护理会诊实施方案

导读：　护理会诊实施方案(共5篇)护理会诊护理会诊北京大学第一医院 张大华一、 护理会诊的背景、目的、意义（一） 护理会诊的背景随着医学的发展，医学分科越来越细，护理学科也不断地发展，护理也逐步进行专科化。随着整体护理模式的推广，护理内涵发生了巨大的变化。目前，综合性医院大多分科较细，病人危重程度增加，合并症增多，护理的难度逐渐提高...

护理会诊
护理会诊实施方案 第一篇

护理会诊

北京大学第一医院 张大华

一、 护理会诊的背景、目的、意义

（一） 护理会诊的背景

随着医学的发展，医学分科越来越细，护理学科也不断地发展，护理也逐步进行专科化。随着整体护理模式的推广，护理内涵发生了巨大的变化。目前，综合性医院大多分科较细，病人危重程度增加，合并症增多，护理的难度逐渐提高，面对复杂的护理工作，对于某一专科的护士难以对病人出现的非本专科的护理问题提供最新、最有效的护理措施，帮助病人减轻痛苦，促进康复。因此，遵循“以病人为中心，以质量为核心”的准则，应推行护理专家会诊制度，从而适应护理学科发展需要。

（二）护理会诊的目的

开展护理会诊的目的是加强院间、科间协作；协助解决疑难问题，提高护理质量。从而减轻了病人痛苦，缩短其治愈时间，降低医疗费用，使病人受益。 会诊是由2个以上不同专科的有一定资历的医生共同诊断疑难病症。 护理会诊由2个以上不同专科的有一定资历的护士共同进行护理问题分析，提出解决疑难护理的方案，并协助开展、指导。

（三）护理会诊的定义

会诊是由2个以上不同专科的有一定资历的医生共同诊断疑难病症。 护理会诊由2个以上不同专科的有一定资历的护士共同进行护理问题分析，提出解决疑难护理的方案，并协助开展、指导。 会诊应 24 小时内完成。 护理会诊主要有两点，一是有两个专科，即申请科室和被邀请科室。二是要求有一定资质的护士进行护理分析，帮助申请科室解决疑难的护理方案，并协助开展和指导，这是护理会诊的目的，也是护理会诊的最基本要求。

（四）护理会诊的意义

1. 随着综合医院专科分工越来越细，病种越来越复杂，疑难杂病也日益增加，为了 减轻病人痛苦，缩短其治愈时间，降低医疗费用，使病人受益。

2. 提高护理资源利用率，达到资源共享目前。

3. 强化护理技术合作，解决疑难护理问题。

4. 促进学术交流，保证新业务、新技术的推广应用，促进了护理人才的发展，体现了护理专业的价值。

5. 提高护理质量，让病人直接受益。

（五）护理会诊的分类

按会诊范围可分类为：科内会诊、科间会诊、急诊会诊、全院会诊、院外会诊等；按会诊形式可分类为：现场会诊和远程会诊。

1. 病区科间会诊：由责任护士提出，护士长同意，填写会诊单。应邀科室人员一般要在 24 小时内完成；急诊在接到通知后 5-15 分钟内赶到邀请科室，做好会诊记录。申请会诊科室必须提供简要病史、体检、实施的护理措施及落实情况、效果、会诊目的与要求，并将上述情况认真填写在会诊单上，责任护士、护士长签字后，派人送往会诊科室。被邀请科室按申请科的要求，派主管护师或指定护士根据会诊性质、病人情况在规定时间内完成会诊。会诊时责任护士或护士长应陪同进行，以便随时介绍病情、护理措施落实情况，听取会诊意见，共同研究护理对策，同时表示对被邀人员的尊重。会诊人员应以对病人高度负责的精神和实事求是的科学态度认真会诊，并将处理意见详细记录于会诊单上。

2. 院内会诊：由护士长提出，经护理部同意，并确定会诊时间，通知有关人员参加。一般应提前 1-2 天将病情摘要、护理措施实施及效果、会诊目的及邀请人员报护理部。护理部确定会诊时间，并通知有关科室及人员。一般由护理部主持，邀请科室护士长报告病情、护理措施落实情况，责任护士作会诊记录，并认真执行会诊确定的护理方案。

3. 疑难病例会诊：经过科内、科间仍不能解决，需进行院内大会诊时，由申请科室护士长上报护理部，由护理部组织进行会诊。

4. 院外会诊：由申请科室护士长填写护理会诊申请记录单，送交护理部，护理部负责与有关医院联系，安排会诊。必要时携带病历或陪同病人到院外会诊，也可将病历寄发有关医院，进行书面会诊。

5. 急诊会诊，因病情的程度，复杂程度需要紧急会诊。

6. 远程会诊需要网络、电话进行会诊，目前开展的比较少，没有明确的会诊的流程和会诊的方案，现场会诊目前落实的更有效更规范。

二、护理会诊的范围及资质

（一）护理会诊的范围

目前，临床中护理会诊的范围多为：危重症病人的护理、急救病人的抢救配合与护理、重大抢救组织；新技术、新仪器的操作和应用；气道护理与呼吸机的管理；深静脉穿刺的护理及各类静脉的护理；透析技术的应用及各种移植的护理；各种导管的护理；院内感染问题；各种伤口的护理，顽固压疮、烫伤、口腔疾患、造口等的护理；糖尿病的宣教，并发症的护理；心理护理；预防院内感染等。

（二）护理会诊人员的资质

1. 护理会诊人员资质各家医院可能会有不同的条件，但以下几个条件是必不可少的，在会诊的专科内具有丰富的临床经验、扎实的理论基础、娴熟的护理技术，同时能够掌握本专科最新进展的护理骨干。

2. 专科会诊首选有资质的护士具备会诊资质。专科小组的成员：糖尿病专科护理小组、静脉输液专科护理小组、造口及慢性伤口小组、危重病人护理小组等具有资质的人员首选。

3. 同时参考条件，可根据各医院的不同情况有不同的安排，如职称要求，可要求主管护师以上或什么样的情况下可以护士，高年资的护士也可以等；对于职务要求，是否需要是护士长等，具体看各科室、各医院情况制定，最终会诊人员满足申请科室的要求，能正确指导申请科室会诊需求。

4. 一家三甲医院护理会诊人员 资质 （专科护士），工作年限：大专要求8年以上 、本科5 年以上 、硕士3年以上； 学历要求是本科；英语水平，大专三级以上，能够阅读英语文献； 专业理论考试；现场答辩：专科医生、护士组成答辩团队，答辩内容是专科知识、情景应变、英语对答等环节。

三、护理会诊的流程

（一）遇有本专科不能解决的护理问题，经本病房的护士和护士长共同决定，会诊疑难问题需申请护理会诊，责任护士填写护理会诊单，病区护士长签字上交至科护士长，如本科室能够解决的问题由本科室科护士长组织科室会诊，如需要科际间护理会诊，上报护理部。

（二）由护理部通知相关科室进行护理会诊，受邀科室接到护理会诊一般需要 24 小时内完成，如果急诊会诊需要 5-15 分钟内赶到受邀科室，对护理问题进行会诊，护理会诊一般需填写护理会诊申请单送至受邀科室，如病情比较危重时，可电话申请护理会诊，但事后务必要要补填护理会诊申请单，然后到受邀科室进行护理会诊。

（三）申请会诊科室必须提供简要病史、体检、实施的护理措施及落实情况、效果、会诊目的与要求，并将上述情况认真填写在会诊单上，责任护士、护士长签字后，派人送往会诊科室。

（四）一般情况下护理会诊单需要保留一年左右。

所以从整个护理会诊的流程，首先是受护理科室出现疑难问题需要护理会诊，提出申请，进行逐级上报，受邀科室接到会诊后，派具有会诊资质的人员前往申请科室会诊，申请科室与受邀科室的护理人员进行探讨，并对护理会诊由申请科室简单汇报病例，受邀科室提出会诊意见，并做好会诊记录，由申请科室进行会诊意见执行和完成。

四、护理会诊的要素

（一） 目的性

明确护理会诊目的，为什么请护理会诊，一定要简明扼要的说明会诊的目的，让受邀者明白自己会诊的目的，申请者也明确清楚自己的目的，以便更好地开展工作。

（二）时效性

遇紧急情况时会诊人员 10 分钟到达病房，一般情况 24 小时内完成。

（三）专业性

申请科室根据存在问题提出申请，非紧急情况启用书面申请，紧急情况电话邀请会诊，受邀科室接到会诊申请后，根据内容选派人员进行护理会诊。

（四）安全性

1. 申请科室、被邀科室的沟通：病情、心理等，责任护士更了解所护理对象的情况，简明扼要汇报情况，及邀请会诊的目的。遇到特殊情况，如存在护理纠纷隐患的会诊，申请科室护士长应与会诊人员提前交流沟通，杜绝纠纷的发生。

2. 专业性决定安全性，正确评估病人，专业指导，正确的护理病人，给病人安全，在如此复杂的医疗环境下，护士不但是学习的机会，能用最新、最先进的知识护理病人，为病人提供优质的服务、安全的服务，同时对自己也是安全的，对于疑难的复杂病情，请专业人士的指导，首先不是我们一家之言，个人观点，减轻护士工作的风险。

（五）规范性

有规范性的会诊流程、会诊单、会诊负责部门、会诊备案登记、电子会诊流程。

五、目前护理会诊存在的问题

（一）会诊的认识不足

对护理的认识不足，没有意识到护理会诊的价值，这和目前护理专业化发展没有完善有一定的关系。

（二）会诊过程及执行的监控

护理会诊以即时效应为主，未达到全程化监控。护理专家在接到护理会诊申请后，对患者进行护理会诊，能够针对提出的护理问题提供有效的临床专科指导，但在会诊后没有有效监测患者的病情变化，没有跟踪提出的护理措施的效果。

（三）会诊人员的能力

目前护理人员的能力相对有些差，但随着临床护理工作人员的知识水平逐渐的提高，而且护理专业的发展，护理人员的能力在逐步提高的过程中，而且专业化的发展也逐渐提高。

（四）护理专业的发展，促进步

随着护理专业的发展，人们对护理专业的技术水平的认识逐步提高，对护理专业的技术要求越来越高，所以护理会诊能力在逐步提高，护理会诊目前所存在的问题在慢慢的解决过程中。

如 PPT19 图示，某家医院护理会诊的模板，护理会诊的几个要素，患者的最基本资料（床号、姓名、编号），简单介绍病历，明确表达护理会诊的目的，明确邀请会诊科室，申

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护理会诊实施方案 第二篇

护理会诊

会诊信息共享

你们科有邀请过会诊吗？

如果有，程序怎样？

你参加过你们科内的会诊吗？

如果有，你做些什么？

你认为开展护理会诊有必要吗？ 为什么？

此次学习目标

近期目标：

目标一、熟悉护理会诊程序

目标二、初级责任护士在护理会诊的职责

远期目标：

在临床工作中积极开展护理会诊，提高病人护理质量。

一、开展护理会诊的背景

随着护理学科的不断发展和整体护理模式的推广，护理内涵发生了巨大的变化。目前，综合性医院大多分科较细，住院病人的平均年龄和危重度增加，合并症增多，当病人出现非本专科的问题，或应用非本专科药物、仪器设备，或开展新手术、新疗法时，护理效果往往得不到最佳保证。为遵循“以病人为中心，以质量为核心”的准则，应推行护理专家会诊制度，从而适应护理学科发展需要。

二、开展护理会诊的目的

1、加强院间、科间协作。

2、协助解决疑难问题，提高护理质量。

从而减轻了病人痛苦，缩短其治愈时间，降低医疗费用，使病人受益。

三、开展护理会诊的临床意义

1.提高护理资源利用率，达到资源共享目前。

2.强化护理技术合作，解决疑难护理问题。

3.促进学术交流，保证新业务、新技术的推广应用。

4.提高了护理质量，让病人直接受益。

5.促进了护理人才的发展，体现了护理专业的价值。

四、护理会诊的种类

1、科间会诊；

2、院内会诊；

3、院外会诊；

4、远程会诊；

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五、护理会诊的实施

一、应用范围

重症病人的护理、急救病人的抢救配合与护理、重大抢救组织；新技术、新仪器的操作和应用；气道护理与呼吸机的管理；深静脉穿刺的护理及各类静脉的护理；透析技术的应用及各种移植的护理；各种导管的护理；院内感染问题；各种伤口的护理，顽固压疮、烫伤、口腔疾患、造口等的护理；糖尿病的宣教，并发症的护理；心理护理；预防院内感染等。

二、会诊人员资质要求

1、高级责任护士以上人员具备会诊资质。

2、各病区有关专科或临床经验丰富、理论知识扎

实、技术娴熟的护理骨干。

3、专科小组的成员：

糖尿病专科护理小组

静脉输液专科护理小组

造口及慢性伤口小组

危重病人护理小组

老年专科护理小组

三、护理会诊的程序

1、专科护理会诊程序

紧急情况电话邀请会诊，会 非紧急情况启用书面申请，一般

诊人员10分钟内到达病房 24小时内完成，并由高级责任护

,进行讨论

,填写会诊意见

,并在护理记录上做好会诊记录

组织临床实施,【护理会诊实施方案】

会诊单随病历归档【护理会诊实施方案】

2、疑难病例护理会诊程序

（1）、病区收治疑难病例时，应及时提出申请，由科护士长组织护理会诊。内容主要是正确评估病人，发现正确的护理问题和对病情转归的判断，提出有效的护理措施及注意问题。

（2）、根据临床需要随时进行护理会诊，并在护理会诊单中按要求记录。

（3）、对特殊病例或典型病例，可由护理部负责组织全院性的护理会诊。

三、会诊实施应注意的问题

1、科室根据存在问题提出申请，非紧急情况启用书面申请，紧急情况电话邀请会诊。

2、受邀科室接到会诊申请后，根据内容选派人员进行护理会诊，遇紧急情况时会诊人员10分钟到达病房，一般情况24小时内完成。

3、遇到特殊情况，如存在护理纠纷隐患的会诊，申请科室护士长应与会诊人员提前交流沟通，杜绝纠纷的发生。

4、明确会诊的目的（专科护理指导、专科护理效果确认）

5、与本科室的护理人员的沟通。做好会诊前的充分准备，责任护士要详细介绍病人有关情况，参加会诊人员要仔细检查、正确评估病人，认真讨论。

6、会诊的场地与要讲明的内容（床边与患者沟通、指导，办公室探讨工作不足与方法改进）

7、确认会诊的效果。

四、护理会诊实施存在的问题

1、各级护理人员对护理会诊的意义认识不够，临床护士对护理会诊的职责、对所设护理专家的范围和职能了解不够，对护理会诊的意义认识不足，当患者需要会诊时，不能及时申请会诊。

2、护理会诊以即时效应为主，未达到全程化监控。护理专家在接到护理会诊申请后，对患者进行护理会诊，能够针对提出的护理问题提供有效的临床专科指导，但在会诊后没有有效监测患者的病情变化，没有跟踪提出的护理措施的效果。

六、初级责任护士在护理会诊中职责

1、提出护理问题。观察病人，发现护理问题，对不能解决的护理问题向高级责任护士/组长/提出。

2、积极参与：循证查资料获取最新信息，积极参与讨论。

3、落实会诊指导措施。

4、观察会诊指导措施的效果并报告高级责任护士/护理组长，以便必要时进行再次会诊。

护理病案讨论、会诊要素与品质保证答案
护理会诊实施方案 第三篇

护理病案讨论、会诊要素与品质保证 护理病案讨论要素与品质保证 BDBCDD

A.随时进行

B.手术前进行

C.一周内进行

A.讨论前一天护士长提出要求

B.讨论时由主管护士详细介绍病情

C.主管护士提出已拟订的护理计划、护理问题和护理措施

D.以上均是

A.由主管护士带领一起讨论

B.请专家组护理会诊讨论

C.全院进行大讨论

A.科内护理病案讨论法

B.院内专家组护理会诊讨论法

C.全院护理病案讨论法

A.选择的问题要有讨论的余地

B.

要照顾不同水平和能力的护理人员

C.给每个人创造发言的机会

D.以上均是

A.主持个案讨论

B.专科护理指导工作

C.护理病情较重的病人

D.专科咨询

护理病例会诊要素与品质保证 BCDBCB

A.护士

B.

护士长

C.护理部主任

A.10分钟内

B.15分钟内

C.30分钟内

D.60分钟内

A.专科护士

B.主管护师

C.主任护师

A.科室指定人员介绍病史，提出会诊目的【护理会诊实施方案】

B.会诊护士通过检查资料，提出会诊意见

C.会诊护士通过查体、结合检查资料综合分析，提出会诊意见

A.对技术力量、设备、设施条件不适宜收治该患者的

B.对难以保障会诊质量和安全者

C.以上均是

A. 病人

B. 出错的护士本人

C. 其他管理人员

D. 医生

护理业务查房价值与问题修正 DABCBD

A.最有价值的医疗活动

B.保证医疗措施落实、保证病人安全、完善护理措施及提高护理效果的重要核心制度

C.是护患沟通的高级层面，使患者感受更安全、更专业以及被关注的专业护理

D.以上均是

A.针对病人现存问题

B.研究病人整体护理方案或特殊问题

C.根据教学大纲要求查代表性病种

A.每周开展1～2次

B.每月开展1～2次

护理会诊制度
护理会诊实施方案 第四篇

[篇一:护理会诊制度]

为及时解决护理难题，防止护理并发症的发生，为病人提供高质量的护理服务，特制定本制度:

1、凡属复杂、疑难、危重护理病例，护理难度大、某一护理问题经采取常规护理措施而效果不佳或遇到本专科不能解决的护理问题需其他科或多科进行护理会诊的患者，应当及时申请会诊。

2、科内会诊:由责任护士提出，护士长或主管护师主持，召集有关人员参加，并进行总结。责任护士负责汇总会诊意见并写会诊记录。

3、科间会诊:由要求会诊科室的责任护士提出，护士长同意后填写会诊申请单，送至被邀请科室。护理会诊制度。被邀请科室接到通知后由护士长或安排骨干赴申请科室会诊，并书写会诊记录。

4、全院性会诊:申请科室提出并填写会诊申请单送护理部，护理部接到申请后，及时组织相关科室的护士长或有经验的护理骨干到该科室查看病人，并讨论该采取的护理措施，

护理工作计划
护理会诊实施方案 第五篇

[篇一:2014年急诊科护理计划]

在新的一年里，为了适应医疗、护理卫生事业发展的需要，认真贯彻护理部的计划目标，充分调动科室的积极性、创造性，认真落实以病人为中心的各项工作，强化科学管理，护理人员人材培养，提供优质的护理服务，提高病人对护理工作的满意度，拟定今年的护理工作计划。

一、总体要求:以病人的要求为工作起点，以病人满意度为工终点，全面落实以病人为中心的各项护理工作。

二、具体目标

1、病人对护理工作和服务态度满意度≥90%。

2、护理人员“三基”理论考核合格率(合格分70分)100%。护理工作计划。

3、护理技术操作合格率(合格分90分)100%。

4、急救物品完好率100%。

5、医疗器械消毒灭菌合格率100%。

6、一人一针一管一用一灭菌合格率100%。

7、年护理事故发生次数0。

8、年度目标达标率≥95%。

三、为了确保目标和要求的实施，应做好以下几个方面工作:

1、强化护士的“三基”训练及专科技能训练，提高护理业务技术水平。护理工作计划。

(1)制订护理人员“三基”培训计划，对护理人员强化“三基”训练。

(2)科室每周组织小讲课一次，

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1、医院会诊制度(共6篇)医院会诊制度、实施办法与流程（一）医疗会诊包括：急诊会诊、科内会诊、科间会诊、全院会诊、院外会诊等。（二）急诊会诊可以电话或书面形式通知相关科室，相关科室在接到会诊通知后，应在15分钟内到位。会诊医师在签署会诊意见时应注明时间（具体到分钟）。 （三）科内会诊原则上应每周举行一次，全科人员参加。主医院会诊制度。(2016-07-11)

2、会诊管理制度(共6篇)医院会诊管理制度医院会诊管理制度院内会诊一、 科内会诊：危重或疑难病例，不能及时明确诊断或治疗效果不佳者，由主管医师提出，科主任组织科内会诊，认真分析，充分讨论，及时确诊，制定有效诊疗方案。二、 科间会诊：根据患者的病情需要或者患者要求等原因，需要邀请其他科室的医师会诊时，经治科室应当向会诊医师说明会诊管理制度。(2016-08-08)

3、会诊目的(共6篇)会诊通知单会诊通知单会诊通知单会诊制度会诊制度一、门诊、急诊会诊实施细则（一）门诊会诊细则1．首诊医师应在以下情形请其他科医师对患者进行会诊（1）首诊为经治医师，综合病史、查体、辅助检查，考虑排除本科疾病，或合并患有他科疾病，先请本科出诊的主治医师以上医师会诊，考虑非本专科疾病，请其他科会诊；（2）会诊目的。(2016-08-09)

4、远程会诊制度(共9篇)远程会诊制度远程会诊制度一、申请会诊科室应充分准备需会诊病例的相关检查资料，按要求规范填写远程会诊申请表。二、申请会诊科室应严格按医院相关规定执行远程会诊收费，不得出现漏收、多收、少收等现象。三、主管医生参考会诊专家的会诊意见，结合本院实际情况和患者病情发展，进一步规范开展诊疗。四、主管医生按病案管远程会诊制度。(2016-11-17)