星级平安医院创建活动方案

导读：　星级平安医院创建活动方案(共9篇)2015年平安医院创建方案xx妇幼保健院2015年“平安医院”建设实施方案为深化医疗卫生体制改革，加快医疗卫生事业发展，规范我院医疗秩序，维护广大人民群众身体健康和生命安全，必须有一个安全、稳定的内、外部环境。为贯彻落实一年一度的“平安医院”建设及有关文件精神，扎实推进医疗机构治安综合治理工作，切实...

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2015年平安医院创建方案
星级平安医院创建活动方案 第一篇

xx妇幼保健院

2015年“平安医院”建设实施方案

为深化医疗卫生体制改革，加快医疗卫生事业发展，规范我院医疗秩序，维护广大人民群众身体健康和生命安全，必须有一个安全、稳定的内、外部环境。为贯彻落实一年一度的“平安医院”建设及有关文件精神，扎实推进医疗机构治安综合治理工作，切实解决医疗机构执业环境面临的突出问题，特制定我院建设“平安医院”活动方案。

一、总体目标

全面开展平安医院建设活动，通过规范医疗行为，严格落实“九不准”，并采取相应措施，使医疗执业环境明显改善，医疗服务质量明显提高。医院内部医患纠纷、刑事案件、治安事件和安全隐患明显减少，医院治安防控能力明显增强，医患关系更加和谐，医患纠纷调处机制逐步完善。并努力形成平安医院建设长效机制，为人民群众创造安全有序的诊疗环境，促进卫生事业持续健康发展。

二、指导思想

贯彻“党的群众路线教育实践活动”，坚持以人为本，紧密结合医院实际，扎实开展“平安医院”建设，确保广大职工的生命和财产安全，确保正常的医疗秩序，确保医院的安全稳定，为医院的改革发展创造良好的环境，为“平安医院”建设做出贡献。

三、工作要求

1、统一思想，提高认识

建设 “平安医院”是巩固社会管理成果，创造和谐稳定的社会环境、全面建成小康社会的必然要求，是促进卫生事业发展的重要保证。要从安邦定国、维护稳定、促进发展的认识出发，从创造良好的医疗环境的认识出发，把“平安医院”的建设工作摆到更加重要的位置上。在工作时间的安排上要立足经常性，在工作重心上要立足于一线科室，在工作突破上要立足于创新，在工作作风上要立足于务实。切实解决医务人员在民主意识、法制观念、服务意识等方面存在的问题，提高医疗队伍的思想政治素质。

2、结合实际，抓住重点

要确立大平安的观念，按照确保大稳定、大安全的要求，对带有普遍性问题予以高度重视，统筹考虑，既要全面抓，更要结合实际抓住重点。要始终把医院的稳定、患者和职工的生命、财产安全作为建设“平安医院”的重中之重。

3、立足经常，贵在落实

“平安医院” 的建设是一项长期性的任务，需要长期抓，经常抓，既要有长期的计划，又要有短期的安排，各科室把“平安医院”的建设作为一项经常性的工作来抓，把“平安医院”建设的各项工作任务落到实处，务求取得实效。

4、加强宣传，营造氛围

“平安医院” 的建设是造福广大职工和患者的一项重要举措，也是需要广大职工共同参与的一项重要工作。通过多种形式的广泛宣传，努力营造人人关心、人人支持、人人参与“平安医院”建设的浓厚氛

围。充分调动广大职工参与建设“平安医院”的积极性和创造性。

四、主要措施

1．切实改善医疗服务环境

加强医德医风、落实行业“九不准”、医疗法律法规、规章制度教育，使广大职工进一步树立全心全意为病人服务的思想，坚持“以病人为中心”的服务理念，不断提高医疗服务水平。精炼服务流程，优化诊疗环境。充实门诊医师力量，合理安排工作时间，坚持准时开诊，保证病人及时就诊。建立医疗费用公开透明制度，住院病人实行一日一清单制度，并在门诊大厅设立收费标准栏，深受病人的好评。 加强医患沟通，完善沟通内容，改进沟通方式，注重沟通效果。切实加强医院基础管理，建立健全医疗安全管理组织，落实各项核心医疗工作制度和安全措施，保证医疗仪器设备合法、合理、安全使用，避免发生医疗差错和事故。严格技术准入制度，规范医疗执业行为。认真贯彻《药品管理法》、《医疗器械监督管理条例》，加强药品、医疗器械采购、储存、使用的监督管理。

2、切实提高医疗服务质量

医疗质量安全事关群众的健康安危，是医疗服务的生命线，是医院管理的核心内容和永恒主题。创建平安医院首先要提高医疗质量，提升服务水平。加强医疗质量管理，狠抓规章制度的落实，时刻坚持“以病人为中心”，以质量为核心，以质量安全为主题，认真落实各项规章制度、岗位职责，严格执行诊疗技术常规，把各项制度落实到各个环节之中。加强医疗文书质量管理，对病案质量实施全程监

控和管理。落实奖惩机制，确保奖惩到位, 对医疗服务质量考核成绩优异的科室、医疗组或个人给予表扬和奖励；对医疗服务质量考核结果不达标的科室、医疗组或个人除给予经济处罚和全院通报批评外，并将处罚结果记入个人档案，与个人晋升、年终考核等挂钩。强化“三基三严”训练，不定期举行各级各类人员三基考核，将医务人员的临床理论知识水平和实际操作技能进行综合评定，并将考核结果与个人考核挂钩，确保医疗技术人员自身技术素质的不断完善和更新，全面提高了医务人员业务素质，为创建平安医院打下坚实的业务基础。

3．调解妥善处置医患纠纷

依据《医疗事故处理条例》和有关法律法规，进一步完善医疗纠纷处置的法制化、规范化建设，同时做好初期调解工作，维护医患双方的合法权益。积极推进医疗责任保险制度，研究制定具体工作方案，把医疗责任保险与医患纠纷调解处理有机结合起来，依据有关法律法规，把医患纠纷处置纳入法制化、规范化轨道，维护医患双方的合法权益。制定医患纠纷预防处置预案，依法妥善处理好医患纠纷。坚持预防在先、发现在前、处置在小的原则，建立健全医患纠纷预防处置机制，周密落实相关防控措施，并运用综合手段，努力化解各类医患纠纷，防止因医患纠纷引发群体性事件和恶性事件，严肃查处和打击严重影响医疗秩序、危害医务人员人身安全的违法犯罪行为。

4、完善医院内部安全防范体系

定期组织重点安全岗位工作人员进修学习和培训，落实各项内部安全保卫措施。建立健全安全保卫机构和义务消防队等群防群控组织，

加强医院内部技防设施建设。落实安全生产责任制，开展经常性安全检查，加强消防安全工作，及时消除安全隐患。制定和完善防恐怖、防破坏、防灾害事故、防群体性事件等制度和措施，以及应对相应突发事件的应急处置预案，疏通应急疏散通道并定期组织演练。加强医院内部重要部门和重点科室的安全管理，特别要加强对各类毒种、菌种、放射源和各类危险化学品的管理，严防丢失、流失。增强医护人员及职工的法制观念，严格落实“九不准”规定，自觉抵制商业贿赂，预防职务犯罪。

5．强化安全措施，维护治安环境

全面执行《医院安全保卫工作规范》，定期组织重点岗位工作人员参加学习，落实各项内部安全保卫措施。定期和不定期地对消防安全进行全面检查，对容易引发火灾、存放危险品及人员集中的场所重点检查（如药库、病房等），对消防设施进行定期维护更换，确保消防器材完好。

加强与公安部门的协调，设立院警沟通机制，切实维护医院及周边地区治安秩序，确保医院稳定。严格落实科室安全责任制，搞好不稳定因素排查，发现问题立即整改。制定人防、物防、技防应急措施，确保全院不出现重大责任事故。

6．加强医德教育，严格执行“九不准”

通过严格落实行业“九不准”，有效预防职务犯罪是创建平安医院的一项重要工作。全面组织开展医德医风教育和落实县卫生局“亮剑行动”活动，以新时期医德医风规范教育为抓手，深入开展行

2014平安医院创建实施方案
星级平安医院创建活动方案 第二篇

漕河镇卫生院创建平安医院实施方案

为认真贯彻落实上级相关文件精神，更好地突出中心，把握重点，扎实推进新一轮平安医院建设，确保完成平安医院创建活动目标任务，结合我院实际，特制定本实施方案。

一、总体目标

以构建和谐医患关系为中心，以推进医疗责任安全、生产安全制度为重点，与医院管理年相结合，探索建立平安单位建设的长效机制，努力实现医疗执业环境明显改善、医院及周边安全状况明显好转、医疗服务质量明显提高、医患纠纷明显减少、医院治安防控能力明显增强、医患关系更加和谐的工作目标。

二、主要措施

（一）改善医疗服务，加强医患沟通，依法妥善处置医患纠纷。以“质量、安全、服务、费用”为主题，加强医院基础管理，全面提升医院服务水平和质量。要继续深化“以病人为中心”的服务理念，持续改进医疗服务质量；要把医疗质量和安全的核心制度落实到每个科室、每个岗位、每位医务人员，强化制度意识、规范意识、质量意识、安全意识；要继续加强医德医风和医疗法律法规、规章制度教育，使广大卫生工作者进一步树立全心全意为病人服务的思想，不断提高医疗服务水平。加强药品、医疗器械采购、储存、使用的监督管理，保证医疗仪器设备合法、合理、安全使用，避免发生医疗差错和事故。严格技术准入制度，规范医疗执业行为，坚持合理检查、合理治疗、合理用药。严格执行

医药价格政策，规范医疗价格行为，切实减轻患者医药费用负担。 加强医患沟通，完善沟通内容，注重沟通效果，改进沟通方式，努力化解各类医患纠纷，构建和谐医患关系。完善医患纠纷预防处置预案，健全医患纠纷处置机构，依法妥善处理好医患纠纷。坚持预防在先、发现在早、处置在小的原则，健全医患纠纷预防处置机制，周密落实相关防控措施，并运用综合手段，提高医患纠纷现场处理能力，使大部分医患纠纷在院内能及时得到处理，防止因医患纠纷引发群体性事件和恶性事件，严肃查处和打击严重影响医疗秩序、危害医务人员人身安全的违法犯罪行为。

（二）多措并举，切实加强单位内部治安管理。各科室要建

章立制、强化监督，定期组织重点岗位工作人员学习培训，落实各项内部安全保卫措施。严格落实安全生产责任制，开展经常性安全检查，及时消除内部安全隐患。建立健全群防群治组织，完善防恐怖、防破坏、防灾害事故、防群体性事件等应急处置预案，并定期组织演练。加强重要部位和重点科室、部门的安全管理。加强法制教育和职业道德建设，开展医德医风教育活动，深化治理医药购销领域中的商业贿赂问题，有效的预防职务犯罪，保证单位内部无邪教势力和非法组织的活动，不发生危害国家安全、泄露国家机密的违法犯罪案件。及时发现问题并采取措施加以解决，促进平安创建工作。

三、实施步骤

我院平安医院创建活动分三个阶段进行。

第一阶段：安排部署，宣传发动 。

1、召开全院创建平安医院活动动员大会，安排部署我院的创建工作，制定创建计划与实施方案，安排部署平安创建活动。

2、积极宣传开展创建平安医院活动的重要性与必要性，提

高广大医务人员对创建平安医院活动的总体目标、主要任务、创建措施的认识，营造良好的舆论氛围，积极参与平安创建活动。

第二阶段：全面推动，督促指导。

1、在进一步强化组织领导、全面加强管理的基础上，认真

查找薄弱环节，制订整改措施，全面推进创建工作。

2、组织平安医院创建活动领导小组定期对平安创建活动进行督导，认真总结推广好的做法，及时纠正存在的问题。

第三阶段：考核评比，总结表彰。

我院平安医院创建活动领导小组根据平安医院创建活动意

见和考评标准，适时组织开展考评工作。对成绩突出的科室（病区）和个人给予表彰奖励，对措施不利、失职渎职的，严肃追究责任。

四、工作要求

（一）切实加强组织领导。医院成立由伊立勋同志任组长，何志锋、叶宏、黄朝晖、王秀清同志任副组长，各科室负责人为成员的“平安医院”创建活动领导小组，领导小组下设办公室，设在院办公室，郭欢同志兼任办公室主任，负责创建活动的协调、组织实施及督导等工作。

（二）认真履行创建职责。各科室要根据创建的目标、任务，认真履行职责，把平安医院创建作为改善医疗服务、提高医疗质量、确保医疗安全、加强医院治安、树立行业形象等各项工作的重要抓手，通过平安医院创建全面提升医院工作水平。在创建活动中要完善相关台帐和资料，努力推进创建活动的制度化、规范化建设。

（三）加大宣传教育力度。要充分利用会议、专栏、电子显

示屏等多种形式对平安医院创建的目的、任务、成效、经验进行

广泛宣传，营造良好的创建氛围，增强广大干部职工的参与意识。

（四）强化督查严格考核。将创建工作纳入综合目标考核指标，医院将采取多种形式对各科室创建工作进行督查，及时通报，严格奖惩。

平安医院创建活动实施方案
星级平安医院创建活动方案 第三篇

段家集中心卫生院“平安医院”创建

活动实施方案

为了进一步深化医药卫生体制改革，切实解决我院执业环境面临的问题，做好我乡卫生系统的社会治安稳定和“平安医院”建设，根据市综治委（2010）2号“关于印发《庆阳市平安医院创建活动实施方案》的通知”精神和段家集乡人民政府综合治理维稳工作会议精神，结合我院实际情况，特制定本实施方案。

一、指导思想

以邓小平理论、“三个代表”重要思想及党的十七届四中全会精神为指导，牢固树立科学发展观，坚持以人为本，紧密结合医院实际，扎实开展“平安医院”建设，以加强医院管理和安全管理为基础，着力构建更加和谐的医患关系，努力实现医疗服务质量明显提升、重大医患纠纷事件明显下降、医院治安秩序明显好转、医患关系更加和谐，确保广大职工的生命和财产安全，确保正常的医疗秩序，确保医院的稳定，为医院的改革发展创造良好的环境，为“平安医院”建设做出贡献。

二、工作目标

全面开展平安医院创建活动，通过采取相应措施，使我院的医疗执业环境明显改善，医疗服务质量明显提高，医院内部医患纠纷、刑事案件、治安事件和安全隐患明显减少，医院治安防控能力明显增强，医患关系更加和谐，医患纠纷协调处理机制逐步完善。并努力形成平安医院建设长效

机制，为人民群众创造安全有序的诊疗环境，促进卫生事业持续健康发展。

（一）提高医疗质量，确保医疗安全。卫生院各科室要高度重视医疗质量，切实加强医院基础医疗质量管理，建立健全医疗安全管理组织，落实各项医疗工作制度和安全措施，坚持合理检查、合理治疗和合理用药。加强医务人员资格的准入管理，规范执业行为，预防医疗事故、差错的发生，确保医疗安全。

（二）改善服务方式，加强医患沟通。要始终坚持“以病人为中心”的服务理念，进一步改进服务流程，努力为患者提供良好的诊疗环境，充分尊重患者的知情权、选择权、同意权，加强医患之间的沟通，改进沟通方式，注重沟通效果，促使医患相互和谐。

（三）妥善处置纠纷，防止矛盾激化。各科室要有专人负责医疗纠纷的投诉工作，发现问题及时解决，防止因小失大。严厉打击危害正常医疗秩序和医务人员人身安全的违法犯罪行为及事件，维护正常的医疗秩序。

（四）落实防范措施，强化治安管理。加强医院内部的人防、技防、物防建设，组织全员进行安全培训，开展安全生产大检查，加强消防安全工作，及时消除内部安全隐患；加强对收费处、手术室、病房、财会室、病案室、计算机信息室、重要物资仓库等重点科室的管理，对重点科室加装防盗门、防护网，加强危险品、剧毒药品、化学试剂、精神药品、麻醉药品及放射源的管理，防范侵害医务人员、患者及其家属人身财产安全等案件的发生。

（五）合理引导就医观念，把握舆论导向。各医院要增加行政行为的透明度，满足患者的知情权和选择权。大力宣传“平安医院”创建活动，客

观宣传生命科学和临床医学的特殊性、高科技性和高风险性，引导群众理性对待可能发生的医疗风险和医疗纠纷。努力营造尊重医学科学、尊重医务人员的良好社会氛围，不断增强医患信任感，共同构建和谐医患关系。

三、工作要求

1、统一思想，提高认识

建设 “平安医院”是创造和谐稳定的社会环境、全面建设小康社会的必然要求，是促进卫生事业健康有序发展的重要保证。全体职工要从维护稳定、促进发展的认识出发，从创造良好的医疗环境的认识出发，把“平安医院”的创建工作摆到更加重要的位置上。各科室要紧密配合，通过创建活动切实解决干部职工在民主意识、法制观念、服务意识等方面存在的问题，全面提高职工队伍的思想政治素质。

2、结合实际，突出重点

各科室要确立大平安的观念，按照确保大稳定、大安全的要求，对带有普遍性问题予以高度重视，小问题科室解决，大问题全院统筹考虑，既要全面抓，更要结合实际突出重点抓。要始终把医院的稳定、患者和职工的生命、财产安全作为建设“平安医院”的重中之重，确保创建活动有序开展。

3、立足经常，重在落实

“平安医院”的建设是一项长期性的任务，全院上下长期抓，经常抓，既要有长期的计划，又要有短期的安排，各科室要把“平安医院”的建设作为一项经常性的工作来抓，把“平安医院”建设的各项工作任务落到实处，务求取得实效。

4、加强宣传，营造氛围

“平安医院”的建设是造福广大职工和患者的一项重要举措，全体职工要积极参与，要通过多种形式的广泛宣传，努力营造人人关心、人人支持、人人参与“平安医院”建设的浓厚氛围。

四、主要措施

1．切实改善医疗服务

加强医德医风和医疗法律法规、规章制度教育，使广大职工进一步树立全心全意为病人服务的思想，坚持“以病人为中心”的服务理念，不断提高医疗服务水平。创新服务流程，优化诊疗环境。充实门诊医师，合理安排工作时间，坚持准时开诊，保证病人及时就诊。积极倡导文明行医，自觉规范执业行为，做到不超范围开展医疗项目，不聘用非卫生专业技术人员从事诊疗活动，保障医疗安全。建立医疗费用公开透明制度，住院病人实行一日清单制度，门诊大厅设立咨询服务处，做好导诊和咨询服务工作，方便患者就医。

加强医患沟通，完善沟通内容，改进沟通方式，注重沟通效果。切实加强医院管理，建立健全医疗安全管理组织，落实各项核心医疗工作制度和安全措施，避免发生医疗差错和事故。严格技术准入制度，规范医疗执业行为。认真贯彻《药品管理法》，加强药品、医疗器械采购、储存、使用的监督管理。

2、切实提高医疗服务质量

医疗质量安全事关群众的健康安危，是医疗服务的生命线，是医院管理的核心内容和永恒主题。首先要提高医疗质量，提升服务水平。加强医疗质量管理，狠抓规章制度的落实，时刻坚持“以病人为中心”，以质量为核心，以质量安全为主题，认真落实各项规章制度、岗位职责，严格执行

诊疗技术常规，把各项制度落实到各个环节之中。加强医疗文书质量管理，严格执行《病历书写规范》，对病案质量实施全程监控和管理。健全医院专业技术人员考核档案，落实奖惩机制，并将考核结果记入个人技术档案，与个人晋升、年终考核等挂钩。强化“三基三严”训练，定期举行各级各类人员三基考核和培训，全面提高医务人员业务素质，为创建平安医院打下坚实的业务基础。

3．依法妥善处置医患纠纷

依据有关法律法规，把医患纠纷处置纳入法制化、规范化轨道，维护医患双方的合法权益。各临床科室要认真学习《医疗事故处理条例》，依法妥善处理好医患纠纷。坚持预防在先、发现在早、处置在小的原则，建立健全医患纠纷预防处置机制，周密落实相关防控措施，并运用综合手段，努力化解各类医患纠纷，防止因医患纠纷引发群体性事件和恶性事件，严肃查处和打击严重影响医疗秩序、危害医务人员人身安全的违法犯罪行为，确保院内不发生刑事、治安案件，医护人员团结，医患关系融洽，并依法保护医患双方的合法权益，有效开展法制教育工作，坚决杜绝因医护人员管理不到位，对患者服务质量差及合法权益受到损害而引发的不稳定因素，群众满意率达到95%以上。

4．强化安全措施，维护医院治安

严格落实内部安全保卫措施，定期和不定期地对重点岗位、消防安全进行全面检查，对容易引发火灾、存放危险品及人员集中的场所重点检查（如药库、配电室、门诊、病房等），对消防设施进行定期维护更换，确保消防器材完好。加强总值班制度，明确职责，要确实负起责任，切实把防火、防盗、防破坏等治安防范措施落实到实处。加强与公安部门的协调，切实

2016年“平安医院”创建活动实施方案
星级平安医院创建活动方案 第四篇

XXX医院

2016年“平安医院”创建活动实施方案

根据XX省《关于“平安医院”创建工作考核办法及考核标准（试行）的通知》和区委政法委《关于深化“平安XX”建设的实施意见》（区委政法„2016‟XX号）精神，扎实推进医疗机构治安综合治理工作，切实解决医疗机构执业环境面临的突出问题，结合医院实际，按照“平安医院”创建标准特制定本方案。

一、指导思想

深入贯彻落实党的十八大和十八届三中、四中、五中全会精神，紧密结合医院实际，以“无毒品、无邪教、无赌博、无暴力、无可防性违法犯罪、无非访、无未化解矛盾纠纷、无安全隐患”为创建标准，扎实开展“平安医院”建设，着力维护医疗服务秩序，优化医疗服务环境，保障医务人员执业安全，有效维护人民健康权益，化解各类医疗矛盾和纠纷，建立和谐医患关系，完善医院治安防控体系，健全治安保卫机制，为医院安全、和谐、健康发展营造良好的内外部环境，为“平安XX”建设做出贡献。

二、目标任务

通过开展“平安医院”创建活动，使医疗执业环境明显改善，医疗服务质量明显提高，达到“五好四无”，即防控机制好、治安状况好、医德医风好、医患关系好、医疗环境好；无刑事案件、无黄赌毒现象、无群体性事件，无重大医疗事故和医患纠纷，并

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努力形成“平安医院”建设长效机制，为人民群众创造安全有序的诊疗环境，促进卫生事业持续健康发展。

三、主要任务

（一）切实改善医疗服务。加强医德医风和医疗法律法规、规章制度教育，使广职工进一步树立全心全意为病人服务的思想，坚持“以病人为中心”的服务理念，不断提高医疗服务水平。创新服务流程，优化诊疗环境。充实门诊医师，合理安排工作时间，坚持24小时值班制度，保证病人及时就诊。加强医患沟通，完善沟通内容，改进沟通方式，注重沟通效果。结合服务能力提升年活动，切实加强医院基础管理，建立健全医疗安全管理组织，落实各项核心医疗工作制度和安全措施，保证医疗仪器设备合法、合理、安全使用，避免发生医疗差错和事故。严格技术准入制度，规范医疗执业行为。认真贯彻《药品管理法》、《医疗器械监督管理条例》，加强药品、医疗器械采购、储存、使用的监督管理。

（二）提高医疗服务质量。加强医疗质量管理，时刻坚持“以病人为中心”，以质量为核心，以质量安全为主题，认真落实各项规章制度、岗位职责，严格执行诊疗技术常规，把各项制度落实到各个环节之中。加强医疗文书质量管理，对病案质量实施全程监控和管理。落实奖惩机制，确保奖惩到位,对医疗服务质量考核成绩优异的科室、医疗组或个人给予表扬和物质奖励；对医疗服务质量考核结果不达标的科室、医疗组或个人除给予经济处罚和全院通报批评外，并将处罚结果记入个人档案，与个人晋升、

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年终考核等挂钩。强化“三基三严”训练，不定期举行各级各类人员三基考核，将医务人员的临床理论知识水平和实际操作技能进行综合评定，并将考核结果与个人考核挂钩，确保医疗技术人员自身技术素质的不断完善和更新，全面提高了医务人员业务素质，为创建“平安医院”打下坚实的业务基础。

（三）依法妥善处置医患纠纷。积极推进医疗责任保险制度，建立医疗纠纷第三方人民调解机制，把医患纠纷处置纳入法制化、规范化轨道，维护医患双方的合法权益。制定医患纠纷预防处置预案，依法妥善处理好医患纠纷。坚持预防在先、发现在早、处置在小的原则，建立健全医患纠纷预防处置机制，周密落实相关防控措施，并运用综合手段，努力化解各类医患纠纷，防止因医患纠纷引发群体性事件和恶性事件，严肃查处和打击严重影响医疗秩序、危害医务人员人身安全的违法犯罪行为。

（四）完善医院内部安全防范体系。定期组织重点安全岗位工作人员进修学习和培训，落实各项内部安全保卫措施。建立健全治保会、护院队、义务消防队等群防群控组织，加强医院内部技防设施建设。落实安全生产责任制，开展经常性安全检查，加强消防安全工作，及时消除安全隐患。制定和完善防恐怖、防破坏、防灾害事故、防群体性事件等制度和措施，以及应对相应突发事件的应急处置预案，疏通应急疏散通道并定期组织演练。加强医院内部重要部门和重点科室的安全管理，特别要加强对各类毒种、菌种、放射源和各类危险化学品的管理，严防丢失、流失。

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（五）强化安全措施，维护医院治安。定期组织重点岗位工作人员学习培训，落实各项内部安全保卫措施。定期和不定期地对消防安全进行全面检查，对容易引发火灾、存放危险品及人员集中的场所重点检查（如药库、病房等），对消防设施进行定期维护更换，确保消防器材完好。认真落实院领导值周制度，明确职责，值班期间要进行全院巡视，切实把防火、防盗、防破坏等治安防范措施落实到实处，并严格填写值班记录及交接班记录，杜绝重大可防性案件发生。严格落实科室安全责任制，搞好不稳定因素排查，发现问题立即整改。制定人防、物防、技防应急措施，确保全院不出现重大责任事故。

（六）加强医德教育，纠正不正之风。深化治理商业贿赂，有效预防职务犯罪是创建“平安医院”的一项重要工作。全面组织开展医德医风教育活动，以新时期医德医风规范教育为抓手，深入开展行业作风建设和职业道德教育，增强服务意识，恪守服务宗旨，提高服务质量，促进行风建设，努力把开展创建人民满意医院（科室）活动落实到实处，抓出成效。建立完善的工作制度和措施，经常组织宣传教育活动，同时强化监督力度，继续开展治理商业贿赂工作，通过自查自纠，查找反映的问题和薄弱环节，建立长效机制，从制度、教育、监督入手，建立和完善齐抓共管的责任机制，纠建并举的预防机制和群众广泛参与的监督机制，防止不正当交易和商业贿赂行为，有效的预防职务犯罪，促进“平安医院”建设。【星级平安医院创建活动方案】

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四、工作要求

根据创建的目标任务，认真履行职责，加强与有关部门的沟通协调，及时解决创建工作中的矛盾和问题，并结合二级综合医院评审标准，强化医疗质量管理，建立质量控制体系，完善各项规章制度，健全内部保卫机构和安全防控机制，规范医院重点要害部位的管理。【星级平安医院创建活动方案】

（一）统一思想，提高认识。建设“平安医院”是创造和谐稳定的社会环境、全面建设小康社会的必然要求，是促进卫生事业发展的重要保证。要从安邦定国、维护稳定、促进发展的认识出发，从创造良好的医疗环境的认识出发，把“平安医院”的创建工作摆到更加重要的位置上。在工作时间的安排上要立足经常性，在工作重心上要立足于一线科室，在工作突破上要立足于创新，在工作作风上要立足于务实。切实解决干部职工在民主意识、法制观念、服务意识等方面存在的问题，提高职工队伍的思想政治素质。

（二）结合实际，突出重点。要确立大平安的观念，按照确保大稳定、大安全的要求，对带有普遍性问题予以高度重视，统筹考虑，既要全面抓，更要结合实际突出重点抓。要始终把医院的稳定、患者和职工的生命、财产安全作为建设“平安医院”的重中之重。

（三）立足经常，重在落实。“平安医院”的建设是一项长期性的任务，需要长期抓，经常抓，既要有长期的计划，又要有短期

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2014平安医院创建活动方案
星级平安医院创建活动方案 第五篇

孝南区书院街社区卫生服务中心

深化平安医院建设工作

实施方案

为了深入贯彻落实省市区深化平安医院建设工作会议精神，深入推进更高水平、更高层次的孝南平安医院建设，维护社会和谐稳定，根据省市区关于推进平安建设的决策部署，以及《2014年孝南区深化平安医院建设工作方案》的要求，结合我中心实际，特制订《孝南区书院街社区卫生服务中心深化平安医院建设工作方案》。

一、指导思想

认真贯彻落实《湖北省贯彻加强医疗卫生行风建设“九不准”实施方案》，积极开展“三好一满意”、“医疗质量荆楚行”、“医患角色互换”等活动。着力提升医疗服务质量，切实加强安全防范措施。紧紧围绕构建法治孝南、平安孝南的总体要求，以优化医疗服务为宗旨，以提高医疗质量为抓手，以深化平安医院建设为平台，有效维护正常医疗秩序，确保医院稳定，为孝南跨越式发展和长治久安创造和谐、稳定、有序的医疗环境。

二、工作目标

加强医德医风教育，提高医疗质量，杜绝医疗事故，减少医患纠纷。强化医院安全管理，增加软件设施投入，增强内外防控能力，杜绝治安刑事案件。建立纠纷调处机制，及时化解医患纠纷，避免引发群体事件，优化医院医护秩序。为人民群众创造安全有序的诊疗环境，促进我区卫生事业健康发展。

三、工作举措

（一）提高医疗质量，改善医疗服务，确保患者医疗安全。

1、严格贯彻执行医疗卫生管理法律、法规、规章和我诊疗护理规范、常规，做到依法执业，行为规范。

2、健全医院规章制度，狠抓核心制度落实，推行首诊负责制，实施单病种

管理，开展临床路径工作，推行预约服务，提高医院管理水平。

3、加强医疗文书质量管理，严格执行《病历书写基本规范》，实施病案质量的全程控制。【星级平安医院创建活动方案】

4、强化医务人员“三基三严”训练。按照《护士条例》、《医师定期考核管理办法》要求，严格对医务人员实施考核。

5、坚持合理检查、合理用药、因病施治。执行卫生部《处方管理办法》、《抗生素专项整治工作方案》，加强处方规范化管理和合理利用抗生素。

6、牢固树立“以病人为中心”的服务理念，正确实施治疗和护理措施，密切观察患者病情变化，为患者提供完善生活护理服务，提供康复和健康指导。

7、加强对急危重患者的管理，提高急危重患者抢救成功率；加强急诊科室建设，做到人员配备合理，设备设施完好。科学、及时、有效救护病人。

8、加强医院感染管理工作，提高医院感染控制水平，有效预防和控制医院感染。

9、尊重患者各项权利，正确履行告知义务，加强医患沟通，患者投诉得到及时接待和处理，实施患者安全目标管理。

（二）加强医院应急能力建设，妥善处理各类突发事件，有效防止事态扩大。

1、建立应对突发事件的应急组织，制定工作制度，明确工作任务，落实岗位职责，建立完善应对突发事件的长效机制，做到“事前防范”、“事中应对”、“事后总结”。

2、建立和完善防恐怖、防破坏、防灾害事故、防群体性突发事件的应急预案，切实加强内部安全防范措施。

3、建立应对突发事件工作队伍，实行24小时值班制，做好“四防”工作备勤和应急值守，及时准确上报相关信息。

4、适时组织开展应对突发事件演练，提高应急处置能力。

（三）加强纠纷接待工作，完善化解医患矛盾和预防、排查医疗纠纷的工

作机制，依法、公正、及时处理医疗纠纷。

1、建立健全医患纠纷预防处置机制，完善患者投诉处理制度，建立良好的医患沟通平台，有效开展沟通活动，增进互相理解，做到关口前移，重在预防。

2、培养医护人员的沟通交流能力，及时全面发放《致住院患者及其家属告知书》，对重点科室和部门负责人进行信访知识培训，使医疗服务和信访工作向重质量、重保障、重安全、重服务、重绩效、重法治方向发展，避免医患纠纷的频繁发生。

3、成立医患纠纷调处机构，按照《关于进一步优化区人民调解中心工作机制的方案》（孝南稳发[2012]6号）和《关于进一步加强依法治理“三堵五闹”问题的意见》（孝南稳发[2012]10号）解决医患纠纷，将医患纠纷处置纳入法制化，规范化轨道，运用综合手段，努力化解各类医患纠纷，防止医患纠纷的频发和群体性事件。

4、坚持信访工作一把手负责制和首访负责制，重视初信、初访工作，对医患纠纷隐患定期排查。坚持预防在先、发现在早、处置在小、妥善化解、果断处置的原则，降低化解矛盾的成本和精力。

5、对要求过高、无理取闹并造成严重影响的上访当事人，在掌握事实证据的前提下，及时、主动向上级主管部门和司法部门回报，依靠公安和司法部门采取及时、有效、果断的处理措施，依法维护正常的工作和医疗秩序。

6、建立“平安医院”的每月例会制度，对有关问题进行汇总、分析、排查、总结经验，及时化解各种矛盾。

（四）提高医院治安防控能力，维护医院正常医疗秩序，及时发现消除医疗机构安全隐患。

1、成立工作专班，制定工作方案。将平安医院建设、提高医疗机构治安防控能力纳入日常工作中，定期召开创建专题协调会，部署研究工作，明确责任目标，认真组织实施。

2、依据国务院《企业、事业单位内部治安保卫工作条例》和公安部《机关、

团体、企业、事业单位消防安全管理规定》以及内部安全管理制度、规范和标准，加强治安综合治理和消防安全管理，落实安全责任制和责任追究制。

3、建立健全内部治安责任制，配备保安人员，加强夜间治安巡逻，建立门洞关照制度和城里业务消防组织。加强医务人员消防安全、综合治理、医疗安全知识培训，提高安全意识和防控技能，不断增强应对突发治安事件、初起火灾等事故的能力。

4、加强医院内部技防、消防设施建设，配齐技防设施，加强对重点部位、科室、部门的安全监控、防控工作，加强易燃易爆化学危险品与麻醉、精神药品、各类毒（菌）种和放射源的安全管理，及时排查和消除不安定因素和安全隐患。

5、充分发挥医院保安室作用，积极配合公安机关依法维护医疗工作秩序，保障医患双方合法权益，避免因医患纠纷引发治安事件。

6、加强与公安等部门的联系和协作，配合做好公安机关对医院治安防范、消防安全、压力容器安全、易燃易爆化学危险物品、毒、麻、精、放药品、各类毒种和放射源的安全管理等工作检查和指导力度，维护医院正常工作秩序，及时解决影响医院治安和消防安全的突出问题。

四、工作步骤

第一阶段：宣传发动阶段（8月12—8月21日）：成立创建活动领导小组和工作专班，制定创建“平安医院”活动具体方案，召开动员大会，明确责任任务，全面部署创建工作。设立平安建设宣传橱窗，悬挂深化平安医院建设横幅，刷写深化平安医院建设固定宣传标语，积极营造深化平安医院建设氛围。

第二阶段：集中创建阶段（8月22日—9月31日）。对照平安医院创建工作举措，加强领导，明确责任，把工作落实到实处。

第三阶段：检查验收阶段（10月8日—10月15日）。整理深化平安医院建设资料，接受区维稳办、卫计局的检查，对薄弱环节，制定整改措施，及时整改，并建立深化平安医院建设的长效机制。

五、具体要求

（一）统一思想认识。深化平安医院建设，是全面贯彻落实党的十八大精神，深入学习科学发展观，加强社会治安综合治理工作，推进两型社会建设的重要举措；是维护社会和谐稳定的有效措施；是加强民主与法制建设的重要抓手；是保障人民群众健康权益，打造平安医院的有效途径；是各级党委政府关注民生，执政为民最直接的体观。因此，深化安医院建设工作，对于提升医疗服务质量、保障医院安全和稳定，正确处理医疗纠纷，维护医患和谐，维护社会稳定具有重要意义。

（二）加强组织领导。中心成立深化平安医院建设工做领导小组和工作专班（见附后），建立具体办事机构，加强对这项工作的领导，整体部署，周密安排、强化措施、注重效果、认真实施。

（三）明确工作职责。各科室、部门要以深化平安医院建设为载体，结合卫生系统开展的“三好一满意”、“医疗质量荆楚行”、“医患角色互换”等活动，进一步加强制度和机制建设，完善工作程序，落实各项工作措施，建立工作责任制和责任追究制，及时解决创建工作中的矛盾和问题，将平安医院建设工作作为提高医疗服务质量、维护社会稳定、认真解决民生问题的重要工作抓紧抓好。

书院街社区卫生服务中心

二〇一四年八月十二日

2016和谐平安医院创建工作方案
星级平安医院创建活动方案 第六篇

为认真贯彻落实县委石党办字[2016]44号文件精神，完善医院治安防控体系，着力化解各类医患纠纷，保护医患的双方合法权益，维护正常医疗服务秩序，建立和谐健康医患关系，促进医疗卫生事业健康发展和平安建设，特制定本实施方案。

一、指导思想

以邓小平理论、“三个代表”重要思想为指导，全面贯彻党的十八大精神，牢固树立科学发展观，坚持以人为本，紧密结合医院实际情况，扎实开展“和谐平安医院”建设，维护正常医疗秩序，为深化医院改革和发展创造良好的环境，为构建和谐平安医院，维护社会稳定提供保障。

二、总体目标

全面开展“和谐平安医院”创建活动，通过采取相应措施，使医疗执业环境明显改善，医疗服务质量明显提高，医院内部医患纠纷、治安事件和安全隐患明显减少，医院治安防控能力明显增强，医患关系更加和谐，医患纠纷协调处理机制逐步完善，努力形成和谐平安医院建设长效机制，为人民群众创造安全有序的诊疗环境，促进医疗卫生事业持续健康发展。

三、主要任务

（一）加强医院管理，保障医疗安全,巩固基础医疗和护理质量，保障医疗服务的安全性和有效性。健全医院规章制度和人员岗位责职，严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度，严格技术准入制度，规范医疗执业行为，坚持合理检查、合理治疗、合理用药。强化“三基三严”训练、各级各类人员“三基”考核，确保医疗技术人员自身素质的不断完善和更新，全面提高医护人员的业务素质，为创建“和谐平安医院”打下了坚实的业务基础。

（二）强化服务意识，改善服务态度，转变工作作风，注重诚信服务，加强医患沟通，完善沟通内容，注重沟通效果，改进沟通方式，努力化解各类医患纠纷，构建和谐的医患关系，减少医患纠纷和医疗事故发生。维护患者合法权益,充分尊重患者知情权和选择权。完善患者投诉处理制度，公布投诉电话、信箱,及时受理、处置患者投诉。

（三）不断提高医疗技术水平，缩短病人住院天数，提高治愈好转率，加强医护队伍建设，实行全程优质医疗及护理服务，做到亲情服务、热心服务、信誉服务，努力做到让患者放心、满意、方便，切实解决群众就医过程中不放心、不满意、不方便的问题，群众满意率达98%以上。

（四）严格医疗收费管理，杜绝不合理收费并建立查询系统。严格执行国家药品价格政策和医疗服务项目价格标准。禁止在国家规定之外擅自设立收费项目，严禁分解项目收费、比照项目收费、重复收费和私自收费。向社会公开收费项目和标准。接受患者价格咨询和费用查询，如实提供价格或费用信息，及时处理患者对违规收费的投诉。

（五）改进服务流程，优化就诊环境，方便病人就医。优化流程，简化程序，科室布局合理，提高挂号、收费、取药等窗口人员工作效率，缩短患者等候时间，采取措施缩短各种检查预约、报告等的等候时间，为患者提供清洁、舒适、温馨、私密性良好的诊疗环境和便民服务措施。为住院门诊提供导诊、询问服务，有候诊椅、饮用水、轮椅、电话等设施。

（六）加强医院安全防范体系建设。进一步建立健全各项内部安全保卫措施，制定和完善应对突发公共卫生事件的应急处置预案，并定期组织演练，落实安全生产责任制，抓好水、电、气及医疗器械的安全使用。定期和不定期地对消防安全进行全面检查，对容易发生火灾、存放危险品及人员集中的场所重点检查，对消防设施进行定期维护更换，确保消防器材完好。加强与公安部门联系，切实维护医院的治安秩序，切实把防火、防盗、防破坏等治安防范措施落到实处，确保医院安全、稳定。严格科室安全责任制，及时排查不稳定因素，发现问题应即时整改。制定人防、物防、技防应急措施，确保医院不出现重大安全责任事故。

（七）优化医护人员执业环境，积极配合公安部门打击各种形式的“医托行为”，保护病人的合法权益不受侵害。坚持打击各种妨碍医院办公秩序和就诊秩序的行为，重点打击各种“医闹行为”，维护医院及医护人员的合法权益。

（八）要依据法律法规，把医患纠纷处置纳入法制化、规范化轨道，维护医患双方的合法权益。引导患者和家属正确理解和尊重医护人员的劳动，理性、客观、公正地对待医疗服务可能出现的风险。要完善医疗纠纷预防处置预案和调处机制，依法妥善处理好医患纠纷，周密落实相关防控措施，并运用综合手段，提高医患纠纷现场处置能力，使大部分医患纠纷在科内、院内得到及时处理，防止因医患纠纷引发群体性事件和恶性事件。严肃打击严重影响医疗秩序、危害医护人员人身安全的违法犯罪行为。

（九）严格执行《信访条例》和《卫生信访工作办法》，进一步健全工作制度，增强责任感和使命感，深入群众，体察民情，将工作做深、做细，有效化解矛盾。单位领导作为第一责任人，要经常过问直接抓，落实信访工作责任制，努力把问题解决在基层及萌芽状态，减少越级上访现象。

（十）加强医德教育，纠正不正之风。积极开展机关效能年及医德医风教育活动，以转变作风、提高机关效能和新时期医德医风规范教育为主题，加强行业作风建设和职业道德教育，增强服务意识，格守服务综旨，提高服务质量，促进行风建设。建立完善工作制度和措施，经常组织宣传教育活动，同时强化监督力度，继续开展治理商业贿赂工作，通过自查自纠，查找群众反映的问题和薄弱环节，建立长效机制，从制度、教育、监督入手，建立和完善齐抓共管的责任机制、纠建并举的预防机制和群广泛参与的监督机制。防止不正当交易和商业贿赂行为，预防职务犯罪，确保医院内部无邪教势力和非法组织的活动，不发生危害国家安全、泄露国家机密的违法犯罪案件，促进和谐平安医院建设。

（十一）全年无重大医疗纠纷和医疗事故发生。

四、时间安排

创建活动分三个阶段进行。

第一阶段（2016年2月—4月30日）动员部署、制订方案。

各单位结合实际制定创建活动的实施方案，召开动员大会，对开展“和谐平安医院”创建活动进行具体部署。

第二阶段（5月1日—10月31日）对照方案，具体实施。

各单位对照“和谐平安医院”创建目标和要求，以改善服务态度、优化就医流程和环境、落实医疗安全措施为重点，全面加强医院安全管理，广泛开展“防范纠纷、从我做起”主题实践活动，加强宣传教育，查找薄弱环节，制订整改措施，全面推动创建工作。

第三阶段（11月1日—12月31日）阶段考核，总结评比。

由局创建“和谐平安医院”活动领导小组办公室牵头，结合年度综合目标考核组织考评，评选先进单位和个人，并对考评情况予以通报。

五、主要措施

（一）加强领导，落实责任。“和谐平安医院”建设是新形势下加强社会治安综合治理工作的重要组成部分，为确保此项工作的领导，医院成立“和谐平安医院”创建活动领导小组。

（二）加强宣传，营造氛围。“和谐平安医院”的建设是造福广大职工和患者的一项重要举措，也是需要全院干部职工共同参与的一项重要工作。要通过多种形式的广泛宣传，努力营造人人关心、人人支持、人人参与“和谐平安医院”建设的浓厚氛围，增强职工责任感和自觉性，充分调动职工的积极性和创造性。推动“和谐平安医院”建设深入开展。

（三）突出重点，重在落实。要始终把医院的稳定、患者和职工的生命、财产安全作为建设“和谐平安医院”的重中之重，把“和谐平安医院”建设作为一项经常性的工作来抓，对带有普遍性问题予以高度重视，统筹兼顾，并将“和谐平安医院”建设的各项工作落到实处，务求取得实效。

（四）加强督导，完善机制。单位创建“和谐平安医院”领导小组办公室要充分发挥作用，要经常深入各单位加以督导，及时解决创建难题。各单位要不断总结经验，适时推进创建工作，提高创建质量。要把创建活动与医院各项工作紧密结合起来，相互促进，相互提高。尤其要做好经常性和基础性工作，在创建活动中要建立建全创建活动的各种档案和资料，努力推进创建活动的制度化、规范化建设，院“和谐平安医院”创建活动领导小组对各科的创建工作进行不定期督查，对创建工作不力的单位给予通报批评，对存在严重安全问题的单位实行年终考核一票否决。

2016创建群众满意医院工作方案
星级平安医院创建活动方案 第七篇

创建群众满意医院工作方案

今年是“三好一满意”活动开展的第三年，为进一步提高医疗质量和技术水平，改善服务态度，优化医疗服务流程，构建和谐医患关系，更好地服务人民群众，推动XX市中心医院行风建设再上新台阶，根据XX市卫生局《关于印发2016年XX市医疗卫生系统开展“三好一满意”活动工作方案的通知》（卫办〔2016〕144号文件）的要求，结合我院实际，制定本工作方案。

一、工作目标

在巩固前两年活动成果的基础上，创新思路，继续坚持以人为本，以病人为中心，以人民群众满意为出发点和落脚点，着力提升医疗服务水平，持续改进医疗质量，大力弘扬高尚医德，努力实现“服务好、质量好、医德好、群众满意”。

二、活动范围

全院各部门、各科室，重点是面向患者的窗口服务单位和临床科室。

三、工作内容和要求

（一）改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好”。

1.进一步开展预约诊疗服务，为病人就医提供方便。按上级工作要求，提供多渠道预约诊疗服务，为患者提供8小时以上的预约诊疗服务。到2016年末，普通号源全部开放预约，专家号源开放预约≥50%，医院患者月平均复诊预约率达到60%，口腔、产前检查月平均复诊预约率达到80%。

2.优化医院诊疗环境和流程。将改善人民群众看病就医感受作为加强医疗服务工作的创新点和突破点，落实便民、利民措施，通过预约挂号、合理安排门急诊服务、简化门急诊和入、出院服务流程、推行“先诊疗，后结算”模式、提供方便快捷的检查结果查询服务等，积极探索、创新，有计划、有重点地推进各项改善医疗服务的措施，做到安排合理、服务热情、流程顺畅，不断促进医疗服务水平的提高。

3.广泛开展便民门诊服务。逐步开展双休日及节假日门诊，充实门诊力量，延长门诊时间。

4.深入开展优质护理服务。目前我院的优质护理服务病房覆盖率已达100％。继续完善并落实专业护理人员编制和内部收入分配等政策。

5.加强与同级医疗机构合作，努力实现检查、检验结果互认。按照《卫生部办公厅关于加强医疗质量控制中心建设推进同级医疗机构检查结果互认工作的通知》（卫办医政发〔2016〕108号）要求，在加强医疗质量控制的基础上，进一步与其他同级医疗机构加强合作，努力实现检查、检验结果互认，促进合理检查，降低患者就诊费用。

6.加强基层医疗卫生工作。加强各院外门诊部和社区卫生服务中心的建设，提高服务数量和质量，努力提高居民知晓率和感受度。

7.探索设立医院社会工作者，深入开展“志愿服务在医院”活动。积极探索适合我院的志愿服务新形式、新内容、新模式，促进医患关系和谐。为社会搭建向患者奉献爱心的平台，将志愿服务引入我院。同时，要组织医务人员以志愿者身份深入基层，特别是流动人口集中生活工作的场所以及康复、养老等机构，开展公共卫生、医疗服务和健康教育等志愿服务，使人民群众切实感受到改善医疗服务的实效。

8.深化三级医院对口支援县级医院工作。进一步加强与无为县人民医院、当涂县人民医院的对口支援活动，派住医务人员到岗率达100%，派住医务人员月度考核完成率达90%以上。

9.继续推进“平安医院”创建活动，构建和谐医患关系。认真落实患者知情同意制度；认真落实医疗投诉处理办法，严格执行首诉负责制；积极参与政府组织的医疗纠纷第三方调解机制和医疗责任保险的建立；深入开展创建“平安医院”活动，配合政府部门严厉打击“医闹”。

10.加强医疗机构内部价格管理工作。严格落实《医疗机构内部价格管理暂行规定》，建立健全医药价格调价管理制度、医疗服务成本核算和成本控制管理制度、新增医疗服务项目价格申报制度、价格公示制度、费用清单制度、医药价格自查制度、价格投诉管理制度、价格管理奖惩制度以及医药价格政策文件档案管理制度，科学管理、合理控制医疗服务成本。

（二）加强管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”。

1.落实医疗质量和医疗安全的核心制度。乘“三级医院”复审的东风，严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度，严格落实《病历书写基本规范》和《手术安全核对制度》，规范病历书写和手术安全核对工作，保障医疗质量和医疗安全。

2.健全医疗质量管理与控制体系。切实提高医院管理层的质量安全意识，提高职能科室的质量管理水平，切实加强医院内部管理和基础医疗质量管理。进一步强化医院临床专科能力建设和医务人员培训，通过加强医疗服务过程中重点环节、重点区域、重点人员的管理，持续改进医疗质量，提高医疗安全系数，落实医疗责任追究制，对医疗不良事件当事人进行必要的惩处。

3.严格规范诊疗服务行为。认真落实临床路径、《临床技术操作规范》、《临床诊疗指南》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等规章和要求。推进临床路径和单病种质量管理，促进医疗质量管理向科学化、规范化、专业化、精细化发展。继续深入开展抗菌药物临床应用专项整治行动，严格规范医师处方行为，促进合理检查、合理用药、合理治疗。以规范使用抗菌药物为重点，加强临床合理用药监管工作。完善静脉配置中心的管理，深入推进临床药学和临床药师队伍建设、阳光用药监管体系建设。

4.加强医疗技术和大型设备临床应用管理，保证医疗质量安全和患者权益。按照《医疗技术临床应用管理办法》要求，完善相关管理举措。建立严格的医疗技术准入和管理制度，并不断完善手术分级管理制度。对违规擅自开展新技术的科室和个人要坚决予以查处。

5.做好临床用血保障及管理工作。严格按照《医疗机构临床用血管理办法（2016版）》要求，建立并实施临床合理用血指导、考核、监督与评价制度，提高科学合理用血水平。

6.推动基层医疗卫生工作快速发展。继续开展创建全国示范社区卫生服务中心活动，加强基层医疗卫生服务机构内涵建设。

（三）加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”。

1.围绕医疗卫生职业精神进行深入讨论，要坚持以正面教育为主，继续培养和树立一批先进典型，加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传表彰力度，结合卫生行业特点，深入开展宗旨意识、职业道德和纪律法制教育，引导全体医务人员树立良好的医德医风。

2.制定完善医德医风制度规范。继续认真抓好医德考评制度的落实，进一步细化工作指标和考核标准，建立对医务人员有效的激励和约束机制。

3.纠正医药购销和医疗服务中的不正之风，严肃行业纪律。完善制度、堵塞漏洞，严肃查处乱收费、收受或索要“红包”、收受回扣、商业贿赂的典型事例，充分发挥其警示作用。

（四）深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意”。

1.着力建立患者满意度调查长效工作机制。认真开展患者满意度调查和出院患者回访活动，征求意见和建议，有针对性地改进服务。

2.开展民主评议行风工作。继续把开展民主评议行风作为推进卫生纠风工作、维护群众利益的重要载体，积极组织、主动参与民主评议行风活动，以评促纠、注重整改。继续发挥行风监督员的作用，高度关注并积极参与政风行风热线，认真倾听群众呼声，及时解决群众反映的突出问题，努力让社会满意。

3.全面推行院务公开制度。进一步落实院务公开各项要求以及《医疗机构院务公开监督考核办法（试行）》，增强医疗机构院务公开意识，推动医疗机构进一步优化服务流程和内部民主管理决策。

4.加强医院文化建设。在坚持以“救死扶伤”、“以病人为中心”为核心的传统医院价值理念基础上，强化医院人文关怀，激发医院员工人文道德关爱，弘扬良好职业道德、服务意识和奉献精神，为患者提供人性化服务和人文关怀。

四、活动安排和要求

按照XX市卫生局的要求，我院2016年活动总体分为组织领导、宣传教育、查找问题、整改提高和督导检查5个环节进行，具体分为四个阶段开展。

第一阶段（6月10日—6月31日）：组织领导、宣传教育阶段。成立医院“三好一满意”领导小组（见附页），召开领导小组会议，通报上级部门工作精神和部署，贯彻实施方案精神，明确小组成员职责和分工，制定各阶段活动计划和节点，努力营造各科室、各部门重视，全员参与的良好氛围。

第二阶段（7月1日—7月31日）：查找问题阶段。对照活动工作任务分解量化指标要求，认真查找工作中存在的问题和不足，通过各种形式，畅通群众反映问题的渠道，切实解决群众反映强烈的突出问题。

第三阶段（8月1日—11月30日）组织实施和整改提高阶段。以实施教育为先导，以开展活动为载体，根据不同科室和专业特点，扎实推进“三好一满意”活动。此阶段时间较为充足，各科室在认真理解活动内容的同时，号召全科同志齐心协力，共同促进。同时，各科室根据查找的问题，要制定整改方案，提出整改措施，限定整改时限，落实整改责任，扎扎实实把整改措施落到实处。特别是对一些涉及群众切身利益、影响我院形象的突出问题，要集中精力重点整改，务求取得实效。在整改过程中，要在解决突出问题的基础上，认真总结经验，积极探索规律，不断提高医疗服务水平。

第四阶段（12月1日—12月31日）督导检查和总结阶段。在医院“三好一满意”领导小组的领导下，组织相关部门对全院“三好一满意”活动进行检查，认真总结全年工作中的好经验、好做法，对在活动中表现积极，涌现出的先进个人、先进科室进行表彰奖励，对工作开展不力的科室予以通报批评。最后，将全年工作总结，形成书面材料，上报市卫生局。

2015创建平安医院实施方案
星级平安医院创建活动方案 第八篇

方案一：创建平安医院实施方案

根据###市委、市府关于创建“平安###”的意见，结合本单位的具体实际情况，特制定“平安医院”建设的实施方案。

一、指导思想

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面贯彻落实党的十六大精神，牢固树立科学发展观，坚持以人为本，紧密结合医院实际，扎实开展“平安医院”建设，确保广大职工的生命和财产安全，确保正常的医疗秩序，确保医院的稳定，为医院的改革发展创造良好的环境，为“平安###”建设做出贡献。

二、工作要求

1、提高认识，摆上位置。

建设“平安###”和“平安医院”是实践“三个代表”重要思想，坚持“立党为公、执政为民”的具体体现，是落实科学发展观的迫切需要，是创造和谐稳定的社会环境、全面建设小康社会的必然要求，是促进卫生事业发展的重要保证。要从安邦定国、维护稳定、促进发展的认识出发，从创造良好的医疗环境的认识出发，从我院就诊病号多，人口流量大，人员构成复杂的特点出发，把“平安医院”的创建工作摆到更加重要的位置上。在工作时间的安排上要立足经常性，在工作重心上要立足于一线科室，在联系实际上要立足于结合，在工作突破上要立足于创新，在工作作风上要立足于务实。切实解决干部职工在民主意识、法制观念、服务意识等方面存在的问题，提高职工队伍的思想政治素质。

2、结合实际，突出重点。

“平安###”、“平安医院”的“平安”，不是狭义的“平安”而是涵盖了经济、政治、文化和社会各方面宽领域、大范围、多层面的广义“平安”。要确立大平安的观念，按照确保大稳定、大安全的要求，对带有普遍性、全局性的热点问题予以高度重视，统筹考虑，既要全面抓，更要结合实际突出重点抓。要始终把医院的稳定、患者和职工的生命、财产安全作为建设“平安医院”的重中之重。

3、立足经常，重在落实。

“平安医院”的建设是一项长期性的任务，需要长期抓，经常抓，既要有长期的计划，又要有短期的安排各科室把“平安医院”的建设作为一项经常性的工作来抓，通过政治的、经济的、行政的、教育的等多种手段，把“平安医院”建设的各项工作任务落到实处，务求取得实效。

4、加强宣传，营造氛围。

“平安医院”的建设是造福广大职工和患者的一项重要举措，也是需要广大职工共同参与的一项重要工作。最大限度地，通过多种形式的广泛宣传，努力营造人人关心、人人支持、人人参与“平安医院”建设的浓厚氛围。充分调动广大职工参与建设“平安医院”的积极性和创造性。

三、工作重点

建设“平安医院”涵盖医院改革、发展、稳定的各个方面，是一项长期的任务。当前的工作重点是：

1、加强医院普法教育工作，切实提高干部职工法制观念。

充分利用院里现有的宣传橱窗、公示栏，以及周一院内例会、工会活动等多种形式，认真开展各种法律法规的学习，并使其制度化。具体做法是宣传橱窗和公示栏定期更新一些与广大职工密切相关人人关心的法律法规条款，如《执业医师法》等等，并在院周一例会上有专人带领学习，最后在工会的活动中不定期的举行一些法律知识竞赛，把职工的业余时间吸引到法律法规的学习中来。切实提高广大干部职工的遵纪守法观念，形成一个人人学法，人人懂法，人人守法的大好局面。在医院的日常管理中，经过酝酿和职工的充分讨论制定出我院劳动纪律条例、医院收费差错处罚规定等一系列的规章制度，确实做到在制度面前人人平等，让大家有话说到明处，有意见提到明处，使日常管理民主化。医院领导细分医院工作岗位，做到人人每天有班上，每天上班有活干，坚决不把闲散人员推倒社会上去，坚决杜绝因闲散人员闹事，给社会治安带来负面影响的事情发生。

2、加强医院安全工作，切实保护职工和患者安全。

加强对院内的安全检查，消除隐患。每年定期和不定期地对消防安全进行全面检查，对容易引发火灾、存放危险品及人员集中的场所作重点检查（如药库、病房等），要对消防设施进行定期维护更换，确保消防器材的完好。我院实行院领导值二线班制度，明确每人的时间段分工，值班期间要进行全院巡视，切实把防火、防盗、防破坏等治安防范措施落实到实处，并严格填写值班记录及交接班记录，杜绝重大可防性案件发生。加强与公安部门的协调，切实维护医院及周边地区治安秩序，确保医院稳定。抓好病人医疗安全，落实安全责任制。严格落实"三级"查房制度，做好病人"四防"工作，做到精心治疗、精心护理，严防医疗纠纷事故的发生。抓好水、电、暖、煤气以及医疗器械的安全使用，加强消防安全设施的维护、检查，做好安全消防工作。严格落实科室安全责任制，搞好不稳定因素排查，发现问题立即整改。制定人防、物防、技防应急措施，确保全院不出现重大责任事故。

3、认真化解和处置各种突发事件和矛盾纠纷，切实维护医院的稳定。

要制定处置重大突发事件的预案，对政治性事件、群体性上访事件、群体性中毒事件、意外伤亡事件和不可预测的事件等；制订相应的预案，并根据情况的不断变化及时修订完善。要认真做好和妥善处置因医院改革、部分职工的院内不同分工牵涉到个人利益带来的各种矛盾事件。各分管院长具体负责各分管科室的创建工作，与工会成立的争议调解委员会相互配合，及时妥善处置各种突发事件，把不稳定隐患消除在萌芽状态，拦截于院内，把不稳定带来的负面影响降低到最低程度。

四、保障措施

1、建立组织，加强领导。医院组织成立由院长任组长、分管院长任副组长，各科室负责人为成员的“平安医院”建设小组，的创建活动领导小组，明确了有关职能科室的具体职责任务。将创建活动列入年度考核重要内容，对成绩突出的科室（病区）和个人给予表彰奖励，对措施不利、失职渎职的，严肃追究责任。以"平安医院"创建活动的深入开展，带动医院各项工作上水平。

2、明确目标，落实职责。

具体目标是通过本院开展创建“平安医院”的活动，经过积极努力，确保职工的生命和财产安全，确保正常的诊疗秩序，确保医院稳定，以院长为第一责任人，本着各科室成员负责好自己科室的原则，与科室责任人签订创建“平安医院”的目标责任书，层层落实职责。一旦出现问题，要切实抓好责任追究，并追究直接责任人的责任。

方案二：创建平安医院实施方案

根据“关于转发《地区“平安医院” 创建工作考核方案及考核标准》的通知”要求，县友谊医院领导小组,经研究决定，在全院开展创建“平安医院”活动，现制定工作方案如下：

一、指导思想

以坚持科学发展观为重要指导思想，以“救死扶伤、服务人民健康”为理念，努力维护人民群众的健康权益，以提供安全、文明、优质、便捷的医疗服务环境为目标，积极创建平安医院。

二、活动目标

通过开展创建“平安医院”活动，使医院全体医务人员牢固树立为人民健康服务的宗旨；加强内部管理，自觉规范医疗服务行为，提高医疗服务质量；维护医疗服务秩序，切实解决医疗单位安全工作中存在的重点、难点、热点问题；积极创建人民满意的“平安医院”。经过努力，力争达到“平安医院”的目标。

三、创建内容

1、组织机构健全。制定创建工作计划、实施方案，层层落实责任制。

2、医疗行为规范。严格遵守国家法律法规，自觉规范执业行为，不超范围开展医疗项目，不聘用非卫生技术人员从事诊疗活动，不刊发违法违规医疗广告，不雇用“医托”，努力提高医疗服务质量和医疗技术水平，保障医疗安全。

3、医患关系和谐。树立全心全意为患者服务的思想，努力改善医疗服务态度，探索建立与患者及家属沟通平台，建立矛盾纠纷调处机制。自觉遵守卫生部规定的卫生行业纪律“八不准”。医疗纠纷明显减少并能及时妥善得以化解，严重扰乱医疗秩序的行为得到有效制止。群众对医院的医疗服务质量、秩序、环境等综合满意率达85%以上。

4、职能有效发挥。充分发挥医院在“平安沙雅”建设中的职能作用，有效承担我县突发公共卫生应急事件的救治任务，完善突发事件应急医疗救治预案，健全急诊抢救制度，切实做好艾滋病、性病监测和传染病预防控制工作，按照规定及时报送医疗信息。

5、内部管理有序。建立健全内部安全管理制度，提高医护人员及职工法制观念，自觉抵制不正之风。不参与xx组织活动，杜绝黄、赌、毒违法行为。毒麻、精神、放射性物品及各类危险品管理安全规范。无发生各类责任事故。

6、防范体系完善。认真落实《企业事业单位内部治安保卫条例》，内部治安得到加强，人防、物防、技防措施落实，盗抢扒窃现象明显减少，有效保障单位和就诊病人的财产安全。按照《医疗机构基础设施消防安全规范》的要求，规范消防设施设置，健全和落实消防管理等各项责任制度，火灾隐患得到及时处置，确保无火灾事故。按照《医疗卫生机构灾害事故防范和应急处置指导意见》的要求，完善自身可能发生的重大突发事故的应急处置机制。不发生重大刑事案件和治安灾害、交通、设备事故，确保医院安全。

四、工作要求

1、成立领导小组，设立工作机构，指导本院开展创建“平安医院”活动。

2、院办公室负责制定本院“平安医院”创建工作方案并组织实施，做好创建“平安医院”活动的日常工作。建立有效的工作机制，主动与卫生、综治、公安等相关部门沟通，加强信息交流。及时向社会公开平安创建和医疗安全工作情况。

3、医院要积极落实创建“平安医院”活动的要求，建立健全领导责任制和岗位责任制，按照“谁主管、谁负责”的原则，单位“一把手”是第一责任人，分管领导具体负责。根据工作要求落实创建“平安医院”的组织机构、人员、经费，把创建“平安医院”的工作列入议事日程。牢记为人民服务的宗旨，加强对医护人员、职工的医德医风、职业道德教育，加强业务培训，提高医疗技术水平和服务质量；改善服务态度，加强与患者的沟通，妥善处理各种医疗纠纷；加强内部的治安防范和病房、门诊的安全管理，加快报警监控系统的建设，提高技防水平，健全值班、巡逻和门卫制度，落实重点要害部位的人防、物防、技防措施；加强消防安全工作，落实防火安全检查、整改、监督机制；加强易燃易爆物品、毒麻药品、精神药品和放射性物品的管理，杜绝各类责任事故。建立健全矛盾纠纷排查调处机制、内部管理机制、突发事件防控应急机制和检查监督机制，扎实做好“平安医院”建设工作。

4、创建“平安医院”机构要充分利用和发挥各种宣传渠道，采取灵活多样的形式，广泛宣传创建“平安医院”活动的意义、任务和要求，营造人人参与的良好氛围。努力做好职工对平安建设的知晓率不低于95%。

方案三：创建平安医院实施方案

一、指导思想

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面贯彻落实党的十八大精神，牢固树立科学发展观，坚持以人为本，紧密结合医院实际，扎实开展“平安医院”建设，确保广大职工的生命和财产安全，确保正常的医疗秩序，确保医院的稳定，为医院的改革发展创造良好的环境，为“平安医院”建设做出贡献。

二、工作要求

1、提高认识，摆上位置。 建设“平安医院”是实践“三个代表”重要思想，坚持“立党为公、执政为民”的具体体现，是落实科学发展观的迫切需要。

2、加强法律法规学习。

在工作中加强法律法规的学习，切实提高广大干部职工的遵纪守法观念，形成一个人人学法，人人懂法，人人守法的大好局面。在医院的日常治理中，经过酝酿和职工的充分讨论制定出我院劳动纪律条例、医院收费差错处罚规定等一系列的规章制度，确实做到在制度面前人人平等，让大家有话说到明处，有意见提到明处，使日常治理民主化。医院领导细分医院工作岗位，做到人人天天有班上，天天上班有活干，果断不把闲散人员推倒社会上去，果断杜绝因闲散人员闹事，给社会治安带来负面影响的事情发生。

3、加强医院安全工作，切实保护职工和患者安全。

加强对院内的安全检查，消除隐患。每年定期和不定期地对消防安全进行全面检查，对轻易引发火灾、存放危险品及人员集中的场所作重点检查（如药库、病房等），要对消防设施进行定期维护更换，确保消防器材的完好。我院实行院领导值二线班制度，明确每人的时间段分工，值班期间要进行全院巡视，切实把防火、防盗、防破坏等治安防范措施落实到实处，并严格填写值班记录及交接班记录，杜绝重大可防性案件发生。加强与公安部门的协调，切实维护医院及周边地区治安秩序，确保医院稳定。抓好病人医疗安全，落实安全责任制。严格落实"三级"查房制度，做好病人"四防"工作，做到精心治疗、精心护理，严防医疗纠纷事故的发生。抓好水、电、暖、煤气以及医疗器械的安全使用，加强消防安全设施的维护、检查，做好安全消防工作。严格落实科室安全责任制，搞好不稳定因素排查，发现问题立即整改。制定人防、物防、技防应急措施，确保全院不出现重大责任事故。

4、认真化解和处置各种突发事件和矛盾纠纷，切实维护医院的稳定。

要制定处置重大突发事件的预案，对政治性事件、群体性上访事件、群体性中毒事件、意外伤亡事件和不可猜测的事件等；制订相应的预案，并根据情况的不断变化及时修订完善。要认真做好和妥善处置因医院改革、部分职工的院内不同分工牵涉到个人利益带来的各种矛盾事件。各分管院长具体负责各分管科室的创建工作，与争议调解委员会相互配合，及时妥善处置各种突发事件，把不稳定隐患消除在萌芽状态，拦截于院内，把不稳定带来的负面影响降低到最低程度。

三、保障措施

1、建立组织，加强领导。医院组织成立由院长任组长、分管院长任副组长，各科室负责人为成员的“平安医院”建设小组，明确了有关职能科室的具体职责任务。将创建活动列入年度考核重要内容，对成绩突出的科室（病区）和个人给予表彰奖励，对措施不利、失职渎职的，严厉追究责任。以"平安医院"创建活动的深入开展，带动医院各项工作上水平。

2、明确目标，落实职责。

具体目标是通过本院开展创建“平安医院”的活动，经过积极努力，确保职工的生命和财产安全，确保正常的诊疗秩序，确保医院稳定，以院长为第一责任人，本着各科室成员负责好自己科室的原则，与科室责任人签订创建“平安医院”的目标责任书，层层落实职责。一旦出现问题，要切实抓好责任追究，并追究直接责任人的责任。

3、建立消防器材的备用

消防所用的干粉灭火器每层楼二个，并在每层楼都安装自来水水龙头，在应急情况下可以抢救。有器材、有水源、最大限度的保护国家和人民的生命财产。

4、建立定期抽查制度

以单位和上级的要求，制定单位自查工作抽查制度，以科室为检查的基础，从防火、防震、水灾、防盗和安全用电的定期检查，出现违章及时纠正，或罚款，与保证安全工作运行。

5、做好规范执业，确保医疗质量安全

加强医院质量管理年，持证上岗，定期抽查医疗质量，依法执业，打击非法行医。提高执业能力及执业道德水准，排除执业中存在的隐患。医院的每个科室都具备规范无菌操作，认真贯彻执行传染病防治法规，使用一人一针一管，使用后按有关规定进行毁型、浸泡消毒、焚烧深埋等处理，一次性各种医疗用品要按相关规定进行处理，在使用中规范的控制传染病。提高服务质量放在首位，依法执业放在首位。并每季抽查记录。

6、做好环境中的安全工作

(1)值宿在使用火、电要严格防范，严禁使用大容量的电器，如电炉子、家用电器。

(2)上下班关好门窗水电，防火、防盗、防破坏、防治灾害事故四防工作要加强管理。

(3)节假日要有领导带班，作好四防工作。

(4)楼内的门窗要有保险锁，要害科室要安全防护的窗门。

(5)邻居的隐患要及时解决。

(7)室内外的垃圾箱，洗浴的排污的废气和炉渣严禁污染着周边环境。

7、认真学习上级文件和有关突发事件案例的经验教训要组织全院职工，认真学习上级下达的各项有关安全工作的政策、措施、及规范要求，在学习贯彻中认真学习讨论有关事件的经验和教训，提高全院职工防范事故发生的思想觉悟和警惕性，认真做好自己科室的安全工作。只有每个人，每一位职工都有安全意识，才能达到全方位的创建“安全医院”的目的。

8、认真做好安全自查，接受上级指导与及时整改

在年度中，每季度要由领导小组对全院内外进行自查工作，包括楼内、外及办公室，发现隐患及时解决。并且要将重大隐患报告上级，排除患点，同时要收集材料存档。

四、领导小组

响水县中医院“平安医院”领导小组名单

组 长：XXX

副组长：XXX

成 员：XXX

2015平安医院创建医务科汇报材料
星级平安医院创建活动方案 第九篇

平安医院创建医务科汇报材料

1.落实医疗质量核心制度，对门诊及住院部医疗质量管理工作进行持续的改进和优化，并在临床工作中作到全面实施。每月定期由医务处牵头，业务院长领导对临床科室进行医疗质量检查，严格执行首诊负责制度、三级医师查房制度、会诊制度等医疗核心制度，建立相关的工作记录，并组织开展核心制度学习培训，进一步提高职工的整体素质，规范医务人员的医疗行为，强化岗位职责，加强全院各科室医疗质量管理，提高医疗核心制度的执行力，确保医疗安全，降低医疗风险。

2.加强对中医辩证诊治水平、理法方药应用水平及培训，不定期进行检查及考核，不断提高中医医疗质量，促进中医药特色的发挥。

3.加强运行病历的管理：我院电子病历推广使用已经一年，医务处应强化各科病历书写人员病案质量责任感，及时检查及完善病历书写相关内容，重点强化运行病历的相关文书完善及检查。将病案质量控制的重点放在科室，医务科定期抽查科室运行病历及归档病历，重点是对运行病历的督查，科主任负责对病历审阅后打印及归档管理。医务科对归档病历进行抽查，每科每月不少于20份；对运行病历30%以上进行抽查及督导，完善病历核心制度的落实，根据每月质控考核的结果，将医疗信息反时反馈各科室，不断提高医疗技术水平。通过对运行病历及终末病历的管理，开展优秀病历评选活动，每月对临床医师提交的病历进行评选，评出的优秀病历进行奖励，同时对书写不合格的病历，根据病历书写规范及医院相关制度进行处罚及通报批评，以提高病案整体质量。

4、加强医院临床工作人员的三基培训，根据各科室的专业技术特点，强化基础知识及基本技能学习。要求各科室制定相应的基础知识及基本技能学习及培训计划，并有明确的教学安排，定期科室考核，同时医务科不定期对科室人员进行考核。

5、认真贯彻落实《中华人民共和国卫生部令》（第84号）和卫生部、省卫生厅抗菌药物临床应用专项整治活动电视电话会议精神，进一步加强我院抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效遏制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全。医务处拟在下半年定期开展抗菌素整治活动，在药学部和相关科室的配合下，严格我院门诊及住院处方的管理，杜绝大处方及不合理处方。同时，加强对抗生素的应用管理，严格抗生素的应用指征，对不合理应用抗生素的现象进行监控，及时发现，及时处理，力争实现以下目标：

1）住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，抗菌药物使用强度力争控制在40DDD/100人/天以下。I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%；

2）住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时，I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时；

3）每月组织对不少于25%的具有抗菌药物处方权医生开具的处方、医嘱进行点评，每名医师分别不少于50份；对抗菌药物临床不合理使用情况规范查处率100%；

4）2015年年内，抗菌药物收入占医院药品收入的比例下降10个百分点以上。

根据卫生部和省卫生厅相关文件规定，研究制定我院抗菌药物分级管理制度，明确抗菌药物分级目录，对不同管理级别的抗菌药物处方权进行严格限定，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限。各级医师经过抗菌药物临床应用培训并考核合格后，根据相关规定授予相应级别的抗菌药物处方权。按照卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》和卫生厅规范等相关文件，有明确的限制使用抗菌药物和特殊使用抗菌药物的临床应用程序，并能严格执行。严禁超处方权和违反程序使用抗菌药物。

医务处牵头，组织感染、药学、临床等相关专业技术人员对抗菌药物门急诊处方、住院医嘱实施专项点评。每月组织对10%的具有抗菌药物处方权的医师所开具的处方、医嘱进行点评，每名医师不少于10份处方，实际处方、医嘱低于10份，应全部点评。根据点评结果，对合理使用抗菌药物前10名的医师进行全院表扬、公示；对不合理使用抗菌药物前10名的医师，在全院范围内进行通报。点评结果作为科室和医务人员绩效考核重要依据。本年度内，对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；限制处方权后，(

6、规范临床用血，我院已经制定一系列的临床用血与安全输血的医疗方针政策，单独成立输血科。宣传无偿献血，组织鼓励医院职工无偿献血，推广成分输血，指导临床节约用血。定期检查医院临床各科室的输血工作（检查输血科的规范管理，用血的计划申报，血液储存；检查临床各科室用血制度执行情况）。每年检查4次，检查后就发现的问题提交医院并以书面形式反馈给输血科及各临床科室，督促其进行整改。

7、今年我院逐步完善手术分类分级管理，每个手术医生均记录在案，明确手术权限及手术申请申报制度，严查越级违规手术。

8、我院专门成立医患纠纷处办公室，有接待投诉和处理纠纷的专门场所，配有录音和监控设备，医患沟通制度完善，制定有医患纠纷处置流程，2015年到目前为止医务科共接待投诉及纠纷17起，科室自行处理6件，无重大医疗事故发生，投诉处置及时、得当，记录翔实。

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