卫生院2016年抗菌素专项整治方案

导读：　卫生院2016年抗菌素专项整治方案(共6篇)抗菌药物专项整治活动总结2016年上半年安定区第二人民医院抗菌药物临床应用专项整治活动总结（2016年上半年）根据国家卫生计生委办公厅《2016年全国抗菌药物抗菌药物临床应用专项整治活动方案》（卫办医政发„2016‟32号）和国家卫生计生委办公厅、国家中医药管理局办公室、总后勤部卫生部药品器材局《关...

抗菌药物专项整治活动总结2016年上半年
卫生院2016年抗菌素专项整治方案 第一篇

安定区第二人民医院

抗菌药物临床应用专项整治活动总结

（2016年上半年）

根据国家卫生计生委办公厅《2016年全国抗菌药物抗菌药物临床应用专项整治活动方案》（卫办医政发„2016‟32号）和国家卫生计生委办公厅、国家中医药管理局办公室、总后勤部卫生部药品器材局《关于印发抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）的通知》（国卫办医发„2015‟43号）要求以及2016年全区卫生工作要点以及“医疗质量万里行”活动要求，结合我院的实际情况，对我院抗菌药物使用情况进行了自查，现将自查情况总结汇报如下：

我院自查的内容为：抗菌药物的使用、采购、储存、调剂等情况。 经检查：

一、存在的主要问题：

1、抗菌药物使用率偏高，抗菌药物使用应根据细菌对药物的敏感性及药物到达感染部位的浓度来选择合适的药物，致病菌尚未明确或病情危急时，可根据感染的部位及患者的年龄、病史、 临床特征等进行经验治疗。经验性的治疗方案是以各种感染常见致病菌的种类及其目前对抗菌药物的敏感性为基础制定的，并非个人经验。单纯的病毒感染、非感染所致的发热不应选用抗菌药物。然而，抗菌药物在实际应用过程中使用率过高的现象比比皆是。我院在相关文件精神指导下，今年对抗菌药物使用进行了严格控制，目前使用率有了明显下降，2016年（1-6月份）抗菌素占总费用的比例为0.97%，抗菌素占科室费用的比例为5.22%，住院患者抗菌药物使用率40.37%，门诊患者抗菌药物使用率2.85%，抗菌药物使用强度40.03DDD，抗菌药物的控制有了明显的起色。

2、无指征和预防用药过多：临床工作中，无论门诊还是住院患者 , 都存在抗菌药物应用比例偏高的现象，医师掌握抗菌药物应用的适应证过宽，有的甚至缺乏应用指征，抗菌药物被滥用。如在门诊或急诊，即使诊断为上呼吸道感染，也较广泛地应用抗菌药物；有的临床医师

一旦发现患者有发热现象，便开始应用抗生素，既不查询发热原因，也不做相应病原检查。手术患者的预防用药基本得到了控制，无菌手术、Ⅰ类切口预防使用抗菌素的比例为10.18%（卫生部规定要低于30%），但药物选择合理率、用药时机合理率、用药疗程合理率均偏低。

3、在抗菌药物的使用上存在一定的随意性和盲目性：由于我院的条件有限，无法对患者进行病原微生物检测，致使在抗菌药物的使用上存在一定的盲目性。

二、整改措施：

为了合理应用抗菌药物，有效地控制感染，避免菌群失调及防治药物的毒副作用，加强抗菌药物的规范使用，提高医疗质量，降低药品不合理支出费用，必须加强以下工作：

1、对抗菌药物的合理使用加强管理。将抗菌药物专项整治工作与“医疗质量万里行”活动结合起来，做好抗菌药物使用量排队，对抗菌药物的使用进行动态监测及超常预警、干预，当前重点加强围手术期预防使用抗菌药物管理。

2、切实加强临床医师合理使用抗菌药物的宣传教育与知识培训，让医师掌握抗菌药物抗菌谱、适应症、禁忌症、联合使用及预防使用的指征、细菌学、药效学、药动学、药物经济学等相关知识，熟悉选用药物的适应证、抗菌活性、药动学和不良反应。【卫生院2016年抗菌素专项整治方案】

3、各临床科室主任为本科室抗菌药物联合整治工作的第一责任人，并与院长签订了抗菌药物合理使用责任状，要加强对本科室抗菌药物合理使用的科学指导，坚决制止滥用抗菌药物，各科室要认真落实好《抗菌药物分级管理规定》，各级医师不得越权使用抗菌药物。

4、结合临床基本药物制度的实施和新农合政策，医务科加强合理使用抗菌药物的考核工作，对不合理用药出现频繁的医生要记入不良业绩记录，并将考核中发现的问题报送财务科纳入工资核算。

2016年07月01日

2016年医药卫生体制改革工作方案
卫生院2016年抗菌素专项整治方案 第二篇

2016年医药卫生体制改革工作方案

一、完善医疗服务体系

1.健全城乡医疗服务网络。以公立医疗机构为主导，促进公立与非公立医疗机构协同发展。严控公立医院规模，逐步减少特需床位，调整设置一定比例的康复医疗和老年护理床位。重点扶持精神、儿童、传染、康复和护理等专科医疗服务能力建设。在符合条件的综合医院建立慢性病管理中心，推行慢性病多学科协作诊疗模式。开展“群众满意乡镇卫生院”建设活动，继续培育乡镇卫生院特色科室，为群众提供便利有效的医疗卫生服务。启动社区卫生服务提升工程，提高社区卫生服务内涵质量和服务水平。力争群众满意乡镇卫生院达到10%，新增省级示范乡镇卫生院3个。

2．深化公立医院改革。完善医药价格改革动态调整机制，调整提高劳务性收费价格。落实公立医院投入政策和稳定增长机制，逐步化解公立医院债务。推进医疗集团实体化，建立社会多元化投资、医疗集团专业化管理、医院运行使用的“建、管、用”分离模式。加快建立以县级医院为龙头的健康服务联合体，形成县乡联动、镇村一体的医疗卫生服务体系。建立健全医疗集团医院与辖市区医院之间的危急重症诊疗协作和转诊机制。推进预约诊疗服务，三级医院和县级人民医院与省集约式预约诊疗服务平台实现直连上线，专家门诊预约率三级医院达到85%，二级医院力争达到45%，出院病人复诊预约率达到100%。扩大日间手术试点，缩短平均住院日，全市三级综合医院平均住院日不超过9天，二级综合医院不超过8天，专科医院平均住院日比上年度有所下降。强化优质护理、临床路径管理和抗菌药物专项整治内涵，推进医疗机构间检验检查结果互认。

3．加快推进社会办医。鼓励社会资本参与医疗服务体系建设，优先支持举办非营利性医疗机构，重点举办康复、护理院等资源短缺专业机构，最大限度放宽规划限制。全面推进医养融合发展，做好养老机构与社区卫生机构衔接，实现养老机构基本医疗服务和基本公卫全覆盖，建立健全养老机构与医疗机构间的转诊机制。完善和落实支持社会办医的各项政策措施。加强对非公立医疗机构的指导和扶持，帮助提高服务能力和管理水平。推进和规范医师多点执业，促进优质医疗资源平稳有序流动和合理配置。

4.巩固基层医疗卫生机构运行新机制。推进基层卫生综合改革试点工作。建立多渠道补偿机制，实施基层医药价格改革，调整提高劳务性收费价格。落实基层医疗卫生机构在核定的收支结余中按不超过40%的比例提取职工福利基金和奖励基金。提高人员经费支出占业务支出的比例，全面推行有效工时制等考核办法，建立合理的薪酬分配制度。完善以全科医生为重点的住院医师规范化培训工作，实施基层卫生人才“强基工程”，落实全科医生特岗计划、定向培养、基层骨干医生培训等办法。

5．构建分级诊疗体系。通过医疗集团、县乡村一体、对口支援等多种模式，推动医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉。城市公立医院与县（市）级综合医院、专科医院和基层医疗机构，建立双向转诊、远程会诊和预约服务等各项机制，采取特色科室共建、区域资源共享等形式，构建紧密协作联合体，帮助基层提升水平。继续拉开不同级别定点医疗机构报销比例差距，支付政策向基层医疗卫生机构倾斜，推行急慢分治、分级医疗和双向转诊。加强医疗集团对社区卫生服务中心一体化管理，完善医院与社区分工协作机制。推进晋升职称医务人员基层轮岗制度化，做好医疗集团下派内儿科医生到社区坐诊制度。有床位的社区卫生服务中心和有条件的乡镇卫生院均开设康复联合病房，提升医疗服务协同性和效率。深化“3+X”家庭健康责任团队服务内涵，引导基层医务人员为签约对象特别是重点服务人群提供优质的医疗卫生服务。扩大乡村医生签约服务试点范围。

6．探索建立符合行业特点的人事薪酬制度。创新编制和人事管理，合理核定公立医院人员总量，原编制数按原办法管理，新增编制数由市编制部门实行备案管理、动态调整。探索编制外聘用人员总量由编制部门备案管理办法，备案管理人员与编制内人员在岗位设置、收入分配、职称评定、管理使用等方面同等对待，实行同岗同酬。针对卫生行业特点，完善收入分配制度，合理确定医疗卫生机构绩效工资总量和水平。进一步优化绩效考核办法，逐步实行年薪制等多种形式自主分配方式，重点向临床一线、关键岗位、业务骨干和贡献突出等人员倾斜。推行公立医院院长年薪制。

7．发挥中医药特色优势。加强中医医疗机构内涵建设。市中西医结合医院全面推进三级中西医结合医院创建工作。深入推进多专业一体化诊疗服务，规范中医综合治疗区（室）建设，强化中医药综合服务。加强中医机构康复病区建设，开展“医养结合”试点，逐步形成特色。开展我市老中医药专家师承工程，选配40名中青年业务骨干为继承人，采取师承方式进行培养，加强中医药人才队伍建设。力争95%以上的乡镇卫生院、社区卫生服务中心中医类别医师占医师总数的比例达到20%，中医类别全科医生占基层全科医生的比例达到20%以上。力争95%的社区卫生服务中心和乡镇中心卫生院建成标准化的中医药综合服务区。

二、加强公共卫生服务

1．深化基本公共卫生服务项目内涵。2016年，按常住人口基本公共卫生服务项目人均补助标准辖区不低于52元，辖市不低于40元。加强条线间综合协调，健全专业公共卫生机构、医疗机构和基层医疗卫生机构分工协作和业务指导机制。完善居民健康档案，全面落实国家11类43项基本公共卫生服务和重大公共卫生服务项目。

2．加强疾病预防控制工作。完善“三位一体”疾病预防控制体系，强化疾控机构能力建设。加强传染病防控，全市甲乙类传染病发病率控制在120/10万以下。继续实施血吸虫病、艾滋病、结核病、疟疾、麻风病等重点传染病及地方病防治“十二五”规划，落实重大公共卫生服务疾病预防控制项目。圆满完成中盖结核病项目二期试点工作。启动并推进艾滋病城市示范区建设。进一步推进计划免疫规范化建设，打造计免“安全年”，确保儿童预防接种率保持在95%以上，开展数字化计免门诊建设，年内全市数字化门诊建成率达80%以上。规范实施慢性病防治工作，扩大高血压、糖尿病及重性精神病规范管理示范项目试点范围，新增脑卒中及部分恶性肿瘤等慢性病病种开展规范管理试点工作。推进慢性病综合防控示范区建设，年内力争再建成国家级示范区1-2个。

3．提升妇幼健康服务水平。巩固妇幼保健服务年创建成果，提升妇幼保健服务内涵，强化出生缺陷综合防治，继续实施妇幼健康优质服务示范工程，完成基层医疗卫生机构妇儿保门诊标准化建设。2016年，全市住院分娩率稳定在99%以上，孕产妇死亡率控制在5/10万以下，婴儿死亡率和新生儿出生缺陷发生率控制在4‰以下。

4.健全完善卫生应急网络。推进基层卫生应急能力规范化和卫生应急队伍建设，强化紧急医学救援基地网络建设管理，全面提升突发公共卫生事件预警和处置水平。力争全市各辖市区全面达到省级卫生应急工作规范化建设要求，建成5个以上省级卫生应急示范乡镇。

5.加强爱国卫生工作。落实“健康”2016年项目，提高城乡居民健康素养。启动农村改厕提升工程世业镇试点工作，完成改厕任务2000户，其中生态厕所建设800户，积极探索无害化卫生户厕、污水管网收集、生态厕所等多种形式并进的高效综合改厕模式。完善覆盖城乡的饮用水卫生监测网络，提升饮用水卫生监测能力。积极开展卫生城市、卫生镇、卫生村创建工作，组织开展新一轮城乡环境卫生整洁行动，改善城乡人居环境。

三、完善医疗保障制度

1．调整医疗保险政策。完善职工医保、居民医保、补充医保和医疗救助等医疗保险政

策，统一全市医保政策框架，加快实行医保市级统筹。加强基本医疗保险与社会医疗救助、疾病应急救助、慈善救助的衔接，提升医保和救助制度运行效率。实施统一的城乡居民大病保险制度，鼓励个人对自付医疗费用部分投保商业补充医疗保险。

2．改革医疗保险费用结算方式。完善总额预算下按人头、按病种付费等相结合的复合式付费方式，优化医保结算考核方式和指标体系。进一步明确医保基金收支预算编制原则和流程，严格医疗保险基金收支预算管理制度。建立医保与医疗服务协商谈判机制。调整完善区域外转诊制度。建立健全异地就医结算机制。

3．加强新农合制度建设。以统筹地区为单位，新农合参合率稳定在98%以上。人均筹资标准提高到550元，其中财政补助部分达到380元。进一步深化支付方式改革，努力缩小政策范围内补偿比与实际补偿比之间的差距。新农合政策范围内住院费用报销比例保持在75%以上，乡镇卫生院住院人次占比稳定在35%以上。

四、改革药品供应保障【卫生院2016年抗菌素专项整治方案】

1.优化药品流通供应机制。探索开展社区卫生服务机构药房社会化改革和医疗机构药品内外供应链改革试点工作，建立医疗机构与供应商一体化的供应链体系，强化医院药事管理责任，鼓励医院处方外配，为群众提供更加放心、快捷、价廉的医药服务。

2.巩固基本药物制度。调整基本药物配备使用政策，增加基层医疗卫生机构慢性病、康复专科及特色专科用药并实行零差率销售，切实加强用药管理，保障基层药品供应，满足群众用药需求。不断提高二级以上医疗机构使用基本药物的比例，逐步实现全面配备并优先使用基本药物，探索建立社区全专联合门诊，促进医院与基层医疗卫生机构的用药衔接。

3.加强药品、高值医用耗材集中采购与监管。严格执行药品、医用耗材集中采购的制度和程序，加强网上集中采购工作，确保各医疗机构的药品、医用耗材和检验试剂的正常供应。认真组织辖区内公立医院与入围企业进行价格谈判，切实减轻群众用药负担。加强药品、高值医用耗材集中采购考核监管，完善考核评价指标体系，落实基本药物和高值医用耗材供货企业积分考核管理和公示制度，引导供货企业遵纪守法、诚信履约。

五、强化医疗卫生监管

1．健全医疗卫生管理体制。推进医疗卫生属地化、全行业管理。加强医疗机构、医疗技术和人员的统一规划、统一准入、统一监管。建立区域卫生规划和资源配置监督评价机制。

2．加大卫生监督执法力度。落实卫生行政执法责任制，加强卫生行政许可、日常监督和行政处罚等制度建设。开展打击非法行医、非法医疗广告、非法采供血等专项行动，维护医疗服务市场秩序。进一步规范医疗诊疗行为，严肃查处医院分解处方、分解住院等现象。加强信息公开、多方参与和数字化监管。继续巩固和推进“阳光收费”专项整治行动。强化公立医院全面预算管理。

3．构建和谐医患关系。加强医院医患沟通中心建设，落实首诉负责制和责任追究制。进一步完善医疗风险共担机制，建立以医疗责任保险、基本医疗意外保险和无过错医疗损害救助为主的“三位一体”医疗损害赔偿救助机制。优化重组我市医疗纠纷处置流程，构建“医疗纠纷一站式调处”模式，强化保险机构在医疗纠纷处置中的作用，优化医疗生态环境，促进医患关系更加和谐。加强舆论宣传引导，营造尊医重卫的良好社会氛围。

六、推进智慧健康建设

1．扩大基层远程会诊覆盖面。建立区域、集团及辖市远程会诊中心，开展影像、心电、检验及病理等远程诊断服务。建立集团与辖市人民医院影像协助诊断、检验及病理的集中诊断系统。各辖市（区）有2-3个社区服务中心的影像、心电系统与集团对接。康复

集团、成员医院及社区实行检验及病理集中诊断，江滨集团（江大附院、市三院、市中医院）建立远程病理诊断系统。

2．增强智慧医疗服务能力。以市民卡、居民健康卡为介质，统一全市就诊卡，实现健康诊疗信息共享。以居民电子健康档案为基础信息，完善居民健康查询服务系统，优化预约诊疗功能，通过互联网、移动客户端、微信、电视、12320热线、建立自助终端助等方式，推动智能化健康管理服务。

3．提升综合卫生管理系统功能。完善基层业务系统及医院管理信息系统，加强对医疗服务、医疗行为、药管理品等有效监管。新建综合卫生管理系统，为卫生管理提供数据采集及报表分析平台，提高管理效率和决策水平。

4．加快信息系统应用功能建设。规范居民健康档案信息采集，强化信息整合与共享，提升基层卫生信息系统功能。加强以电子病历为核心的医院诊疗信息共享，提高临床诊断效率和准确性。优化急救、血液管理、疾控及卫生监督等公共卫生单位系统应用功能，提升居民健康管理水平。

2016抗生素专项整治工作总结
卫生院2016年抗菌素专项整治方案 第三篇

抗生素专项整治工作总结

自《关于印发2016年浙江抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案的通知》（浙卫办医[2016]16号）于十月份卫生局转发后，我站相当重视，主要领导亲自挂帅，根据卫生部和省厅文件精神，迅速落实了相关工作。

一、迅速建立了组织领导机构，成立了以站长带头的整治工作领导小组和整治工作督查小组。

二、制订了详细的整治工作实施方案，并已下发到各行政职能科室和临床科室。

三、对我站现有抗生素品规情况进行了摸底登记，包括原有抗菌药物品规情况，门诊抗生素使用率，抗菌药物合理用药情况。在摸底调查基础上，根据卫生部规定及医院用药需要，参考医院处方集，国家基本用药目录，医保农保用药目录，确定了三十五个临床用药品种。

四、初步确定了医院抗菌药物分级使用目录及对应的处方医生名单，明确了各级医生的用药权限，规范了越级用药程序和审批制度。

五、我站相关工作者参加了**区卫生局组织的"抗菌药物临床应用专项整治活动"培训班并组织传达和学习了相关会议精神。

六、按照浙江省卫生局文件要求我站及时组织医院全体临床医生参加了抗菌药物临床应用管理培训。

通过全站性的宣传发动、组织学习，全站干部职工都认识到，抗菌药物管理办法，它从法律、法规、部门规章的角度对抗菌药物的采购，使用和监督进行了严格的规定，并对抗菌药物品种、使用率、使用强度、用法、用量等指标都进行了规定，使监管目标变的更加明确。

我们充分相信，在站领导的高度重视，精心组织下，加上行之有效的督查措施，奖罚手段和临床一线工作人员的认真对待，努力落实，该院的抗菌药物临床应用专项整治工作一定能达到预期效果，并最终造福于广大患者乃至整个社会。

**区皮肤病防治站

2016农村环境卫生专项整治方案
卫生院2016年抗菌素专项整治方案 第四篇

为了认真贯彻落实县委办、县政府办《关于大力开展农村环境卫生专项整治活动的实施方案》，进一步改善农村环境卫生条件，根据县统一布置和要求，结合本镇实际，经镇党委、政府研究，特提出如下实施方案：

一、总体要求

以科学发展观为指导，以农村环境明显改善为目标，以创建国家生态县为契机，以垃圾处理“减量化、资源化、无害化”为操作标准，采取“政府主导、农民主体、部门联动、社会参与”的推进方式和“突出重点、因地制宜、分年实施、稳步推进”的工作步骤，大力开展农村环境卫生专项整治，全面治理公路两旁及沿线村庄、旅游景点、公共场所、主要河道和企业污染物，全力推进环保基础设施和保洁长效机制建设，解决过去公路主干线、村庄乱倒垃圾和垃圾不能及时清运的问题。着力打造“旧村改造型、客家民俗型、农家山庄型、庭院经济型、生态旅游型”秀美新农村。切实改善人居环境，建设干净整洁，环境优美的新。

二、整治范围

全镇12个行政村、一个居委会，所管辖的村（居）民小组（居民小区）、镇直机关单位、农村中小学、卫生院（所）公路沿线（高速公路、省道、县道、乡道、村道、自然村主干道）以及、水面，旅游景区、采砂场、养殖场、小城镇开发区、教育园区开发区、昆庆项目开发区。

三、重点工作

（一）农村环境卫生治理

1、搞好农村垃圾设施规划布局。

各村（居）委会要在镇农村清洁工程领导小组统一领导下，会同镇土地规划办、相关村组织编制本区域内农村垃圾中转站、收集点及其它设施规划，引导生活垃圾科学合理布局和规划建设。

2、加强生活垃圾设施配套建设。

至石桥公路沿线及温义公路沿线、集镇街道的环境卫生设施，镇统一配备分类垃圾箱，计划新建个垃圾中转站，配置垃圾清运车1辆、洒水车1辆。在偏远自然村建设环保型焚烧沪1座，村点焚烧炉6个。村点配置垃圾清运板车及锹铲、扫把等保洁工具，切实做到生活垃圾日产日清。卫生院要建设医疗垃圾贮藏室。

3、建立健全镇、村、组保洁员网络。

镇成立环境卫生管理站，纳入居委会管理，配专职保洁员。村、组按户数规模成立环境卫生理事会，并聘请保洁员，原则上以50户为单位安排一名保洁员，并落实工资报酬。同时鼓励村点农户轮流清扫，自觉搞好门前“三包”和垃圾分类处理。要健全镇、村二级废旧物资回收网络，建立健全环境卫生长效管理机制。

（二）养殖场污染治理。

要建立生猪清洁生产审查制度，严把准入关。镇根据规划划定生猪禁养区、限养区和可养区，对年出栏100头以上规模养殖场粪污进行重点整治，不达标的养殖场一律不能享受任何扶助政策。使规模化养殖污染综合利用率达到95%以上（具体要求按铜府发〔2016〕4号文件执行）。

（三）河道污染治理。

一是要加强对采砂场的管理，从严控制采砂场审批、严格执行河道采砂禁区、禁采期制度；二是对河道采砂场进行一次全面清理整顿，坚决关停违法采砂场，严厉打击违法采砂行为；三是要建立健全污染防治设施和制度，确保污染物达标排放。对超标排放单位依法停产整顿并罚款；四是集中开展河道清理整治，11月底要对主要河流障碍物和漂浮垃圾进行一次全面清理。严禁任务单位和住户往河道、河堤倾倒生活垃圾、建筑垃圾和工业垃圾。

四、时间安排

1、动员部署阶段

成立机构，调查摸底，搞好规划，宣传发动，筹措资金，制定方案。

2、集中整治阶段

农村清洁工程：11月底前，集镇、村点配齐垃圾清运车（板车），农户配齐分类垃圾桶。12月底前集镇、村点配齐保洁员，废旧物资回收员，镇卫生院完成医疗垃圾贮藏室建设。2016年10月底前有关村落实好垃圾中转站和焚烧炉选址工作。2016年3月底以前完成公路沿线村点垃圾中转站和垃圾焚烧炉建设，5月底以前，建立健全各项规章制度。节假日期间，学校完成旱厕改造。

养殖场污染治理：9月底以前，镇划定禁养区、限养区和可养区，并报县畜牧水产局备案。12月底以前，完成禁养区50%以上生猪养殖场退养，完成限养区、可养区50%以上年出栏100头以上的生猪规模养殖场综合治理。

③、河道污染治理：11月底以前，对河道采砂企业进行一次全面清理，关停非法采砂场。

3、督查考核阶段

10月份开始实行每月一督查，11月20日以前迎接全县流动现场会召开；2016年5月底迎接县年度考核验收。

五、工作举措

1、加强领导。为加强领导，镇成立农村环境卫生专项整洁领导小组。各村务必统一思想，提高认识，精心组织，有一名村主要领导抓此项工作，确保整治工作任务全面完成。

2、突出重点。各村要结合实际，重点抓好农村环境卫生整治、养殖场污染治理、河道污染整治三项整治工作，突出重点地带、重点村点、重点项目，以点带面，推动整治工作的全面开展。

3、落实责任。镇领导小组负责协调和督查考核，农村清洁工程整治办公室负责抓好农村清洁工程的组织实施；财政所负责资金筹措拨付；农业发展服务中心负责抓好河道采砂场和河道污染整治及养殖场污染整治；中学、小学负责抓好学校的环境卫生整治；镇卫生院负责抓好全镇卫生院（所）整治；民政所负责配合镇、村优先从低保对象中录用农村保洁员；城管中队负责加强城镇市容市貌规定的综合执法力度，整治乱搭乱建；各村负责辖区内的整治工作，并安排2000元专项资金用于整治工作；各包村办公室要协助村上抓好整治工作。

4、宣传发动。各村要通过会议、标语、座谈会多种形式进行宣传发动，要通过开展农村清洁工程先进乡镇、优秀村支书（主任）、优秀保洁员、文明卫生户等：“四评”活动，教育培养广大群众讲卫生、讲文明的良好习惯，在全镇上下迅速掀起农村环境卫生专项整治的热潮，形成齐抓共管的局面。

5、奖补政策。财政将加大扶持力度，按8:2的比例通过政府统一采购支持各村购置板车，三轮车及中型垃圾车，同时对垃圾中转站建设给予一定补助。包村单位、行政村也要安排资金投入农村环境卫生设施建设，确保村点保洁员工资每人每月不低于300元。镇政府对年度考核前三名的村和优秀保洁员给予适当奖励。

6、加强督查考核。镇制定了《大力开展农村环境卫生整治年度考核办法》并严格考核兑现，通过会议、定期检查等形式进行督查推动，及时通报情况，表彰先进，鞭策后进，并将农村环境卫生工作列入年度重点工作考核。

2016抗菌药物临床应用工作方案
卫生院2016年抗菌素专项整治方案 第五篇

为进一步加强我县抗菌药物临床应用管理，促进我县抗菌药物合理应用，确保人民群众用药安全，根据国家卫生计生委办公厅关于做好2016年抗菌药物临床应用管理工作的通知精神，结合我县实际，特制定本方案。

一、指导思想

深入贯彻落实深化医药卫生体制改革工作要求，以科学发展观和党的十八大精神为指导，按照“突出重点、集中治理、健全机制、持续改进”的工作思路，将抗菌药物临床应用管理工作作为2016年工作的重要内容，通过广泛开展“医疗质量荆楚行”、“三好一满意”、“纠正医药购销领域不正之风”等专项活动，紧紧围绕抗菌药物临床应用中的突出问题和关键环节进行集中治理，逐步完善抗菌药物临床应用管理长效工作机制，不断提高抗菌药物临床合理应用水平和管理水平。

二、主要目标

通过开展全县抗菌药物临床应用专项治理活动，进一步加强抗菌药物临床应用管理，优化抗菌药物临床应用结构，提高抗菌药物临床合理应用水平，规范抗菌药物临床应用，有效遏制细菌耐药；针对抗菌药物临床应用中存在的突出问题，采取标本兼治的措施加以解决；完善抗菌药物临床应用管理有效措施和长效工作机制，促进抗菌药物临床合理应用能力和管理水平持续改进。

三、活动范围

全县各级各类医疗机构。

四、活动内容

（一）健全组织，明确抗菌药物临床应用管理责任

各级各类医疗机构特别是县直医疗机构要在原来专项治理的基础上调整充实抗菌药物管理工作人员，按照国家卫计委2016年工作要求组建相应的组织机构。

各级各类医疗机构负责人要与临床科室负责人分别签订抗菌药物合理应用责任状，明确抗菌药物合理应用控制指标，并制定相应的奖惩措施。

医疗机构负责人是抗菌药物临床应用管理第一责任人，要将抗菌药物临床应用管理作为医疗质量和医院管理的重要内容纳入工作日程；明确抗菌药物临床应用管理组织机构，层层落实责任制，建立、健全抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制。

（二）全面开展抗菌药物临床应用管理

1、各级各类医疗机构要继续加强对院、科两级抗菌药物的临床应用管理，重点对抗菌药物品种（特别是排名在前10位的抗菌药物品种）、剂型、规格、使用量、金额加强管理，同时对住院患者抗菌药物使用率、使用强度、I类切口手术和门诊抗菌药物处方比例进行常态监督。对不符合抗菌药物专项整治工作指标要求的（沿用2016年指标要求）的要加强干预。各医疗机构要进一步落实处方点评制度，临床药师制度，抗菌药物分级使用管理制度，抗菌药物处方动态监测和超常预警、干预制度，要严格控制抗菌药物占药品用量的比例，住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，抗菌药物使用强度力争控制在40DDD(40DefindeDailyDose）以下；I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%；住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时，I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。

县直医疗机构要定期分析本机构及临床各专业科室抗菌药物使用情况，评估抗菌药物使用适宜性；对抗菌药物使用趋势进行分析，出现使用量异常增长、使用量排名半年以上居于前列且频繁超适应症超剂量使用、企业违规销售以及频繁发生药物严重不良反应等情况，应及时采取有效干预措施。

2、二级以上医院必须设置感染性疾病科和临床微生物室，配备感染专业医师、微生物检验专业技术人员和临床药师，在抗菌药物临床应用中，为临床医师提供抗菌药物临床应用相关专业培训，对临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导，参与抗菌药物临床应用管理工作。尚未开展此项工作的县中医院、妇幼保健院要重点落实。

3、各级各类医疗机构要按“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”分级管理规定，建立健全抗菌药物分级管理制度，明确医师使用抗菌药物的处方权限，要将医生抗菌药物处方权限在院内进行公示，通过公开监督等方式预防和纠正不合理应用抗菌药物的现象。

县人民医院要在试行临床药师制试点的基础上，进一步健全工作制度，推动责任落实，采取相应的干预措施，充分发挥临床药师在抗菌药物治疗过程中的作用，安排临床药师直接参与临床药物治疗和围手术期的抗菌药物预防应用指导，协助临床医师做好药物鉴别遴选、审核用药医嘱或处方等工作。县中医院、县妇幼保健院今年要积极创造条件逐步开展临床药师制工作，并在2016年能全面推行。

4、县直医疗机构要对目前正在使用的抗菌药物进行全面清理，清退存在安全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差和违规促销的抗菌药物品种。严格控制抗菌药物品规数量，县人民医院抗菌药物品种原则上不超过35种，同一通用名称和口服剂型各不超过2种，处方组成类同的复方制剂1--2种。三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不超过5个品规，注射剂型不超过8个品规，碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规，氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过5个品规，深部抗真菌类抗菌药物不超过4个品规。县中医院抗菌药物不超过30种、县妇幼保健院不超过25种，乡镇卫生院、村卫生室继续严格实行国家基本药物目录内品种和品规。各级医疗机构抗菌药物目录要向县卫计局备案。因特殊感染患者治疗需求，医疗机构需使用本机构采购目录以外抗菌药物的，可以启动临时采购程序。临时采购由科室提出申请，说明申请购入抗菌药物名称、剂型、规格、数量、使用对象和使用理由，经本机构药事管理委员会讨论通过后，由药学部门临时一次性采购使用。

5、加强民营医疗机构特别是县城区内民营医疗机构的抗菌药物临床用管理工作。县卫计局医政医管股、县卫生监督局要在平时监督检查的过程中把民营医疗机构抗菌药物合理使用作为重点工作内容之一，要加强培训、检查并提供技术指导，对不参加培训、拒不接受检查和拒不落实整改措施的医疗机构要予以严处。

6、采取多种措施不断提高医务人员合理应用抗菌药物能力、增强医务人员和患者合理应用意识。通过开展人员培训、专题讲座、对口支援、知识竞赛等多种方式提高各级各类医疗机构的感染性疾病诊疗能力和正确使用抗菌药物的能力，包括抗菌药物的选择、给药途径、用药时机及用药疗程等。要加大合理使用抗菌药物的宣教力度，广泛宣传合理使用抗菌药物的重要意义。

7、部门协同，认真落实抗菌药物处方点评制度。医疗机构要组织医务、感染、药学等相关管理和专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱实施专项点评。每个月组织对25％的具有抗菌药物处方权医师开具的处方、医嘱进行点评，每名医师不少于50份处方、医嘱。要将处方点评制度与抗菌药物临床使用情况相结合，纳入医师定期考核重要内容，认真考核，严格奖惩，推动医师合理用药，规范诊疗。建立不合理用药警示谈话、通报和公示制度。根据点评结果，对合理使用抗菌药物前10名的医师在全院公示，对不合理使用抗菌药物前5名的医师在全院范围内进行通报。点评结果作为科室和医务人员绩效考核的重要依据。【卫生院2016年抗菌素专项整治方案】

各医疗机构应对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；限制处方权后，仍连续出现2次以上超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权。

（三）加强监管，建立杭菌药物合理应用监管体系

县卫计局和卫生监督部门将按照《执业医师法》、《药品管理法》、《医疗机构管理条例》、《抗菌药物临床应用管理办法》等法律法规，组织专业人员对抗菌药物临床应用情况进行专项检查，加大对抗菌药物不合理使用的查处力度。对存在抗菌药物临床不合理应用问题的医师，卫生计生行政部门或医疗机构将视情形依法依规予以警告、限期整改、暂停处方权、取消处方权、降级使用、吊销《医师资格证书》等处理；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

对存在抗菌药物临床不合理应用问题的科室，医疗机构应视情形给予警告、限期整改；问题严重的，撤销科室主任行政职务；对存在抗菌药物临床不合理应用问题的医疗机构，县卫计局和卫生监督部门要根据监测检查情况对医疗机构抗菌药物使用量、使用率和使用强度进行排序，并视情形给予警告、限期整改、通报批评处理，问题严重的，将召集医疗机构第一责任人进行诫勉谈话或追究责任，并将有关结果予以通报。

五、时间安排

（一）自查自纠阶段（6月30日以前）

各单位要根据本方案的有关要求，加强本单位抗菌药物管理，积极开展自查自纠工作。对自查中发现的问题要立即整改，对严重违反有关规定，或造成医疗质量和安全事件的人员要严肃处理。

（二）督导检查阶段（10月20日前）

1、专项检查。县卫计局将按照方案要求，组织开展本辖区医疗机构抗菌药物临床合理应用专项检查，并将检查结果进行通报。

2、重点抽查。县卫计局和卫生监督部门对医疗机构进行重点抽查，特别是对有患者投诉的要作为重点抽查对象，对检查出来的问题要严肃处理。

（三）总结交流阶段（12月15日前）

2016年12月15日前，各医疗机构要将抗菌药物临床应用管理工作总结报送县卫计局，县卫计局将适时通报督导检查情况。

六、具体要求

（一）提高认识，加强领导

合理应用抗菌药物，既是保障患者得到最佳疗效、减少耐药菌株、降低医院感染率、实现安全有效经济合理用药的基本要求，又是缓解群众“看病贵”问题的重要措施。各地各单位要高度重视专项治理行动，建立“一把手”责任负责制，切实加强组织领导，制定工作计划，落实工作责任，任务要“横向到边、纵向到底”,实现全覆盖，确保抗菌药物管理工作取得实效。

（二）突出重点，务求实效

各级医疗机构要根据本工作方案，制定本单位具体实施方案，明确工作分工、活动安排、工作重点，落实各项活动内容。各级医疗机构要结合本机构抗菌药物临床应用管理实际情况，认真剖析当前抗菌药物不合理应用的突出问题和重点环节，通过完善制度、健全工作机制、强化教育培训、加强治理力度等综合手段，集中治理，抓点带面，点面结合，逐层突破，确保活动取得实效。

（三）奖惩结合，建立机制

各级医疗机构要加强处方、医嘱点评和不合理用药预警监测工作，全面梳理抗菌药物临床应用管理中存在的问题。要把合理用药情况纳入医师定期考核档案，并与医师晋升、职称评审、绩效考核挂钩。县卫计局将根据检查情况，对推进合理用药做出突出成绩的单位和先进个人进行通报表扬，对工作不力、执行规定不严的单位和个人将进行严肃查处，逐步建立抗菌药物临床应用管理长效机制。

2016环境卫生和交通秩序专项整治方案
卫生院2016年抗菌素专项整治方案 第六篇

根据县委办、县政府办下发的《县环境卫生和交通秩序大整治实施方案》的通知要求，结合我局整治路段——行政东路的具体情况，特制定本实施方案。

一、整治目标

为了配合全县开展环境卫生和交通秩序大整治活动，彻底改善县城环境卫生“脏、乱、差”及车辆乱停乱放现象，我局尽全力将分管路段实现净化、亮化、美化、绿化，确保该路段交通秩序畅通。

二、成立工作机构

组长：

副组长：

成员：各科室负责人

领导小组下设办公室，具体负责整治日常工作。

三、整治时间

整治时间分为三个阶段进行：

（一）宣传发动阶段（2016年12月18日-12月22日）。

召开全局干职工大会，进行动员部署，明确各科室职责，健全组织领导机构，制定专项整治工作方案，到分管路段实地了解情况。

（二）集中整治阶段（2016年12月24日-1月15日）。

全面开展专项整治工作，集中时间、人员、设备开展环境卫生和交通秩序整治。

（三）巩固验收阶段（2016年1月17日-1月20日）。对我局分管路段进行督查，发现问题及时整改，确保卫生整洁、交通有序。

四、整治内容

（一）环境卫生整治。1、添置垃圾桶等环卫设施。我局将自筹资金，购置垃圾桶10个，按四十米的间距，将垃圾桶摆放在行政东路两边；做到每天打扫两次，每周五大扫除一次，确保路面卫生达到“五净、六无”；2、人行道铺设草坪。行政东路从自来水厂门口到状元路有近五百米左右的人行道暂未铺设地砖，根据自来水厂将要搬迁及建设等因素，我局拟将人行道上的杂草清除干净、平整到位，并在其上铺设草坪。

（二）市政设施整治。严禁在该路段进行乱开乱挖，对道路两边的损毁的苗木及时补种到位。

（三）市容秩序整治。严禁该路段摆摊设点，严禁乱倒建筑垃圾。

（四）交通秩序整顿。严禁该路段出现车辆乱停乱放现象。

五、整治存在的问题及经费预算

（一）存在的问题：目前，行政东路人行道上有23棵树需要补种，按每棵树10000元计算，则需23000元，建议由县园林局这23棵树由其补种。

（二）经费预算：1、购置10个垃圾桶×300元=3000元。

2、靠自来水厂两侧杂草丛生，堆满了乱石，并且附近的老百姓在马路沿线开荒栽满了蔬菜，要请机械设备（推土机）清理、平整人行道路面，工资大概要1.5万元。

3、草坪面积为500米×2米=1000平方米，草坪及人工工资约1.2万元。所有费用共计3万元整。

六、整治要求

加强组织领导，局领导班子高度重视此次环境卫生和交通秩序大整治活动，及时召开会议进行研究部署，并成立了领导小组，明确各科室负责人工作职责，形成工作合力，确保这次活动取得明显实效，进一步提升城市品位，为创建文明城市、建设品质做出应有的贡献。

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