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六安推进城乡居民基本医保制度并轨
2月10日,六安社保平台一卡通正式测试完成,全市实现一个参保数据库,使用一个软件,一张社保卡就医结算,这意味着该市的基本医疗保险、大病保险、医疗救助、健康兜底保障“四位一体”的社会保障资金实现互通互联的“一站式”结算,实现城乡居民基本医疗保险制度并轨和政策统一。此次整合,将有效推进城乡居民医疗保障待遇均等化、健康扶贫精准化和服务群众便捷化,加快贫困人口的脱贫步伐。
从2016年6月开始,六安市出台相关规定,从制度上确立全市城乡居民基本医疗保险、大病保险、医疗救助和健康兜底保障“四位一体”医疗保障框架体系,统一城乡居民基本医疗保障政策,做到参保范围、筹资标准、保险待遇、医保目录、医保协议管理和基金管理“六统一”。
2016年,新农合和城镇居民按照户籍身份分别参保,全市城镇居民参保人数为54万人,新农合478万人。2017年,城镇居民医保参保人数达到538万人,参保率达到98%,城乡居民基本医疗保险制度覆盖范围扩大。
市内、市外三级医疗机构的门槛费从整合前的1500元、3800元,分别降至现在的800和1200元,新农合参保人员实际报销比例从先前的 49%提高到59%;新农合参保居民可报销药品目录范围从原来的1194种增加到2397种,医保用药范围增加2倍,保障水平提高。
整合前,城镇居民医保基金规模为4亿元,新农合为22亿元,整合后达31亿元,做大了医保基金的“蛋糕”。整合管理机构和经办服务,不仅提高了管理效率,也堵住了重复参保、重复补助、重复报销的漏洞,全市挤出重复参保近30万人,减少各级财政补贴1.38亿元。
按新的管理办法,全市根据各级医疗机构的服务能力,按季度预拨医保费用,严格执行分级诊疗政策,通过差别报销比例理顺医疗秩序,实现患者有序就医。对定点医疗机构每月发生费用实现信息化、智能化、适时化监管。
(来源 安徽日报)
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