导读: 以下是中国招生考试网www chinazhaokao com 分享的医路前行,如履薄冰,希望能帮助到大家! 医路前行,如履薄冰 智者言,人的一 ...
医路前行,如履薄冰
智者言,人的一生要读“三本书”,“有字之书”、“无字之书”及“心灵之书”。三本书相互依存、互相作用,密不可分。20余年转眼即逝,初参加工作的场景仿若昨日,从不经事的医学生侥幸升任主任医师,医路走来,酸甜苦辣,个中滋味不为外人所道。从医20余年,成功与失败、幸运与不幸、喜悦与沮丧......借“三本书”之由头,试述鄙人对医路前行“三本书”之肤浅认识,以飨诸位看官:
“有字之书”是医者之骨骼,具体而言,是医学知识、医学技能,学习并熟练掌握之,以利临床。学医注定寂寞、乏味乃至孤独,古有神农尝百草、一日中七十毒,方完成中草药学经典之作《神农本草经》。唐代药王孙思邈述医道是“至精至微之事”,医者要有精湛的医术及高尚的品德。故而学医绝非易事,古时、当下都是如此。医学生课程之繁杂,书本之厚重,在其他学科都不多见,不敢说涵盖天文地理,但也不差,医用数理化、医学基础、内外妇儿,课后需大量时间去消化吸收,还经常一知半解。医路前行,如履薄冰生理、免疫、神经体液调节……云里雾里,难以理解,死死记住,转身即忘。
初看到诸多人体器官标本,解剖着散发刺鼻福尔马林的尸体,去认识组织器官,内心诚惶诚恐、精神高度紧张,好不容易沉下心来,同学恶作剧的咋呼一下,即刻成为惊弓之鸟、魂飞魄散。课后就餐,食堂的大排让人连连作呕。渐渐的克服了心理障碍,认识和熟悉了人体器官解剖位置和形状,这是一个艰难的过程,感谢逝者的伟大奉献!学医之路,“趣事”不断,一次观察胸腔内压对呼吸影响的生理课,小组成员费劲九牛二虎之力,把兔子两只耳朵“灌”满了硫苯妥钠,依然没有把针扎进兔子的耳缘静脉,兔子活蹦乱跳,我们满头大汗!
医学知识博大精深,日新月异,各种指南、治疗方案层出不穷,都需要不断的学习和消化。选择从医,就注定了一辈子学习、学习、再学习!学习新知识、新技能,全面提升自身业务。但是,当下各种学会、会议及专著,名目之繁多,让人眼花缭乱、应接不暇,所以,学习不是盲目的,要甄别谁是真才实学的专家、亦或滥竽充数的砖家,要学有所选、学有所思、学有所得、学有所用,方不浪费有限的精力。学医永无止境!
“无字之书”乃医者之血肉,换言之为临床思维,其内容甚广,为医道之精髓。即便学习和掌握了医学“有字之书”,还远非合格的医者,更何况“掌握”二字何其不易。临床思维非与生俱来,是临床实践日积月累所得。大量案例的历练、总结、归纳、反思,并不断修正,方形成的临床思维,是长在医者骨子里的东西,轻易不可得。孔子曰:“学而不思则罔,思而不学则殆。”故学习“有字之书”之后,医者要思、要悟,让知识变成自己的思想,对临床信息能够做出正确分析和判断,切不可鹦鹉学舌,人云亦云。
有位省级专家下乡期间,发现肺部感染都选择哌拉西林他唑巴坦联合左氧氟沙星治疗,遂问缘由,被询问的主任挠着脑门,想了会说,我们都这么用的。专家无语,或许抗生素方案是对的,但是缺少了临床思维的诊断和治疗,无异于瞎子摸象,何来辨证施治、对症下药?诸如心率快就是西地兰、血压低就是补液、小便没有就是速尿…..思维过于简单,不了解病理生理状态,就“对症”下药,会与治疗目的背道而驰,造成的伤害或许是致命的。病人是最好的老师,贴近病人,紧盯病情变化,在蛛丝马迹中寻找生的希望、在绝望中寻找柳暗花明的机会、在黑暗中给患者光明。没有一劳永逸的葵花宝典,需要滴定式的治疗和管理,因为病人是独立的个体,同一病人不同时期,也会不同。故诊治过程需不断反思分析,诊断是否准确、治疗方案是否合理、疗效是否肯定、医疗决策是否需要调整……完整的医疗是一个系统工程。
合格的医者,要有丰富的医学知识,严谨临床思维,要知其然知其所以然,不得随性、不得妄下结论,病人以性命相托,生死攸关之事,切不可草率。所以,要充分了解病史,急或慢性起病、起病前状况、有无诱因、伴随症状、临床表现和体征、吃喝拉撒睡体重、家族史、基础疾病等等,诸如此类,医者都应了然于胸,以免误诊。诊断之重要,关乎病人生死,需慎重。实际情况,却不尽人意,咽喉炎或腰痛实为破伤风、脑血管意外实为高血糖昏迷、肠穿孔并发重症感染误为粒细胞减少、即将临盆漏诊…..不可否认,有些漏误诊是客观因素所致,但有些却因为我们忽视了最基本的东西,这些和知识、技术水平无关。危重病人就如同一扇糊着纸的窗户,纸破之前,是遮风挡雨的窗户,一旦破裂,就再也回不去了,所以强调早期干预、早期治疗,要治未病而非治已病。危重病早期识别,是异常的生命体征和化验结果,诸如严重代酸、过度通气、高乳酸、血细胞计数严重异常等等,均提示病人正在或者已经发生了什么。警报已经拉响,将在短时间内出现病情急剧恶化甚至死亡。
协和医院刘大为教授说:“没有病情的突然变化,只有病情变化被突然发现。”待病情“急剧恶化”,往往迟了。辅助检查是用来佐证临床判断,代替不了病史和查体,当一元论不能解释所有临床表现和症状时,要进行反思,这就是临床思维;人的各个器官非独立存在,会相互影响、相互依存,相互作用,需要整体考虑,这就是临床思维;存在休克致病因子,尽管病人血流动力学未发生变化,但有组织灌注不足表现,休克就已明确,这就是临床思维;两例同样高龄,基础有扩张型心肌病、心脏功能4级,同样胸闷气闭,同样有着“心衰”表现,同样ProBNP异常增高,但是其治疗是相反的,一例要大量补液、扩容,而另外一例则要限制液体、要强心利尿,这就是临床思维;对成功或者治疗失败、思考欠缺的病例,进行反思总结,这就是临时思维。“无字之书”要求医者在掌握“有字之书”的基础上,建立自己的思维,发现疾病之本质,果断而不武断、自信而不自负、谨慎而不畏手畏脚。
“心灵之书”为前二者之升华,乃医者之灵魂,内容最为丰富,医者被世人尊称为天使,其称谓之高,世间无出其右。医者成不了天使,但所作所为,应尽心尽力、无愧于心。医者,三观要正,应有高尚的品德,行医先做人。医者,要有仁爱之心,贫穷与富有,一视同仁,药王孙思邈以为“见彼苦恼,若己有之”感同身受的心,策发“大慈恻隐之心”,医者要俯下身躯,倾听病人及家属心声,让其感受仁心之爱,医患会更和谐。医者,注定没有太多时间属于自己和家人,加班加点、长时间超负荷工作也是常事,病床边持续守护,方可为危重患者赢得一丝生的机会,繁重的医疗会给医者带来不适,于是有那么多年富力强、才华横溢的医者早早离开人世,但是每一个危重病人转危为安,都让人窃喜,自我满足的阿Q精神油然而生,所以,尽管会有怨言,再次遇到危重病人抢救时,即刻跟打了鸡血一样投入战斗,救死扶伤别无选择。
医者,不可利用手中权力谋求私利,规范检查、合理用药,不做损彼益己之事,如此行医用药是健康的,治疗方案选择更加合理,当然医者也需要养家糊口、期望体面生活,这之间的矛盾需要制度保证,但任何时候不得违背良心。医者,内心应该强大、平和,越是危急时刻,越应该保持镇定,要忙而有序、忙而不乱,切不可乱了分寸,行医之道是精细工作,治病救人要耐心、细致,医者内心浮躁,离差错也就不远了,所以,医者应加强人文修养,内心不平和的医者成不了大师,只能为匠。医者,对生命要有敬畏之心,病人非小白鼠,治疗方案、手术方式要慎之又慎,不熟悉的领域坚决不可触碰,新技术、新项目要进行充分准备,不可盲目。
医者,要有敏锐识别及沟通能力,生老病死是自然法则,医学高度发展的今天,我们有太多的支持手段和诸多昂贵药品,但即便用尽洪荒之力、尽己所能,依然拉不住患者,面对死亡,我们无能为力,所以Trudeau医师说“有时,去治愈;常常,去帮助;总是,去安慰”,面对终末期的病人,我们更多是“治疗”家属,如何让家属坦然面对,是一门艺术,好言一句三冬暖,良好的沟通需贯穿医疗始终。医者,要诚实守信,同仁堂恪守“炮制虽繁必不敢省人工,品味虽贵必不敢减物力”的古训,其产品以“配方独特、选料上乘、工艺精湛、疗效显著”而享誉海内外,产品行销40多个国家和地区。医者,要有团队意识和精神,任一次的医疗行为,都是多学科、多部门团结协作的结果,行医不可崇尚个人主义,强调团队合作、及时有效补缺、强调执行力。医者,要有整体观、大局意识,不可头痛医头、脚痛医脚,不可思维定势......
医者,对待医学要博极医源,精勤不倦!医者,对待患者要有仁者之心!医者,对待生命要有敬畏之心!
医路前行之三本书,对医者而言,缺一不可!骨骼为框架,但缺少血肉填充的骨骼充其量是骷颅,同样没有灵魂的血肉之躯犹如僵尸,只会行尸走肉!故而合格的医者是有灵魂的血肉之躯!
医路前行,如履薄冰相关热词搜索:医路前行,如履薄冰
1、高中 作文 将心比心 当你在街道上遇见一个苍老孤苦的乞讨者时,你是否会把自己的零花钱与他分享?当你看见 2015高中作文:将心比心。(2015-07-09)
2、读书使人心明眼亮 有人这么说:“读书使人充实,思考使人深邃,交谈使人清醒。”我完全赞同这样的观点。纵观古今中外名人学者,如孔子、苏东坡、鲁迅、毛泽东、卢梭、高尔基、狄更斯高中作文《读书使人心明眼亮》。(2015-07-11)
3、垂直极限观后感 这是一部我比较喜欢的电影,排除所谓专业登山的批评和指责之外,这部电影有许多值得人深思的地方。这也是我经常想我的学生推荐这部电影的原因。三天前的晚上我又陪了高中作文:电影垂直极限观后感。(2015-07-11)
4、作文 对手 高中强光,拳击场,汗水,意志。我站在台上,与站在对面的自己殊死搏斗,一次次倒下又站起,汗水浸透了全身,只为将自己战胜一次。高中作文:作自己的对手。(2015-07-13)
5、苏东坡 作文 高中 花了好几月,终于把林语堂的《苏东坡传》给看完了。苏东坡的一生真是传奇的一生,做过达官贵人,也做过阶下囚,还被流放到海外(海南岛)。不过,无论处于顺境还是处高中作文:读《苏东坡传》有感。(2015-07-14)
6、作文 高中 人生跌落的梦想就像凋零的花一样没什么好纪念的,我一直相信我和其他的人不一样,也不是毫无用处。——序言 他们说梦想可以分好多个层次来衡量,那要看你是什么样子的梦想高中作文:何为人生。(2015-07-15)
7、作文 高中深秋的周末,我和父母去爬山度假。 巴士一路盘旋蜿蜒而上,路陡弯急。手里捧着柴静《看见》,时而静坐阅读,时而从车内俯看山下景色,树叶金黄,山峰峭立。高中作文:一路有你。(2015-07-15)
8、真善美 作文 高中 “真善美”即真诚、善良、美好。这是当今世间相对稀缺的美好资源,但又确确实实是存在的。 被誉为“最美乡村干部”的湖南桃源观音寺镇党委书记唐述林,在一个其他高中作文:呵护心中的真善美。(2015-07-15)
9、作文 高中看似已成定局的一件事,往往只要一瞬间发生些小微妙的变化,就能被人抓住机会,一举翻盘。为善还是作恶,神魔之间,也往往只在一念之差。对弈者常因错落一子而导致优势丧尽高中作文:行善只在一念间。(2015-07-15)
10、作文 高中 乐乐 美国诗人狄金森有这样一首诗:“没有一艘船,能像一本书;也没有一匹骏马,能像一页跳动的诗行那样,把人带往远方。这渠道,最穷的人也能走,不必为通行税伤神。这是何高中作文:读书之乐乐何如。(2015-07-15)
11、作文 心灵 高中学校推行“海量阅读”以来,我很荣幸成为首批“海量阅读实验班”的一分子,更幸运的是又被选为班级图书管理员。每当我细心整理班级图书角所有的书籍时,内心便止不住如高中作文:阅读是心灵的呼唤。(2015-07-15)
12、随感 作文 高中 自从学校推行“海量阅读”主题读书活动以来,我才算是开始读了几本教科书以外的书,阅读课也成了真正的自由阅读,甚至,学校还专门为我们挤出时间来开展各种各样的读高中作文:读书随感。(2015-07-15)
最新推荐成考报名
更多- 歇后语_歇后语大全_歇后语大全及答案_爆笑歇后语
- 大学排名_大学排名2018排行_大学查询_中国大学名单
- 成语大全_四字成语_在线成语词典_成语查询
- 成语接龙大全查询,成语接龙游戏,在线成语接龙
- 全国安全教育平台入口_学校安全教育平台
- 社保查询网-社会保障卡查询,社会保险查询,社保网上查询
- 汉字简体繁体转换_在线繁体字转换工具
- 数字大写转换|人民币金额(数字)大小写转换在线工具
- 年龄计算器实际岁数计算器 - 周岁虚岁计算器
- 产假计算器-算产假计算器在线2018-2018年产假自动计算器
- 预产期计算器-怀孕孕期计算器-怀孕天数计算
- 中国文库网-教育资源网-范文文章
- 邮编区号查询网
- 致富商机网-致富点子_创业项目
- 创业项目网--最热门的投资项目
- 中国邮政邮编查询号码
- 电话区号查询
- 全国车牌号归属地大全
- 在线网速测试|宽带速度测试
- 人民币汇率查询
- ●理财有没有风险 金融互联网理财
- ●qq网名
- ●2016最新伤感说说
- ●谈笑风生造句
- ●读书的名言
- ●资产清查报告
- ●贫困户申请书
- ●财务自查报告
- ●离婚起诉书
- ●赞美老师的演讲稿
- ●车间管理
- ●车辆购置税
- ●跨越百年的美丽读后感
- ●跟女友离别的话
- ●超市管理制度
- ●起诉状范本
- ●赠别诗大全
- ●描写夏天的句子
- ●描写友谊的诗句
- ●迁户口申请书
- ●转正申请表范本
- ●这个杀手不太冷台词
- ●运动会稿子精选
- ●那么那么造句
- ●送给男朋友的情话大全
- ●钳工实训报告
- ●霸气说说大全
- ●骂人不带脏字的
- ●幼儿园见习个人总结
- ●追女孩子的短信