住院部病房管理制度

导读：　住院部病房管理制度篇一《住院部病区及病房管理制度》 ...

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住院部病房管理制度篇一
《住院部病区及病房管理制度》

住院病区环境卫生管理制度（试行）

一、环境标准

（一）门窗：保证洁净透明，玻璃无手指印，无污渍；窗槽无积尘、杂质，每天洗擦2次。

（二）室内：

1、墙面：保证墙壁、地角线、顶棚、灯饰、干净明亮，无灰尘、无蜘蛛网，无乱涂乱画；各类开关、消防器材无灰尘、手印；每周至少洗擦2次；

2、设施、设备：

（1）病房门、把手、床、床头柜、衣柜、饮水机、桌椅，每天消毒擦洗，整理1次；

（2）窗帘无积尘、无污渍，且悬挂整齐；

（3）沙发及垫子、餐桌椅、餐具按统一样式摆放整齐；（住院期间可以征求患者意见，房间的餐桌、餐具、微波炉、消毒柜是否每天清洗？）

（4）电视、网络随时畅通；

（5）正常情况下窗帘和布沙发套子每月清洗1次，有污渍必须及时清洗

（6）微波炉、消毒柜、餐桌椅、保证随时无残渣、油渍、污渍；

（7）水龙头、面盆、淋浴阀清洁后必须用干毛巾擦干，不能出现水印和手印；

（8）便槽、马桶及时冲洗，不得有污渍、污物，出现堵塞及时通知相关人员疏通；

（9）垃圾篓、痰盂盒：及时清理、消毒，保持干净、整洁安全，不得出现溢满现象。

3、地面：每天拖洗至少2次，保证无积水、干净、干燥，无灰尘、无纸屑杂物、无污渍、无乱堆乱放，保持整洁、美观，干净整洁无异味。（住院期间按患者要求随时打扫）

4、床单被褥：病人入院前仔细检查，确保达到保洁标准；病人出院后及时更换。住院期间按病人要求随时更换。

（三）公共区域：

1、地面、楼梯、走廊、扶手、台阶、各座椅等，保证无杂物、纸屑、烟头、痰渍、污渍、香口胶等，垃圾停留时间不能超过10分钟。

2、指示牌、门、柱、灯具，干净整洁，无灰尘、无污渍、无蜘蛛网，每周至少清洁2次。

3、洗手间：地面无积水、杂物、垃圾；地漏无堵塞，无异味；无手纸堆积溢满现象；便槽、马桶无污物、污渍； 20分钟内必须巡视一次。

4、墙面：无乱涂乱画，装饰品整洁干净，每周至少清扫1次。

二、责任划分

（一）保洁工：在病人出院后及时打扫干净、每天打扫，清理达标后通知管床护士检查验收。

（二）管床护士：每天必须对自己管辖的房间仔细检查，确保环境达标；房间设施设备完好，发现问题及时通知相关人员进行整修；检查完毕，锁上房门，每天开门检查、通风一次；在患者要求参观或相关人员检查时再打开。

（三）护士长、客服部：每天对住院部的环境进行巡查，不达标的地方及时通知相关人员整改，不定期对每个病房进行抽查，抽查未达标的房间，对管床护士给予10元/次处罚。

（五）行政后勤：不定期对住院部病区及病房进行抽查，抽查未达标的房间，对护士长、管床护士、保洁负责人给予10元/次处罚。

（四）总经理：不定期抽查，不合格者，对客服主任、内经营助理、后勤主管给予20元/次处罚。

三、环境卫生的维护

（1）病房清理打扫干净后，医护人员不得私用，违者严处100元/次。

（2）空置病房每天开窗通风、检查设施、设备，两天保洁一次。

（3）管床护士每天检查病房，发现问题及时通知相关人员，并在护士站记录本上做好记录，后勤主任每天去翻阅，及时整改并回复，做好记录。

四、该制度从2013年1月1日起生效。

住院部病房管理制度篇二
《住院部工作制度》

苏武乡红沙堡卫生院

住

院

部

制

度

分

册

卫生院住院部管理小组

主任：邱军玉

成员：李永琦

组长：刘生祥

组员：李永琦

武玉萍（护士） 石建荣（检验、B超） 姜桂红（药房、心电图） 卫生院质量控制小组 陶玉荣 武玉萍

住院部工作制度

１．出入院病员统由住院部收费室办理手续，无入院通知单不得予以办理。病房不得擅自收住病员。

２．住院部收费室应每日与病区联系，了解病床使用及周转情况。

３．热情接待入院病员，核对入院证件，病历首页；对一时不能入院的病员要耐请其等床住院。

４．住院部收费室应经常复查住院病员的预交金使用情况，随时通知病员和病区的医生、护士，并做好催款工作

住院部探视制度

一、探访时间：

1、周一 到周五每日探访时间：15：00~21：00

2、周六、周日、节日每日探访时间：10：00~21：00。

二、探访规定：

1、7：00——15：00是诊疗时间，限制探访。

2、普通病人按探访时间进行探访。

3、重病人、手术病人、特护病人由医生视病情状况开出需特护医嘱，由护士长发放特殊探访卡，一床一卡，一卡限一人进入，不限时探访。

4、限制病区：分娩区、母婴医学中心、新生儿病房、隔离病房、手术室、ICU病房等谢绝探视。

5、止被感染，学龄前儿童、年老、体弱者不要进入病房探视病人。

6、探视人员若患上呼吸道感染和传染性疾病时，请不要探视病人，以防感染给病人。

7、探视人员必须自觉遵守院规，充分体现社会公德，文明探视，服从医护人员、治安人员的管理。

8、探视人员不得随便进入医护人员工作区域，不得擅自翻阅医疗文书及资料。查房或进行诊疗时，探视人员应退出病房，不得妨碍或干扰正常医疗秩序。

9、不得议论有碍病人健康的事宜。不擅自带病人离开病房和院区。

10、不乱窜其他病房，不大声喧哗、娱乐、吸烟。不坐、卧在病床上休息，不准在病人浴室沐浴。普通病房严禁留宿。

11、探访时间结束前，请自动离开病房，让病人按时休息。

12、探视人员要爱护病房设施、设备，节约水电，保持清洁，共同为病人创设优美环境。

住院收费室工作流程图

住院登记→入院续费→出院核算→出院交款→打印明细清单

住院部经济管理制度

一、 严格执行医院财经管理制度。

二、 严格执行物价管理的相关规定，不乱收费。

三、 住院部工作人员不得以任何形式或理由收取病人现金。

四、 凡综合病房收治病人住院期间所产生的一切医疗、护理、医技检查、辅助治疗等费用均应纳入综合病房的收入。

五、 综合病房的收入系住院部总收入的一部份。

六、 凡在住院综合病房、手术室、人流室开展诊疗工作所产生的费用亦应纳入住院部总收入。

七、 内科门诊的一切医疗收入包括：挂号费、药品费、各种医技检查费、治疗费一并归入住院部收入。

八、 凡在制度四、六条中所涉及各临床科室医生的诊疗费、药品费、检查费、辅助治疗费用由院部单独划归各医生的业务收入内。

病案管理制度

１．医院必须建立病案室，负责全院病案（门诊、住院）的收集、整理和保管工作。 ２．门诊和住院病员应有完整的病案。病员出院（死亡）时，由医师按规定的格式填写，病案室应定期回收并注意检查首页各栏是否完整，同时要填好分类卡片，依序整理，装订成册，并按号排列后上架存档。

３．本院医师借阅病案，要办理借阅手续，阅后按期归还。对借用的病案，应妥善保管和爱护，不得涂改、转借、拆散和丢失。院外医疗单位一般不予外借，必要时，需持有介绍信，经医务科批准，可以摘录病史。

４．住院病案原则上应永久保存。

入、出院工作制度

１．病员住院由本院门诊医师根据病情决定，凭医师开具之住院证，门、急诊病历，公费医疗证，记帐单（自费者按规定预交住院费）到住院处办理手续，住院处再通知病区。危重病员可先住院后补办手续。

２．病员住院应登记其联系人的姓名、地址和电话号码，进行必要的卫生处理。传染病员住院必须严格进行卫生处理。医务人员要主动、热情地接待住院病员，介绍住院规则及病房有关制度。

３．病员出院由主治医师或负责医师决定，并提前一天通知住院处办理出院手续。病房护理人员应赁结帐单发给出院证，并清点收回病员住院期间所用医院的物品。

４．病员出院前，经治医师应告知出院后注意事项，并主动征求其对医疗、护理等各方面的意见。

５．病情不宜出院而病员或家属要求出院者，医师应加以劝阻，如说服无效应报科主任批准，并由病员或其家属出具手续。应出院而不出院者，通知所在单位或有关部门接回或送回。

住院处工作制度

１．出入院病员统由住院处办理手续。根据病情，合理收住病员。病房无空床不得预办住院手续。病房不得擅自收住病员。急诊室不得开具慢性病员住院证。

２．各病区可保持１—２张急诊床位。

３．住院处应每日与病区联系，了解病床使用及周转情况。

４．热情接待入院病员，核对入院证件。对当日可以入院的病员，应详细登记住院卡片及病历首页。对一时不能入院的病员要耐心解释，请其等床住院。

５．对外省、市来住院者，需经省、市卫生厅、局介绍，并事先和本地卫生行政部门联系，经同意后安排入院。不符合上述手续的，一般不予接待。

６．病员办理出院手续，一般于出院前一日由病区将住院医嘱全部送至住院处进行核算，开具帐单。病员或家属来住院处结清后，将帐单交其拿回病区办理出院手续。

病房管理制度

１．病房由护士长负责管理，主治或高年住院医师积极协助。

２．定期向病员宣传讲解卫生知识，根据情况可选出病员小组长，协助做好病员思想、生活管理等工作。

３．保持病房整洁、舒适、肃静、安全，避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。

４．统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位置，未经护士长同意，不得任意搬动。

５．保持病房清洁卫生，注意通风，每日至少清扫两次，每周大清扫一次。 ６．医务人员必须穿戴工作服帽，着装整洁，必要时戴口罩。病房内不准吸烟。 ７．病员被服、用具按基数配给病员管理，出院时清点收回。

８．护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，要办好交接手续。 ９．定期召开病人座谈会，征求意见，改进病房工作。

１０．病房内不得接待非住院病人，不会客。医师查房时不接私人电话，病人不得离开病房。

附１：病房工作人员守则

住院部病房管理制度篇三
《病房医院感染管理制度》

病房医院感染管理制度

一、遵守医院感染管理的规章制度，工作人员衣帽整洁，不着工作服离院外出。

二、在医院感染管理科的指导下开展预防医院感染的各项监测，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的各种感染因素及时采取有效控制措施。

三、患者的安置原则应为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。

四、医务人员必须严格执行无菌操作，操作前后要洗手或卫生手消毒,建议使用洗手液，如使用肥皂应悬挂保持干燥，防止再污染。

五、病室应定时通风换气；地面应湿式清扫，遇污染时即刻消毒，每周固定卫生日。

六、病人衣服、床单、被套、枕套每周更换１－２次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒，被血液、体液污染时，及时更换；禁止在病房、走廊清点更换下来衣物。

七、病床应湿式清扫，一床一套（巾），床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、转科或死亡后，床单元进行终末消毒处理。

八、治疗室、换药室地面、物体表面等每日定时清洁、消毒，地面湿式清扫，遇污染时及时消毒。如采用紫外线灯消毒空气，应记录使用时间，累计时间应小于1000小时。

九、抽血、输液实行一人一针一带，操作前后应洗手或卫生手消毒（手部无明显污染时）。

十、无菌镊子罐每周高压灭菌2次，戊二醛浸泡液面要求达到镊子的1/2—2/3，一罐一把，并做好使用情况的登记。如使用干罐，应每4小时更换。

十一、所有的灭菌物品均标明“科室、物品名称、包装者姓名、消毒日期、失效期”，失效期一般季节7天，霉季5天。

十二、体温表、湿化瓶、雾化器等医疗用品按要求更换、消毒。加强各类监护仪器设备、卫生材料等的清洁与消毒管理。

十三、餐具、便器应固定使用，保持清洁，定期消毒和终末消毒；共用座式便器每日进行消毒。

十四、对传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定，采取相应的消毒隔离和处理措施。

十五、治疗室、配餐室、病室、厕所等应分别设置专用拖布，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。

十六、垃圾置塑料袋内，封闭运送。医用垃圾与生活垃圾应分开装运，生活垃圾置黑色垃圾袋，医疗垃圾置黄色垃圾袋，感染性垃圾置黄色垃圾袋中并做好明显标识，锐器应及时置于锐器盒内，进行无害化处理。

十七、定期清洗空调过滤网，保持新风机房清洁，严禁堆放物品。

住院部病房管理制度篇四
《普通病房医院感染管理制度》

普通病房医院感染管理制度

（一）病室管理

1、医务人员上班时应着装整齐，接触病人前后应卫生洗手，接触血液、体液、排泄物等应彻底消毒洗手。

2、保持室内清洁整齐，每周固定一日为卫生日，做到环境清洁，无死角。

3、病人入院时进行卫生处置，穿病员服，经常保持个人清洁卫生。

4、病房每日通风、换气二次，病床应湿扫，一床一巾，用后消毒（或一次性使用），床头柜、椅、床架应每日湿擦，抹布一桌一巾，用后消毒。

5、病人被服每周更换一次，若有污染则应随时更换，病人出院后应对床单位进行终未消毒。

6、病人便器固定使用，出院和转科时作终末消毒。

7、普通病房不能收治传染病人，对收治的疑似传染病人应按疾病隔离原则进行相应隔离、经确诊，必须转科（转院）治疗。

8、病区拖布应按治疗室、办公室、病室、厕所固定使用，标记明确、分开清洗、悬挂晾干。定期消毒，每周不得少于一次。

9、择期手术者，应做HBV、HCV、HIV标记物检查，阳性者按血液、体液隔离措施隔离。

10、认真执行《医院感染发病率监测制度》、《消毒灭菌效果及环境卫生学监测制度》、《一次性医疗卫生用品及消毒药械管理制度》及《医院废物管理制度》。

11、组织病区医院感染知识学习，不断提高医务人员执行无菌技术，隔离技术的自觉性。严格执行“标准预防”措施。

（二）各种管道的消毒

l、非一次性胃管、吸痰管、导尿管、缸管用后分别放在清毒液内浸泡消毒半小时，清洗、晾干送供应室再处理后进行灭菌、备用。

2、雾化吸入管（螺旋管、面罩、雾化瓶）专人使用后各关节拆开，用250－500mg/L含氯消毒液浸泡消毒30分钟，再用清水冲洗干净，晾干备用。

3、一次性使用的输液器、输液瓶、注射器、针头、吸氧管、胃管、导尿管、气管插管、引流管、弯盘等用后严格按感染性废物处理。

（三）各种瓶类的消毒

1、碘酒、酒精瓶每周灭菌二次，方法：经初步消毒处理后再冲洗干净，用包布包裹后，送供应室灭菌。

2、氧气湿化瓶每日更换并消毒一次，用250一500mg/L含氯清毒液浸泡半小时后再用无菌水冲洗、晾干、备用。

3、药杯、药瓶用以上消毒液浸泡消毒，再用清水冲洗干净，擦干备用。

4、电动吸引器、胃肠减压器、洗胃机容器随时倒净、刷洗干净，用毕将以上消毒液浸泡消毒半小时，再清洗干净备用。

5、密闭引流瓶用后浸泡消毒，再刷洗干净，用双层包布包裹后送供应室灭菌。

（四）各类物品规范消毒时限

无菌棉签，开启后的小包棉签尽可能当日用完，碘酒、酒精瓶，高压灭菌，每周二、五更换，应注明灭菌日期，无菌持物钳、罐，高压灭菌，每周更换1次，注明灭菌日期，无菌溶液，启开后不得超过2小时，注明开启时间(am、pm)， 废弃针头，用一次性使用的利器盒收集不必浸泡。

住院部病房管理制度篇五
《病房医院感染管理制度》

病房医院感染管理制度

一、人员管理

1、 工作人员衣帽整洁，不戴戒指、耳环，注意个人卫生，不着工作服进食堂、会议室及离院外出。

2、 做病人的卫生宣传，利用黑板报、工休座谈会及结合病例积极宣传防护及消毒隔离知识，做好基础护理工作减少陪客防止交叉感染。

3、 进行各种检查前后医护人员必须使用消毒液和流动水认真洗手。

4、 发饭时配餐人员要带帽子、口罩、围裙、袖套，病人用餐前洗手，不能起床的病人送水到床头洗手或用消毒毛巾擦手。

二、环境清洁消毒

1、 病房要定时开窗，通风换气，必要时进行空气消毒，保持整洁，每日二扫（地面湿扫）遇污染时即刻消毒。

2、 重点科室部门，每日用紫外线照射消毒30-60分钟或用空气消毒机进行动态消毒，每月空气细菌培养一次。

3、 治疗室，换药室环境应整洁无尘，每周大扫除一次，每月进行空气细菌培养一次。

三、治疗室、换药室消毒隔离制度

1、 工作人员要严格执行无菌操作原则，在进行化药、注射、换药及穿刺等各项无菌前要戴口罩帽子，操作前后要洗手或用消毒液浸泡。

2、 注射实行一人一针一筒一带一用一消毒，注射前后洗手或

用消毒液浸泡毛巾擦手，注射、抽血使用一次性针筒，用后毁形，浸泡消毒，再集中处理。

3、 一律使用一次性密闭式输液器、输血器，用后毁形、浸泡

消毒处理。

4、 无菌持菌镊（钳）、罐每周更换灭菌2次，消毒液的液面应

浸泡在无菌持物钳关节上2-3cm处或浸至持物钳的1/3以上。

5、 治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区。

治疗室应带治疗盘，注射时要用无菌盘。

6、 抽出的药液，开启的无菌液体须注明时间，超过2小时后

不得使用，最好用小包装。

7、 溶解不同药物应使用不同注射器。

8、 碘酒、酒精瓶应保持密闭，每周更换灭菌二次，置于无菌

储槽中的无菌物品（棉球、纱布等）一经打开，保存时间不得超过24小时，提倡使用小包装。

9、 无菌物品必须放置在清洁的专柜内，分类按日期顺序存放，

标记清楚（科室名称、消毒日期及有效期）填写完整，有效期6天，霉季4天。有专人检查，过期物品重新灭菌。

10、 各种治疗、护理、换药操作应按清洁伤口，感染伤口，隔

离伤口依次进行，特殊感染伤口如炭疽、气性坏疽、破伤风等，应就地（诊室或病房）严格隔离，处置后进行严格终末消毒，不得进入换药室。

四、病房消毒隔离制度

1、 患者的安置原则：感染的病人与非感染的病人分开，，同类

感染的病人相对集中，特殊感染病人单独安置。

2、 病人的衣服、床单、被套、枕套每周更换1-2次，枕芯、

棉褥、床垫定期消毒。被血液、体液污染时及时更换，禁止在病房、走廊清点及更换污衣物。

3、 床单应湿式清扫，一床一套（巾），床头柜应一桌一抹布，

用后均须消毒，病人出院、转科或死亡后，床单必须进行终末消毒处理。

4、 弯盘、治疗碗、药杯、体温计等用后应立即消毒处理。

5、 对各种监护仪器设备、卫生材料要定期清洁与消毒。

6、 氧气湿化液应用灭菌水，每天更换，用毕终末消毒处理，

干燥保存。

7、 对传染病患者及其用物按传染病管理有关规定，采取相应

的消毒隔离处理措施。

8、 引流液、体液等标本用含氯消毒剂浸泡消毒30分种后排

入下水道。

9、 治疗室、配餐室、病房、厕所等拖把、抹布专用，标记明

确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。

10、 垃圾置塑料袋中封闭运送，医用垃圾与生活垃圾应分开装

运。

住院部病房管理制度篇六
《医院病房药品管理制度》

医院病房药品管理制度

1. 病房内所有基数药品，只能供应住院患者按医嘱使用，其它人员不得私自取用。

2. 病房内基数药品，应指定专人管理，负责领药、退药和保管工作。

3. 每日清点并记录，检查药品，防止积压、变质，如发现有沉淀、变色、过期、标签模糊时，立即停止使用并报药房处理。

4. 中心药房对病房内存放的药品要定期检查，并核对药品种类、数量是否相符，有无过期变质现象。

5. 抢救药品必须放置在抢救车内，定量、定位放置，有定位图示，标签清楚，每日检查，保证随时急用。

6. 特殊及贵重药品应注明床号、姓名，单独存放并加锁。

7. 需要冷藏的药品(如：冰干血浆、白蛋白、胰岛素等)要放在冰箱内，以免影响药效。

8. 患者专用的药物，停药后及时退药。

9. 病房毒麻药管理要求

9.1 病房毒麻药品只能供应住院患者按医嘱使用，其他人员不得私自取用、借用。

9.2 设专柜存放，专人管理，严格加锁，并按需保持一定基数，每班交接班时，必须交接点清，双方用正楷签全名。

9.3 医生开医嘱及专用处方后，方可给该患者使用，使用后保留空安瓿。

9.4 建立毒麻药使用登记本，注明患者姓名、床号、使用药名、剂量、使用日期、时间，护士正楷签名。

10. 高危药品的存放有规范，在病区不得混合存放高浓度电解质制剂（包括氯化钾、磷化钾及超过0. 9%的氯化钠等）、肌肉松弛剂与细胞毒化等高危药品，必须单独存放，有醒目的标志，并有使用剂量的限制。

11. 对夜间、节假日的临时紧急用药应能及时从药剂部门获得。

住院部病房管理制度篇七
《病房医院感染管理制度》

病房医院感染管理制度

一、工作人员要求

（一）成立医院感染监控小组，成员由科主任、护士长、感染监控医师、感染监控护士组成。医护人员每年接受医院感染继续教育培训，熟悉医院感染诊断、预防原则、报告程序。

（二）衣帽整洁，不戴戒指、耳环，注意个人卫生，不得穿工作服离院外出。

（三）严格遵守《医务人员手卫生规范》要求，在以下情况应进行手卫生： 接触患者前；进行无菌操作前；接触体液后；接触患者后；接触患者周围环境后；戴手套操作后，脱下手套立即洗手。

（四）工作人员在诊疗护理操作中遵守各项操作规程，严格执行无菌操作。

（五）做好病人的卫生宣教，利用宣传栏、发放资料、座谈会及结合病例等形式进行宣教消毒隔离知识。

二、患者要求

（一）病人的安置应实施标准预防的原则，根据疾病的传播途径采取相应的隔离措施。

（二）传染病人不能和普通病人住在一个病室，对已确诊的传染病人应立即转科或转院隔离治疗，在未转之前，必须采取相应的隔离治疗措施。

（三）传染病人应在指定的范围内活动，不互串病室及外出，病人食品、物品不混用。

三、环境要求

（一）病房要定时通风换气，每日2次，必要时进行空气消毒。治疗室、换药室每日用紫外线进行空气消毒。

（二）治疗室、换药室的物表每天用有效氯500mg/L的消毒液擦拭。地面应湿式清扫，被体液、血液污染时随时用1000mg／L-2000mg／L含氯消毒液擦拭。

（三）病人的衣服、被套、床单、枕套不得带有血、尿、便痕迹，每周更换1-2次，并做到随脏随换。禁止在病房、走道上清点布类。

（四）病床每天湿式清扫一次，一床一巾一用；床头柜等物体表面每天擦拭一次，一桌一抹布，用后消毒，有污染的物体表面随时消毒。

（五）各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口如炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地(诊室或病室)严格隔离，处置后进行严格终末消毒。

（六）病人出院、转院或死亡后要进行终末消毒。传染病人所用的物品必须消毒处理，不经消毒不准带出，不能给他人使用。

四、各类物品管理

（一）注射、输液实行一人一针一管，止血带一人一用一消毒，溶解不同药物应使用不同注射器。

（二）无菌容器、持物钳干燥使用，每4小时更换一次。

（三）治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区。

（四）抽出的药液，开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用，最好使用小包装。

（五）碘酒、酒精瓶应保持密闭，每周更换灭菌2次。无菌包中的灭菌物品(棉球、纱布等)一经打开，保存时间最长不超过24小时，提倡使用小包装。

（六）无菌物品必须放置在无菌物品保存专柜内，分类按日期顺序存放，标记清楚，有效期内使用。有专人每天检查，过期物品需重新灭菌。

（七）氧气湿化液应用灭菌水，每天更换，湿化瓶用后送消毒供应室中心消毒处理。

（八）换药用过的弯盘、治疗碗等用后保湿，送消毒供应中心处置。

（九）一次性使用医疗用品用后放入医疗废物袋内，锐器放入利器盒内。被传染病人血液、体液、分泌物、排泄物污染的被服、隔离衣等放在黄色塑料袋内，双层结扎，注明“隔离”及数量。

（十）传染性引流液、体液、血液等标本用有效氯1000mg/L- 2000mg/L的消毒液浸泡消毒30分钟后排入下水道。

（十一）治疗室、病室、办公室、卫生间等拖把、抹布专用，标记明确，分开清洗消毒，悬挂晾干。

五、环境卫生学及消毒效果监测

（一）感染监控护士每月对空气、物表、医务人员手、每季对使用中消毒液等进行细菌学监测。

（二）监测超标项目及时查找原因，并落实整改措施，重新监测至合格。 （三）各项监测结果认真记录、存档，定期进行分析。

六、医院感染病例报告

（一）对医院感染散发病例，临床医生应及时向本科室医院感染管理小组负责人报告，并于24小时内填写《医院感染病例报告卡》报送感染管理科。

（二）发现医院感染聚集性病例（同类病例3例或以上）时，临床科室应立即报告医院感染管理科。

住院部病房管理制度篇八
《基层医院干部病房病房管理制度》

干部病房管理制度

1、病房由护士长负责管理，主班护士和责任护士协助管理。

2、医护人员必须穿工作服、工作帽，着装整洁，佩戴胸卡上岗。

3、保持病房整洁、舒适、肃静、安全，避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。

4、使用原则：

（1）单人间干部病房主要收治副处级以上干部、高级职称技术骨干，特殊情况必须经医院主要领导在住院证或治疗单上签字批准后使用。

（2）双人间干部病房主要收治副科级以上干部、中级职称技术骨干，特殊情况必须经科室主任在住院证或治疗单上签字批准后使用。

（3）收费标准：单间每床日收费为30元、双人间25元、相应采暖费、空调费；医疗废物处置费5元；治疗费按照标准另收。

凡违反前两条规定者，一经发现，扣除当班人员50元。该班次人员提供书面依据的违规责任人时，按照违规使用天数50元/天处理违规责任人。

5、统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位置，未经同意不得任意搬动。

6、病员被服、用具、按基数配给病员。出院时清点收回。

7、护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，要办好交接手续。

8、进行护理操作时不接私人电话，病人不得随意离开病房。

9、保持病房清洁卫生、注意通风。每日至少清扫两次，生活垃圾、医用垃圾分类放置、及时处理。

卫生部关于干部病房建设和管理的几点要求

【颁布单位】卫生部【发文字号】 [86]卫健字第2号

【颁布时间】1986-08-07【生效时间】 1986-08-07【时效性】

北京市、中央各部所属有关医院：

几年来，北京各医院陆续增设了一批干部病床。对解决中央在京单位和北京市各单位老干部、老专家的住院困难，改善他们在医疗条件，起到了积极作用。但是，一些医院在干部病床的建设和管理中存在着偏重生活设施和管理不善的现象。现就有关问题提出如下要求。 干部病房建设，要注重提高医疗、护理质量。设备的购置应遵循“医疗设备要强化，生活条件要简化”的原则，把有限的经费用于加强医疗设备方面，使其真正发挥应有的作用。 医院不要宾馆化，病房内不要用高级地毯、鸭绒被等高档生活设施。

干部病房按护理单元设公用的电话、电视、电冰箱。

凡经上级卫生部门批准设立、备案的干部病床，医院不应随意缩减或改作它用。新建干部病房时，应以双人间病室为主，每个病室应设有卫生间。酌情设部分单人病室，单人病室主要照顾副级部长级干部、一级科技专家及中组部、统战部批准的按副部级待遇的老干部，老专家、知名人士。双人病室酌情照顾建国前参加革命工作的司局级干部和享受门诊照顾的科技专家。

为防止交叉感染，有利于医疗、护理工作，干部患传染病、精神病需要住院时，应住传染病院、精神病院干部病房。

干部病房要严格各项管理制度（包括探视、陪护制度），建立一个良好的治疗环境，以利于开展各项医疗、护理工作。

干部病房主要负责人要相对固定，医生定期轮换也要有计划地安排。为保证医生的相对稳定，每次轮换时间以不短于半年为宜。

干部病房是干部医疗的重要组成部分，医院领导要不断总结经验，加强领导，加强管理，把老干部、老专家的医疗保健工作做好。

１９８６年８月７日

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