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　　营口市公立医院薪酬制度改革试点工作的实施办法

　　根据省人力资源社会保障厅、省财政厅、省卫生计生委、关于印发《辽宁省扩大公立医院薪酬制度改革试点工作的实施意见》的通知(辽人社发〔2018〕1号)精神,结合我市实际，制定如下实施办法。

　　一、总体要求

　　(一)指导思想

　　贯彻落实党的十九大精神,按照深化医药卫生体制改革和收入分配制度改革的总体部署,与医疗、医保、医药各项改革相衔接,积极稳妥开展试点,探索建立适应我市医疗行业特点的公立医院薪酬制度,完善正常调整机制,健全激励约束机制,以增加知识价值为导向进行分配,着力体现医务人员技术劳务价值,规范收入分配秩序,逐步实现公立医院收入分配的科学化和规范化,增强公立医院公益性,调动医务人员积极性,不断提高医疗服务质量和水平。

　　(二)基本原则

　　1.坚持激励与约束相结合。适应公立医院综合改革要求,与公立医院管理体制、运行机制、服务价格调整、医保支付、人事管理、控制不合理医疗费用以及推进分级诊疗、家庭医生签约服务等改革相衔接,健全与岗位职责、工作业绩、实际贡献紧密联系的分配激励机制,加强宏观调控和有效监管，规范医务人员收入分配秩序。

　　2.坚持按劳分配与按生产要素分配相结合。适应行业特点的要求,完善公立医院内部分配制度和分配机制,合理体现医务人员技术劳务价值。

　　3.坚持动态调整与合理预期相结合。在确保医疗机构良性运行、基本医保支出可承受、群众整体负担不增加、提高医疗服务水平的基础上,动态调整公立医院薪酬水平,与我市国民经济发展相协调、与社会进步相适应。妥善处理不同等级、不同类型公立医院之间收入分配关系。

　　4.坚持完善绩效评价考核与落实自主分配相结合。加强公立医院绩效评价考核和医院内部绩效评价考核,强化结果运用,合理拉开差距,落实公立医院分配自主权,重点向关键岗位、急需紧缺岗位、高风险高强度岗位,高层次人才、业务骨干和作出突出贡献人员倾斜,体现多劳多得,优绩优酬。

　　(三)主要目标

　　完善事业单位岗位绩效工资制度,建立医务人员收入分配与知识价值、劳动付出和责任担当相协调,与经济增长和劳动生产率提高相同步,适应我市医疗行业特点、规范有序、科学合理的公立医院薪酬制度。

　　二、试点范围

　　各县(市)区公立医院均列入薪酬制度改革试点范围。

　　三、试点主要内容

　　(一)优化公立医院薪酬结构

　　1.完善岗位绩效工资制度。公立医院按照国家统一规定实行事业单位岗位绩效工资制度。岗位绩效工资由基本工资、绩效工资和津贴补贴三部分组成,其中,基本工资和津贴补贴按照国家统一规定执行,绩效工资主要体现工作人员的岗位职责和实际贡献。公立医院绩效工资总量由同级政府人力资源社会保障、财政部门会同主管部门,根据当地经济发展水平、公立医院人员结构情况、绩效考核评价结果等因素统筹核定。公立医院在核定的总量内,自主进行内部分配。

　　2.探索建立适应岗位特点的薪酬结构。公立医院要结合自身公益性定位、工作特点和本地实际,以及不同功能定位和医、护、技、药、管等不同岗位职责要求,进一步优化薪酬结构,自主确定本单位各岗位基础性和奖励性绩效工资的标准以及它们各自所包涵的发放项目,不受比例限制,可通过设立生活补贴、岗位津贴、科研津贴、医疗卫生津贴、延时加班补贴、值班补贴、夜班补贴和人才津贴等项目,以充分体现医务人员不同岗位特点、责任担当和业绩贡献等。

　　3.鼓励实行灵活多样的分配方式。鼓励公立医院根据实际,对紧缺人才和关键岗位医务人员实行年薪制、协议制、项目工资制等多种分配模式,探索建立按劳分配与按生产要素分配相结合、以增加知识价值为导向进行分配的多种分配形式。公立医院引进的部分紧缺或急需的高层次人才,可采取特殊人才分配激励政策,其工资计入单位工资总额,但不作为单位工资总额调控基数,具体额度由医院自主确定,并报主管部门和同级人力资源和社会保障、财政部门核准。

　　(二)合理确定公立医院薪酬水平

　　1.全面落实“两个允许”的要求。人力资源社会保障、财政部门根据本地经济发展、财政状况、工作量、服务质量、公益目标完成情况、成本控制、绩效考核结果等,按照“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平,允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”的要求,坚持“以收定支”,在现有水平基础上合理确定公立医院薪酬水平和绩效工资总量。对高层次人才聚集、公益目标任务繁重,承担科研等以及需要重点发展的公立医院或绩效考核评价结果优秀的公立医院,适当提高薪酬水平。

　　2.统筹调控不同公立医院薪酬水平。对于相同类型的公立医院,根据工作量、服务质量、公益目标完成情况、成本控制、绩效考核结果等情况,分类确定薪酬水平,适当拉开差距;对于不同类型的公立医院,特别是专科医院,在按规定保障财政投入的情况,通过不断提升医疗服务能力增加收入的方式,将专科医院和综合医院的薪酬水平保持在合理范围,防止差距过大。

　　3.建立健全动态调整机制。基本工资和津贴补贴的调整,按照国家统一规定执行。人力资源社会保障、财政部门会同主管部门根据公立医院年度考核评价结果、当地经济发展、物价消费指数和收入来源等情况统筹进行,动态核定公立医院的绩效工资总量,实现与经济增长和劳动生产率提高同步,稳步提高医务人员薪酬水平,调动医务人员积极性。

　　(三)推进公立医院主要负责人薪酬改革

　　1.合理确定水平。公立医院行业主管部门应建立健全以公益性目标为导向的公立医院绩效考核评价机制,并根据考核评价结果、个人履职情况、职工满意度等因素,合理确定医院主要负责人的薪酬水平。

　　2.保持合理关系。公立医院主要负责人薪酬水平应高于本院平均薪酬水平,并与本院职工薪酬水平保持合理关系。原则上其绩效工资水平控制在本单位工作人员绩效工资平均水平3倍以内。对单位考核评价结果优秀,在促进卫生事业发展等方面做出突出贡献的公立医院主要负责人,其绩效工资水平可再适当高定,由主管部门审定并报同级人力资源社会保障、财政部门核准。

　　3.鼓励实行年薪制。鼓励探索实行公立医院主要负责人年薪制。年薪标准既要体现主要负责人岗位职责完成情况,也要体现其年度考核评价和任期考核评价结果等情况,注重对主要负责人的长期激励。

　　(四)落实公立医院分配自主权

　　1.自主分配。公立医院在核定的薪酬总量内进行自主分配。医院制定绩效分配办法要充分体现医、护、技、药、管等不同岗位差异,兼顾不同学科之间的平衡,向关键和紧缺岗位、高风险和高强度岗位、高层次人才、业务骨干和做出突出成绩的医务人员倾斜,向人民群众急需且专业人才短缺的专业倾斜,体现知识、技术、劳务、管理等要素的价值,避免大锅饭。适当提高低年资医生薪酬水平,统筹考虑编制内外人员薪酬待遇,推动公立医院编制内外人员同岗同薪同待遇。

　　2.明确分配程序。公立医院制定绩效工资分配办法要充分发扬民主,坚持公开、公平、公正原则,充分发扬民主,通过召开职工(或职工代表)大会等形式广泛征求职工意见。分配办法由单位领导班子集体研究后,报单位主管部门备案,并在本单位公开,确保职工的知情权、参与权和监督权,保障职工的合法权益。

　　3.突出公益性导向。严禁向科室和医务人员下达创收指标,医务人员个人薪酬不得与药品、卫生材料、检查、化验等业务收入挂钩。

　　(五)健全以公益性为导向的考核评价机制

　　1.健全对公立医院的考核评价机制。各级卫生计生行政部门要认真落实《关于加强公立医疗卫生机构绩效考评管理的实施意见》(辽卫发〔2016〕60号)等文件要求,科学制定公立医院绩效考核评价办法和指标体系,综合考虑职责履行、工作量、服务质量、费用控制、运行绩效、成本控制、医保政策执行情况等因素,定期组织考核,考核结果与医院薪酬总量挂钩。对绩效考核结果优秀和良好的单位适当予以提高,对绩效考核结果合格的单位原则上不予提高,对考核不合格的医院适当降低薪酬水平,未按规定开展公立医院绩效评价的地区,公立医院绩效工资总量水平不予提高。

　　2.完善对公立医院主要负责人的考核评价体系。各级卫生计生行政部门要按照《公立医院领导人员管理暂行办法》(中组发〔2017〕5号),会同有关部门制定公立医院主要负责人的绩效考核评价办法,综合考虑工作责任、医院管理的实际情况、医院考核评价结果和任期目标任务完成情况等因素,定期组织考核,考核结果与公立医院主要负责人薪酬挂钩。

　　3.合理确定医务人员的考核评价指标。公立医院要制定内部考核评价办法,综合考虑岗位工作量、服务质量、行为规范、技术能力、医德医风和患者满意度等因素,根据专业技术、管理、工勤等岗位的不同特点,实行分类考核。考核结果与医务人员薪酬挂钩。

　　(六)经费来源

　　公立医院薪酬制度改革试点工作所需经费,通过原渠道解决。在逐步提高诊疗费、护理费、手术费等医疗服务收入在医院总收入中比例的同时,进一步完善公立医院收入中可用于工作人员收入分配的资金管理政策。

　　四、工作要求

　　公立医院薪酬制度改革是深化医药卫生体制改革和收入分配制度改革的重要内容，涉及广大职工的切身利益。各有关部门、公立医院要充分认识这项工作的重要意义。要在党委、政府的领导下，人力资源保障部门牵头负责，卫生计生、财政部门协调配合，明确责任分工，在推进公立医院管理体制、运行机制、价格调整、医保支付、人事管理改革的同时开展试点。各部门、各单位要高度重视，加强领导，精心组织、积极做好政策解释和思想政治工作，形成良好的舆论氛围，确保试点工作平稳顺利进行，取得实效。

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