医院规章制度

导读：　医院规章制度(共5篇)医院规章制度医院规章制度第一节、行政管理制度一、全体员工在医院办公室的领导下从事日常医疗工作，一切以病人为中心，树立全心全意为患者服务的良好医风。1 服务至上（微笑服务）。做到细心、热心、耐心、关心、贴心、确保医疗质量。2 在任何情况下不得与患者发生争吵，违者给与相应的处罚，情节严重者给与开除。3 ...

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《医院规章制度》
医院规章制度 第一篇

医院规章制度

第一节、行政管理制度

一、全体员工在医院办公室的领导下从事日常医疗工作，一切以病人为中心，树立全心全意为患者服务的良好医风。

1.服务至上（微笑服务）。做到细心、热心、耐心、关心、贴心、确保医疗质量。

2.在任何情况下不得与患者发生争吵，违者给与相应的处罚，情节严重者给与开除。

3.仪表端正、着装整洁、佩戴工作牌，不浓妆艳抹，不涂指甲油，不着奇装异服。

4.举止大方得体、言谈亲切，不当面言论患者，不以貌取人和歧视患者。

5.不在医疗区大声喧哗，聚众闲聊，不吸烟，不打瞌睡，不串岗，不得看与医学无关的书籍或电话聊天。不得在医疗区域喝水、吃东西。

6.不得在院内骑电动车、自行车。

二、团结务实，发扬敬业精神。

1.服从组织、关心集体、坚守岗位、团结互助；以人为本，挖掘潜力，集思广益、开拓业务、共创辉煌。

2.发扬主人翁精神，维护辩论医院形象和利益，不说不做有损医院的话或事，违者停止一切工作，由办公室处理。

3. 如遇到救病人，所有的医护人员应积极主动参与急救，发扬救死扶伤的人道主义精神。

三、遵纪守法，严格遵守各项诊疗规则。

1. 每位医护人员应服从医院办公室领导的统一管理和调配。

2.工作积极负责，严格执行规章制度和操作常规，严格消毒制度，严格无菌操作。

3.医生处方及病例书写应规范无漏项。

4. 医护人员不得私自收费，如发现私自收费者给与开除并处于三千以上一万元以下罚款，上交私自收费的金额。情节严重者追究其法律责任并送司法机关处理！

5. 医务人员在工作中由于不认真造成病人投诉者经办公室核查属实给与罚款50-100元。

6.未经办公室批准私自介绍患者到外院治疗者，经办公室核实属实后罚款1000元人民币。两次给予开除处理，并不予结算工资！

四、作息时间规则

1. 各科室医护人员必须按照排班表按时上、下班及参加值班，不得无故迟到、早退。

2. 每天上、下班值班执行打卡制度，不得代他人打卡，如发现，代打卡人及被代打卡人按当天旷工处理！

3. 有事应提前三天向办公室请假，请假应书面申请，经科室主管签字后送办公室审批同意后才能离岗，不能口头、电话或他人代请假，否则按旷工处理！

4. 每月累计迟到或早退共计三次者，按半天旷工处理，三次以上者按三天旷工处理；如迟到、早退超过两个小时以上的按半天旷工处理。以此类推。

5. 科室之间要要团结、协调、配合，树立良好的医德医风，不得在患者面前争吵，不得议论患者病情，保护患者隐私！

6.各科室医护人员除工作以外，一律不允许串岗、脱岗、聚集聊天、大声喧闹、看电视等；不准穿响鞋及脱鞋上班，保持良好形象！

7.工作时间不准打与工作无关的电话，手机处于振动状态；不做与工作无关的事务，凡看小说、吃零食、吃早餐化妆等等。发现一次罚款10元人民币。

第二节、辞职与辞退制度

一、辞职【医院规章制度】

1. 员工因工作不适应、回家或其它原因需要离职者，需填写离职申请书，经部门负责人同意、签字后报主任审批后方可生效，审批后交办公室备案。

2. 辞职末生效之前，应正常上班，否则以旷工或自动离职处理。不予结算工资。

3．一般人员因个人某种原因须辞职者，试用期须提前十五天申请。试用期须提前十天申请。试用期满，提前一个月申请。

4．专业人员因某种原因须辞职者，试用期须提前十五天申请。试用期满，提前一个月申请。

5．主管级以上人员因某种原因须辞职者，试用期提前一个月申请。试用期满，提前三个月申请。

6．未提前申请离职者，医院将不予结算工资。

二、移交手续

1．移交事宜：相关的工作事务、办公用品、生活用品等应移交清楚。员工离职，工衣、工帽、鞋子、头花、工牌、钥匙（宿舍、办公室）及床上用品等须交还，末提供移交清单或归还不全拒付工资。

2．工作移交：原有的职务上保管的账册、文件、技术资料等相关职务的有关事项均应列入《移交清单》中，并移交指定的接替人员或相关部门，将已办或末了结事项交等清楚。

3．事务移交：原领的工具、文具等用品交相关部门负责人，移交期限以离开当天办妥。

三、款项结算

1、离职、辞退和除名人按规定办完离职手续后，按当月实际工作天数结算工资，但不计发当月所有奖项。如特殊原因，需要立即辞职者，将扣除当月十五天出勤工资，财务结算只计基本工资。

2、员工因严重违反劳动纪律或医院规章制度而被辞退者接到辞退通知后立即办理手续，医院不作任何补偿，若造成医院经济损失，应赔偿经济损失，严重者将追究其法律责任。

3. 自动离职者不予结算工资。

4. 离职员工自批准或通知之日起，三日内必须到办公室办理相关手续，否则不予结算工资。

第三节、工作服、工牌、帽子的管理规定

工作服、工牌、帽子的管理规定亦是医院对员工工作确认的一种形式，为了树立良好的医院形象和发挥工作服、工牌、帽子应有的作用，特制定本规定：

1. 本医疗机构工作人员除医院另有规定外，必须按医院要求穿工作服，任何员工在医院所属范围内（除了宿舍以外）工作时必须佩戴工牌，否则不能进入工作场所。工牌戴于左胸侧。

2. 工作服、工牌、帽子由医院统一制作，总务科负责保管与发放；员工在办理入职手续后，立即到总务科领取工作服、帽子、工牌。

3.工作服、工牌、帽子如果遭遇丢失或者人工造成的损坏需补办的应立即补办的应立即上报办公室补办：工作服补办费：50元/件，帽子补办费：10元/个，员工在办理离职手续必须将工牌、工作服、帽子交回总务科，否则从工资中扣除。

4.工牌不得涂改，更不能外借。工作服、帽子亦不能擅自移动、制作，如有违反的将给予相应的处罚。

第四节 卫生管理规定

1． 医疗机构及办公场所.必须保持整洁有序，环境宜人。

2． 认真搞好室内外环境和个人卫生，认真执行隔离消毒制度，搞好污水、污物垃圾处理，防止污染和交叉感染。

3． 清洁工负责医院公共场所卫生清洁工作。如大厅、走廊、楼梯、墙壁、门窗、玻璃、会议室、卫生间及无专科护士的医生诊室等，做到随脏随扫，保持公共场所的卫生，干净、整洁。

4． 全体员工均要养成良好卫生习惯，讲究卫生，室内物品摆放整齐、有序，保持环境整洁，尊重清洁工的劳动，配合清洁工人保持环境清洁，具体如下：a.不乱扔杂物，乱泼污水。b.不乱贴、乱划、乱拉、乱钉。c.不随地吐痰。d.切记便后冲水。

5．各科室室内卫生由工作人员自行清扫，做到干净、整洁。

6．接触传染病的科室：注射室、治疗室、手术室、酊剂室，每天要消毒液对地面喷撒二次，桌面用消毒液擦拭二次。其他科室：每日消毒一次，注射室、治疗室、手术室、酊剂室，本科室自行负责。卫生间每日消毒一次，由清洁工负责。

7． 严格执行医疗垃圾管理规定，垃圾分装，清包由护士长负责指导具体落实，清洁工负责清理。

8． 厨房及餐厅每天清扫，保持环境卫生洁净，经常通风换气、排出污气、餐桌、食具清洁。不购置变质和腐败食物，碗筷每天消毒两次，生、熟食品要分开放置，严防食物中毒，做到防鼠、防尘等。

第五节保密制度(本条制度严格执行!!! )

1. 严守医院内部秘密，如发现泄露或出卖医院人事、工资、财务、技术机密及计算机程序或知情不报者，视情节严重给予批评、警告、记过或开除。

2. 如因泄露医院秘密，致使医院蒙受经济或信誉损失者，视情节予经济处罚，除名。必要时通过法律手段以维护医院的利益和名誉。如医院受到经济和名誉损失，追究法律责任，给予赔偿！

本制度自即日起实行，希望大家互相监督，共同遵守

不听劝阻的违章行为可向上级检举投诉

备注：本制度从2013年11月1日正式实施，如有违反本院规定者，按上书规定处罚。

《医院管理规章制度汇编》
医院规章制度 第二篇

行政类规章制度

职工职业道德行为守则

一、医护人员职业道德行为守则

1、遵守卫生部《医德规范》，树立高尚情操，遵纪守法，为医

清廉。

2、热爱本职，刻苦钻研技术，不断提高业务技术水平。

3、忠于职守，尽职尽责，一丝不苟，观察仔细，诊断准确，治

疗及时，用药合理，护理精心，尊重病员人格，不分亲疏，

维护病员合法权益。

4、遵守各项规章制度，严格技术操作规程，防止差错事故的发

生，保守病员秘密。

5、举止端庄，仪表整洁，接待热情，接受意见虚心，言谈举止

文明适度，沉着耐心，尊重同行，团结协作，文明行医。

二、医技人员职业道德行为守则

1、遵守卫生部《医德规范》，树立高尚情操，遵纪守法，为医

清廉。

2、热爱本职，刻苦钻研技术，不断提高本专业技术水平。

3、忠于职守，尊重科学，实事求是，观察仔细、认真，态度严

谨，报告及时、准确。

4、爱护仪器，熟悉性能，精心维护，严格执行操作规程和各项

规章制度，确保医疗安全。

5、举止端庄，仪表整洁，接待热情主动，言谈有度，尊重同行，

团结协作，文明服务。

三、药剂人员职业道德行为守则

1、遵守卫生部《医德规范》，执行药品管理法规，遵纪守法，

不以药谋私。

2、热爱本职，努力钻研药学专业知识，掌握业务技术技能。

3、忠于职守，严格检查，保证购进药品的质量。

4、热情为病人服务，配方准确，解释耐心，细心查对，严防差

错事故的发生。

5、团结协作，服务临床，及时组织供应病人需用药品。

四、后勤人员职业道德行为守则

1、遵守卫生部《医德规范》，树立高尚情操，遵纪守法，廉洁

奉公，不徇私情，不以权谋私。

2、爱后勤工作，忠于职守，严格操作规程，优质安全为病人服

务、为医疗工作服务、为职工生活服务，坚持“三下”（下

送、下收、下修）。

3、当家理财，科学管理，严格纪律，精打细算，勤俭节约，爱

护公物；防止浪费，保证供给。

4、严守财经纪律及各项规章制度，会计帐目、凭证、报表和统

计数据真实、准确、完整，搞好监督、审计，保守秘密。

5、举止端庄，仪表整洁，热情主动，团结协作，文明服务。

五、护理人员职业道德行为守则

1、遵守卫生部《医德规范》，树立高尚情操，遵纪守法，廉洁

奉公，不徇私情，不以权谋私。

2、热爱本职，坚定不移地执行和宣传党的路线、方针、政策。

坚持四项基本原则，坚持改革，保证社会主义办医方向。

3、牢固树立“以病人为中心，优质服务，树医疗行业新风”的

思想。深入科室、病区调查研究，听取意见，改进工作，反

对官僚主义。

4、坚持原则，团结协作，好学多思，勇于改革，当好参谋，提

供信息。

5、忠于职守，办事认真，提高效率，讲求实效，待人诚恳，热

情接待，作风正派，办事公道，一视同仁，关心员工生活，

保守秘密。

工作人员文明服务公约

一、工作时间穿着工作服，服装整洁、举止端庄、佩带服务牌。

二、对人热情和蔼，语言文明，普及礼貌用语，不说服务忌语。

三、保持医院肃静，做到三轻（即说话轻、走路轻、动作轻）。工作

区内不高声喧哗，不穿响底鞋。

四、坚守工作岗位，搞好优质服务。做到“四心”（即对病人有爱心、

诊治要细心、护理要精心、解答问题要耐心），任何事情工作人员都尽心尽力地做好，不推给病人或陪伴。

五、认真执行医德规范，不做有损病人身心健康，对病人不负责任等

违反医德的事。

六、保持清洁卫生，不随地吐痰、不乱丢脏物、不乱泼污水、不攀折

花木、不践踏草坪、不在诊疗区内吸烟。

七、维护公共秩序、爱护公共财物、遵守规章制度、加强安全防范、

不乱停放车辆，上班时间不做私事、不因私会客、不搞娱乐活动。

八、虚心接受病人意见，努力改进工作，决不与病人发生争吵。

廉洁行医制度

一、不准以医谋私或向病人索要钱物，损害医院和病人利益。

二、不准收受病人钱、物馈赠和宴请。

三、不准违反物价政策巧立名目乱收费、多收费。

四、不准任何科室和个人以任何借口私收病人医药费用，收费人员收

取费用必须出具盖有医院财务收费专用章的正式依据。

五、不准开“人情药、人情假”，滥施各种检查，增加病人负担。

六、不准占用病人药品及其它费用，或收受售药单位药品回扣，除药

剂科和经医院批准的科室外，任何科室和个人不得销售药品，不得向病人搞传销活动。

七、不准拒收病人，或未经医院批准将病人转往其他医院以谋取私利。

八、不准自行外出进行医疗服务，或在工作时间搞业外创收等谋取私

利的活动。

社会监督制度【医院规章制度】

一、医院设立社会监督举报电话，由院办人员负责接听、登记并及时

处理反馈，重要事件上报分管院领导。

二、在导医台设立意见箱，部门、病房、诊疗室设意见薄。意见箱、

意见薄由科室负责管理，由护士长每日收集意见报院办公室。

三、每月末周星期二下午为院长接待群众来访日，医院领导轮流参加

接待，深入了解群众对医院的反映，听取意见。

四、住院部科室每月召开病员及陪伴代表座谈会，征求意见。【医院规章制度】

五、每月由各科室向住院、门诊、出院等病人发放“意见征求表”20

份，进行满意度调查，调查结果及意见征求表报院办公室，院办

公室不定期进行抽查。

六、聘请社会各届人士代表为我院社会义务监督员，对我院工作进行

监督，每年召开座谈会一次，征求对医院工作的意见、通报医院情况、评议医院工作。

七、实施“六公开”：

1、上岗人员必须佩戴附有本人照片、编号、科室、职称或职务

等内容的胸牌。

2、张贴卫生部颁发的《医务人员医德规范及实施办法》。

3、公开主要检查、治疗、手术、住院的收费项目及标准；公开

常用药品价自费药品品。

4、给出院病人出具费用结算凭证。

5、公开专家门诊姓名、职称、专科、时间、挂号费标准。

6、公开重大检查和手术的时间安排。

八、加强群众来信来访工作，各职能部门经理担任兼职信访员，各科

室对群众来信来访要进行登记，及时处理，重要来信来访三天内回复。特殊情况不得超过一周，做到件件有着落、事事有交待，重大事件向院办公室报告。

九、设立举报奖：凡举报我院工作人员违反医德规范、廉洁行医等的

人和事，经调查核实，对医院有较大影响的酌情对举报人予以奖励。

十、社会监督工作由行政副院长负责分管，院办主任负责协调管理，

各科室要紧密配合，齐抓共管，共同做好工作。

十一、社会监督工作纳入医院综合目标管理和医德医风考核，考核结

果与奖金挂钩。违反本制度者，按《奖惩制度》处罚。

接待人民来信来访制度

一、人民来信来访工作由行政副院长负责分管，院办主任负责协调管

理，各职能科室设兼职信访员。

二、对来访者应热情接待，认真听取意见，及时处理问题，并耐心细

致地做好解释工作。重大问题由分管院长或有关职能科主任亲自接待处理。

三、建立人民来信来访登记制度。各单位对人民来信来访应进行登记，

并及时处理。一般询问情况直接答复，重要来信来访三日内回复，

特殊情况不得超过一周。需转有关科室办理的由院办登记后转办和督办，做到件件有着落，事事有交待。

四、各单位接待人民来信来访情况，按月汇报院办室。重要的来信来

访，应将来信原件或来访记录、处理结果交院办室妥善保管。

五、凡对我院工作或工作人员的表扬、批评、揭发、控告等信件或反

映者的口述记录交院办公室，严重的呈请分管院长处理。

院长接待日制度

一、院领导接待群众来访，每月一次（每月末周周二下午）。由医院

正、副院长轮流参加接待。

二、院领导参加接待时间由院办公室负责安排，提前一日通知参加接

待领导。

三、院领导接待时，院办派员陪同，并认真填写群众来访登记表，登

记表由接待领导签字后交院办公室留存。对来访者提出的问题，经院长处理后，将处理结果交院办公室，由院办公室负责将结果告诉来访者和有关当事人。若需进行调查研究的，由院办公室负责通知并督促有关部门及时调查处理。处理结果由处理科室告诉来访者和当事人，并填写一式二份群众来访登记表，一份由处理科室存档，一份交院办公室留存。

院领导深入科室制度

一、院领导每周一上午带领相关职能科室负责人深入科室查访一次，

调查研究、听取意见、总结经验和改进工作，发现问题及时解决。

二、院领导深入科室，重点抓思想政治，医德教育，服务态度，医疗

护理质量、教学、科研、科室管理等工作，并听取病员和职工的意见，表扬好人好事。

三、院领导深入科室由院办室负责安排、记录并监督有关职能科室及

时解决落实职工和病人提出的问题。有关职能科室对问题的解决、落实情况要反馈到院办室，并负责通知当事人，且要作好记录。

会议制度

《医院规章制度大全》
医院规章制度 第三篇

郑州华峰中医院

章制度汇编

郑州华峰中医院

2011年4月20日

规

1

前 言

为了保证医院工作的正常运行，提高工作效率和医疗质量，使管理上台阶，服务上档次，增进医院的社会效益，必须建立和健全医院的各项规章制度，使医院各部门、各科室、各级各类人员在工作中有章可循，循章必严、违章必究。为此，我们吸取社会医院的经验，结合一级中医院特点和本院实际情况，制订了一系列规章制度，汇编成册，发给各科室，人手一册。要求广大医护人员认真组织学习，务必使每个工作人员熟练掌握和严格执行。

规章制度的条款是协调和处理医疗及其它各项工作的依据。在规章制度面前人人平等，任何人在工作中不得超越和违反。

这套规章制度，整理编写时间仓促，加之水平有限，难免涉及的范围和条款不全面。望各科室在执行中，本着认真负责、实事求是、有利工作的态度，及时提出意见，由院委会负责修订或增补，使之

日臻完善。

2

医院职业道德规范

1、献身事业，忠于职守。

2、一视同仁，平等待患。

3、热情真挚，极端负责。

4、钻研技术，精益求精。

5、不谋私利，廉洁奉公。

6、举止端庄，文明礼貌。

7、慎言守密，严谨求实。

8、谦虚求实，团结协作。

3

医务人员医德规范

一、救死扶伤，实行社会主义的人道主义。时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。

二、尊重病人的人格与权利。对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁。

三、文明礼貌服务。举止端正庄重，语言文明，态度和蔼，同情关心和体贴病人。

四、廉洁奉公。自觉遵纪守法，不以医谋私。

五、为病人保守医密。实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密。

4

六、互学互尊、团结协作。正确处理同行同事间的关系。

七、严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。

不断更新知识，提高技术水平。

5

《医院管理制度》
医院规章制度 第四篇

[篇一:医院科室管理规章制度]

一、认真宣传传贯彻执行党的路线、方针、政策和上级纪委的各项规定。

二、大力开展党风、党纪和廉政、廉医教育。坚持每年两次党风党纪和廉政教育。纪检人员每季一次业务学习，半年一次检查考核，搞好自身建设，不断提高自身素质，更好地完成本职工作。医院管理制度。

三、积极接待纪检的来信来访，处理好群众的举报信件工作，做到件件有着落，事事有答复。做好登记和保密工作。

四、坚持原则，按照党的政策搞好案件的审理调查和处理工作，对上级转来的有关案件的处理不超过一到三个月，并将结果准时报告上级。在办案中，坚持实事求是认真搞好调查研究工作，依靠支部领导，依靠群众支持，迅速、准确办案，

《门诊管理制度》
医院规章制度 第五篇

[篇一:门诊管理制度]

1、各科主任、副主任应加强对本科门诊的业务技术指导及行政管理，保证门诊工作的正常运行。

2、各科应确定一位思想素质好、业务技术过硬的中级职称以上人员担任门诊组长，协助科主任做好本科门诊管理工作。

3、各科室参加门诊工作的医务人员，必须服从门诊部的统一管理和协调。

4、门诊医护工作应由有一定经验的医护人员担任，各科每工作单元应由副高以上人员坐诊，主任医师、副主任医师每周出门诊量不得少于2个工作单元，主治医师和副主任医师门诊量应占科室门诊量70%以上。门诊管理制度。

5、要认真诊查，规范书写门诊病历，各科门诊组长负责本专科门诊医疗质量的检查、把关；对确诊有困难的疑难重症病人，应及时请上级医师诊视；凡连续三次门诊后仍不能确诊者，由首诊科室副高以上人员提出门诊疑难病例会诊。

6、各科门诊不得擅自限号、停诊，若必须取消该专科门诊时，必须书面报告门诊部，说明原因，方可执行。

7、门诊医师因各种原因需停诊或换诊者，五、须转外院诊疗者，由专业组副主任医师以上人员填写转诊病历，门诊部登记盖章。住院患者由医务科盖章，年终做好统计工作。

六、复工、复学证明，须持本单位建议复工、复学介绍信，经本院临床医师检查认可后，出具证明。

七、门诊医师不得开写外购药品证明。如有缺药，可与药房仓库联系或用其他药品代替。

八、非门诊医师开写的病休证明和病情诊断，不予盖章。门诊进修医师只允许出具病休证明，其他证明无效。

专家门诊管理制度

一、专家门诊由已取得教授、主任医师、副教授、副主任医师职称的临床医师担任。

二、专家门诊由各科科主任或总住院医师负责排班，并将排班表于每月28日前送门诊部办公室，由门诊部统一挂牌，挂号室负责分诊挂号。专家看门诊时间一般不得随意变动，如因故不能按时应诊，必须提前一日通知门诊部调班或停止挂号。

三、专家接诊要做到优质服务，对患者认真负责，检查耐心细致，不得敷衍马虎，病历记录应合乎要求。按规定门诊工作量挂号，不得超挂。

四、门诊全体医护人员要努力发扬救死扶伤的精神，做好专家门诊的宣传、配合工作。如遇疑难患者挂普通门诊号就诊，首诊医师应热情接诊，先做好必要检查后，再请患者挂专家号，不得让患者重复挂号，增加负担。已在专家门诊确定诊断的患者，可挂普通门诊号观察治疗，医护人员不得推诿患者。

五、各科要做好专家门诊的管理工作，认真考勤、考核。医护人员要切实维持好秩序，指导患者就医。专家座席处要设立姓名标志，以便患者监督。

六、普通门诊的危重和急性疑难病症需专家会诊时，不需另行挂号。慢性病经普通门诊医师检查后需看专家门诊者，可嘱患者下次门诊时挂专家号看病。

七、专家每周安排两个半日门诊，除完成定量门诊外，要对低年资医师工作进行指导，专家看普通门诊≥2次／周以提高普通门诊的医疗技术水平。

八、本院职工的家属、亲朋需看专家门诊时，一律在专家门诊时间挂专家号就诊。

门诊病历制度

一、门诊病历是门诊医疗工作的原始记录，凡门诊病人不论初诊复诊都应建立门诊病历，现在大多数医院采用的门诊病人自管自带不存档的做法，是不符合门诊管理制度的，一旦发生医疗纠纷，有时会增加新的矛盾。

二、为了有利于医疗科研、观察病情，凡不建立门诊病历档案的医院也应专门建立专科或专病的门诊病历保管制度。

三、门诊病历要求用钢笔书写，力求通顺、完整、简练、准确，字迹清楚、整洁，不得删改、剪贴、颠倒，医师要签全名。

四、门诊病历一般项目如病人姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或家庭地址等内容在挂号时就应填写清楚。

五、医师要将病人主诉、现病史、既往史、各种阳性体征和必要的阴性体征、诊断或印象诊断、治疗和处理意见等记载于病历上。

六、每次诊察都要填写日期，病情急重者还要填写时间。

七、若要请求他科会诊，应将请求目的和本科初步意见填上，若要住院或转诊者也要填写住院原因或转诊摘要。

诊前准备制度

一、医护人员准时到岗。

二、护理人员提前做好各种物质准备(有的科室还要准备好消毒器械设备)。

三、各种单据的规范存放。

四、诊室的清洁卫生工作。

检诊制度

一、重视检诊工作，设立中心预诊处，由助理医师或经验丰富的老护士负责此项工作。

二、对初诊病人进行预诊分诊，较准确地进入相应专科避免挂错号要转科、转诊的麻烦和矛盾。

三、及时发现危重病人并作出相应处理。

四、及时发现传染病人，实行早期消毒隔离。

会诊转诊制度

一、为了保证较高的门诊质量，可根据病情需要，提出院内的科间会诊，经治医师必须提供病人的简要病史、体检结果和必要的辅助检查、初步诊断和会诊目的、要求等。

二、对院内科间会诊病人同样实行首诊负责制，必要时可陪同病人前往，或邀请会诊医师来科会诊。

三、接受会诊的科原则上应有主治医师以上人员接诊，并将检查结果和诊疗意见详细记载在病历上，转回原科。

四、若诊治结果认为确是本科专业范围，也可不转回原科，由本科负责处理到底。

五、凡院内难以解决需转往院外治疗者，门诊医师可提出转院意见，在病历上写明情况。

六、若属病情较重者应事先与转往医院联系妥当，防止意外事件发生。

消毒隔离制度

一、门诊病人流量大、病情杂，在诊疗和候诊过程中很易相互接触，因此凡发现传染病人必须立即作出处理，就地隔离消毒并根据病情转送传染病房或隔离病房，或转送传染病医院。

二、在传染病流行期间要设立临时检疫岗，对可疑者进行重点处理。

三、门诊应专设肠道传染病人的专用厕所。

四、注意对门诊诊室、治疗室内的空气、地面、墙壁、座椅、推车、轮椅、担架等定期消毒处理。

五、确诊或疑诊为法定传染病时必须及时填写传染病报告卡，防止漏报、错报。

六、按卫生行政部门规定，做好性病、职业病、肿瘤等疾病的登记报告。

门诊登记统计制度

一、要认真做好门诊各科工作日志的登记、收集、整理、核对和分析工作，保存原始登记报表，保证内容准确性。

二、定期分析门诊各科就诊情况，分析门诊病人就诊规律，提出有效措施和建议。

三、门诊登记范围应包括各科每日工作量、新病例登记、初复诊比例、疾病分类、转诊转院或入院人数，做到日报表、月报表按时上报。

门诊一般诊疗制度

一、门诊医师必须遵守门诊首诊医师负责制度，工作应认真负责，保证诊治质量，并尽量缩短候诊时间。

二、热情接待患者，根据主诉重点询问病史，进行全面的或重点的体格检查及必要的辅助检查，做到早期诊断，及时治疗，迅速处理。

三、根据门诊条件及病情需要决定检验项目及治疗方法，并交代清楚注意事项，采用特殊疗法时，务必掌握好适应症和禁忌症。

四、遇有疑难或不能处理的疾病，或两次复诊尚未确诊者，应及时请示上级医师或邀请会诊，并给以适当的治疗。

五、应随时警惕早期肿瘤，防止漏诊、误诊。

六、检查患者后应洗手，发现传染病时应按消毒隔离常规处理，并填写传染病报告卡片。

七、病情较重的患者，尤其是幼儿及老、弱病者，应设法收容治疗，或收住观察室进行治疗，防止恶化。病情危急者，尤应简化诊断步骤，迅速抢救，如搬动可致病情加重时，宜就地抢救至病情允许时，再行搬动。

八、在门诊进行化疗、放疗，或使用激素、利尿药、抗生素等特殊治疗的患者，应及时复诊，观察反应与调整剂量。

九、言谈低声，对耳聋患者酌情采用写读。

十、注意保护性医疗。对癌症及某些预后不良的疾病，避免对患者直接说明，可向其家属或组织详细交待病情及预后。

会诊工作制度

一、若病情需要他科会诊或转专科会诊，须经本科门诊年资较高医师审签。

二、申请会诊科应提供简要病史，体检和必要的辅助检查所见，初步诊断、会诊目的与要求。

三、接受会诊科应按申请科的要求，由主治医师或指定的医师认真检查，并将检查结果及处理意见详细记录于病历上。

四、危重患者应先进行抢救，不宜搬动的患者及需要隔离的传染病患者，应邀会诊医师应迅速到达申请科进行会诊。

五、申请会诊尽可能不迟于下班前1小时，急诊会诊及特殊情况会诊随时进行。

处方填写制度

一、麻醉、成瘾性药品应用麻醉处方，不得和毒药、限剧药、普通药同开一张处方(中药除外)。

二、普通内服药一般开3天量，不超过7天，剧毒药不超过1日剂量，限剧药不超过2日剂量，成瘾性药品注射剂一般不超过1日量，如有超量，由医师重复签名。

三、限用药品一般由医师提出申请，经主治或主任医师审签。

四、急症用药，须在处方右上角注明“急”字，要求药房优先调配。

五、对不合格、不合理处方，药房有权拒绝调配。

六、医师、医士、进修医师有处方权，实习医师在医师指导下可开处方，其处方须经医师签字方可生效。医师签字或印模留样存于药剂科。

门诊手术制度

一、一般小手术，如表浅脓肿切开、表浅小肿瘤摘除、包皮环切术、轻症外伤等均可在门诊手术。

二、门诊手术须经医师诊察后决定，术前应向患者说明手术目的、经过、注意事项并预约手术时间等。急症手术随到随做。

三、术前应检查手术部位，严格执行查对制度，防止发生差错事故。

四、手术所用的敷料、器械及手术区域皮肤准备，均按消毒、备皮常规进行。

五、参加手术人员须按手术室无菌技术常规施行。手术时应细心认真，充分止血，缝合前检查敷料及器械，以免遗留物体在创口内，病理标本应妥善保管、及时送检。

六、术后给患者适当护理及休息，并预约复查及拆线日期，视病情需要亦可留观察室观察。手术经过由医师详细记录于病历内。

七、门诊手术室应有专人负责，保持清洁整齐，定期进行彻底清洁整顿和手术间空气消毒。手术器械定期检查、消毒，保证手术顺利进行(可参照手术室常规施行)。

八、术前谈话、签字制度。

门诊护理工作制度

一、各科室参加门诊工作的护士，在门诊部、护理部和本科护士长统一安排下进行工作。

二、门诊工作人员要坚守岗位，衣帽整齐。诊室应清洁卫生，有良好的候诊秩序。要进行候诊教育，宣传卫生防病、计划生育等知识。

三、门诊各级护理人员按岗位责任制工作，并掌握岗位职责标准。

四、各科门诊均应设分诊台，做到关心体贴病人、应态度和蔼，有礼貌、耐心地解答病人的问题，有计划地安排病人就诊。

五、加强检诊，作好分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。

六、一切从病人利益出发，建立便民措施，对老弱和重病人给予照顾。

七、病人进行特殊检查和治疗的预约单要填写准确无误。

[篇三:门诊管理制度]

第一章总则

第一条为加强医院门诊管理，规范门诊服务，提高门诊医疗服务质量，方便群众就医，根据<医疗机构管理条例>、<中华人民共和国执业医师法>、<护士条例>等有关法律法规及<浙江省医院门诊管理暂行办法>，制定本制度。

第二条门诊管理内容主要包括门诊诊疗活动中的医疗服务质量、医疗安全、服务流程和工作环境等方面。

第三条本制度由医院门诊办公室负责解释。

第二章组织管理

第四条医院设立门诊办公室对门诊工作实施管理。

第五条门诊办公室职责:

(一)根据医院发展总体规划，制定门诊工作目标和工作计划。

(二)建立和完善门诊管理工作职责及各项管理制度。其中门诊管理的核心制度包括:岗位责任制度；首诊负责制度；门诊会诊制度；门诊医疗文书及处方质量管理制度；专科门诊、专家门诊和专家特需门诊准入、退出制度；各服务窗口限时承诺服务制度；各类医疗诊断证明规范管理制度等。

(三)对门诊服务布局、流程、标识、设施、设备进行审议并提出意见，对门诊各诊室进行安排和管理。

(四)根据门诊就诊情况，合理安排出诊医务人员，确保门诊工作的正常运行。

(五)接待与门诊有关的医疗投诉，协助医疗业务科处理与门诊有关的医疗纠纷，化解矛盾，确保门诊医疗工作正常运转。

(六)协调医院相关部门做好院内感染控制；传染病防控；卫生健康宣传教育等工作。

(七)处理与门诊工作相关的其它事项。

第三章组织实施

第六条医院按照门诊管理的职责，制定门诊管理的各项工作制度并组织实施。

第七条门诊服务要求

(一)按照医疗机构执业许可的诊疗科目设置门诊科室，落实各岗位工作职责。未取得医师执业证书和护士执业证书的医务人员不得单独在门诊从事诊疗活动。

(二)门诊实行首诊负责制，对疑难病例或复诊两次仍不能确诊者，应及时会诊。

(三)门诊各服务窗口(挂号收费及相关医技部门)有持续改进服务流程的制度和措施；不断提高工作效率，减少病人检查等候时间。

(四)医院应通过多种形式(医院网站、显示屏、公示栏等)及时、正确、规范公示各种门诊诊疗信息，方便患者就医。

(五)门诊病人的医疗诊断证明应符合相关规定。

第八条门诊质量管理的监控和奖惩

(一)门诊质量管理纳入医院和科室的目标考核内容。

(二)各相关科室应指定专人负责本科室的门诊质量管理工作。

(三)门诊质量管理主要包括:服务质量(专家出诊率、投诉率、门诊病人满意度)；门诊病历书写质量；处方合格率；各类检查申请单、报告单书写规范等。

(四)建立检查通报、建议整改及效果评价制度，考核结果与奖惩挂钩。

第九条实名挂号

(一)为保护医患双方的合法权益，保障基础医疗信息的准确性，逐步推行实名挂号制度，尤其是专家门诊和专家特需门诊。

(二)患者应当提供真实、有效的证件，准确填写挂号就诊的有关信息。

第十条专科门诊、专家门诊、专家特需门诊的准入与退出

(一)医院对专科门诊、专家门诊和专家特需门诊要建立和实施准入和退出制度。

(二)专科门诊、专家门诊和专家特需门诊准入:专科门诊是指具备本专业主治医师以上专业技术职务任职资格的医师，由个人申请，所在科主任审核、门诊管理部门核准，方可承担专科门诊工作。专家门诊是指具备本专业副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师，由个人申请、所在科主任审核、门诊管理部门核准，方可承担专家门诊工作。专家特需门诊是指具备主任医师专业技术职务任职资格3年以上的医师，经医院学术委员会和门诊管理部门批准后，方可承担专家特需门诊工作。

(三)每个科室应安排副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师从事普通门诊工作，出诊时间每周不少于一个工作日。在职医务人员(不含返聘、延聘)从事专家特需门诊时间每周不超过一个工作日，每位病人接诊时间原则上不少于15分钟。

(四)专科门诊、专家门诊和专家特需门诊退出:医院应当根据医务人员的工作纪律、服务质量、服务态度，患者的综合满意度以及医疗服务的需求等，制定相关的退出机制。

第十一条门诊便民服务

(一)医院在门诊大厅设置公示栏、电子触摸屏等，并利用医院网站向社会公开有关医疗服务信息。公开内容主要为:医疗机构执业信息；各诊疗科室医师出诊信息；医疗服务价格信息；医疗服务投诉电话 ；就诊流程信息等。

(二)医院门诊设有咨询服务台，配备相应的服务设施设备，能较好地提供便民服务。院内指示标识应当规范、清晰、易懂。医院应当对门诊的服务流程、就诊环境等便民措施定期进行研讨，不断优化并达到持续改进的目标。

(三)医院应逐步提供多种形式的挂号方式(窗口挂号、自助挂号、电话预约挂号、网上预约挂号等)。按照“公开、公平”的原则，制订挂号管理制度和流程。专家门诊和专家特需门诊预约挂号必须实行实名制，医院可根据病人的就诊情况，自行确定预约挂号的比例并公示。医院对预约成功却无故失约二次以上的病人，可采取一定的制约措施。

(四)医院各种挂号方式不得与其它营利性单位或个人合作。门诊病人的各种信息不得向外泄露。医院要逐步完善网上预约挂号服务流程，并逐步链接到卫生行政部门的门户网站或其它公益性网站。加快推进医院间的信息共享建设。

(五)建立完善医院与社区双向转诊的制度和机制，为社区转诊的病人提供有效、方便的门诊预约就诊、预约检查等服务。对老年人、残疾人等特殊人群提供相应的优待服务。

第四章监督管理

第十二条医院应当对门诊管理工作进行监督管理。

第十三条医院应当将门诊管理的相关评价指标列入目标考核内容:

(一)总体评价:服务流程，指示标识，公示信息，就诊环境等。

(二)医疗质量指标:专家门诊和专家特需门诊出诊率，门诊医疗文书书写合格率，处方合格率等。

(三)服务质量指标:门诊病人满意度。

第五章附则

第十四条本办法自2010年9月1日起施行。

[篇四:门诊日志管理制度]

门诊日志登记工作是医院传染病管理工作的重要内容之一。门诊日志登记的质量直接关系到传染病疫情的调查、处理和控制。为规范医务人员的门诊日志登记，特制定本制度。

一、对前来就诊的病人逐一登记在门诊日志上，不得漏登。

二、登记项目齐全，至少包括就诊日期、患者姓名、性别、年龄、职业、发病日期、家庭住址、病名(诊断)、初诊或复诊等九个基本项目。

三、填写内容规范、准确、字迹清楚。不能有缺项、填写大地址、症状代替病名等现象。

四、对已发热病人，要在门诊日志上面标明体温和相关流行病学史。对于14岁以下的儿童，要填写家长姓名，对诊断(疑似)为传染病的患者要详细填写家庭住址及联系方法。

五、首诊医生在诊治过程中发现确诊、疑似传染病患者、病原携带者，应立即填写传染病报告卡，卡片填写要求做到完整、准确、及时、并按规定时间向预防保健科报告，不得漏报、迟报和瞒报。

六、门诊日志上已上报的传染病应有“疫情已报”标记。

七、传染病管理领导小组负责对医院的门诊日志登记工作进行督导和检查。对门诊日志登记工作按<传染病管理奖惩制度>进行奖惩。对迟报、漏报、瞒报传染病及疫情造成重大损失和不良影响者，依照<传染病防治法>追究其法律责任。

[篇五:门诊管理制度]

一、病人来门诊就诊，首先挂号，建病历。

二、门诊病案室及时将病历送到分诊台。分诊护士及时叫号分诊，并将病历送到医生诊室，不得将病历交给家属或病人，以免病历丢失或损坏。

三、合理安排好医护力量，为病人提供优质服务。

四、每天按时开诊。对危重，老弱，残疾病人及港澳台，外宾应与提前诊治。

五、加强首诊负责制。对伴有其他科疾病的病人应作必要的体格检查并书写病历，然后介绍到有关医疗单位。对急诊危重病人应就地抢救。必要时请会诊。转诊须经上级医师或二线值班医师同意。

六、门诊医师应随时书写门诊病历。当天门诊病历由门诊病案室人员及时收回。医师在结束当天诊疗后应将剩余病历送回病案室。以免病历丢失。

七、病人因故不能来院复诊时，可由家属或关系人代为取药。药量不得超过一个月，连续取药不超过半年。

八、防院内感染，注意消毒隔离，各治疗室定期消毒。发现传染病员，应进行污染区的有效消毒，并做好传染病报告工作。

九、门诊公章有专人管理。对医师开出的病假证明书，疾病诊断书进行监督。

十、加强门诊大厅的卫生宣教，开展心理卫生，精神疾病知识及防病治病等方面的宣传。

十一、工作人员热情服务，耐心解答问题，主动疏导病人，尽可能缩短候诊时间。

十二、做好门诊各诊室的清洁卫生和安全保卫工作，下班时关好门窗、电器、水龙头。

十三、病人如损坏物品应按价赔偿。

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