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石家庄社保查询个人账户查询
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市社保局召开工伤保险协议医疗机构 医疗费联网管理及智能审核培训会
10月13日,市社保局在平山县召开了全市工伤保险经办机构、协议机构医疗费联网管理及智能审核培训会。各县(市)区社保局分管局长及工伤保险业务经办人员和全市60家工伤保险协议机构负责同志共300余人参加了培训。会上,市第一医院介绍了联网试点工作经验,有关软件服务商对联网软件系统和应用操作进行了培训讲解,王宝忠副局长就我市联网工作和下步工作提出了要求。
这次培训会的主要任务是:布置全市工伤保险协议医疗机构医疗费联网管理及智能审核工作,推广联网管理。
近年来,我市企业工伤保险覆盖面不断扩大,截止9月底,全市参保单位23228家,参保职工127.7万人。2016年工伤职工8000多就诊人次。工伤保险参保人员及医疗费用支付不断增加,对系统运行效率提出更高要求。目前,工伤保险协议机构管理手段落后的现状以及面临的现实问题,已不适应当前社会的发展以及标准化、信息化、网络化的要求。
按照省经办规程要求,必须加强协议医疗机构的管理,对协议机构进行联网管理。实行医疗费联网管理及智能审核有利于提升工伤保险经办服务效率,保障工伤职工合法权益,规范工伤保险就医和结算管理,提高待遇审核的准确性,确保工伤保险基金合理使用,实现医疗费适时监管、智能审核和直接结算。通过数据的共享,为工伤职工就医治疗提供方便快捷的服务。通过网络构架,加强对协议机构医疗行为适时监管、约束,进一步提高工伤保险服务水平。对于各级社保局对医疗机构实现精准经办、精准监管,各协议机构精准实施工伤职工住院治疗管理,将发挥重大作用。
会议要求,加强组织领导,做好推广使用工作。按照全域联网,逐步规范,分步实施,稳妥过渡,确保基金安全的工作思路,组织落实好此项工作。
近期主要工作,一是组织好联网培训,熟悉系统和经办流程,各协议机构做好和系统接口准备,要求在今年11月中旬完成;二是各协议机构联调联试工作,完善有关结算管理等制度,今年11月底结束;三是今年年底之前基本实现全部协议机构联网。不具备联网条件或不予办理联网的协议机构,不再续签协议。
各县(市)区要主动做好工作。确保每个县都要有一家医院联网,以保障工伤职工住院需要。
石家庄市社会劳动保险事业管理局
2017年10月17日
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