厦门生育险报销标准2016

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　　厦门生育险报销标准你了解多少?以下是中国招生考试网www.chinazhaokao.com 分享的厦门生育险报销标准2016，希望能帮助到大家!

　　厦门生育险报销标准2016

　　厦门生育保险报销多少钱

　　1、正常分娩(含怀孕7个月以上早产)的，享受三个月生育津贴，生育生活补助1500元

　　2、难产(含剖宫产)的，享受三个半月生育津贴，生育生活补助2000元

　　3、多胞胎生育的，每多生1个婴儿，增加半个月的生育津贴，生育生活补助2000元。

　　4、怀孕4个月以上(含4个月)、7个月以下流产(引产)的，享受一个半月生育津贴，生育生活补助600元;怀孕不足4个月流产或患子宫外孕 的，享受半个月生育津贴。

　　计划生育手术补贴：

　　1、 放置(取出)宫内节育器补贴150元

　　2、绝育手术补贴1500元

　　3、复通手术补贴2000元

　　厦门生育保险报销条件

　　1、用人单位按本办法规定参加生育保险，并按时足额缴纳生育保险费

　　2、在按规定设置妇产科的医疗机构或计生技术服务机构生育、流产(引产)、实施计划生育手术的

　　3、符合计划生育规定。

　　男职工及其未就业配偶生育的医疗费用待遇申领

　　(一)申领对象：男职工及其未就业配偶生育日期在2014年7月13日之后的，符合厦府办〔2015〕163号文中规定的生育保险待遇申领条件的，可按规定享受生育保险待遇。

　　(二)申领材料：男职工按我市生育保险政策规定提供所需材料。男职工未就业配偶除按我市生育保险政策规定所需材料外，还提供需以下材料：结婚证原件及复印件、配偶身份证原件及复印件、《厦门市男职工配偶未就业及参保情况证明》(一式一份，见附件一)。

　　本通知下发之日前已经生育、流产、实施计划生育手术的，应于本通知下发之日起一年内申领，逾期不予以办理。本通知下发之后生育、流产、实施计划生育手术的，按我市生育保险政策规定办理。

　　厦门生育保险报销范围

　　1、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。补偿标准为：女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的，享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的，增加半个月的生育津贴;多胞胎生育的，每多生一个婴儿，增加半个月的生育津贴;妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的，享受1个半月的生育津贴;妊娠3个月以内因病理原因流产的，享受1个月的生育津贴。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。

　　2、生育营养补贴与围产保健补贴，凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。

　　3、一次性生育补贴，原在单位参加生育保险的女职工失业后，在领取失业保险金期间，符合计划生育规定生育时，可享受一次性生育补贴：流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元;对参加生育保险的男职工，其配偶未列入生育保险范围，符合计划生育规定生育第一胎时，可享受50%的一次性生育补贴。

　　4、生育津贴补偿到单位，参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发。

　　5、计划生育手术费，包括因计划生育需要，实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用，列入生育保险基金结付范围。

　　7月1日起，根据《厦门市人民政府办公厅关于进一步加强生育保险工作有关意见的通知》(厦府办〔2015〕163号)，厦门市生育保险按照《福建省人民政府办公厅转发省人社厅省财政厅关于进一步加强生育保险工作意见的通知》执行，厦门生育保险的受惠人群、申领条件、待遇计发等均将发生变化。与老办法相比，新政策有以下四点不同：

　　变化一：惠及男职工与男职工未就业配偶

　　一直以来，厦门生育保险待遇都只针对女职工，而且需要女职工本人有参保才能享受生育保险待遇。新政实施后，实施计划生育手术的参保男职工本人，如输精管结扎术，可按照新政规定享受生育津贴。此外，参加厦门生育保险的男职工，其未就业的配偶未参加任何城乡居民医保或新农合作医疗，也可参照城乡居民医保的标准享受生育医疗费待遇。

　　变化二：生育保险关系省内转移更便利

　　根据以往政策，参保人在两地参保缴纳的生育保险是相互独立的，无法连续计算。今后，根据《通知》规定，参保人因正常工作调动或劳动关系改变，需将生育保险关系转入厦门或转出厦门的，符合规定的月份可连续计算。

　　变化三：生育津贴计发方式更精确

　　根据《通知》内容，生育津贴计发的时间标准将不再按月发放，而是以每月30天进行折算，按日计发。例如，对于生育方面：顺产98天;难产(含剖宫产)的增加15天;生育多胞胎的，每多生育一个婴儿，增加15天。对于流产(含人工流产或引产)方面：怀孕未满4个(妊娠)月流产的15天;怀孕满4个(妊娠)月流产的42天;怀孕满7个(妊娠)月流产的98天。对于计划生育手术方面：放置宫内节育器的7天;摘取宫内节育器的3天;输卵管结扎的30天;输精管结扎的15天;输卵管复通术的30天;输精管复通术的15天。如果职工产假超过此标准，差额部分由所在用人单位负责补足。

　　变化四：生育保险费率更低

　　下一医保年度起，生育保险费率由0.8%降低到0.7%，用人单位可按其工资总额的0.7%按月缴纳生育保险费，此举将有效减轻企业负担。市社保中心提醒参保人，申领生育津贴必须是在职参保人员，而且要连续缴费。《通知》规定“职工生育、实施计划生育手术符合国家和我省计划生育政策，且在分娩、妊娠终止、实施计划生育手术前连续缴费满12个月(含当月)的，可按规定享受生育保险待遇”。因此，现单位参保人员只要符合计划生育政策，且缴费年限的计算由原来的累计12个月变为连续12个月，均可申领生育津贴，生育当月未参保缴纳生育保险的人员将无法享受生育保险待遇。

　　厦门生育险报销标准

　　1、生育女职工累计缴纳生育保险满12个月以上(不含生育当月，用人单位未及时参保而补缴的生育保险费，不计入申领生育保险待遇累计的缴费月份之内)，流产或计划生育手术须当月有参保生育保险，在职人员必须按规定参保缴费，失业人员必须办理失业登记;

　　2、在按规定设置妇产科的医疗机构或计生技术服务机构分娩、流产、实施计划生育手术;

　　3、符合国家、省、市计划生育规定。

　　厦门报销生育保险所需材料

　　(一)、分娩或剖宫产

　　1、本人身份证(原件和复印件)、社会保障卡及银联卡(外地卡、信用卡、招商银行及中信银行卡暂不能用)

　　2、户籍所在地人口和计划生育管理部门签发的计划内生育证明(原件和复印件);准生证有效期为从发证之日起算三年，超过有效期的需进行延期或提供原发证机构出具并加盖公章的计划内生育证明。

　　3、医疗机构或计生技术服务机构出具的生育医学证明(原件和复印件)

　　4、医疗收费票据(原件和复印件)、费用汇总清单(原件)、出院小结(原件和复印件)

　　5、《厦门市企业职工生育保险待遇申领表》(一式一份)

　　6、失业登记证(本市户籍失业人员必须提供失业登记证原件和复印件;非本市户籍失业人员必须提供加盖公章的原单位解除劳动关系的证明书)

　　7、委托他人代领的，须提供申领人出具的委托书和被委托人的身份证原件、复印件。

　　(二)、流产或计划生育手术：

　　1、本人身份证(原件和复印件)、社会保障卡及银联卡(所有信用卡、招商银行及中信银行卡暂不能用)

　　2、结婚证(原件和复印件)

　　3、医疗收费票据(原件和复印件)、费用汇总清单(原件)、病历或出院小结(原件和复印件)

　　4、自然流产而未实施人工流产术的，需提供加盖诊断医院公章的疾病诊断证明书

　　5、实施免费人工流产或计划生育手术的，需提供街道(居委会、村委会)实施免费手术介绍信(证明)及实施手术医疗机构的手术证明。

　　6、《厦门市企业职工生育保险待遇申领表》(一式一份)

　　7、委托他人代领的，须提供申领人出具的委托书和被委托人的身份证原件、复印件。

　　厦门报销生育保险报销流程

　　1、登陆厦门市社会保障卡信息网，下载《厦门市企业职工生育保险待遇申领表》、《委托书》，按要求填写

　　2、交所在单位核实盖章(本市户籍失业人员由其所辖社区居委会核实盖章，非本市户籍失业人员由原单位核实盖章)

　　3、携带《申领表》及以上要求的材料交所辖社会保险管理中心生育保险受理窗口办理

　　4、符合申领条件者，受理15个工作日之后，持银联卡到银行查询、取款。核实期限为三个月，若无异议，视为待遇申领完成;如有异议，请申领人持收件单、身份证、社会保障卡到原受理的社会保险管理中心查询。

　　5、对不符合申领条件的，社会保险管理中心在受理二十天之内通知申领人，并退回申领材料。

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