[住院医保报销有时间限制吗？过期怎么办？]医保住院有时间限制

导读：　　　医疗保险是我国基础的社会保障政策之一，为我国居民的健康提供基本的保障。下面是中国招生考试网www chinazhaokao com 小编为大家带来 ...

　　医疗保险是我国基础的社会保障政策之一，为我国居民的健康提供基本的保障。下面是中国招生考试网www.chinazhaokao.com 小编为大家带来的[住院医保报销有时间限制吗？过期怎么办？]医保住院有时间限制，希望能帮助到大家! 

　　[住院医保报销有时间限制吗?过期怎么办?]医保住院有时间限制

　　住院医疗保险报销有时间限制吗?

　　医疗保险参保人在定点联网医院住院的，出院时候可以直接进行医疗费用现场结算。但因特殊情形，例如参保人员在外省市医疗机构就医，则必须参保人先行支付医疗费用，再前往参保地社会保险机构办理医疗费用报销手续。这种情况出院时候办理医保报销是有时间限制的。不同城市报销时间限制是不同的，例如现行深圳医疗保险政策规定，参保人先行支付医疗费用的，应在费用发生或出院之日起十二个月内申请报销，逾期不予报销。再比如《上海市城乡居民基本医疗保险结算办法》规定，参保人员零星报销应在就医医疗机构开具收据之日起的3个月内申请。零星报销的医疗费用按费用结算时所在年度的医疗费用处理。简单而言，就是出院后医保报销时间有限制，参保人必须在规定时间内办理医保报销手续。

　　关于异地医保报销时间限制说明

　　目前我国暂未实现医保全国联网，所以参保人员前往异地就医治病，则必须先行支付医疗费用，然后携带身份证、社保卡、住院费用清单等资料前往社保机构办理住院费用报销手续。为了确保医疗保险基金安全，我国各地区对异地医保报销时间进行了限制。因各地实际情况不同，因此报销时间期限也不同，但基本规定在6个月至1年的期限。

　　超过了医保报销时间该怎么办?

　　根据我国现行医疗保险政策规定，一般超过了医保报销时间则不予报销。一般都是当年医疗费用当年报销，不隔年报销。如果跨年住院，也要结算报销当年的医疗费用，过期不能报销，因此，希望参保人在产生相关费用后能及时向所在地医保机构提出报销申请手续。如需了解跟多，请拨打本地社会保障局服务热线12333。

　　现行医疗保险报销相关规定

　　农村住院报销说明

　　【报销范围】：药费：

　　【辅助检查】：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。

　　【说明】60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

　　城镇居民、职工医保报销说明

　　1、城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。

　　2、学生、儿童在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

　　3、年满70周岁及以上在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

　　4、其它城镇居民在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659元，报销比例为50%上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%;一级医院不设起付标准，报销比例为60%。

　　【住院报销流程】出院参保人，到医院住院收费处办理出院费用结算。然后将住院单据、收费单据、参保的医保卡和身份证，到设立在医院的医保办进行现场结算，报销条件一定要符合居民医保报销条件的，报销比例是根据医院等级报销，还有医院设立了报销起点的。具体根据各地政策不一。

　　【职工报销流程】目前已经简化了报销流程，患者不需要去社保中心报销，可以直接在医院现场结算的。

　　

 

　　北京地区医保住院费用手工报销办法

　　根据北京社会保障局下发相关通知规定，2015年需要手工报销的医药费用申报将于2016年1月20日截止，请社保所、参保单位及参保个人及时申报医药费，不要错过手工报销时间。具体报销流程如下：

　　1、报销流程：单位将个人看病报销的相关材料整理好，录入到企业版五险合一软件中。带齐报销所需材料到社保大厅申报费用即可。

　　2、报销所需资料：

　　a、社保卡;

　　b、《北京市基本医疗保险手工报销费用明细表》(加盖公章);

　　c、《北京市医疗保险手工报销费用审核表》(加盖公章);

　　d、诊断证明;

　　e、收费票据;

　　f、住院费用结算单(或汇总明细清单);

　　h、全额结算证明(异地费用除外);

　　j、报盘文件;

　　i、其他类申报材料，如急诊留观证明等等。

　　相关问题解答专区

　　一、城镇居民医疗保险的报销时限是多久?

　　【回答】：通常情况下，报销时限一般不超过一年，但个别地区是两年。如果想知道准确信息，可以咨询当地社保局。或者拨打社保服务热线12333。

　　二、异地医保报销时间有限制吗?出院后半年了一直没有时间报销医疗费用。

　　【回答】：有限制。不同城市医保报销期限不同。一般不超过一年，建议赶紧去医保机构办理报销手续。

　　三、医疗报销有时间限制吗?全国统一规定执行吗?

　　【回答】：医疗报销有时间限制，全国没有统一规定执行。一般是下半年报销上半年的，此年上半年报销上一年度下半年的。一般实行出院时及时报销的，在出院时缴纳不报销部分即可。如没有办理实时报销则必须在规定时间内前往社保机构办理医保费用报销手续。具体请咨询本地社保机构。

　　医保住院有时间限制

　　医保住院天数有限制?医保局这么说

　　日前，一篇《医生为什么赶你出院，因为你是医保病人?》的网帖火得不行。帖子一出，立刻收获10万以上阅读量、转帖无数，甚至有医生朋友转发评论称：深有同感。

　　《医生为什么赶你出院，因为你是医保病人?》为什么这么火?核心原因有两个：一，观点火爆，宣称“现时医保政策会导致医院重病人收得越多亏损越多，亏损了甚至要扣医生奖金。治疗重病人本来就非常操心，医生累死累活救了病人，结果还要被扣奖金，等于自己贴钱给患者治病，你说换了谁愿意收重病人?”。二，利益人群太多。目前，我国职工、居民和农村医保覆盖率超过90%的国民。事关自身，围观的人群当然众多。

　　拿医保看病会被赶出院，这让众多的医保人群甚为担忧。那么，医保看病人员真的会被赶出医院吗?

　　市民诉苦：治疗肝癌，3个月转院4次

　　广州天河区岗顶上班的许小姐报料：秆真万确，我父亲就遇到过。治疗肝癌，3个月转了4次院。”

　　许小姐称，由于医保问题，治疗肝癌的老父亲不得不先后在荔湾区某三 甲医院、广州医科大学荔湾医院和市中医院治疗。每次可报销部分近2万元时，就有医生父亲出院，说“因为医保政策对单次住院医保费设置了上限，超过了不能报销”。结果，在每家医院住够10多天，家属们都要分出精力不停“找下家”，以免临时被医院“劝退”、中断治疗。

　　据调查，许小姐的经历其实不是个例，不少需长期留医的病人每隔约15天就会转一次院。病患不得不在多家医院中辗转奔波，治疗效果因此大打折扣，家属也被折腾得够呛。

　　医保局回应：没有限制

　　针对相关网帖，广州市医保局昨天回应，称：“帖子内容、医院以医保政策为由‘赶病人’是站不住脚的。医保中心从未对每个病人住院的天数、每次花费进行限制。无论什么情况，医生推诿、赶走医保重症病人不仅丧失医德，也是违规违法的，而将这些行为推脱到医保制度上，具有很大的欺骗性。

　　医保局负责人介绍说，每年医保中心都会按照医院的等级、服务量及往年费用支出等划定医保总费，用并拨付给对应的医院。医院拿到医保总额度之后，通常会将额度分摊到各科室，甚至具体到每个病人，结果导致部分病人被‘劝离’医院。

　　医保局负责人表示，对于危重病费用很高、比较容易超定额的情况，医保有措施来应对。如果某个病例这次住院发生的费用超过次均定额四倍以上时，医保会按照大额病例，按项目报销。只要诊疗规范，都会结算。因此，医院绝对不能以医保政策这个理由来拒收危重病人。在实际操作过程中，由于总体上可能存在不合理的因素，会扣下1%-2%费用。

　　该负责人还补充到，如果疾病是目前的医疗技术无法根治的，经过医院合理合规的治疗，病情稳定达到出院标准、或没有进一步有效治疗的，按诊疗规范规定可以出院的，医院也有权为参保病人办理出院，或视情况为参保病人办理转院手续转至下级医院继续康复治疗。“这类情况下，医院和医生有责任劝病人及时出院，参保病人和家属不应以家庭照顾成本高等其他原因要求继续住院诊疗，以免造成对有限医疗资源的过度占用。”

　　住院医疗保险有住院时间限制吗?最长多少?

　　看具体条款。太平洋安泰的是一年内非同一次事故或疾病导致住院的，不限次数，每次最大保障为保额。意思是一年里，被车撞，住院;摔伤住院，生病住院，我一年里三次住院，那么就3*保额(假设6K的医疗险)=1。8W。但是一次住院时间的上限为180天。

　　但有些保险公司虽然不限次数，但是保额会扣掉的。比如说6000保额，我第一次住院用了3000，那么我下一次住院的时候，保额就是6000-3000=3000了。

　　而且我了解下来，为了避免道德风险，不必要住院的疾病，被保人也申请住院，那么有些保险公司规定：住院前三天是不陪的，第四天起才算。

　　太平洋安泰则从住院登记日起就开始算了，而且哪怕晚上23点住院，那当天住院的一小时也算一天，给予住院补贴。

　　PS：太平洋安泰是世界上最大的经营健康医疗险的ING与国内三甲的太平洋合资的。在健康医疗险方面是具有很大优势的，并且对于社保范围外的进口药医疗器材，特效药等项目支出都会报销。

　　因为我买过AIA的，太平人寿学过保险，后来在太平洋安泰做过，后来我就把原来的保险给处理了，买了自己公司的。因为觉得真的很好的。

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