医院院务公开制度

导读：　医院院务公开制度(共6篇)医院院务公开制度XX医院院务公开制度为进一步发扬社会主义民主，建立健全党风廉政建设和预防反腐败长效监督机制，维护医院改革、发展、稳定、和谐的大局，在全院建立行为规范、运转协调、公正透明、廉洁高效的管理体制，根据国家卫生部、省卫生厅及市卫生局《关于全面推进医院院务公开的指导意见》精神，结合我院实际制定...

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医院院务公开制度
医院院务公开制度 第一篇

XX医院院务公开制度

为进一步发扬社会主义民主，建立健全党风廉政建设和预防反腐败长效监督机制，维护医院改革、发展、稳定、和谐的大局，在全院建立行为规范、运转协调、公正透明、廉洁高效的管理体制，根据国家卫生部、省卫生厅及市卫生局《关于全面推进医院院务公开的指导意见》精神，结合我院实际制定院务公开制度。

一、院务公开的基本内容和范围

（一）对外公开的内容

1、医疗服务信息

（1）医院依法执业登记的主要事项，包括名称、地址、主要负责人、所有制形式、诊疗科目、床位；职能科室设置；

（2）主要卫生技术人员依法执业注册基本情况，或提供查询服务；

（3）门诊、急诊、住院的就诊程序；

（4）工作人员在岗时佩戴的注有本人姓名、职务或职称的标牌。

2、医疗服务价格信息

常规医疗服务价格、常用药品和高值医用耗材的价格，或提供服务项目价格的查询服务。

3、行风建设情况

（1）加强医德医风建设的主要规定；

（2）医疗服务投诉信箱和投诉查询电话。

（二）向患者公开的主要内容

1、收费信息

（1）住院病人实行费用“一日清单”制，医院每天通过发放清单向患者提供包括药品、医用耗材和医疗服务的名称、数量、单价、金额等使用情况，出院时提供总费用清单；

（2）为门诊患者提供费用清单。

2、按照《医疗机构病历管理规定》向患者提供病历资料复印或者复制服务

（三）向内部职工公开的主要内容

1、医院重要人事任免、重大建设项目安排、重大改革和发展规划及大额度资金使用情况；

2、年度财务预、决算主要情况；

3、国家重点监控的药品使用情况；

4、岗位设置、岗位聘用、解聘、辞聘的标准及程序，薪酬体系；

5、纠正行业不正之风投诉信箱、电话；

6、领导班子建设和党风廉政建设情况。

二、院务公开的基本形式

（一）、对外公开形式

1、在门诊、病房以及对公众服务窗口等明显位置设立

公开专栏、宣传橱窗、电子大屏幕公告栏；

2、编印、发放各类资料；

3、建立工休座谈会制度、设立院务公开投诉信箱等。

（二）、对内公开形式

1、职工代表大会或职工大会；

2、召开会议，主要通过院周会、科务会、职工座谈会等形式研究和通报院内重大事项；

3、通过医院网站、简报公开；

4、设立院务公开栏，张贴有关资料；

5、设立举报箱、意见箱、举报电话。

三、院务公开的监督

医院成立院务公开领导小组，负责组织指导和协调院务公开的各项工作，研究解决院务公开工作中的重要问题。

领导小组下设办公室，负责院务公开日常工作。各职能科室按工作职责负责本部门的具体工作。建立由工会、职工代表和有关人员组成的院务公开监督小组。 监督小组的职责是依据有关政策和法律，监督院务公开的内容是否真实、全面、及时，程序是否合法，职工所反映的问题是否得到认真解决和答复。院务公开监督小组要定期对院务公开情况和有关部门的执行情况进行监督、检查和考核，并通报检查考核情况。医院院务公开各有关责任人对院务公开监督小组的意见和建议应在三十日内给予答复或说明，对其中需要整改

的事项应当采取措施及时整改，并接受职工监督。医院职工和职工代表对公开的有关重大决策和重大事项依法负有保守秘密的义务。

医院院务公开工作制度
医院院务公开制度 第二篇

医院院务公开制度

为贯彻落实《中共中央办公厅、国务院办公厅关于进一步推行政务公开的意见》、国务院关于公用事业单位推行办事公开制度的要求和《卫生部关于全面推行医院院务公开的指导意见》，进一步推进和规范医院院务公开工作，促进医院民主科学管理，依法执业，诚信行医，建立和谐医患关系，不断满足群众的就医需求，制定本制度。

一、医院院务公开的指导思想和工作目标

推行医院院务公开要以党的十七大精神和科学发展观为指导，深入贯彻党和国家有关医疗卫生工作的方针、政策，维护人民群众的健康权益。通过推进医院院务公开工作，加强社会公众和医院职工对医院的民主监督，促进医院牢固树立"以病人为中心"的理念，提高医疗服务质量和服务水平，推动医院持续健康发展。

二、医院院务公开的主要内容

除涉及国家秘密、公共安全、依法受到保护的商业秘密和个人隐私以外，按照规定的制度和程序，医院院务工作原则上应予全部公开。

（一）向社会公开的医院院务信息主要内容

1、医院基本信息

（1）医院依法执业登记的主要事项，包括医疗机构执业许可证及有效期限、医院名称、等级、执业地点、法定代表人姓名、所有制形式、诊疗科目、床位、联系电话、网址。

（2）职能科室设置、业务项目、内容、负责人、技术人员资质及组成。

（3）门诊、急诊就医流程图，挂号、就诊、取药、交费等事项的流程与服务地点。

（4）节假日、法定假日普通门诊、急诊、专家门诊的开诊时间、出诊专家及各项检查治疗项目。

（5）主要卫生技术人员依法执业注册基本情况，或提供查询服务。工作人员在岗时佩戴的注有本人姓名、职务或职称的标牌。

（6）医院布局图、指示标牌、路标等，应急避难流程图。

（7）服务监督部门（人）的投诉电话和信箱。

2、医疗服务信息

（1）综合指标：包括工作量信息、医疗质量信息和费用信息、医疗安全等。

工作量信息：门诊人次、急诊人次、出院人数、手术台次、医保出院人数、新农合出院人数等。

医疗质量信息：病床使用率、病床周转次数、出院者平均住院日、入出院诊断符合率、手术前后诊断符合率、门急诊危重病人抢救人数、门急诊死亡人数、病房危重病人抢救人数、病房死亡人数、大型设备检查阳性率等。

费用信息：门诊患者人均医疗费用、住院患者人均医疗费用、药品收入占总收入比例等。

医疗安全：医疗事故发生数、等级、赔偿金额。

人员情况：平均人员数、平均医生数、平均护士数。

（2）单病种指标：以5种疾病为宜。

（3）常规医疗服务价格、常用药品和高值医用耗材的价格，或提供服务项目价格。

（4）其他医疗服务信息：医院管理单项评审和综合评审、临床重点专科建设、重大医疗事件等医疗服务综合或单项信息。

3、行业作风建设情况

（1）医德医风建设的主要规定。

（2）设立医疗服务投诉信箱和投诉咨询电话。

（二）向患者公开的医院院务信息主要内容

1、收费信息

（1）住院病人实行费用“一日清单”制度，医院每天通过适当方式向患者提供包括药品、医用耗材和医疗服务的名称、数量、单价、金额等使用情况，或提供费用查询服务，出院时提供总费用清单。

（2）为门诊患者提供费用清单。

2、服务信息

（1）公开对患者及家属关于病情告知的情况、告知内容及告知实施人。

（2）向患者告知主要检查项目的预约及报告等有关服务内容，告知辅助检查前的注意事项。

（3）医院开展的特殊诊疗服务项目，包括介入治疗、手术治疗、人工关节置换等医疗技术项目的费用、服务流程及相关的专业信息。

（4）各种医疗服务项目名称，项目内涵，计价单位，价格等，公开医院药剂科、物价科等职能科室的业务范围和查询电话。常用医用耗材名称、

生产厂家、型号、规格、价格。

（5）按照《黑龙江省医疗机构提供复印或者复制病历资料的管理办法》向患者提供病历资料复印或者复制服务。

（6）公开医院处理医疗事故争议的程序和相关职能部门的电话。

（7）公开新农合病人就医程序，获取医疗费用补助的方法、费用及获得补助情况。

（三）向内部职工公开的院务信息主要内容

1、"三重一大"制度的信息

（1）重大事项决策。有关医院改革与发展的重大决策，至少应包括医院建设、学科建设等方面的发展规划、年度计划及完成情况。

（2）重要人事任免。院、科两级干部的任免情况。

（3）重要项目安排。按规定的项目，如重大建设、修缮项目以及大型医用设备购置等的决策和执行情况。

（4）大额度资金使用情况。按规定属于大额度资金的使用情况。

2、业务管理

（1）医疗质量管理方案：实施医疗质量管理的制度和具体措施。

（2）质量与安全信息：医疗质量主要指标，如甲级病案率、入出院诊断符合率、手术前后诊断符合率、医院感染率、无菌手术切口甲级愈合率等；重大医疗事故争议、医疗事故的处理结果。

（3）医院管理制度：医院行政、医疗护理管理制度。

（4）诊疗护理常规：各临床、医技科室的诊疗护理常规。

（5）重点部门工作流程：重点部门工作流程，如急诊、手术室、产房、

消毒供应中心等。

（6）应急管理：应急管理方案（应包括突发医疗、公共事件与自然灾害等的应急方案）。

（7）药事管理：医院药事管理委员会组成及工作开展情况、药事管理规定等；对违法违规药品供应商停止采购其药品情况。

（8）药物、耗材使用监控结果：主要药物如抗菌药物等临床应用的监控结果；主要高值耗材使用监控结果；处方点评结果。

（9）财务管理：年度财务预、决算情况；投资及其收益情况；招待费、出差费支出情况。

（10）院感管理：医疗器械的消毒情况、医院环境的消毒情况；发热门诊的设置情况、预检分诊情况；医疗废物的处理途径及方式。

（11）医院用血的来源及安全管理情况。

3、廉政建设

（1）行风建设：纠正行业不正之风投诉信箱、电话。

（2）廉政建设：领导班子建设和党风廉政建设情况。

4、职工关注事项

（1）职工权益：职工的工资、福利、劳动保护等涉及职工切身利益等情况；养老金、医疗保险和其他社会保障基金的缴纳情况；专业技术资格评审标准、条件、程序和结果；卫生技术人员培训、进修计划等。

（2）人事管理：人事管理和改革方案；工作岗位设置、岗位职责、岗位条件；新聘用工作人员的计划、招聘标准、程序和招聘情况；工作人员辞职、辞退、聘用、解聘的政策；内部绩效工资分配方案。

2015医院院务公开实施方案
医院院务公开制度 第三篇

第1篇：医院院务公开实施方案

为更好贯彻区卫生厅关于卫生系统院务公开的文件精神和，进一步加强医院民主管理和民主监督，规范医院医疗服务行为，保证人民群众享有健康权利，维护患者根本利益，增加工作透明度，提高我院服务信誉，更好地推进我院的党风廉政建设和反腐倡廉工作，特制订本方案。

一、指导思想

我院坚持以“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，以强化医院管理为着力点，以解决患者看病难、看病贵问题为出发点和落脚点，通过实行院务公开，进一步坚持和完善职工代表大会制度，加强民主管理，民主参与和民主监督，落实患者和职工的知情权、审议权、通过权、决定权、评议监督权，全面提高医院的服务效率和服务质量，为广大患者提供安全、公平、低廉、便捷的医疗卫生服务，建立和谐医患关系，推进和谐医院建设。

二、公开的原则

坚持实事求是的原则；坚持依法行使权力和享受权益的原则；规范化和制度化的原则；坚持有利监督的原则。

三、公开内容

我院的院务公开范围包括对人民群众公开和对本院职工公开两个层次。院务公开要从人民群众普遍关心和涉及群众切身利益的实际问题入手，把群众反映强烈的问题和容易出现不公平不公正甚至产生腐败的环节作为公开的重点。公开的内容包括本单位改革与发展的重大决策、财务管理情况、人事管理情况、党风廉政建设情况、以及涉及职工切身利益的问题和对外窗口服务程序、服务标准、服务价格、服务承诺等方面的内容。

（一）对群众公开的主要内容：

1、全院干部职工的姓名、胸卡号、职称、职务。

2、公布工作人员的职责。

3、公布服务承诺。

4、公布医疗卫生服务程序、服务标准、服务价格。

5、公布常用药品价格。

6、住院费用实行一日清单。

7、公布我院举报电话。

8、公布上级明确要求必须公开的其他事项。

（二）对本院干部职工公开的内容：

1、年度工作计划、综合目标管理责任制协议及协议完成情况。

2、万元以上设备的招标采购情况以及大量卫生材料和后勤物资的购领情况。

3、年度经费预算及业务收支情况、财务计划及其执行情况、债权债务和职工福利情况及业务招待费、差旅费的使用情况。

4、奖金分配方案与分配结果、职工保险费的缴纳情况、职工评优奖惩方案及评优结果等情况。

5、干部职工聘任、录用与辞退、职称评聘等情况。

6、民主评议领导干部情况。

7、职工落实计划生育情况和安排生育指标情况。

8、本单位职工关心、担心、和关注的其他问题。

四、公开的形式和时间

（一）公开形式：召开职工代表大会、院办公会、院务会、院内行文、年终总结会，设立院务公开公示栏和出墙报、黑板报等。

（二）公开时间：分定期公开和非定期公开。经常性工作定期公开，阶段性工作逐段公开，临时性工作随时公开。

五、院务公开的组织领导和监督保障

（一）医院院务公开领导小组名单

组 长：张 滨

副组长：韦树杰 廖小元 覃 春

成 员：刘新源 覃正球 梁武彬

覃莲凤 覃惠朋 林柳华

负责对医院全面推行院务公开工作的组织、领导、协调、指导工作。

领导小组下设办公室，由刘新源同志任办公室主任。

（二）院务公开监督小组名单

组 长：李祖新

成 员：覃凤州、覃喜梅、蒙春梅

负责对医院院务公开工作进行检查、监督和开展民主评议活动，广泛听取群众意见，及时提出工作建议。

七、院务公开工作的具体分工

院办：负责向社会公开医院依法执业登记的主要事项，每季度向内部职工公开医院重大决策、业务收支、重要几事任免、人事变动、重大项目安排、大额度资金使用和药晃、器械、耗材招标采购、基础土程招投标等情况。

党办：负责向社会公开加强医德医风建设的主要规定，向内部职工公开领导班子建设、党风廉政建设和纠正行业不正之风投诉信箱、电话处理情况等工作。向社会公开医疗服务投诉信箱和投诉咨询电话处理情况。负责向内部职工公开岗位设置、岗位评聘、解聘的标准及程序、薪酬体系，检查工作人员上岗标牌佩戴情况。

医务科：负责向社会公开医院主要卫生技术人员依法执业注册基本情况、门诊、急诊、住院的就诊程序和医师安排等工作，或提供查询服务。与病案室共同负责向患者提供病历资料复印或者复制服务。

护理部：负责向社会公开护士管理及工作安排情况。

财务科：负责设立电子触摸查询装置，向社会公开常规医疗服务价格；向患者公开收费信息，提供查询服务；向内部职工公开大额度资金使用情况和年度财务预决算主要情况等工作。

药剂科：负责向社会公开常用药品价格，向内部职工公开重点监控药品使用情况等工作。

第2篇：医院院务公开实施方案

为全面贯彻落实《中华人民共和国政府信息公开条例》、《中共中央办公厅、国务院办公厅关于进一步推行政务公开的意见》、《卫生部关于全面推行医院院务公开的指导意见》等文件要求，进一步强化和规范我院院务公开工作，维护医院改革、发展、稳定、和谐的大局，促进医院民主科学管理，依法执业，诚信行医，建立和谐的医患关系和人民满意的医院，特制定本实施方案。

一、指导思想

坚持以邓小平理论、“三个代表”重要思想和党的XX大会议精神为指导，全面贯彻全心全意为人民服务的思想，通过院务公开工作加强社会公众监督和医院职工民主监督，规范办事程序，增强决策的民主化、规范化、制度化和科学化，树立行为规范、运转协调、公正透明、廉洁高效、群众满意的医院形象。

二、组织领导

按照党委统一领导、党政齐抓共管，加强监督的工作格局，成立院务公开工作领导小组和办公室，负责组织指导和协调院务公开的各项工作，研究解决院务公开工作中的重要问题。

领导小组：

组 长：陈少仕

组 员：张永杰 蔡 敏 杨 华

下设办公室，设在院办公室：

主 任：魏有忠

成 员：桂 红 何小飞 陈永香 符学新 李丽花

杨美明 周 伟 冯建明 符 颖 张泽南

唐 志 秦 扬 陈光裕 甘玉莲

三、基本原则

院务公开应当遵循合法规范、完整统一、真实有效、及时准确的原则，只要不属于党和国家秘密的事项，能够对外公开可以对外公开的都要对外公开。

（一）坚持全心全意为人民服务的原则。坚持把群众反映强烈、普遍关心的问题和涉及职工切身利益等问题作为院务公开的出发点和落脚点，方便服务对象，让人民群众和职工满意。

（二）坚持依法办事的原则。通过实行院务公开，推进依法行医、依法履行职责，在正确行使职责过程中，依法管理，按法定程序办事，切实做到有法必依、违法必究。

（三）坚持廉洁高效的原则。通过合理确定院务公开的内容、程序、期限和结果等，进一步提高管理水平和服务效率，防止行业不正之风和腐败现象的发生。

（四）坚持注重实效和民主监督的原则。通过实行院务公开，进一步提高工作透明度，切实保障人民群众的知情权、参与权和监督权。真正做到便于群众知情，方便群众办事，有利群众监督。

四、公开内容（详见附件一、附件二、附件三）

(一)向社会公开的事项

1、医院资质公开。医院依法执业登记的主要事项，包括医院等级、名称、地址、主要负责人、所有制形式、诊疗科目、床位等。

2、医院布局公开。门诊、病区各科室位置格局；科室标牌；路标引导指示牌；“绿色通道”指示牌；院内交通指示牌等。

3、工作人员公开。专家专栏（姓名、职称、专业特长、门诊时间介绍；本院职工、进修生、实习生佩带不同标识胸牌上岗。

4、服务规范公开。包括医德规范、医务人员行为准则、就医流程、服务规范、便民窗口、便民措施等。

5、收费项目公开。包括医疗服务收费项目、标准、范围和批准文号；常用药品的通用名、商品名、剂量单位、价格、生产厂家；实行政府定价的，标明最高价格及实际执行价格。

6、医疗信息公开。向社会定期公布人均门诊费用和住院费用、单病种收费情况。

7、行风建设公开。包括行风建设的主要规定、服务承诺；患者投诉信箱、投诉电话、投诉邮箱等。

8、其他需要对外公开的事项。

（二）向患者公开事项

1、医院服务公开。包括医院门急诊服务流程；住院服务流程；就诊时间安排；医保、农合病人住院流程；各种惠民医疗政策、咨询服务、预约服务等。

2、病人告知公开。包括患者的病情告知，贵重药品（自费药品）使用告知，大型检查项目告知，医患道德责任书告知，医患沟通告知等。

3、服务收费公开。包括医疗服务项目价格，药品价格、住院病人一日清单，病人出院总费用明细清单等。

(三)向职工公开的事项

1、“三重一大”的公开。即医院重大决策、重要人事任免、重要项目安排及大额度资金使用情况公开；包括医院的中、长期发展规划和工作计划、基建项目、重点学科建设等重大问题的决策依据、参与和决策结果等。

2、财务管理公开。包括财务预决算；财政拨款、医疗收入、药品收支、专项资金补助，其他收入；财务支出；成本核算；医疗、教学、科研经费使用和管理等情况。

3、工程建设项目公开。凡工程建设项目(含大型修缮)都必须按《中华人民共和国招投标法》实行招投标。公开工程项目的审批过程、资金来源、勘察、设计、施工、监理单位的选择、工程造价、工程竣工后的验收和决算以及审计等。

4、集中招标采购的公开。公开药品、医疗器械、一次性医疗用品和后勤物质等集中招标采购的有关情况。

5、职工奖惩公开。包括各级各类先进评选奖励的对象、条件、名额、程序、确定上报人选和评选结果；职工年度考核办法和结果；对违法违纪职工及医疗事故责任人的处理等。

6、人事管理工作的公开。人事制度改革方案；各科室定编定岗、岗位标准；各类卫生人员的考核录(聘)用，晋级晋职、工作变动；派出国内外进修学习；职称评审以及大中专毕业生接收的办法、任职条件和推荐人选；领导干部任职、各类先进评选等。

7、职工权益事项的公开。包括职工工资调整、奖金、福利分配方案；住房调整、购(建)房方案；住房公积金、养老金、医疗保险和其他社会保障基金缴纳情况；新进职工招聘录用情况。

8、领导干部重要事项的公开。述职报告、公务接待、车辆使用、经济责任审计和党风廉政建设责任制执行等情况。

9、应急方案的公开。包括信息系统、收费系统等。

10、医疗质量、管理与安全信息的公开。

五、院务公开的形式

(一)职工代表大会制度是全面实行院务公开的基本形式。在职代会闭会期间，要充分发挥各专门委员会(小组)的作用，保证日常民主管理工作的正常进行。

(二)建立党委会、院长办公会、中层干部会、医患沟通会、社会监督员会议等制度，定期或不定期通报、交流情况。

(三)设立院务公开栏(分对外公开和对内公开两部分)，配合运用院报、网站、院务公开简报等形式，及时通报公开内容。

(四)设立意见箱、监督投诉电话，建立社会监督员制度，利用电子显示屏、触摸屏查询收费，畅通院务公开渠道。

(五)领导班子成员向院职工公开述职并接受评议。

(六)建立公示制度。干部聘任、职称评聘、毕业生录用、评先评优等应进行全程公示。

六、院务公开的监督检查

(一)严格院务公开的时限，凡是需要公开的内容应及时适时公开。

(二)实行院务公开责任制。院务公开内容涉及到的职能科室为该项院务公开的承办科室，按照谁主管谁负责的原则，做好职责范围内的院务公开工作。

(三)定期或不定期监督和检查院务公开工作，促进工作落实。对拒不履行院务公开责任的，在院务公开中弄虚作假的，应按规定责令整改，引起严重后果的给予党纪政纪处分。

(四)及时总结推广院务公开工作的有效做法和经验，对认真实行院务公开，并取得较好成绩的科室和个人，给予表扬奖励。

第3篇：医院院务公开实施方案

为全面推行医院院务公开制度，进一步落实院务公开各项要求及《医疗机构院务公开公开监督考订办法（试行）》，增强全院职工职工院务公开意识，进一步优化服务流程，提高内部民主管理水平，根据省卫生厅、市卫生局的部署和要求，结合我院实际，现制定20XX年院务公开工作实施方案如下：

一、院务公开的指导思想和基本原则

院务公开的指导思想是：以党的XX大和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻党的医疗卫生方针、政策、维护人民群众的健康权益。按照依法执业、民主监督、促进廉洁，提高效率的要求，对有关医院建设发展的重大问题和直接涉及职工群众利益的重大事项实行公开，接受社会公众和医院干部职工的监督。院务公开所遵质的原则是：符合党的政策和国家的法律、法规，遵守保密纪律和原则，立足真实有效，及时便民，不断提高医院工作透明度，切实保障人民群众的就医知情权和监督权，切实保障和维护人民群众最现实、最关心、最直接的利益，从源头上预防和治理腐败。

二、院务公开的内容

（一）向社会公开的内容

1、卫生行政部门核发的执业许可证、卫生技术人员依法执业注册基本情况和卫生技术人员提供医疗服务时的身份标识；

2、经卫生行政部门批准开展诊疗科目、准予登记的医疗技术及医疗技术临床应用情况；

3、经卫生行政部门批准使用的大型医用设备名称、从业人员资质及其使用管理情况；

4、提供的医疗服务项目、内容、流程情况；

5、提供的预约诊疗服务方式及门诊出诊医师信息、专家信息和出诊时间；

6、接受捐赠资助的情况和受赠受助财产的使用管理情况；

7、医疗纠纷处理程序、医疗服务投诉信箱和投诉咨询电话；

8、医疗服务中的便民服务措施；

9、职责范围内确定的主动公开的其他信息。

（二）向患者公开的内容

1、住院服务中与患者密切相关的核心制度，包括三级查房时限要求、分级护理服务内涵和服务项目；

2、医疗服务、常用药品和主要医用耗材的价格及其在医疗保险和新型农村合作医疗中的报销比例；

3、纳入医疗保险和新型农村合作医疗定点医疗机构的情况，医疗保险和新型农村合作医疗报销流程和标准；

4、医疗服务中患者使用的药品、血液及其制品、医用耗材和接受医疗服务的名称、数量、单价、金额及医疗总费用等情况，以提供一日清单、出院明细清单和提供查询服务的形式告知患者。

5、医疗服务中的下列信息应当事先告知患者，按照规定需要签署知情同意书的，应当及时、规范签署相应的知情同意书：

（1）患者接受的重症监护（ICU）、介入诊疗、手术治疗、血液净化、器官移植、人工关节置换、高值（千元以上）费用项目等诊部服务及其收费标准；

（2）患者接受的超声、造影、电子计算机X射线断层扫描技术（CT）、磁共振成像（MRI）等主要辅助检查项目及其收费标准；

（3）医保患者使用的自费比例较高的药品和诊疗项目；新型农村合作医疗患者使用新型农村合作医疗基本药物目录和诊疗项目之外的药品和诊疗项目；

（4）法律法规和临床诊疗规范规定的其他知情同意事项。

（三）向职工公开的内容

1、“三重一大”制度落实事项：医院改革发展重大事项的决策过程、具体措施，发展规划、年度工作计划；重要人事任免，干部选拔、任用、轮岗、交流、考核；重要项目安排，重大投资、基建工程、重大庆典活动的规模、方案；大额资金使用，年度财务预决算；

2、业务管理事项：医疗质量管理制度和具体措施，医疗质量与安全信息；医疗机构的各项管理制度，临床、医技科室的诊疗护理常规；重点部门的工作流程；应急方案；药品、大宗物资、大型设备采购和招投标，药事委员会组成人员及工作开展，药品使用（金额、数量）前十位和用药量前十位医生的情况；财务管理经营，业务收入、经济效益；科研成果的转化及社会经济效益；

3、职工关注事项：人事改革方案和分配制度，人才发展规划、专业技术人员的引进录用、专业人员技术职称评定、职务晋升、出国（境）进修、评优、奖惩；重大科研课题的立项及经费使用情况；职工的工资、福利、保险、劳动保护等；

4、廉洁自律事项：领导干部廉洁自律情况，职工对领导干部民主评议情况等；

5、其他事项：依照法律法规和政策规定必须公开或单位职工普遍关心的事项。

（四）医院的下列信息不得公开

1、属于国家秘密的；

2、属于商业秘密或者公开后可能导致商业秘密被泄露的；

3、属于知识产权保护内容的；

4、属于可用于识别个人身份的或者公开后可能导致对个人隐私造成不当侵害的；

5、不属于医疗机构法定权限内的信息；

6、法律、法规、规章等规定不予公开的信息。

三、院务公开的方式

（一）对公众公开的主要方式

1、召开医院行风监督员会议及公休座谈会。

2、对外公开投诉、咨询电话、行风热线，设立意见箱、意见薄。

3、建立院领导接待日制度。

4、在门诊、病房或公众服务窗等醒目位置设立院务公开栏、电子屏幕公告栏、触摸屏、宣传橱窗。

5、编印、发放就医手册、宣传资料。

6、工作指南。

7、通过医院网站公开。

8、利用广播、报纸、电视等媒体新闻。

9、医院向特定服务对象提供的信息，可以通过当面交谈、书面通知、提供查询等形式告知。

（二）对职工公开的主要方式

1、院务公示栏。

2、院周会通报。

3、职工座谈会。

4、职工大会或职工代表大会。

5、文件、简报等公开。

6、通过医院网站及内部局域网公开。

7、党政联席会。

四、院务公开组织机构及职责

（一） 院务公开领导小组成员

组 长：许 文

副组长：庄学领

谢春英

黄良鸣

成 员：张丽明【医院院务公开制度】

陈炳煌

陈秀英

许碧鸿

许国兴

黄清莲

黄灿华

方素霞

下设办公室：

主

任：陈炳煌

成

员：吴美装 施桂珠

罗永源

连 艳

（二）院务公开监督小组：

组

长：黄良鸣

成

员：张丽明

黄灿华

许国兴

下设办公室：

主

任：黄良鸣

成

员：张丽明

陈炳煌

肖玉华

（三）四个院务公开工作小组

院务公开审核小组：

组

长：许 文

成

员：庄学领

谢春英

许碧鸿

陈秀英

院务公开审议小组：

组

长：谢春英

成

员：陈炳煌

吴美装

黄清莲

院务公开评议小组：

组

长：庄学领

成

员：叶香兰

陈林芳

方素霞

院务公开反馈小组：

组

长：谢春英

成

员：陈炳煌

吴美装

院务公开领导小组职责

1、负责领导全院的院务公开工作。

2、决定公开部门、公开形式。

3、审查重要工作和特殊事项的公开内容。

4、决定院务公开工作的奖惩。

院务公开工作小组职责

1、负责院务公开的日常组织和协调工作，督促各部门落实《院务公开实施方案》，做好总结和汇报工作。

2、负责来信、来访、来电接待，认真查处、解决群众反映的问题。

3、谁主管谁负责的原则，工作小组成员具体负责本部门院务公开工作的实施及自查和总结工作。

4、制定院务公开监督检查评估标准。

5、党群部具体负责资料的收集，做好档案的留存。

6、负责院务公开工作阶段检查和年终总结。

五、实施要求

1、职能科室根据公开内容应及时组织相关资料，报主管领导审签后送院务公开办，经工作小组负责人审批后，根据情况采取相应方式公开。

2、凡属要求公开内容，相关职能科室应及时上报并在该信息形成或者变更之日起20个工作日内予以公开，对已上网内容据情及时修改更新。

3、加强检查考核，把公开工作纳入职能部门及科室考核内容并与绩效挂勾。

4、注重实效，院务公开的重点是公开，关键是真实，实质是监督，要从实际出发，突出工作重点，不断提高院务公开的工作质量。

院务公开工作是一项多部门多岗位聚合的工作，院务公开的内容、形式、工作机制等都与医院的全局工作紧密相连，这项工作的具体内容和实施过程涉及医院管理、医疗服务和医疗质量、卫生纠风和行风建设、医德医风教育，党风廉政建设等各个方面。院务公开既是医院管理的手段，也是医院管理的内容。各部门、各科室要统筹规划好院务公开工作，把院务公开工作与“深化无红包医院创建活动”、“三好一满意”活动、平安医院创建活动、医院诚信体系建设、医院文化建设等凡是和加强医院管理、促进医院发展相关的各项活动有机结合，相互补充，整体规划，整体推进，全面提高医院管理规范化和科学化水平，全面提高纠风治贿的水平，全面提高卫生行业的良好形象。【医院院务公开制度】

第4篇：医院院务公开实施方案

为贯彻落实《中共中央办公厅、国务院办公厅关于进一步推行政务公开的意见》和卫生部《关于全面推行医院院务公开的指导意见》及省卫生厅《关于浙江省医院院务公开的工作意见（试行）》的通知，促进和规范我院院务公开工作，保障和维护人民群众的知情权、参与权和监督权，构建和谐医患关系，经医院党政班子研究决定，在原院务公开实施方案（试行）的基础上进行调整和充实，具体如下：

一、指导思想和基本原则

（一）指导思想：

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻党和国家的医疗卫生工作方针、政策，维护人民群众健康权益。通过医院院务公开工作加强社会公众监督，增强医疗服务透明度，规范医疗服务行为，提高医疗服务质量和效率，推动医院持续发展，为人民群众提供更好的医疗服务。

（二）基本原则：依法公开、公平、公正、突出重点、循序渐进、简化环节、方便办事、健全机制、常抓不懈、明确责任、强化监督。

二、院务公开主要内容：

（一）医疗服务信息

1、医院依法执业登记证，包括名称、地址、主要负责人、所有制性质、诊疗科目、床位数；职能科室的设置（可查询医院门诊大厅电子触摸屏）。

2、主要卫生技术人员均依法执业及注册登记（医院人事部门在册备案、登记，门诊大厅公布）。

3、门诊、急诊、住院的就诊程序：

1）门诊

①医院门诊每天开放，无节假日，并实行中午不停诊，工作时间为上午7：30—下午4：30（冬季上午8：00—下午4：30），其他为急诊开放时间。

②首次来本院就诊，直接到挂号处挂号，购就诊卡及门诊病历卡（请妥善保管可重复使用），然后凭就诊卡及门诊病历卡去相关科室就诊。

③如需检查CT、X线摄片、造影、B超、胃镜、肠镜等特殊检查应去相应科室编号、划价并预约时间，然后凭就诊卡去收费处付费，透视、心电图以及各种常规检验、生化检验可直接凭就诊卡去收费处付费。

2016医疗质量实施方案
医院院务公开制度 第四篇

为进一步加强医院科学化管理，规范医疗行为，改善医疗服务，提高医疗质量，保障医疗安全，根据2016年全国“医疗质量万里行”活动方案要求，制定医院活动方案如下，望各科认真贯彻执行。

一、指导思想

根据国家公立医院卫生改革总体部署，按照卫生部、省卫生厅和全市卫生工作会议要求，结合《2016年卫生工作要点》和当前开展的“三好一满意”、创先争优和抗菌药物专项整治活动，以继续得到人民群众满意为目标，努力提升医疗服务水平，提高医疗质量，改善服务态度，优化服务环境，规范服务行为，保障医疗安全，改进医德医风，构建和谐医患关系，以确保为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。

二、活动范围及主题

医院各科室(包括临床、医技、行政后勤各科室)。

活动主题：“持续改进质量，保障医疗安全”。

三、活动内容和重点要求

“医疗质量万里行”活动的开展要与“三好一满意”、创先争优、“平安医院”创建工作相结合，落实各项制度，纠正薄弱环节。以提高医疗质量，保障医疗安全，改善医疗服务，优化医疗环境，和谐医患关系，真正达到“三好一满意”实效即“服务好、质量好、医德好、群众满意”。

(一)开展正面宣教，强化医疗质量、医疗服务和医疗安全意识。

1．医院今年把继续加强对医务人员医疗质量、医疗安全教育，提高医务人员医疗风险、医疗安全责任意识，加强医德医风警示教育作为头等大事来抓。

2．充分利用报刊、宣传栏、讲座、发宣传册等形式，以慢性非传染性疾病的诊断和治疗、常见药物的合理使用，加强重性疾病规范治疗与社区管理，正确合理应用抗生素，规范就医以引导群众正确认识医学科学和医疗风险，正确择医、就医，提高群众医疗风险意识和甄别假医、假药、虚假宣传的能力，保障患者合法权益。

3.围绕“医疗质量万里行”活动，宣传报道先进典型。如在临床医疗工作中群众信赖、治疗水平高、服务态度好、医德好、有一定声誉的医务工作者。形成良好的舆论氛围。

同时加大对违规行为的打击力度，严加打击医疗活动中违反诊疗常规，收受药品回扣、红包，非法统方等不良行为，一经核实的不良交易将予以通报、曝光、取缔处方权资格等。

(二)加强管理，强化服务，优化流程，让群众更加满意。

1.今年根据上级要求推行“志愿服务活动”，按照方案要求组织志愿者开展各项服务活动，促进医患关系和谐，实现年度目标。

2.围绕保障重性精神疾病能得到最基本的治疗这一目标，努力创建便民、利民措施，如预约挂号、免费接诊、合理安排门急诊服务、简化急诊入院服务流程、推行“先诊疗，后结算”模式、为病人提供方便快捷的检查结果查询服务，做到安排合理、服务热情、流程顺畅，不断促进医疗服务水平的提高。

(三)加大监督检查力度，加强医疗质量管理，实现各项控制目标。

1．努力改善条件，优化人才结构，规范医疗质量控制中心的建设，把各专业医疗质量管理与控制列为重要日程。如：医院设专门质控科和配备专职人员负责医疗质量管理与控制工作，按照相关规定报送质控信息，接受上级卫生行政部门和质控中心的质控检查，定期向科室反馈信息及时整改，以改进医疗质量。

2.认真按相关规范要求，开展单病种质控及临床路径管理，完善精神疾病社区信息登记工作。

3.定期开展医院医疗质量和医疗安全的管理与评估，促进医疗质量和医疗安全持续改进。

(四)严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度，规范临床诊疗行为，推进临床合理检查、合理诊疗；规范诊疗行为。重点抓以下几点：

1.严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等十三项核心制度，保障医疗质量和医疗安全。

2.探索精神科三个病种的临床路径，强调规范诊疗行为，推进合理检查、合理诊疗，推行同级医疗机构检查结果互认，以减轻群众看病就医负担。

3.认真落实《病历书写基本规范》，每月定期进行病历点评，规范病历书写行为，强化病历内涵建设，提高病历质量。

4.学习《电子病历基本规范》和《电子病历系统功能规范（试行）》，为下一步推行电子病历应用及规范电子病历系统建设打下基础。

5.按照《急诊科建设与管理指南（试行）》、《重症医学科建设与管理指南（试行）》等文件要求，进一步加强急诊工作、各科做到设备完好，人员做到及时处置应激事件。

6.全面推行医院院务公开制度，进一步落实院务公开各项要求以及《医疗机构院务公开监督考核办法（试行）》，增强医疗机构院务公开意识，推动医疗机构进一步优化服务流程和内部民主管理决策。

(五)进一步加强护理工作，规范护理行为，改善护理服务，提高护理质量。

1.进一步贯彻落实《护士条例》。建立健全护理工作规章制度、疾病护理常规和护理服务规范、标准，建立护士岗位责任制，规范护士的执业行为；维护护士的合法权益，合同制护士与编制护士同工同酬。

2.贯彻落实《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》及相关规范性文件，改进护理服务，加强护理管理。

医院要根据《综合医院分级护理指导原则（试行）》和《住院患者基础护理服务项目（试行）》等文件的要求，结合病房实际，细化分级护理的服务内涵、服务项目，并纳入院务公开，向患者和社会公布，并遵照落实。各科要切实加强组织领导，完善并落实加强临床护理工作的各项规章制度，要调动各方面力量，为该项工作的有效落实提供便利条件和有力保障，努力为精神病人住院创造良好的环境，逐步减少或取消患者家属陪护的局面。

3.严格按照《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》，扎实开展优质护理服务。医院深化“以病人为中心”的服务理念，改革临床护理工作模式，实施责任制整体护理，护士全面落实护理职责。医院临床一线护士占护士总数的比例不低于95％，依据各病房(病区)护理工作量和患者病情配置护士，力争实现病房护士数与实际床位数的比例应当≥0.4:1。每名责任护士平均负责患者数量不超过8个。实施护士岗位管理，建立护士绩效考核制度，考核结果与护理服务的质量、数量、技术难度和患者满意度相结合，多劳多得、优绩优酬。医院加大经费投入，提高护士待遇，建立激励机制，营造良好执业氛围。

(六)继续做好医疗技术临床应用管理。认真贯彻实施《医疗技术临床应用管理办法》，建立医疗技术准入和管理制度，促进医学科学发展和医疗技术临床合理应用。重点要求：

1.医院主要负责人作为本机构医疗技术临床应用管理的第一责任人，负责建立健全本机构医疗技术临床应用管理的相关规章制度，建立医疗技术管理档案。对开展的第一类医疗技术进行技术审核，严格管理；同时做好第二类以上医疗技术报批审核工作，严格按照规定开展相关医疗技术的临床应用。

2.加强建立手术分级管理制度，制定具体实施细则和管理办法，制定本机构手术分级目录，严格按照规定对医师的专业技术能力进行审核并通过后，方可授予相应的手术权限，并实施动态管理。

3.医院建立医疗技术风险预警机制，制定和完善医疗技术损害处置预案并组织实施。

(七)贯彻实施《中华人民共和国药品管理法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《关于加强全国合理用药监测工作的通知》、《中国国家处方集》和《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》等法律、法规、规章和规范性文件，积极推进临床合理用药。重点要求：

1.完善医院药事管理组织，完善相关工作与管理制度并认真落实。

2.贯彻落实《中国国家处方集》，制定本机构处方集，并认真组织培训、实施和评估工作，促进临床合理用药。

3.认真落实处方点评制度，对处方实施动态监测及超常预警，对不合理用药及时予以干预。

4.按照《抗菌药物临床应用指导原则》的规定，建立健全抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限，切实采取措施推进抗菌药物合理应用工作。

5.以严格控制I类切口手术预防用药为重点，进一步加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理。加强临床微生物检测、抗菌药物临床应用和细菌耐药监测工作，建立抗菌药物临床应用和细菌耐药预警机制。

6.认真做好合理用药监测工作，按照监测工作方案的要求，认真、及时、准确做好数据的收集和上报工作。

7.建立健全毒、麻、精、放等特殊药品的安全管理制度并认真落实。

8.逐步创造条件探索建立临床药师制。

(八)进一步加强医疗服务重点环节的安全管理，保障医疗安全。

1.继续推进与落实“病人安全目标”。

2.贯彻实施《手术安全核查制度》，认真做好手术安全核查工作。

3.贯彻落实《医院工作制度》、《医疗机构临床用血管理办法（试行）》、《临床输血技术规范》和《医院手术部（室）管理规范（试行）》等规范性文件，落实查对制度，认真做好输血、用药、检验等医疗服务重点环节的安全核查工作。

(九)贯彻落实《医院感染管理办法》和相关技术规范和指南，加强重点科室、重点部门、重点环节的医院感染控制工作。

1.建立和完善医院感染管理组织，医院感染管理部门职责明确，合理配备专兼职人员，制定并落实符合本院实际的相关规章制度。

2.积极开展医院感染监测、建立医院感染信息报告制度，做到出现问题及时发现、及时处理，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害。

3.贯彻落实《医院手术部（室）管理规范（试行）》等相关规范性文件，加强手术室、检验室、各病房、消毒供应室等重点部门的医院感染防控。医疗器械的清洗、消毒、灭菌等重点环节的医院感染防控符合规范。

4．贯彻落实《外科手术部位感染预防和控制技术指南（试行）》、《导管相关血流感染预防与控制技术指南（试行）》以及《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南（试行）》，加强外科手术部位感染、导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染等重点环节的医院感染预防与控制。手术及置管前、中、后的各项操作技术应当符合医院感染防控要求。

5.贯彻落实《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》，加强多重耐药菌医院感染管理，落实医务人员手卫生、隔离、消毒灭菌、抗菌药物合理使用等各项工作措施，认真做好重点部门、重点人群的多重耐药菌医院感染预防与控制工作。

6.开展医院感染管理专兼职人员和医院感染重点部门、重点环节医务人员的医院感染防控知识培训，强化医院感染防控意识，提高医院感染防控水平。

(十)根据《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《人间传染的高致病性病原微生物实验室和实验活动生物安全审批管理办法》、《医疗机构临床实验室管理办法》、《医疗机构临床基因扩增管理办法》等有关规定，对医疗机构内实验室生物安全、质量控制和管理进行全面检查，重点检查制度建设、硬件设施、人员管理、应急处置、执行落实等方面情况。

(十一)贯彻执行《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法（试行）》、《临床输血技术规范》和《卫生部办公厅关于进一步加强血液管理工作的通知》，进一步规范临床用血管理，促进临床科学、合理用血，保障临床用血安全。重点要求：

1.严格遵守《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》等相关规定，按指定的血站确保临床用血安全。

2.建立临床输血管理委员会，做好临床用血的规范管理和技术指导工作，开展临床合理用血、科学用血的教育和培训工作。

3.医院各临床科室应当根据《医疗机构临床用血管理办法（试行）》、《临床输血技术规范》和实际情况，科学合理使用血液。

4.建立科学有效的输血不良反应和紧急用血应对预案，并认真落实。

(十二)加强安全生产管理，做好后勤安全保障。建立安全生产组织管理体系，明确单位领导安全生产的主体责任，建立安全生产相关部门领导安全生产“一岗双责”制度，完善安全生产工作制度，安全生产定期排查、整改制度和责任追究制度，落实安全生产人防、物防、技防措施，形成安全生产长效机制。确保安全生产资金落实到位。

1.建立安全生产管理机构，配足安全生产人员，规范安全生产管理程序和操作程序。

2.加强安全生产重要设施、装备、设备的日常管理和维护，确保安全正常运行，完善劳动保护用品的配置和安全使用。

3.确保消防设施、设备配置齐全，使用有效，确保消防通道畅通，消防标识醒目，确保消防预警系统功能正常运行。加强在建工程和装修改造工程的消防安全管理，严控违规使用不符合消防要求建筑材料的行为，确保建筑工程依法安全有序完成。

4.加强对放射源、危险化学品、压力容器、电力设施、电器设备的安全管理，加强安全生产人员的业务培训，全体员工安全意识的教育培训，加强应急处置和逃生演练。

5.加强安全保卫工作，配齐治安监控设施，规范安保人员的履职行为，维护医疗机构的正常医疗秩序，保障医患双方的合法权益。

(十三)认真开展全国《病历书写基本规范》《抗菌药物专项整治活动》。

(十四)贯彻落实《放射诊疗管理规定》、相关标准和技术规范，进一步做好放射诊疗防护工作。重点加强放射治疗、核医学、介入放射学的防护管理工作，做好如下几点。

1.按照放射诊疗管理规定，做好本辖区内放射诊疗行政许可工作，严格规范行政许可程序；

2.做好工作区域内的防护工作；

3.科室建立完善放射诊疗防护组织机构、规章制度、操作规程等，明确专(兼)职管理人员及其职责，并认真组织落实；

4.科室做好放射诊疗设备定期检测工作；

5.做好放射工作人员个人剂量监测、职业健康监护工作；

6.合理配备使用放射防护用品、自主检测设备。

四、活动步骤

(一)动员部署(2016年4月)。

1.下发文件，成立领导小组，召开动员大会，开展宣传发动。

2.活动范围：全院各科室。

(二)组织实施(2016年5月—10月)。

1.贯彻落实。省级卫生行政部门和各级各类医疗机构要按照统一部署，全面开展2016年“医疗质量万里行”活动。继续加强管理，进一步完善质量、安全管理体系，并组织媒体开展宣传报道活动。

2.医疗机构自查。各医疗机构要在2016年7月底前完成自查工作。对自查中发现的问题要立即组织整改，对严重违反有关规定，或造成医疗质量、安全事件的人员要严肃处理。

3.接受上级卫生行政部门的指导检查。

(三)总结交流(2016年11月-12月)。

年底前把本单位2016年“医疗质量万里行”活动开展情况总结上报卫生局。开展“医疗质量万里行”活动，是卫生系统坚持以人为本、贯彻科学发展观、改进医疗质量管理、促进医疗卫生事业健康发展的重要举措，是落实深化医药卫生体制改革工作的具体体现。2016年是全面实施“十二五”规划的开局之年，是全面完成深化医药卫生体制改革，重点改革任务的关键一年。全面实现“医疗质量万里行”活动目标，促进医院全面工作再上新台阶，保证医疗安全，提高质量，改进服务是事前和今后工作的重中之重。我们要认真做好再宣传、再发动工作，进一步加大宣传、指导，不断强化医疗机构和医务人员的质量、安全意识，确保活动取得实效。

全体职工必须高度认识，把服务好、质量好、医德好、群众满意作为目标要求，不断改进自己的工作，指导自己的行为。

通过此项工作的开展，医院力争实现医院管理和医疗质量管理控制逐步转入制度化、规范化、法治化的常态管理轨道，逐步形成持续改进质量、保障医疗安全的长效工作机制，促进“医疗质量万里行”活动向专业化、精细化、系统化纵深发展目标,不断提高医疗服务的水平和质量。

2016医院年政府信息公开工作情况报告
医院院务公开制度 第五篇

医院2016年政府信息公开工作情况报告

根据《中华人民共和国政府信息公开条例》、《**县人民政府办公室关于印发当前全市政府信息公开工作要点的通知》（沭政办发[2016]15号）的有关要求，**县中医医院积极落实各项工作措施，认真做好政府信息公开各项工作。现将2016年信息公开情况报告如下：

一、自查情况

1、领导重视，落实责任。为进一步推进政务公开工作，提高政府信息公开的工作质量，我院成立了医院信息公开工作领导小组，领导小组下设办公室，负责医院信息公开工作，并指定专职人员负责政府信息公开工作和管理政府信息公开网上登录工作，从而确保了此项工作的顺利开展。

2、加强建设，不断完善。认真贯彻落实《政府信息公开条例》，落实我院政府信息公开工作相关配套制度。切实推进政府信息公开制度和能力建设。不断改进政府信息公开工作制度，进一步完善政府信息公开工作机制。根据上级政府有关要求及文件精神，我院积极推进主动公开政府信息工作，按照不同类别进行信息发布。

3、及时公开，服务群众。我院根据政府信息公开要求，明确了信息公开的基本内容和范围：一是患者关心的有关问题，包括药品价格和医疗收费标准、各种医疗服务信息；二是医院重大决策和改革方案，包括发展规划等；三是医院经营情况，包括设备采购等；四是涉及职工切身利益的重大事项，通过公示栏公示牌、召开会议等方式的公示。

二、工作成效

为了进一步方便群众就医，提高服务质量和工作透明度，确保信息公开落到实处，我院制定了有力的措施，不断加强公共服务信息的公开，并取得了成效。对医院药品价格、医疗收费标准和各种医疗服务信息，门诊大厅、各病区都进行了公示，医院坚持住院费用一日清单制度，实行手术及贵重药品事前告知谈话，确保患者知情权，让病人明白消费。

认真做好院务公开工作，我院通过职工代表大会、院务公开栏、朝会、内部网络、院报等多种形式，公开医院的“三重一大”制度落实情况、业务管理情况、党风廉政建设等，切实提高院务公开工作的实效。

三、存在的问题及改进措施

1、不断完善制度，借助信息公开，提高医院服务质量和技术水平。通过信息公开，医院主动接受社会公众监督和医院职工民主监督，不断完善制度，实行科学、规范的管理，不断改进服务，促进医院工作质量和服务水平的提高。

2、加强医院信息化建设。医院要不断加强信息化建设，优化医院服务流程，缩短病人排队等候时间。加强对医院收费及处方、病历质量的监管，促进医院服务和技术水平的提高。

3、要确保投诉处理制度落到实处。我院建立了投诉机制，设立了监督栏、意见箱和投诉电话。要坚持做到对患者反映的问题及时给予回复，坚持做到“以病人为中心”，让患者满意。

四、2016年信息公开工作要点

1、完善信息公开制度建设。进一步完善信息公开相关工作制度，推动各项制度的贯彻实施。建立信息公开考核办法，规范信息公开工作，自觉接受群众监督。

2、加强学习，提高信息公开工作能力。深入学习贯彻《中华人民共和国政府信息公开条例》、《**县人民政府办公室关于印发当前全市政府信息公开工作要点的通知》，进一步提高对推进信息公开工作的重要性和必要性的认识，增强做好信息公开工作的主动性和自觉性。提高工作人员的思想认识和工作技能，不断增强医院信息公开工作的能力。

3、做好医院对外宣传工作。充分利用宣传栏、文化长廊、院报作用，向外宣传医院文化和信息。拓宽信息公开渠道，增强信息公开实效。【医院院务公开制度】

4、进一步丰富我院信息公开内容。把握群众的信息需求，积极做好医院信息的收集、发布工作。加强我院的政府信息公开工作，保障群众的知情权、参与权、监督权。

（编辑：圆圆）

2015医院民主评议实施方案
医院院务公开制度 第六篇

方案一：医院民主评议实施方案

根据浙江省卫生厅、浙江省人民政府纠正行业不正之风办公室《关于在全省范围内开展卫生行业民主评议行风活动的实施意见》（浙卫发〔2015〕108号）文件精神。浙江省卫生厅、省政府纠风办从6月下旬至11月，在全省范围内开展卫生行业民主评议行风活动。为贯彻落实《实施意见》精神，切实开展好我院行风评议活动，结合医院实际，制定如下实施方案。

一、指导思想和目标：

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，认真贯彻党的十七大和十七届中纪委二次全会精神，全面落实科学发展观，坚持“谁主管谁负责”“管行业必须管行风”的原则和标本兼治，综合治理，惩防并举，注重预防的方针，在院党委的领导下，通过评议，要切实解决群众反映比较强烈的不正之风问题，着力缓解“看病难”、“看病贵”问题，进一步改善医疗卫生服务，强化医务人员“以病人为中心”的服务理念，使优良医德医风广泛弘扬，服务质量明显提高，长效机制进一步完善，切实维护人民群众的根本利益，努力构建健康和谐的医患关系，促进医疗卫生事业可持续发展。

二、评议内容：

（一）行风建设和医德医风建设及其落实责任制情况；

（二）执行国家、省有关卫生工作法律法规和方针政策及医院各项规章制度情况；

（三）改善服务环境，优化服务流程，落实便民措施的情况；

（四）院（事）务公开，自觉接受社会各界监督的情况；

（五）对病人投诉或反映意见较多问题的处理情况；

（六）患者对医疗服务的满意度情况；

（七）纠正医药购销和医疗服务中不正之风情况。

三、评议步骤：

评议活动从6月下旬开始至11月结束，主要分为宣传发动、检查整改、总结提高三个阶段进行。

（一）宣传发动阶段（6月下旬至7月中旬）

院党委对评议活动进行动员和部署，成立行风评议领导小组，明确目标要求并落实责任制，制定实施方案。通过召开动员会、学习会、社会行风监督员座谈（患者座谈会）等多种形式，进行层层发动，营造声势，使全院职工充分认识到行风评议工作的重要性和必要性，自觉认真地投入到行风评议工作中去，主动接受评议。要通过医院网站、电子显示屏、公示栏等，向社会广泛宣传和公开评议的内容、重点及投诉渠道，广泛发动社会各界积极参与，使整个评议活动在广大群众的支持、参与、监督下健康有序地进行。

（二）检查整改阶段（7月下旬至9月上旬）

根据评议的目标要求，组织、安排和指导开展自查自纠。要深入实际，调查研究，深入群众，听取意见，找出医疗服务中存在的突出的不正之风和群众反映强烈的“热点”问题，及时发现薄弱环节和带有普遍性的问题，认真剖析原因，有针对性地提出整改措施和解决办法，切实加以整改。要采取走出去请进来等方式，深入服务区域，深入病区和门诊，深入患者中，主动听取服务对象的意见，发动职工认真查找问题，根据自查和反馈情况，认真梳理存在的问题，坚持“边查边纠”采取有效措施，建章立制，及时进行整改和提高。

（三）评议及总结阶段（9月中旬至11月）

在检查整改提高的基础上，各科室要作出自我评估，认真听取行风监督员的评议，切实改进行风建设中存在的问题；在这一阶段，医院要写出自评报告，院领导将在省行风评议大会上，接受行风监督员的面对面评议。有关评议情况将在全院会议上进行原汁原味反馈，针对反馈中存在的问题，认真进行整改。同时，要不断总结好经验、好做法，建立和完善医院行风管理长效机制，推动医院行风建设上台阶、上水平。

四、工作要求：

（一）加强领导，精心组织

为切实加强行风评议工作的领导，医院建立卫生行业民主评议行风活动领导机构，制定方案，精心组织实施：

成立民主评议行风活动领导小组

组长：XXX

副组长：XXX

组员：XXXXXX

下设办公室：

主任：XXXXX

成员：XXXXXX

各科室负责人（护士长）为科室（病区）的第一责任人，切实负起领导责任，一级抓一级，层层抓落实。确保这次评议活动深入扎实地开展。

（二）深入动员，提高认识

卫生行业是直接面向广大老百姓、与人民群众利益关系密切、关乎民生问题的窗口行业，其服务质量和服务态度直接影响到政府在人民群众中的形象。开展行风评议是贯彻落实十七届中纪委二次全会精神，加大专项治理力度，纠正损害群众切身利益不正之风的具体措施，也是实践“三个代表”重要思想，全面落实科学发展观，维护人民群众利益，促进我省经济社会和谐发展，展示我省卫生行业形象的一项重要工作。对此，全院职工要提高认识，要充分认识这次行风评议的重要性和必要性，要自觉抵制行业不正之风，切实维护人民群众的利益。

（三）突出重点，务求实效

各科室要对群众反映强烈的热点、难点问题进行梳理，并制定出整改意见，认真落实，取信于民。对群众反映的问题，凡是能解决的都要及时解决，一时不能解决的也要作好解释工作，取得群众的谅解；对严重违反职业道德、败坏行业风气的问题，要坚决查处，决不手软。各科室要根据自己的特点制定具体措施，进行自查自纠，突出重点，注重实效，不搞形式主义，不做表面文章，确保医院民主评议行风活动取得实实在在的效果。

（四）纠建并举，构建长效机制

行风建设是医院建设的一项长期性工作，必须建立健全行风和医德医风管理的长效机制，各科室要在这次评议活动的基础上，认真总结、宣传行风评议活动中涌现出来的先进经验、好的典型，以推动行风评议的深入开展。要针对评议中发现的问题，加强制度建设，强化监督管理，构建具有我院特色的行风建设长效机制。

方案二：医院民主评议实施方案

为切实抓好我院民主评议行风工作，进一步转变作风，提高医疗卫生服务质量，根据市卫生局《关于印发汕头市医疗机构开展民主评议行风工作实施方案的通知》（汕市卫〔2015〕41号）的精神，结合我院实际，制订本实施方案。

一、指导思想

坚持以科学发展观为指导，深入贯彻落实市纪委九届六次会议精神，紧紧围绕医疗卫生改革与发展的任务，着力解决人民群众关心的热点难点问题，下大力度纠正医疗服务中存在的不正之风，进一步转变服务态度、提高医疗质量、加强医德医风建设，树立“三好一满意”的良好形象，为推进医院科学发展、促进医患和谐、建设幸福汕头做出应有的贡献。

二、组织领导

为加强对行评工作的组织领导，我院成立了行风评议工作领导小组和办公室（见附件）。各科室负责人要把行风评议工作摆上重要工作日程，加强组织领导和协调工作，把接受行风评议与“三好一满意”活动有机结合起来，以评促建，以建迎评。

三、评议范围和内容

本次行风评议的范围是全市医疗机构，我院行评工作在全院范围内进行。评议内容如下：

（一）医院领导班子抓行风建设和落实纠风工作责任制的情况；

（二）开展“三纪”教育和职业道德教育，强化服务宗旨、改善服务态度、改进服务作风、提高服务质量的情况；

（三）医务人员廉洁行医及行政管理人员廉洁从业（包括拒收“红包”、回扣及案件查处等方面）情况；

（四）医院内部规范化管理和制度建设情况；

（五）为解决群众看病就医问题所采取的便民利民惠民措施等情况；

（六）行风建设的其他有关情况。

四、评议的方法步骤

今年的行评工作从5月份开始，11月底结束，分三个阶段组织实施，各党支部、各科室可结合实际，将各项工作穿插进行，相互依托，相互促进，并及时把各阶段工作开展情况于转段前书面报送院行评办（设在院监察室）。

第一阶段（5月底前）：筹划部署，宣传发动。

结合我院工作实际，重点做好以下四项工作：

（一）建立机构。院部成立医院行风评议工作领导小组和行风评议办公室，建立健全工作机制。各科室要相应成立以负责人任组长的行评工作小组，加强科室行评的组织领导工作，并将行评小组名单报院行评办。

（二）制定方案。根据省、市总体工作部署，院部统一制定行评实施方案，各党支部、各科室按医院的实施方案执行。

（三）深入发动。召开动员大会，学习文件，明确任务，各党支部、各科室、班组要层层组织宣传发动工作，确保全院干部职工熟悉明确行评工作的目的、意义、内容和要求。

（四）广泛宣传。各党支部、各科室要充分利用各种有利条件，采用多种形式和渠道广泛宣传介绍医院及科室行风建设情况，积极征求群众的意见建议，接受社会评议和监督。

第二阶段（6月至9月）：查找问题，落实整改。

各党支部、各科室要以切实解决突出问题、推动工作发展为目标，以查摆问题为载体，坚持边查边改、以查促改，边改边建、评建结合，务求以实际行动取得工作实效。本阶段要重点做好的工作：

（一）广泛收集意见。各党支部、各科室要采取多种途径收集社会各界及患者对医院及科室的意见和建议，认真梳理分类，查找存在问题。

（二）认真配合工作。院行评办认真协助配合市行评团（办）组织的明查暗访、问卷调查、走访座谈、个别谈话、情况汇报、反馈意见等工作，各党支部、各科室要积极做好协调配合工作，保障各项行评任务圆满完成。

（三）公开整改方案。各党支部、各科室要根据上级行评团（办）反馈的意见和自身查找的问题，结合工作实际，研究制定整改措施报送院行评办，由院行评办将整改方案及时予以公示，接受群众监督。

（四）认真组织整改。对查摆出来凡能整改的问题，要迅速整改；整改条件尚不成熟的，要认真分析研究，创造有利条件，制订整改措施，做好反馈解释工作，并写出专题书面报告交院行评办汇总。

第三阶段（10月至11月）：组织评议，总结通报。

全院将积极配合市行评团（办）的评议工作，重点做好以下四项工作：

（一）准备相关资料。院行评办将按照《测评表》的内容，认真准备有关资料，集中放置备查。各党支部、各科室要积极配合做好相关准备工作。

（二）做好工作汇报。院主要领导向组织评议的上级行评团（办）领导汇报我院开展行评工作的情况。

（三）协助相关工作。院行评办积极协助上级行评团（办）认真组织有关人员的座谈会、个别谈话、民主测评和问卷调查及评议等工作。

（四）认真搞好总结。行评工作结束后，各科室于10月底前将工作总结报送院行评办。院行评领导小组将对成效明显的科室和表现突出的个人予以表彰；对工作不力的责任人，要严肃处理，追究责任。

五、评议工作要求

（一）加强组织领导。院长、书记亲自抓，亲自研究措施，亲自督促工作进度，亲自解决重大问题，分管院领导按照分管方位具体抓，纪检监察部门组织协调。各科室负责人是直接责任人，要亲自抓好工作落实，充分宣传发动干部职工人人参与，形成责任明确，上下联动，密切合作，高效畅通的行评工作机制。

（二）深入查找问题。通过多种渠道，采取各种形式，广泛征求、收集患者和社会各界的意见和建议，把群众最关心、反映最强烈最突出的问题，找准、找全、找实，如发现违法违纪问题，院纪委将认真调查处理。

（三）认真落实整改。各党支部、各科室对查找出来的问题，要高度重视，认真梳理；要逐条理清，逐个分析原因，逐项采取措施落实整改；院行评办及相关职能部门要加强整改工作的监督，重点检查措施完不完善、落实工作到不到位、整改成效明不明显、群众满不满意。

（四）坚持评建结合。各党支部、各科室要把行评工作与科室业务工作、与“三好一满意”活动、“创先争优”活动、“纪律教育月”等活动结合起来；坚持把查找问题、落实整改、建立和完善制度贯穿行评全过程；加强制度创新，建立起完善的行风建设和纠风工作长效机制。

（五）加强沟通联系和督导检查。院行评办要加强与上级行评团（办）的沟通与联系，积极支持、配合上级行评团（办）的工作。认真对待评议代表的质询、意见、建议，确保评议代表顺利履行职权，对评议中反映出来的问题，要认真研究和落实整改，并向社会公开。

（六）注重宣传交流。要通过举办征文比赛、演讲比赛、座谈讨论、文艺演出等多种形式，用简报、院报、内部网络及新闻媒体进行广泛宣传，积极宣传行评活动，宣传医院的先进典型，形成行风建设的良好氛围。各党支部、各科室的好典型、好经验、好做法，要及时向院行评办报送，以便推荐表彰先进。要结合行风评议工作，创新行风建设制度和措施，并及时总结，加以推广，以点带面，典型引路，推动医院行风建设不断深化。

方案三：医院民主评议实施方案

为贯彻落实中纪委十八届二次全会、省纪委九届四次全会的精神和省、市纠风工作部署，进一步加大群众评议和社会监督力度，现根据《福建省卫生系统2015年民主评议行风工作实施方案》的要求，结合医院实际，制定本实施方案。

一、总体要求

坚持以科学发展观为指导，学习贯彻党的十八大精神，紧紧围绕深化医药卫生体制改革，紧密结合医疗机构开展“三改二推一评议”和“三好一满意”活动，以群众满意为标准，以解决损害群众利益的热点难点问题为目的，通过广泛的群众监督和民主评议，促进卫生行风建设，为医院跨越式发展营造良好的环境。

二、评议内容

评议议题：倡导诚信服务、高效服务、优质服务，进一步改善服务流程、服务环境、服务质量，全面推行预约诊疗、节假日门诊。

1.诚信服务。结合医院院务公开标准化建设，公开医疗服务信息，重点做好医疗服务项目、收费标准、药品、耗材等价格和就诊流程、科室分布和医生门诊安排等服务信息的公开，实行费用清单制和费用查询制，努力提高收费透明度。主动向社会公开服务承诺，切实遵守卫生部行业纪律“八不准”，廉洁行医，严格履行承诺。畅通投诉渠道，在醒目位置公布投诉举报电话，接受广大患者及社会群众监督。

2.高效服务。从方便群众就医入手，进一步优化服务流程，提高服务效率，加大投入，增加自助存款缴费、自助预约、自助打印报告单和票据等自动设备，提高自动化水平，减少就医环节，减少患者奔波、等候时间。推行预约诊疗，全面运用全省统一预约诊疗服务平台，通过“12320”电话、医院门诊窗口、自助挂号机、医护工作站、基层转诊等大力推进预约诊疗服务。推行节假日门诊,在保证开放内科、外科、妇产科、儿科、医学影像、医学检验和药剂等主要科室的基础上，逐步扩大节假日门诊的临床科室开放数量。

3.优质服务。坚持“以病人为中心”的服务理念，把温馨优质服务贯穿于医疗服务的全过程，同情、关心和体贴病人。坚持首问负责制，有问必答，坚决杜绝服务禁语，坚决纠正“生、冷、硬、顶、推”现象。围绕合理治疗、合理用药、合理检查，严格规范诊疗服务行为。加强医疗质量管理与控制，建立医疗质量监测、分析和安全风险预警机制。扩大临床路径管理试点范围和病种数量。继续开展抗菌药物临床应用专项整治活动。积极创建优质护理服务示范医院，优化就诊环境，不断改善门急诊、住院设施和条件，提升医疗服务质量和水平，改善群众看病就医体验。

三、评议方法步骤

今年民主评议卫生行风工作采取省、市上下联动、条块结合的方法进行，实施日常考评、政风行风网站热线监管、明察暗访、群众满意度测评、集中测评的方式，更客观、更全面地对医院进行评议。评议采用百分制计分方法。各科室要提高认识，按照医院的统一安排，切实配合做好四个阶段的工作。

（一）宣传动员阶段。要采取灵活多样的形式进行动员发动，加大宣传力度，动员医务人员和群众积极参加卫生行风评议活动；加强与医院行风监督员的沟通与互动；通过各种新闻媒体、公开栏或其他形式向社会公开评议议题、服务承诺及加强行风建设的措施，主动接受社会和群众监督。

（二）征求意见阶段。医院继续开展门诊病人、住院与出院病人满意度测评，并将考评结果将在院周会、院内网上通报。通过召开座谈会，组织行风监督员明察暗访和督导检查等等各种形式征求病人和社会群众对评议内容的意见和建议，主动查找问题，及时整改提高。

（三）动态评议阶段。医院接受市政风行风网站日常投诉监管、直通车栏目投诉监督及省、市纠风办组织的行评代表、卫生监督员的明察暗访。网站投诉及监督员的督查结果占百分制考评分值中的30-40分，投诉及督查发现问题造成不良影响及整改不到位的视情扣分。省市纠风办委托第三方的电话随机问卷调查结果及省市行评代表集中测评结果占60-70分。考评结果与公立医院评价挂钩，并进行通报，末三名列入下一年度考评重点。

（四）总结提高阶段。医院根据省、市行评组提出的意见和建议，逐条梳理，分析原因，追究责任，落实整改，推动医院服务流程、服务环境、服务质量的进一步改善，努力为患者提供方便、快捷、安全、优质的医疗服务。

四、工作要求

一、加强领导，强化责任。坚持抓行风与抓业务、抓管理相结合，坚持主要领导亲自抓，分管领导重点抓。各科室要高度重视民主评议行风工作，切实增强行风建设的自觉性、主动性、积极性，科主任是第一责任人，要把各项行评工作落实到位。严肃查处评议中发现的违纪违规案件，依照党风廉政建设责任制及纠风工作责任制等有关规定实施责任追究。

二、突出重点，务求实效。坚持解决群众反映的突出问题，规范执业行为，培育良好医德医风。通过行风评议主动发现问题，边评边改，边改边评，切实解决“看病难、看病烦”，使社会对医院的满意度不断提高。

三、注重结合，统筹推进。要把行风评议与业务工作结合起来，与“三好一满意”、抗菌药物临床应用专项整治活动结合起来，与惩治和预防腐败体系建设结合起来，与争先创优活动结合起来，统筹协调推进各项工作，促进医院事业又快又好发展。

方案四：医院民主评议实施方案

为保障医药卫生体制改革的顺利进行，切实加强医院医德医风建设，根据省卫生厅和省政府纠风办《2015年甘肃省卫生系统民主评议医疗机构行风工作实施方案》（甘卫办发〔2015〕160号）文件精神。从5月至11月，在全省范围内开展卫生系统民主评议医疗机构行风工作。为贯彻落实《实施方案》精神，切实开展好我院行风评议活动，结合医院实际，制定如下实施方案。

一、总体要求

医院民主评议医院行风活动，要全面贯彻落实党的十七大精神，高举中国特色社会主义伟大旗帜，以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，坚持“标本兼治、纠建并举”的方针，以民主评议为手段，着力解决医院存在的损害群众利益的突出问题，切实加强医德医风建设，促进医院健康发展，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。

二、组织领导

为切实加强行风评议工作的领导，医院成立民主评议行风工作领导小组，负责评议工作的组织领导。

组长：XXX

副组长：XXX

成员：XXXXXX

领导小组下设办公室，办公室设在纪委：

主任：XXX

成员：XXXXXX

工作人员：XXX

三、评议范围

全院各临床科室（含门急诊）、医技科室、行政、后勤职能科室。

四、评议内容

（一）行风建设和医德医风建设及其落实责任制情况；

（二）执行国家、省有关卫生工作法律法规和方针政策及医院各项规章制度情况；

（三）改善服务环境，优化服务流程，落实便民措施的情况；

（四）院务公开，自觉接受社会各界监督的情况；医疗服务信息公开情况，是否设立导医服务、医疗信息查询系统，方便病人就医；医疗服务项目收费标准、药品价格公示是否醒目、全面、及时；住院病人收费是否实行日清单报告制度，清单项目是否全面准确；是否存在医疗服务和药品收费信息不透明问题。

（五）行政、后勤服务是否及时有效，医疗服务中是否有服务不周到和不尊重病人合法权益的情况，是否以患者为中心，服务态度是否和蔼，是否存在“生、冷、硬、顶、推”行为，是否真正解决了群众反映强烈和意见较多的问题。

（六）医德医风考核制度、不良执业行为记录备案制度、医务人员“四个排队”制度等22项制度落实情况。

（七）治理回扣、“红包”工作开展情况；开展医德医风建设活动及患者对医疗服务的满意度情况；医疗服务收费及药品、耗材价格执行和合理检查、用药、治疗情况。

（八）对患者投诉、医院管理方面的问题及各项工作的落实是否及时、到位、准确。

五、评议步骤

评议活动从5月上旬开始至11月结束，主要分为三个阶段进行。

（一）宣传发动阶段（5月上旬至5月底）

医院对评议活动进行动员和部署，成立行风评议领导小组，明确目标要求并落实责任制，制定实施方案。通过召开动员会、学习会、患者座谈会等多种形式，进行层层发动，营造声势，使全院职工充分认识到行风评议工作的重要性

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