抗生素分线管理制度

导读：　抗生素分线管理制度(共9篇)抗生素分线管理抗菌药物分线管理指导原则为了加强抗菌药物的管理，认真贯彻落实卫生部颁布的《临床抗菌药物合理应用指导原则》，在我院《抗菌药物合理应用的管理规定》的基础上，结合本院的实际情况，并参考兄弟医院抗菌药物管理的有关规定，特对我院临床上抗菌药物的分线使用提出如下指导原则：一、抗菌药物实行分线管理1...

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抗生素分线管理
抗生素分线管理制度 第一篇

抗菌药物分线管理指导原则

为了加强抗菌药物的管理，认真贯彻落实卫生部颁布的《临床抗菌药物合理应用指导原则》，在我院《抗菌药物合理应用的管理规定》的基础上，结合本院的实际情况，并参考兄弟医院抗菌药物管理的有关规定，特对我院临床上抗菌药物的分线使用提出如下指导原则：

一、抗菌药物实行分线管理

1、非限制使用（一线）：经临床长期应用证明安全、有效，副作用小；对细菌耐药性影响较少，价格相对较低或合理的抗菌药物。这类药物临床医师可根据需要选用。

2、 限制使用（二线）：与非限制使用抗菌药物相比较，这类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响及药品价格等方面存在局限性，如疗效好、但毒副作用较大，或是疗效好、但价格昂贵；这类抗菌药物应控制使用。

3、特殊使用（三线）：不良反应明显不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市的抗菌药物，其疗效或安全性方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物者；药品价格昂贵的抗菌药物等，这类抗菌药物应严格控制使用。

二、分线应用指征及管理办法

临床选用抗菌药物应根据感染部位、严重程度、致病菌种类以及细菌耐药情况、患者病理生理特点、药物价格等因素综合考虑选用抗菌药物，具体办法如下：

1、轻度与局部感染患者：应首先选用非限制使用抗菌药物进行治疗；住院医师及以上医师均可使用。

2、严重感染者、免疫功能低下合并感染者或病原学结果证实只对限制使用抗菌药物敏感时，可选用限制（二线）使用抗菌药物治疗；需经过主治医师以上医师的同意方可使用。

3、特殊病原体感染如MRSA、艰难梭菌、隐球菌等，可选用万古霉素、两性霉素B等特殊使用（三线）药物治疗，需经过主任医师、或科主任的同意方可使用。

三、抗菌药物分线使用列表

表 医院抗菌药物分线使用列表

抗菌药物使用分线分级管理制度
抗生素分线管理制度 第二篇

抗菌药物使用分线分级管理制度

为加强抗菌药物临床应用的管理，按“非限制使用”、 “限制使用”和“特殊使用”分级管理规定，建立抗菌药物分线分级管理制度，明确医师使用抗菌药物的处方权限，预防和纠正不合理使用抗菌药物的现象。

一、抗菌药物分级原则

（一）第一线药物：抗菌谱相对较窄、疗效肯定、不良反应小、价格低廉、货源充足的抗菌药物，依临床需要使用。

（二）第二线药物：抗菌谱较广、疗效较好但不良反应较明显或价格较昂贵的药物，例如第三代头孢菌素等，应控制使用。

（三）第三线药物：疗效独特但毒性较大、价格昂贵、新研制上市的抗菌药物以及一旦发生耐药即会产生严重后果的品种，例如万古霉素、第四代头孢菌素、碳青霉烯类、两性霉素B、恶唑烷酮类等，应严格控制使用。

各医疗机构应根据医院具体情况制订一、二、三线药物名录，并定期调整、更新。

二、抗菌药物分级使用管理

（一）对轻度与局部感染患者应首先选用非限制使用抗菌药物进行治疗（一般为一线药物，主治医师及以下专业职称可使用）。

（二）根据患者病情需要，按临床治疗用药方案需要二线药物治疗时，由药敏结果证实；若无，应由高级职称医师签名，无高级职称医师的科室须由科室主任签名或有感染专科医生会诊记录。

（三）根据患者病情需要，按临床治疗用药方案需要三线药物治疗时，应由具有高级职称科主任签名或有感染专科医生会诊记录，或有全院疑难病例讨论意见，或报“合理使用抗菌药物专家咨询小组”批准。选用特殊使用抗菌药物应从严控制，须经医疗机构药事管理委员会认定、具有抗感染临床经验的感染或相关专业专家会诊同意，由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方后方可使用。

（四）下列情况可直接使用一线以上药物进行治疗，但若培养及药敏证实第一线药物有效时应尽可能改为第一线药物。

1．感染病情严重如：①败血症、脓毒血症（Sepisis）等血行感染，或有休克、呼吸衰竭、DIC等合并症；②中枢神经系统感染；③脏器穿孔引起的急性腹膜炎、急性盆腔炎等；④感染性心内膜炎、化

脓性心包炎等；⑤严重的肺炎、骨关节感染、肝胆系统感染、蜂窝组织炎等；⑥重度烧伤、严重复合伤、多发伤及合并重症感染者；⑦有混合感染可能的患者。

2.免疫功能低下患者发生感染时，包括：①接受免疫抑制剂治疗；②接受抗肿瘤化学疗法；③接受大剂量肾上腺皮质激素治疗者；④血WBC＜1×109/L或中性粒细胞＜0.5×109/L；⑤脾切除后不明原因的发热者；⑥艾滋病；⑦先天性免疫功能缺陷症；⑧老年患者。

3.病原菌只对二线或三线抗菌药物敏感的感染。

（五）紧急情况下临床医师未经会诊或越级使用高于权限的抗菌药物，处方量不得超过一日用量，并做好相关病历记录。

（六）在经验使用三线抗菌药物前，应做细菌培养与药敏试验，获得药敏试验结果后，参照药敏试验结果调整抗菌药物。

抗生素分线管理制度
抗生素分线管理制度 第三篇

抗菌药物使用分线管理制度

1、第一线药物：疗效肯定、副作用小。价格合理、货源充足的抗菌药物，依临床需要使用。

2、第二线药物：疗效好、但毒副反应相对较大或价格比较昂贵的药物，应控制使用。

3、第三线药物：疗效好，价格昂贵或近期研制出的保留抗菌药物应严格控制使用。

抗菌药物分线使用管理：

1、根据病人病情需要，按临床治疗用药方案需二线药物治疗时，应由主治医师以上医师同意后方可使用。

2、根据病人病情需要，按临床用药方案需要三线药物治疗时，应由副主任医师以上医师或科主任同意后方可使用。

3、以下情况可直接使用二线以上药物进行治疗，但当细菌培养及药敏试验证实第一线药物有效时仍应使用第一线药物。

（1）感染病情严重者如：A败血症、感染性休克；B中枢神经系统感染；C经心肺复苏存活后病人；D、脏器穿孔；E、感染性心内膜炎；F严重的蜂窝组织炎；G、重度烧伤及其他重症感染者。

（2）免疫状态低下的病人发生感染时，包括：A、接受免疫抑制剂治疗；B、接受抗癌化学疗法C、WBC<1×109/L或中性粒细胞<0.5×109/L； D、爱滋病病人。

抗菌药物分线使用及分级管理办法
抗生素分线管理制度 第四篇

南阳市第一人民医院

抗菌药物分线使用及分级管理办法

为促进我院抗菌药物合理使用，保证临床用药安全、有效、经济，根据卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》，制订本办法及分线目录。

第一章 临床抗菌药物合理应用的基本原则

第一条 抗菌药物是指对细菌具有抑制或杀灭作用的药物。主要用于细菌、真菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体及部分原虫等病原微生物所致的感染性疾病。缺乏上述病原微生物感染依据的，原则上不使用抗菌药物。

第二条 在使用抗菌药物治疗前，应尽可能正确采集有关标本，及时送病原学检查及药敏试验，作为选用药物的依据。未获结果前或严重感染，病情急迫的情况下，可根据临床诊断推断最可能的病原菌，选择抗菌药物进行治疗。一旦明确病原菌，应根据临床用药效果并参考药敏试验结果，选用合适的抗菌药物治疗。

第三条 对轻症社区获得性感染或初治患者，可选用常用抗菌药物。对医院获得性感染、重症感染、难治性感染患者应根据临床表现及感染部位，推断可能的病原菌及其耐药状况，选用抗菌活性及针对性强、安全性好的抗菌药，必要时可以联合用药。

第四条 临床医师选择抗菌药物时，应综合考虑以下因素：

（一）患者的疾病状况：感染严重程度、机体生理、病理、免疫功能状态等。

（二）抗菌药物的特性：包括抗菌药物的药效学特点（抗菌谱、抗菌活性和后效应等）、药代动力学特点（吸收、分布、代谢、排泄、半衰期、血药浓度和细胞内浓度等）以及不良反应等。

（三）给药途径：轻中度感染尽量选用生物利用度高的口服制剂；重症感染或因病情需要者可采用注射给药。

（四）有多种药物可供选用时，应优先选用价格低廉、抗菌作用独特、窄谱、不良反应少的抗菌药物。

第五条 抗菌药物的调整：一般感染患者用药72小时（重症感染48小时）后，可根据临床疗效或病原菌检测结果，决定是否需要调整所用抗菌药物。

第六条 疗程：一般感染在症状、体征及实验室检查明显好转或恢复正常后继续用药2～3天，特殊感染或特殊药物按特定疗程执行。

第七条 抗菌药物应尽量避免皮肤和粘膜局部用药，以防耐药产生。若全身用药在局部感染灶难以达到有效浓度时，可考虑局部应用。一般不用抗菌药物雾化吸入作为气道预防给药。

第八条 对病情复杂的难治性感染，组织有关专业人员会诊，制定给药方案，以提高治疗效果。

第九条 加强抗菌药物的不良反应监测，认真执行药物不良反应报告制度，发现不良反应应及时、妥善处理。

第十条 遵循抗菌药物预防应用与联合用药原则。

第二章 抗菌药物分线使用及分级管理原则

第十一条 抗菌药物分线原则：

一线药物（非限制使用）：经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。

二线药物（限制性使用）：与非限制使用抗菌药物相比较，在疗效、安全性、对细菌耐药性影响，药品价格等方面存在局限性，不宜作为非限制性使用的抗菌药物，应控制使用。

三线药物（特殊使用）：不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市的抗菌药物，其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物者；药品价格昂贵的抗菌药物，应严格控制使用。

第十二条 抗菌药物分级管理原则：

（一）一般感染患者应首选一线抗菌药物治疗。对严重感染、免疫功能低下合并感染或已明确病原菌只对二线或三线抗菌药物敏感的患者，可使用二线或二线以上药物治疗。

（二）根据病情需用二线药物治疗时，应有药敏结果作依据。若无药敏依据，应由具有中级以上职称的医师在相关医疗文书记录中签名，无中级及以上职称医师的科室须由科室主任签名，或有感染等相关专业科室医师、临床药师的会诊记录。

（三）根据病情需用三线药物治疗时，应有致病菌只对三线抗菌药物敏感的药敏报告，若无药敏报告，应由具有高级职称的医师或科室主任在相关医疗文书记录中签名或有感染专科医师、临床药师会诊记录，或有全院疑难病例讨论意见。

（四）根据致病菌种类及细菌耐药情况，有计划地对同类或同代药物轮换使用。

（五）感染科或检验科、药剂科须分别履行定期公布主要致病菌及其药敏结果和定期向临床医务人员提供抗菌药物信息的职责。

紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于1天用量。

第三章 门诊合理应用抗菌药物的管理原则

第十三条 门诊患者需使用抗菌药物治疗的，原则上只能选择一线药。如因病情需要使用二线药物的，应经具有中级医师及以上任职资格的医师同意，并在处方上加签。原则上禁止在门诊治疗中使用三线抗菌药物，如需使用应经具有高级职称任职资格的医师同意，并在处方上加签。

第十四条 门诊原则上应使用单一抗菌药物治疗，尽可能避免联合用药。需要联合应用的，只能选择两种一线抗菌药物。严禁三种抗菌药物联合应用（抗结核、抗麻风等治疗除外）。

第十五条 门诊抗菌药物使用的时间原则上不得超过3天（肺结核、慢阻肺等慢性感染性疾病除外）。使用时间在3天以上，病情未能得到有效控制的，原则上应收住院或留门诊观察室治疗，并应进行病原学监测和药物敏感试验，根据检验结果选择有效抗菌药物治疗。

第十六条 门诊抗菌药物的使用，应以口服或肌肉注射为主，严格控制静脉输液或静脉推注的形式使用抗菌药物。需要通过静脉输液或静脉推注进行治疗的，原则上应收住院或留门诊观察室使用。

第四章 临床抗菌药物预防性应用的管理要求

第十七条 抗菌药物预防应用原则：

（一）预防用药指征：患者具有发生感染的高危因素，如果不预防应用抗菌药物，一旦发生感染将引起严重后果。

（二）应在充分考虑感染发生的可能性、预防用药效果及不良反应等基础上规范用药品种和给药方案。

（三）不能随意选用广谱抗菌药物、新品种、价格昂贵品种或多种抗菌药物联用作为预防用药。

（四）围手术期预防用药，应综合考虑我院或本病区可能流行的致病菌、手术范围、手术部位与污染程度、手术持续时间、病人机体状况等因素，合理选用抗菌药物，其原则是：

1、广谱、有效（杀菌剂而非抑菌剂）、能覆盖手术部位大多数病原菌。

2、杀菌剂剂量要足够。

3、根据药物半衰期决定用药次数。

4、宜静脉给药，一般用β-内酰胺类抗生素。

5、清洁手术（分甲、乙两类）：

甲类：如疝、乳房、甲状腺、精索静脉、大隐静脉曲张等一般中小清洁手术，原则上可不用抗菌药物。如需使用，可术前0.5～1小时内或麻醉开始时使用一个剂量。介入治疗术可参照处理。

乙类：如心脏、胸部、头颅、骨、关节及有人工植入的大型清洁手术，以第一线抗菌药物为主。在糖尿病或免疫功能低下等情况下的介入治疗可参照此类用药。

6、清洁但易受污染的手术：

如胃、肠、肺、耳鼻咽喉科、妇产科、口腔颌面外科等手术及开放性创伤，原则上手术当日使用抗菌药物，必要时可延长至术后48小时。如经阴道子宫切除术，可用至术后2～3天。

7、污染的手术：

如脓疡切开引流、化脓性胆管炎、骨髓炎、肠穿孔、腹膜炎等术前已明确感染的手术，从围手术期起即按治疗性使用抗菌药物原则用药。

第十八条 抗菌药物预防性应用注意事项：

（一）单纯性病毒感染者不用抗菌药物。

（二）预防性应用的抗菌药物应安全、有效、不良反应少、给药方便、价格便宜。

（三）预防用药应有目的，针对一种或二种可能的感染菌选择药物，不能盲目采用广谱抗菌药或联合用药以预防多种细菌感染。

（四）抗菌药物的预防应用不能放松严格的手术操作及无菌技术，并应加强临床观察及消毒隔离措施。

（五）清洁肠道用药：施行结肠、直肠手术，于术前2-3天开始口服肠道制菌药物，以减少术后并发感染的机会。

第五章 临床抗菌药物联合应用的管理原则

第十九条 严格掌握联合用药指征，以期达到抗菌的协同作用，降低不良反应，减少细菌耐药产生。

第二十条 联合用药一般为两种作用机制不同的抗菌药物联合应用，特殊情况可联用两种以上，包括抗真菌药。

第二十一条 联合用药一般适用于以下情况：

（一）病原体不明的严重感染。

（二）单一药物难以有效控制的混合感染。

（三）单一药物不能控制的耐药菌感染，特别是院内感染。

（四）为减少各药物单一使用的剂量，减少不良反应。

（五）需长期用药，有利于防止细菌耐药性产生，如抗结核治疗。

第六章 临床特殊情况下抗菌药物应用的注意事项

第二十二条 肾功能不全患者应用抗菌药物注意：

（一）选择药物和设计给药方案时，必须考虑：药物的肾毒性、患者肾功能损害程度及对药物动力学的影响。如正在进行血液或腹膜透析治疗时，应估测对药物清除率的影响。

（二）根据肾功能不全程度应调整药物给药剂量及给药时间。

第二十三条 肝功能不全应用抗菌药物注意：

在选用抗菌药物时应考虑药物对肝脏毒性反应及肝功能减退对药代动力学的影响，避免使用肝毒性明显的药物。

第二十四条 新生儿患者应用抗菌药物注意：

一般应选用青霉素类、头孢菌素类等β—内酰胺类抗生素。避免使用或慎用氯霉素、磺胺药等抗菌药物，避免应用氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素等，确有应用指征时，必须进行血药浓度监测，个体化给药，不能进行血药浓度监测者，不可选用上述药物。禁止使用四环素类、喹诺酮类药物。新生儿不宜肌肉注射。

第二十五条 小儿患者抗菌药物应用注意：

避免应用氨基糖苷类药物，确有应用指征时，必须进行血药浓度监测，个体化给药。8岁以下儿童不用四环素类药物，18岁以下未成年人避免使用喹诺酮类药物。

第二十六条 妊娠妇女应用抗菌药物注意：

必须考虑药物对胎儿的影响及妊娠期妇女药代动力学的改变，避免不必要的用药。在必须用药时，应选择风险/效果之比最小的药物，并告知患者药物对继续妊娠可能引起的风险。

第二十七条 哺乳妇女应用抗菌药物注意：

抗生素应用管理制度
抗生素分线管理制度 第五篇

抗生素应用管理制度

各科室:

为规范我院合理使用抗菌药物，保证临床用药的安全、有效、经济，避免和减少药物不良反应，控制病原微生物耐药性的产生，全面提高医疗质量，依据《抗菌药物临床应用指导原则》、《河北省抗菌药物分线使用及分级管理办法》，结合我院实际情况，制订本办法及分线目录。

临床抗菌药物合理应用的基本原则

一、抗菌药物是指对细菌具有抑制或杀灭作用的药物。主要用于细菌、真菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体及部分原虫等病原微生物所致的感染性疾病。缺乏上述病原微生物感染依据的，原则上不使用抗菌药物。

二、 在使用抗菌药物治疗前，应尽可能正确采集有关标本，及时送病原学检查及药敏试验，作为选用药物的依据。未获结果前或严重感染，病情急迫的情况下，可根据临床诊断推断最可能的病原菌，选择抗菌药物进行治疗。一旦明确病原菌，应根据临床用药效果并参考药敏试验结果，选用合适的抗菌药物治疗。

三、 对轻症社区获得性感染或初治患者，可选用常用抗菌药物。对医院获得性感染、重症感染、难治性感染患者应根据临床表现及感染部位，推断可能的病原菌及其耐药状

况，选用抗菌活性及针对性强、安全性好的抗菌药，必要时可以联合用药。

四、 临床医师选择抗菌药物时，应综合考虑以下因素：

（1）患者的疾病状况：感染严重程度、机体生理、病理、免疫功能状态等。

（2）抗菌药物的特性：包括抗菌药物的药效学特点（抗菌谱、抗菌活性和后效应等）、药代动力学特点（吸收、分布、代谢、排泄、半衰期、血药浓度和细胞内浓度等）以及不良反应等。

（3）给药途径：轻中度感染尽量选用生物利用度高的口服制剂；重症感染或因病情需要者可采用注射给药。

（4）有多种药物可供选用时，应优先选用价格低廉、抗菌作用独特、窄谱、不良反应少的抗菌药物。

五、抗菌药物的调整：一般感染患者用药72小时（重症感染48小时）后，可根据临床疗效或病原菌检测结果，决定是否需要调整所用抗菌药物。

六、疗程：一般感染在症状、体征及实验室检查明显好转或恢复正常后继续用药2～3天，特殊感染或特殊药物按特定疗程执行。

七、抗菌药物应尽量避免皮肤和粘膜局部用药，以防耐药产生。若全身用药在局部感染灶难以达到有效浓度时，可考虑局部应用。一般不用抗菌药物雾化吸入作为气道预防给

药。

八、对病情复杂的难治性感染，组织有关专业人员会诊，制定给药方案，以提高治疗效果。

九、加强抗菌药物的不良反应监测，认真执行药物不良反应报告制度，发现不良反应应及时、妥善处理。

十、遵循抗菌药物预防应用与联合用药原则。

抗菌药物分线使用及分级管理原则

一、抗菌药物分线原则：

一线药物（非限制使用）：经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。

二线药物（限制性使用）：与非限制使用抗菌药物相比较，在疗效、安全性、对细菌耐药性影响，药品价格等方面存在局限性，不宜作为非限制性使用的抗菌药物，应控制使用。

三线药物（特殊使用）：不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市的抗菌药物，其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物者；药品价格昂贵的抗菌药物，应严格控制使用。

二、抗菌药物分级管理原则：

（1）一般感染患者应首选一线抗菌药物治疗。对严重感染、免疫功能低下合并感染或已明确病原菌只对二线或三线抗菌药物敏感的患者，可使用二线或二线以上药物治疗。

（2）根据病情需用二线药物治疗时，应有药敏结果作依据。若无药敏依据，应由具有中级以上职称的医师在相关医疗文书记录中签名，无中级及以上职称医师的科室须由科室主任签名，或有感染等相关专业科室医师、临床药师的会诊记录。

（3）根据病情需用三线药物治疗时，应有致病菌只对三线抗菌药物敏感的药敏报告，若无药敏报告，应由具有高级职称的医师或科室主任在相关医疗文书记录中签名或有感染专科医师、临床药师会诊记录，或有全院疑难病例讨论意见。

（4）根据致病菌种类及细菌耐药情况，有计划地对同类或同代药物轮换使用。

（5）感染科或检验科、药剂科须分别履行定期公布主要致病菌及其药敏结果和定期向临床医务人员提供抗菌药物信息的职责。

紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于1天用量。

门诊合理应用抗菌药物的管理原则

一、门诊患者需使用抗菌药物治疗的，原则上只能选择一线药。如因病情需要使用二线药物的，应经具有中级医师及以上任职资格的医师同意，并在处方上加签。原则上禁止在门诊治疗中使用三线抗菌药物，如需使用应经具有高级职称任职资格的医师同意，并在处方上加签。

二、门诊原则上应使用单一抗菌药物治疗，尽可能避免联合用药。需要联合应用的，只能选择两种一线抗菌药物。严禁三种抗菌药物联合应用（抗结核、抗麻风等治疗除外）。

三、门诊抗菌药物使用的时间原则上不得超过3天（肺结核、慢阻肺等慢性感染性疾病除外）。使用时间在3天以上，病情未能得到有效控制的，原则上应收住院或留门诊观察室治疗，并应进行病原学监测和药物敏感试验，根据检验结果选择有效抗菌药物治疗。

四、门诊抗菌药物的使用，应以口服或肌肉注射为主，严格控制静脉输液或静脉推注的形式使用抗菌药物。需要通过静脉输液或静脉推注进行治疗的，原则上应收住院或留门诊观察室使用。

临床抗菌药物预防性应用的管理要求

一、抗菌药物预防应用原则：

（1）预防用药指征：患者具有发生感染的高危因素，如果不预防应用抗菌药物，一旦发生感染将引起严重后果。

（2）应在充分考虑感染发生的可能性、预防用药效果及不良反应等基础上规范用药品种和给药方案。

（3）不能随意选用广谱抗菌药物、新品种、价格昂贵品种或多种抗菌药物联用作为预防用药。

（4）围手术期预防用药，应综合考虑本院或本病区可能流行的致病菌、手术范围、手术部位与污染程度、手术持续时

2015抗菌药物分级管理制度
抗生素分线管理制度 第六篇

第1篇：抗菌药物使用的分级管理制度

2015年，卫生部就出台《抗菌药物临床应用指导原则》，要求各医疗机构根据抗菌药物特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应以及当地社会经济状况、药品价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类进行分级管理，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限。

非限制使用抗菌药物是指：经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。限制使用抗菌药物是指：在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性，不宜作为非限制药物使用的抗菌药物。特殊使用抗菌药物是指：不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市的抗菌药物；其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物者；药品价格昂贵。

一般对轻度与局部感染患者应首先选用非限制使用抗菌药物进行治疗；严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用抗菌药物敏感时，可选用限制使用抗菌药物治疗；特殊使用抗菌药物的选用应从严控制。

临床医师可根据诊断和患者病情开具非限制使用抗菌药物处方。患者需要应用限制使用抗菌药物治疗时，应经具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师同意并签名。患者病情需要应用特殊使用抗菌药物，应具有严格临床用药指征或确凿依据，经由医疗机构药事管理委员会认定、具有抗感染临床经验的感染或相关专业专家会诊同意，由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方后方可使用。紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得超过1日用量，并做好相关病历记录。“特殊使用”抗菌药物主要为：第四代头孢菌素：头孢吡肟、头孢匹罗、头孢噻利等；碳青霉烯类抗菌药物：亚胺培南/西司他丁、美罗培南、帕尼培南/倍他米隆、比阿培南等；多肽类与其他抗菌药物：万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺等；抗真菌药物：卡泊芬净，米卡芬净，伊曲康唑，伏立康唑，两性霉素B含脂制剂等。

第2篇：建立抗菌药物临床应用分级管理制度

卫生部８日发布《抗菌药物临床应用管理办法》，要求医疗机构对抗菌药物使用趋势进行分析，对抗菌药物不合理使用情况及时采取有效干预措施。

管理办法共６章５９条，提出建立抗菌药物临床应用分级管理制度，医疗机构抗菌药物遴选、采购、临床使用、监测和预警、干预与退出全流程工作机制和细菌耐药预警机制，同时明确了监督管理和法律责任。管理办法自２０１２年８月１日起施行。

高价抗菌药不得在门诊使用

管理办法规定，特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。这意味着一些价格昂贵的抗生素将不能列入门诊处方。

据了解，管理办法对抗菌药物临床应用实行分级管理，根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级：非限制使用级、限制使用级与特殊使用级。

管理办法要求严格控制特殊使用级抗菌药物使用，不得在门诊使用。临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指证，经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方。

根据管理办法，因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物。越级使用抗菌药物应当详细记录用药指证，并应当于２４小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续。

对抗菌药物应用进行排名公示

管理办法还指出，医疗机构应当开展抗菌药物临床应用监测工作（

依照管理办法，医疗机构应当对排名后位或者发现严重问题的医师进行批评教育，情况严重的予以通报，对临床科室和医务人员抗菌药物临床应用情况进行汇总，并向核发其《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门报告。

门诊抗菌药物处方率降至１５％

卫生部医政司司长王羽８日说，抗菌药物临床应用专项整治督导检查结果显示，受查医院门诊患者的抗菌药物处方率从２００６年的２７。８％下降至２０１１年的１５％，住院患者抗菌药物使用率从８０。５％下降至５８％。

据了解，抗菌药物不合理使用导致的细菌耐药，对用药个体和整个社会造成不良影响，已经成为全球性的公共卫生问题。去年４月以来，卫生部在全国组织开展抗菌药物临床应用专项整治，对全国４３０多家二级以上医疗机构的专项督导检查结果显示，门诊、住院患者的抗菌药物使用率明显下降，使用强度有所降低，微生物送检率逐步提高。

王羽还表示，清洁切口手术预防使用抗菌药物比例从２００６年的９９％下降到了５８％，住院患者抗菌药物联合使用率从５１。５％下降到不足３０％，医务人员抗菌药物使用行为进一步规范。

针对部分患者对减少抗生素使用的不理解，全国合理用药专家委员会委员肖永红在发布会上指出，抗菌药物合理使用不仅仅是医疗机构的责任，也是全社会共同面临的挑战，因此医疗机构、药店、有关部门和媒体等方面都应该承担相应的责任做好患者教育，提高我国公众的科学素养。

第3篇：抗菌药物管理工作制度

（一）医院将抗菌药物临床合理应用工作纳入医疗质量与综合目标管理考核体系，建立健全规章制度和责任追究制度，明确各级责任人和各项责任内容，切实将各项管理要求落在实处。

（二）医院药事管理委员会全面负责抗菌药物临床应用管理。药事管理委员会下设“抗菌药物临床应用管理小组”。

（三）抗菌药物管理小组的职责和任务

1、根据情况，参照我院抗菌药物分级管理目录，制订我院抗菌药处方集，定期检查和不定期抽查分级管理实施情况（检查项目参见附表），并根据临床需要，定期调整。

2、规范抗菌药物采购行为，对同一通用名的药品，每一剂型只能选定1～2家生产企业的药品。

3、每年至少2次定期公布抗菌药物使用情况，建立实施抗菌药物用量动态监测及超常预警制度。发现过度使用抗菌药物的行为时，应组织有关人员进行合理用药调查，对医师不合理用药情况提出纠正与改进意见，并对医院调整采购和使用抗菌药物提出建议。

4、督促临床医师按病情需要及早送验细菌培养及药敏，以根据病原菌药敏结果合理用药。

5、组织本单位相关医务人员进行抗菌药物合理应用的培训，每年至少2次，并有培训记录备查。

6、组织对临床科室和医师抗菌药物合理应用的检查和考评。

7、规范抗菌药物应用会诊制度，会诊咨询要有会诊单和记录。

8、组织开展抗菌药物不良反应监测工作，及时向有关临床科室通报监测结果以采取相应措施。

第4篇：抗菌药物临床应用管理制度

第一章抗菌药物合理使用管理办法

为了加强临床合理使用抗菌药物的管理，特制定《安康市中心医院抗菌药物合理使用管理办法》（以下简称《办法》）。

一、按照安康市卫生局下达的目标任务和我院年度工作计划、目标，全院药品收入占业务收入的比例控制在40％以内，抗菌药物的比例控制在药品总收入的25％以内。

二、临床使用的抗菌药物实行分级管理，即分为非限制使用、限制使用、特殊使用抗菌药物（详见卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》，以下简称（《指导原则》。

三、建立抗菌药物使用申请审批制度，并按使用性质进行分类管理。对注射用抗菌药物由医生填写申请表，并注明属预防性、经验性、治疗性（针对性）。

（一）预防性使用：主要是围手术期使用，一般使用不超过2次或48小时。特殊病种的预防性用药参照《指导原则》。

（二）经验性使用：能确定是感染性疾病，尚无病原学依据，可根据经验使用，但必须了解本地区或本单位微生物流行病学资料及其耐药性，熟悉针对病原菌的抗菌治疗原则，正确选择抗菌药物。经验用药前应尽量采集标本送病原学检查及药敏试验。经验性使用抗菌药物一般不超过3天。

（三）治疗性（针对性）使用：对有病原学依据的感染者，根据药敏试验结果使用，一般不超过5天。

四、抗菌药物使用实行分级审批管理。住院医生可以使用“非限制使用”抗菌药物；主治医师使用“限制使用”抗菌药物；所有抗菌药物均须经科主任以上人员审核同意后，方可使用。住院医师和主治医师级人员使用相应级别的抗菌药物均须填写《安康市中心医院抗菌药物使用审批表》；高级职称人员使用“特殊使用”抗菌药物，须填写《安康市中心医院特殊使用类抗菌药物审批表》，审批表随运行病历归档备查。

五、对抗菌药物使用进行定期动态监管。

（一）医院成立抗菌药物合理使用管理工作小组，下设办公室，办公室设在药学部，负责日常工作。

（二）医院决定由药剂科负责每月对全院住院患者的抗菌药物使用状况进行分类统计、排名，即前10种抗菌药物（指药物价值金额，以下同）、月使用量（金额）前3种中的前10位医生。

（三）医院抗菌药物合理使用工作小组每月对全院抗菌药物使用情况进行调查，根据医生人均分管病员数及疾病轻重程度分析不合理因素，并对检查认定结果每月全院通报。

六、对抗菌药物促销和不合理使用抗菌药物的人进行相应处理。

（一）对发现药品促销、使用频率异常及滥用的抗菌药物停止使用。

（二）医生有不合理使用抗菌药物的，经检查认定，情节轻微，未造成严重后果者给予通报批评；情节较重（两次以上），造成不良影响者，除通报批评外，扣发当月超劳务奖；情节严重，给医院声誉造成不良影响，或造成不良后果引发医疗纠纷者，按医院有关医疗纠纷或差错、事故处理办法执行；情节恶劣者，吊销其处方权，并调离医生岗位。

（三）科主任是本科合理使用抗菌药物的第一责任人。对不合理使用抗菌药物现象比较严重的科室，科主任负有管理责任，除全院通报批评外，扣除当月科主任津贴。

七、本《办法》实施后以此为准，其他类似规定同时废止。

八、本《办法》由药学部负责解释。

第二章抗菌药物遴选与采购制度

一、本院临床使用的抗菌药物由医院药剂科统一采购，其他科室或部门不得从事抗菌药物的采购与调剂活动。

二、医院应当按照药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称购进抗菌药物。

三、抗菌药物的遴选应当遵循“安全可靠、疗效确切、质量稳定、价格合理、使用方便”的原则。优先选用《国家处方集》、《国家基本药物目录》和《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》收录的抗菌药物品种。

四、严格控制抗菌药物购用的品规数量，抗菌药物的品种控制在50种，原则上不得超过50种，同一通用名称的药品品种，注射剂型和口服剂型各不得超过2种，处方组成类同的复方制剂1-2种。具有相同或相似药学特征的药品不得重复采购。

五、三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不得超过5个品规，注射剂型不得超过8个品规；碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不得超过3个品规；氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不得超过4个品规；深部抗真菌类抗菌药物不得超过5个品种。

六、医院引进新的抗菌药物品种，需由使用科室提交申请报告，经药学部门提出同意遴选意见后，提交药事管理与药物治疗学委员会审核，报抗菌药物管理领导小组审批同意后，方可列入采购供应目录。（见附表）

七、对存在安全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差或者发现违规促销使用等情况的抗菌药物品种，临床科室、药学部门、抗菌药物管理工作组或药事管理与药物治疗学委员会成员均可提出清退或更换意见。清退或者更换意见获得抗菌药物管理工作组50％以上成员同意后执行，并由药事管理与药物治疗学委员会备案。清退或者更换的品种不得重新进入本机构药物采购供应目录。

八、因特殊感染患者治疗需求，又未列入医院药品处方集和基本药品供应目录的抗菌药物，可以启动临时采购程序。临时采购应由临床科室提交申请报告，使用统一制式的申请表，说明申请购入药品名称、规格、剂型、数量和使用理由。经抗菌药物管理工作组审核同意后由药剂科一次性购入使用。同一通用名抗菌药物品种启动临时采购程序不得超过5次，如果超过5次，抗菌药物管理工作组应进行调查，并讨论是否列入医院抗菌药物采购目录。调整后的采购目录抗菌药物总品种数不得增加。

第三章抗菌药物临时采购程序及管理规定

一、抗菌药物临时采购仅限于抢救、突发性疾病、灾情、疫情、干部保健、专科或外院专家会诊等急需的药品。由临床科室提交书面申请，须同时注明药品名称、规格、剂型、数量和申请理由等，报药剂科审核。药剂科主任经核实、签署意见后，报抗菌药物管理工作组审议。抗菌药物管理工作组审核同意后，由药剂科一次性购入。情况异常紧急时，可先通知药剂科报主管院长审批后购买，事后再补办手续。（见附表）

二、抗菌药物临时采购仅限于一次性采购，再次使用时需再次申请。申请人应保证该药品在有效期内使用完毕，若造成滞销，损失由申请人负责，并将在2年内不再受理该申请人的临时药物采购申请。

三、对同一临床科室在1个月内连续2次以上申请临时采购同一品种抗菌药物时，抗菌药物管理工作组应当进行调查，决定是否同意继续临时采购。

四、同一通用名称抗菌药物品种临时采购不得超过5次。否则纳入本机构抗菌药物常规采购目录，且不得增加医院抗菌药物总的品种、品规数。

五、抗菌药物临时采购情况，在召开药事管理与药物治疗学委员会会议时，需向委员汇报，部分需长期使用的品种，经委员会批准，在抗菌药物管理工作组备案后，可作为医院正式引进的品种管理。

六、抗菌药物临时采购程序：科室提交申请→药剂科审核→药学部审核→抗菌药物管理工作组审议→药剂科购买→市卫生局备案。

第四章抗菌药物分级管理制度及目录

根据卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》和卫生部办公厅《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发〔2015〕38号）文件精神，结合我院临床用药实际情况，特制定《安康市中心医院抗菌药物临床应用分级管理制度》。

一、抗菌药物分级原则

1、非限制使用：经临床长期应用证明安全有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。

2、限制使用：与非限制使用抗菌药物相比较，这类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、价格等某方面存在局限性。

3、特殊使用：不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市的抗菌药物；其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物者；药品价格昂贵。

二、分级管理办法

（一）组织管理

1、成立抗菌药物临床应用管理工作组，对抗菌药物临床应用进行监督管理。

2、成立感染性疾病临床诊治指导院级专家组，对抗菌药物临床应用进行指导。

（二）选用原则

1、临床选用抗菌药物应遵循《抗菌药物临床应用指导原则》，根据感染部位、严重程度、致病菌种类以及细菌耐药情况、患者病理生理特点、药物价格等因素加以综合分析考虑，参照“各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗”。

2、一般对轻度或局部感染患者应首先选用非限制使用类抗菌药物进行治疗。

3、严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用类抗菌药物敏感时，可选用限制使用类抗菌药物治疗。

4、特殊使用类抗菌药物的选用应从严控制，使用前必需组织院级专家组成员进行病例讨论，并提出指导性意见。

5、外科I类切口手术和介入手术围手术期预防用抗菌药物一般选择非限制类抗菌药物，并按照预防用药原则使用。

（三）医师权限

1、所有临床执业医师均应参加“抗菌药物临床应用知识培训”，并通过考试，未通过考试的无抗菌药物处方权。

2、所有具有抗菌药物处方权的注册临床医师均可开具非限制使用类抗菌药物。

3、具有抗菌药物处方权的主治医师及以上专业技术任职资格的医师，可以开具限制使用类抗菌药物。

4、患者病情需要选用特殊使用类抗菌药物时，应经感染性疾病诊治指导院级专家组的成员会诊同意后，由具有高级专业技术任职资格的医师开具处方。

5、紧急情况下，临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限1天用量，并做好记录，事后及时向上级医师汇报。

第五章特殊使用类抗菌药物管理规定

一、依据

按照卫生部颁布的《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发[2015]285号）文件及《卫生部办公厅关于加强抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫医政发[2015]38号）文件的要求，医疗机构应该严格执行抗菌药物分级管理制度，特制定本规定。

二、成立安康市中心医院感染性疾病诊治指导院级专家组（详情见安医发[2015]14号）

三、感染性疾病诊治指导院级专家组的责任和权利

1、熟悉抗菌药物管理的有关文件及其要求。

2、带头规范、合理地使用抗菌药物，并保持24小时通讯通畅。

3、对本科室或分管的科室医生使用特殊类别抗菌药物时审核申请单，并在审核栏签字，并加强规范特殊类别抗菌药物使用的宣教、指导、监督。

4、应邀参加特殊使用类抗菌药物临床应用的会诊。

四、特殊使用类抗菌药物使用的原则

1、要按照《抗菌药物临床应用指导原则》中“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”的分级管理原则，建立健全抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限。

2、特殊使用类抗菌药物的选用，原则上应根据病原学检查和药敏试验结果，如结果中有对非限制或限制类抗菌药物敏感，则不建议选用特殊使用类抗菌药物。

3、患者病情需要应用“特殊使用”抗菌药物，应具有严格临床用药指征或确凿依据，经由感染性疾病诊治指导院级专家组专家会诊同意后，由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方后方可使用。

4、临床医师在使用特殊使用类抗菌药物时要严格掌握适应证，特殊使用类抗菌药物不能作为预防性用药。

5、危重患者在未获知病原菌及药敏结果前，在经专家组专家审核通过后，可以使用上述药物，但经验性用药不得超过5天。

6、紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得超过1日用量，并做好相关病历记录。

7、门、急诊处方不得开具特殊使用类抗菌药物。

五、特殊使用类抗菌药物使用的注意事项

1、使用特殊使用类抗菌药物必须由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方或医嘱，并于24小时内填写《安康市中心医院特殊使用类抗菌药物审批表》（见附表），请感染性疾病诊治指导院级专家组专家会诊同意后，方可继续使用。表格随运行病历归档备查，并做好相关病程记录。

2、紧急情况下需越级使用的，不得超过1日用量，并做好相关病历记录。如需继续使用，须专家组专家于24小时内审核。

3、工作小组会定期对全院特殊使用类抗菌药物的使用情况进行督查，对于做得好的科室及个人，予以表彰和奖励；对于不遵守规定的科室或个人，予以批评和处罚。

第六章抗菌药物合理使用知识和规范化管理培训及考核制度

一、医院应对全院医师和药师进行抗菌药物使用知识和规范化管理培训。

二、培训的内容应包括：

1、《药品管理法》、《执业医师法》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《中国国家处方集》等相关法律、法规、规章和规范性文件；

2、《抗菌药物临床应用指导原则》、《关于加强抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫医政发[2015）38号）等文件；

3、本院抗菌药物临床应用及管理的规章制度；

4、细菌耐药与抗菌药物的相互作用；

5、抗菌药物不良反应的防治。

三、培训结束后，进行抗菌药物相关知识的考核，执业医师经考核合格后取得抗菌药物处方权，药师经考核合格后取得抗菌药物调剂资格。

四、被限制或取消抗菌药物处方权的医师和被限制或取消抗菌药物调剂资格的药师，重新获得抗菌药物处方权或调剂资格，必须再次经过抗菌药物使用知识和规范化管理培训，并经考核合格。

第七章抗菌药物细菌耐药监测与预警制度

一、建立临床微生物室，开展微生物培养、分离、鉴定和药物敏感试验等工作，为病原学诊断提供技术支持。

二、临床微生物室负责本院常见致病菌分布和耐药监测工作，按月或季度定期发布细菌耐药信息，建立细菌耐药预警机制，针对不同细菌耐药情况，采取不同应对措施。

1、对主要目标细菌耐药率超过30％的抗菌药物，应及时将预警信息通报抗菌药物管理工作组办公室及本院医务人员。

2、对主要目标细菌耐药率超过40％的抗菌药物，应慎重经验用药。

3、对主要目标细菌耐药率超过50％的抗菌药物应参照药敏试验结果选用。

4、对主要目标细菌耐药率超过75％的抗菌药物，应暂停该类抗菌药物的临床应用，根据追踪细菌耐药检测结果，再决定是否恢复其临床应用。

三、在接受抗菌药物治疗的住院患者中，微生物检验样本送检率不得低于30％。

四、加入全国细菌耐药监测网，定期对本院细菌耐药监测情况进行上报。

第八章抗菌药物临床应用监测与评估制度

一、医院成立抗菌药物临床应用管理工作组，负责每月开展抗菌药物临床应用监测，并对抗菌药物临床应用指标进行统计。信息科应提供技术支持。

二、抗菌药物临床应用监测的重点：

1、重点监测疾病：

I类切口围手术期抗菌药物的预防使用；

介入手术抗菌药物的预防使用。

2、重点监测药物：特殊使用类药物、氟喹诺酮类药物；

3、重点监测科室：外科系统、心血管内科等介入治疗科室、感染性疾病科和呼吸内科及抗菌药物临床应用管理始终不达标的科室。

4、重点监测医师：抗菌药物使用量前3种中的前10名医师；检查中发现存在抗菌药物不合理应用现象较多的医师。

三、监测的内容应包括：抗菌药物使用的适宜性、使用时间（天数）、使用量、使用强度、用法及次数和抗菌药物的不良反应报告等。

四、对以下抗菌药物临床应用异常情况开展调查：

1、使用量异常增长的抗菌药物；

2、半年来使用量排名，始终处于医院前10位的抗菌药物；

3、临床经常超适应症、超剂量使用的抗菌药物；

4、企业违规销售的抗菌药物；

5、频繁发生严重不良反应的抗菌药物。

五、对抗菌药物不合理使用现象及时采取有效的干预措施。

六、定期对本院所使用的抗菌药物进行评估，对存在安全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差和违规促销的抗菌药物品种予以清退。

第九章抗菌药物处方、医嘱专项点评制度及评价标准

一、成立抗菌药物处方点评工作组，工作组成员由药学、质控、医务、感控等相关专业、具有中级以上技术职称任职资格的人员组成，负责具体实施抗菌药物处方、医嘱专项点评工作。

二、成立抗菌药物处方点评专家组，专家组成员由医务科、感控科、药学部门、感染性疾病科、临床微生物学室等部门负责人或具有高级专业技术职称的人员组成。负责抗菌药物处方点评相关问题的咨询工作。

三、点评范围：全院门诊处方、运行病历、终末病历。重点抽查感染科、外科、呼吸科、重症医学科等临床科室以及I类切口和介入治疗病例。

四、点评内容：抗菌药物的分级管理、抗菌药物的治疗性应用、围手术期预防用抗菌药物、不适宜处方和超常处方等。详情见《抗菌药物合理应用评价标准表》附表1、附表2、

五、有下列情况之一的，应当判定为用药不适宜处方：

1、适应症不适宜；

2、遴选的药品不适宜；

3、药品剂型或给药途径不适宜；

4、无正当理由不首选国家基本药物及医保、农合报销品种；

5、用法用量不适宜：

6、联合用药不适宜；

7、重复用药；

8、有配伍禁忌或者不良相互作用；

9、其他用药不适宜情况等。

六、有下列情况之一的，应当判定为超常处方：

1、无适应症用药；

2、用药与诊断不相符合；

3、无正当理由开具高价药；

4、无正当理由超说明书用药；

5、无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同的药物。

七、药师经处方审核后，认为存在用药不适宜时，应告知处方医师，请其确认或者重新开具处方。药师发现严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝调剂，及时告知处方医师，并应当记录，按照有关规定报告医院药事管理与药物治疗学委员会。医院药事管理与药物治疗学委员会根据具体情况采取教育培训、批评等措施，并给予其考核周期；一个考核周期内5次以上开具不合理处方的医师，应当认定为定期考核不合格，须离岗参加培训；对患者造成严重损害的，上报主管部门，按照有关法律、法规、规章给予相应处罚。

八、对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；限制其处方权后，仍连续出现2次以上超常处方且无正当理由的，取消其处方权。

九、医院每月根据点评结果，对合理使用抗茵药物前10名的医师，向全院公示，予以表扬；对不合理使用抗菌药物前10名的医师，在全院进行通报公示和诫勉谈话；点评结果作为科室和医务人员绩效考核重要依据。

十、对拒不执行不合格处方修改，并侮辱、损毁处方调配药师人格的医师，取消其抗菌药物处方权。

十一、药师应按照规定审核抗菌药物处方与医嘱，若发现处方不适宜、超常处方，不得发药。

十二、药师未按照规定审核抗菌药物处方与医嘱，或发现处方不适宜、超常处方未进行药学干预的，3次以上且无正当理由的，取消其抗菌药物调剂资格。

第十章抗菌药物临床应用监督管理制度

一、医院抗菌药物管理工作组加强对医院抗菌药物临床应用情况的监督检查。

二、医院建立抗菌药物临床应用情况排名、公示和诫勉谈话制度。对各临床科室和医务人员抗菌药物使用量、使用率和使用强度等情况进行排名，对排名情况予以公示；对排名后位或者发现严重问题的部门负责人、医师进行诫勉谈话，情况严重的予以通报。

三、医院组织相关专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱实施点评，并将点评结果作为临床科室和医务人员绩效考核依据。

四、医院对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；限制处方权后，仍连续出现2次以上超常处方且无正当理由的，取消其处方权。

五、医师出现下列情形之一的，医院取消其处方权：

（一）被责令暂停执业的；

（二）抗菌药物培训考核不合格的；

（三）被注销、吊销执业证书的；

（四）未按照规定开具抗菌药物处方，造成严重后果的；

（五）未按照规定使用抗菌药物，造成严重后果的；

（六）开具抗菌药物处方牟取私利的。

六、药师连续3次以上未按照规定审核抗菌药物处方与医嘱，或者发现处方不适宜、超常处方未进行干预且无正当理由的，取消其药物调剂资格。

七、医师处方权和药师药物调剂资格取消后，在六个月内不得恢复其处方权和药物调剂资格。

八、医师出现以下情形之一的，报请主管部门按照《执业医师法》第三十七条的规定给予警告或者责令暂定六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任：

（一）未取得抗菌药物处方权或者被取消抗菌药物处方权后仍开具抗菌药物处方的；

（二）未按照本办法规定开具抗菌药物处方，造成严重后果的；

（三）使用未经批准抗菌药物的；

（四）索取、收受药品生产、经营企业财物或者通过开具抗菌药物牟取不正当利益的；

九、药师出现以下情形之一的，报请主管部门按照《药品管理法》有关规定，给予警告、通报批评，责令限期改正；情节严重的，依据国家有关法律法规进行处理；构成犯罪的，依法追究刑事责任：

（一）违反《药品管理法》第二十六条、三十四条的规定，违法购入未经批准抗菌药物的；

（二）违反《药品管理法》第二十七条的规定，未调剂审核处方、医嘱，造成患者严重损害的；

（三）未按照规定，私自增加抗菌药物品种和规格的；

（四）违反《药品管理法》第九十条的规定，在药品购销、临床应用中牟取不正当利益的；

十、医院加强对抗菌药物生产、经营企业在本机构销售行为的管理，对存在不正当销售行为的企业，及时采取暂停进药、清退等措施。

第十一章抗菌药物临床应用情况通报和诫勉谈话制度

一、医院每月进行抗菌药物的专项点评，对不合理使用抗菌药物前10名的医师，在全院进行通报，并由医院纪检监察部门组织诫勉谈话，进行教育，督促其改正。

二、医院每月对使用量排名前10位的抗菌药物及用量排名前3种中的前10名医生进行用药调查。对调查中发现不合理使用抗菌药物的医生由医院纪检监察部门进行谈话、教育。

三、对存在严重不合理使用抗菌药物的医生，由医院主管院长进行谈话、教育。

四、对谈话、教育之后，仍不改正的医师，按《药品管理法》、《执业医师法》、《处方管理办法》及医院《抗菌药物临床应用考核奖惩办法》进行相应的处罚。

第十二章药事管理与药物治疗学委员会工作任务及委员职责

药事管理与药物治疗学委员会工作任务：

一、学习、贯彻药事管理法律、法规，监督检查全院药事管理法律、法规的贯彻执行情况。

二、制（修）订安康市中心医院《基本用药目录》和安康市中心医院《处方集》。

三、指导、检查全院合理用药。原则上每季度召开一次会议，评价新老药物的临床疗效及不良反应。

四、组织分析医院药物使用情况，及时研究解决本院药疗事故、严重用药差错和医疗用药的重大问题。

五、组织检查医用毒性药品、麻醉药品、精神药品及医用放射性药品的使用和管理情况。

六、开展医院药学学术活动，举办药学进展、药物不良反应、临床药学、合理用药、药政管理等培训讲座。三个月办一期《药学通讯》。

药事管理与药物治疗学委员会委员职责：

一、监督检查本院贯彻执行药政法规的情况。

二、负责制订和定期修改本院基本用药目录和处方手册，确定本院用药的品种范围；审定新药、新制剂的选用；讨论药品的正确合理使用。

三、审核本院新制剂，按有关规定上报。

四、监督检查本院新用药品、制剂的质量情况。

五、组织评价新老药物的临床疗效和不良反应，提出淘汰品种意见。

六、及时研究处理药疗事故、严重用药差错和其他医疗用药的重大问题。

七、组织医院药学学术活动，举办药学进展，新药介绍、药物不良反应、药事法规的讲座。

八、制定医院疾病标准治疗方案，确保用药安全有效。

九、制定医院药源性疾病防控办法，促进医院感染管理的实践。

十、药事管理与药物治疗学委员会委员要积极参与委员会组织的各项活动，在评价购进新药或淘汰药品的过程中，按照有关回避制度，从专家库随机抽取1/3以上委员进行投选，接到会议通知的委员，应按时参加会议，并执行会议要求保密的规定。

第5篇：某市人民医院抗菌药物分级使用管理制度

1、抗菌药物的分级使用管理是由医疗感染管理委员会领导，质管、院感职能部门具体负责实施的。

2、抗菌药物的使用必须严格掌握适应症和禁忌症，减少毒副反应，减少预防性抗菌药物的使用。严格控制缺乏指征抗菌药物的使用，坚决制止滥用抗菌药物。积极开展并规范围术期用药。

3、必须贯彻有样必采的原则，药敏结果未报告前或病情不允许情况下，可根据临床经验用药。用抗菌药前采样（可多次）送培养和药敏，待药敏报告后再调整。

4、遵循分线用药原则，根据病情应用抗菌药物，提倡应用第一线药物，控制第二线药物，严格控制第三线药物的使用。

5、普通感染或预防性使用抗菌药物提倡首选一线抗菌药物；二线抗菌药物的使用，原则上应由主治医师以上批准后方可使用；三线抗菌药物的使用，应根据药敏或有关专家会诊或疑难病讨论意见，由经管医师提出申请，科主任审批，报分管院长或质管科审批后方可使用。

6、审批后的三线抗菌药物的使用期限不超过七天，若确需继续使用，应重新办理审批手续。

7、实行三线抗菌药物使用审批登记制，具体由质管科负责。质管科每月对使用审批情况检查，检查结果纳入科室抗菌药物量化考核。

8、坚持量化考核结果与奖罚措施挂钩，对情况特别严重者予以通报处理。

2015专项资金自查报告
抗生素分线管理制度 第七篇

专项资金自查报告（一）

一、项目目的及意义简述

云南具有发展天然橡胶产业的独特优势，橡胶树优良品种的选育和推广是促进天然橡胶产业发展的关键技术措施。系统地收集、保存、鉴定及利用新种质，是培育橡胶优良品种的基础。收集、保护和鉴定引入品种的主要农艺性状，可以直接筛选出一些适应当地生态条件的橡胶树新品种，对研究橡胶树遗传多样性、性状遗传规律及选育新品种也具有重要意义。

二、项目主要内容

1、在云南省热带作物科学研究所指导下进行胶木兼优品种的胶乳生理测定，鉴定12个品种的胶乳代谢类型，制定相应的割胶制度。

2、保护位于西双版纳州景洪农场，12个胶木兼优品种的适应性系比区，面积为204亩，4907株。鉴定各品种的产量、生长量和抗逆性。

通过对各品种的产量、生长量、抗寒性等主要农艺性状的比较分析，筛选可以大面积推广的橡胶树新品种。

三、资金使用情况

“胶木兼优适应性试验试种保护”项目20**年度资金到位5、0万元，使用项目资金5、0万元，其中：商品和服务支出4、8万元，对个人和家庭的补助0、2万元（见明细表）。项目资金严格按预算安排支出，不存在挪用资金行为。

四、项目实施情况

1、项目于20**年1月13日召集所有试验区的相关技术人员，在德宏瑞丽市进行了项目协调，布置了相关工作任务。

2、保护了景洪农场12个胶木兼优品种的适应性系比区，对热垦525、热垦523两个生长较快的品种进行了预割。进行了扶弱、内壁挖水肥沟、施肥、除草、砍岜压青、修枝等幼林抚育管理。12月测定了离地150厘米处径围，生长最快的四个品种是热垦525（56、3cm，），云研77-2（54、4cm），热垦523（51、6cm）和GT1（52、0cm）。

20**年热垦525开割253株，开割率为79、8%，亩产18、5kg；热垦523开割196株，开割率为58、2%，亩产15、9kg。

五、存在的问题

1、试验地种植的胶木兼优新品种，现已有部分达到开割标准，准备在20**年开始试割，需要项目组制定一套统一的试割规程，方便本项目组执行，有利于试验内容及数据的统计分析。

2、项目的保密工作需要进一步说明。胶木兼优品由于培育单位不愿意提供给我国，是通过爱国华侨引进的，为了避免知识产权纠纷，应作好相应的保密工作。

3、品种扩散问题。橡胶树品种的推广需要严格按照相关的规程进行，没有适应性试验正式割胶6年以上的鉴定资料就大面积种植，会给种植者造成损失。

专项资金自查报告（二）

根据《四川省财政厅关于开展财政专项资金监督检查工作的通知》（川财监〔20**〕97号）文件要求，我中心立即安排部署，落实专人负责，对新农合基金管理使用情况进行认真自查自纠，现将自查情况报告如下：

一、基本情况

（一）参合情况

20**年，我县新农合覆盖率达100%，参合农业人口总数达201523人，参合率97、17%。

（二）本年度基金到位情况

今年基金筹集总额为2818、63万元，其中，农民自筹402、65万元，各级财政补助资金为2415、98万元。20**年结余基金567、06万元（含风险基金148、17万元）。截止20**年10月底，县财政新农合补助基金到位376、48万元，中央财政下拨新农合基金1208万元，省、市新农合补助基金到位831、5万元，基金到位率100%。

二、基金使用

（一）家庭账户资金使用

20**年，我县门诊家庭账户资金累计总额为713、56万元，截止12月26日，全县参合农民门诊补偿共57149人次，门诊补偿182、1万元，占年度门诊家庭帐户基金的25、5%。

（二）统筹基金补偿情况

20**年，我县统筹资金总额为2540、59万元，截止12月31日，全县参合农民住院补偿共计19531人次，2208、04万元；其中，县外医疗机构住院4564人次，占住院总补偿人次的23、37%，补偿金额961、92万元，占补偿总金额的42、50%；县级医疗机构补偿3776人次，占总人次的19、33%，补偿671、6万元，占总金额的29、6%；乡镇卫生院补偿11191人次，占人次的57、30%，补偿574、52万元，占总金额的25、9%；政策范围内补偿比为60、28%。

本年度共有389人报销新农合慢性病门诊，统筹基金支出24、06万元；住院正常分娩407人，补偿17、36万元。

三、加强基金管理，保障基金安全

（一）从管理体制上健全新农合基金的管理制度

一是设立新农基金财务管理科，严格坚持新农合“收支两条线”全部基金支出均采取转账支付，做到管账的不管钱，管钱的不管账；二是设立稽查科，定期核查各级定点医疗机构基金支出情况、医疗服务行为，保障新农合基金安全运行；三是建立并不断完善新农合基金管理制度，制定并报请县财政局出台《青川县新农合基金管理办法》、《青川县新农合基金管理制度》等一系列规范性文件，进一步严格了基金的使用和划拨流程，确保基金安全、公平、合理运用。

（二）从补偿方案测算上确保基金有效使用

20**年，国家对农民群众医疗补助进一步提高，我中心根据上级卫生行政部门的要求，结合本地实际，科学测算，因地制宜，制定并报请县政府出台《青川县新农合第六套补偿方案》，提高报销比例及封顶金额，降低起付线，有效提高农民受益度：乡镇卫生院起付线80元，补偿比例为75%；县级医疗机构起付线为300元，补偿比例为65%；市级定点医疗机构起付线为600元，补偿比例为45%；省级定点医疗机构起付线700元，补偿比例为35%；区外其它医疗机构起付线为800元，补偿比例为25%。并将重大慢性非住院性疾病门诊费用纳入统筹基金补偿。从全年补偿情况看，农民受益与20**年相比进一步提高，基金使用率达90%以上。

（三）从有效加强定点医疗机构的监管中确保基金安全

一是成立稽查与审核科，配备医疗卫生专业人员，能够一针见血的指出医疗机构的违规行为；二是与各级定点医疗机构签订医疗服务协议，并出台《青川县新农合医疗服务质量保证金管理办法》，逗硬奖惩，保障基金安全；三是根据广元市医疗服务收费规定，结合本地经济状况及医疗服务开展情况，出台《青川县新农合住院费用控制指标》、《青川县新农合单病种限价收费管理办法》、(

四、存在的问题

1、部分医疗机构客观存在放宽住院指针、大处方、滥用抗生素等不规范服务行为。对新农合基金安全造成负面影响，我中心工作人员少，编制不够，新农合基金监督管理工作心有余而力不足。

2、近年来因自然灾害频繁，部分新农合基金支出凭证因灾损毁

3、基金管理使用模式缺乏创新，基金使用率有待进一步提高。

4、缺乏新农合基金管理培训专项经费，新农合基层管理人员重视程度与业务能力有待进一步提高。

5、部分乡镇新农合工作宣传不够深入，卫生院由于工作人员匮乏，加之灾后重建任务繁重，导致管理较差，住院病人管理不规范，存在登记不及时，病历建立滞后等现象，医疗费用报销工作滞后，导致新农合门诊与统筹基金沉淀过多。

五、下一步工作打算

1、建议上级主管部门进一步夯实基层医疗机构的医疗技术力量。

2、加大新农合基金管理培训力度，进一步提高基层经办人员对新农合基金管理的重视程度与业务能力。

3、进一步加大对县内各级定点医疗机构医疗服务行为的监管与惩处力度，控制次均住院费用，提高实际补偿比，保障新农合基金安全。

4、加强与乡镇合管办联系，强化宣传工作，多措并举，进一步规范对乡镇医院新农合工作的管理与指导。

5、全面推开门诊统筹工作，减少新农合基金结余率，进一步提高群众受益率。

6、结合医改政策的逐步落实，进一步提高住院实际补偿比，提高群众受益率。

专项资金自查报告（三）

勐腊县民宗局在县委、县政府的领导和州民宗局的指导下，围绕党委、政府的中心工作任务和民委的工作重点，积极做好民族经济工作，真正做到解决少数民族群众在生产生活中的特殊困难；使有限的民族专项资金发挥了更大的政治、经济和社会效益。

根据云财农〔20**〕147号、云族发〔20**〕58号文件要求，勐腊县民宗局对20**民族专项资金管理使用情况进行了认真总结和梳理，现将自检自查情况报告如下：

一、项目申报情况

民族专项资金在少数民族地区的投入，是党和政府对民族地区和少数民族关心、支持的具体体现，是少数民族地区加快发展的重要支撑。我们在工作中严格执行资金的申报程序：

（一）、做好项目前期考察、评估论证工作。年初，勐腊县民宗局领导及项目管理人员深入基层，调查研究，加强对项目的前期考察，统筹规划，做到认真预算、严格审查、可行性研究，项目评估论证，分析项目建设的可行性，必要性，尽可能地搜集完整的资料，建立健全年度项目贮备库。

（二）、确定年度上报项目。在调查论证的基础上，我局对年度申报项目进行了筛选，按照“统筹兼顾、适当集中、突出重点，确保团结”的原则，确定申报项目。20**年共申报民族专项资金项目共25项目；总投资357万元，申请国家补助资金320万元。其中：第一批少数民族发展资金250万元（西民宗发〔20**〕25号）；第二批中央少数民族发展资金20万元（西财农字〔20**〕278号）；“兴边富民工程”专项转移支付整村推进50万元（西民宗联发〔20**〕01号。

二、项目资金到位情况

20**年州民宗局、州财政局以《关于下达20**年度民族专项资金重点项目计划及扶持人口较少民族发展补助资金计划的通知》（西民宗发〔20**〕25号、西财农字〔20**〕208号）；《西双版纳州财政局关于下达20**年第二批中央少数民族发展资金的通知》（西财农字〔20**〕278号）和《关于下达20**年度民委系统“兴边富民工程”专项转移支付整村推进计划的通知》（西民宗发〔20**〕01号）等文件下达了勐腊县民族专项资金项目共25项，补助资金总额为320万元。

三、项目执行情况

在执行项目时，“做好三个严格”一是严格按所下达的项目进行实施；二是严格保证质量；三是严格项目资金管理。20**年，勐腊县重点实施了交通、人畜饮水、文化体育、种养业、科技培训等大类25个扶持子项目，项目总投资357万元，其中投入国家补助资金320万元（群众投工投劳抵资37万元）。项目涉及项目涉及10个乡镇11个村委会1142户11483人。

（一）项目成果和效益

一年来，通过项目的实施，极大完成善了边疆少数民族地区基础设施建设，改善边境地少数民族群众群众生产条件和生活环境，改善了群众的观念，群众自我发展的能力进一步加强，加快了边境地区少数民族的脱贫致富的步伐。同时，在边境地区树立了国家大力扶持边境少数民族发展的良好形象，对巩固边防、维护民族团结起到了积极的作用。通过少数民族发展资金的注入，在解决了边疆少数民族地区的基本生活、基本生产的同时，涌现了一批“兴边富民示范村”。如勐捧镇曼诺董自然村；回伞、曼暖远克木人自然村，勐腊镇曼岭自然村等4个示范村，当前，示范村的经济社会发展速度和生活质量都得到了明显提升。主要表现为：一是生产条件和生活环境明显改善。大力兴建村内道路硬化、桥梁、人畜饮水等项目，大大改善了群众的生产生活条件。二是发展后劲明显增强。通过大力扶持种养业等特色产业发展，生猪养殖212头。培育了一批稳定增收的产业，达到了群众增收，农村增效的目的，有70户群众受益。三是社会事业明显进步。通过国家补助，群众自筹、投工投劳等资金筹措方式，新建了文化室、球场、广播电视等社会事业明显进步；有“农村致富通”、有线电话、村村通工程、移动电话、数字电视、广播等多种形式并存，覆盖整个项目区，开展实用技术培训5期民族团结教育活动7期6644人。四是群众积极性明显提高。广大群众积极参与，真正成了这实施项目的主体，在国家加大投入力度的同时，群众积极投工劳，千方百计跑项目，找资金，到处呈现出你追我赶建设家园的繁忙景象。

四、资金使用情况

20**年，上级下达我县民族专项资金320万元，目前完成下达资金320万元，占计划下达资金100%。

（一）制度建设情况。

1、建立了科学合理、层次清晰、分工明确、覆盖全面的资金管理制度体系；

2、建立了财政资金到位和管理使用的监督机制、对少数民族资金使用情况进行监督检查，对项目负责人的要求具体、明确。

（二）制度执行情况。

资金管理使用的各个环节是严格按照财政扶贫资金相关类别项目专项资金管理办法的规定执行。

（三）资金分配情况。资金分配的各个环节和有关内容合理到位：

1、没有存在虚报项目骗取财政资金的情况；

2、没有存在截留、挤占、挪用财政资金的情况。没有用于支付基建工程款；没有用于弥补人员经费或用于其它活动；没有用于对外借款、对外投资；没有擅自调整预算、计提管理费、基本支出挤占项目支出或截留财政资金挪作它用等情况；

（四）资金拨付情况。资金能够做到拨付到文件规定的资金使用单位。

1、没有存在转移项目资金的情况；

2、没有存在以拨代支的情况，虚报项目完成额等情况；

（五）资金监管情况。采用资金运行全程监控等管理手段进行资金的有效管理，建立了资金使用和监管的责任机制。

1、做到项目资金专账核算、专款专用、专人负责；

2、没有存在虚列支出、重复列支、提前列支的情况；

（六）资金使用效益情况。我局要始终坚持从讲政治的角度，充分认识资金的重要性和特殊性，以高度的责任感、使命感和工作热情，管好用好每一分钱，使资金的安排使用发挥出最大效益，实现了项目目标。

以上是我县20**年勐腊县民族专项资金到位、下拨、使用及其效益情况。一年来省民委、州民宗局、州财政下达我县少数民族发展资金项目共25项，扶持资金共320万元，勐腊县世族专项资金实行县财政报帐制度。勐腊县民宗局对民族专项的使用上都按照规定用途使用，严格按照少数民族发展资金管理使用有关文件，没有出现截留、挤占、挪用、贪污和骗取少数民族专项资金的情况，各项支出均符合国家有关规定。

2015门诊工作制度
抗生素分线管理制度 第八篇

第1篇：门诊工作制度

1、临床各科主任应加强对本科门诊的管理和领导，各科室参加门诊的医务人员同时接受医务科和门诊部的领导和指导。

2、门诊医务人员由各科室派出并相对固定，门诊各科室应按规定准时开诊，并提前做好开诊的各项准备工作。

3、对疑难病症不能确诊和两次复诊不能确诊者，应及时请上级医生会诊。科主任、副主任医师以上人员应定期出门诊，解决疑难病例。对某些慢性疾病和专科疾病，应根据医院具体情况设立专科门诊。

4、门诊医师要根据因病施治的诊治原则，做到合理检查、合理用药，尽可能减轻病人负担。

5、对急重、高龄病员、离休干部、军人、残疾人、高级知识分子、港、澳、台胞、外籍人士及远地病员等病人应优先安排就诊。

6、门诊各科室与住院部和病区要加强联系，以便根据病床使用情况和病人情况，确保病人及时入院治疗。

7、门诊检验，影像等各项检查，必须做到规范操作、及时报告。

8、应根据条件和病情，严格控制门诊手术的适应症，对病情不适宜在门诊处置的病人要收治入院。门诊医师要加强对换药室、治疗室的检查指导，必要时亲自操作。

9、门诊工作人员要做到关心体贴病员，态度和蔼，礼貌、耐心解答，简便手续，有计划地安排病员就诊。

10、对病员要进行认真检查，认真填写门诊日志，详尽记录门诊病历，规范开具处方及多种检查申请单，认真执行疫情报告制度。门诊部定期组织检查门诊医疗质量，将评价结果上报医务科。

11、加强候诊工作，诊疗区禁止吸烟和吃零食，保持环境清洁、安静、秩序良好。严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。做好卫生防病、计划生育等知识宣传工作。

12、门诊大厅提供便民服务，便利病人选择医生就医，设立病人意见箱及投诉电话，建立专门处理投诉的规章制度，接受群众监督。

第2篇：门诊工作制度

1、医院由一名副院长分工负责领导门诊工作。各科主任应加强对本科门诊的业务技术指导，并确定一位主治医师协助领导本科门诊工作。

2、各科室参加门诊工作的医务人员，在门诊办公室领导下进行工作，人员调换时，应与门诊办公室共同协商。

3、门诊医护人员要派有一定经验的医师、护士担任。

4、遇有疑难危重病员或两次以上复诊仍不能确诊者，应及时请上级医师诊视或专科会诊，必要时报请门诊部主任组织专家会诊。

5、对高烧病员、危重病员、60岁以上老人应安排提前门诊。

6、对病员要进行认真检查，按《病历书写规范》填写门诊病历，要求简明扼要，准确完整，主治医师应定期检查门诊医疗质量。

7、门诊检验、放射等各种检查结果，必须做到准确及时。门诊手术应根据条件规定一定范围，医师要加强对换药室、治疗室的检查指导，必要时亲自操作。

8、门诊各科与住院处及病房应加强联系，以便根据病床使用及病员情况，有计划地接收病员住院治疗。

9、加强检诊做好分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染（

10、门诊工作人员要坚持首诊负责制，做到关心体贴病员，态度和蔼，耐心地解答问题，尽量简化手续，有计划地安排病员就诊。

11、门诊应经常保持清洁整齐，改善候诊环境，加强候诊期间卫生防病、计划生育和优生学等知识的宣教工作。

12、门诊医师要采用保证疗效、经济便宜的治疗方法，合理检查，科学用药，尽可能减轻病员的负担。

13、对基层或外地转诊病人，要认真诊治，在转回基层或原地时要提出诊治意见。

14、转上级医院的病人，要简要介绍病史、病情及诊治经过。

门诊挂号室工作制度

1、普通门诊病员，应先挂号后诊病。

2、挂号室分科挂号，于开诊前半小时开始挂号，停诊前半小时停止挂号。

3、除门诊部办公室或医务部外，任何人无权通知限号或停止挂号。遇有临时限号或停止挂号，均应以文字形式公布于众。

4、初诊病历要填齐首页上端各栏，包括姓名、性别、年龄、籍贯、职业、住址、就诊日期等。

5、同时就诊一科以上，须分别挂号，会诊例外。

6、挂号诊病当日有效，继续就诊应重新挂号。

7、每班帐目要清楚，现金收费应依规定按时上交。收钱时要唱收，找钱时，先给钱后给号，嘱咐病员当面点清。

8、挂号人员要做到文明礼貌、态度和蔼、扶老携幼，多方照顾老、弱、残。

门诊部主任职责

1、在院长的领导下，负责门诊部的医疗、护理以及行政管理工作。

2、组织制定门诊部的工作计划，经院长、主管副院长批准后组织实施；经常检查考核门诊部的工作，按期总结汇报。

3、负责领导、组织、检查门诊病员的诊治和急诊、危重、疑难病员的会诊。

4、定期召开门诊例会，按时讲评考核结果，整顿门诊秩序，改善服务态度，方便病人就医。

5、负责组织门诊工作人员做好卫生宣教、清洁卫生、消毒隔离、疫情报告等工作。

6、领导门诊所属人员的业务训练，并定期考核检查。

7、接待门诊方面的来信、来访，把有关事情及时向院长反馈。

副主任协助主任负责相应的工作。

门诊主任医师职责

1、在门诊部主任领导下，负责指导并参与门诊医疗、预防、保健、教学和科研工作。

2、参加危重、疑难伤病员的门诊、会诊和抢救，解决本专业疑难技术问题。

3、杂疑难技术问题的能力，指导进修、实习医师的培训。

4、掌握国内外本专业技术发展动态，开展科学研究，总结经验，撰写学术论文。

门诊部副主任医师在门诊部主任领导和主任医师指导下，按分工履行主任医师职责的相应部分。

门诊主治医师职责

1、在门诊部主任的领导和正、副主任医师指导下，分担门诊医疗、预防、教学和科研工作。

2、参加专科门诊工作及门诊科间会诊工作。

3、参加门诊、会诊和危重病员的抢救工作，解决较复杂、疑难诊疗技术问题；实行首诊负责制，根据病情，确定病员门诊或住院治疗。【抗生素分线管理制度】

4、发现疫情，及时报告，并妥善处理。

5、担任临床教学及进修、实习生的工作。

6、指导本科室在门诊的下级医师的工作，监督检查门诊病历、处方、检查申请单的书写及病员登记工作；检查本科门诊工作质量，严防差错事故。

7、协助安排好节假日值班。

8、按时出席门诊部组织的会议，掌握门诊动态，随时向科主任汇报门诊工作。

9、学习运用国内外先进医疗技术，积极开展新技术、新业务及科研工作，做好资料积累，及时总结经验。

门诊医师职责

1、在门诊部主任领导和上级医师指导下进行工作。

2、参加门诊、会诊和危重病员的抢救工作，实行首诊负责制；认真书写门诊病历、处方、各种检查申请单等医疗文件，及时做好医疗、预防等各种登记。

3、及时掌握病情，对传染病人要做到早发现、早治疗、早隔离，填写传染病卡片，不漏报、不错报、不误报。

4、参加临床教学，指导进修、实习医师的门诊工作。

5、做好防病治病、爱国卫生和计划生育等咨询宣教工作。

门诊部挂号员职责

1、在门诊部主任及组长领导下，负责挂号工作。

2、挂号员在开诊前半小时开始挂号，并随时宣传看病的注意事项及制度等，做到礼貌热情，有问必答。

3、按规定填写初诊病人门诊病历首页上姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位、住址等项目，要求字迹清楚，不出差错。

4、挂号员必须提前做好次日挂号的准备工作，如各科挂号券、初诊门诊病历、挂号收据等。

5、收款时唱收唱付，票证收据当面点清，不出差错。

6、挂号金额每天由挂号室组长向财务科交清（附有关票证），换回挂号收据以备次日用。

住院处工作制度

1、入院患者统一由住院处办理手续，要求工作人员态度和蔼，接待热情，有问必答。

2、办理入院手续时，要认真核对门诊病历与住院证，及时联系病区。对可以入院的应详细填写住院卡片及病历首页，建立住院病历，填写入院登记簿；对一时不能入院者要耐心解释，对入院患儿要问清陪送者与患儿的关系。

3、住院处应每日与病区联系，了解病床使用及周转情况。

4、使用现金的患者住院时，根据病情按规定预收住院费及血费，现金收费要唱收，现金收据当面交付，并说明用途，所收现金一律按规定上交财务部。

5、对再住院患者，应与病案室联系，查找原住院号。

6、对已办住院手续的患者应立即通知病区与接诊室，并告知患者除餐具及生活用具外，多余的衣物、公文、公物、qiāng支弹药、易燃易爆、有毒物品等一律不准带入病区。

7、住院处24小时值班，要求值班者遵守劳动纪律，坚守工作岗位，尽职尽责，保持室内外卫生。

住院部入、出院工作制度

1、患者住院由本院门诊医师根据病情决定，凭医师所开的住院证以及门急诊病历、支票（自费者按规定预交住院押金）到住院处办理手续，危急患者可先住院后补办手续。

2、由住院处建立住院病历，认真填写病历首页中应填内容，登记其联系人的姓名、地址和电话号码，填好入院卡片及住院登记簿，通知有关病区及接诊室。

3、接诊室接到病人及病历，即进行测体温、体重等工作，然后护送至病区。

4、患者出院由主治医师或负责医师决定，签写出院证，并告知患者或家属。当患者决定出院时，由护理人员整理好病历交至病案室。结帐后住院收费处将盖章的出院证交给患者或家属，再到病区由护理人员验明并点收医院物品后方准出院。

5、病员出院后由病区通知住院处。

接诊室工作制度

2、入院患者由住院处办理手续，要认真核对病历与住院证，建立住院病历，填写入院登记本，危急患者可先住院后补办手续。

3、首诊护士接到患者及病历，即测量体温、脉搏、血压、体重、身高，楣栏项目填全，必须为患者提供患服，然后送至病区。

4、平车、轮椅本班用完后，及时处理干净。

5、接诊护士要主动、热情，运用心理学知识，使患者减轻精神负担。

6、与病区搞好协调关系，患者一经送达病区应及时进行处理。

7、患者出院后到接诊室退还患服。

住院部主任职责

1、在院长和主管副院长的领导下，负责住院部的收治、接诊、财务、病房服务、协调床位和行政管理工作。

2、组织制订住院部的工作计划，经院长、主管副院长批准后组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

3、负责领导、组织、检查押金收取、患者费用、出院结算和接待患者咨询工作。接收大批外伤、中毒或其它自然事故患者入院时，要及时上报，并采取相应措施。

4、定期召开住院系统会议，协调各科关系，督促检查工作人员贯彻各项规章制度，整顿住院秩序，改善服务态度，简化各种手续，方便病员住院，严防责任事故。

5、负责接待和处理住院方面的群众来访、来信工作。

6、贯彻有关财务会计的法令、制度，遵守国家财经纪律，定期检查物价情况。

7、按时清理债务、防止拖欠，严格控制呆帐。

住院处工作人员职责

1、在住院部主任领导下，负责收入病员工作。

2、住院处实行24小时值班制，随时宣传住院的注意事项及制度等。

3、住院处每日与病区联系，了解病床使用和周转情况。

4、热情接待入院病员，校对入院证件，当日可以入院的病员应详细登记入院卡片及病历首页，对一时不能入院的病员要耐心解释，请其等床位住院。

5、对外省、市来住院的慢性病患者，必须由住院处收取押金，无押金不予接待。

6、收付住院押金和饭票时要唱收唱付，当面点清，所有现金必须按《会计职权条例》和有关规定办理。

住院处记帐、收费人员职责

1、在住院部主任、账务部主任双重领导下搞好会计核算，严格执行各项医疗收费标准，合理收取住院押金。

2、负责各项住院会计事务处理，做到科目准确，数字清楚，凭证完整，装订整齐，日清月结，报表及时。

3、及时正确地编制住院报表，做到账表对口，并认真分析，有情况，有说明，经主任核准，按时上报。

4、经常检查收入情况，分析病员负担升降原因，提出改进意见，及时向领导反映情况，定期与财务部核对总计金额。

5、严格执行结算纪律，及时清理病人欠款。

6、管理好会计档案，保管好收费单据和留底资料。

7、做好计算机维护保养工作。

8、认真贯彻执行国务院颁分的《会计职权条例》和有关规定。

接诊室护士职责

1、在门诊护士长及科室护士长领导下进行工作。

2、负责接诊，并护送病人至病房。

3、负责做病历，检查生命体征体重并准确记录于病历上。

4、护送急诊、危重、绿色通道病人，途中密切观察病人病情变化，保持各种管道通畅，对危重病人应提前送至病房诊治，后书写病历。

5、维护接诊秩序，做好健康教育工作。

6、做好消毒隔离工作，防止交叉感染。

7、认真执行各项规章制度和技术操作规程，做好交接班，严防差错发生。

8、负责患服发放、回收、保管及现金押退工作。

预防保健部工作制度

1、协助有关部门建立健全医疗卫生网，培训和提高基层卫生技术人员业务水平，做好初级卫生保健工作。

2、做好本院职工保健工作，执行城镇职工基本医疗保险制度和规定，为职工做好医疗保险服务工作。负责职工疾病的诊治、病假、会诊、转诊等事宜，定期组织院内从事放射性工作人员查体工作。

3、按医保中心要求，做好医疗保险定点医院管理工作。并在实施此项工作过程中，建立管理组织和工作制度，落实各类人员岗位职责，健全审批制度，特殊疾病鉴定制度，制定医院对科室及医务人员在医疗保险中医疗行为规范及考核办法等，使医疗保险服务有序进行。

4、贯彻执行涉老服务工作的政策和制度，负责离休干部保健和健康查体工作，为离休干部提供全方位优质服务。

5、贯彻落实党和国家的计划生育政策和《人口与计划生育法》，配合有关部门做好本院职工计划生育工作，稳定低生育水平，树立新型婚育观念，为职工提供生殖保健服务。

6、协助上级放射防护机构宣传、贯彻、落实《职业病防治法》和《放射卫生防护条例》。完成本院从事放射工作人员放射防护工作，对放射装置和放射场所定期监测、检查，做好放射治疗及影像的质量监控。

7、贯彻执行《传染病防治法》，做好传染病管理和疫情报告工作。定期对医护人员培训、考核，提高广大医务人员对传染病的警惕性和防范意识。

8、主动督导布置医院健康教育工作，做好健康教育卫生防病宣传计划、档案、总结等文字资料工作。

9、贯彻院内外相结合的预防保健方针，搞好人群健康查体。

计划生育办公室工作制度

1、认真贯彻执行党和国家的计划生育政策，落实《人口与计划生育法》，开展广泛深入的计划生育宣传教育活动。

2、委员分片包干，责任到人，深入基层，了解基层实际困难，为基层排忧解难，并全面掌握片内计划生育状况。

3、建立健全育龄职工各种计划生育帐、卡，完善信息化管理、计划生育工作，做到统计报表准确，上报及时，实现科学化管理。

4、月访视制度。委员每月要与片内育龄妇女见一次面，了解孕情及婚孕情况，每月底上报保健部，以便及时发现问题，及时解决。

5、例会制度。计划生育委员会每半年召开一次全委会，委员分别汇报各片工作情况和工作中发现的新问题，集体研究、解决并制定相应的工作计划和措施。

6、加强重点人管理，及时和科室取得联系，杜绝大月份引产，确保人口出生计划的落实。

7、医院把计划生育工作纳入综合考核内容，考核与科室奖金挂钩，实行“一票否决权”制度。

8、计划生育委员会主任、副主任，可酌情随时召集不同形式会议，解决临时出现的问题。

急性驰缓性麻痹（afp）报告制度

1、各科室要强化消灭脊髓灰质炎意识，认真执行急性驰缓性麻痹（afp）报告制度。

2、儿科、神经科、针灸科等重要临床科室应明确一名领导负责afp的监测和报告工作。

3、加强对临床医疗人员及其他有关卫生人员的培训，使其系统地了解消灭脊灰的意义、afp病例的定义、报告程序及采便要求等知识和技术规定。

6、对于工作不负责，漏报、迟报和不报疫情而造成脊灰扩散蔓延的，对有关人员和科室要按照《传染病防治法》追究责任。

附：14种afp病种

（1）脊髓灰质炎

（2）格林巴利综合症（感染性多发性神经根神经炎）

（3）横贯性脊髓炎（脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎）

（4）多神经病（药物性急神经病、有毒物质引起的多神经病、原因不明性多神经病）

（5）神经根炎

（6）外伤性神经炎（包括臀肌药物注射后引发的神经炎）

（7）单神经炎

（8）神经丛炎

（9）周期性麻痹（包括低钾软瘫、高钾软瘫，正常钾软瘫）

（10）肌病（全身型重症肌无力、原因不明性肌病）

（11）急性多变性肌炎

（12）肉毒中毒

（13）四肢瘫、截瘫和平瘫（原因不明）

（14）短暂性肌体麻痹

传染病登记报告制度

2、发现乙类传染病，将患者转传染病院治疗，要求在12小时内逐级报到防疫站，患者走后做好终末消毒工作。

3、发现afp、麻疹、新生儿破伤风疑似病例需电话报告预防保健部。

4、发现肺结核患者需填写转诊单、转诊登记本及传染病报告卡，然后将患者转结核病防治所诊治。

5、各类传染病明确诊断后，要认真填写传染病报告卡片，做到字迹清楚，项目完整（必须写清家庭详细住址，15岁以下儿童要填写家长姓名）。“传染病报告卡”要按规定时间及时准确报预防保健部。发现传染病漏报者，要及时补报。

6、各科室医务人员都是法定疫情报告人，要求医务人员认真学习《传染病防治法》，做到有法必依，发现传染病即按规定程序逐个登记，不迟报、不漏报，并要做到早报告、早隔离、早治疗。

7、主管科室严格登记、编目，随时核查门诊登记，并随时接受上级有关部门的监督和检查。

8、疫情报告纳入考核制度，与科室奖金兑现。门诊日志、住院登记和化验登记、疫情报告卡项目登记不全者，缺一项扣奖金5元，漏报、迟报一例传染病扣奖金50～100元。

9、对于不执行本制度者或违反规定造成传染病爆发、流行等不良后果的科室及个人，要追究当事人的法律责任，根据情节轻重给予处理。

附：甲、乙类传染病病种26种

甲类传染病2种：鼠疫、霍乱

乙类传染病24种：病毒性痢疾、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、流脑、猩红热、流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布鲁氏菌病、炭疽、斑疹伤寒、流行性乙型脑炎、黑热病、疟疾、登革热、新生儿破伤风、肺结核。

肺结核病转诊制度

根据市、区肺结核病控制项目对肺结核病归口管理的要求，特制定肺结核病转诊制度，值班医生务必遵照执行。

1、按照结核病归口管理的要求，本科备有肺结核患者的转诊报告单。

2、建立转诊患者登记本，对转诊患者要认真填写好患者姓名、性别、患病时间、详细住址和电话号码。

3、值班医生发现肺结核患者，要及时转到结核病防治所门诊治疗，不准截留患者治疗或转住其它医院。

4、在肺结核患者转诊的同时，还必须填写疫情报告卡。

放射防护管理制度

1、从事放射性工作人员及放射工作管理人员要加强《职业病防治法》和国家放射卫生防护条令学习，要依法进行工作。

2、新毕业、新调入放射科、放化疗科、核医学科工作人员就业前必须进行健康查体、防护知识培训和操作规章教育，合格后方可上岗。

3、从事放射工作人员每半年在本院进行一次体检，每两年到市职防院进行体检，体检结果记入健康档案。

4、定期、不定期对放射工作人员组织健康疗养，定期对放射工作人员进行防护知识强化教育培训。

5、放射工作人员必须佩带个人剂量计上岗，每两月更换测试一次，结果记入个人剂量计档案。没有剂量计监测结果不能参加职业性放射病评定。无故损坏丢失者由个人负责赔尝，不配戴个人剂量计，不准上岗。

6、新建、扩建、改建放射场所总务部必须履行预防性监督程序。更换新机器、购置放射源，医工科必须向保健部申报，办理使用许可证。

7、定期进行放射场所、射线装置及影像的质量监督监测工作。若不达标，需治理后方可从业。

8、保健部负责建立从业人员放射卫生档案、体检和更换剂量计等工作，进行放射防护知识的强化教育管理工作，发现问题及时上报。

9、医院放射领导小组定期召开会议，研究解决放射科、核医学科、放疗科的放化射防护问题，定期进行检查并将考核结果与科室奖金兑现。

预防保健部主任职责

1、在院长领导下，负责医院预防保健、计划生育、医疗保险管理工作。

2、拟定预防保健、计划生育和医保管理工作计划，经院长批准后实施，并经常督促检查，按时总结汇报。

3、负责本部人员的政治思想、技术和业绩考核，提出晋升和奖惩意见。

4、督促本部人员严格执行医院的各项规章制度和技术操作规程，防止差错事故的发生。

5、负责本院职工基本医疗保险管理与服务工作。掌握职工医疗动态、身体健康状况和休病假情况，适时提出保健措施。

6、负责唐山市医疗保险定点医院管理工作，规范医务人员医疗行为，保证医疗保险在医院有序进行。

7、负责市直离休干部医疗服务工作，建立健康档案，提供保健及家庭服务。

8、负责市领导的医疗保健工作，建立健康档案。

预防保健办公室工作人员职责

1、在保健部主任领导下，协助上级放射防护机构进行宣传贯彻落实《职业病防治法》及放射卫生防护条例。

2、负责申请办理“放射性同位素工作许可登记证”，“射线装置放射工作许可证”及“三建”放射场所的预审、送审及射线装置变化或注销手续。

3、负责本单位放射人员个人剂量监测、防护知识培训、保健、疗养及上岗前后体检，并进行放射防护的监测检查。

4、认真贯彻落实《传染病防治法》，及时收集登记上报传染病报告卡，负责afp、麻疹、新生儿破伤风疑似病例的主动监测工作，按时进行全员传染病防治法的考试（核）。

5、做好肺tb归口治疗转诊管理工作。

6、做好卫生防病宣传档案资料管理工作。

7、做好医院健康教育计划、总结等档案资料管理工作。

预防保健部计划生育工作人员职责

1、在主管院长和主任领导下进行工作。

2、负责展开计划生育宣传教育活动，做好计划生育婚前教育、婚育咨询、政策法规培训。

3、负责按人、按量、按时领取或发放避孕药具。

4、负责各种计划生育帐卡资料的整理和完成计划生育工作报表。

5、办理婚育手续、一孩化及申请生育二胎的审核上报工作。

6、负责落实上级计划生育协会的各项工作要求。

7、完成领导交办的有关计划生育的各项工作。

医疗保险专管员职责

1、认真学习领会医疗保险的政策与规定，熟练掌握医保工作内容，认真履行各项规章制度，做好医疗保险各项服务工作。

2、负责参保人员超规定出院带药、特殊检查、特殊治疗、超规定出院带药大病医疗保险进入预警线范围的审核、申报工作。

3、接待参保人员的来信、来访和投诉，协助医保中心做好调查、核实工作。

4、每月按时完成本院参保职工基本医疗保险费申报缴费手续。

5、及时完成本院参保职工医疗保险变动手续。包括医疗保险关系转移手续；医疗保险关系停保手续；医疗保险关系注销手续；新调入人员参保及在职转退休手续。

6、做好参保职工医疗ic卡管理工作。

7、按时完成参保职工医疗费用到医保中心审核、结算业务。

8、做好医院与医保中心信息沟通工作。及时上报参保职工所发生的医疗行为；随时了解医保运行中出现的问题，并及时反馈科主任和医疗保险中心。【抗生素分线管理制度】

9、及时为慢性病职工填写《医疗保险门诊特殊疾病专用证申请表〉》，并到医保中心医审部审核登记。

医疗保险办公室工作职责

1、在主管院长领导下和医保中心的指导下，具体实施本院医疗保险管理工作，定期分析检查医疗质量和相关政策落实情况。

2、严格执行医疗保险有关政策规定，端正医德医风，提高服务质量，秉公办事，不徇私情，全心全意为参保人员服务。

3、积极做好医疗保险差错事故的防范工作，对已发生的差错及时调查，并向主管院长及医保中心汇报，不断提高医疗保险管理质量。

4、负责实施对医疗保险相应业务科室的政策指导和培训工作。

5、接待参保人员的来信、来访和投诉，协助医保中心做好调查核实工作。

6、负责参保人员外地转诊、特殊疾病、超规定出院带药、治疗型家庭病床、特殊检查、大病医疗保险进入预警线范围的审核申报工作。

家庭病床医生岗位职责（保健部）

1、要具有强烈的职业责任感和高尚的职业道德，为离休干部提供及时、方便、放心、优质的家庭医疗服务。

2、由于病情需要建立家庭病床的病人，需经保健室医生开据住院证，由内勤人员完成入床登记，填写床位牌，并协助办理住院手续。

3、凡住院病人由科内统一安排管床医生。管床医生对患者要有高度的责任心和同情心，仔细检查患者，在24小时内完成病例首页，首次病程记录，开出医嘱及治疗方案，一周记病程两次以上。

4、每周查床一次，病情严重者要每天查床，病情突然变化或有需要时，管床医生应随叫随到，及时处理并填写病程日志。管床医生遇特殊情况不能到时，要安排机动医生落实出诊。

5、对疑难患者应及时向科主任汇报，组织科内会诊，会诊要有详细记录。根据病情需住院者，管床医生负责联系，必要时送入病房。

6、对于患者的病情、诊断、治疗、愈后情况及需作进一步检查的情况，要及时向家属交待，病人若有送药和送检验结果及其它合理要求的应给予满足。

7、严格执行规定的用药范围和用药量合理用药，避免开大方、重复、重叠用药和分解处方或与病情不符的用药，每次最大开药量为一周，用药情况要详细记录在病程中，杜绝医嘱外用药、检查、治疗和开搭车药。

8、认真做好交接班。全体医生要顾全大局，团结协作，维护院科集体利益，对治疗方案有异议的，应经科会诊后调整治疗方案，并向病人合理解释。以保证病人的治疗连续性。

医院感染管理科工作制度

1、负责拟订全院医院感染控制规划、工作计划，组织制定医院及各科室医院感染管理规章制度，并具体组织实施、监督和评价。

2、负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训、考核。

3、负责进行医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现问题，制定控制措施，并组织实施。

4、对医院发生的感染流行、爆发进行流行病学调查分析，提出控制措施，并组织实施。

5、每月对各科室进行卫生学监测，采集标本进行检验，认真填写化验单并及时下发给各科室。

6、参与药事管理委员会关于抗感染药物应用的管理，协助拟订合理用药的规章制度。

7、对购入消毒器械、一次性医疗用品进行审查，对其储存、使用及用后处理进行监督。

8、及时向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感染控制的动态，并向全院通报。

9、开展医院感染的专题研究。

医院感染监测制度

1、早期发现和预防医院内感染病例。每月进行流行病学的调查分析，统计医院感染率、各科室感染率、感染部位的发病率及医院感染的漏报率。

2、及时分析院内感染的危险因素，调查医院病原菌的流行趋势及对抗生素的耐药情况，为采取有效的控制措施提供科学依据。

3、为院领导及时准确提供有关院内感染信息资料。

4、各临床科室医院感染管理小组，每月对本科室重点部位的空气、医务人员手、物体表面等感染因素做一次卫生学监测，采集样本送检。并根据结果进行汇总、分析，向医院感染管理科报告。

5、管床医师依照《医院感染疾病诊断标准》，发现医院内感染病例及时填写《医院感染病例报告卡》，将报告卡放在出入院病人登记本内，感染管理科每日下收，以便及时核实、统计。

6、各临床科室医院感染管理小组对本科室实施全面医院感染管理，遇有连续发生相同感染病例，视为暴发，应及时向医院感染管理科报告。

感染病例报告制度

1、各科医院感染管理小组，负责本科的医院内感染监控工作。

2、每日交班时应将本科发生医院感染的病人做为交班内容之一，在查房或护理病人时，应对易感病人进行重点观察，出现医院感染流行趋势时应立即报医院感染管理科。

3、医院感染管理科应根据流行趋势采取相应的措施，并及时上报院领导及有关部门。

4、发生医院感染病例后，管床医生应认真填写《医院内感染病人上报卡》，报感染管理科。

5、感染管理科的专职人员应及时对感染病例进行个例调查，保存好有关资料，每月底进行统计。

6、医院感染管理科的专职人员应对各科上报卡（原始资料）进行登记、核实、统计分析，及时发现漏报病例，将信息反馈到各科室，并协助临床科室寻找漏报原因，采取有效的控制措施。

7、对于发生医院感染不及时上报的将列入医疗质量考核。

消毒隔离制度

1、晨间护理要求一床一套、一桌一抹布，扫床套及抹布用后应彻底消毒。体温计（无特殊情况）一律使用腋下体温计，每人一支，用后严格消毒。

2、病人使用的脸盆、脚盆必须使用消毒剂浸泡消毒，便盆使用一次性用品，固定使用，定期用消毒剂浸泡消毒。卫生员应熟知消毒方法。

3、hbsag、hbv、hcv-rna、sgpt、hiv等化验阳性者都要实行床旁隔离，做到床头有标记；对于以上项目检验阳性的产妇应备隔离产房或床及隔离婴儿床，病人、产妇、婴儿用过的被服、尿布、便器等必须进行消毒。

4、各种治疗室、手术室、导管室、换药室、母婴同室、供应室等要定期消毒，每月进行一次空气培养，紫外线消毒应每天进行登记，每年两次检测紫外线灯管强度，低于70μw/cm2的灯管禁止使用。

6、一律使用一次性密闭式输液方法，急诊室、手术室、儿科特殊情况时可例外。

7、使用过的一次性医疗用品按规定进行消毒处理后，由供应室统一回收处理。

8、中心采血室和化验室采血时一人一针、一管、一巾、一带，剩余血、便等标本要进行无害化处理后排放。

9、注射室做到注射时一人一针一管，有洗手药液和设备，接触病人前后洗手，经常消毒，每月自检一次。

10、放射科、口腔科一律使用一次性口杯，口腔科使用的牙钻按规定的消毒方法进行消毒，定期对牙钻进行检测，不得检出肝炎和爱滋病病毒。

11、康复科使用的针灸针一用一灭菌，病人皮肤要消毒，无菌针存放合理。

12、婴儿用品要一婴一份，一用一消毒，尿布不与其它敷料、被服混洗，用前先行高压消毒。

13、麻醉科使用的麻醉物品做到一人一消毒灭菌。

14、氧气湿化瓶和吸氧管每周消毒一次，做到一人一换，湿化瓶每日更换液体，吸痰管一次一更换，雾化器罐、口含嘴（面罩）、螺旋管一人一消毒；气管切开的内套管6-8小时消毒一次（根据病情可适当缩短时间）；人工呼吸机一人一消毒，做好终末消毒。

15、各种引流管（袋）按规定及时更换，定期消毒。

16、凡接触病人伤口、皮肤等物品、器械一律采用对乙肝病毒有效的消毒方法进行消毒。

17、各种内窥镜的清洗、消毒要彻底，并定期做细菌培养，监测消毒效果，对乙肝、丙肝病人使用和的器械，应有特殊处理。

重点部门医院感染管理制度

一、产房、母婴同室、儿科新生儿病房

1、产房环境清洁、安静、无污染源，相对独立。

（1）布局合理，严格划分无菌区、清洁区、污染区，区域之间标记明确，清洁区内设有正常分娩室、刷手间、无菌物品存放间、卫生间、车辆转换处。

（2）宽敞明亮，空气流通，陈设简单适用，便于消毒。墙壁、天花版、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统，便于清洗和消毒。

（3）凡患有或疑似传染性疾病的病人，放入隔离分娩室，按隔离技术规程助产，所有物品严格按照消毒灭菌要求处理。使用后的一次性物品及胎盘必须放入塑料袋内，密闭运送，焚烧处理；房间进行严格的终末消毒处理。

2、母婴同室内每张床的适用面积不应少于5、5－6、5m2，每名婴儿应有一张床位，占地面积不应少于0、5－1m2

（1）母婴一方有感染性疾病时，应及时与正常母婴隔离，产妇在传染病急性期，应暂停哺乳。

（2）产妇哺乳前洗手、清洁乳头。哺乳用具一婴一用一消毒，隔离婴儿用具单独使用，用后双消毒。

（3）婴儿用眼药水、扑粉、油膏、淋浴液、浴巾、治疗用品等，应专婴专用，避免交叉使用。遇有暴发流行时，应严格执行分组护理的隔离技术。

（4）患有皮肤化脓及其它传染性疾病的工作人员，应暂时停止与婴儿接触。

（5）严格探视制度，探视者应着洁净服装，洗手后方可接触婴儿。在感染性疾病流行期间，禁止探视。

（6）母婴出院后，其床单位、保温箱等，应彻底消毒或灭菌。

3、儿科新生儿病房相对独立，布局合理，分新生儿室、重症监护新生儿室、隔离新生儿室、配奶室、淋浴室、治疗室等，区域之间严格管理。

（1）入病房处设有洗手设施和更衣室，工作人员入室前应严格洗手、消毒、更衣。

（2）每张床位占地面积不少于2、8-3m2，床间距不少于60cm，重症监护病房每张床位占地面积不少于一般新生儿的2-3倍。

二、血液净化室

1、血液净化室清洁、安静。

2、严格划分清洁区、准清洁区、污染区；设一般病员室、感染病员室（隔离病员室）；治疗室设在血液净化区间内；水处理室、储存室、办公室分开设置。

3、管理要求：

（1）建立健全消毒隔离制度。血液透析机定期消毒，严格监测，透析器、管路应一次性使用。

（2）工作人员上岗前注射乙肝疫苗，定期体检，操作时必须注意消毒隔离，加强个人防护。

（3）进入血液净化室穿专用工作服、戴帽子、口罩、更换拖鞋、严格洗手。

（4）透析病人常规进行肝功能、肝炎病原学等化验检查。

（5）传染病患者血液净化在隔离净化间进行，固定床位，专机透析，采取相应的隔离、消毒措施；急诊病人应专机透析。

（6）加强透析液制备输入过程的质量监测。

（7）对透析中出现发热反应的病人，及时进行血培养，查找感染源，采取控制措施。

（8）透析液每月进行监测，透析器入口处的细菌菌落总数必须≤200cfu/ml，出口液的细菌菌落数必须≤2000cfu/ml。

三、髓移植病房

1、病房的清洁与消毒：

有病人居住时，层流室及缓冲间的清洁消毒：

（1）用75％酒精擦拭玻璃、塑料帘、床单位、托盘及角柜等。

（2）用高效消毒剂擦地面、墙、用具。

（3）用对病毒有效的消毒剂清洁消毒厕所。

（4）特别房间每日用紫外线照射1小时。

无病人居住病房的清洁消毒：

（1）每日用清水将室内玻璃、墙、塑料帘及床单位、角柜、推车、托盘等擦洗干净。再用含氯的消毒液擦拭消毒。玻璃和塑料帘用75％酒精擦拭消毒。

（2）特殊房间在病人转出后用乳酸进行熏蒸消毒。

2、病人进层流室前的清洁与消毒：患者所用的脸盆、毛巾、便盆、镊子罐、纱布罐、隔离衣等均要高压消毒，每24小时更换一次，患者所穿衣服先用肥皂、清水洗净高压消毒后方可拿进层流室。

3、工作人员清洁消毒管理措施：

工作人员需常剪指甲、洗涤更换衣服。进层流室前用肥皂及清水清洗双手，再用0、5%的碘伏擦手消毒，接触患者时戴无菌手套。

（1）进层流室前需更换分身隔离衣，接触患者时再套上一件无菌隔离衣。

（2）进二室前换二室专用托鞋，进三室前再换三室专用托鞋，进四室接触病人前换四室专用托鞋。

（3）工作人员患感冒或其它传染病时不能接触患者。

4、空调清洁管理措施：

（1）预过滤器每周更换一次。

（2）高效过滤器每半年检测一次，监测风速比原风速衰减一半时需更换。

（3）空调过滤网每周清洗一次，必要时更换。

四、重症监护病房（icu）

1、icu病房布局合理，分治疗室和监护区。

2、空气净化机滤过网每两周进行清洁处理。

3、工作人员进入icu要穿专用工作服、换鞋、戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得入内。

4、感染病人与非感染的病人分开，特殊感染的病人放入单间，诊疗护理工作应采取相应的隔离措施，控制交叉感染。

5、注意病人各种留置管路的观察、局部护理与消毒，加强医院感染的监测。

6、加强抗菌药物应用的管理，防止病人发生菌群失调；加强细菌耐药性的监测。

7、加强对各种监护仪器设备、卫生材料及病人使用物品的消毒与管理。

8、严格探视制度，限制探视人数；探视者应更衣、换鞋、戴口罩、帽子，与病人接触前要洗手。

9、对特殊感染或高度耐药菌感染的病人，严格消毒隔离措施。

五、手术室

1、手术室布局合理，分污染区、清洁区、无菌区，区域间标志明确。

2、天花板、墙壁、地面无裂隙，表面光滑。

3、手术室设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间；隔离手术间设在手术室入口处。每一手术间设一张手术台。

4、手术用器具与物品必须一用一灭菌，能高压灭菌的应避免使用化学消毒剂浸泡消毒。

5、麻醉用器具应定期清洁、消毒，接触病人的用品应一用一消毒；严格遵守一次性医疗用品的管理规定。

6、洗手刷应一用一灭菌。

7、医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌操作规程。

8、严格执行卫生、消毒制度，坚持湿式清扫，每周进行大清扫。

9、严格限制手术室内人员的数量。

10、隔离手术病人的通知单上应注明感染情况，严格隔离管理。术后器械及物品双消毒，标本按隔离要求处理。手术间严格终末消毒。

11、接送病人的平车定期消毒，平车车轮应每次清洁，车上物品保持清洁。接送隔离病人的平车专用，用后严格消毒。

12、手术废弃物装入专用塑料袋中，封闭运送，焚烧处理。

六、供应室

1、供应室布局合理，分污染区、清洁区、无菌区，划分明确，区域间有实际屏障；路线及人线、物流由污到洁，强制通行，不得逆行。

2、供应室周围环境无污染源。天花板、墙壁、地面等光滑、耐清洗，避免异物脱落。

3、有物品回收、消毒、洗涤、敷料制作、组装、灭菌、贮存、发放全过程所需要的设备和条件。

4、高压蒸汽灭菌锅必须进行工艺监测、化学监测、生物监测。工艺监测每锅进行，并有记录；化学监测每包进行，手术包尚需进行中心部位的监测；生物监测每月监测一次，合格后才能使用。

5、灭菌合格的物品应有明显的标志和日期，专室专柜存放，在有效期内使用。

6、下送、下收的车辆，洁污分开，每日清洗消毒，分区存放。

7、一次性使用无菌医疗物品，拆除外包装后，方可移入无菌物品存放间。按规定使用和处理。

8、有明确的质量管理和监测措施

（1）对购进的原材料、消毒洗涤剂、试剂、设备、一次性使用无菌医疗用品等进行质量监督，杜绝不合格产品进入消毒供应室。

（2）对消毒剂的浓度、常水和精洗用水的质量进行监测；对自身工作环境的洁净程度和初洗、精洗、组装、灭菌等环节的工作质量有监控措施；对灭菌后成品的包装、外观及内在质量有检测措施。

污水污物处理制度

1、污水处理【抗生素分线管理制度】

（1）污水站负责全院污水无害化处理及排放。

（2）值班人员必须坚守岗位，认真执行《污水处理规定》，严禁非工作人员进入机房。

（3）操作人员经培训上岗，熟知操作规程和排放标准。

（4）对机械设备加强维修保养，保持整洁，做到机械运转正常。

（5）每日进行污水的水质检验两次，并有监测记录。

（6）严格按环保要求，保证污水消毒效果，符合国家规定的医用污水排放标准后才能排放。

（7）对机械、工具、仪表、药品应妥善保管，防止损坏丢失，以免造成不良后果。

（8）对违反操作规程，玩忽职守，造成经济损失或污染事故者，视情节给予处理。

2、医院污物的处理

（1）医院的生活垃圾与医原性垃圾严禁混合。

（2）生活垃圾由卫生员统一集中到垃圾箱内，每日由市环卫局运出，做到日产日清。

（3）医原性垃圾和使用后的一次性医疗用品由专职卫生员逐科回收，密闭运送到指定地点，放入专用容器内，每日由宝洁公司运出，做到日产日清。使用后的一次性医疗用品有回收记录。

（4）使用后的一次性医疗用品流向社会当事人承担一切后果。

污水站化验室工作制度

1、做好污水检验工作，每天两次采集污水标本进行检验，每月一次采集标本进行细菌培养。每件标本的各种参数必须准确无误，检验结果要有记录。

2、各种仪器、设备要保持清洁并有专人管理。

3、各种试剂专人保存，分类存放，绝不允许任意混和化学试剂，以免发生危险。易燃、易爆、有毒试剂应专门管理，化验室所有的药品不得带出室外。

4、操作完毕水源、电源、火源立即关闭，然后清洁所用的器械备用。

5、对违反操作规程，玩忽职守，造成经济损失或污染事故者，视情节给予处理。

污水站设备维护与保养制度

1、次氯酸钠发生器有专人管理，专管人员熟悉机械各部位的性能及使用方法，能进行机械的保养及简单维修。其他人在使用机械时发现机械故障，及时停机，立即通知专管人员维修并上报科主任。

2、每天对次氯酸钠发生器进行清洁保养，在检查各部件是否正常后才能开机。

3、开机后应随时观察电源、电压、电流、电解产氯及运行情况。运行电流一般不要超过发生器所规定的额定电流，外界电压对运行电流影响很大，应注意调节使用在安全范围。

4、调节冷却水量，使电解液的温度控制在35℃以下。

5、每月清洗电解槽、电解管及储氯箱，防止水垢的形成。

6、正确使用电极，延长电极的使用寿命。

7、加强责任心，保护设备，按时检修，确保设备的正常运转。

8、对机械、工具、仪表、药品应妥善保管，防止损坏丢失，以免造成不良后果。

感染管理科科长职责

1、在院长领导下负责领导本院的感染监控工作和科室的行政业务工作。

2、制定预防医院感染的全院性规划及各项规章制度，使监控工作具有科室性和实用价值制定科室年度计划；制定科室年度计划，并组织实施；经常考核各项任务指标完成情况。

3、掌握有关医院感染信息，对本院医院感染监测结果定期分析、总结与反馈。

4、经常与各科室取得联系，做好医院感染的监测、预防和控制工作，提供业务咨询和指导，组织贯彻执行有关医院感染的各项法令和制度。

5、负责科内业务技术培训，努力提高科室人员有关医院感染管理工作的业务水平。

6、结合我院情况，开展课题调查和科研工作。

7、每月向感染管理委员会和省监控网汇报院内感染情况。

医院感染管理科专职人员职责

1、负责医院感染病例的发现、核实和登记。

2、负责医院感染病例的查询登记、汇总分析、报告和反馈工作。

3、协调各科室的院内感染监控工作，并提供业务指导和提供医院感染知识的咨询服务。

4、监督和检查各科室预防医院感染各项规章制度的执行情况，定期对全院医院感染工作进行考核。

5、定期对医院的环境及医疗用品等进行监测（包括空气、器械及物品表面、工作人员的手指以及各种化学消毒液等）。以保证消毒剂的有效和消毒灭菌物品的效果。

6、发现医院感染爆发流行疫情时，进行流行病学调查，并及时报告医院感染管理委员会，提出控制改进措施。

7、每月向省监控中心和医院感染管理委员会汇报医院感染监测结果和调查分析资料。

各科室感染管理小组职责

1、在医院感染管理科指导下开展本科室有关医院感染的监控和管理工作，并制定本科室医院感染管理规章制度。

2、针对本科室具体情况采取监控措施，预防院内感染。

3、对本科室已感染或可疑病例以及引起感染的环节进行监测，对爆发、流行病例立即报告，并采取有效措施。

4、对本科散发的医院感染病例进行登记，报感染管理科。

5、对法定传染病人按传染病防治法妥善安置，控制传染扩散，并登记逐级上报。

6、合理使用抗生素，防止滥用。

7、有计划地组织本科室职工（卫生员）学习有关医院感染的知识，提供技术咨询，降低医院感染率。

污水站工作人员岗位职责

1、负责全院污水的处理、排放和污水水质的监测工作。

2、熟练掌握各种仪器、设备性能，加强责任心，严格执行各项规章制度和技术操作常规。

3、负责污水处理设备和化学试剂的使用、保管、维护等工作，保证污水处理设备的正常运转。

4、随时观察电源、电压、电流、电解产氯及运行情况。

5、随时观察管道系统的流畅情况，以免阻塞。

6、做好污水检验工作，各项检验指标要求数据准确，记录完整。

7、严格执行国家医院污水排放标准，保证排放的污水达标。

第3篇：门诊医生工作制度

（一）对就诊人员应当热情接待，科学组织和指导分诊，以缩短候诊时间，对高热病员，危重病员及70岁以上老人应当优先安排门诊。

（二）根据医院的技术特长开设专科（病）门诊，组织有经验的医师参加门诊，实行首诊医师负责制，医师对首次来诊的病员应详细询问病史，仔细体检和进行必要的影像，实验等检查，作出诊断和处置，发现传染病人应填写传染病报告卡，需要转科诊治的病员，由首诊医师负责介绍，不需重新挂号。

（三）医院应有一名副院长分工负责门诊工作，各科室主任，主治医师应每月定期参加门诊。

（四）遇有疑难，重危伤病员或3次以上来诊尚不能确诊者，应及时请上级医师检诊或专科会诊，必要时报请门诊部主任或门诊各科医疗组长组织会诊。

（五）对待病员要关心，体贴，态度和蔼，各项检查要认真，并按统一格式书写好门诊病历，各科应定期检查总结门诊医疗质量。

（六）承办病员入院，出院，转院手续，掌握各科病员流动和床位使用情况，每日向医务科和医疗统计室报告。

（七）严格执行消毒，隔离制度，防止医院感染，小儿科，内科应建立传染病诊室，做好疫情，职业病报告。

（八）门诊应经常保持清洁整齐，对候诊人员宣传卫生防病和计划生育，优生优育知识。

第4篇：门诊工作制度

制度

1、门诊部主任应在主管院长领导下负责门诊的业务管理、组织协调、督促检查各科室的门诊工作。各科室主任则负责本科门诊的业务技术指导和考核。

2、门诊部的医、护、医技、收费等各类人员由各科派出并相对固定。各科应派有一定经验、责任心强、服务态度好的人员出诊。必须配置足够的医力，保证门诊病人的及时就医。副主任医师以上人员应定期出门诊。门诊人员调换时由科室与门诊部共同商定。

3、建立明确的岗位责任制，完善各种医疗、护理操作常规及首诊负责制、会议制度、“三查七对”制度、收入院制度、传染病报告制度等。要严格执行消毒隔离制度。门诊人员一律佩戴胸卡上岗。

4、对重病员、65岁以上老人、军人、残疾人等病员，优先安排就诊。

5、应尽量简化手续，方便病人。要有解决门诊“三长一短”及节假日医力不足的措施。对病人要做好分诊工作，认真诊治，做到科学治疗，合理用药，尽可能减轻病人负担。要认真书写门诊病历、处方及门诊日志。对病员要做到关心体贴，态度和蔼，耐心地解答问题。对疑难重病员不能确诊，病员两次复诊不能确诊者，应及时请上级医生诊视。

6、门诊检验、B超、放射等各项检查结果，必须做到准确及时。门诊手术应根据条件规定定的范围。医师需加强对换药室、治疗室的检查指导，必要时亲自操作。对病情不适于在门诊处置的病人要收入院或转院治疗。

7、门诊各科与住院处、病房应加强联系，以便根据病床使用及病员情况，及时收容病人住院治疗。

8、门诊禁止吸烟，保持环境整洁、安静、秩序良好。

9、开展便民活动，为病人提供优质医疗服务。经常开展多种形式的宣传教育活动，向病员宣传卫生防病及计划生育等知识。

10、门诊大厅公开设立病人意见本、意见箱及投诉电话；建立专门处理投诉的规章制度，接受群众的监督。

监督检查

1、医务科要协调、督查派赴门诊医力的落实，对不按协调要求保证门诊医力的科室负责人要追究责任，已派遣但漏岗误时的医务人员要承担相应责任。

2、检查内容包括：

（1）制度落实情况；

（2）解决门诊“三长一短”及节假日医力不足的措施是否有效；

（3）各种便民、利民服务工作开展情况；

（4）环境卫生是否整洁、良好。

3、医务科、药学部、护理部与门诊部主任、护长必须每月一次检查门诊的医疗、护理质量，对存在的问题要及时登记处理。

4、对患者的投诉和来访要热情接待，及时登记，并在一周内拿出处理意见。病人不满意度调查，门诊部每月进行一次，医院每季度进行一次。

5、市卫生局和区卫生局对市属或区属医院进行突击检查，每年不少于二次，并将检查情况在全市或全区进行综合通报。

一、专科、专家门诊工作制度

制度

1、参与专科或专家门诊工作的医师应为高年资主治医师或副主任医师以上人员。首先由本人提出申请，经科主任、医务科同意后，报门诊部统一安排并予以公布。

2、负责专科、专家门诊的医师必须按门诊部“专科、专家排期表”依时出诊，不得无故停诊。如有特殊情况（出差、开会、会诊、休假等），应事先与科主任联系，安排该科专家代为出诊，尽量避免停诊。如科主任无法安排其它专家出诊，则需提前一天通知门诊部及时通告病人。

3、正、副主任医师至少每周出门诊一次。逢出诊日应预先安排好其它工作，保证准时上岗，不得无故迟到、早退、脱岗。

4、参加专科、专家门诊人员必须医德高尚，态度和蔼，廉洁行医，服装整洁，佩带胸卡，严格遵守门诊各项规章制度。

5、坚决执行首诊负责制，对病人要认真诊治，耐心解释。必须认真书写门诊病历、处方及门诊日志等。对病情复杂需会诊者，按有关会诊制度执行，确保医疗安全。

6、负责专科、专家门诊人员应指导门诊年轻医师并帮助其解决疑难问题。

7、经专科、专家二次不能确诊者，必须请上级医师或科、院及院外会诊，以确保质量。

8、派往专科门诊的人员必须相对固定，每期三个月以上，以保证病人就诊、治疗的连续性。

监督检查

1、医务科、门诊部必须建立专科、专家门诊人员审批登记本。

2、建立专科、专家门诊查岗登记本。医务科每月进行一次专科、专家门诊检查，门诊部及科主任则每周检查一次。

3、检查内容主要包括：

（1）有无建立健全专科、专家门诊管理制度；

（2）门诊大厅是否有专家、专科门诊出诊时间表及专家介绍；

（3）是否有专科、专家门诊检查登记本，能否及时记录病人的投诉及处理情况；

（4）专科或专家的考勤、医疗质量及门诊日志情况。

4、实行专科、专家门诊资格否决制。对查实一个月内连续二次被投诉或一个季度连续三次被投诉者，或发生一级医疗事故，除按有关规定处理外，取消本年度内专科、专家门诊资格。

5、如查实不经备案或无专科门诊资格者出诊要作相应处理。

6、对经常不能保证专家门诊时间及误时、脱岗遭病人投诉者，取消其专家门诊资格。

二、门诊导医工作制度

制度

1、门诊导医人员必须熟悉本院、本门诊各科就诊情况及常规开展项目情况，保证能正确引导病人就诊。

2、导医人员必须佩带胸卡，做到仪表端庄，衣着整洁。必须准时上下岗，不串岗、不脱岗、不闲谈。

3、要热情主动接待病人，礼貌待人，有问必答，百问不厌，主动介绍医院概况、科室组成、医院设备及门诊各科情况等。

4、经常巡视大厅，引导患者挂号、候诊、检查。

5、见残疾人、高龄老人、久病体弱患者应主动接待，免费提供车床、轮椅服务；对年老体弱，行动不便者应搀扶到诊室就诊，合理安排优先检查。对用担架抬来的急危病人，应立即协助送急诊科处理。

6、负责发放病人意见表，及时收集患者对医院各级各类人员的意见，沟通好医患关系，随时为病人提供方便。

7、为病人免费提供开水及一次性水杯。免费发送《就诊指南》《健康教育处方》等卫生宣教资料。

监督检查

1、护理部、门诊部主任每月应进行一次导医工作检查，门诊部护长、区护长则每周检查一次。

2、检查内容包括：

（1）是否有导医人员工作制度及职责和言行规范；

（2）劳动纪律、考勤情况；

（3）医德医风、服务质量等。

3、设立导医人员检查登记本，公开接受患者监督。有奖惩措施及处理记录。

三、门诊分诊工作制度

制度

1、门诊分诊人员必须由有一定临床经验的护士以上人员担任。

2、分诊人员应仪表端庄，衣着整洁，佩戴胸卡，准时上岗，不串岗、不脱岗、不闲谈。

3、要热情主动接待病人，礼貌待人，有问必答，百问不厌，热情做好解释工作。

4、每天协助医师做好开诊前准备工作，如备好血压计、压舌板、各种检查申请单及整理诊台、诊床，并准备好浆糊、笔、纸张，随时为病人提供方便。

5、维持就诊秩序，编写就诊排队号码，依次叫号就诊，指导帮助病人填写病历封面，合理安排就诊及检查，尽量缩短候诊时间。遵守保护性医疗制度，尽量维持一医一患，保持诊室安静及良好的就诊环境。

6、对重病员、65岁以上老人、军人、残疾人等病员，要优先安排就诊。

7、每天登记专科、专家门诊出诊时间、工作量及其它统计工作。

8、发放病人意见表，及时收集患者对医院各级各类人员的意见，沟通好医患关系，随时为病人提供方便。

9、严格执行消毒隔离制度、每天下班前要用消毒剂擦洗台面、清理杂物，每天中午用紫外线消毒2小时，并做好登记，防止交叉感染。

10、下班之前必须关好各诊室、候诊室的电灯、风扇、空调、门窗及各种电器。

监督检查

1、护理部每月应进行一次分诊工作检查，门诊部护士长、病区护士长则每周检查一次。

2、检查内容主要包括：

（1）是否有分诊人员工作制度及职责和言行规范；

（2）劳动纪律、考勤情况；

（3）医德医风、服务质量等；

（4）消毒隔离及统计工作情况。

3、设立分诊人员检查登记本，公开接受患者监督。有奖惩措施及处理记录。

第5篇：门诊部工作制度

一、首诊负责制

1、遵守首诊负责制的各项规定，既是各级医师对患者负责的首要表现，又是杜绝医疗事故发生的重要部分，也是精神文明建设的重要内容。

2、对属于本科疾病的患者，首诊医师必须负责到底。杜绝“踢皮球”现象。遇到困难时可请上级医师指导或同级医师会诊处理。

3、对危重病人要力争就地抢救，可请上级医师或同级会同抢救；对转送途中有生命危险的和可能延误抢救时机的患者，未经抢救不得转送，必须边抢救边联系转送。

4、不得借故把棘手的问题推给上级医师或行政主管接办。对重病或危急患者不可以任何理由拒绝接诊。

5、对跨科的症状和疾病如腹痛、血尿、眩晕等要特别慎重。首诊医师首先要考虑本科疾病，排除本科疾病后再转往他科，不可颠倒程序。

6、对难以分科的重危病人、急诊、出诊（除了实习医生）请谁谁去，找谁谁看，不得以任何理由推诿或拒绝，否则要承担所致后果的责任。

二、转诊制度

1、属本门诊部无条件处理或经会诊，对诊治确有困难者，可转指定的医院处理。

2、转诊时，接诊医生应在病卡上较详细地记录病史、转诊医院、转诊目的以及时间说明。

3、一种疾病不得同时转两家医院。

4、接转诊医院门诊病历后，应记录外院检查、诊断和治疗情况、并视病人病情及本部条件可帮助病人完成诊疗过程（在本门诊部治疗或继续转诊）。

5、危重病人应就地抢救或边抢救边转院，手续从简，但处理后须作出回顾性记录。

三、传染病管理制度

1、传染病由门诊医生负责筛选，应及时向防保科报告，同时转向传染病专科医院。

2、防保科做好对传染病的传报、有登记、访视等，同时对传染病住所以及接触物品进行消毒。必须做到报告及时，不漏报，不错报，对拟似病例一旦明确诊断即应更正报告。

3、对未能达到住院程度的学生，提请学生处提供单独房间进行隔离，有力地控制传染源、切断传播途径、保护易感人群，尽一切措施控制传染病扩散。

4、发现传染病拟似病人，又无条件排除，也应及时转传染病专科医院诊治。

5、发现烈性传染病，如流脑、乙脑、霍乱等，必须立即向防疫站和教委体卫处报告，积极采取措施，防止疫情扩大。

6、对慢性肝炎和肺结核病人解除隔离后，须定期门诊随访。

四、处方管理制度

1、各级医师的处方权，须经门诊部主任批准。

2、处方应按规范要求开具，项目内容填写齐全，挂号和药房要严格把关，有权拒收医师填写内容不全或不规范的处方，否则均有责任。

3、医师不得为本人和家属开具处方。

4、如处方有误或不合规范，药师应通知医师更改，否则药房有权拒绝配发。但药房人员不得擅改处方，也不得擅自配发任何药品，否则要承担相应责任。

5、处方应按规定要求归档、保存和销毁。

五、考勤制度

（一）、上下班守则

1、自觉遵守作息时间，准时开诊工作，不得迟到和早退。

2、工作时间内，坚守岗位，不擅离职守，不干私活。

3、有事需外出，必须向组长请假，同时安排好工作。

（二）、病事假处理

1、因病请假一律凭病假单，事先履行请假手续，将病假单交组长。急诊病假而居住较远者，可打电话请假，但事后须出示病情证明。

2、长期病假按学校有关规定执行。

3、请事假应先写申请报告，交校医院办公室，经新校门诊部主任或助理批准后才能离岗。如遇特殊情况不能当面请假者，应先电话请假，经同意事后补假，否则按旷工处理。

（三）、探亲和公休假处理

按学校、后勤服务中心、校医院有关规定执行。

（四）、调休制度

1、门诊部工作人员因工作需要值班、加班未休，可以由负责考勤人员作为调休记录。

2、调休只能由本人使用，不能转让他人。

3、如使用调休，应事先请调，以2小时起算。

4、遇紧急情况，可电话请假调休。

5、调休由考勤员扣除并记录。如弄虚作假，一旦查明按旷工处理。

6、调休应以工作为重，在工作繁忙时门诊部负责人有权不准。未得到主任同意即自行离岗，酌情按事假或旷工处理。

7、调休可以累计，每月由考勤员核对统计。每月初公布上月的积休汇总记录。

六、值班室工作制度

1、值班人员必须坚守工作岗位，不可擅自离开，杜绝医疗事故的发生。

2、值班人员如遇特殊情况出诊，必须挂牌表明去向及时间或有一人留守。

3、接班人员必须注意清点有关药品、器械后才接班，交班一般在上班后半小时内完成。

4、值班人员要写好比较完整的病史记录及处理过程，抢救危重病人更须详细记录。

5、值班人员在交班前必须补齐药品（凭处方）及器械，清洁室内卫生。上班后对某些特殊病人的病情必须向有关科室医师交代病情及处理情况，以便进一步处理。

6、值班人员必须严格遵守挂号制度及公费医疗管理制度。

七、诊室工作制度

1、树立全心全意为病人服务的思想，做到坚持原则，礼貌待人。发扬救死扶伤的人道注义精神。

2、加强业务学习，努力学习，提高医疗水平，做到对待病人有爱心，询问病情细心，体格检查小心，诊断治疗用心，解释病情耐心，拟似病例留心的“六心服务”规定。

3、优先照顾危急病人就诊，门诊解决不了的疾病及时转院治疗。

4、病史书写、用药、治疗、书写检查申请单等均应规范。

5、严格执行消毒隔离制度及无菌操作，认真做好诊疗室的消毒处理工作。发现传染病，及时转专科医院处理，并协助做好传报工作。

6、保持室内清洁、整齐。

八、化验室工作制度

1、依据门诊医师的申请，对病人进行化验检查。

2、操作工作台、地面每日消毒液消毒壹次，发生污染及时消毒。

3、接收标本时，严格执行查对制度，标本不符合要求，应重新采集，对不能立即检验的标本，要妥善保管。

4、一次性使用的医疗废弃物严格按照规范要求进行消毒、收集、转送处理。

5、各种化验器具必须按规定消毒后方可使用。

6、检验标本集中处理，如血液、尿液、粪便标本按规范消毒后再处理。

7、一般标本和用具应立即消毒，被污染的器皿应消毒后方可洗涤。

8、严格遵守各项检验制度，填写报告单要明确清楚，报告须慎重核对后方能发出，并签名盖章。

9、保证检验质量，定期检查试剂和校对仪器的灵敏度。

九、心电图室工作制度

1、树立全心全意为人民服务的思想，做到坚持原则，礼貌待人。

2、依据门诊医师的申请，对病人进行心电检查。

3、及时准确报告检查结果，遇疑难问题与临床医师联系，共同研究解决。

4、严格遵守操作规程，认真执行医疗设备管理制度。加强学习，熟悉心电图机器的性能，提高诊断水平。

5、注意安全，定期保养、维护和年检。

6、认真做好每份检查的报告记录。

7、保持检查室清洁整齐卫生。

十、药房工作制度

1、严格遵守药品管理制度，严守岗位，礼貌服务。

2、配方时集中精力，注意配伍禁忌，经认真核对确定无误方可配方。配方完毕，经手人签字，严防差错的发生。

3、对违反规定、滥用药品的处方不予配发。根据药品入库时序使用，先进先用。尽量减少药品过期等发生。对变质、失效药品，一律停止使用。非本校医生开具处方不予调配。

4、做好药品汇总和处方的保管工作。普通处方保存二年，精神类处方保存三年。

5、加强与门诊的联系，不断提高合理用药的水平。

6、做好安全保卫工作，非本门诊部药房人员未经同意不得进入药房。

7、严禁私自挪用药品。搞好室内卫生，保持整齐清洁。

十一、防保工作制度

1、遵守新校门诊部和学校的工作制度。

2、做好新校区师生的预防保健和防病宣教工作。

3、做好相关业务的汇总统计工作。

4、加强与区卫生主管部门、疾病控制中心的联系。

5、做好传染病管理；做好食品卫生、教学卫生、公共卫生等监督工作。

6、做好各项体检组织工作，保管体检用具，按规定做好新生健康鉴定工作。

7、组织好新校区学生的预防接种等工作。发放防暑用药。

十二、挂号、收费室工作制度

1、坚守岗位，思想集中，热情服务，礼貌待人，优先照顾老弱危急病人。

2、认真做好门诊挂号、收费、记帐等工作。挂号时应认真核对学生证、磁卡、工作证、校园卡，按时按规定挂号。

3、接待患者态度和蔼，使用文明语言，不与病员争吵。不得擅自离岗，工作时间不得与人谈笑、打闹、干私活，不得将闲人带进收款处。

4、严格执行财经纪律，不得利用职权记人情帐，盖人情章

5、严格执行财务收费管理制度，帐目、单据要清楚，严防差错。现金日报每日一次，及时上交。

6、做好电脑操作规程和电脑的维护，做好病卡索引工作，每天回收病卡归档，防止遗失。

7、挂号收费平台不准安装与挂号收费无关的程序，不得用于游戏娱乐。

十三、注射室工作制度

1、严格执行消毒制度和无菌技术操作规范。操作时戴好帽子、口罩。

2、按医师开具的注射单进行注射，并问清有无过敏史。如需做过敏试验，必须认真观察。

3、做好三查七对工作，防止差错和事故的发生，注意药品配伍禁忌。

4、用过后的一次性医用材料如注射器等按规定处理。

5、室内空气每天用紫外线照射１小时，并用消毒液擦洗桌面，治疗台及诊查床应保持整洁。

6、每天下班前清点应急备用物品和急救药品（如抗过敏性休克等）。

十四、换药室工作制度

1、严格执行消毒和无菌技术操作规范。

2、工作人员每次换药前后均需用流动水加肥皂洗净双手，换药时戴好帽子、口罩。

3、各类器械、敷料罐每周总消毒一次。

4、室内家具、桌椅每天用消毒液或喷雾消毒处理。

5、室内空气每天用紫外线照射１小时。

6、消毒物品与未消毒物品严格区别放置，并有明显标志。

7、污物桶与污物敷料应每天按规定消毒和收集处理。

十五、理疗室工作制度

1、严格执行操作规程，治疗前交待注意事项，治疗中细心观察，发现异常及时处理，杜绝事故和差错的发生。

2、根据病人理疗单的病情和诊断，确定理疗种类，注意观察和总结疗效，并与临床科室保持联系。

3、严格执行消毒隔离制度，治疗用具定期消毒，床单、被褥定期换洗，保持清新的环境，让病人感到愉快舒适。

4、注意经常保养和维护仪器，延长设备的使用寿命，工作完毕关闭电源，确保用电安全。

十六、门诊部物品管理制度

1、门诊部各种消耗性物品由护理部负责管理，并建立帐目，各诊室人员负责设备的保管和维护。

2、各诊室需要购置物品，向校医院办公室提出申请，由门诊部主任根据需要确定是否申请购买。

3、使用人必须爱护公共财物，做好维护工作。办公室人员不定期检查医疗设备的使用情况。

4、遇物品损坏需要维修，使用人向办公室提出，办公室人员联系设备维修。

5、门诊部公共物品属于学校资产，不得私用。

十七、医疗废弃物管理制度

1、门诊部的医疗废弃物由护理部负责管理，各部门相关工作人员积极配合。

2、各诊室根据医疗废弃物处理规范要求进行初步处理和消毒。

3、医疗废弃物必须用专用的容器（有医疗废弃物标志）存放医疗废弃物。

4、存放医疗废弃物的场所与公共场所分开。

5、废弃物经消毒处理后按规定送到指定地点进行销毁。

6、送到指点地点后应做好接送记录，并保管好台帐。

7、严禁将医疗废弃物与生活垃圾混合处理。

十八、门诊部安全管理制度

1、门诊部指定安全管理员，并建立安全检查专项记录本。

2、安全工作是各项工作的基础，各诊室工作人员须积极配合安全员做好安全工作。

3、安全员除了定期检查安全工作外，还不定期抽查安全工作。

4、对特殊设备除了安全员经常巡视外，岗位工作人员应严格按照操作规程要求。

5、发现设备故障等安全隐患应及时保修。

6、特殊设备应做到持证上岗。

7、做好特定设备的年检工作。

2015生猪养殖项目实施方案
抗生素分线管理制度 第九篇

方案一：生猪养殖项目实施方案

项目编号：GCNT-LN-02

承担单位：辽宁省种畜禽监督管理站

参加单位：沈阳市、鞍山市、抚顺市、本溪市、丹东市、锦州市、营口市、阜新市、辽阳市、铁岭市、朝阳市、盘锦市、葫芦岛市、绥中县、昌图县种畜禽监督管理（畜牧技术推广）站

一、项目实施的意义和效果

（一）项目实施的意义

半个多世纪以来，世界养猪科学技术发展迅速，在种猪资源的开发利用、猪的遗传与繁殖、猪的营养与饲料、养猪生产工艺、猪舍的环境控制、猪病防治、猪场经营管理、猪肉制品加工等方面均有长足的发展，取得了划时代的辉煌成就，特别是进入21世纪，世界养猪科学技术在提高生产效益、降低生产成本、改进产品质量、减少疾病损失及实现可持续发展等方面取得了重大进展。尤其是动物育种、设施技术、生物技术、健康管理技术、远程控制技术、计算机信息技术等高新技术的出现，迎来了新的养猪生产科技革命，对21世纪世界养猪业可持续发展产生了巨大的影响。

20世纪70年代，我国现代养猪业开始兴起，全国建起了一大批现代化养猪场，从国外引进优良种猪、先进的养猪技术和设备，使我国养猪业从分散副业型向以商品生产为目的集约化养猪方向转变。中国的养猪业也逐渐由传统的小规模生产向集约化、工厂化生产转变，极大地促进了我国生猪饲养技术水平的提高，特别是改革开放以来，使生猪生产取得了长足的发展，科技贡献率显著提高。中国养猪业的发展，在世界养猪生产中有着举足轻重的地位。

但是，生猪养殖业作为肉类产品供给的主要生产方式，以其巨大的发展潜力迎合了人们对肉类产品不断增长需求的同时，也面临着严峻的挑战。一是单一的追求品种的高生产性能，并在人工的高压下被迫生长发育，使生猪的健康始终处于在亚健康状态，导致猪病发生的频率增大；二是由于生猪养殖业环境污染治理技术复杂、投入成本和运行费用高、很多规模化生产经营主体投入不足，导致生猪养殖集中地区生态环境遭到严重的破坏；三是在生猪生产过程中，过多地使用药物和化学促生长剂技术，使抗生素和化学促生长剂过量地在动物体内沉积，又通过食物链传导给人类，导致人类健康的损害。这些问题如果得不到及时有效解决，生猪养殖业将难以实现健康持续发展。

为了解决生猪养殖业所面临的这些问题，国内外养猪业发达的国家和地区开始转变养殖观念，调整养殖模式，从生猪健康、环境健康和人类健康出发，大力发展生猪健康养殖新模式，并取得了显著效果。近年来，我省开展的生猪健康养殖模式研究也取得了较好效果。该模式将阳光猪舍、优良品种、优质无药饲料、科学饲养管理等多项技术集成配套应用到生猪养殖生产中，不仅取得了增产、增收的显著效果，而且还保证了产品质量安全，对促进生猪养殖业的健康发展具有重要意义。

总之，生猪健康养殖是一种具有较高经济、社会和生态综合效益的一种养殖模式。它是根据生猪品种的生物学特性，以保护生猪健康、人类健康和生态健康为目标，运用动物生理学、营养学、生态学原理来指导养殖生产，为生猪提供良好的、有利于健康生长发育的生态环境和安全营养饲料，最终生产出质量安全的猪肉产品，以实现生猪健康养殖的质量保障和价值提升功能，满足消费者效用最大化、生产者利益最大化和政府社会福利最大化。

（二）项目实施的效果

1.改善了猪舍环境

在阳光猪舍中，将塑料膜、阳光瓦和阳光板等与电地热、天窗、地窗、卷帘棉被、正压通风机和喷淋等设施设备配套应用，为猪的生长发育和繁殖创造了适宜的环境。一是改善了猪舍温度。阳光猪舍通过太阳能、电地热、遮阳保暖被、正压通风机、天窗、地窗、喷淋等设施设备来调节猪舍的温度。据试验，在寒冷季节，阳光猪舍比普通猪舍温度可提高8摄氏度左右，在通电地热时，猪舍有效温度可提高12摄氏度以上；在炎热的夏季，猪舍温度可降低5摄氏度左右；二是改善了猪舍湿度。阳光猪舍通过天窗、地窗、前后窗户、正压通风机和阳光棚舍上下通风带等设施设备来调节猪舍湿度，一般情况下，猪舍湿度可达到50%-70%，符合猪舍环境技术标准；三是降低了猪舍有害气体的含量。阳光猪舍通过天窗、地窗、前后窗户、正压通风机和阳光棚舍下通风带等来降低猪舍有害气体含量。

2.改善了猪肉品质

在阳光猪舍里，猪住的是冬暖夏凉，天冷有电地热，天热有淋浴，呼吸着新鲜空气。猪吃的配餐是优质玉米、大豆、食用级豆油、进口鱼粉和维生素等制成的饲料，营养均衡，且不含任何抗生素和其它药物。在管理上，享受人性化管理，住的舒适，吃的营养。这样养出的猪不仅健康，而且也改善了猪肉品质。据辽宁省畜产品安全监督检验测试中心检测，应用生猪健康养殖模式综合配套技术饲养的育肥猪，其猪肉质量达到了国家无公害猪肉标准的要求。

3.提高了猪的抗病力

生猪健康养殖模式综合配套技术通过改善环境、加强营养、科学管理、疫病控制等，提高了猪的抗病力。一是为猪的生长发育、繁殖创造了适宜的环境条件。猪舍温度、湿度、有害气体等含量符合养猪环境技术标准；二是为猪提供优质不含任何抗生素和其它药物的饲料，饲料配合符合猪的饲养标准，饲料中有毒、有害物质允许量符合饲料卫生标准；三是在管理上严格按照各类猪饲养管理技术规范进行科学管理；四是在疫病控制上，坚持以养为主，养重于防，防重于治，养防治相结合的原则。

生猪健康养殖模式综合配套技术的应用，减少了不良因素对猪的应激，增强了猪的免疫力，同时大大减少了使用或不使用抗生素和消毒等药物，避免了药残的存在和耐药性菌株的产生，从而提高了猪的抗病力。

4.提高了猪的生产性能

生猪健康养殖模式综合配套技术将阳光猪舍、优良品种、优质无药饲料、科学饲养管理等多项技术集成、配套应用到养猪生产中，提高了猪的生产性能。通过辽宁省种畜禽监督管理站试验，生猪健康养殖模式与传统养猪模式相比，仔猪成活率提高5个百分点，保育猪日增重提高8%左右，料重比降低5%左右；育肥猪日增重提高10%左右，料重比降低8%左右。

5.提高了养猪经济效益

生猪健康养殖模式综合配套技术在提高了猪的生产性能的同时，也提高了养猪经济效益。一是生猪健康养殖模式为猪的生长发育创造了适宜的环境条件，电地热在加热过程中产生的热量可提高猪舍和水泥地面表面温度，改善了猪只体感温度，降低了冬季水泥地面冷应激，提高了冬季猪的生长速度，猪生长快了，减少了维持消耗，节省了饲料成本；二是采用优质、无毒饲料，提高了消化率，降低了饲料成本；三是提高了猪的抗病力，减少了用药成本；四是采用电地热，降低了供暖成本。通过辽宁省种畜禽监督管理站试验，生猪健康养殖模式与传统养殖模式相比，每头育肥猪增加经济效益150元左右。

二、项目区的基本情况

（一）项目区畜禽养殖业基本情况

项目区畜牧业生产主要以养猪、养禽、养牛、养羊为重点。据20xx年统计，项目区内生猪饲养量3576万头，生猪存栏1344.7万头，生猪出栏2231.3万头；禽饲养量10.84亿只，禽存栏3.9亿只，禽出栏6.94亿只；牛饲养量593.3万头，牛存栏339.2万头，牛出栏254.1万头；羊饲养量1318.3万只，羊存栏658.6万只，羊出栏659.7万只。猪肉产量192.6万吨，禽肉产量90.1万吨，牛羊肉产量44.4万吨，蛋类产量251.6万吨，奶类产量124.5万吨。

（二）项目区畜牧技术推广体系基本情况

目前，项目区建立了省、市、县、乡四级推广机构，其中省级站1个，市级站13个，县（区）级站73个，乡级站650个，共有畜牧技术推广人员4074人，畜牧技术推广体系健全，技术力量雄厚，可以为该项技术的推广提供技术支撑。

三、主要技术内容、技术路线

（一）主要技术内容

1.推广标准化阳光猪舍建筑

（1）单面式阳光棚舍

2.推广阳光猪舍配套设施、设备

（1）电地热。电地热主要用于哺乳仔猪、保育猪和育肥猪，在猪栏休息区铺设宽约1米的电地热。它的主要作用是提高舍内温度。

（2）地窗。在单面式阳光棚舍北墙，封闭式阳光猪舍南北墙，距猪舍地面0.2米设立地窗，高0.4米、宽0.6米。它的主要作用是通风换气。

（3）天窗。在单面式阳光棚舍和封闭式阳光猪舍后坡顶部及拱圆型阳光棚舍顶部设立天窗，采用直径0.4米的无动力风机。它的主要作用是通风换气。

（4）卷帘机和卷帘被。在阳光猪舍顶部架设卷帘机和卷帘被。它的主要作用是保温和遮阳。

（5）正压通风设备。在阳光猪舍内安装正压通风机和通风管。它的主要作用是通风换气。

（6）喷淋设备。在阳光猪舍内安装微滴灌管和淋浴喷头。它的主要作用是降温。

（7）增效料槽。它的主要作用是减少饲料浪费。

（8）可调节饮水器。它的主要作用是满足猪对饮水的需求。

3.推广优良品种

（1）选择杜洛克、长白、大约克等优良瘦肉型纯种猪和二元母猪及地方优良纯种猪。

（2）利用杜洛克、长白、大约克等优良瘦肉型猪进行三品种杂交，生产杂交仔猪育肥。

（3）利用杜洛克、长白、大约克等优良瘦肉型公猪与本地优良母猪进行三品种杂交，生产杂交仔猪育肥。

（4）利用配套系生产杂交仔猪育肥。

4.推广优质、无毒、无药饲料

（1）饲料原料及添加剂选择

①选择优质、无毒饲料原料及添加剂。

②禁止使用农业部公布的饲料原料目录、饲料添加剂品种目录以外的任何物质生产的饲料原料及添加剂。

③禁止使用未取得农业部新饲料、新饲料添加剂证书的新饲料和新饲料添加剂。

④饲料原料及添加剂中有害物质及微生物允许量应符合饲料卫生标准。

（2）饲料配合

①配合饲料生产，其营养水平不低于《猪的饲养标准》。

②配合饲料中有害物质及微生物允许量应符合饲料卫生标准。

③配合饲料中不添加抗生素及其它药物。

5.推广科学饲养管理技术

阳光猪舍养猪在按照各类猪饲养管理技术规范饲养的同时，还要加强阳光猪舍的管理，特别是夏季防暑降温和冬季防寒保暖。

（1）防暑降温

①白天晴天时，封闭式阳光猪舍将卷帘被全部放下，阳光棚舍将卷帘被放至距离地面1.5米左右。晚上或白天阴天时，将卷帘被卷起。

②封闭式阳光猪舍打开前后窗户、天窗和地窗；单面式阳光棚舍打开窗户、天窗、地窗和棚舍下通风带；拱圆型阳光棚舍打开天窗和棚舍前后下通风带。

③如果天气温度过高，自然通风效果不理想时，可启用喷淋设备，每天中午开1-2小时。

④如果舍内外风速接近零，可启用正压通风机进行通风。

（2）防寒保暖

①白天晴天时，阳光猪舍将卷帘被卷起，晚上或白天阴天时，将卷帘被放下，卷起和放下的尺度，根据猪舍温度和猪群状态而定。

②晚上或白天温度过低时，打开电地热。

③封闭式阳光猪舍关闭前后窗户、天窗和地窗；单面式阳光棚舍关闭窗户、天窗和地窗；拱圆型阳光棚舍关闭天窗。

④为保证寒冷季节阳光猪舍通风换气，可根据舍内温湿度和有害气体含量高低，打开天窗和进气口，必要时启用正压通风机进行通风。

6.推广疫病防控技术

（1）坚持以养为主，养重于防，防重于治，养防治相结合的原则，搞好疫病控制。

（2）定期搞好猪场周围及猪舍内环境卫生和消毒。

（3）科学控制猪舍温度、湿度，保持舍内空气新鲜。

（4）根据当地传染病发生病种及规律，按照有关规定进行预防接种工作。

（5）平时注意观察猪群健康状况，发现疫病及时隔离治疗。

（二）技术路线

本项目采用技术集成、示范应用和辐射推广相结合的方式，主持单位辽宁省种畜禽监督管理站的专业技术人员与项目区的市、县、乡财政、畜牧兽医行政主管和畜牧技术推广部门密切配合，结合我省养猪生产发展实际，在项目区大力推广生猪健康养殖模式综合配套养猪技术。同时组织多学科、多部门、多层次专家、推广人员分工与合作，解决我省养猪业疫病、环境污染、产品质量安全及生产水平等问题，促进养猪业的健康发展。

四、预期目标及效益

（一）预期目标

项目实施后，生猪健康养殖模式与传统养殖模式相比，仔猪成活率提高5个百分点；保育猪日增重提高8%左右，料重比降低5%左右；育肥猪日增重提高10%左右，料重比降低8%左右。

（二）效益分析

1.仔猪效益

生猪健康养殖模式仔猪成活率按95%计算，应用生猪健康养殖模式比传统养殖模式多饲养仔猪8190头，每头三元杂交商品瘦肉型仔猪350元，可增加经济效益8190×350=286.65万元。

2.保育猪效益

应用生猪健康养殖模式推广三元杂交商品瘦肉型保育猪155650头，每头保育猪比传统养殖模式增加经济效益50元，可增加经济效益50×155650=778.25万元。

3.育肥猪效益

应用生猪健康养殖模式推广三元杂交商品瘦肉型育肥猪155650头，每头育肥猪比传统养殖模式增加经济效益150元，可增加经济效益150×155650=2334.75万元。

以上三项合计，每年可创造总经济效益为3399.65万元。

五、项目实施年限与进度安排

（一）项目实施年限

20xx年12月～20xx年12月。

（二）进度安排

20xx年12月

编制项目总体实施方案，落实示范推广任务，进行任务分工。各项目区按照总体实施方案制定具体实施方案，并与项目区签订项目实施合同。

20xx年

1月～2月召开项目启动会，布置20xx年工作任务。根据项目总体实施方案，全面落实各项具体任务。

3月～4月项目组技术人员深入项目区，对养猪场（户）进行技术培训。

5月～10月项目组技术人员深入项目区，对养猪场（户）进行技术指导，适时召开现场会。

11月～12月完成项目总结和验收工作。

六、经费使用计划

该项目中央财政补助资金1280万元，其中：省本级推广经费30万元，市、县（市、区）级推广经费434.5万元，养猪场（户）阳光猪舍补贴815.5万元。

培训指导费用包括专家教授技术指导、技术资料印刷、组织培训班、现场会等相关费用；试验示范费用包括场地租赁、试验猪、设施设备和劳务费等费用；阳光猪舍补贴每平方米70元。

七、保障措施

（一）加强领导，健全组织

为了使生猪健康养殖模式综合配套技术有组织、有计划、有步骤地顺利实施，各有关部门要高度重视，提高认识，切实加强组织领导。在辽宁省财政厅的直接领导下，集中畜牧科研、推广、生产等各方面的力量，成立以省财政厅、省畜牧局、省种畜禽监督管理站及有关市财政局、种畜禽监督管理（畜牧技术推广）站参加的项目领导小组、技术指导小组，加强对项目的组织管理，建立完善的项目运行机制，在组织、人力、物力、技术和资金上给予充分保证。

（二）明确责任，分工合作

本项目由财政部门和畜牧兽医部门共同承担，并实行分工负责、分级管理。省财政厅负责项目组织及资金管理；省畜牧兽医局负责项目监督管理、检查指导、组织协调等工作；省种畜禽监督管理站负责项目实施方案制定、组织实施、技术培训、技术指导、技术咨询等工作；项目市、县财政负责本级项目组织及资金管理；项目市、县种畜禽监督管理（畜牧技术推广）站负责本级项目实施方案制定、组织实施、技术培训、技术指导、技术咨询等工作。

（三）精心组织，认真实施

为确保项目推广工作落到实处，省种畜禽监督管理站和项目实施单位要根据项目总体实施方案要求认真实施。一是各项目实施单位要按照项目总体实施方案制定出切实可行的实施方案；二是落实任务指标。按照项目总体实施方案的要求，将项目数量指标、技术指标、经济指标逐级分解，层层落实到市、县（市、区）、乡、场（户）；三是签订项目合同书。省种畜禽监督管理站与项目区市、县（市、区）、乡、场（户）层层签订项目实施合同书；四是项目领导小组、技术小组要经常深入项目区，对项目实施情况进行检查指导，并对项目推广效果、先进经验及存在的问题及时进行总结交流，确保项目推广工作顺利开展。

（四）加强培训，搞好服务

省种畜禽监督管理站和项目区种畜禽监督管理（畜牧技术推广）站要紧紧围绕项目主要技术内容，开展产前、产中、产后服务，加大培训力度，实行梯次培训的方式。首先要抓好市、县（市、区）、乡畜牧技术推广人员的培训。再从培养、培训农民技术骨干入手，通过举办培训班、播放录像、编印技术资料等形式宣传培训，使生猪健康养殖综合配套技术进入千家万户，提高该项技术的普及率，为项目实施提供技术支撑。

（五）加强管理，确保质量

为使项目保质、保量完成，要建立起完善的项目管理制度。一是按照省级绩效考评制度的有关要求，实行项目责任人负责制和目标管理制，建立层层负责的监督考核机制（考核办法另行制定）。根据项目区各地承担的任务指标，合理确定考评指标，在项目实施完成后，组织成立考评小组，对各地项目实施情况进行检查验收，并把年终考评结果作为下一年度调整项目资金分配的依据；二是建立严格的项目资金管理制度，要求承担项目各单位设立专用账户，实行专款专用，避免项目资金挪作它用。推广补助费主要用于阳光猪舍补助，按每平方米70元的标准，由县财政按报账制管理要求直接发放到农户，强化资金使用管理。在项目实施中，要组织有关人员对参加项目的各单位资金使用情况进行检查，发现问题及时纠正，确保资金的使用效率。

方案二：生猪养殖项目扩建实施方案

一﹑项目摘要（附表）

1.项目名称：南永青村生猪养殖扩建项目

2.项目申保单位：绛县郝庄乡南永青村养猪专业合作社

3.项目建设性质：扩建

4.项目建设地点：绛县郝庄乡南永青村

5.项目建设期限：1年

6.项目建设规模：扩建猪舍5座

7.项目投资结构及资金来源：项目建设总投资金90万元，其中固定投资50万元，申请财政资金10万元，申请银行贷款10万元，合作社自筹20万元。

二﹑项目依据

1.项目建设理由

农民专业合作社是发展现代农业、推进农业产业化经营和增加农民收入的有效组织载体，是社会主义新农村建设和促进农民增收致富的重要抓手。配合全县百万头生猪大县和郝庄乡生猪一乡一业示范乡镇建设，为社员提供科学饲养管理技术，促进区域牧业增效农民增收，特制定本方案。

2.项目建设条件和可行性

南永青村位于绛县郝庄乡西侧，交通便利。耕地面积2000余亩，自然条件优越，经济情况良好。全村共有居民组三个总户数220户，总人口1050口。共有劳动力750人，养猪户占全村总户数50%以上，养猪大户达到20户以上，年饲养量超过2000口，历年来，在上级政府的正确领导下，村支委一班人带领广大党员和村民大搞经济发展和科学种田，把建设生态养殖作为发展养殖业的重点来抓，以加快现代畜牧业发展步伐，提升养殖生产水平，取得了很好的成绩，促进农民增收致富。

三﹑项目设计方案

1.项目目标

扩建猪舍5座，配套相应设施。

2.项目实施地点级规模该项目位于绛县郝庄乡南永青村，地势平坦。现有猪舍2座，母猪16头，后备母猪8头，种公猪2头。

（1）预计扩建标准化猪舍5座，每座建筑规格60米?5米，建设面积为300平方，总计猪舍建筑面积1000平方米;

（2）新修污水粪便处理池三处，新修200m3的水池1个、30m3的水塔1个，购买分娩、保育床各88套，母猪限位栏100套，购买转猪车辆1辆，配套完善饲料加工设施、设备，年加工生产混配合饲料100吨。

（3）建设动物无害化处理及粪便无害化处理设备设施。

（4）计划引进优良品种大白种母猪20头，大白种公猪2头，长白种母猪20头，长白种公猪2头，新美系杜洛克种公猪2头，预计年出栏育肥猪2800头。

3.技术实施.

一是技术培训采取走出去、请进来、集中授课、分散指导、现场交流等方式培训；二是培训技术骨干，对项目农户在项目实施前进行一次系统化培训；三是对农户建猪圈、引种、配种前分别分期分批进行培训；四是请专家对技术骨干和农户进行技术培训和指导；五是采取编制养猪实用技术资料和制作光盘等形式培训农户。

4.实施内容及资金使用计划

（1）支持环节及资金补助标准：强化合作社自身建设，必须加快合作社信息化建设步伐，购置电脑、打印机、传真机、投影仪和服务车辆，实现网络平台对接，利用网络和电教设施设备等现代手段发布、收集产品购销信息和技术信息，进而实现生猪购销网上交易，打造网上平台，扩大销售渠道，增加养殖收益，投资10万元。

（2）实施内容

建设规模，扩建猪舍5座，一是加强标准化生猪圈舍建设，对于圈舍建设标准化程度高、生猪饲养规模大、示范带动作用强的合作社社员在圈舍建设和购置机械设施等方面给予一定资金补贴。二是加速生猪良种普及率，引进良种二元母猪，以半价投放给社员，加速基地生猪品种改良，提高优质三元仔猪生产率。对于合作社成员购买饲料给于价格补贴，让合作社成员享受购置饲料低于市场价格，达到降低生猪饲养成本的目的。

5.项目总投资及资金来源

本项目共需资金90万元，其中申请财政资金扶持资金10万元，银行贷款资金10万元，固定投资50万元，合作社自筹资金20万元。

四﹑组织及管理措施

1、项目严格按照实施方案确定的建设内容、规模、标准进行建设，不随意扩大或减少。

2、项目实行理事长负责制，严格按照合作社章程进行生产、经营和管理。

3、成立项目建设领导管理小组、资金使用与监督组和规划实施建设组三个组织机构，做到财务公开、单独建账、全程监管，确保项目资金合理使用和项目建设质量。

五﹑项目效益评价

1、经济效益：通过良种补贴、标准化圈舍补贴和饲料购销补贴，使合作社成员户均增收3000元，预计增收100万元；合作社通过投入品和产品统购统销，自身可实现利润10万元，可实现自身发展壮大，进一步提升辐射带动能力。

2、社会效益：通过实行规模化、标准化、无公害化的饲养管理，使全体社员生猪生产水平得到提升，生产方式进一步转变，通过粮食转化和劳动力的就地转移，在一定范围内实现了农民收入的持续增长，带动全镇新增饲养量1万头，农民养猪纯收入增加100元。

3、生态效益：通过标准化圈舍建设和粪污无害化处理设施建设，在提升养殖水平的同时，有效解决了养猪粪便污染难题，加速了畜牧业循环经济的发展。

方案三：岳阳市生猪标准化养殖实施方案

为贯彻落实部、省、市有关文件精神，进一步加快我市生猪产业生产方式转变，深入推进生猪标准化规模养殖，我局决定20xx年继续开展生猪标准化养殖建设工作。为确保生猪标准化养殖建设工作规范有序开展，制定本方案。

一、指导思想

进一步转变养殖方式，大力发展标准化规模养殖，全面推进生猪标准化养殖工作，按照高产、优质、高效、生态、安全的发展要求，通过政策扶持、宣传培训、技术引导、示范带动，推进生猪标准化规模养殖建设，实现生猪标准化规模生产和产业化经营，提升生猪产品质量安全水平，保障生猪产品有效供给，促进生猪养殖协调可持续发展。

二、工作目标

20xx年继续做好国家级和省级生猪养殖标准化示范场创建工作，力争完成5个省级以上创建目标；同时对全市年出栏生猪3000头以上的规模场（户）、年出栏10000头以上的生猪养殖小区和生猪养殖专业协会（合作组织）及全市22个种猪扩繁场按照农业部生猪标准化养殖场进行改造、完善、提高，纳入生猪标准化场养殖管理，力争在“十二五”全部达到省级以上生猪标准化养殖的要求，并创建一至二个国家级生猪标准化养殖县（市）、区。使全市生猪标准化养殖占全市规模猪场比例达到35%。

三、工作内容

（一）基本要求

生猪标准化养殖、生产经营活动必须遵守《畜牧法》、《动物防疫法》、《岳阳市畜禽规模养殖管理暂行办法》等相关法律法规，具备养殖场备案登记手续和《动物防疫条件合格证》，养殖档案完整，无重大动物疫病和质量安全事件发生。

（二）养殖标准

生猪标准化养殖的内容主要:

1、生猪良种化。因地制宜，选用高产优质高效生猪良种，品种来源清楚、品质优良、检疫合格。

2、养殖设施化。生猪养殖场选址布局科学合理，符合防疫和质量安全生产要求，猪舍、饲养和环境控制等生产设施设备满足标准化生产需要。

3、生产规范化。制定并实施科学规范的生猪饲养管理规程，配备与饲养规模相适应且有执业资格的畜牧兽医技术人员，严格遵守饲料、饲料添加剂、兽药使用及动物饮水的有关规定，配制和使用安全高效饲料，有完善的生产管理台账记录，生产过程实行信息化动态管理。

4、防疫制度化。防疫、消毒设施完善，防疫、消毒制度健全，科学实施生猪疫病综合防控措施，加强动物防疫条件审查，有效防止重大动物疫病发生，对病死生猪实行无害化处理。

5、粪污无害化。生猪粪污处理方法符合相关要求，设施齐全且运转正常，实现粪污的资源化利用或达到国家相关排放标准。

6、监管常态化。依照《畜牧法》、《动物防疫法》、《饲料和饲料添加剂管理条例》、《兽药管理条例》、和《岳阳市畜禽规模养殖管理暂行办法》等法律法规，对饲料、饲料添加剂、兽药和疫病防控及畜禽养殖档案建立和畜禽标识使用实施有效监管，从源头上保障畜产品质量安全。

四、重点工作

（一）开展宣传动员。各县（市）区要按照本方案的要求，安排专人负责此项工作，具体负责本区域的生猪标准化养殖工作，制定生猪标准化养殖工作方案，完善生猪标准化养殖技术指导小组；认真做好宣传发动工作，积极营造生猪标准化养殖的良好氛围。

（二）确定生猪标准化养殖单位。各县（市）区根据20xx年年底生猪养殖大户备案情况和岳阳市畜牧水产局确定的规模标准，确定本辖区内生猪标准化养殖示范区域，各县（市）区畜牧水产局于20xx年3月将辖区内建设生猪标准化养殖的场（户）基本情况报岳阳市畜牧水产局畜牧科。

（三）强化生猪标准化养殖培训。岳阳市畜牧水产局将组织专家开展督导调研，指导各地开展生猪标准化养殖的工作。各县（市）区要利用国家有关养殖业阳光培训政策，认真搞好本区域内生猪标准化养殖的集中培训与技术指导，纳入生猪标准化养殖的单位应根据要求对基础设施进行改造完善、对管理措施进行制订规范，建立健全生猪养殖的各项生产台账记录。

（四）加强监督管理。各县（市）区要按照《农业部畜禽标准化示范场管理办法》的要求，加强对本区域已挂牌的国家级、省级生猪养殖标准化示范场的日常监管，组织开展督导检查，依照法律法规规定对饲料、饲料添加剂和兽药等投入品使用，生猪养殖档案建立和生猪标识使用实施有效监管，督促标准化示范场切实发挥示范带动作用，以点带面不断扩大本区域内生猪标准化养殖规模，提升生猪产品质量安全水平。

（五）推进产业化经营。各县（市）区要通过多种形式积极推进生猪标准化养殖的产业化经营，鼓励支持生猪标准化养殖场打造自主品牌，与畜产品加工龙头企业、大中型批发市场和超市等进行合作，促进产销衔接，不断拓宽生猪及其产品的销售市场。

（六）验收考核。20xx年底市局将对各县（市）区生猪标准化养殖工作进行考核，并按照农业部制定的生猪标准化养殖标准对各县（市）区生猪标准化养殖进行验收，按照验收标准和规定程序，组织专家评审验收，验收评分在90分以上的为生猪标准化养殖基地。同时将各地开展生猪标准化养殖的工作情况进行通报。

五、保障措施

（一）强化组织领导。各县（市）区畜牧水产局要成立生猪标准化养殖工作领导小组和技术指导组，监督和指导生猪标准化养殖建设，要安排专人负责生猪标准化养殖建设工作。

（二）加大政策支持。全面贯彻落实国家和省、市生猪标准化养殖的扶持政策，各县（市）区畜牧水产局要充分利用国家、省规模猪场的标准化建设、生猪调出大县奖励资金和菜篮子工程等项目全力支持生猪标准化养殖工作。要积极争取政府和有关部门的支持，加大项目资金和技术培训投入力度，提高生猪标准化养殖的水平。

（三）加强生猪标准化龙头企业带动。进一步扶持壮大生猪标准化养殖龙头企业，引导发挥规模示范效应，加大对生猪养殖（场）户标准化生产的带动能力；大力发展和规范生猪标准化养殖的经济合作组织，提高生猪标准化养殖的组织化程度，不断推进全市生猪养殖的规模化、标准化进程。20xx年全市各县（市）区要扶持一家生猪养殖龙头企业和一个年出栏10000头以上的生猪养殖合作组织（协会）的标准化养殖建设。

六、严格督查考核。各县（市）区要对生猪标准化养殖建设工作进行重点指导，岳阳市畜牧水产局将对生猪标准化养殖工作不定期的开展督查和检查。一是新建生猪规模场必须按农业部标准化场建设；二是国家、省、市有关生猪养殖的政策性资金必须严格支持生猪标准化养殖建设，今后的生猪养殖项目原则上只申报标准化场。三是20xx年生猪标准化养殖建设工作纳入市政府对县（市）区的绩效考核，年终市局将按照本方案要求进行考核验收。

方案四：达县青宁乡新建岩门村千头生猪养殖场项目实施方案

一、项目背景及目的意义

根据国家农村产业结构调整政策和国务院办公厅《关于进一步促进生猪生产发展稳定市场供应的意见》(国办发明电[2015]53号)文件精神，为进一步扶持灾区农业生产，帮助农产抗灾自救，按照县委、县政府要求，乡政府请县级畜牧专家现场调研，反复论证后，决定按高起点、高标准的要求，在岩门村新建一个年提供商品仔猪300头、出栏商品育肥猪1000头以上的生猪规模养殖场，培育和带动全村农户大力发展生猪生产，促进农民和财政增收，为振兴农村经济建设做出新的贡献。

二、项目建设地点和条件

(一)建设地点。该场建在达县青宁乡岩门村。

(二)建设条件。

1、自然条件。达县青宁乡岩门村位于达县西北部，属浅丘山区地貌，自然条件优越，光、热、水充足。该地属中亚热带湿润季风气候区，气候温和，四季分明，平均气温17．3℃，无霜期299天，雨量充沛，年均降雨量1192．5毫米，年均日照数11472．7小时，相对湿度79％，适宜农作物和畜禽繁衍生长。

2、劳动力和土地资源条件。岩门村共有13个社，农户646户，人口2250人。目前有较多剩余劳动力可以投入生产，通过对土地、劳动力资源的合理配置和利用，能有效地促进农业生产全面进步。

3、养殖生产条件。建设地属浅五山区地貌，土地资源丰富，可以利用养猪所产的有机肥料用于农场，既提供了足够的有机肥，能有效提高质量，又做到了种养相结合，增加了土壤有机质含量，提高了土壤肥力。

4、水利、交通、通讯条件。(1)交通运输方便。建设地距县城40余公里。属于省道通达线，经过1个多小时就可以到达县城，交通发达，路面好。(2)建设地水资源非常丰富，而且水质好。(3)该场地使用了国家电网，电力充沛，且通光迁、电话，是移动、联通移动网络覆盖区，电力、通讯条件优越。

5、技术条件。该场将运用大型养猪场先进的饲养管理技术，生产DLY外三元杂交商品猪。同时，还将聘请市、县畜牧局有实践经验的高级畜牧师、高级兽医师做技术指导，可为项目建设提供技术保证。

三、建设内容及规模

(一)建设规模。年可提供商品仔猪300头、出栏生猪1000头以上的规模。

(二)建设内容。在青宁乡岩门村规划畜牧生产用地4亩。兴建一个建筑面积1116平方米，其中猪舍面积916平方米，完善基础设施，引进和饲养种猪74头，其中，外二杂母猪72头，种公猪2头；开展自繁养。

1、圈舍916平方米

(1)母猪舍建筑面积432平方米

(2)仔猪保育舍建筑面积80平方米

(3)种公猪舍建筑面积36平方米

(4)配种舍建筑面积8平方米

(5)育肥舍建筑面积360平方米

2、附属建筑200平方米。其中：

饲料加工及原材料库房130平方米，兽医工作室10平方米，职工住宿60平方米。

3、水塔：60立方米

4、化粪池3个，60立方米

5、沼气池2个，60立方米

6、机井1个

7、购买种母猪72头，种公猪2头。

(三)建设期限。该项目从20xx年7月份开始至20xx年6月份结束，建设时期为一年。

20xx年6月完成项目材料申报，土地平整工作。

20xx年8月动工修建圈舍。

20xx年9月圈舍修建结束。

20xx年10月完成引种上圈工作。

20xx年3月对发情母猪进行初次配种。

20xx年4月收集整理相关材料，申请验收。

四、产品方案及技术路线

(一)技术路线

1、采用雨水分离和干清粪分离技术：坚持“减量化、再利用、资源化”的原则，达到生猪生产的优质、无污染，采用干清粪技术，固体部分利用高温堆肥发酵，生产优质有机肥，尿液及部分冲洗水进入沼气池发酵。雨水沟与粪尿沟分开，雨水直接排放。

2、采用污水资源化利用技术：采用固液分离技术分离出液体部分在非种植季节进行处理达到标准后排放，在作物生产季节充分利用污水中水肥资源进行农田灌溉。

3、采用母猪高床饲养技术。母猪的高床饲养是指母猪临产前1周到仔猪断奶后1周在高床上限位饲养的一种饲养方式，是近些年才应用的一项养猪新技术。与传统的地面平养方式相比较，主要有五方面的好处：一是提高母猪的生产性能；二是有利于母猪健康，增加母猪的利用年限；三是提高仔猪成活率、断奶体重和出栏体重：四是切断粪便传染疾病的传播途径；五是降低劳动强度，提高圈舍利用率。

4、根据全县的规划和生产要求，引进和饲养LY组合外二杂母猪，生产、提供优质商品猪。

5加强技术培训，培育农村实用技术人才，并以乡畜牧兽医站为依托，实行科学预防注射，定期消毒、驱虫，确保种猪健康无疫。以县畜牧局及禽品种改良为依托聘请专家，作好科学饲养管理、疫病防等的技术指导。

6、严格目标管理，对场内生产、销售、管理实行目标考核，逗硬奖惩，充分调动各方面的积极性。

(二)产品方案

引进和饲养LY外二杂母猪和杜洛克种公猪，利用杜洛克公猪做终端父本进行配种，生产外三元杂交商品猪，本场饲养育肥1000头，优惠出售给本村农产300头育肥出栏。

五、投资估算及资金筹措方案

项目总投资107．9844万元，其中：固定资产投资51．016万元，流动资金56．9684万元。

投资估算：(一)建设投资37．016万元

1、圈舍916平方米，每平方米260元，23．816万元

(1)母猪舍建筑面积432平方米

(2)仔猪保育舍建筑面积80平方米

(3)种公猪舍建筑面积36平方米

(4)配种舍建筑面积8平方米

(5)育肥舍建筑面积360平方米

2、附属建筑200平方米。每平方米300元，6．0万元

3、水塔：60立方米，每方立米250元，1．5万元

4、化粪池3个60立方米，每方立米150元，0．9万元5、沼气池2个60立方米，每方立米300元，1．8万元

6、机井1个及设备购买，3．0万元；

(二)设备购置及安装14．0万元

1、高床分娩栏20个，2200元／个，4．4万元；

2、高床保育栏10个，1700元／个，1．7万元；

3、购一台饲料、生猪运输车，5万元

4、购一套饲料加工机组，2．0万元

5、运输及安装费，0．9万元。

(三)购种猪13．46万元

1、购种母猪72头，1800元／头，12．96万元。

2、购杜洛克种公猪2头，2500元／头，0．5万元。

(四)流动资金43．5084万元。

1、饲料费11．52万元，母猪72头，每头每年1600元。

2、饲料费0．36万元，种公猪2头，每头每年1800元。

3、饲料费20．4万元，每批次340头，每头600元。

4、乳猪饲料费4．73万元，每批次430头，每头110元。

5、保险费0．4864万元

6、工资3．6万元，3人，每人每年12000元。

7、药物费0．412万元

8、不可预计费2万元

资金筹措方案：项目资金107．9844万元，请求商会帮扶40万元，申请扶贫资金40万元，县财政农业发展基金25万元。业主或村委会筹集资金2．9844万元。

六、社会、经济效益分析

(一)经济效益

1、项目达产期总收127．0万元。其中

①出售仔猪收12．0万元(即300头ｘ400元／头)。

②出售育肥猪收115．0万元(即1150元／头ｘ1000头)。

2、项目总支出97．546万元。其中

(1)饲料费11．52万元，母猪72头每头每年1600元。

(2)乳猪饲料费14．30万元，乳猪1300头每头110元。

(3)饲料费0．36万元，种公猪2头每头每年1800元。

(4)饲料费60．0万元，商品猪1000头每头600元。

(5)保险费0．4864万元

(6)工资3．6万元，3人，每人每年12000元。

(7)药物费0．412万元

(8)固定资产折价旧费6．611万元。其中

a、种猪折旧费2．2433万元。按使用期6年计。

b、圈舍办公住宿折旧2．4677万元，按使用期15年计。

C、设备折旧0．9万元，按使用期10年计。

E、运输车折旧1．0万元，按使用期5年计

(9)应付利息0．2566万元。按年息7％计。

项目达产期，年经济效益29．454万元(127—97.546)

(二)社会效益

1、年培育的优质商品猪1300头，可供应100户以上养猪户饲养，可以带动一批生猪养殖户依靠科技扩大生产，增加农民收入，为“三农”服务。

2、加快达县生猪产业的发展，72头母猪年可生产1300头DLY三元杂交猪，向社会提供胴体瘦肉率高的商品猪，满足城乡人民的需求。每头DLY三元杂交猪比二杂猪价格高100元计，则每年可多创收13．00万元。

3、可解决3个人就业，也可带动相关行业发展。

4、提高达县生猪品质，生产的无公害DLY三元杂交商品猪，为我县生猪出口创汇打下基础。

5、可实现当地粮食就地转化增值，既减少了粮食运出的劳动力和运费，猪粪可作为有机肥，改善土壤团粒结构。

(三)投资效益分析

1、投资收益率二总收入／总投资=127／107．9X100％=117．70％

2、项目的投资利润率为27．29％。投资利润率二利润／总投资=29．454／107．9X100％=27．29％

3、项目投资回收期

项目投资回收期二总投资利润／利润=107．9／29．454X100％=3．663(年)。即3年零8个月

七、结论

综上所述，该项目建设符合国家、省市县产业结构调整政策和行业规划部署。项目建成总投资107．9万元，年创利29．454万元，3年零8个月收回成本；年创产值127万元，并可解决3个人的就业问题，该项目社会经济效益十分显著。建议该项目立即审定上马。

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