造册，做到帐物相符。

8、盘点时如发现药品积压，应及时调整药品库存，做到在库药品不过期，保证质量，提高资金周转率。

9、盘点结果应及时汇总，报药品会计与出入账核对，使得账物相符率符合规定要求。

关于医院管理制度篇六
《医院规章制度汇编》

规章制度汇编

目 录

第一章 院级委员会工作制度 ..................................................................................................... 25

医疗质量管理委员会工作制度 ............................................................................................. 25

学术委员会工作制度 ............................................................................................................. 26

人力资源委员会工作制度 ..................................................................................................... 26

药事管理委员会工作制度 ..................................................................................................... 26

临床用血管理委员会工作制度 ............................................................................................. 26

继续医学教育委员会工作制度 ............................................................................................. 26

住院医师规范化培训委员会工作制度 ................................................................................. 27

医学伦理学工作制度 ............................................................................................................. 27

护理质量管理委员会工作制度 ............................................................................................. 27

医院感染管理委员会会议制度 ............................................................................................. 28

病案管理委员会工作制度 ..................................................................................................... 28

医院安全保卫委员会工作制度 ............................................................................................. 28

教学工作管理委员会制度 ..................................................................................................... 28

院报编辑委员会工作制度 ..................................................................................................... 28

爱国卫生委员会制度 ............................................................................................................. 29

医院设备配置论证和管理委员会工作制度 ......................................................................... 29

计划生育委员会工作制度 ..................................................................................................... 29

第二章 行政管理 ......................................................................................................................... 29

会议制度 ................................................................................................................................. 29

职能科室办公守则 ................................................................................................................. 31

院总值班制度 ......................................................................................................................... 32

关于加强医院总值班工作的管理规定 ................................................................................. 32

周末、节假日值班制度 ......................................................................................................... 32

院领导深入科室制度 ............................................................................................................. 33

会务管理规定 ......................................................................................................................... 33

请示报告制度 ......................................................................................................................... 33

医院管理人员请销假制度 ..................................................................................................... 34

社会监督制度 ......................................................................................................................... 34

院外监督员会议制度 ............................................................................................................. 34

信访工作制度 ......................................................................................................................... 34

服务社区单位代表座谈会制度 ............................................................................................. 35

院长接待日制度 ..................................................................................................................... 35

卫生制度 ................................................................................................................................. 35

医院办公室工作制度 ............................................................................................................. 35

大事记记载制度 ..................................................................................................................... 36

文件传阅制度及流程 ............................................................................................................. 36

接待工作暂行规定 ................................................................................................................. 36

外事工作制度 ......................................................................................................................... 38

医院会议室、接待室管理规定 ............................................................................................. 38

医院办公室值班工作细则 ..................................................................................................... 38

印章使用管理规定 ................................................................................................................. 39

电话管理规定 ......................................................................................................................... 40

总机室工作制度 ..................................................................................................................... 40

医院车辆使用管理和考核办法 ............................................................................................. 41

公务用车派车使用管理规定 ................................................................................................. 41

车队驾驶员管理规定 ............................................................................................................. 42

医院车队运行管理办法 ......................................................................................................... 44

车辆的油料消耗管理规定 ..................................................................................................... 44

车辆维修保养管理规定 ......................................................................................................... 44

车队听值班制度 ..................................................................................................................... 45

医院车队运行管理办法补充规定 ......................................................................................... 45

收发室工作制度 ..................................................................................................................... 45

归档文件材料管理及考核规定 ............................................................................................. 45

档案工作管理制度 ................................................................................................................. 46

档案收集整理归档制度 ......................................................................................................... 46

档案保管制度 ......................................................................................................................... 47

档案保密制度 ......................................................................................................................... 47

秘密文件管理制度 ................................................................................................................. 48

档案查阅、借阅利用制度 ..................................................................................................... 48

档案统计制度 ......................................................................................................................... 48

档案库房管理制度 ................................................................................................................. 49

档案鉴定销毁制度 ................................................................................................................. 49

档案管理办法 ......................................................................................................................... 50

文书档案管理制度 ................................................................................................................. 54

科研档案管理制度 ................................................................................................................. 54

设备档案管理制度 ................................................................................................................. 55

审计档案管理制度 ................................................................................................................. 55

会计档案管理制度 ................................................................................................................. 55

基建档案管理制度 ................................................................................................................. 55

第三章 党群工作管理 ................................................................................................................. 56

会议制度 ................................................................................................................................. 56

纪律检查委员会工作制度 ..................................................................................................... 58

全方位思想政治工作责任制 ................................................................................................. 58

“三会一课”制度 ................................................................................................................. 60

政治学习制度 ......................................................................................................................... 61

党员汇报制度 ......................................................................................................................... 61

民主评议党员制度 ................................................................................................................. 62

党风党纪检查制度 ................................................................................................................. 62

加强医德医风建设的措施 ..................................................................................................... 63

医德医风建设的院内外考核评价制度 ................................................................................. 63

关于纠正行业不正之风的措施 ............................................................................................. 64

医德医风奖惩办法 ................................................................................................................. 64

党政领导干部廉洁勤政的规定 ............................................................................................. 65

关于加强领导班子廉洁自律的措施 ..................................................................................... 65

关于改进领导作风的若干规定 ............................................................................................. 66

关于加强和完善群众监督的措施 ......................................................................................... 67

党群部门和职能科室工作人员守则 ..................................................................................... 67

党委办公室工作制度 ............................................................................................................. 68

中华人民共和国医务人员医德规范 ..................................................................................... 68

医德医风奖惩办法 ................................................................................................................. 68

关于医德医风实行一票否决的规定 ..................................................................................... 69

医务人员医德考评实施办法 ................................................................................................. 70

医务人员违法违规行为公示制度 ......................................................................................... 72

医德医风月查制度 ................................................................................................................. 73

《医务人员医德档案》填写要求 ......................................................................................... 74

感谢信和来函的处理工作 ..................................................................................................... 74

胸牌办理流程及注意事项 ..................................................................................................... 75

关于加强党费使用和管理的规定 ......................................................................................... 76

关于执行新党费收缴标准的通知 ......................................................................................... 76

“爱心医疗救助工程”活动院内流程 ................................................................................. 77

“爱心医疗救助工程”实施方案 ......................................................................................... 77

关于搞好团结协作，杜绝发生争吵现象的补充规定 ......................................................... 79

团委工作制度 ......................................................................................................................... 79

团费收缴管理制度 ................................................................................................................. 79

医院宣传工作制度 ................................................................................................................. 80

宣传资料（画册）制作工作流程 ......................................................................................... 81

新闻报道制度 ......................................................................................................................... 81

院报审稿制度 ......................................................................................................................... 81

院报校对制度 ......................................................................................................................... 82

老干部活动室管理规定 ......................................................................................................... 82

工会活动室管理制度 ............................................................................................................. 82

关于落实春季人口与计划生育集中活动的处罚规定 ......................................................... 83

关于计划生育管理工作的规定（暂行） ............................................................................. 83

关于计划生育管理工作的补充规定 ..................................................................................... 86

职工结婚登记上报程序 ......................................................................................................... 86

申请办理生育证程序 ............................................................................................................. 87

办理新生儿入户程序 ............................................................................................................. 87

申请办理《独生子女证》程序 ............................................................................................. 87

办理流引产的程序 ................................................................................................................. 87

关于办理计划生育关系迁入、迁出的程序 ......................................................................... 87

底图、蓝图保管和复制制度 ................................................................................................. 87

第四章 病案管理 ......................................................................................................................... 88

病案管理制度 ......................................................................................................................... 88

病案复印管理制度 ................................................................................................................. 89

病案借阅规定 ......................................................................................................................... 90

病案复印窗口工作制度 ......................................................................................................... 90

病案科质量管理制度 ............................................................................................................. 90

科室计算机管理制度 ............................................................................................................. 90

病案科行政管理制度 ............................................................................................................. 91

第五章 信息管理 ......................................................................................................................... 91

计算机系统使用管理规定 ..................................................................................................... 91

内部信息管理系统网络使用管理规定 ................................................................................. 94

关于医院INTERNET网的内部管理制度 ............................................................................... 95

计算机网络用户（INTERNET）守则 ..................................................................................... 96

关于内外网入网计算机及布线的若干管理规定 ................................................................. 97

网络杀毒软件的管理规定 ..................................................................................................... 98

网络中心保密、安全管理暂行规定 ..................................................................................... 98

网络中心工作汇报制度 ......................................................................................................... 99

信息系统应急预案 ................................................................................................................. 99 信息中心规章制度汇编 ....................................................................................................... 101 信息中心机房管理制度 ....................................................................................................... 103 信息中心机房检查制度 ....................................................................................................... 104 医院统计规章制度 ............................................................................................................... 105 统计信息安全制度 ............................................................................................................... 105 统计信息安全细则 ............................................................................................................... 106 图书馆工作制度 ................................................................................................................... 106 读 者 须 知 ......................................................................................................................... 107

第六章 医保、新农合管理 ....................................................................................................... 107

医保、新农合办公室工作制度 ........................................................................................... 107 关于进一步加强基本医疗保险和离休人员医疗保障及新型农村合作医疗服务管理工作的规定................................................................................................................................... 108 新型农村合作医疗管理办法 ............................................................................................... 109 卫生强基工程定点帮扶实施方案 ....................................................................................... 111 医务人员外出参加义诊、讲课等工作暂行规定 ............................................................... 112 双向转诊的临床标准 ........................................................................................................... 113 帮扶社区开展工作实施内容 ............................................................................................... 113

第七章 医政工作管理 ............................................................................................................... 114

医务处工作制度 ................................................................................................................... 114 医疗质量管理制度 ............................................................................................................... 114 医疗总值班工作制度 ........................................................................................................... 115 医务处会议制度 ................................................................................................................... 115 医务处双休日、节假日值班制度 ....................................................................................... 115 医务处办公室卫生安全管理制度 ....................................................................................... 115 首诊负责制实施细则 ........................................................................................................... 116 临床医师值班、交接班制度实施细则 ............................................................................... 117 三级医生查房制度实施细则 ............................................................................................... 117 会诊制度实施细则 ............................................................................................................... 118 病历讨论制度实施细则 ....................................................................................................... 122 查对制度实施细则 ............................................................................................................... 123 沟通制度实施细则 ............................................................................................................... 126 处方制度实施细则 ............................................................................................................... 129 病历书写制度 ....................................................................................................................... 130 关于加强外院专家来院手术会诊管理的规定 ................................................................... 131

关于医院管理制度篇七
《基层医院管理制度》

第一章 护理核心制度

一、查对制度

查对制度是保证病人安全，防止差错事故发生的一项重要措施，因此护士

在工作中必须严肃认真一丝不苟，严格执行“三查七对”，才能保证病人的安全和护理工作的正常进行。

（一）医嘱查对制度

1. 处理长期医嘱或临时医嘱者要签全名并记录处理时间，执行者签全名，若有

疑问，问清后方可执行。

2. 每日查对医嘱后方可打印长期医嘱执行单。

3. 医生调整医嘱后，值班护士及时查对各种治疗单，无误后方可执行。

4. 抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，经双方核实无误后，

方可执行，并暂时保留用过的空安瓿，经二人核对后再弃去。

5. 临时医嘱必须经2人核对方可执行，长期 医嘱必须每日查对，办公室护士每

日与当班护士查对并双签名，护士长每周大查对一次，护士长不在时，须指

定护士进行查对并签名。

（二）服药、注射、处臵查对制度

1. 服药、注射、处臵必须严格执行“三查八对一注意”，有效确认患者身份后

实施操作。

三查：服药、注射、处臵前查；摆药后查；服药、注射、处臵后查。

八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法、药物有效期。

一注意：用药过程中，应严密观察药效及副作用，做好记录。

2. 备药前要检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质，针剂有无裂痕，检查标

签、有效期和批号，如不符合要求或标签不清者，则不得使用。

3. 摆药后必须经第二人核对后方可执行。

4. 对易致过敏药物，给药前应询问病人有无过敏史；使用毒、麻、限、剧药时，

用前须反复核对，用后保留安瓶；静脉给药要注意药液有无变质、沉淀、瓶

口有无松动、裂缝，袋装液体要检查有无渗液；用多种药物时，要注意有无

配伍禁忌。

5. 发药、注射、输液时，如病人提出疑问，应及时查清后方可执行。

6. 观察用药后反应，对因各种原因患者未能及时用药者应及时报告医生，根据

医嘱做好处理，并在护理记录中有记载。

（三）输血查对制度

1. 根据医嘱，输血及血液制品的申请单，必须经两人核对患者姓名、病案号、

血型、肝功，并与患者核实后发那顾客抽血配型。

2. 医护人员到输血科取血时与发血者双方必须共同做好“三查八对”。

“三查”：血制品的有效期、血制品的质量以及输血装臵是否完好。

“八对”：对病人姓名、床号、病案号、血袋（瓶）号、血型、交叉配血试验

结果、血制品的种类和剂量。

3. 输血时由两名医护人员带病历共同到病人床旁，仔细进行“三查八对”，确

定无误后进行输血，并两人签名。

4. 输血完毕后，医护人员将输血记录（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血

袋送回输血科（血库）至少保存一天，统一处理。

（四）手术病人查对制度

1. 核对病人：应根据手术通知单和病历核对病人床号、姓名、性别、年龄、诊

断、手术名称及部位（左、右）、术前用药、药物过敏试验结果及配血报告，查对腕条姓名、床号、住院号。把好“四关”：

1) 接病人之前，与病房护士查对。

2) 进入手术间之前，与巡回护士查对。

3) 进入手术间之后，与麻醉医生查对。

4) 麻醉之前，与手术医生查对。

2. 查对无菌包外3M指示带、包内灭菌指示卡显示灭菌是否合格，查看手术器

械是否齐全、适用。

3. 手术物品查对：

1) 体腔或深部组织手术使用的器械、缝针、纱布、纱垫等须认真点清数目。

2) 把好四关：手术开始前、关闭体腔前、体腔完全关闭后、皮肤完全缝合

后，清点数目相符。

3) 清点责任人：洗手护士、巡回护士、主刀医生。四清点时，洗手巡回护

士应对每件物品唱点两遍并准确记录。

4. 手术取下的标本由洗手护士与手术者核对后，随同病理检验单检验。同时及

时登记，查对科别、姓名、部位、标本名称。

5. 用药与输血应按临床科室的要求进行查对。

（五）供应室查对制度

1. 包装器械包时，查对物品是否完全、配套，性能是否良好，清洁是否符合要

求。

2. 器械、敷料消毒完毕，查对是否注明失效期，并固定位臵放臵。

3. 发放器械及各类无菌包时，查对名称、数量及失效期。

4. 收器械及各类无菌包时，查对名称与物品是否相符，以及器械的质量及清洁

处理情况。

（六）饮食查对制度

1．每日查对医嘱后，以医嘱单为依据，核对病人床号、姓名及饮食的种类。

2．治疗饮食、肠内营养查对品名、剂量、方法。

二、分级护理制度

医师应根据病情决定护理等级并下达医嘱，护理人员按医嘱执行护理级别，并在病人一览表及病人床头牌上作相应标记。

（一）分级护理要点

护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，并根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划，按照护理程序开展护理工作。

护士实施的护理工作包括：

1. 密切观察患者的生命体征和病情变化；

2. 正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解患者的反应;

3. 根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助；

4. 根据护理相关的健康指导。

（二）各级护理对象及要点

1. 特级护理

适用对象：

1) 病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者;

2) 重症监护患者;

3) 各种复杂或者大手术后的患者;

4) 严重创伤或大面积烧伤的患者;

5) 使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；

6) 实施连续性肾脏代替治疗(CRRT),并需要严密监护生命体征的患者;

7) 其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。

护理要点：

1) 严密观察患者病情变化，监测生命体征；

2) 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

3) 根据医嘱，准确测量出入量；

4) 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、

气道护理及管道护理等，实施安全措施；

5) 保持患者的舒适和功能体位；

6) 实施床旁交接班。

2. 一级护理

适用对象：

1) 病情趋向稳定的重症患者；

2) 手术后或治疗期间需要严格卧床的患者；

3) 生活完全不能自理且病情不稳定的患者；

4) 生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。

护理要点:

1) 每小时巡视患者，观察患者病情变化；

2) 根据患者病情，测量生命体征；

3) 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

4) 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、

气道护理及管路护理等，实施安全措施；

5) 提供护理相关的健康指导。

3．二级护理

适用对象：

1) 病情稳定，仍需卧床的患者；

2) 生活部分自理的患者。

护理要点：

1) 每2小时巡视患者，观察患者病情变化；

2) 根据患者病情，测量生命体征；

3) 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

4) 根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；

5) 提供护理相关的健康指导。

4. 三级护理

适用对象：

1) 生活完全自理且病情稳定的患者；

2) 生活完全自理且处于康复期的患者。

护理要点：

1) 每3小时巡视患者，观察患者病情变化；

2) 根据患者病情，测量生命体征；

3) 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

4) 提供护理相关的健康指导。

5. 护士在工作中应当关心和爱护患者，发现患者病情变化，应当及时与医师沟通。

附：分级护理标识

为了加强分级护理管理，特制定统一标识（彩色圆形胶贴），并在一览牌与床头牌醒目标识：红色 一级护理，黄色 二级护理；绿色 三级护理；蓝色 特级护理。主班护士每日根据医嘱查对分级护理标识。

三、交接班制度

(一)

(二) 护理人员应坚守岗位，履行职责，保证各项护理工作准确、及时地进行。 值班者必须在交班前完成本班各项工作，书写交班报告及护理记录，整

理好各类用物和病室环境，为下一班做好必要准备工作。遇有特殊情况，应详细交待。接班者提前15分钟到科室，阅读病房交班报告、医嘱本、危重病人护理记录单，在接班者未清楚之前，交班者不得离开岗位。

(三)

(四)

(五) 接班者如发现病情、治疗、物品或药品等交待不清，应立即查询。接班各种交接班均应进行床旁、口头及书面接班。 交班种类。 时发现的问题由交班者负责；交班后发现问题，则由接班者负责。

1. 集体交接班：

1) 早晨集体交接班应认真听取夜班交班，全面了解本病区病人情况，重点

病人交接内容描述清楚。

2) 护士长布臵本周、本日重点并讲评上周工作，时间一般不超过15分钟。

2. 各班次交接班：白班、中班、夜班每班在下班前必须按时进行交接班。 (六)

(一)

(二) 交接班内容 交清病人总数、出入院、转科、分娩、手术、病危、死亡人数及病室管重点病人交接：抢救、危重、大手术病人护理完成情况;有无压疮、各种理中应注意的问题。

导管固定和引流通畅情况；危重病人护理记录；急诊、新人、特殊检查、治疗、输血及情绪异常的病人重点交接并记录。

(三)

(四)

(五)

(七) 医嘱执行情况，各种检查标本采集及各种治疗处理完成情况，对尚未完急救器材、药品是否齐备完好，贵重、毒麻、限剧药品交接清楚并签名。 交接班者共同巡查病房是否整洁、安静、安全、舒适。 转科病人交接班制度 成的工作，应向接班者交代清楚。

1. 交班护士应告知患儿及家长，做好解释工作，同时通知接收科室根据患儿

病情做好接收准备。

2. 完善各种执行单、护理记录，归整病历转至接收科室。

关于医院管理制度篇八
《医院科教管理制度》

医院科教管理制度

目 录

科教管理................................................................................................................................... 2

科研管理制度 ................................................................................................................... 2

医疗证明管理制度 ........................................................................................................... 2

医保病人操作规定 ........................................................................................................... 3

关于参加学术活动及论文发表管理的规定 ................................................................... 4

外出进修管理制度 ........................................................................................................... 5

医药卫技人员继续教育制度 ........................................................................................... 6

医院院外会诊管理制度 ................................................................................................... 6

典型手术病历评优制度 ................................................................................................... 6

质量监测、考核和信息反馈制度 ................................................................................... 7

医疗服务过失内部责任追究制度 ................................................................................... 7

重大医疗过失和医疗事故防范预案 ............................................................................... 8

不良事件报告制度 ......................................................................................................... 11

医疗资料管理制度 ......................................................................................................... 11

手术审批制度 ................................................................................................................. 12

各级医师技术水平考核细则 ......................................................................................... 12

双向转诊制度 ................................................................................................................. 14

员工在职培训制度 ......................................................................................................... 15

心肺复苏培训制度 ......................................................................................................... 16

临床教研室备课制度 ..................................................................................................... 16

临床实（见）习带教制度 ............................................................................................. 16

进修人员管理制度 ......................................................................................................... 17

教学质量评估检查制度 ................................................................................................. 17

实习医生管理规定 ......................................................................................................... 18

见习学生管理规定 ......................................................................................................... 19

临床实习医生的教学管理制度 ..................................................................................... 19

中、高等学校毕业生见习期管理暂行办法 ................................................................. 19

科教管理

科研管理制度

1. 医院科研工作实行统一管理原则，按课题研究程序，规范操作全部立项课题。

2. 申请科研项目者，必须履行科研课题申报手续，认真填写有关项目申请书。

3. 课题设计要求项目齐全完备，所报课题事先均需经过充分的情报调研。

4. 医务科负责上报集团医教管理部，由集团医教管理部报请集团学术委员会（或邀请

同行专家）召开专题论证。

5. 集团学术委员会应对专题论证的研究课题的科学意义、学术水平、研究特色、技术

路线的可行性、社会推广的预期效果、经费预算等签署具体意见。

6. 对科研合同要求论证签订合同的目的、各方面的权利、义务和承担的责任等。

7. 课题下达后，不得擅自更改主要研究内容和负责人。在不违背原申报内容的前提下，

如确实需要对课题研究范围和重点进行调整时，须申明理由并报集团医教部和学术

委员会评议、备案。属上级项目的，须报请项目下达部门批准。

8. 院内科室间合作项目，由课题负责人自行商定。课题研究需与院外单位合作的，需

通过医务科及集团医教管理部会同课题负责人共同与相关单位签订协议，双方签章

生效。

9. 医务科定期对课题执行情况进行了解、检查和督促，及时协调项目实施过程中出现

的问题，提供必要的保障条件。

10. 课题负责人全面负责科研计划的实施、经费使用，定期汇报课题执行情况，课题结

束后报告医务科，由医务科报集团医教管理部审核结题。

11. 在研究过程中的各个阶段，课题负责人要做好实验研究原始资料的收集、整理、评

估、分析。

12. 科研经费使用在财务科统一管理和医务科监督下，由课题负责人在课题范围内合理

使用，专款专用。

13. 科研项目完成课题研究后，经集团学术委员会评估，技术资料准备齐全，可提出成

果鉴定，由医务科报集团医教管理部向上级申请鉴定。

14. 医务科应组织、协助课题负责人对科研成果进行宣传并推广应用。

医疗证明管理制度

1. 医疗证明包括疾病证明、病假证明和死亡证明。

2. 本院各科执业医师仅限于出具本人执业范围内的医疗证明书，并按病情诊断如实书写，所写内容必须有客观依据，不得推论。

3. 进修、实习、轮转医师开具的证明书须有上级医师审核并签字。

4. 原则上证明书必须由被证明人本人前来办理，特殊情况可由证明人直系亲属持我原就诊卡及委托书代办，经门诊办公室审核、盖章后生效。

5. 病假时间原则上应按疾病诊断的性质来确定病假时间的期限，其中一般疾病3～5天，严重、慢性疾病一个月以内，严重影响日常生活或生活不能自理的疾病（如大手术、晚期癌症、严重脑外伤、中风等）可酌情延长至2～3个月。

6. 对于患者要求补办的证明书，主管医师须凭本院原始病历及有关部门证明方可办理，并经门诊办公室批准盖章。

7. 病人死亡后由病人的主管医师负责填写死亡证明，并由医务科盖章备案。

医保病人操作规定

1. 根据省、市、区有关医保政策，在市、区二级劳动社保局的监督指导下开展工作。

2. 医保门诊病人挂号时，应出示本人的医保病历本和医保卡，门诊收费处据此确定病人类别。

3. 门诊收费处收费时，应核对卡证，将列入医保的费用刷卡记账，自费、自理、自负等收费。

4. 门诊医生根据病人病情合理检查、治疗、用药，并详细记载医保病历卡。对需审批的项目及药品，按病人类别的不同填写审批单和医院检查申请书，交病人或家属到医院医务科审批。对限制药品应注意掌握用药适应症，自费用药须先告知病人。

5. 医保病人配药量一般为门急诊不超过3天量，慢性病7～15天量，规定病种的疾病、高血压、冠心病、肺结核、糖尿病、慢性肝炎及其他需终身服药的慢性疾病不超过1个月。

6. 门诊药房核对处方，有医保特别限制的药品请医务科审批。

7. 医保病人办理住院时，住院部根据病人出示的医保病历本和医保卡、住院凭证、转院介绍信等确定病人类别，核对证卡、身份证，收取预交款。

8. 医保病人出院时，住院部核对医疗费用、审批单，按医保规定结账。将列入医保的费用记账，自费、自理、自负等收费。

9. 经治医生应根据医保病人的病情合理检查、治疗、用药。对于须审批的项目及药品，按病人类别的不同填写《审批单》和医院检查申请单，交病人或家属到医院医务科审批，自费项目告知病人。掌握医保药品的用药，对限制药品应注意掌握用药适应症。

10. 经治医生须在医保病人的病程录中详细记载病人情况。

11. 医保病人出院时，经治医生填写出院小结、医疗证明书，交病人或其家属到门诊办公室盖章，同时出院带药量按门诊处方规定执行。

关于参加学术活动及论文发表管理的规定

一、参加学术会议的范围

1.参加学术会议的范围

1）全国（中华医学会、护理学会、中医学会、药学会）、华东地区、江苏省、苏州市医学会及其专科学会主办的学术会议。

2）江苏省卫生厅、苏州市卫生局、吴中区卫生局举办的学术活动。

3）由挂靠的高等医学院校、挂钩单位邀请的讲学、讲课及协作活动。

凡外省、市（地区）区域性学术活动及个别单位、民间团体或杂志社（核心杂志社除外）举办的学术活动原则上不与参加。

2.参加人员的范围

1）学术论文被录用选为大会交流的第一作者可参加上述允许范围内的学术会议，同一全国性学术会议，参加者不得超过二人，坚持一稿一投，禁止一篇论文参加多会。

2）副高职称及以上人员每年最多可参加二次全国性或省、部级学术活动，中级职称人员仅可参加一次学术活动。

3）与各学术活动有关的编委、理事、委员、科研协作人员或成果评审人员、被邀请 的讲课人员科可凭通知书或邀请书参加。

4）参加各类学习班、培训班，原则上限于国家一、二级学会或专科学会主办，并视为参加一次学术活动。

3.外出参加学术活动手续

1）由本人提出申请，科（室）主任在确保完成医疗、教学、科研工作的前提下参看学术会议的通知书或邀请书，同意后经科教科审核后报送主管院长批准。科教科办理登记手续。

2）各科（室）正、副主任（学科带头人）不可同时外出参加同一学术会议，二人以上同时参加同一学术活动时，须由主管院长审批，科教科登记备案。

3）外出参加学术活动人员在学术活动结束后需及时返院，并将学术活动情况及会议交流论文，在科室（院内）传达，会议资料属科室所有。

4）为了学习新技术开展新项目而必须参加的脱产学习班、培训班，需由科室提出申请，交科教科审核，主管院长审批。

4.参加学术活动经费报销

1）学术会议的全部费用由所在科室总经费（或科研经费）内支出报销。

2）本人承担10%的会务费，住宿费及差旅费按公司有关规定报销，担任硕导、核心杂志编委、省级学会理事、市级（地级）学会常务理事报销全部会务费。

二、邀请来院的学术活动

1.邀请单位专家或专业技术人员来院讲学、科研协作等，须由科主任报科教科，主管院

长批准后，由医院发出邀请。凡事先未经审批，或以私人名义发出的邀请，医院不予接待。费用自理。境外人员按有关外事规定办理。

2.邀请范围，应以公司（院）尚未开展的新技术、新学科、边缘学科、短线项目为主，事先必须对被邀请者的业务专长、学术水平和造诣有所了解。

三、论文发表管理规定

1.论文稿件需先经科室主任审核，以确保论文的质量并避免内容、署名不实及一稿多投等差错，科主任签名推荐后到科教科登记、盖章填写发稿单后寄出。

2.论文发表的版面费、审稿费，凭已发表的论文和正式发票按有关规定报销。

3.论文录用在国家正式期刊（具有CN\ ISSN期刊号）的版面费全部报销。凡录用在各级杂志的增刊、学术会议征稿、各类非正式出版的杂志、内部刊物、论文资料汇编、论文荟萃等的版面费不予报销。

4.论文到科教科登记后，年终可领取论文发表奖励金，以资鼓励。

5.凡发表的论文必须交科教科一份存档。

6.本规定解释权在科教科。

外出进修管理制度

1. 根据医院总体目标、科室发展、新项目开展规划，制定医院年度进修计划。

2. 由进修人员本人提出申请，科室根据专业发展需要、个人表现等情况，择优选拔，

制定培训目标和计划，报医务科。

3. 医务科汇总科室申请，按照重点学科、业务骨干优先的原则，审核上报申请材料，

经院务委员会批准后，作为年度计划予以落实。

4. 进修人员外出进修前到医务科、人事科备案，进修期间须遵守学习医院的规章制度，

按要求参加医院的各项获活动，服从管理。

5. 进修人员须按照进修计划完成学习任务，不得擅自延长或提前结束进修时间。如遇

特殊情况需更改进修时间，则需本人提出申请，报科室主任、医务科并经医院批准。

6. 外出进修人员应定期向科室汇报进修情况。

7. 进修学习一年以上者，应写出进修专业学术论文及返院后开展工作计划，交科室和

医务科，纳入个人档案。

8. 进修结束时，进修人员要做出书面鉴定，经学习医院签字、盖章后，交医务科备案。

9. 医务科不定期跟踪了解进修人员的进修情况、个人表现，如不能达到预期目标要求，

根据具体情况，给予批评或撤回进修人员并做相应处理。

10. 进修人员的各项费用，由财务科按规定执行，如因个人不合理原因造成未能完成进

修计划者，费用自理。

关于医院管理制度篇九
《医院公共卫生科相关管理制度》

35岁以上病人首诊测血压工作制度

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