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生育保险报销比例介绍

2018-01-10 17:22:42 编辑:小婷婷 来源:http://www.chinazhaokao.com 知识 浏览:

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  生育保险是国家通过立法,在职业妇女因生育子女而暂时中断劳动时由国家和社会及时给予生活保障和物质帮助的一项社会保险制度。以下是中国招生考试网www.chinazhaokao.com 分享的生育保险报销比例介绍,希望能帮助到大家!

  生育保险报销比例介绍

  福州生育保险报销比例

  一、生育保险支付的范畴以《生育保险支付目录》为标准,并无最高限额的规定。

  二、生育保险基金支付的范畴有:女职工生育的产前检查费、接生费、手术费、住院费和药费。对于自费药品、营养药品的药费以及婴儿的费用、围产检查费和医疗服务费由职工个人负担。

  三、生育职工应用现金先行支付生育医疗费用然后办理生育保险待遇支付审核。职工用各类医保卡支付生育医疗费用的,生育保险基金不再支付医疗费用,生育津贴按规定支付。

  四、生育保险支付的范畴以《生育保险支付目录》为标准,并无先兆流产保胎项目,所以该项目由职工个人负担。

  五、生育保险支付范畴以《生育保险支付目录》为标准,需要对医嘱单和费用清单进行审核,才能确认支付额度。

  六、女职工生育的产前检查费、接生费、手术费、住院费和药费均属于审核支付的范畴,必须对分娩时的费用清单和医嘱单进行审核,才能确认支付额度。

  您指的“产前体检的费用”是指住院分娩前每次产检所产生的费用,这是“围产期检查费”。分娩前的围产期检查费用不符合企业职工生育保险支付范畴,也不属于福州市城镇职工基本医疗保险基金支付范畴,因此不能用福州市城镇职工医保卡结算生育费用。

  福州生育保险报销相关知识

  只要怀孕生育孩子期间有参保生育保险,并符合生育保险条例规定,报销时带齐材料,可以享受生育保险待遇。

  办理报销时所需材料:(1)本人身份证;(2)计划生育证;(3)婴儿出生证;(4)独生子女证;(5)出院小结;(6)医疗费用正本发票;(7)结婚证;(8)剖腹产发票金额在5000元以上;顺产金额在3000元以上;人工流产金额在300元以上需提供医院的复印、盖章医嘱单和汇总医疗清单;(9)父母均为独生子女、不办独生子女证的需加带父母双方的独生子女证件。(10)夫妻双方均为农村户口的,需加带双方户籍本(户籍本上没有明确农业户口的,需当地派出所或镇政府的户口性质证明)。

  若参保的为男职工,且其配偶无工作单位,除上述证件外,应加带下列证件及复印件:(1)配偶属城镇户口的,应提供失业证,配偶居住农村的,应提供村委员会失业证明(失业证距离生育前后三个月之外的需到户籍所在街道劳动保障事务所出具生育期间的失业证明);(2)结婚证;(3)女方户籍本(户籍本上没有明确配偶农业人口或城镇人口的需当地户籍部门的户口性质证明);(4)男、女双方身份证。

  办理生育保险待遇支付手续的企业,在正常提供相关报销材料的基础上,还需提供以下原件及复印件一份:(1)办理支付手续当月的《社会保险费申报明细表》(需地税盖章)和《社会保险费申报表》;(2)办理支付手续当月的《税收通用缴款书》(工伤生育)或《福建省税库行横向联网电子缴税凭证》(工伤生育)。

  办理职工生育保险手续,均由企业经办人员统一到市社保中心工伤生育科办理。企业经办人员填写《企业职工生育保险待遇申请表》(一式三份),于每月6日—23日到市社保中心工伤生育科办理生育保险待遇审核手续(如企业欠缴生育基金应先还清欠缴金额),材料齐全的随到随办。每月30日前工伤生育科将当月受理的《企业职工生育保险待遇申请表》报财务科审核,经分管主任批准后,次月30日前转帐支付生育保险待遇。


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