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　　挂档-挂档人员基本医疗保险政策须知

　　我市新的医疗保险制度改革方案已于2000年12月1日正式启动实施。由于基本医疗保险筹集比例的提高和增加“大额医疗救助”项目的原因，挂档费用有所增加，为避免产生误解，现对医疗保险制度改革的有关内容，现作简要介绍。

　　一、基本医疗保险费的筹集比例是多少?从2000年12月基本医疗保险费比例由原来的工资总额的3%提高到现行工资总额的10%，烟台社保信息查询系统 http://ytrsj.gov.cn:8081/hsp/logonDialog_withF.jsp同时划入个人帐户比例也随之提高(接近一半数额进入个人帐户)。划入个人帐户公式：在职职工月划入金额=年龄系数×(本人年龄-17)+缴纳工资系数×本人月交纳基数+本人月缴费基数×2%，退休职工划入计算公式省略。

　　二、参保职工医疗费报销比例是多少?在一个医疗年度内，参保人员因病每次住院医疗费用在起付标准以上的部分，从统筹基金中分段支付;起付标准以上至5000元部分按75%支付;5000元以上至10000元的部分按80%支付;10000元至70000元按85%支付。退休人员，在上述支付比例的基础上提高10%。12种(类)统筹病种患者的日常门诊医疗费用，从统筹基金中支付80%，退休人员支付85%。

　　三、什么是起付标准：起付标准是多少?封顶线如何规定?起付标准是指参保职工患病住院发生的医疗费用，由基本医疗保险统筹基金开始支付的数额。根据烟劳社发[2003]6号文精神，我市规定的起付标准是：一级医院为300元;二级医院为500元;三级医院为700元。统筹基金的最高限额(封顶线)为32000万元。

　　四、参保职工医疗费超过最高支付限额后如何解决?参保职工医疗费超过最高支付限额由“大额救助金”解决。凡参加基本医疗保险的人员，暂时每人每月2.5元的标准，于每年三月份一次性缴纳，由参保人员个人负担。参保人员患病发生的超过医疗统筹金最高支付限额以上的医疗费用，按90%的标准从大额医疗救助金中支付。患者在一个医疗年度内，大额医疗救助基金的最高支付限额为22万元。

　　五、怎样看待基本医疗保险费提高比例?1、划入个人帐户资金多了，职工平日看病和用药可用这部分资金。社会医疗保险部门为每个职工办理IC卡在指定医院、药店划卡支付费用(由存折过渡到IC卡)。个人帐户资金剩余部分还可以用于统筹个人负担部分，未用完的可以继承。2、保障水平提高了。一是：基本医疗保险起付标准由过去住院1500元降到一级医院500元，二级医院600元，三级医院700元。二是，支付标准超过最高限额(封顶线)的从大额医疗救助解决;最高可以报销22万元。

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