药事服务建设方案

导读：　药事服务建设方案(共3篇)药事实施“患者安全目标”工作方案和措施药剂科实施“患者安全目标”工作方案和措施为落实患者安全目标，保障患者用药安全。结合本院药品购销、管理、使用等实际情况制定本方案和措施，以促进我院药品管理和药品使用安全的持续改进。1．药品采购、保管、存放应符合相关制度规程。1．1．药剂科负责全院所有用药的采购和供...

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药事实施“患者安全目标”工作方案和措施
药事服务建设方案 第一篇

药剂科实施“患者安全目标”工作方案和措施

为落实患者安全目标，保障患者用药安全。结合本院药品购销、管理、使用等实际情况制定本方案和措施，以促进我院药品管理和药品使用安全的持续改进。

1．药品采购、保管、存放应符合相关制度规程。

1．1．药剂科负责全院所有用药的采购和供应。采购药品应由药库保管员每月根据药品库存数量和使用情况提出采购申请，由药品采购员严格按招标采购中标目录制定采购计划并上报科主任及主管院领导审核，经主管院领导审核同意后由药品采购员按计划采购；药品入库前保管员应按药品质量验收管理制度仔细验收，检查品种、规格、批号、效期、供货商、生产商、数量是否与要求相符，如有不符应报采购员进一步核实情况，必要是应立即退货处 理，以保证药库中无假、劣药品。

1．2．特殊管理药品的管理、使用应遵守院特殊药品管理制度。麻醉药品严格实行“五专”管理；毒剧药品、精神药品符合管理规范和登记制度，帐物相符；上述特殊管理药品应做到每日盘点，库房、药房帐目及实物数量均应一致；由药剂科定期或不定期派人抽查临床特殊药品管理、保存及及使用情况，发现问题及时与该部门护士长联系督促其改进，情节严重或系普遍性问题时应上报医务部及护理部。

1.3．根据药品储存管理制度，不同剂型药品须严格分区放置，不同剂型区域或货柜（架）上应悬挂醒目标示；高浓度电解质制剂、肌肉松驰剂及细胞毒化等高危药品必须单独存放在专门区域或专用药柜（架），并在该区域或该药柜（架）醒目位置悬挂标示牌。

1．4．对所有药品应严格按照药品效期管理制度加强效期管理，做到先进先出；各药房、药品库房及各病房在摆放堆码药品时，应将效期较近的药品放在易于拿取的外侧；每个月至少两次检查所有在库或在架药品的效期，各药房效期在三个月内的库房效期在六个月内的应写出黑板提醒注意，并记录；库房内存货效期在三个月内的药品，应视药品使用情况安排退货事宜；各病房到期药品应及时报废处理，并做好销毁记录。

1．5．落实药品养护的管理制度，严格控制药品存放条件，严格按国家批准的药品说明书所列贮存条件存放，严防药品破损、霉变、失效，药品报损率<3‰ 。药品库房、各药房每天两次查看库房内各处温显度表，并记录，如超出规定水平应及时运行除湿机或通风设备；病室也应保持药品存放区干燥、温度适宜，每天记录温湿度。药品存放区域不得存放其它无关物品。如因储存不当导致药品破损、变质、霉变、降效等情况，将对药品养护者进行处罚。

1．6．各临床科室护士长应指定专人负责本科室药品管理及养护事宜。

2．药房药师应在充分尊重医师的处方权的前提下，重视并坚持合理行使药师的审方权。各药房应严格执行《处方管理办法》等相关法规、制度，严格执行“四查十对”，力争准确率达100%，出门差错<0.01‰。

2．1．配方人员收到处方后应先查看患科别、姓名、年龄、临床诊断及核对医师签名，内容不全、表述不清、医师签名不可辩认及其它不规范或不能判定其合法性的处方应退回；

2．2．药师应当对处方用药适宜性进行审核。包括下列内容：

1) 对规定必须做皮试的药物，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；

2) 处方用药与临床诊断的相符性；

3) 剂量、用法；

4) 剂型与给药途径；

5) 是否有重复给药现象；

6) 是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌。经处方审核后，认为存在用药安全问题时，应告知处方医师，请其确认或重新开具处方。药师发现药品滥用和用药失误，应拒绝

调剂，并及时告知处方医师，但不得擅自更改或者配发代用药品。

2．3．严格执行特殊药品专用处方制度，非专用处方不得调配，并与医师联系请其使用专用处方纸重新处方；

2．4．落实抗生素分级使用制度，发现越级使用或超剂量使用的应暂停调配并及时与医师联系，必要时请医师双签字或请上级医师签字；

2．5．发放药品前应查对药品的名称、规格、数量与处方是否一致，检查药品外观性状、标签，看有无变质，是否过效期；发出的药品应注明患者姓名和药品名称、用法、用量。

2．6．配方、核方人员均应在处方上签字。

3．药师应及时向患者及医师提供准确的药物使用帮助，保障用药安全。

3．1．门诊、急诊药房窗口药师在发放药品时应清晰、简要地，按药品说明书或处方医嘱，向患者或其家属进行相应的用药交待与指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等。并保证自己的语气、语调易于使患者或其家属接受。

3．2．门诊药房接受合理用药咨询服务，解答医师、患者及其家属用药咨询、提供药品信息。

3．3．临床药师应定期深入病房，查看患者病历和用药记录，一旦发现不合理用药，及时与临床医师沟通，修改用药方案，减少药疗损害；同时接受临床医师用药咨询、必要时参与制定药疗方案，保障用药合理、安全、有效。

3．4．作好药物不良反应监测，协助临床医师及时发现和上报药物不良反应，并将相关信息实时反馈至临床一线，确保用药安全。

4．各药房药品安全管理责任为其负责人；各病房、门诊、急诊各科用药安全责任人为科主任及护士长。

药事管理与药物治疗学委员会

二0一五年十一月九日

药事服务
药事服务建设方案 第二篇

药事服务 药事服务（药学服务）：(Pharmaceutical Care 通常在药学行业简称PC) 也有称为药学保健或药疗保健，有时也作全程化药学服务（简称IPC）。1987年由美国的Hepler和Strand提出PC， 很快得到世界许多国家学者一致认可，在1988年新德里世界药学大会加以明确并特别作了推荐。 [编辑本段]什么是药事服务费

药事服务费：是指患者享受医生诊断和药品调剂等服务所交的费用。 卫生部解释的药事服务费定义为：是指医疗机构在提供医疗服务过程中收取的一项费用，主要用于补偿其向患者提供药品处方服务的合理成本。药事服务费是根据医务人员提供药品服务的劳务价值来核算的，与销售药品的金额不直接挂钩。取消医院药品加成政策，代之以收取药事服务费弥补相关成本，有利于切断医疗机构和药品销售之间的直接经济利益联系。 1987年 Hepler就在“药学正经历着第三次浪潮”报告中提出，在未来20年中，药师（相当级别的药学服务人员）应该在整个卫生保健体系中表明自己在药物使用控制方面的能力， 特别应该表明由于药师的参与可以减少整个服务费用，如缩短住院期和减少其他昂贵的服务等。 九十年代初期，药学服务被Hepler等正式定义，明确了其内容、目的和意义。 药学服务是提供负责的药物治疗，目的在于实现改善病人生活质量的既定结果。这些结果包括: ①治愈疾病； ②消除或减轻症状； ③阻止或延缓疾病进程； ④防止疾病或症状发生。 药学服务是一种过程，药师通过与病人和其他专业人员合作，设计治疗计划，其执行和监测将会对病人产生特殊的治疗效果。它包括3种功能: ①发现潜在的或实际存在的用药问题； ②解决实际发生的用药问题； ③防止潜在的用药问题发生。

[编辑本段]2009年1月卫生部提出医改方案

为改变公立医院“以药养医”局面，中国新一轮医改将禁止医院加价售药。同时，患者享受诊断等服务，要增加药事服务费。 陈竺介绍说，要推进医药收入分开改革，取消药品加成政策，医院由此减少的收入或形成的亏损，通过增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准和增加政府投入解决，药事服务费纳入基本医疗保障报销范围。适当提高技术劳务性服务价格，降低药品、医用耗材、部分大型诊疗设备偏高的收费标准。 [陈竺解读]目前百姓普遍感觉医院的药更贵。其中一个重要原因是，医院可以对所售药品收7％－15%的加价。而公立医院改革已确定将禁止医院销售药品再加价。医院由此减少的收入，政府将通过增设药事服务费、提高医院技术劳务性服务价格，以及增加政府投入三条路径来弥补。 所谓药事服务费，是指患者享受医生诊断和药品调剂等服务所交的费用。 据记者了解，是否增设“药事服务费”已争论多年。此前在广州等地的发改委听证会上，多数听证代表质疑药事服务费“变相增加患者负担”。因此，此次方案将“药事费纳入基本医保”，有望减少改革阻力。

“药事服务费”疑问多

发表日期：2009-09-01 本页面已被访问：133次

“药事服务费”疑问多 患者担心“以医养医”

新闻事件

8月25日，广东省委、省政府公布《广东省医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009—2011年)(征求意见稿)》。方案明确，从2009年起，深圳、湛江和韶关三地公立医院开展试点的基础上,推进医药分开，逐步取消药品加成，收取药事服务费。收取药事服务费将纳入基本医疗保险报销范围。目前3个试点城市中，深圳、韶关还没有真正开始实施，湛江步子最快，从6月8日开始，已实施了两个多月。

所谓药事服务费，是指患者享受医生诊断和药品调剂等服务所交的费用。国务院在《医药卫生

体制改革近期重点实施方案(2009—2011年)》中提出：逐步取消药品加成，医院由此减少的收入或形成的亏损通过增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准和增加政府投入等途径解决。也就是说，医院不靠卖药获取收入，而改为靠提供诊疗服务获取收入，改“以药养医”为“以医养医”。

一问：会加重患者负担吗

编辑：对于病人来说，他们并不太关心医院收费名目是怎么样的，他们只关心：收取药事服务费会增加我的负担吗？

记者：现在的看病贵,很大程度上是药物贵造成的。药物贵与医院“以药养医”的现状分不开。

为什么医院要“以药养医”呢？目前，公立医院医生看病开处方，只收很便宜的挂号费，而医疗服务这块，大部分医院是亏本的。例如在湛江，物价部门核定的B超价格是40元/次，而据测算，医院负担在上面的成本达到65元。目前，国家允许公立医院通过收取15%以下的药品加价率来弥补医疗服务方面的亏损，这就造成患者的药费负担重。【药事服务建设方案】

要减轻患者负担，就要把药价降下来。

广东湛江选定湛江中心人民医院和市第二中医院两家三甲医院先期试点降低药品加价。两医院今年先降低5%的药品加成差率，余下10%以后再逐步取消。就拿湛江中心人民医院来说，目前共降低了1054种西药和562种中药价格。一个需要长期服用降糖药物的慢性糖尿病人，调价后每天可省2元左右，一年可减少医疗开支六七百元。两个多月来，该院共让利了148万元药品收入给病人。这在一定程度上减轻了门诊患者的负担。

而从试点情况看，药品价格降下来后，新的问题又出现了。

按2008年情况测算，砍掉5%药品加成使两家医院年收入减少约765万元，湛江市财政补贴了50万元。医院其余的亏损怎么弥补呢？医改方案提出增设“药事服务费”。至于怎样收，收多少，目前广东省还没有统一标准。湛江两家试点医院的做法是，没有加收单独的一项“药事服务费”，而是将现行医疗服务收费标准提高4%。据湛江中心人民医院副院长肖桂元介绍，虽然门诊患者负担减轻，但需要进行大量检查的住院病人负担反而还略有上升。去“药”收“费”并没有真正解决群众看病贵问题。

药事服务费这一块增加的负担怎么办？

有人从《意见》里找到了办法。《意见》提到：“药事服务费纳入基本医疗保障报销范围”，希望将来试点进一步推开的时候，医保能增加投入，那么患者和医院都不至于觉得不堪负担。这是个方向。

二问：医保能负担得起吗

编辑：根据广东省相关部门的表态，今后收取药事服务费将由医保支出，不会增加群众负担，那么医保费用能否负担这笔增加的药事服务费？

记者：理论上是这样的，但正如你所说，目前的医保费用能否负担得了，很值得商榷。

虽然目前还不知道药事服务费收多少，但可以想见，要完全靠这个来弥补医院药品收入上的损失，需要很多钱。光是湛江中心人民医院一家，去年药品收入1.37亿元，目前刚降低5%，一年就亏损600多万元，如果15%全部取消，这一个医院一年要多收多少药事服务费才能弥补？如果所有的医院都如此，医保每年要为此支付多少药事服务费？

目前，还无法估算当下的医保费用盘子能否支付这笔钱。针对广东公布的上述《实施方案》，社保部门表示，目前，方案还只是“征求意见稿”，由于药事服务费收取的标准还未明确，无法判断能否支付。也就是说，收得少，标准受到限制，可以支付；收得多，则需要扩大医保规模。但无论如何，只要省里形成最终的文件，一定会遵照执行。

从各地方来说，医保结余参差不齐，比如湛江市收支基本平衡，医保要支付，肯定要调整。而增加医保费用的来源，一是群众缴费，二是政府补贴，在不增加群众负担的前提下，要靠医保费用支付药事服务费，必须政府投入。而在广州等地，医保有一定结余，但如果药事服务费增加太多，也承受不了。

可见，归结到一点，必须适当增加政府对医疗卫生事业的投入。否则，不增加群众负担只能是空谈。【药事服务建设方案】

三问：会不会“换汤不换药”

编辑：收取药事服务费意在改变“以药养医”的现状，那如何保证它对患者来说不是一种“换汤不换药”的做法呢？

记者：药品加成降低后，医院靠药赚钱的积极性确实降低了，医生的大处方、贵处方开得也少了。例如湛江中心人民医院，试点两个多月来门诊量上升了11%，但门诊收入减少了近50万元。如果彻底取消药品加成，可以想见，“以药养医”的状况将能得到改变。

但不“以药养医”了不代表就从根本上解决群众看病贵、看病难的问题。药不“养医”了总要有个东西来“养医”，如前所说，如果政府投入没有跟上，各部门的协调没有跟上，药事服务费就是空中楼阁，最后要么由群众来埋单，要么由医院来承担代价，再转嫁到群众身上。

按照一些业内人士的看法，加成不是“一砍就灵”，药事服务费也不是“一收就管用”，关键是如何在改革中实现药企、流通环节、医院和患者的利益以及政府负担的综合平衡，给予各方足够的空间。在现行条件下，大幅度提高财政投入无疑会让政府吃不消；而不增加政府投入，长此以往医院、患者也吃不消。相关建议认为，不宜把15%全砍掉，保留较低的药品加成，允许医院在药物销售上有少量收入，以弥补其日常运营；同时将药事服务费限制在医保费用能够支付和承受的范围内，适当增加政府投入，是比较现实的办法。这样一来，药价降了，老百姓高兴；收取的药事服务费不多，政府投入起来也不至于太吃力；医院又能维持正常运营，药品流通环节也能保留一定的利润，赚大家都赚一点，吃亏了大家都亏一点，形成一个医药价格管理的合理机制，不要把改革的代价都压在某一个环节上，这样改革推行起来就会更顺利一点。

：】“药事费”能治“以药养医”之弊病？【药事服务建设方案】

今天，有位心律失常病人急需“可达龙”（胺碘酮针），市区几家医院都没有货，相关医药公司也没有货，只好派专人带现金去省城大医院购买。在焦急的等待中，又看到了关于“药事费”的报道，于是想从一个基层医院药学工作者的角度发表一点议论。

医药改革几乎到了一个“病急乱投医”的年代，非但政府、科研机构纷纷开出各种“大处方”，各类“民间偏方”也层出不穷。近日社会上一种新的、奇特的改革建议——药事费，通过一些非正式渠道被提出来了。

1、从我们医院药学工作者自身利益出发，我希望实行“药事费”，因为这样能体现我们药师工作的经济价值，医院领导不会将药学部门排队为二类或三类科室。先算一笔帐，一个中等医院，年药品销售额4000万，按15％加成率，收入600万，但这个600万是通过医师处方获得的，药师工作是被动的，只是在履行专业职责，并不是创收的主体。如果按处方收取“药事费”，就能体现了药师们的劳动价值了。按照每张处方费用80元（基层医院），4000万药品销售处方是50万张，每张收费10元，就是500万（当然还可以想办法缩小单张处方金额，如果平均单张处方金额50元，就可以收入800万）。药师的工作价值明明白白，再也不会被“另眼看待”。

2、但凡一个建议的提出总是有他的道理。“药事费”的提出，实际上一种变相的“以药养医”补偿机制。因为在患者高呼“看病贵、看病难”的同时，不少医院却面临着发展的困惑，他们同样也有怨言。2006年国家卫生部公布的一项统计显示：中国内地医院长期负债额达到350亿元人民币，2005年全国医院用于建设的资金为185亿元人民币，其中政府财政投入只占23%，其余是由医院贷款和自筹。实行药品零差价，医院原有药品收入这一块如何补？于是就有“药事费”一说。

3、但有道理的东西不一定合理。首先，从第1、2很明显看出，收取“药事费”后，实际上医院和药店同样存在同药不同价的问题，只不过将多收的部分换了一种说法而已，医院“药品收入”与医院经济利益的链条非但没有斩断，联系的更紧密。实际上绕了一个圈子又回到了问题的原点。显而易见“药事费”并不能解决“以药养医”的问题。无独有偶，最近有报道，为抑制房价过快增长，有人开出了一个奇怪的治理“偏方”——买房应限制在35岁以上。实际上中国房地产市场改革，不解决地方财政问题，永远也不能平抑房价。因为土地买卖收入是地方财政的重要收入，这才是问题的所在。

物欲横流，价值颠倒、道德失衡是当前的社会病。为了赚钱，为了赚更多的钱，各行各业都在找“对策”。所以有了中国的流行语“上有政策，下有对策”。一直以来，“看病贵”不仅仅在于“以药养医”，且“药价贵的问题并不在医院”，这样一些显而易见的事实，为什么大家都视而不见？实际上除了“以药养医”还有“设备养医”，“过度医疗”等问题。所以不要把简单问题复杂化，不要祈求“偏方能治大病”。就药品流通的乱象，还是要：从拯救廉价药、确保救命药、鼓励专利药、缩水“老药新价”入手。政府应尽快伸出政策的“推手”，扭转药品市场的乱象，不要再绕圈子了。

2015深化医药卫生体制改革工作情况汇报
药事服务建设方案 第三篇

深化医药卫生体制改革工作情况汇报

根据国家、省和医改三年近期工作目标要求，近年来，我市以理顺基层医疗卫生机构补偿机制、落实国家基本药物制度、普及基本公共卫生服务、完善信息化管理系统为抓手，不断健全和完善以公共卫生、医疗服务、医疗保障和药品供应"四大体系"为主要内容的基本医疗卫生制度，医疗卫生服务水平较大程度提高。有关情况汇报如下：

一、加快推进基本医疗保障制度建设

（一）不断扩大基本医疗保障覆盖面和保障水平

一是医保参保率逐步提高。城镇居民参保率达到97%以上，农村居民参合率连续五年达到100％。二是筹资标准和报销比例不断提升。2015年，我市新农合住院医药费用报销比例镇卫生院达到90%以上，县级医院达到75%以上，儿童白血病等重大疾病报销比例提高到75%，住院最高支付限额达到15万元。城镇职工老年居民、重度残疾人及城镇非从业人员住院医疗费支付比例和门诊统筹金报销标准也得到提高，最高报销比例分别达到85%和60%。

（二）不断提高住院最高支付限额和保障范围

新农合个人住院报销封顶线提高到15万元，新农合大病门诊报销范围扩大到16种，儿童白血病、先天性心脏病等重大疾病报销病种扩大到9种；城镇职工基本医疗保险统筹金最高支付限额提高到15.3万元，城镇居民基本医疗保险最高支付限额提高到15万元；简化城镇医保门诊大病资格审批程序，对器官移植抗排异、恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析等22个门诊大病病种实行即时办理。

（三）不断完善医疗费用不合理增长控制措施

扎实开展支付方式改革，实行门诊总额预付、规定门诊日处方限额、提高市级医院基本药物的使用比例、限制自费药品使用、控制大型检查、探索临床路径管理、实行按病种付费等改革措施，进一步控制医疗费用不合理增长。

（四）不断加强现场结报和基金监管能力建设

进一步完善"市、区、镇、村四级一体化"网络建设，大力推广就医"一卡通"工程，市区域内定点医院实现现场结报，提高了医保基金的监管能力，杜绝了套保、骗保等现象。

二、大力推行国家基本药物制度

我市于2015年3月和11月分别在13处卫生院、503处村卫生室全面实施了国家基本药物制度，全部配备使用基本药物并执行药品零差率销售，率先实现了村卫生室基本药物制度全覆盖。主要做法是：

（一）建立健全多渠道补偿机制

一是统一拨付基层医疗卫生机构有关人员保险、工资及补贴。2015年，市财政共拨付基层医疗卫生机构有关人员工资、保险和补贴3200万元。二是实施基本药物零差率专项补助。实施基本药物制度以来，每年分别拨付镇卫生院和村卫生室基本药物零差率专项补助资金1300万元和400万元，村卫生室补助资金自2015年起提高到460万元。三是实施基本公共卫生服务项目补助。根据工作量、辖区服务人口及绩效考核成绩，对镇村医疗卫生机构进行基本公共卫生服务项目补助，2015年共补助镇村两级资金1800万元。四是加大政府对基层医疗卫生设施投入。市财政先后投入5000多万元，对全市13处镇卫生院实施了重建、扩建、修缮，全部配备X光机、救护车、计算机等必需的医疗器械和设备，对所有规划内村卫生室进行了规范化达标建设。

（二）加快卫生服务信息化建设步伐

近年来，我市按照"政府主导、整体设计、统一规划、实用高效"的原则，先后投入800多万元，为所有镇卫生院和村卫生室全部配备了电脑、打印机和扫码枪等硬件设备，并将居民健康档案管理系统、基本药物监管系统、新型农村合作医疗管理系统和医院信息管理系统（HIS系统）进行整合，建立了区域卫生服务信息化管理平台，通过专网连接卫生行政部门和市、镇、村三级医疗卫生机构，实现了数据共享与信息交互，为深化医药卫生体制改革提供了信息技术支撑。

（三）创新基层药房管理模式

依托卫生服务信息化管理平台，我市探索实施了以"药房双管、零库存管理、阳光用药、处方审核"为主要内容的药事服务模式改革。一是建立契约式药房双管机制。基层医疗机构与配送企业签署药房双管协议，利用信息平台可自动接收基层医疗机构上传的药品需求计划，并及时配送药品，实现基层药房零库存管理。二是建立无缝隙阳光用药监管机制。基层医务人员开具电子处方后，需通过基本药物和新农合系统双重审核，确保电子处方用药品种、数量、价格等信息匹配，并通过扫码出库实现新农合报销。三是建立常态化处方审核机制。镇卫生院药学专业人员除对本单位用药行为进行处方审核、点评外，还要通过信息系统随时对辖区**村医生开具的处方进行抽查、审核，及时纠正乡村医生开大处方及"两素"滥用等不合理用药行为，降低基层医疗机构的医疗风险，保障群众用药安全、合理、有效、价廉。该制度的实施得到了国家卫生部、省卫生厅等上级领导的充分肯定，并多次到我市进行调研总结。

（四）扎实开展基层医疗卫生机构综合改革

根据上级统一要求，2015年我市扎实开展基层医疗卫生机构综合改革，以建机制为抓手，提高基层医疗卫生机构的服务能力。一是完善公益性的管理体制。我市基层医疗卫生机构在2015年已经全部划归市卫生局统一管理，2015年9月份完成核编定岗，2015年9月全面落实机构编制管理新模式，以市为单位实行人员编制总量控制、统筹安排、动态调整。二是完善竞争性的用人机制。按照专业技术岗位不低于总岗位的90%、医疗卫生专业技术岗位不低于专业技术岗位的90%的原则，科学设置专业技术岗位963人，实行竞聘上岗。专业技术岗位的设置以医、药、护、技、公共卫生等岗位为主体，优先满足全科医生、公共卫生和中医药岗位的需要。三是完善激励性的分配机制。不断完善基层医疗卫生机构绩效考核方案，经费发放、奖励性补助与绩效考核成绩挂钩；在基层单位推行绩效工资制度，绩效工资重点向关键岗位、业务骨干和做出突出贡献的人员倾斜，适当拉开医务人员收入差距，提高职工工作积极性和主动性。

（五）积极落实基层医疗卫生机构债务清理化解工作

出台了《我市清理化解基层医疗卫生机构债务的实施方案》，卫生和财政等部门对债务情况进行认定，建立了债务台账和债务数据库。目前摸底排查、债务确认上报等工作已经完成。

三、不断健全基层医疗卫生服务体系

（一）持续改善群众就医环境

一是加快市第一人民医院综合病房楼建设。市第一人民医院综合病房楼建设工程总投资1.5亿元、建筑面积4.5万平方米，已于2015年12月底完成封顶，目前室内装修、设备安置等工作正在有序进行。二是加强村卫生室标准化建设。2015至2015年度，我市高标准完成200个规范化村卫生室新建、改建任务。三是进一步完善城市社区卫生服务体系建设。2015年市政府将"社区便民就医工程"列为政府实事，重点新建2个社区卫生服务中心和4个社区卫生服务站，预计10月底前全部完成机构建设、人员配备等任务。

（二）持续强化基层医疗机构全科医师培训制度

2015年，我市创新建立镇卫生院身份全科医师培训制度，每年考录30名本科毕业生到镇卫生院，前3年在市直二级医院学习培训，考核合格获得执业医师资格后回镇卫生院工作，不合格者退回人才市场。

（三）持续落实卫生支农和"卫生强基"等人才帮扶措施

认真开展镇卫生院技术骨干、乡村医生岗位、基层中医适宜技术免费培训、镇卫生院中医科中药房标准化建设等项目，中医科中药房达标率100%，20项中医药适宜技术推广培训覆盖率100%，有力提升了基层医疗卫生机构的服务能力。

四、全面推进基本公共卫生服务均等化

（一）全面做好基本和重大公共卫生服务项目

一是完善绩效考核机制。通过建立公平、公正、公开、透明的考核制度，严格依据工作数量和考核结果发放绩效补助经费，实现多劳多得、优绩优酬，充分调动起基层医务人员的积极性和主动性。二是强化项目宣传。通过集中印制发放无纺布宣传袋、制作宣传展板和媒体节目等形式大力宣传公共卫生项目，提高群众知晓率、参与率和满意度。三是严格责任追究制度。从局机关到基层单位层层落实责任，严格责任追究，确保各项工作圆满完成任务。截止2015年6月底，基本和重大公共卫生服务各项指标均超额完成**市目标任务。

（二）深入实施高血压、糖尿病综合防治项目

为建立科学、规范的慢病综合防控体系，提升综合防治水平，我市以降低高血压、糖尿病发病率，预防并发症发生，促进农村居民健康状况持续改善为目标，于2015年始全面启动了高血压、糖尿病综合防治项目。对35岁以上农民中筛查出的高血压、糖尿病高危人群开展了定期随访和健康教育，对确诊的"两病"患者则落实早诊早治、跟踪随访、药物治疗等综合防治措施，"量身定做"一对一的干预和治疗方案，并选择复方利血平片、卡托普利、尼群地平、二甲双胍、格列吡嗪、肠溶阿司匹林片等6种药物作为基础药物，免费发放给患者使用。(

（三）建立居民健康档案信息动态管理机制

2015年以来，我市先后组织开展了"居民健康档案质量完善月"和"居民健康档案重点信息完善纠错"活动，对重点人群进行面对面的随访、筛查、核实，锁定重复档案，纠正错误信息，完善缺失内容，规范电子档案管理。建立了65岁以上老年人健康管理常态化工作机制，通过发放"健康查体服务券"，每年对老年人进行免费健康查体，并及时更新到居民健康档案管理系统，医务人员根据查体结果进行相应的健康指导和随访管理，2015年共免费查体7万余人次，2015年已录入查体服务信息2.8万人次。

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