老年人服务项目

　　老人用品专卖：这个可以做的比较多了。现在市场上有的也多。不过还没见过老人用品连锁店。往这方面做市场应该不错。

　　老人IT网络：不过网上适合老年人的慢节奏、大图标、大字号的搜索、浏览以及交流网页实在太少了。且目前的电脑操作过于复杂，买不到操作简单、功能实用、专适合老年人使用的 “傻瓜型”电脑。缺少各方面的支持是老年人学习电脑遇到的最大障碍，社会各界尤其是商家不应该忽视老年消费群体所带来的巨大商机。

　　老人情感陪护：这跟保姆性质差不多吧！

　　老人旅游专线：现在的老人都有钱了，但是很多的旅游线路并不适合。如果开一些专门征对老人的安全线路，效果应该很好。 不过要注意：旅游产品价格上要微利、薄利；服务上要热心周到，使老人有安全感、放心感；安排上要细心、慢节奏，以休闲、舒缓为主，动静结合；饮食上要做到饭菜清淡松软，不油不腻；活动内容要注重文化内涵，可参观一些具有历史意义和反映人民大众建设成就的景点，并安排一些老年人喜爱的戏曲、书法、绘画、摄影、交谊舞等活动，尽量丰富旅游行程。

　　黄婚恋：开一间老人婚介所。都说少年夫妻老来伴。老年人也需要情感呵护！

篇二 老年人服务项目
2010赚钱好项目:老人商机 银发商机

　　大家总是反复在想，什么才是2010赚钱好项目。其实，赚钱好项目就你身边，就等着你发现，然后开掘。

　　这就是老人用品和服务市场，也就是老人商机，也称作银发商机。

　　目前，中国内地老年人口的数字已经达到1.43亿，而且这个数字正在以每年3%的比例上升。

　　统计数字表明，中国每年迈入60岁的人数将会增加380万人，达到80岁以上高龄的会增加50万人。老年人口的总年收入在3000亿~4000亿元人民币之间，这些收入包括他们的养老金、来自于再就业的收入，以及亲戚和朋友的赠与。

　　专家预计,到2010年,我国老龄人口总量将突破1.74亿,2026年超过3亿,2041年将达到4亿。老年人的消费需求总量,将因此在2010年突破1万亿元,而当前每年的市场供应量却不足千亿元。

　　而从2025到2050年，预计老年人的潜在购买力将高达5万亿元人民币。

　　这是一个多么庞大的数字，而这些数字不就意味着财富，意味着你，深入挖掘，你完全可以从中找到一个2010赚钱好项目。

　　因为老年人已经不能忽视，老年人这个消费群体更加值得关注。谁率先行动,谁就能赢得难得的商机。

　　在2010年，你可以投入资金和时间到以下赚钱好项目：

　　1、老人服装店

　　进入大商场内,看到最多的是中、青年人的时尚服饰,还有琳琅满目的儿童服装。虽有个别老年服装,但大都分散在不显眼的区域,也没有明显的标志。与中、青年人服装相比,老年服装不仅样式少、数量少,价格还不菲,老年人想买一件款式、价格都适宜的衣服,真的很难。大商场里价格贵、品种少,小门店里倒是有一些老年人的衣服,但很多面料差、做工比较粗糙。

　　老年人服装既然市场短缺,为什么商家不愿经销?原来商家嫌老年服装赚钱慢。认为老年人买件衣服要穿好几个春秋,缝缝补补不舍得更换新衣。再加上现在服装厂家基本不生产加肥加大号,而大多数老人体型偏胖,订货很难,这也是老年服饰款式少的一个原因。再加上老年人群购买衣物的欲望比较低。这些都是商家不愿意经销老年服装的原因。

　　其实,商家所持的观点,许多老年人并不认同。不是老年人不愿意花钱,而是如今的老年服装的确太少。现在生活水平提高了,许多家庭儿女为表孝心,都争相给老人买衣裳,同时还选样式新颖和色彩鲜亮的服饰。老年服装不一定就得是灰、黑色,鲜亮的颜色反倒能提起人的精神,服装的颜色搭配、剪裁设计方面都应该时髦一些。老人们虽然上了年纪,但时髦的服饰可以使整个人显得年轻,精神十足。老年人也喜欢时髦啊!若有人专门开一家经营老年人系列服装的店,没准一定能赚大钱呢!

　　2、老人用品专卖店

　　随着经济的发展和人们生活水平的提高,老年人的消费观念正在改变,他们不仅开始"讲究"服装,在健身、运动、日常生活等方面也越来越追求时尚、方便。

　　老年人需要的软底鞋、跳舞鞋、中式服、老花镜、穿针器、假牙清洁剂、定时提醒药盒、练功扇、健身球、双节棍、快板、钓鱼用品、门球、药枕、颈椎枕、磁疗床上用品、睡眠仪、多脚拐杖、伸缩拐杖、折叠拐杖、藏剑拐杖、坐便器、尿床用品、助听器、急救药箱、助行架等等一切有关于老年人日常所需要的东西,都是老人用品专卖店经营的产品。

　　老年人用品店,需要投入3-5万元,可以选择加盟,也可以自己进货经营。开张前在社区居委会、老年人活动中心进行宣传,并赠送礼品和"老年人关爱手册",会有很好的效果。节假日是销售旺季,像父亲节、母亲节、重阳节、国际老人节、中秋节、五一节、国庆节、妇女节、元旦、春节这样的大节,一个节日的销量可达平时的几倍。经营得当,每月利润3000-5000元。

　　3、老人手机店

　　如今的手机,无论是外形款式,还是内在功能,都是为了吸引年轻人的眼光。很多手机经销商认为,老年人观念陈旧,不会对流行的新款手机和时兴的上网业务感兴趣。但是也可以另辟蹊径,引进大黑白屏、功能简单,既好识别也便于操作的手机,是老人容易接受的。

　　在节假日可以优惠价推出金婚、银婚老年情侣手机。一些追求时尚的老年人有的会成双成对来买,也有很多子女前来购买此类手机作为孝敬老人的礼品。购买后,可以帮老人设定传统曲目和其他幽默段子的“彩铃”。此外,可为老年顾客提供上网服务和上门维护电脑。销售人员要懂业务、耐心细致,这样,生意才会越做越好。

　　4、办个老人"幼儿园"

　　沈阳的王女士在社区开了一家民办托老中心,开张仅几个月,就接收了20多位老人,现在她正酝酿着如何扩张。王女士认为专门为老年人提供托养服务的托老机构正显露出无限商机。

　　托老中心的主要特点是依托社区,根据老人需求提供小时托、日托、周托、月托、年托,也可为老人提供上门服务。在托老站,老人可以白天来,晚上走,也可居住,老人的流动性比较大,服务方式比老年公寓、养老福利院等要灵活。

　　由于服务好、收费低,深受老年人和儿女们欢迎。

　　5、老年陪护中心需求广

　　老人的孤独感等心理问题也日益受到人们的关注,而瘫痪、老年性痴呆以及晚期癌症等丧失生活自理能力的老年病人也越来越多,他们给家庭和社会造成的负担也日趋严重。虽然很多子女会尽心尽力地去照顾老人,但他们还必须同时顾及自己的工作。尤其是现在的独生子女,将来他们面临的

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篇三 老年人服务项目
老年人服务项目创新性

2015老年人领域服务创新性

1.充分发挥社区老年人队伍力量

社区老年人队伍较多，依托老年人队伍的集群效应，培育老年人居民领袖，形成辐射作用。一方面在开展活动中发动老年人队伍，容易扩大活动影响力；另一方面，在活动中亦给予老年人展示的平台，如在大型社区晚会中让老年人队伍表演，能够带给他们成就感，实现社工与老年人群体的双向良性互动。

2.重视老年人同辈群体作用，实现“滚雪球”效应

在开展服务方面关注到老年人同辈群体，即不仅邀请适合的老年人对象参与，同时亦邀请其朋友、邻里一同出席，从“滚雪球”中发动老年人的社区参与。这样做能够以点带面，通过一人带动更多人参与，有助于形成开放的老年人活动空间，在同辈群体陪同中产生支持网络。

3.充分契合老年人空闲时间

服务的开展除了需要满足老年人需求外，细节的地方也不容忽视，比如时间上需要契合老年人一天中比较活跃的时候。根据中心社区调研，老年人上午多忙于家务，下午四点过后又要去接送孩子；根据摸索，中心将老年人活动基本定于下午2-4点期间，而家访亦多安排在下午，将大型社区活动安排在晚上。这样的安排符合老年人作息规律，使得出席率较高。

4.注重老年人才能激发，关注精神需求

在社区调研中发现，社区老年人整体素质较高，这就决定了社工的服务需要有所侧重，兴趣类、文体娱乐的活动应占有较大比重，而家庭探访、医护资源链接等更多针对弱势群体。基于此，中心幸福老人项目旨在于充分激发老年人才能，鼓励他们社区参与，关注精神层面的需求。如开展文艺晚会、美食手工坊、祖孙绘画等活动，均能提升长者精神境界。

篇四 老年人服务项目
社区老人11种服务需求

社区老人11种服务需求

2012-11-11 16:35 作者: 站长 来源：未知 阅读次数： 2222

社区老人11种服务需求

老年文化娱乐业有待开发，目前中国许多娱乐设施项目、不适合老年人，老年人精神文化需求得不到满足。许多低龄老人吃穿不愁，但渴望亲情和精神慰籍，们更多地需要适合自身特点的消遣、休闲和娱乐设施，诸如老年娱乐室、老年阅览室、老年文化站、老年俱乐部等。近年来老年旅游业发展前景诱人，老年人离开工作岗位后闲暇时间充裕，开展远程旅游和出境旅游的潜力十分大。由于老年人的阅历丰富，对异地风土人情和历史文化有着浓厚的兴趣。老年人往往基于一种怀旧情节，大多希望重游过去工作牛活过的地方。

高龄老人在年老体衰或患病期间的日常生活照料问题随着家庭结构小型化矛盾更加突出。中国敬老院网据有关老年病专家介绍，获悉，老人病患的特点是：慢性病多，突发性强，危险性大，需要对他们的日常生活进行照料和护理。大中城市，许多老年家庭靠雇佣保姆照料和护理，这虽然能够在一定程度上使老年人家庭护理照料人手不足的矛盾有所缓解，但从整个社会发展来看，这种办法照料老人维持的时间是有限的。而且由于他们中的大多数人没有经过专业训练，缺乏专业护理知识，服务护理的水平也不高。

随着老龄人口的高龄化现象，高龄老人和卧床老人的增加，在家庭小型化的今天，由亲友照料卧床老人困难会越大．有计划她发展“特别护理

老人之家”、“家庭病床”和“家护理员”的福利事业，是我国今后解决老龄问题重点投资的一个方向，也是老年产业中大有可为的行业。 西方经济发达国家，社会化服务的程度高，向老年人提供的社会服务也是多种多样的，如料理家务；送饭到家或帮助做饭、备餐、洗澡、理发或接送老人外出，陪伴老人聊天、旅游或上门修理服务等。也有医疗保健、治疗和健康咨询、健康指导等方面的服务。其他服务如消费指导，向老人提供交通工具，协助老人再就业，为老人排忧解难等服务应有尽有。社区服务中心会定期派遣服务人员前往老年人的住所，帮助他们做琐碎的家庭杂事。一般都是下岗女职工来做的，她们的责任是收拾房间、买菜做饭、伴陪老人以及看护刚刚出院或不能自理的老人，照顾老人洗澡穿衣、服药等等。专门为没有子女照顾的老年人提供各种综合性服务的时间为每天几个小时，每周几次，或一周七天每天24小时。

1.家庭保健服务。社区保健医生或护士提供的专业或辅助专业人员的护理照料。他们负责分配监督用药、换衣、康复理疗、提供个人卫生服务。在有些社区，家务和保健服务结合在一起。服务人员可以一身兼两职。

2.送饭上门。这种服条就是人们常说的的“轮子上的饭菜”，提供一顿午餐给住在家里的老人或能买菜做饭以及需要此类帮助的高龄老人。老人们习惯以享用每周五天营养配餐爱而且这远着的人也可以借机登门看望老人。“轮子上的饭菜”会给老人的生活带来全新的变化。送饭上门使得很多需要养老设施照料的老人能够选择生活在家里，实现“居家养老”。

3.定期探望。志愿者、居委会工作人员、中小学生定期探望“空巢家庭”的老人和住养老设施的老人。探望者与老人一起可以做老人们喜欢或需要的事情，如一起玩牌或下棋，一起看电视，聊天或一起做手工等等。一般来说探望者事先得到专业人员的培训和辅导，使他们懂得老人的需求并且愿意作为一个好的倾听者。于没有亲人和朋友在身边的老人，探望者对老人就显得更加重要。定期探望这一服务项目将会大大丰富老人们晚年的精神生活，使他们感到社会的关怀，感到晚年生活的意义，有益于老人们的身心健康。

4.电话服务。很多独居的老人害怕自己在家摔伤了无人知道。通过每天确定的时间打电话给独居在家的老人，确认老人安然无恙，从而帮助减轻老人们的焦虑和及时发现问题。如果确定时间老人打算外出，他或她一般事先通知电话确认服务的志愿者。如果在确认的时间老人家的电话没有应答，而且老人也并未事先打招呼，则立即会有人到老人家去检查。电话确认服务可以监督老人的健康状况，提供连续的与老人的接触，使老人们感到有人在关心他们。

5.“生活在线”服务。社区服务中心开设几种应急响应呼叫系统允许老人通过报警和响应系统寻求帮助。“生活在线”服务的定购者可以在手腕上或脖子上带一个钮扣。当钮扣一被按下，“生活在线”中心就会自动接收电话。当收到电话后，“生活在线”的工作人员就会打电话给老人家里。如果没有人应答，他们就会打电话给老人的监护人（比如朋友或亲戚），要求到老人家去一下。监护人发现情况异常后会打电话给中心寻求进一步帮助。

6.交通和陪伴服务。有条件的社区可以为老人提供门到门、灵活交通工具的服务，老人们可以择小轿车、小客车、大客车等车型。这种服务有时称为拨电话搭车。老人们一般提前24小时打电话给中心调度办公室，并且告知用车的时间和地点。司机把老人从家里接出来送去看医生、上诊所、上银行、上商店等等。有的社区提供陪老人外出服务，以保证老人的安全。

7.老年食堂。社区为老年人开设老年食堂，为60岁以上的老人提供饭菜老年食堂应该设在一个社区的中心地带，为老人提供一顿午餐。除了营养餐以外，包括消费导向、健康和营养信息咨询、艺术和手工等等。老年食堂不仅满足老人营养的需要，也为老人提供了聚会、交流、交朋友的场所。对老年人来说，有时，聚会比饭菜本身更重要，老人们在这里庆祝自己的生日，度过假期，甚至找到伴侣，举行婚礼。

8.法律服务。老年人所需求的房屋出租、消费者权益保护、准备遗嘱、财产纠纷等法律服务与日俱增。很多老人一辈子都没接触过法律。他们有的觉得打官司太累，而且律师费用太贵，有的害怕同律师打交道，有的并不意识自己的法律权力。社区服务中心为老人开展法律服务，通过老年中心的律师或律师事务所的专职律师，他们可以为老人困惑的问题提供法律咨询，为低收入的老人进行义务法律帮助。

9.再就业服务社区服务中心。老年人才交流中心开设专门帮助那些希望再就业的老人寻求职业或工作介绍的服务项目，这些工作可以是全日制和半日制的。发挥那些有特长身体健康，愿意继续为社会做贡献老人的作用。

10.老人日托中心。如果有的老人不能在家独立居住：但又不愿意去养老设施，去日托中心是个解决问题的好办法。日托中心可以满足比如老人的社交、心理和康复服务、体育锻炼、娱乐活动各种需要。老人每天可以坐班车到中心来，中午在中心一起吃饭，中心提供了对老人方便的照料和服务。

11.咨询服务。老人生活中往往需要通过咨询服务来解决老人遇到的各种问题，诸如个人和家庭、矛盾、退休、财政、生活安排、购物消费指导等各种问题，通过社区咨询服务，提高老年人晚年的生活质量，从而使老人的个人权益得到最好的尊重和保护。保护（庇护）服务这一服务通常是由法律服务中心或公共机构来提供，用来保证老人的合法权益。

篇五 老年人服务项目
“情暖空巢”服务项目实施方案

尚善社会工作服务社“情暖空巢”服务项目

实施方案

问题分析

“空巢老人”，是指没有子女照顾、单居或夫妻双居的老人，分为三种情况：一是无儿无女无老伴的孤寡老人，另一种是有子女但与其分开单住的老人，还有一种就是儿女远在外地，不得已寂守空巢的老人。 随着社会老龄化程度的加深，空巢老人越来越多，已经成为一个不容忽视的社会问题。 当子女由于工作、学习、结婚等原因而离家后，独守“空巢”的老年夫妇因此而产生的心理失调症状，称为家庭“空巢”综合征。随着我国经济的发展，老龄化问题日益突出，其中“空巢老人”现象尤其引人关注。2012年10月29日，首届全国智能化养老战略研讨会介绍，空巢老人比例很大，到2050年，我国临终无子女的老年人将达到7900万左右，独居和空巢老年人将占54%以上，空巢老人的养老问题，也再次引发关注。 家庭“空巢”综合症主要的症状是心情郁闷、沮丧、孤寂，食欲减低，睡眠失调，平时愁容不展，长吁短叹，甚至流泪哭泣，常常会有自责倾向，认为自己有对不起子女的地方，没有完全尽到做父母的责任。另外也会有责备子女的倾向，觉得子女对父母不孝，只顾自己的利益而让父母独守“空巢”。

空巢老人的出现是中国社会发展进程中的一个现实问题，也是一个新问题。过去中国由于传统家庭结构趋于稳定，这个问题还不明显。随着现代化进程的加快，传统社会渐行渐远，趋向解体，三代同堂、四世同堂的景象已经很难看到。

根据调查显示，“在空巢老人中存在心理问题的比例达到60%。而达到疾病程度，需要医学关注、心理干预的空巢老人，比例占到10%-20%。”心理学家认为，社会针对老年人的电视节目少、健身娱乐设施不足，导致老人的精神生活贫乏。再加之空巢老人社会活动减少、子女关怀不够，极易引发精神疾病。

“老年空巢”问题是个社会问题，主要还是社会支持系统不够健全完善。心理学家指出，这包括物质层面的，比如年老体弱、无人赡养、就医困难。尤其是精神层面，孤独寂寞、对儿女的思念让老人缺乏精神慰藉。 综上所述，社工服务社针对目前“空巢老人”的现状进行分析，成立“情暖空巢”服务项目，开展为老服务，特制定方案如下：【老年人服务项目】

一、指导思想 在区委、区政府的正确领导下，以“三个代表”、科学发展观为指导思想，整合资源帮助空巢老人实现居家养老、社区养老、机构养老、养生养老、健康养老、休闲养老等，实现老有所养、老有所乐、老有所医、老有所教、老有所学、老有所为，提高老年人生活质量，构建和谐社会。

二、项目目的

通过为高龄空巢老人提供生活照料、心理抚慰、应急救助、健康保健、法律援助、文化娱乐等服务，积极为他们排忧解难，提高老年人生活质量，提升老年人幸福指数。

三、项目受益群体

80周岁以上的空巢老人，不与子女居住（包括无子女），自理或半自理，收入2500元以下，不享受政府居家养老服务补贴。

四、项目组织机构

为了保障“情暖空巢”服务项目正常运行，项目组织机构人员名单如下：

组 长：薛洪娟 社工服务社社长

副组长：刘元雪 社工服务社项目部经理

李文芸 社工服务社行政部经理

成 员：吴小萍 义工.志愿者

何艳红 义工.志愿者

刘海霞 义工.志愿者

董瑞琴 义工.志愿者【老年人服务项目】

武惠莲 义工.志愿者

五、项目内容

整合资源，通过招募、培训社会志愿者、组织社会志愿者为空巢老人提供生活照料、心理抚慰、应急救助、健康保健、法律援助、文化娱乐等服务，积极为他们排忧解难，提高老年人生活质量。

（1）招募、培训社会志愿者

面向社会招募志愿为老人免费或低尝服务的社会志愿者，并对志愿者进行培训，通过心理学、专业知识的培训以达到为空巢老人服务的技能，从而以优质服务为空巢老人提供相应服务。并在年终进行评优表彰工作，为促进克拉玛依养老工作体系建设，充分发挥政府部门不可替代的作用，作出积极贡献的社会志愿者表彰。

受益群体：社会志愿者

服务形式：开展为期1个月的集中培训工作

服务时间：上午10：00-12：00，下午16：00-18：00

（2）开展服务

“空巢老人”主要还是社会支持系统不够健全完善。这包括两个层面：一是物质层面，比如年老体弱、无人赡养、无人照顾、就医困难等；二是精神层面，如孤独寂寞、对儿女的思念让老人缺乏精神慰藉等。 受益群体：没有子女照顾、单居或夫妻双居的老人，分为三种情况：一是无儿无女无老伴的孤寡老人，另一种是有子女但与其分开单住的老人，还有一种就是儿女远在外地，不得已寂守空巢的老人。 服务形式：1、生活照料（帮买菜、收拾房子、打扫卫生）。

2、精神慰藉，陪聊天。

3、开展娱乐活动。（每月1次）

4、开展一帮一结对服务。

5、理发、按摩（每月1次）

6、帮助申请相关权利。（居家养老、最低生活保障待遇、残疾

人福利等）

7、开展团队活动，通过团队活动，走出家门与人接触减少孤独。

8、开展邻里互相活动，促进邻里关系，增加和谐度。

9、开展法律、安全、医疗、急救、自救等相关知识培训。

10、临终服务，减轻本人和家人的痛苦。

服务时间：周一至周五，上午：10:00——12:00，下午：16：00-18：00 服务的时间可根据实际要求适当调整或延长。

六、责任和义务

1、“情暖空巢”服务项目责任单位是新昶社工服务社，项目购买方是“ ”社工服务社，监管考核部门是克拉玛依市克拉玛依区民政局。

2、金龙镇办事处为新昶社工服务社提供办公场地，配备必要的消防安全器材，金龙镇辖区五个社区为“情暖空巢”服务项目提供临时活动场地。

3、新昶社工服务社负责招募专兼职人员，开展相关服务活动，保证服务活动安全有效，并以要给专兼职人员一定数额的劳动报酬。并结合工作实际，制定、落实“情暖空巢”服务项目内部管理、日常运行等方面的规章制度，强化基础台账。

4、各社区居委会司法人员配合开展相关工作，并建立相应的档案资料，新昶社工服务社给予一定的劳动报酬。

篇六 老年人服务项目
老年服务公司项目计划书

老年服务公司项目计划书

目 录

目 录 „„„„„„„„„„„„„„„„„„„（１）

项目概要 „„„„„„„„„„„„„„„„„„（2）

1公司基本情况 „„„„„„„„„„„„„„„„（3）

2市场分析 „„„„„„„„„„„„„„„„„„（7）

3服务性产品介绍„„„„„„„„„„„„„„„„（11）

4竞争分析 „„„„„„„„„„„„„„„„„„（15）

5 市场策略 „„„„„„„„„„„„„„„„„„（17）

6公司运营管理、风险对策分析„„„„„„„„„„（20）

7投资方介入与退出 „„„„„„„„„„„„„„（24）

8 财务分析 „„„„„„„„„„„„„„„„„（26）

附 录 „„„„„„„„„„„„„„„„„„„（30）

项 目 概 要

据第五次人口普查统计，2000我国65岁以上的人口就已经占总

体人口数量的6.96%，目前的比重仍在持续上升。由于国家的计划生育政策，使家庭结构形成4-2-1的结构，特别是在城市人口中。我国人口将更加趋于老龄化，老年人服务市场的发展潜力十分巨大。老年人服务商品化和市场化，是市场经济发展和完善的必然结果，也是社会进步的表现。根据我们的市场调查，我国目前基本上还没有一家高质量的、提供个性化服务的、跨地域的、覆盖面广的老年人服务机构。随着我国进入老年化社会，老龄化问题加剧，老年群体将成为社会和国家的关注焦点。在这样一种市场环境下，我们萌发了“夕阳港湾”老年服务公司的项目创意。

公司以老年公寓和老年“日托班”为基础，以个性化服务为重点，以满足老年人物质和精神需求为目标，以为老人提供“爱心家园”为服务宗旨。公司针对传统老年福利机构服务质量差、信息上沟通的缺乏和地域上局限的缺陷，运用“会员制”和“信息化管理”的创新，以功能强大的数据库系统为后盾，建立详细的老年人档案，以更好地切合老年人的需求。鉴于国家对老年服务机构提供优惠政策及媒体对老年人问题的关注，公司的成立必将会引起社会的广泛关注，有助于提高公司知名度。而我们将专门设立的客户反馈部门将提供24小时免费投诉、服务热线和定期的客户调查来保证服务质量。

1、公司概况

1.1 公司基本情况

夕阳港湾公司是一家以老年公寓和服务中心（日托班）为基础设施，以个性化服务为重点，以满足老年人物质精神需求为目标的服务公司。公司概要如下：

● 注册资本：586万

● 法定代表人：

● 公司结构

如图1所示，公司实行总经理负责制，设置副总经理以协助总

经理进行管理。具体设置的部门有财务部、市场部、保安部、顾客反馈中心和服务部，服务部又划分为综合服务部、康复中心和膳食部。

图1 公司组织结构图

人员构成

总经理 1

副总经理 2

市场部 1

服务部 2

保安部 4

财务部 4

顾客反馈中心 2

医护人员 10

医师 5

厨师 5

篇七 老年人服务项目
美国全面的老年人服务项目模式

vascularcells〔J〕1Atherosclerosis,2006;184:3022111

12　LiW,YuanXM,OlssonAG,etal1UptakeofoxidizedLDLbymacro2

phagesresultsinpartiallysosomalenzymeinactivationandrelocation

・567・

sesincardiovasculardisease〔J〕1FASEB,2007;21:3029241115　BengtssonE,ToF,HakanssonK,etal1Lackofthecysteineproteasein2

hibitorcystatinCpromotesatherosclerosisinapolipoproteinE2deficientmice〔J〕1ArteriosclerThrombVascBiol,2005;25:2151261

16　陈治奎,葛长江,胡申江,等1胱抑素C与心血管疾病的关系

〔J〕1ArteriosclerThrombVascBiol,1998;18:1772841

13　PlattMO,AnkenyRF1LaminarshearstressinhibitscathepsinLactivity

inendothelialcells〔J〕1ArteriosclerThrombVascBiol,2006;26:17842901

14　LutgensS,CleutjensKB,DaemenMJ,etal1Cathepsincysteineprotea2

〔J〕1生理科学进展,2003;34(3):2692711

〔2009203229收稿　2009205220修回〕

(编辑　张永贵/胡国义)

美国全面的老年人服务项目模式

王秋梅　田新平　沈　悌　(北京协和医院内科,北京　100730)

　　〔关键词〕　老年人;全面服务;医疗模式;PACE

〔中图分类号〕　R592　　〔文献标识码〕　A　　〔文章编号〕　100529202(2010)0420567203

　　人口老龄化是一个全球性问题,中国是世界上老年人口最多的国家,根据全国“老龄办”于2006年发布的《中国人口老龄化发展趋势预测研究报告》,到20202148亿,老龄化水平将达到17117%理模式,(包括基础的、化,年,OnLok服务形式被认定是一种成,医疗保险(medicare)和医疗救助(medicaid)开始试验性共同对其出资,结果发现:在医疗费用方面,PACE较传统的(根据服务来付费,fee2for2service)模式节省费用15%,并且平均每年能将获得的总收入5%来作为储备资金〔11〕。1986年,美国政府通过立法,在全国范围内建立多个示范项目,由医疗保险和医疗救助为其支付费用,并开始称为“全面的老年人服务项目(PACE)”。1997年美国平衡预算法案(BalancedBudget

Act)将PACE模式正式确立为在医疗保险支付范围内的永久

明显增加,医疗资源的80%,,,尽管费尽周折但得到的医疗服务却是不全面、不连续的,传统医疗模式很难有效地解决老年人所有的医疗问题。另外,有研究显示,近30%的75岁以上的老年人某些日常生活活动(洗澡、穿衣、如厕、活动和吃饭)功能障碍增加

〔1,2〕

,基本生活需要帮助;而生活需求未得到满足的功能障

碍患者发生跌倒、压疮、关节挛缩者增多,其医疗资源使用明显

〔3～5〕

。因此,对于老年患者医疗服务和社会支持服务都很

〔6〕

性服务项目,并规定各州可为达到医疗救助标准的老人提供

PACE服务。从本质上看,PACE是一个非营利性机构,旨在为

重要,这就需要一个能提供全面服务的医疗模式全

面的老年人服务项目(programofall2inclusivecareelder2

ly,PACE)”在一个中心为老年患者提供包括急性和慢性长期

居住于社区,但达到入住护理院标准的衰弱老人提供全面的医疗、康复和社会支持服务〔7〕。

2　PACE的具体事宜介绍

211　PACE的服务对象　必须是年龄大于或等于55岁、居住

医疗及社会支持服务,经过30多年的实践和一系列研究,现已经被证明是一个有效和成功的模式〔7,8〕。

1　PACE的起源和发展

　　PACE起源可追溯到1971年,在旧金山的中国城,由于文化传统的影响,很多华裔老人不愿意入住护理院(nursing

home)

〔9,10〕

在PACE中心的服务区内、经由州医疗救助机构批准并证明其符合该州入住护理院标准者。患者是自愿参加,但一旦进入

PACE,只能接受PACE中心的工作人员或与PACE中心有协议

;当地的社区领导根据英国日间医院的模式,认为建

立日间医疗和护理服务中心能使这些衰弱老年人延迟或避免入住护理院。在1973年,由老年管理机构(Administrationof

Aging)、加利福尼亚州政府(theStateofCalifornia)和健康服务

的医生或医疗机构的服务〔7〕。

212　PACE的目标　在一个机构内为衰弱的老年患者提供急、

慢性医疗服务,使患者得到全面、连续和有效的医疗;同时也提供生活支持和社会服务(socialservice);以改善患者预后,预防和延迟衰弱老人入住寄居机构〔7〕。

213　资金来源和使用　医疗保险和医疗救助中心(CentersforMedicare&MedicaidServices,CMS)根据疾病分类和病情分级

部(DepartmentofHealthServices)集资建立OnLok社区成人日间护理中心,这是PACE的雏形。在1975年增加了家庭支持服务,1978年纳入基础医疗服务,此后不断完善其服务内容和管【老年人服务项目】

系统(HierarchicalconditionCategories,HCC)来根据每个患者的

第一作者:王秋梅(19752),女,主治医师,主要从事老年医学研究。

所患疾病的病种、病情等情况预测每个患者可能需要的医疗费

・568・用,按月给PACE中心支付费用,其中医疗救助中心支付的部分约占2/3,不同州之间差异也较大

〔12,13〕

少致残;另外也包括定期进行营养评估、居住环境安全评估、每年进行抑郁筛查等、以及用药管理(提高依从性、常规监测用药、及时调整处方和避免不良反应)等。预防医疗可降低住院发生率〔7〕,有研究表明,入组PACE的衰弱且有多种疾病的老年患者的住院天数与普通老年人群相当〔14〕。社会支持方面,

(respiteservice,短期的替代护理服务,使主要负如“延伸服务”

,不符合医疗救助标

准的患者需要每个月自己支付这部分费用(约3000～5000美元),患者加入该项目后不再需要支付任何医疗费用。每个

PACE中心把所有资金融合在一起,统一安排使用。尽管PACE

中心独立核算,但他们不会采取减少服务的方式来减少开销,因为这样会导致患者后来需要更多的和更贵的医疗服务;相反,PACE中心可以为患者提供超出通常医疗保险和医疗救助支付范围的服务(如为患者支付电费或煤气费),旨在使每个患者得到合适的医疗服务和生活照顾并保持最好的状态。另外,由医疗保险和医疗救助中心(CMS)以及州政府管理机构(the

StateAdministeringAgency,SAA)来制定PACE服务的细则并监

责护理患者的人员得以休整),这样就可以有效地预防老年虐待的发生。

21513　健康愿望和临终关怀治疗　纳入PACE项目患者多是

高危患者,研究数据表明PACE的服务群体:平均年龄为80岁,平均有719种疾病和3种日常生活活动能力受限〔15〕,平均生存期是215年〔16〕。所以PACE的医生和团队其他成员都高度重视与患者讨论健康愿望(advancedirectives),了解和明确患者对生命晚期的医疗需求情况。这是PACE预防健康指南的一部分,也是质量控制的一项内容。如前所述,在PACE服务的这个老年群体,延长寿命与提高生活质量两者常不能兼顾,而PACE是通过增强患者功能使其能尽可能长时间在社区独立生活,,,。(如上述),临终关怀ACE的一项重要内容。在美国,临终关怀治疗是针对预计生存期不超过6个月的患者,目前多用于恶性肿瘤患者,因为在许多慢性疾病患者如慢性阻塞性肺病,冠心病、肾病、痴呆、帕金森病,很难判断生存时间;但对于入组PACE的患者,因为整个医疗团队熟知其病史、功能状态、社会关系和心理需要,定期对患者进行随访和评价,并且充分了解其生命终末期的抢救事宜和医疗目标,所以很多患者能更早地开始接受临终关怀治疗;另外,PACE服务也是力求全面解决患者问题,所以即使患者预后不明确,实际上已经开始实施临终关怀治疗,这使更多患者获益〔17〕。

3　PACE的成功之处

督其履行情况。

214　多学科工作团队　PACE服务的主要特点是多学科团队

服务,由全科医生、有处方权的护士、临床护士、家庭医疗护士、作业和物理治疗师、营养师、药剂师、护理人员、娱乐治疗师、社会工作者和负责转运患者的工作人员,以及与PACE有协议的专科医生或其他医务工作者组成。患者加入PACE后,所有专业人员共同对其进行评估并制定治疗计划;并且所有工作人员每个季度要对每个患者进行再评估,共同制定未来3个月的治疗计划。PACE,,。

215　PACE　PACE中心由一个日间护理中心和

门诊构成。根据规定必须提供的服务内容包括:基础医疗服务、社会服务、康复治疗、个人护理、营养咨询、娱乐治疗和提供用餐。通常每个PACE中心服务120～150个患者,每周开放

5～7d

〔7〕

。其特色服务内容如下:

21511　全面、连续的老年服务　PACE的日间护理中心承载着

该项目的主体服务,几乎所有的活动都是在这里展开的。每天上午日间护理中心的班车到患者家里把患者接到中心,患者在这里可参加各种社会活动如娱乐、读书、与同龄人交谈等,由生活护理人员、护士、社会工作者、娱乐师陪伴和照顾,这有利于老年人维持功能,避免因衰弱而脱离社会。生活不能自理者由护理人员提供生活护理(如洗澡、理发、如厕等),中午在中心统一用餐。PACE中心有药剂师定期审核患者的用药,保证其合理有效(也有护士协助患者用药)。另外,患者可很方便地在

PACE中心的门诊就诊、随诊,并可以根据需要接受康复治疗或

　　PACE既可以使患者、医务人员、家属受益,也可以为社会节省医疗资源。首先,患者是最大的受益者,可获得全面、连续和及时的服务。有研究表明,PACE入组者较接受传统医疗服务者有更好的生活质量、功能状态和更高的医疗满意度,在社区居住时间更长〔16,18,19〕。其次,医务工作者可从团队工作模式中获益。PACE团队的所有成员在不同环节直接参与解决患者的多种问题,这可增进医患沟通,有助于能全面了解患者情况,进而及时发现和处理患者病情变化;也减轻了医务人员的工作压力,不是一个人来处理患者的复杂问题;另外也有利于团队成员之间相互尊重,了解彼此的专长〔7〕。最后,患者的家中照料者也是受益者。需要入住护理院的老年人是需要有人(如家属)照顾才能生活在社区。PACE中心可提供直接护理、协调护

(如前理并全面安排医疗计划;也可根据需要提供“延伸服务”

专科治疗。患者如病情平稳,可每个月在门诊部随诊1次。由于整个中心的工作人员对患者情况都很熟悉,若病情有变化也能得到及时发现、评估、以及快速诊断和治疗;若经处理后病情稳定,则可和其他患者一样乘坐中心的班车返家。若患者病情严重则会安排其住院治疗或入住护理院,PACE中心的医生会参与患者在住院或入住护理院期间的医疗。

21512　预防性干预　预防为主是PACE的重要目标。预防性

干预措施既包括传统意义的预防医学(如疫苗)又包括预防性医疗和社会支持。对衰弱老人进行预防性医疗,一方面指通过及时发现和处理急性病和慢性病的急性加重,来维持功能和减

述)、或为家庭成员提供咨询以及增加家庭护理时间或患者到成人日间护理中心的时间〔20〕。这些可使家属从中获益。　　PACE是有效价比优势的项目:PACE可以节省医疗费用,

・569・

〔J〕1JAMA,2001;285(23):29872941

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frailolderpeoplelivingwithmetversusunmetactivityofdailylivingneeds〔J〕1JAmGeriastrSoc,2006;54(2):3392441

6　KodnerD1Thequestforintegratedsystemofcareforfrailolderpersons

有研究表明,与传统的付费方式比较,PACE服务的患者的医疗费用明显降低

〔21,13〕

。一些自费的个人也觉得PACE较其他寄

居机构或以社区为基础的长期护理服务在费用方面更有优势。实际上,所有PACE中心在运行过程中都逐渐积攒了一定的储备资金

〔7〕

。

4　PACE的发展局限性

　　尽管PACE是一个成功模式,但PACE的发展受到一定的限制,截止2008年,全美仅在29个州开设了共61个PACE服务中心〔10〕,其制约发展因素包括:

411　募集启动资金困难　要建立一个PACE中心必须具备成

人日间护理中心、PACE门诊部、其他辅助的配套设施、招募和培训员工、具备抵御费用透支的贮备资金和流动资金,项目启动的前期投入较大,近期收益有限,需要经过数年才能达到收支平衡〔7,22〕,这是建立新的PACE中心受限的重要原因。

412　存在与PACE竞争的服务模式　一些州政府开设的或

〔J〕1AgingClinExpRes,2002;14(4):3072131

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gratedhealthcarefortheelderly:lessonsfromtheexpansionofPACE

社会性的项目也可提供以家庭为基础的个人护理和家政服务、社会性日间护理(但不包括医疗服务)、以及生活帮助(assited

living)等服务,因为这些服务模式费用低而具有竞争性,但因

为他们没有包括医疗服务,实际上也不省钱

〔22〕

。

413　PACE本身的特点也限制了更多的患者入组,PACE后,,疗医生、患者和家属会感自〔〕

。其次,几乎所有的

PACE入组患者要符合医疗保险和医疗救助双重资格,而对不

符合医疗救助标准的中等收入水平的老年人吸引力有限〔7〕。此外,PACE的许多活动是围绕日间护理中心进行的,有的患者觉得参加日间护理的中心活动是一个负担〔22〕。

5　全面的老年人服务模式在中国的发展可能

　　PACE模式起源于旧金山的中国城,由于文化背景和传统理念相同,在我国似乎可以借鉴。PACE是由多学科团队在一个中心共同为衰弱老年人提供全面、连续的医疗和社会服务,可以使衰弱老年患者尽可能长时间地生活在社区,也可节省医疗费用。但由于两国的国情、医疗政策和医疗模式不同,如何在我国建立一个具体可行的PACE模式,需要老年学学者和政策制定者进一步研究和探讨。

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〔J〕1MilbankQ,2004;82(2):2572821

〔2009203227收稿　2009205227修回〕

(编辑　曲　莉)