医院的管理制度

导读：　医院的管理制度篇一《医院科研管理制度》 ...

欢迎来到中国招生考试网http://www.chinazhaokao.com/成考报名栏目，本文为大家带来《医院的管理制度》，希望能帮助到你。

医院的管理制度篇一
《医院科研管理制度》

医院科研管理制度

在管理活动中，最重要的是做到管理制度化。建立与健全必要的科研管理制度是保证医院科研工作规范化、科学化管理的重要前提。只有通过管理目标、管理程序、管理内容和管理办法的制度化，才能使各项科研工作有条不紊地按章执行。保证总目标的顺利实现，使管理行为产生最大的社会效益和经济效益。医院科研管理制度主要有以下几个方面。

一、科研计划与成果管理制度

（一）申报课题的立项论证制度

医院应建立规范化的课题申报管理制度，所报课题事先均需经过充分的情报调研，并由院学术委员会（或邀请同行专家）进行立项论证。立项论证可采用会议或书面评议的形式，评议的主要内容包括课题的立论依据、学术水平、可行性分析、试验方法、技术路线、人员梯队和实验条件等。对科研合同则要求论证签订合同的目的、各方的权利、义务和承担的责任等。由于学术委员会的专家分别来自各专业学科，他们往往是学科带头人，有很高的学术造诣，请他们论证不仅信息量大，而且可在知识上互相补充和启迪，从而进一步完善科研设计思想，增强申请课题的竞争力。

（二）课题执行情况定期检查制度

加强对课题执行情况的检查督促，不仅仅是检查在科研项目能否按计划完成，更重要的是通过检查，及时从科研项目中发现

真正具有国际国内竞争力的新内容，以便进一步给予支持和扶持。应建立医院及课题组的二级执行情况定期检查制度，可先布置课题组自查，自查内容包括：计划进度、考核指标、完成情况、存在问题及今后打算等。在自查的基础上，由科研院长带领有关人员进行每年不少于二次的现场检查考核。对有明显进展或已取得阶段成果者给予奖励，并进行重点跟踪扶持，或着手进行成果鉴定的准备工作。对部分存在困难的课题，要尽量通过各种途径给予协调解决，促进科研课题沿既定目标按期保质顺利完成。

（三）科技成果管理制度

科技成果是指在实验或理论上有创造性，有一定科学水平和实用价值的新技术、新方法、新器材、新药物、新理论、新认识等等。对科技成果管理制度的制定，其内容应包括科技成果鉴定须具备的条件、鉴定程序、鉴定形式、鉴定方法以及科技成果的申报、登记、推广应用等多方面要注意的事项和要求。对科技成果的奖励，应按国家《发明奖励条例》、《科学技术进步奖励条例》及《自然科学奖励条例》等规定执行。

二、科研支撑条例管理制度

（一）科研仪器的使用、维修和保管制度

大型精密仪器的使用，应视情况采取专管共用或专管专用的方式，加强维护保养，保证最佳运行，提高使用效率。要建立健全相应的管理制度和规定，包括仪器设备共用制度、安全操作规定、维护检修制度、损坏赔偿制度、四防（防尘、防震、防潮、

防磁）安全全制度、对外服务收益分配规定等。万元以上的贵重仪器，每台均应建立技术档案。对仪器使用者必须先经培训学习，使其掌握仪器技术性能、操作使用和维修技术，经考核合格后方可使用。

（二）实验室、研究室工作制度

进入实验室、研究室时要穿工作衣，传染性的实验要穿隔离服、戴口罩、帽子，室内要保持清洁、整齐和安静。工作时要精力集中，技术操作必须按规定方法进行，并做好实验记录。对于科研药品、试剂等实验用品，在管理上应把常用和专用的分开，逐项贮备，定期核对。对易燃、易爆、剧毒药品试剂，以及放射性物质等危险物品，必须严格按有关规定管理和使用。并制定防水、防火、防盗的安全管理制度和建立卫生值日制度。

（三）动物实验室管理制度

实验动物是医学科研必不可少的基本条件，各级医院应建立相应组织，负责制定管理工作制度。动物实验室管理制度首先要明确动物实验室工作人员职责、备品保管、动物实验前后的护理、消毒、隔离等要求。各种实验动物的繁殖、饲养、供应和实验动物房标准，应根据卫生部颁发的《卫生系统实验动物管理条例》、《实验动物管理实施细则》，结合本单位的具体情况制定实施细则和建立健全必要的规章制度，积累经验，以建立一套完善规范的实验动物管理办法。

三、学术交流及表彰奖励制度

（一）表彰奖励制度

科研管理的基本要求中，人是最富主观能动性的要素。医院科研管理的重要任务之一就是设法激励和激发科技人员的科研积极性的创造性，以便最大限度地提高科研工作绩效，在医院内形成一个争优创新的良好氛围。激励原则要求把科技人员的科研劳动和绩效与他们的切身利益紧密结合起来，对作出突出成绩的集体和个人给予奖励或晋升调资是调动科研积极性的有效措施，也是促进科技发展的需要和尊重知识、尊重价值规律的体现。在科研管理制度中应明文规定对科研工作的先进集体和个人进行表彰和奖励。各医院可根据自己的财力，设立诸如科研先进集体或个人奖、重大课题立项奖、科研经费和科研成果配套奖、创造发明奖、论文发表奖等奖励措施，以起到激励作用。

（二）学术交流制度

学术交流是推动科学发展，造就科学人才的重要条件。为了浓化学术空气，及时掌握国内外的学术动态，积极开展新技术、新业务的学习，医院应建立健全学术交流制度，定期开展学术交流。学术交流的形式可多种多样，包括学术讨论会、学术座谈会、学术报告会，以及学术性互访、讲学、参观、考察等。有条件的还可开展国际性学术交流，以更好地开阔视野，启发思路，增加新的科学技术知识，促进医学科学的进一步发展。

医院的管理制度篇二
《医院管理制度汇编》

前 言

在当今社会，医院是社会公益机构，须尽最大可能满足广大患者就医和健康服务工作，为创作和谐稳定的社会环境做出贡献。建立规范化管理制度，构筑功能强大的医院管理体系是我院提升竞争力的重要一环，也是我院走向品牌化的必由之路。

为进一步完善我院的规章制度，总结三年来医院管理经验，参照其他医院先进的管理办法，特编订本《医院管理制度与岗位职责汇编》。希望全院员工认真学习，坚决执行，更好地为建设“百年协和，健康百年”的协和品牌保驾护航。

三年的发展，医院在管理水平上有了一些进步，医疗护理质量和服务水平有了提高，这离不开全体员工的共同努力和辛勤的汗水。但是，医院的管理还存在一些不足之处，不是制度不完善，就是执行、监督不到位，这也是阻碍我院进一步发展的主要瓶颈所在。规范化的医院管理离不开规范化的管理制度，只有先进的管理理念，灵活实效的管理方法，成熟的管理经验和全新的管理模式，我院才能在竞争日益激烈的医疗市场中站稳脚跟，才能去争取更大的发展空间，进而发挥自己的医疗特色，迎接明天的辉煌。

本制度汇编共分上、下两篇，上篇为“规章制度”，下篇为“岗位职责”，共计8章，包括行政管理、医疗管理、护理、供应、检验、医技、药剂、行政、财会、后勤等部门管理制度和各类人员岗位职责，凝结了院领导的心血，是全院员工在各自岗位上必须遵守的行为准则，是体现医院管理走向制度化、规范化、科学化进程的重要标志，也表达了医院向现代化管理迈进，和先进的管理模式接轨的决心！

中山协和耳鼻喉医院

2011年10月

副主编：蔡贤济

编委：杨秀王

主编：苏的良 徐玉坤 编委会苏德棋柳晓峰

上篇 规章制度

第一章 行政管理

第一节 医务人员职业道德规范

第二节 各级各类人员医德医风行为标准

一、临床医师行为标准„„„„„„„„„„„13

二、医技人员行为标准„„„„„„„„„„„14

三、护理人员行为标准„„„„„„„„„„„15

四、行政人员行为标准„„„„„„„„„„„15

五、后勤人员行为标准„„„„„„„„„„„15

第三节 院务工作制度

一、院长办公会议制度„„„„„„„„„„„15

二、医院办公室工作制度„„„„„„„„„„16

三、中层干部院务会制度„„„„„„„„„„16

四、工作人员学习培训制度„„„„„„„„„17

五、员工考勤管理制度„„„„„„„„„„„17

六、社会监督制度„„„„„„„„„„„„„18

七、服务社区单位代表座谈会制度„„„„„„19

八、社会监督员座谈会制度„„„„„„„„„19

九、来访人员登记制度„„„„„„„„„„„19

第二章 医疗管理制度

第一节 医疗核心制度

一、首诊负责制度„„„„„„„„„„„„„20

二、首问负责制度„„„„„„„„„„„„„20

三、谈话告知制度„„„„„„„„„„„„„21

（一）医患谈话制度„„„„„„„„„„„„21

（二）术前谈话告知制度„„„„„„„„„„21

四、三级医师查房制度„„„„„„„„„„„21

（一）科主任查房制度„„„„„„„„„„„21

（二）主治医师查房制度„„„„„„„„„„22

（三）住院医师查房制度„„„„„„„„„„22

五、疑难病例讨论制度„„„„„„„„„„„23

六、会诊制度„„„„„„„„„„„„„„„23

七、危重患者抢救制度„„„„„„„„„„„24

八、手术分级管理制度„„„„„„„„„„„25

九、术前病例讨论制度„„„„„„„„„„„25

十、查对制度„„„„„„„„„„„„„„„26 十一、病历书写基本规范与管理制度„„„„„27 十二、交接班制度„„„„„„„„„„„„„28 十三、交班具体要求„„„„„„„„„„„„29 十四、临床输血管理制度„„„„„„„„„„29

第二节 医疗管理制度

一、医疗质量管理制度„„„„„„„„„„„31

二、医疗质量管理实施细则„„„„„„„„„31

三、医疗安全管理措施„„„„„„„„„„„32

四、医疗安全防范措施„„„„„„„„„„„33

五、差错、事故登记报告、处理制度„„„„„34

六、医疗事故争议登记制度„„„„„„„„„34

七、入院管理制度„„„„„„„„„„„„„34

八、出院管理制度„„„„„„„„„„„„„35

九、病历书写质量检查制度„„„„„„„„„35

十、病历书写质量二级考核制度„„„„„„„36 十一、医嘱制度„„„„„„„„„„„„„„37 十二、各级医疗人员去向报告制度„„„„„„38 十三、操作报告制度„„„„„„„„„„„„38

（一）集体讨论制度„„„„„„„„„„„„38

（二）报程批序„„„„„„„„„„„„„„38

（三）知情同意程序„„„„„„„„„„„„39

（四）对疗效的分析评价程序„„„„„„„„39 十四、手术室工作制度„„„„„„„„„„„39 十五、麻醉科工作制度„„„„„„„„„„„40 十六、麻醉访视制度„„„„„„„„„„„„41 十七、医患沟通制度„„„„„„„„„„„„41 十八、门诊部工作制度„„„„„„„„„„„44 十九、门诊疾病证明发放制度„„„„„„„„45 二十、康复理疗科工作制度„„„„„„„„„45 二十一、患者投诉处理制度„„„„„„„„„45 二十二、患者医疗信息资料查阅制度„„„„„46 二十三、传染病报告制度„„„„„„„„„„47 二十四、医疗质量管理组织工作制度„„„„„48 二十五、病案质量管理工作制度„„„„„„„48

第三节 护理管理制度

一、护理部工作制度„„„„„„„„„„„„48

二、护士素质要求„„„„„„„„„„„„„49

（一）护士道德规范„„„„„„„„„„„„49

（二）护士仪表要求„„„„„„„„„„„„49

（三）护士服务用语„„„„„„„„„„„„50

（四）护士服务纪律„„„„„„„„„„„„50

三、护理人员岗前培训管理制度„„„„„„„51

四、护理业务培训制度„„„„„„„„„„„51

五、护理“三基”考核制度„„„„„„„„„51

六、护理执业人员准入制度„„„„„„„„„52

七、护理质量管理制度„„„„„„„„„„„52

八、护理会议制度„„„„„„„„„„„„„52

九、护理文件管理制度„„„„„„„„„„„53

十、护理夜查房制度„„„„„„„„„„„„53 十一、节假护理督查督导制度„„„„„„„„53

医院的管理制度篇三
《医院医疗管理制度全套上》

医疗管理制度

一、院级委员会

一、医疗质量管理委员会

1、任务

医疗质量是指医院的医疗、护理工作的医疗服务质量。质量管理是医院管理核心。质量管理就是要确定质量标准和开展质量控制，对质量要素进行定量化的管理。质量管理委员会的工作任务是要通过质量管理不断地提高我院医疗服务质量，通过对可操作进行质量管理指标的定期检查，不断地促进和提高质量，不断地改善和加强医疗服务。

2、医院设置医疗质量管理委员会，由院长主管全院医疗质量工作。医疗质量管理委员会成员

主 任：院长

副主任：医务科长、护理部主任

委 员：妇科、泌尿外科、骨科、内科、外科、中医科、放射科、检验科、设备科各科主任和护士长。

3、职责

（1） 委员会由主任委员全面负责，组成并负责该委员会的工作；

（2） 各委员要工作态度严谨，认真负责，完成自己所属的质控管理工作；

（3） 委员会下设医疗质量管理小组和护理质量管理小组，分别由医务科和护理部负责 人担任组长，设置院、科两级医疗质量管理体系；

（4） 医疗、护理质控小组要认真执行质量管理指标，并负责实施和检查落实，每月进行一次下属科室的质量工作检查、考核。做好检查结果的记录、分析、统计、材料汇总工作，同时监督科室质量检查工作完成情况；

（5） 委员会每月召开一次质控会，由医务科、护理部汇报各自质量管理情况，反馈质量检查结果，提出奖惩意见，制定改进措施，不断改善质量管理。

4、医疗质量管理办法

我院医疗、医技、护理、院感等各项工作实行质量管理，为保障质量管理工作正常进行及不断地促进各项工作的水平，根据质量管理的要求，制定医疗质量管理办法。

（1） 以上级卫生部门下达的各项管理指标为依据，结合医、技、护、院感等各项工作的具体内容确定我院质量管理的量化指标，并予以实施；

（2） 质量管理以各专业管理委员会及医务科、护理部（院感科）、院办（信息科、科教科）等职能科室为管理龙头，实施各项质量管理；

（3） 各部门制定业务管理的质量指标，并予以量化，由院、科两级分别掌握进行自查或检查；

（4） 质量检查均应达到本部门及本科所要求质量管理指标的要求，达到总分90%以上视为质量达标；

（5） 质量管理情况每月由各业务职能部门在质控会上进行反馈，并要求进一步采取改进措施，提高医疗工作质量；

（6） 建立医疗质量管理奖惩条例，根据质量考核情况实施奖惩；

（7） 针对整体不达标的科室或个别科室、个别人在个别指标上存在的问题，有关部门可将问题提请到院质控会上进行讨论及处理。

二、医疗安全管理委员会

1、任务

为贯彻实施国务院发布的《医疗事故处理条例》和《医疗机构管理条例》、《执业医师法》等相关法律法规为保障医患人员的合法权益，维护医院正常工作秩序，提高服务质量，保障医疗安全，我院医疗安全管理委员会的主要任务是要加强对医疗纠纷、差错、事故的处理工作，同时制定合理措施，防范医疗纠纷、医疗差错、医疗事故的发生，促进医疗工作健康的发展。

2、医院设置医疗安全管理委员会，由院长主管全院医疗安全工作。医疗安全管理委员会成员：

主 任：院长

副主任：医务科长、护理部主任

委 员：院办主任、妇科、泌尿外科、骨科、内科、外科、中医科、放射科、检验科、设备科各科主任。

3、职责

（1） 委员会由主任委员全面负责，并负责该委员会的工作；

（2） 委员会由医务科、护理部等有关人员组成，具体负责各部门的工作；

（3） 依据有关法律法规和医疗安全管理制度，加强防范措施和处理问题的能力；

（4） 要尊重科学，实事求是，本着尊重患者及家属，爱护医院和职工的态度，认真负责地按制度、法规办事；

（5） 按时参加会议，认真参加讨论，发表意见，敢于坚持原则，努力解决存在问题；

（6） 对发生的医疗纠纷、差错、事故，有关人员要进行详细的了解、核实，充分调查研究，以事实为依据，充分组织有关材料，适时召开会议，讨论并采取相应措施，初步分析判断责任和技术过失，依法妥善处理；

（7） 委员会每季度召开一次例会，对安全管理中存在的问题进行研究，并提出解决问题的意见和改进措施，做好会议记录。对于发生严重的医疗安全事件，可临时召开会议研究处理；

（8） 委员会由医务科负责日常工作，负责资料的保管；

（9） 委员会所有成员要做好有关的保密工作。

4、医务科职责

医务科主要负责处理医疗纠纷、一般差错的日常接待和善后工作。

负责收集有关纠纷、差错、事故的有关资料、登记、记录归档。

负责协调、通知召开相关会议的时间和内容。

负责办理医疗纠纷、差错、事故鉴定申请的有关手续。

负责相关会议的会议记录和起草鉴定书。

负责向上级有关部门请示、发送医疗纠纷、差错、事故鉴定书。

三、医院感染管理委员会

1、任务

坚持执行和落实有关法律法规和规章制度，不断加强管理，改进管理措施，避免发生院内感染是院感工作的重要任务。

2、医院设置医院感染管理委员会，由院长主管全院医院感染工作。医院感染管理委员会成员：

主 任：院长

副主任：护理部主任

委 员：妇科、泌尿外科、骨科、注射室各科护士长、综合病房主任、设备科长、总务科主任。

3、职责

（1） 委员会由院长任主任委员，护理部主任负责主持该委员会日常工作；

（2） 依据《中华人民共和国传染病防治法》及《消毒管理办法》以及其他有关防止院内感染的规定，制定本院控制医院内感染规划、各项卫生学标准及管理制度；

（3） 护理部负责评议全院的医院内感染的监测资料，环境监测资料及院感暴发的调查报告，并对监测方法进行研究，提出改进措施。对存在的重大问题要及时向院内感染委员会报告；

（4） 研究院内感染的现状和存在的重大问题，提出对策，考评管理效果及控制医院内感染的具体措施；

（5） 根据上级有关部门下发的有关医院内感染管理的文件，负责制定、监督院感各项管理规定的执行和落实；

（6） 负责医院内感染管理有关人员的培训；

（7） 每季度召开医院内感染管理委员会会议，遇有紧急情况可随时召开，接受各科上呈的有关医院内感染的报告，讨论有关预防控制医院内感染的对策。

四、科教管理委员会

1、任务

负责医院科技发展及其有关的学术问题，不断促进医院科技水平的提高。

2、人员组成

主 任：院长

副主任：院办主任

委 员：妇科、泌尿外科、骨科、内科、外科、中医科、放射科、检验科各科主任，有较丰富的医疗科研经验的专业技术人员。

3、职责

（1） 研究制定医院科研工作计划；

（2） 研究、审批科研立项；

（3） 审阅院学术年会征集的论文，评选优秀论文；

（4） 讨论院领导提议的其它学术性问题（包括医疗鉴定）；

（5） 对医务人员的技术水平予以评定；

（6） 每年至少召开两次工作会议，并根据需要随时召开。会议由主任委员或副主任委员主持，委员应按时参加会议；

（7） 委员应认真履行职责，处事公正，责任心强，遵守保密纪律。每届任期三年；

（8） 根据上级有关规定及本院各级各类卫生技术人员的实际情况，制定全院继续教育规划及年培训计划，并组织实施；

（9） 把学科带头人与专业技术骨干作为培训重点，注重中青年人才的培养；

（10） 实行继续教育登记制度，做好日常登记、年度审核的管理工作。

五、爱国卫生委员会

1、医院设置爱国卫生委员会，由爱委会主任主管全院爱国卫生工作。

2、爱国卫生委员会成员：

主 任：副总经理

副主任：后勤部主任、护理部主任

委 员：院办主任、医务科长、人事科长（院办主任兼）、设备科长、各科护士长

（1） 把爱国卫生运动列入医院工作的议事日程，医院爱国卫生运动委员会适时召开会议，安排布置爱国卫生工作；

（2） 宣传除害防病知识，教育群众养成卫生习惯。认真搞好室内环境和个人卫生，切实贯彻《食品卫生法》。严格执行隔离、消毒制度，搞好污水、污物和垃圾的处理，防止交叉感染；

（3） 严格按规定进行医疗垃圾分类，杜绝生活垃圾和医疗垃圾混放；

（4） 卫生人员要按时到岗，并按卫生工作要求做好本职工作。

六、计量、设备管理委员会

1、医院设置计量、设备管理委员会，由院长主管全院计量、设备管理工作。

2、计量、设备管理委员会成员：

主 任：院长

副主任：设备科长、财务科长

委 员：后勤部主任、化验室主任、放射科主任、 综合病房主任、各楼层行政主任。

3、职能、任务和工作制度

（1） 宣传贯彻《中华人民共和国计量法》及有关法规，制定全院计量、设备管理制度与工作发展规划；

（2） 计量管理委员会检查督促和组织计量人员实施计量工作的各项规章制度，统一管理全院计量人员的培训考核。定期召开会议，通报计量工作现状及计量检查工作的情况，研究部署有关文件及下一步的工作；

（3） 设备管理委员会根据各科请购计划和储备情况编制采购计划和购置论证，报总经办批准执行。督导药械科统一负责对医疗、教学、科研所需的仪器设备的采购、调配、供应、管理和维修。督导各科医疗器械的计量检验工作。听取药械科的投资效益分析，并向总经办汇报。

七、信息管理委员会

1、工作内容

（1） 推进医院信息化建设，规范医院信息工作，提高医院信息化水平，综合运用现代信息技术，提高医院市场竞争力；

（2） 委员会成员负责督促各部门信息资料的收集和汇总，并核实资料的真实、完整及准确性；

（3） 院办负责收集、整理各部门上报的信息资料并负责输机工作，同时负责将报表装订成册，妥善保管。

2、委员会成员：

主 任：院长

副主任：院办主任

委 员：人事科长（院办主任兼）、医务科长、财务科长、设备科长。

八、药事管理委员会

1、医院设置药事管理委员会，由院长主管全院药事工作。

2、药事管理委员会成员

主 任：院长

副主任：药械科长（设备科长兼）

委 员：财务科长、医务科长、药品采购人员、中医科主任、综合病房主任、药品采购人员。

（1） 认真贯彻执行《中华人民共和国药品法》及有关细则，监督检查本院药政执行情况，参与违法事件的处理；

（2） 制定（修订）本院“基本用药目录”，参与审批临床赠购新药，提出淘汰品种意见；

（3） 听取分析临床治疗中发现的药物不良反应病例，并向有关部门报告；

（4） 监督检查各科室麻醉药品、精神药品、医疗毒性药品的使用、管理情况；

（5） 监督、审议本院制剂的药品质量，责成有关部门改进；

（6） 参与处理重大的用药差错、医疗事故，并研究防范措施；

（7） 听取药剂科工作汇报，并审议确定医院新药采购品种。协调全院相关科室，保证院内局域网的药事工作正常运转。

九、病案管理委员会

1、任务

提高病案质量及病案管理水平，促进医疗质量的提高。

2、医院设置病案管理委员会，由院长主管全院病案管理工作。病案管理委员会成员： 主 任：院长

副主任：医务科长

委 员：护理部主任、综合病房主任、妇科、泌尿外科、骨科、内科、外科、中医科、放射科、检验科各科主任和护士长

3、职责

（1） 委员会由主任委员全面负责。负责建立由医务科、各医疗科室主任、护士长组成的病案管理组织；

（2） 完善并监督执行病案书写与管理的各项规章制度；

（3） 每季度召开一次例会，研究提高病案质量。各科主任及有关人员汇报病案质量自查情况。医务科汇报病案质量检查情况并提出改进意见。应备有检查汇报资料；

（4） 委员会的日常工作由医务科长负责，协调临床与病案管理工作；

（5） 委员及医疗科室科主任或中、高级专业技术人员科内自查病历要做到：门诊首诊病历、复诊病历每个医师每月抽查2—3份，达到合格以上标准；病房出院病历自查甲级率达到90%；科内自查要有登记记录；例会时对自查情况进行汇报；

（6） 医务科及有关专家负责检查各科门诊病历、住院病历至少5—10份，要有登记记录，在例会时进行反馈并提出改进意见；

（7） 医务科每月要抽查各科处方，对检查结果要有登记记录，并在例会上进行反馈并提出意见。

十、治安保卫管理委员会

1、任务

领导和组织本院群众性自防、自治工作，保证不出政治事故、大的刑事案件、大的交通事故和火灾事故，避免非正常死亡事故。

2、医院设置治安保卫管理委员会，由院长主管全院治安保卫管理工作。治安保卫管理委员会成员：

主 任：院长

副主任：副总经理

委 员：设备科长、后勤部主任、医务科长、护理部主任、综合病房主任、妇科、泌尿外科、骨科、内科、外科、中医科、放射科、检验科各科主任和护士长。

3、工作职责

医院的管理制度篇四
《医院管理制度》

第一部分：医院行政管理制度

院长办公会议制度

一、院长办公会由院长主持，竖月的第一个周一下午4：00开始召开。

二、医院所有部门领导及大科室主任、护士长等参加会议，可根据会议内容，由主持人确定其它有关人员参加会议。

三、院长办公会主要内容：传达董事会及总院领导指示精神，由部门主任简要总结上月工作，代表医院布置下月工作要点，院长加以点评确定。

四、院办公室主任负责会议记录，并整理成纪要，由院长审定后印发至部门领导。

五、院长办公会研究决定工作，由部门主任负责组织相关科室实施，院长办公室负责督查落实情况，及时向院长汇报。

医院周会制度

一、医院周会由院长或院长委托有关职能部门主任主持，每周一上午10：00—12：00召开。

二、医院周会由各部门正副主任参加，可根据会议内容，由主持人确定其它有关人员参加。

三、周会主要内容：传达董事会及总院指示精神；总结本周工作；布置下周任务。

四、院办主任做记录，负责整理，必要时打印，呈院长审定后下发。

五、周会研究决定的工作，由各主管部门负责与相关科室组织实施。院办公室负责督查落实情况，并及时向院长汇报。

院管会会议制度

一、院管会会议由院管会召集人主持，原则上每周一上午8：30—10：00召开。

二、院管会会议由院管会成员参加，可根据会议内容，由召集人指定其他相关人员参加。

三、院管会会议主要内容：传达董事会及总院指示精神，总结本周主要工作，确定下周全院工作要点。

四、院办主任做记录，负责整理，呈院长审定后下发院管会成员。

医院总值班制度

一、院总值班在非办公时间代替院长行使职权，负责处理医务、行政和临时事宜，及时传达、处理上级指示和紧急通知、签收文件等。

2

二、现场解决值班期间发生的问题，遇重大问题无法解决时，要立即向分管院长汇报。

三、坚守岗位，手机随身携带，保证接听及时，做好值班记录，于次日上午在早会上交班，简要通报值班情况，做好交接工作（包括值班记录，手机、值班钥匙等值班用品）。

四、院总值班在保安陪同下,每班至少对全院进行巡视二次，重点是病房、急诊、全院电源、供氧中心、药库、医技科室重要设备、消防等，保障医院安全。检查值班人员在岗情况，跟进危急重症的救治，遇有问题，及时抽调人员组织解决。

五、总值班每晚23：00前值班地点以急诊科为主，无特殊情况不能离开急诊科。

六、总值班有权组织人员集中力量解决临时发生的问题，有权调用医院机动车辆。

七、院总值班表由院办负责排班打印，参加值班人员注意值班时间，按时接班。总值班排班、值班记录汇总（需次日处理的问题）等工作由办公室负责，将值班时发现的须处理的工作制表交分管院长及执行院长签署意见后交办公室督办。

九、医院规定：影像科、功能科、检验科、急诊科、急诊药房、急诊收费等部门夜班人员在夜间十一点半以前不允许离开岗位去休息，这些岗位是总值班夜间重点巡查的内容之一。

十、总值班每晚查房，重点了解病房当日手术病人、危重病人情况，统计在院患者总人数，当日新入院及出院病人数，ICU室住院患者，及有无转院患者,于次晨交办公室用短信形式发至董事长及医院领导、分管院长。

十二、总值班除巡查病区外，还须检视影像科、功能科、检验科及氧站、药库、仓库、配电房等处的防火、防盗等安全工作，对全院公共区域（如急诊大厅、输液大厅、及病区走廊）的卫生进行检查，及时让值班清洁员清扫（清扫员夜间值班到22：00）。

十三、总值班在完成上述工作后，其余时间重点关注急诊科，关注急诊所有人员的服务态度和现场处理问题，检查当日救护车夜间出诊情况。负责急会诊的叫诊工作，对叫诊时遇到的工作人员手机关机现象及时记录时间，次日交办公室按规定处罚，对晚十二点以后的叫诊人员予以补贴20元。

十四、办公室负责总值班室物品的请领及总值班室的所有内勤工作，保证总值班室良好的环境。

十五、总值班工作时间为正常上班时间以外的所有时间，晚24：00点以前不允许睡觉，次日下午可休息半天。

医院领导行政查房制度

一、院长行政查房每月一次。每月的第一个星期二下午2：30分至16：30分进行。

二、院长行政查房时院办公室主任及相关职能部门主任或有关人员参加。

三、院长行政查房内容：主要解决日常工作中存在和发生的问题。能现场解决的当场做决定，需研究解决的由院办公室主任做记录，经院领导研究决定，报院长审批后再责成相关科室限期解决。

四、院办公室主任根据院长意图和工作实际，负责计划、安排和组织实施院长行政查房。

五、各科室主任（科长）要积极做好查房的准备工作，及时准确地汇报工作以及工作中存在的困难与3

问题，并负责组织落实院长行政查房时提出的工作要求与措施。

六、院办公室主任做好查房记录，并负责日后科室落实查房结果的督查、督办工作。

请示报告制度

一、 凡有下列情况，必须及时逐级向有关部门领导、直至院长请示报告。

二、 重危病情报告：住院病人病情危重随时有死亡可能时，主管床位医师（或值班医师）应立刻填写病危通知书，告知家属并让其家属签字，同时立即报告医务部或总值班；

三、 死亡报告：急诊或住院病人死亡，应填写《死亡医学证明书》，其存根与《死亡病人通知书》一起交医务部上报，住院病人死亡。由科主任组织讨论，讨论记录在一周内上报医务部；

四、遇有严重工伤、重大交通事故（死亡3人或伤亡超过6人）、大批中毒（超过5人）、甲类传染病，必须调动全院力量抢救患者时。

五、凡有重大手术、重要脏器切除、截肢、首次开展新手术、新疗法、新技术和自制药品首次临床应用时，应立即报告医务部，报告单上必须有科主任签字；

六、危重患者需急诊手术，而患者的单位领导和家属不能到场时。

七、发生医疗事故或严重差错、贵重医疗仪器、设备、损坏或丢失，管理药品、贵重药品及成批药品变质或丢失，应立即报告医务部、分管院长，同时各相关科室应组织讨论，调查原因，写出书面报告，并提出处理意见，附上当事人的检查，在事故发生一周内报医务部；

八、 增减、修改规章制度、技术操作规程时应报告院长；

九、 省、市、镇、村、管理区领导，知名人士、外宾、劳模住院或病危时，应报告医务部或院领导；

十、 科主任离院时应报告执行院长，并保证通讯工具的畅通；

十一、 第一次手术不顺利，三天内需再次手术者，应报告医务部或分管院长；

十二、治疗涉及政治或刑事问题的患者应报告医务部和保卫科；。

十三、发生患者私自离院、自杀以及有自杀迹象的患者时。

十四、工作人员因公去外省市开会、学习、院外会诊、接受院外任务时。

十五、重大经济开支（大于2000元）。

十六、有重要机密文件丢失时。

院办公室工作制度

一、在院长领导下，负责全院综合性行政工作，协助院长协调全院科室管理工作，发挥参谋助手作用。

二、安排各种行政会议，负责会议记录以及文件、报告、计划、总结等文字材料的起草。负责会议记录、决议的印发，并督促检查执行，及时向院长汇报。

三、协助院长处理日常行政事务工作，经常与职能科室沟通。

四、做好上传下达、左右沟通信息和传递工作。及时传达领导的决议和指令，了解和反馈各方面工作进展情况、存在问题和意见。

五、负责行政文件的收发、登记、编号、传阅、收回及保管，针对文件内容提出拟办意见。对董事会、

4

集团公司、总院和政府部门的通知及时汇报院长，并请示办理意见。

六、负责行政文件的打印、装订工作。做到准确及时，字迹清楚，不得拖延。

七、负责医院行政及重要文书档案的收集、整理、立卷存档、保管利用工作，严格执行保密制度。

八、做好群众来信、来访工作。包括接待登记、调查和处理重大问题并及时向院长报告。

九、做好内外宾接待工作。做到安排周密、妥当、热情。

十、负责档案室、打字室、汽车班的管理工作，安排好医院总值班的排班。

十一、及时保证质量完成院长临时交办的任务。

医院大事记制度

一、医院大事记载由院办负责，各职能部门每月底将本部门工作范围内的大事报院办，集中整理后立卷归档。

二、大事记的范围：

（一）医院行政命令、计划、决议、措施、院领导、中层干部和正副主任医师等行政业务干部的任免或调动。

（二）医疗工作的重大改革和重要医疗措施制订，重要会议活动，重大差错，医疗事故以及其它重要事项。

（三）临床科研的重大发明创造以及技术革新成果。

（四）领导体制与组织结构的变动及重要管理制度的改革。

（五）参加国家、国内、全市性集会、活动以及参与发表各种文章等活动。

（六）外宾或院外单位院级以上领导来院参观和本院外出参观的有关事项。

（七）医院基本建设较大工程的施工、竣工日期及其建筑面积和经费使用情况，大型先进设备的安装和投入使用。

（八）其它重要事项。

会务管理制度

一、院长办公会、院周会、院管会、全院职工大会及院领导指示承办的各种会议，由院办公室负责。

二、其它业务性会议，分别由医务科、护理部、人事科等有关职能部门承办。

三、院长办公室负责草拟下周会议活动安排表，报院长审定，于本周末，发至各有关科室。各有关科室按时参加或组织会议，承办会议者负责会务。

四、院召集的各种专题会议，由院办公室主任跟踪记录。

五、会务组织程序：

（一）按每周会议安排准备好会议室。

（二）会议承办者负责拟好会议议程，开会前一天呈送会议主持人。

（三）通知到会领导，会前半小时加催。

（四）会议承办者提前半小时到达会议室（会场），按时清点到会人数，及时催请未到者。

六、做好会议记录，院办公会，院例会，院务会及部分专题会议，必要时整理会议纪要。纪要一般在会后一个工作日内完成印发。

5

七、会议室由院办统一管理和安排使用，使用会议室有冲突时，院办负责做好协调工作。

接待工作制度

一、来院检查指导工作的上级领导、应邀来院帮助工作、协作单位的客人，其工作日程、食宿、用车、购买返程车票等接待工作，均由对口业务单位具体负责安排，院办公室协助，所需经费按照规定办理。

二、来客就近安排住宿，住宿费由客人自理。须本院负担住宿的，必须经院长批准，并严格执行有关规定，不得超标准安排。

三、来客就餐采用工作餐和招待餐两种形式，上级领导或请来工作的专家，经院长批准，可安排招待餐，其他人员由院办公室批准安排工作餐。

四、严格接待审批手续，缩小接待范围，不得擅自提高接待标准。

五、审批手续：来客食宿接待由对口接待单位实际确定人数，费用限额，填写来客用餐申请单，报院办公室，经院长批准。不履行审批手续，费用不予报销。

六、接待来客用机动车，一般只在市区内使用。若需长途用车，需经院长批准。市区内用车由院办公室批准。

文书档案管理制度

一、档案保管制度

（一）综合档案室负责全院档案（不含人事档案）的管理工作，有关部门按规定立卷后向综合档案室移交。

（二）实行科学管理，档案库房内橱具、设备放置整齐合理。档案排列整齐美观、条例系统，编号科学规范、查找方便。

（三）定期对档案进行检查、修复、整理，保持档案整洁完好。

（四）档案的接收和移出必须手续完备，室藏档案必须账物相符。

二、档案立卷归档制度

（一）凡记录反映本院职能活动情况具有日后查考利用价值的各种文字、图表、材料，均列为归档范围。

（二）各部门兼职档案员应根据归档范围将材料收集齐全，按立卷要求整理组卷。交档案室检查后，编排页号，填写卷内目录，拟出案卷标题，装订。

（三）编号抄目要严肃认真，案卷标题要简明扼要，正确反映卷内内容，由档案室统一书写。

（四）凡立卷材料纸质优良，规格统一，书写规范，字迹清楚。禁止用铅笔、圆珠笔书写，也不能用复写纸复写。对不符合要求的要返工重制。

（五）每年六月份以前必须完成上年度的档案立卷归档任务。

三、档案借阅制度

（一）查阅档案时，首先由查阅人认真填写查阅档案登记簿。

（二）查阅档案只限于有关内容，任何人不得擅自将档案、资料带出室外。

（三）如因工作需要借出档案时，要办理借阅手续，用完后按期归还，不得转借他人使用。对所借的档案妥善保管，不得私自拆毁、涂改和对外传播。如要复制，要经档案室同意，重要内容需经院办公室主任批准。在借阅期间发生的一切问题，一律由借阅人负责。

6

医院的管理制度篇五
《医院制度大全》

目 录

第一部分 工作制度 行政职能系统

一、院领导深入科室制度 二、人事工作制度 三、请示报告制度

四、院总值班制度 五、院长办公室工作制度

六、院长接待日制度 七、安全保卫制度

八、安全防火制度 九、医院内部治安管理规定 十、岗前教育制度 十一、保密工作制度 医疗系统

一、 医务科工作制度 二、 医疗质量管理制度 三、 病历书写制度 四、 首诊负责制度

五、 医嘱制度 六、 查房制度

七、 三级医师查房制度 八、 会诊制度 九、 病例讨论制度 十、 重危患者抢救制度

十一、 值班、交接班、听班制度 十二、 查对制度 十三、 处方制度

十四、 差错、事故登记报告处理制度 十五、 出、入院制度 十六、 转院、转科制度 十七、 业务学习制度 十八、 高压氧疗科工作制度 十九、 麻醉科工作制度 二十、 疫情报告制度 二十一、 家庭病床管理制度 二十二、 消毒隔离制度 二十三、 病房消毒隔离制度

二十四、 注射、输液室消毒隔离制度 二十五、 治疗室消毒隔离制度 二十六、 手术室消毒隔离制度 二十七、 供应室消毒隔离制度 二十八、二十九、三十、 三十一、三十二、三十三、三十四、三十五、三十六、三十七、三十八、三十九、四十、 四十一、四十二、院内感染管理制度 医疗器械科工作制度 仪器设备档案资料管理制度 医疗仪器管理规定 功能检查科工作制度 检验科工作制度 放射科工作制度 药剂科工作制度 煎药室工作制度 药品统计报告制度

麻醉药品、毒性药品与精神药品管理制度西药调剂室工作制度 中药调剂室工作制度 手术制度 手术前讨论制度

四十三、 手术分级制度 四十四、 临床用血管理制度 四十五、 死亡病例讨论制度

护理系统

一、 护理部工作制度 二、 护理人员会议制度 三、 分级护理制度 四、 病房管理制度 五、 探视陪伴制度

六、 病人入、出院管理制度 七、 护理查对制度 八、 交接班制度

九、 事故、差错、缺点登记和报告制度 十、 护理文书管理制度 十一、 病案管理制度 十二、 治疗室工作制度 十三、 换药室工作制度 十四、 手术室工作制度

医院的管理制度篇六
《医院规章制度》

医院规章制度

第一节、行政管理制度

一、全体员工在医院办公室的领导下从事日常医疗工作，一切以病人为中心，树立全心全意为患者服务的良好医风。

1.服务至上（微笑服务）。做到细心、热心、耐心、关心、贴心、确保医疗质量。

2.在任何情况下不得与患者发生争吵，违者给与相应的处罚，情节严重者给与开除。

3.仪表端正、着装整洁、佩戴工作牌，不浓妆艳抹，不涂指甲油，不着奇装异服。

4.举止大方得体、言谈亲切，不当面言论患者，不以貌取人和歧视患者。

5.不在医疗区大声喧哗，聚众闲聊，不吸烟，不打瞌睡，不串岗，不得看与医学无关的书籍或电话聊天。不得在医疗区域喝水、吃东西。

6.不得在院内骑电动车、自行车。

二、团结务实，发扬敬业精神。

1.服从组织、关心集体、坚守岗位、团结互助；以人为本，挖掘潜力，集思广益、开拓业务、共创辉煌。

2.发扬主人翁精神，维护辩论医院形象和利益，不说不做有损医院的话或事，违者停止一切工作，由办公室处理。

3. 如遇到救病人，所有的医护人员应积极主动参与急救，发扬救死扶伤的人道主义精神。

三、遵纪守法，严格遵守各项诊疗规则。

1. 每位医护人员应服从医院办公室领导的统一管理和调配。

2.工作积极负责，严格执行规章制度和操作常规，严格消毒制度，严格无菌操作。

3.医生处方及病例书写应规范无漏项。

4. 医护人员不得私自收费，如发现私自收费者给与开除并处于三千以上一万元以下罚款，上交私自收费的金额。情节严重者追究其法律责任并送司法机关处理！

5. 医务人员在工作中由于不认真造成病人投诉者经办公室核查属实给与罚款50-100元。

6.未经办公室批准私自介绍患者到外院治疗者，经办公室核实属实后罚款1000元人民币。两次给予开除处理，并不予结算工资！

四、作息时间规则

1. 各科室医护人员必须按照排班表按时上、下班及参加值班，不得无故迟到、早退。

2. 每天上、下班值班执行打卡制度，不得代他人打卡，如发现，代打卡人及被代打卡人按当天旷工处理！

3. 有事应提前三天向办公室请假，请假应书面申请，经科室主管签字后送办公室审批同意后才能离岗，不能口头、电话或他人代请假，否则按旷工处理！

4. 每月累计迟到或早退共计三次者，按半天旷工处理，三次以上者按三天旷工处理；如迟到、早退超过两个小时以上的按半天旷工处理。以此类推。

5. 科室之间要要团结、协调、配合，树立良好的医德医风，不得在患者面前争吵，不得议论患者病情，保护患者隐私！

6.各科室医护人员除工作以外，一律不允许串岗、脱岗、聚集聊天、大声喧闹、看电视等；不准穿响鞋及脱鞋上班，保持良好形象！

7.工作时间不准打与工作无关的电话，手机处于振动状态；不做与工作无关的事务，凡看小说、吃零食、吃早餐化妆等等。发现一次罚款10元人民币。

第二节、辞职与辞退制度

一、辞职

1. 员工因工作不适应、回家或其它原因需要离职者，需填写离职申请书，经部门负责人同意、签字后报主任审批后方可生效，审批后交办公室备案。

2. 辞职末生效之前，应正常上班，否则以旷工或自动离职处理。不予结算工资。

3．一般人员因个人某种原因须辞职者，试用期须提前十五天申请。试用期须提前十天申请。试用期满，提前一个月申请。

4．专业人员因某种原因须辞职者，试用期须提前十五天申请。试用期满，提前一个月申请。

5．主管级以上人员因某种原因须辞职者，试用期提前一个月申请。试用期满，提前三个月申请。

6．未提前申请离职者，医院将不予结算工资。

二、移交手续

1．移交事宜：相关的工作事务、办公用品、生活用品等应移交清楚。员工离职，工衣、工帽、鞋子、头花、工牌、钥匙（宿舍、办公室）及床上用品等须交还，末提供移交清单或归还不全拒付工资。

2．工作移交：原有的职务上保管的账册、文件、技术资料等相关职务的有关事项均应列入《移交清单》中，并移交指定的接替人员或相关部门，将已办或末了结事项交等清楚。

3．事务移交：原领的工具、文具等用品交相关部门负责人，移交期限以离开当天办妥。

三、款项结算

1、离职、辞退和除名人按规定办完离职手续后，按当月实际工作天数结算工资，但不计发当月所有奖项。如特殊原因，需要立即辞职者，将扣除当月十五天出勤工资，财务结算只计基本工资。

2、员工因严重违反劳动纪律或医院规章制度而被辞退者接到辞退通知后立即办理手续，医院不作任何补偿，若造成医院经济损失，应赔偿经济损失，严重者将追究其法律责任。

3. 自动离职者不予结算工资。

4. 离职员工自批准或通知之日起，三日内必须到办公室办理相关手续，否则不予结算工资。

第三节、工作服、工牌、帽子的管理规定

工作服、工牌、帽子的管理规定亦是医院对员工工作确认的一种形式，为了树立良好的医院形象和发挥工作服、工牌、帽子应有的作用，特制定本规定：

1. 本医疗机构工作人员除医院另有规定外，必须按医院要求穿工作服，任何员工在医院所属范围内（除了宿舍以外）工作时必须佩戴工牌，否则不能进入工作场所。工牌戴于左胸侧。

2. 工作服、工牌、帽子由医院统一制作，总务科负责保管与发放；员工在办理入职手续后，立即到总务科领取工作服、帽子、工牌。

3.工作服、工牌、帽子如果遭遇丢失或者人工造成的损坏需补办的应立即补办的应立即上报办公室补办：工作服补办费：50元/件，帽子补办费：10元/个，员工在办理离职手续必须将工牌、工作服、帽子交回总务科，否则从工资中扣除。

4.工牌不得涂改，更不能外借。工作服、帽子亦不能擅自移动、制作，如有违反的将给予相应的处罚。

第四节 卫生管理规定

1． 医疗机构及办公场所.必须保持整洁有序，环境宜人。

2． 认真搞好室内外环境和个人卫生，认真执行隔离消毒制度，搞好污水、污物垃圾处理，防止污染和交叉感染。

3． 清洁工负责医院公共场所卫生清洁工作。如大厅、走廊、楼梯、墙壁、门窗、玻璃、会议室、卫生间及无专科护士的医生诊室等，做到随脏随扫，保持公共场所的卫生，干净、整洁。

4． 全体员工均要养成良好卫生习惯，讲究卫生，室内物品摆放整齐、有序，保持环境整洁，尊重清洁工的劳动，配合清洁工人保持环境清洁，具体如下：a.不乱扔杂物，乱泼污水。b.不乱贴、乱划、乱拉、乱钉。c.不随地吐痰。d.切记便后冲水。

5．各科室室内卫生由工作人员自行清扫，做到干净、整洁。

6．接触传染病的科室：注射室、治疗室、手术室、酊剂室，每天要消毒液对地面喷撒二次，桌面用消毒液擦拭二次。其他科室：每日消毒一次，注射室、治疗室、手术室、酊剂室，本科室自行负责。卫生间每日消毒一次，由清洁工负责。

7． 严格执行医疗垃圾管理规定，垃圾分装，清包由护士长负责指导具体落实，清洁工负责清理。

8． 厨房及餐厅每天清扫，保持环境卫生洁净，经常通风换气、排出污气、餐桌、食具清洁。不购置变质和腐败食物，碗筷每天消毒两次，生、熟食品要分开放置，严防食物中毒，做到防鼠、防尘等。

第五节保密制度(本条制度严格执行!!! )

1. 严守医院内部秘密，如发现泄露或出卖医院人事、工资、财务、技术机密及计算机程序或知情不报者，视情节严重给予批评、警告、记过或开除。

2. 如因泄露医院秘密，致使医院蒙受经济或信誉损失者，视情节予经济处罚，除名。必要时通过法律手段以维护医院的利益和名誉。如医院受到经济和名誉损失，追究法律责任，给予赔偿！

本制度自即日起实行，希望大家互相监督，共同遵守

不听劝阻的违章行为可向上级检举投诉

备注：本制度从2013年11月1日正式实施，如有违反本院规定者，按上书规定处罚。

医院的管理制度篇七
《医院组织管理制度》

医院组织管理制度

第一章 医院组织管理制度

一．在院长直接领导下，协助院长进行日常医疗质量管

理工作，并为院长在医疗质量方面的决策提供信息服务。

二．广泛开展医疗质量管理宣传教育、组织群众性的医

疗质量管理活动。

三．组织编制质量计划、督促检查计划执行情况。委员

会医院质量管理制度。附： 医疗管理委员会管理制度。

四．经常深入科室，搞好调查研究、把握医院的医疗质

量现状，经常深入科室，搞好调查研究、对其存在的问题及时提出改进措施。

五．医疗质量管理委员会每半年召开一次会议，研究总

结工作。

护理部管理制度

一．护理质量管理委员会在院长的领导下，负责全院护

理方面的质量管理工作，拟订全院护理质量管理办法。

二．护理质量管理委员会每季度召开一次全体委员会

议，通过本季度质量管理信息， 研究护理质量管理工作。日常工作由护理质量管理办公室负责。

三．根据医院分级管理有关质量管理要求，制定年度的

工作计划及实施方案。

四．指导各科室质量管理小组工作，督导科学质量管理

方案的具体实施。

学术委员会工作制度

一．学术委员会由院领导、医务科、护理部及富有技术

开发能力的学科带头人若干人组成。设主任 1 名，副主任 2—3 能力的学科带头人若干人组成，委员若干名。每半年召开一次会议。

二．学术委员会在院长的领导下开展工作，为院长提供

医疗技术方面的决策和技术咨询。

三．根据医院人才结构、本社区群众医疗卫生的需求，

审定医院人才培养、技术发展、专科及重点专科建设和发展 计划。

四．负责审议科研的论证和新技术新项目的引进、评定

成果。

五．对精密仪器、大型设备的引进的可行性论证，提出

指导性意见，以充分利用卫生资源，获最佳投资效果。

六．经常深入科室，开展调查研究，定期分析医院业务

技术现状，检查科研及新技术、新项目进展情况，研究医院发展趋势，把握科学预见性。

药事委员会管理工作制度

一．在院长的领导下，认真贯彻执行《药品管理法》及

其实施方案，保障用药安全，维护人民身体健康。

二． 监督、 检查医院贯彻执行药政法规，合理使用药

品情况，保证用药质量、安全、有效防止滥用或浪费药品。

三．负责监导药剂科根据临床、科研实际需要，按照工

艺规程生产制剂，及时准确地调配处方，做好药品供应管理。

四．审定配备热爱本职工作、业务熟悉的专业技术人员

到药剂科工作。

五．审定全院用药计划，密切联系各临床科室，征求药

品供应意见，满足临床需求，保证病人治疗用药。

六．制、修订医院基本用药目录和处方手册，与药剂科、临床科室协商制定本院协定处方。

七.审核本院新制剂、 评价新老药物的临床疗效与不良

反应， 并提出淘汰，更新品种的意见。

八．按卫生部《医院药剂管理办法》规定，加强对贵重

药品及特殊（麻、精、毒、放）药品管理的监督，检查。

九．制定合理使用抗生素方案，并督导、检查实施情况。

十．医院药事管理委员会每季度召开一次会议，协调药

剂科与临床用药科室关系，科学管理，合理用药，为提高医疗质量服务。

输血管理委员会工作制度

一．认真贯彻执行《献血法》 等有关文件。

二．尽量满足临床用血需要，保证血液安全，保障用血

者人身健康。

三．执行用血审批手续，权衡输血利弊，杜绝血液的浪

费，提倡科学合理用血，积极推广成分用血。

四．择期用血患者，请临床医师提前向中心血库预约。急诊病人除外。

五．特殊用血，如用血量少于 100ml 或大于 2000ml 以及罕见稀有血型，应提前向中心血库预约。

六．一般情况下，由中心血库审批用血，特殊情况由输血管理委员会讨论决定。

医院感染管理委员会工作制度

一．在院长领导下，对医院感染管理工作及时提供技术指导业务咨询。

二．负责制定本院控制院内感染规划，各项卫生学标准及管理制度。

三．制订并督导实施院内感染管理在职教育计划。

四．加强院内感染病例和消毒灭菌效果的监测，检查院内感染控制措施落实情况，评价医院内感染控制效果， 认真分析，双向反馈信息。

五．定期了解临床抗生素， 激素及化疗药物的合理使用情况， 协同药事管理委员会指导临床合理用药。

六．对新建设施进行卫生学标准审定。

七．经常开展医院卫生学管理的专题研究，推行新的消毒方法和制剂。

病案管理委员会工作制度

一．病案管理委员会是院长在领导病案管理工作中的助手，是病案室工作技术指导和咨询机构。

二．定期召开会议，每季一次，听取病案管理工作的汇报和研究病案管理工作，重点是提高病案质量和病案利用效益。

三．制定适应本医院有关病案管理的规章制度，报院长审批后执行。

四．督促指导病案管理工作，深入科室，了解情况，提出病案管理工作的改进意见。

五．组织拟订有关医疗统计的各种表格。

六．组织各种形式的病案质量检查。

七．委员会每年必须向院长提出工作报告。

安全管理委员会工作制度

一． 开展对职工的安全教育， 开展对职工的安全教育， 每半年召开一次安全教育会议，培养职工的法制观和安全意识。

二．根据医院的实际情况，制定安全防范措施和实施细则，依靠群众做好“四防 工作。

三．每季度对防范重点部位、防火重点部位、要害部门及易发案部位组织一次安全大检查。发现问题督促有关部门及时解决，对查出的隐患，提出整改意见，限期解决。

医院的管理制度篇八
《医院质量管理制度》

医院质量管理制度

一、目的

通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平，管理水平，不断发展。

二、目标：

逐步推行全面质量管理，建立任务明确职责权限相互制约，协调与促进的质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化，设施规范化，努力提高工作质量及效率。

三、健全质量管理及考核组织

1、成立院科两级质量管理组织

医院设立医疗质量管理委员会，由分管院长负责，医教科、护理部、及主要临床、医技、药剂科室主任组成。负责制定，修改全院的医疗护理、医技、药剂质量管理目标及质量考核标准，制定适合我院的医疗工作制度，诊疗护理技术操作规程，对医疗、护理、教学、科研、病案的质量实行全面管理。负责制定与修改医疗事故防范与处理预案，对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处理。负责制定、修改医技质量管理奖惩办法，落实奖惩制度。

各临床、医技、药剂科室设立质控小组。由科主任、护士长、质控医、护、技、药师等人组成。负责贯彻执行医疗卫生法律、法规、医疗护理等规章制度及技术操作规章。对科室的医疗质量全面管理。定期逐一检查登记和考核上报。

2、健全三级质量监督考核体系

成立医院医疗质量检查小组，由分管院长担任组长，医教科、护理部主任分别负责医疗组、护理组的监督考核工作。各科室成立医疗质控小组，对本科室的医、护质量随时指导、考核。形成医疗质量管理委员会、医疗质量检查小组、科室医疗质量控制小组三级质量监督、考核体系。

3、建立病案管理委员会、药事委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会、医疗事故预防及处理委员会。分别负责相关事务和管理工作。

四、健全规章制度：

1、认真履行各级各类人员岗位职责，严格执行各种诊疗护理技术操作规程常规。

2、重点对12项核心制度的执行进行监督检查。

3、医技科室要建立标本签收、查对、质量随访、报告双签字及疑难典型病例（理）讨论制度。逐步建立影像、病理、药剂与临床联合讨论制度。

4、健全医院感染管理制度和传染病管理，疫情登记报告制度，严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程。

五、加强全面质量管理、教育，增强法律意识、质量意识。

1、实行执业资格准入制度，严格按照《医师法》规定的范围执业。

2、新进人员岗前教育，必须进行医疗卫生法律法规、部门规章

制度和诊疗护理规范、常规及医疗质量管理等内容的学习。

3、不定期举行全员质量管理教育，并纳入专业技术人员考试内容。

4、对违反医疗卫生法律法规、规章制度及技术操作规程的人员进行个别强化教育。

5、各科室医疗质控小组应定期组织本科的人员学习卫生法规，规章制度、操作规程及医院有关规定。

6、医疗质量管理委员会定期对各类医务人员进行“三基”强化培训，达到人人参与，人人过关。要把“三基”的作用贯彻到各项医疗业务活动和质量管理的始终。医护人员人人掌握徒手心、肺复苏技术操作和常用急诊急救设施、设备的使用方法。

六、建立完整的医疗质量管理监测体系。

1、分级管理及考核：

（1）各级医疗质量管理组织定期检查考核，对医疗、护理、医技、药品、病案、医院感染管理等的质量进行监督检查、考核、评价，提出改进意见及措施。

（2）职能部门定期下科室进行质量检查，重点检查医疗卫生法律、法规和规章制度执行情况，上级医师查房指导能力，住院医师“三基”能力。

（3）分管院长应组织职能部门和相关科室负责人，进行节假日前检查，突击性检查及夜查房，督促检查质量管理工作。

（4）院医疗质量检查小组要定期和不定期组织科室交叉检查、

考核。

（5）各科室医疗质控小组应每月对本科室医疗质量工作进行自查、总结、上报。

2、职能部门及各临床、医技、药剂科室、质控小组要制定切实可行的质量管理措施及评价方法。要建立健全各种医疗质量记录及登记。对各种质量指标做好登记、收集、统计，定期分析评价。

3、建立质量管理效果评价及双向反馈机制。

（1）科室医疗质控小组每月自查自评，认真分析讨论，确定应改进的事项及重点，制定改进措施，并每季度上报业务工作月报表和科室季度的质控工作总结。

（2）医疗质量管理委员会定期向临床医技等科室下发医疗质量管理评价表，进行交叉评价，经职能部门汇总分析，在临床、医技等科室主任联系会上通报。

（3）医教科、护理部、信息科、院感办等职能部门应将检查考核结果、医疗质量指标等，分析后提出整改意见，及时向临床、医技等科室质控小组反馈。科室质控小组应根据整改建议制定整改措施，并上报相关职能部门。

（4）医疗质量管理委员会应定期召开全体会议，评价质量管理措施及效果分析，讨论存在的问题，交流质量管理经验，讨论、制定整改计划及措施。

七、建立医疗质量管理奖励基金。制订医疗质量管理奖惩办法，奖优罚劣。医疗质量的检查考核的结果与科室、个人的效益工资、职

称晋升、年度考核、劳动聘用等挂钩，与干部选拔及任用结合，实行医疗质量单项否决。

医院的管理制度篇九
《医院网络管理制度》

湛江和家宝妇产医院

网络管理制度

为加强我院计算机和网络的稳定，充分发挥医院计算机设备及网络的工作效率，保障医院计算机和网络的安全运行，特制定本管理规定。具体内容如下：

（1）未经部门领导批准，任何人不得改变网络拓扑结构，网络设备的布置和参数的配置。

（2）不得在医院局域网上利用计算机技术侵占其它用户的合法利益，不得制作、复制和传播妨害医院稳定的有关信息。

（3）禁止在医院局域网上制造传播计算机病毒木马，不得故意引入计算机病毒木马。

（4）计算机及网络使用者发现计算机病毒，应使用现有手段即时进行杀毒处理，不能处理的应立即向网络管理人员报告，以便及时进行处理。

（5）在工作时间内，不得在计算机上打游戏、听歌、看电视、下载、偷菜、随意安装软件。

（6）禁止乱改IP地址，医院网络IP地址都是统一管理分配的。

（7）爱护计算机，下班请按时关闭电脑。

（8）未经部门领导批准，不得随意挪用计算机及网络设备，更不得任意调整设备部件。

（9）外来计算机不得随意的接入医院局域网，需部门领导同意。

（10）由于自身原因造成计算机及网络不能正常运行，后果由本人自负。

（11）计算机等办公设施均由专人使用负责，使用人应加以爱护，如系人为损坏，则由使用人负责承担维护费用。

以上管理制度请各使用部门共同遵守、相互督促，自下发之日起执行。 2011、10、16 网 管

医院的管理制度篇十
《医院各项规章制度》

院 长 职 责

１．努力提高科学管理水平。在上级卫生主管部门领导下，根据党的方针政策，全面负责领导医院的工作，包括医疗、教学、预防、人事、安全、器材、财务和总务等工作。

２．认真贯彻落实党的卫生政策，坚持基层卫生工作方针，按照乡镇卫生院的特点，制订本院院长工作职责，按期部署、检查、总结工作，并向上级领导机关汇报。

３．负责组织、检查医疗护理工作，定期深入门诊、病房，并采取积极有效措施，保证不断地提高医疗质量和服务质量。

４．负责组织、检查全院职工的业务技术学习，不断提高医护人员的素质。

５．负责领导、督促医院各项工作，并认真检查贯彻执行情况。采取措施，促进各项工作的顺利开展。

６．负责组织、检查本院担负的分级分工医疗工作和地段工作。 ７．教育职工树立全心全意为人民服务的思想和良好的医德，改进医疗作风和工作作风，改进服务态度。督促检查以岗位责任制为中心的规章制度和技术操作规程的执行，严防差错事故的发生。

８．负责组织领导医院工作人员的任免、聘任、签订合同、辞退、奖惩、调动及提升等工作。

９．加强对后勤工作的领导，关心职工生活。

１０．及时研究处理人民群众对医院工作的意见。

１１．因事外出或缺勤时，需指定１位副院长代替院长职务。

业务副院长职责

１．在院长领导下，坚持中医特色的办院方向，认真抓好中医药学术 的继承发扬工作，狠抓中医疗效，分管全院的医疗、护理、药械、医技等 科室工作。

２．督促检查医疗制度，医护常规和技术操作规程的执行情况。 ３．负责组织和检查门诊、急诊工作，以及危重病员的入院情况。 ４．深入科室，了解到检查诊断、治疗过程中中医、中药应用和辨证 施护情况，定期分析医疗指标，采取措施，不断提高医疗护理质量，必要 时领导对重危病员的会诊、抢救工作。

５．负责组织全院医务人员的业务学习、考核、晋升和中医院校临床 教学实习以及挂勾医疗机构的业务指导工作。

６．负责领导全院的中医药科学研究工作。

７．领导医疗业务、统计和病案管理工作。

８．负责组织检查本院担负的分级分工医疗工作，指导所负责的机关 、工厂等单位的职业病、多发病的防治工作。

９．组织、检查本院门诊的转诊、会诊、疫情报告及医院预防保健和 卫生宣教工作。

三、行政副院长职责

１．在院长领导下，分管全院的行政、器材、财务和总务工作。 ２．负责组织、拟定医院各项行政工作计划，并经常督促检查执行情 况。

３．负责领导财务、行政、器材、总务部门，保证供应医疗所需物资 。

４．负责审查预决算，掌握财务收支、基建维修以及医院财产物资的 管理工作，加强经济管理，不断提高经济效益。

５．负责领导检查全院工作人员的生活福利工作。 ６．负责领导全院的清洁卫生和绿化环境工作。

四、院办公室主任职责

１．在院长领导下，负责全院的文秘及行政管理工作。

２．负责安排各种行政会议，做好会议记录。

３．负责综合医院的工作计划、总结及草拟有关文件，并督促贯彻执 行。

４．负责领导文件的收发登记、转递传阅，立卷归档、保管利用等工 作。

５．负责本室工作人员的政治学习，领导有关人员做好印鉴、打字、 外勤、通讯联络、人民群众来信来访、参观及外宾接待等工作。

五、医务科科长职责

１．在院长领导下，坚持中医医院的办院方针，组织实施全院的医疗 、教学、科研、预防工作。

２．拟定体现中医特点的业务计划，经院领导批准后，组织实施，并 经常督促检查落实情况，按时总结汇报。

３．深入各科室，了解和掌握情况。组织重大抢救和院内外会诊，每 季度检查１次各种常规和制度的执行情况，改善服务态度，提高医疗质量 ，严防差错事故。

４．对医疗事故进行调查，组织讨论，及时向院长、副院长提出处理 意见。

５．负责实施、检查全院卫生技术人员的业务学习和技术考核，建立 健全技术人员的技术档案，协助做好卫生技术人员的晋升、奖惩、调配工 作和科室之间的协作。

６．负责做好名老中医经验的继承整理工作，并充分发挥他们的会诊 作用。

７．负责组织实施临时性院外医疗任务和对基层卫生单位的技术指导 工作，以及实习进修人员的教学安排。

８．负责学术论文的征集工作，组织全院性学术会议，搞好经济技术 交流。

９．负责督促检查药品、医疗器械的供应和管理工作情况，发现问题 及时和有关科室联系解决。

１０．负责组织医务科所属人员的政治学习。抓好病案统计、图书资 料管理工作。

没单独设门诊部的医院，应把门诊部主任职责承担起来，做好门诊的 各项工作。

六、人保科科长职责

１．在院长领导下，根据人事、治安保卫工作的方针、政策、制度和 有关规定，组织科内人员业务学习，提高干部政策、业务水平。

２．掌握熟悉干部业务水平、管理能力和政治思想情况，提出提拔、 配备、培训、使用意见。负责人员调出、调入工作。

３．主动和有关科室研究，提出全院工作人员的考核、转正、定级、 晋升、奖惩和工资、福利方面的意见。

４．按照国家规定，做好工作人员的退职、退休、离职休养工作。 ５．负责办理职工的请假、休假、销假事项，负责全院的劳动纪律检 查及考勤工作，负责接待、处理外调、函调工作。

６．负责管理工作人员的档案和全院的人事统计、人员鉴定工作。收 集整理技术人员的技术档案。

７．维持院内治安，凡有扰乱医院工作秩序，无理取闹者，人保科均 应负责处理。协助管理探视。遇有案件发生，及时向院长和公安机关报告 。每月检查１次防火工作。

８．配合公安机关进行院内发生的案件侦破和灾害事故的追查工作， 审查案件、事故报告。

９．负责组织待聘人员学习、劳动，并向缺编的科室推荐合适的待聘 人员。

七、预防保健科科长职责

１．在院长领导下，负责预防保健和计划生育工作计划，积极宣传中 医、中药防病、治病知识。

２．负责拟定预防保健和计划生育工作，经院长批准后组织实施，并 经常督促检查，按时总结汇报。

３．领导本科人员做好职工的医疗保健工作，组织体检、掌握健康情 况，并提出保健措施。

４．负责搞好传染病管理和疫情报告及各项卫生防疫工作。

５．督促本科人员认真执行各项规章制度和操作常规，防止差错事故 的发生。

６．组织本科人员学习中医中药防治知识，并对本科人员的技术考核 ，晋升、奖惩提出具体意见。

７．检查督促全院职工执行公费医疗制度的情况。

八、图书管理人员职责

１．在医务科领导下负责订购和收集医学图书、刊物和资料，对中医 中药资料应努力收集齐全。

２．负责图书资料的登记、分类和编目工作。

３．负责书库的管理，保持书库和图书清洁整齐、通风干燥、防止图 书霉烂、虫蛀和火灾。

４．严格执行图书管理制度、坚守岗位、按时开馆，认真办理书刊借 阅手续。

５．经常介绍新书内容，为医疗、教学、科研、预防等工作主动提供 参考资料。

６．负责制定本院图书室的管理细则，经医务科科长批准后执行。

九、病案管理人员职责

１．负责病历的回收、整理、装订、归档、检查和保管工作。

２．查找再次入院和复诊病员的病历，保证病历的供应，办理借阅手 续。

３．负责病历资料的索引、登记、编目工作。

４．在医务科领导下经常检查各科病历书写情况，提出改进意见，提 高病历书写质量。

５．提供教学、科研、临床经验总结等使用的病历。

６．做好病案室的管理工作，保持清洁、整齐、通风、干燥，防止病 案霉烂、虫蛀、火灾。

十、医疗统计人员职责

以上就是中国招生考试网http://www.chinazhaokao.com/带给大家不一样的精彩成考报名。想要了解更多《医院的管理制度》的朋友可以持续关注中国招生考试网，我们将会为你奉上最全最新鲜的成考报名内容哦! 中国招生考试网，因你而精彩。

相关热词搜索：医院管理制度 医院管理系统 医院的管理