年度医疗质量控制计划

导读：　年度医疗质量控制计划(共6篇)2015年医院医疗质量控制工作计划2015年度医疗质量控制工作计划本年度为保证我院医疗质量，提高医疗水平，加强医务人员职业素质，规范医疗行为，确保医疗安全和医患双方的共同利益，医疗质量控制领导小组将继续遵循 “以病人为中心”的质量理念，以提高医疗质量为总体目标，以提高病人满意率为宗旨，进一步建立任务...

篇一:年度医疗质量控制计划
2015年医院医疗质量控制工作计划

2015年度医疗质量控制工作计划

本年度为保证我院医疗质量，提高医疗水平，加强医务人员职业素质，规范医疗行为，确保医疗安全和医患双方的共同利益，医疗质量控制领导小组将继续遵循 “以病人为中心”的质量理念，以提高医疗质量为总体目标，以提高病人满意率为宗旨，进一步建立任务明确、职责与权限相互制约、协调、促进的质量保证体系，使医院的医疗质量工作规范化进行。通过质量管理的持续改进，提高医院的医疗质量及工作效率。在上一年度基础上制定以下计划与措施：

继续加强医院医疗质量控制领导小组、医务科及科室医疗质量控制小组组成的三级质量控制网络体系之间的协作分工。各成员具体开展工作如下：

1、医院医疗质量控制领导小组

在以院长担任医疗质量管理工作的第一责任者领导下，医院医疗质量控制领导小组由院分管领导、相关职能部门、各临床、医技科室质控员组成，履行如下职责：

(1)负责全院医疗、护理、医技工作质量的全面监测、控制和管理。

(2)负责做好医疗、护理、医技工作质控指标评估。

(3)系统科学地制定有关医疗质量的标准、制度与办法，并监督各科室认真执行。

(4)监督并执行国家医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规。

(5)制定医院医疗质量发展的中长期规划及管理办法，并组织实施落实。

(6)及时对医院的医疗、护理、医技部门的质量问题进行讨论、分析，总结经验教训，制定改进建议与措施。

(7)医疗质量控制领导小组每季度召开一次工作例会，分析和讨论工作中存在的问题，并及时督促有关科室及责任人整改。

2、医务科、门诊办公室、护理部

做好以下工作：

(1)在院长、主管院长的领导下负责我院医疗质量监控工作计划和日常工作。

(2)继续按原定质量监控的指标体系和评价方法对医疗质量进行监督管理。

(3)完成医疗服务质量的日常监控，采取定期和不定期相结合的方式，深入临床一线监督医务人员各项医疗卫生法律、法规、部门规章、诊疗护理规范、常规的执行情况，对科室和个人提出合理化建议，促进医疗质量的提高。

(4)抽查各科室住院环节质量，提出干预措施并定期向主管院长或医院医疗质量控制领导小组汇报。

(5)收集门诊和各科室终末医疗质量统计结果，分析、确认后，通报相应科室及负责人并提出整改意见。

(6)定期组织会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题，协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾。

(7)每季度进行医疗质量讲评。

3、科室医疗质量控制小组

各科室在科主任为科室医疗质量的第一责任者的领导下，组织科室质控小组护士长、质控员等有关人员，履行如下职责：

(1)主要负责制定本年度科室医疗质量管理与持续改进方法及计划，包括科室的医疗质量自查个体化方案，保证工作实效。

(2)结合本科室专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人。

(3)定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。

(4)完成每月科室医疗质量自查，自查内容包括诊疗操作和规章制度(尤其是医疗核心制度)执行情况两大方面；负责规范科室医务人员的医疗行为。

(5)参加医疗质量控制领导小组会议，反映问题。收集与本科室有关的问题，提出整改措施。

4、科室质控员

每月负责协助科主任对科室的医疗工作进行督查，组织召开全科的医疗质控会议，每月定期作科室质控持续改进报告，以及整改措施一起以书面形式上报。

医疗质量控制领导小组应继续加强医疗质量管理的研究和总结，委员会各成员及职能科室继续加强医疗质量管理标准的研究，提出科学的管理方法和行之有效的措施，管理方法和措施与临床紧密结合，以应用为主，不断总结医疗质量管理经验，提高医疗质量管理水平。

医务科

2015年1月

篇二:年度医疗质量控制计划
2014年医疗质控工作计划

佳县人民医院2014年医疗质控工作计划

为进一步提高我院医疗质量管理和医疗水平，进一步加强和规范医技人员的医疗行为，确保医疗安全，从而促进医疗质量管理的持续改进和全面提高，现结合我院总体工作思路，制定本计划。

一、发挥医院医疗质量管理委员会的作用

质控科将每月质控管理情况向主管院长和医院医疗质量管理委员会主任汇报，医院医疗质量管理委员会坚持每季度召开一次工作例会，研究医疗质量管理问题，部署下一步工作，对存在的问题，提出整改和解决的措施，并督促有关科室及责任人进行整改。

二、质控科重点做好以下工作

1、围绕“以抓好病历质量为中心”， 坚持每月组织专家对各临床科室架上运行病历进行检查，对归档病历进行抽查，对存在问题及时书面反馈回科室，并提出进行整改措施。每个月或每季度围绕抗菌药物使用、围手术期病人、危重病人、新入院病人、临床路径病人等进行专题检查，同时对新开设的科室或病区进行重点指导。

2、每月组织对临床科室（包括病历）医疗质量管理的各种台帐进行检查，发现问题及时要求科室整改。

3、对急诊科和医技科室，包括检验科、输血科、放射科、超声科、病理科、心电图室的纳入质控管理，并定期检查。

4、每季度继续对病历和台帐进行检查，纳入质控分扣罚，与绩效工资挂钩，对存在问题及时督促进行整改。

5、建立缺陷病历点评制度。坚持每半年至少进行一次全院性缺陷病历点评，要求科室主任或质控员参加点评会议，促进病历质量的提高。

6、加强门诊处方质量的管理。认真落实处方点评制度，同时与门诊办、药剂科、财务科等部门加强对门诊处方的检查力度，发现问题及时整改。

7、加强培训工作。对新开设的科室、重点科室或新上岗的医疗、医技人员进行质量控制方面培训或讲课，培训后进行抽考，保证培训效果。

8、定期或不定期组织科室主任或质控员会议，反馈医疗质量存在的问题，协调各科室在质控过程中遇到的问题和矛盾。

9、对检查过程中存在的医疗质量问题，根据科室质量控制标准和按有关规定进行扣分或处罚，报财务科与科室绩效工资挂钩。

10、加强与纪检办、护理部、院感科、医保办、科教科、审计科、财务科等部门的联系，将其管理工作纳入质控评分内容。

三、加强科室质控管理工作

1、各科室要制订年度质控计划，每半年和年底要做好总结，保证质控工作落到实处。

2、各科室每月要按时填写医疗质量控制记录本及相关台账记

录本，对存在问题要有明确的整改措施。

3、科室主任、质控员等质控小组成员要认真履行职责，经常检查本科室的病历、医嘱、处方、治疗单以及规章制度的落实情况，确保医疗质量和医疗安全。

4、医技科室要建立质控台账，除每月要按时上报质控自查评分表外，要对医务部（质控科）反馈的问题进行整改和记录。

质控科

2013年12月25日【年度医疗质量控制计划】

佳县人民医院质控科

2014

年工作计划 质 控 科 2013年12月25 日

附：

佳县人民医院2013年各项医疗质控指标

1.法定传染病报告率100％。

2.医疗质量安全事件报告率≥90％。

篇三:年度医疗质量控制计划
2015医疗质量控制计划

第1篇：医疗质量控制计划

一、逐步完善质量控制中心组织机构建设体系，建立健全质量评审标准

（一）成立完善质控中心专家组。

（二）协助各地建立医疗质量控制分中心。

按照卫生部《医疗质量控制中心管理办法（试行）》及《四川省卫生厅关于构建全省医疗质量控制网络的通知》的要求，完善各地市州的儿科质控分中心的建设，全面有效开展儿科的质量控制工作。

（三）起草四川省儿科质控标准。

逐步完成对新生儿、小儿传染病、小儿消化、小儿呼吸、小儿心脏病、小儿肾病、小儿血液病、小儿神经病、小儿内分泌、小儿遗传病、小儿免疫等11个专业疾病起草质控标准，制定完善儿科医疗质量管理与控制标准；努力建设一支全省的大儿科团队；为0-18周岁儿童的健康保驾护航。

二、对全省儿科的管理、质控、运作进行调研，采用多形式进行现场督导检查

全面梳理全省儿科专业、学科发展及人才队伍、诊疗技术水平及能力现状；开展疾病谱调查，如儿童肾病综合征发病情况调查等，为卫生行政主管部门及政府决策提供依据；完成20XX质控信息收集、汇总、分析、评价、反馈、指导纠偏相关举措或方法；省儿科质控中心专家将会同分中心专家到各地市州对全省各相关医疗机构检查指导儿科开展质控工作情况进行抽查，找出存在问题，提出改进方法；为医院等级评审及评价提供日常监控结果数据。

三、加强技术队伍人才建设，全面实施开展各项技术培训工作

1.举办专家组成员培训会议，加强对基层医疗机构的指导培训工作规范化。20XX年，四川省儿科质量控制中心拟召开不少于2次的省中心专家组会议，加强对基层医疗机构的指导培训工作规范化。

2.编制四川省儿科质量控制中心培训教材。根据培训目标，编写1本有关《新生儿疾病诊疗培训》的教材，结合教材内容对相关人员进行培训。

3.对四川省儿科质量控制中心成员进行培训。借助国家及省继续医学教育项目，以省中心为平台为全省儿科科室规范化建设，适宜技术推广，新技术介绍等开展培训；为规范和提高儿科医护人员对新生儿疾病的诊疗水平，中心今年目标是加强及规范新生儿科的建设、管理、疾病诊疗等做专题培训。

四、建立和完善医疗质量控制中心工作信息化系统建设工作

（一）开展相关疾病信息上报。

逐步建立儿科诊疗病例信息报送工作制度，指定专人负责信息报告、录入等工作，并为信息上报提供必要的设备技术条件；中心将对我省上报的儿科相关疾病质控信息进行收集整理、统计、分析、评估反馈、指导纠偏相关举措或方法，同时，质控中心要加强对医疗机构的技术指导，将信息报送的及时性、完整性和安全性作为医疗机构儿科诊疗医疗质量控制的重要指标；为医院等级评审及评价提供日常监控结果数据。

（二）建立医疗质控中心不良事件信息报告系统。

逐步建立医疗质控中心不良事件信息报告系统，充分利用医疗质控中心不良事件信息报告系统这个平台，交流和分享风险防范经验，增强风险防范意识，提高风险防范能力，最终实现保障患者健康和医疗安全的目标。

（三）完善质控中心信息化建设，搭建信息化沟通交流平台。

利用已建成的四川省儿科质控中心网站，扩大全省儿科质控的宣传力度，利用网络的便捷性和开放性，将培训课件、相关表格等资料挂网，加强与分中心交流联系，同时继续完善儿科质控中心网络建设，开通疑难疾病远程会诊通道，组织专家开展多种形式的适宜技术推广讲座、查房、疑难病人讨论、死亡病例讨论等，切实提高医疗质量保证医疗安全。

五、其他工作

协助及支持各地市州建设儿科，推动建设省或市级的临床重点专科。

抄送：国家卫生和计划生育委员会医政司、医管司，省中医药管理局，省卫生执法监督总队，各省级临床质量控制中心，省八一康复中心。

第2篇：医疗质量控制计划

一、目的通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平，管理水平，不断发展。

二、目标：

逐步推行全面质量管理，建立任务明确职责权限相互制约，协调与促进的质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化，设施规范化，努力提高工作质量及效率。

通过全面质量管理，使我院医疗质量达到国家二级甲等中医院水平。

三、健全质量管理及考核组织

1、成立院科两级质量管理组织医院设立医疗质量管理委员会，由分管院长负责，医务科、护理部、医疗质控办及主要临床、医技、药剂科室主任组成。负责制定，修改全院的医疗护理、医技、药剂质量管理目标及质量考核标准，制定适合我院的医疗工作制度，诊疗护理技术操作规程，对医疗、护理、教学、科研、病案的质量实行全面管理。负责制定与修改医疗事故防止与处理预案，对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处理。负责制定、修改医技质量管理奖惩办法，落实奖惩制度。

各临床、医技、药剂科室设立质控小组。由科主任、护士长、质控医、护、技、药师等人组成。负责贯彻执行医疗卫生法律、法规、医疗护理等规章制度及技术操作规章。对科室的医疗质量全面管理。定期逐一检查登记和考核上报。

2、健全*质量监督考核体系成立医院医疗质量检查小组，由分管院长担任组长，医务科、护理部主任分别负责医疗组、护理组的监督考核工作。各科室成立医疗质控小组，对本科室的医、护质量随时指导、考核。形成医疗质量管理委员会、医疗质量检查小组、科室医疗质量控制小组*质量监督、考核体系。

3、建立病案管理委员会、药事委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会、医疗事故预防及处理委员会。分别负责相关事务和管理工作。

四、健全规章制度：

1、逗硬执行以岗位责任制为中心内容的各项规章制度，认真履行各级各类人员岗位职责，严格执行各种诊疗护理技术操作规程常规。

2、重点对以下关键性制度的执行进行监督检查：

⑴病历书写制度及规范⑵危急重症抢救制度及首诊责任制⑶*医师负责制及查房制度⑷术前讨论及手术审批制度⑸医嘱制度⑹会诊制度⑺值班及交班制度⑻危重、疑难病例及死亡病例讨论制度⑼医疗缺陷登记及过失（纠纷）报告制度⑽传染病登记及报告制度⑾业务学习制度⑿查对制度等3、医技科室要建立标本签收、查对、质量随访、报告双签字及疑难典型病例（理）讨论制度。逐步建立影像、病理、药剂与临床联合讨论制度。

4、健全医院感染管理制度和传染病管理，疫情登记报告制度，严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程。

五、加强全面质量管理、教育，增强法律意识、质量意识。

1、实行执业资格准入制度，严格按照《医师法》规定的范围执业。

2、新进人员岗前教育，必须进行医疗卫生法律法规、部门规章制度和诊疗护理规范、常规及医疗质量管理等内容的学习。

3、不定期举行全员质量管理教育，并纳入专业技术人员考试内容。

4、对违反医疗卫生法律法规、规章制度及技术操作规程的人员进行个别强化教育。

5、各科室医疗质控小组应定期组织本科的人员学习卫生法规，规章制度、操作规程及医院有关规定。

6、医疗质量管理委员会定期对各类医务人员进行“三基”、“三严”强化培训，达到人人参与，人人过关。要把“三基”、“三严”的作用贯彻到各项医疗业务活动和质量管理的始终。医护人员人人掌握徒手心、肺复苏技术操作和常用急诊急救设施、设备的使用方法。

7、建立医务人员医疗技术缺陷档案。

六、建立完整的医疗质量管理监测体系。

1、分级管理及考核：

（1）、各级医疗质量管理组织定期检查考核，对医疗、护理、医技、药品、病案、医院感染管理等的质量进行监督检查、考核、评价，提出改进意见及措施。

（2）、职能部门药定期下科室进行质量检查，重点检查医疗卫生法律、法规和规章制度执行情况，上级医师查房指导能力，住院医师“三基”能力和“三严”作风。

（3）、分管院长应组织职能部门和相关科室负责人，进行节假日前检查，突击性检查及夜查房，督促检查质量管理工作。

（4）、院医疗质量检查小组要定期和不定期组织科室交叉检查、考核。

（5）各科室医疗质控小组应每月对本科室医疗质量工作进行自查、总结、上报。

2、职能部门及各临床、医技、药剂科室、质控小组要制定切实可行的质量管理措施及评价方法。要建立健全各种医疗质量记录及登记。对各种质量指标做好登记、收集、统计，定期分析评价。

3、建立质量管理效果评价及双向反馈机制。

（1）、科室医疗质控小组每月自查自评，认真分析讨论，确定应改进的事项及重点，制定改进措施，并每月有医疗质控办上报业务工作月报表和科室当月的质控工作总结。

（2）、医疗质量管理委员会定期向临床医技等科室下发医疗质量管理评价表，进行交叉评价，经职能部门汇总分析，在临床、医技等科室主任联系会上通报。【年度医疗质量控制计划】

（3）、医务科、护理部、质控办、信息科、院感办等职能部门应将检查考核结果、医疗质量指标等，分析后提出整改意见，及时向临床、医技等科室质控小组反馈。科室质控小组应根据整改建议制定整改措施，并上报相关职能部门。

（4）、医疗质量管理委员会应定期召开全体会议，评价质量管理措施及效果分析，讨论存在的问题，交流质量管理经验，讨论、制定整改计划及措施。

七、建立医疗质量管理奖励基金。

制订医疗质量管理奖惩办法，奖优罚劣。医疗质量的检查考核的结果与科室、个人的效益工资、职称晋升、年度考核、劳动聘用等挂钩，与干部选拔及任用结合，实行医疗质量单项否决。

第3篇：医疗质量控制计划

为加强医疗质量控制体系建设，促进医疗质量规范化、标准化管理，建立和完善我省医疗安全质量控制长效机制，提高医疗质量，保障人民群众身体健康，分期建设省级医疗质量控制中心（下称“质控中心”），制定本计划。

一、工作目标

按照卫生部、国家中医药管理局“以病人为中心，以提高医疗质量为主题”的医院管理年活动要求，加强医疗质量管理，健全医疗质量控制体系，保证医疗安全，提高医疗质量，保障人民身体健康。

二、工作职责与职能设置

（一）省卫生厅全面负责省医疗质量控制工作，统筹协调全省医疗质量控制活动；广东省医院协会受省卫生厅委托，承担日常管理工作。

省卫生厅负责质控中心的规划、协调和管理，组织质控中心拟订专业性医疗质量控制标准，建立评价体系和质量信息体系，统筹协调质控中心的质控活动。

省卫生厅加强对全省三级医院的医疗质量控制，重点是省、部属医院；各市按照全省医疗质量要求，参照省级医疗质量控制中心建设实施办法，结合当地实际，组织实施本辖区的医疗质量控制工作。

广东省医院协会受省卫生厅委托，受理申报材料，收集、汇总质控信息，分析全省医疗质量控制工作状况，提出改进意见和建议。

（二）根据医疗质量管理的需要，按不同专业分科或专业技术设置专科质控中心，省卫生厅根据我省医疗质量控制工作进展情况，不定期公布计划建设的专科或专业质控中心名称。

（三）质控中心挂靠单位条件：

1.质控中心原则上挂靠在省属、部属三级医疗机构，受省卫生厅委托，负责本专业的医疗质量控制工作，并设立由全省若干名专家组成的专家组，对质控工作实施专业技术指导；

2.质控中心所挂靠的医疗机构，其相关专业水平应处于全国或全省领先地位，具有良好的政治素质、业务素质和管理水平；

3.挂靠的医疗机构应为质控中心提供开展工作所需的办公场所、设备及必要的专职或兼职人员等支持；

（四）专业质控中心在省卫生厅的组织领导下，履行下列职责：

1.根据全省本专业质量管理的现状和质控要求拟订本专业质控规划，并根据规划对各级医疗机构进行专业性业务指导；

2.根据卫生部和省卫生厅颁发的医疗管理规范和医疗质量标准，制订本专业的医疗质量控制标准、技术规范；

3.负责制定全省本专业的质量评价体系和考核方案，组织对各级医疗机构的专业质量控制督查和质量评价；负责相关专业特殊医疗技术准入评估工作；

4.对全省本专业医疗质量现状进行分析、研究，并定期向省卫生厅报告，提出改进质量的意见和建议；

5.组织对相关专业人员的技术培训，组织学术交流，推广本专业的新理论、新技术、新方法；不断提高专业队伍素质；

6.建立相关专业的信息资料数据库，加强有关专业的信息收集、整理与分析；

7.充分发挥本专业专家的技术指导作用；

8.承担省卫生厅委托的其他医疗质量管理任务。

（五）质控中心设主任1人，副主任2-3人，秘书1-2人；质控中心设专家组，成员7-10人，专职、兼职均可，质控中心专家组成员包括医院管理和临床医学专家，原则上由相关专业的国家、省级学会（分会/组）的委员组成。

（六）质控中心实行主任负责制，组织架构由省卫生厅确认。

三、质控中心申请与确认

根据全省医疗质量控制中心建设规划与年度公布专项建设计划，符合条件单位可向省卫生行政部门申请。申请单位必须提交以下材料：

（一）《广东省医疗质量控制中心建设申请表》（附件1）；

（二）可行性报告，内容包括单位基本情况、专业优势、工作设想；

（三）相关技术资料，科技项目、成果、专利及重要论文，学术/技术带头人、技术骨干在学术团体任职聘书等复印件；

申请单位将上述材料按顺序装订成册，一式三份按要求报省卫生厅。

篇四:年度医疗质量控制计划
2016医疗质量实施方案

为进一步加强医院科学化管理，规范医疗行为，改善医疗服务，提高医疗质量，保障医疗安全，根据2016年全国“医疗质量万里行”活动方案要求，制定医院活动方案如下，望各科认真贯彻执行。

一、指导思想

根据国家公立医院卫生改革总体部署，按照卫生部、省卫生厅和全市卫生工作会议要求，结合《2016年卫生工作要点》和当前开展的“三好一满意”、创先争优和抗菌药物专项整治活动，以继续得到人民群众满意为目标，努力提升医疗服务水平，提高医疗质量，改善服务态度，优化服务环境，规范服务行为，保障医疗安全，改进医德医风，构建和谐医患关系，以确保为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。

二、活动范围及主题

医院各科室(包括临床、医技、行政后勤各科室)。

活动主题：“持续改进质量，保障医疗安全”。

三、活动内容和重点要求

“医疗质量万里行”活动的开展要与“三好一满意”、创先争优、“平安医院”创建工作相结合，落实各项制度，纠正薄弱环节。以提高医疗质量，保障医疗安全，改善医疗服务，优化医疗环境，和谐医患关系，真正达到“三好一满意”实效即“服务好、质量好、医德好、群众满意”。

(一)开展正面宣教，强化医疗质量、医疗服务和医疗安全意识。

1．医院今年把继续加强对医务人员医疗质量、医疗安全教育，提高医务人员医疗风险、医疗安全责任意识，加强医德医风警示教育作为头等大事来抓。

2．充分利用报刊、宣传栏、讲座、发宣传册等形式，以慢性非传染性疾病的诊断和治疗、常见药物的合理使用，加强重性疾病规范治疗与社区管理，正确合理应用抗生素，规范就医以引导群众正确认识医学科学和医疗风险，正确择医、就医，提高群众医疗风险意识和甄别假医、假药、虚假宣传的能力，保障患者合法权益。

3.围绕“医疗质量万里行”活动，宣传报道先进典型。如在临床医疗工作中群众信赖、治疗水平高、服务态度好、医德好、有一定声誉的医务工作者。形成良好的舆论氛围。

同时加大对违规行为的打击力度，严加打击医疗活动中违反诊疗常规，收受药品回扣、红包，非法统方等不良行为，一经核实的不良交易将予以通报、曝光、取缔处方权资格等。

(二)加强管理，强化服务，优化流程，让群众更加满意。

1.今年根据上级要求推行“志愿服务活动”，按照方案要求组织志愿者开展各项服务活动，促进医患关系和谐，实现年度目标。

2.围绕保障重性精神疾病能得到最基本的治疗这一目标，努力创建便民、利民措施，如预约挂号、免费接诊、合理安排门急诊服务、简化急诊入院服务流程、推行“先诊疗，后结算”模式、为病人提供方便快捷的检查结果查询服务，做到安排合理、服务热情、流程顺畅，不断促进医疗服务水平的提高。

(三)加大监督检查力度，加强医疗质量管理，实现各项控制目标。

1．努力改善条件，优化人才结构，规范医疗质量控制中心的建设，把各专业医疗质量管理与控制列为重要日程。如：医院设专门质控科和配备专职人员负责医疗质量管理与控制工作，按照相关规定报送质控信息，接受上级卫生行政部门和质控中心的质控检查，定期向科室反馈信息及时整改，以改进医疗质量。

2.认真按相关规范要求，开展单病种质控及临床路径管理，完善精神疾病社区信息登记工作。

3.定期开展医院医疗质量和医疗安全的管理与评估，促进医疗质量和医疗安全持续改进。

(四)严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度，规范临床诊疗行为，推进临床合理检查、合理诊疗；规范诊疗行为。重点抓以下几点：

1.严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等十三项核心制度，保障医疗质量和医疗安全。

2.探索精神科三个病种的临床路径，强调规范诊疗行为，推进合理检查、合理诊疗，推行同级医疗机构检查结果互认，以减轻群众看病就医负担。

3.认真落实《病历书写基本规范》，每月定期进行病历点评，规范病历书写行为，强化病历内涵建设，提高病历质量。

4.学习《电子病历基本规范》和《电子病历系统功能规范（试行）》，为下一步推行电子病历应用及规范电子病历系统建设打下基础。

5.按照《急诊科建设与管理指南（试行）》、《重症医学科建设与管理指南（试行）》等文件要求，进一步加强急诊工作、各科做到设备完好，人员做到及时处置应激事件。

6.全面推行医院院务公开制度，进一步落实院务公开各项要求以及《医疗机构院务公开监督考核办法（试行）》，增强医疗机构院务公开意识，推动医疗机构进一步优化服务流程和内部民主管理决策。

(五)进一步加强护理工作，规范护理行为，改善护理服务，提高护理质量。

1.进一步贯彻落实《护士条例》。建立健全护理工作规章制度、疾病护理常规和护理服务规范、标准，建立护士岗位责任制，规范护士的执业行为；维护护士的合法权益，合同制护士与编制护士同工同酬。

2.贯彻落实《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》及相关规范性文件，改进护理服务，加强护理管理。

医院要根据《综合医院分级护理指导原则（试行）》和《住院患者基础护理服务项目（试行）》等文件的要求，结合病房实际，细化分级护理的服务内涵、服务项目，并纳入院务公开，向患者和社会公布，并遵照落实。各科要切实加强组织领导，完善并落实加强临床护理工作的各项规章制度，要调动各方面力量，为该项工作的有效落实提供便利条件和有力保障，努力为精神病人住院创造良好的环境，逐步减少或取消患者家属陪护的局面。

3.严格按照《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》，扎实开展优质护理服务。医院深化“以病人为中心”的服务理念，改革临床护理工作模式，实施责任制整体护理，护士全面落实护理职责。医院临床一线护士占护士总数的比例不低于95％，依据各病房(病区)护理工作量和患者病情配置护士，力争实现病房护士数与实际床位数的比例应当≥0.4:1。每名责任护士平均负责患者数量不超过8个。实施护士岗位管理，建立护士绩效考核制度，考核结果与护理服务的质量、数量、技术难度和患者满意度相结合，多劳多得、优绩优酬。医院加大经费投入，提高护士待遇，建立激励机制，营造良好执业氛围。

(六)继续做好医疗技术临床应用管理。认真贯彻实施《医疗技术临床应用管理办法》，建立医疗技术准入和管理制度，促进医学科学发展和医疗技术临床合理应用。重点要求：

1.医院主要负责人作为本机构医疗技术临床应用管理的第一责任人，负责建立健全本机构医疗技术临床应用管理的相关规章制度，建立医疗技术管理档案。对开展的第一类医疗技术进行技术审核，严格管理；同时做好第二类以上医疗技术报批审核工作，严格按照规定开展相关医疗技术的临床应用。

2.加强建立手术分级管理制度，制定具体实施细则和管理办法，制定本机构手术分级目录，严格按照规定对医师的专业技术能力进行审核并通过后，方可授予相应的手术权限，并实施动态管理。

3.医院建立医疗技术风险预警机制，制定和完善医疗技术损害处置预案并组织实施。

(七)贯彻实施《中华人民共和国药品管理法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《关于加强全国合理用药监测工作的通知》、《中国国家处方集》和《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》等法律、法规、规章和规范性文件，积极推进临床合理用药。重点要求：

1.完善医院药事管理组织，完善相关工作与管理制度并认真落实。

2.贯彻落实《中国国家处方集》，制定本机构处方集，并认真组织培训、实施和评估工作，促进临床合理用药。

3.认真落实处方点评制度，对处方实施动态监测及超常预警，对不合理用药及时予以干预。

4.按照《抗菌药物临床应用指导原则》的规定，建立健全抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限，切实采取措施推进抗菌药物合理应用工作。

5.以严格控制I类切口手术预防用药为重点，进一步加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理。加强临床微生物检测、抗菌药物临床应用和细菌耐药监测工作，建立抗菌药物临床应用和细菌耐药预警机制。

6.认真做好合理用药监测工作，按照监测工作方案的要求，认真、及时、准确做好数据的收集和上报工作。

7.建立健全毒、麻、精、放等特殊药品的安全管理制度并认真落实。

8.逐步创造条件探索建立临床药师制。

(八)进一步加强医疗服务重点环节的安全管理，保障医疗安全。

1.继续推进与落实“病人安全目标”。

2.贯彻实施《手术安全核查制度》，认真做好手术安全核查工作。

3.贯彻落实《医院工作制度》、《医疗机构临床用血管理办法（试行）》、《临床输血技术规范》和《医院手术部（室）管理规范（试行）》等规范性文件，落实查对制度，认真做好输血、用药、检验等医疗服务重点环节的安全核查工作。

(九)贯彻落实《医院感染管理办法》和相关技术规范和指南，加强重点科室、重点部门、重点环节的医院感染控制工作。

1.建立和完善医院感染管理组织，医院感染管理部门职责明确，合理配备专兼职人员，制定并落实符合本院实际的相关规章制度。

2.积极开展医院感染监测、建立医院感染信息报告制度，做到出现问题及时发现、及时处理，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害。

3.贯彻落实《医院手术部（室）管理规范（试行）》等相关规范性文件，加强手术室、检验室、各病房、消毒供应室等重点部门的医院感染防控。医疗器械的清洗、消毒、灭菌等重点环节的医院感染防控符合规范。

4．贯彻落实《外科手术部位感染预防和控制技术指南（试行）》、《导管相关血流感染预防与控制技术指南（试行）》以及《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南（试行）》，加强外科手术部位感染、导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染等重点环节的医院感染预防与控制。手术及置管前、中、后的各项操作技术应当符合医院感染防控要求。

5.贯彻落实《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》，加强多重耐药菌医院感染管理，落实医务人员手卫生、隔离、消毒灭菌、抗菌药物合理使用等各项工作措施，认真做好重点部门、重点人群的多重耐药菌医院感染预防与控制工作。

6.开展医院感染管理专兼职人员和医院感染重点部门、重点环节医务人员的医院感染防控知识培训，强化医院感染防控意识，提高医院感染防控水平。

(十)根据《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《人间传染的高致病性病原微生物实验室和实验活动生物安全审批管理办法》、《医疗机构临床实验室管理办法》、《医疗机构临床基因扩增管理办法》等有关规定，对医疗机构内实验室生物安全、质量控制和管理进行全面检查，重点检查制度建设、硬件设施、人员管理、应急处置、执行落实等方面情况。

(十一)贯彻执行《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法（试行）》、《临床输血技术规范》和《卫生部办公厅关于进一步加强血液管理工作的通知》，进一步规范临床用血管理，促进临床科学、合理用血，保障临床用血安全。重点要求：

1.严格遵守《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》等相关规定，按指定的血站确保临床用血安全。

2.建立临床输血管理委员会，做好临床用血的规范管理和技术指导工作，开展临床合理用血、科学用血的教育和培训工作。

3.医院各临床科室应当根据《医疗机构临床用血管理办法（试行）》、《临床输血技术规范》和实际情况，科学合理使用血液。

4.建立科学有效的输血不良反应和紧急用血应对预案，并认真落实。

(十二)加强安全生产管理，做好后勤安全保障。建立安全生产组织管理体系，明确单位领导安全生产的主体责任，建立安全生产相关部门领导安全生产“一岗双责”制度，完善安全生产工作制度，安全生产定期排查、整改制度和责任追究制度，落实安全生产人防、物防、技防措施，形成安全生产长效机制。确保安全生产资金落实到位。

1.建立安全生产管理机构，配足安全生产人员，规范安全生产管理程序和操作程序。

2.加强安全生产重要设施、装备、设备的日常管理和维护，确保安全正常运行，完善劳动保护用品的配置和安全使用。

3.确保消防设施、设备配置齐全，使用有效，确保消防通道畅通，消防标识醒目，确保消防预警系统功能正常运行。加强在建工程和装修改造工程的消防安全管理，严控违规使用不符合消防要求建筑材料的行为，确保建筑工程依法安全有序完成。

4.加强对放射源、危险化学品、压力容器、电力设施、电器设备的安全管理，加强安全生产人员的业务培训，全体员工安全意识的教育培训，加强应急处置和逃生演练。

5.加强安全保卫工作，配齐治安监控设施，规范安保人员的履职行为，维护医疗机构的正常医疗秩序，保障医患双方的合法权益。

(十三)认真开展全国《病历书写基本规范》《抗菌药物专项整治活动》。

(十四)贯彻落实《放射诊疗管理规定》、相关标准和技术规范，进一步做好放射诊疗防护工作。重点加强放射治疗、核医学、介入放射学的防护管理工作，做好如下几点。

1.按照放射诊疗管理规定，做好本辖区内放射诊疗行政许可工作，严格规范行政许可程序；

2.做好工作区域内的防护工作；

3.科室建立完善放射诊疗防护组织机构、规章制度、操作规程等，明确专(兼)职管理人员及其职责，并认真组织落实；

4.科室做好放射诊疗设备定期检测工作；

5.做好放射工作人员个人剂量监测、职业健康监护工作；【年度医疗质量控制计划】

6.合理配备使用放射防护用品、自主检测设备。

四、活动步骤

(一)动员部署(2016年4月)。

1.下发文件，成立领导小组，召开动员大会，开展宣传发动。

2.活动范围：全院各科室。

(二)组织实施(2016年5月—10月)。

1.贯彻落实。省级卫生行政部门和各级各类医疗机构要按照统一部署，全面开展2016年“医疗质量万里行”活动。继续加强管理，进一步完善质量、安全管理体系，并组织媒体开展宣传报道活动。

2.医疗机构自查。各医疗机构要在2016年7月底前完成自查工作。对自查中发现的问题要立即组织整改，对严重违反有关规定，或造成医疗质量、安全事件的人员要严肃处理。

3.接受上级卫生行政部门的指导检查。

(三)总结交流(2016年11月-12月)。

年底前把本单位2016年“医疗质量万里行”活动开展情况总结上报卫生局。开展“医疗质量万里行”活动，是卫生系统坚持以人为本、贯彻科学发展观、改进医疗质量管理、促进医疗卫生事业健康发展的重要举措，是落实深化医药卫生体制改革工作的具体体现。2016年是全面实施“十二五”规划的开局之年，是全面完成深化医药卫生体制改革，重点改革任务的关键一年。全面实现“医疗质量万里行”活动目标，促进医院全面工作再上新台阶，保证医疗安全，提高质量，改进服务是事前和今后工作的重中之重。我们要认真做好再宣传、再发动工作，进一步加大宣传、指导，不断强化医疗机构和医务人员的质量、安全意识，确保活动取得实效。

全体职工必须高度认识，把服务好、质量好、医德好、群众满意作为目标要求，不断改进自己的工作，指导自己的行为。

通过此项工作的开展，医院力争实现医院管理和医疗质量管理控制逐步转入制度化、规范化、法治化的常态管理轨道，逐步形成持续改进质量、保障医疗安全的长效工作机制，促进“医疗质量万里行”活动向专业化、精细化、系统化纵深发展目标,不断提高医疗服务的水平和质量。

篇五:年度医疗质量控制计划
2016江华瑶族自治县卫生局年度工作计划

2016年是我县十二五卫生事业发展承上启下，非常关键的一年，必须要紧紧围绕全县经济发展大局和十二五卫生发展规划目标，突出抓好重点卫生工作，深入推进医药卫生体制改革，让全县人民共享医改成果，不断提高人民群众的健康水平。为扎实做好2016年度卫生工作，根据省、市卫生工作会议精神和有关文件要求，结合我县实际，特制定本工作计划。

一、突出抓好新农合工作

（一）认真做好新农合筹资工作，确保参合率达标。加大宣传力度，积极探索农民个人筹资长效机制，积极争取上级财政补助资金，确保人均筹资标准提高到290元，其中农民个人筹资50元。努力让农民自愿、自觉参与新农合保障制度，确保参合率达到95%以上。

（二）认真执行政策，积极探索科学的补偿机制，确保新农合稳步运行。严格执行省、市新农合政策，认真开展调查和研究工作，总结经验，查摆问题，学习周边市、县好的做法，结合实际，不断探索新的科学的补偿机制，做到既符合政策，又让农民受益面和受益度得到提高；既能形成新的可推广的亮点，又确保新农合稳步运行，实现县、乡两级新农合政策统筹范围内住院补偿比例达到75%以上。

（三）认真开展监管和督查，遏制医疗费用不合理增长，确保农民看病利益不受损。制定《定点医疗机构住院费用控制指标》和《部分单病种住院付费标准》，明确各级定点医疗机构的次均费用、日床费用、可报费用控制比例等，实现次均费用零增长，县、乡两级定点医疗机构的可报费用分别达到95%和100%。加大对定点医疗机构违规行为的监管处罚力度，确保农民看病利益不受损，新农合资金不受损。

（四）认真落实特殊病种救治保障政策，确保特殊人群看得起病。加大对14岁以下先天性先天性心脏病、白血病、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、赖药性结核病、重病精神病、艾滋病、白内障等15种特殊病种救治保障力度，确保特殊人群看得起病。

二、深入推进医改重点工作

（一）继续做好基层医疗卫生机构实施基本药物制度（以下简称“基药”）工作。今年除继续做好全县乡镇卫生院实行“基药”工作外，重点抓好村级卫生室实行“基药”工作。

1．制定工作计划。于2月中旬前制定好村卫生室实行“基药”工作方案和计划，督导乡镇卫生院建立和完善工作领导小组，加强村卫生室实行“基药”的指导、监管、督查、考核等工作。

2．进一步开展村卫生室基本情况调研。在去年调研的基础上，全面开展村卫生室调研，重点开展服务人口、房屋设备、收支构成、乡村医生数量及人员结构、人员收入和总收入、财政补偿、药品品规及采购销售价格、药品销售加成率、药占比等情况，进一步对库存药品盘点，分类造册。在收集、整理、掌握村卫生室基本情况后，认真做好收支测算，拟定财政补偿方案上报县委、县政府。

3．统一实行网上集中招标采购。依法取得《医疗机构执业许可证》的村卫生室必须全部配备和销售国家基本药物以及省增补的非目录药品，统一实行网上集中招标采购国家基本药物。

4．实行国家基本药物零差率销售。所有村卫生室统一执行省物价主管部门确定的零售价格，并对药品价格公示。实施“基药”前已采购的药品，一律按原采购的实际购入价格销售。

5．执行药物报销政策。将实施“基药”并符合条件的村卫生室纳入新农合定点医疗机构管理，对村卫生室收取的一般诊疗费纳入新农合报账范畴。

6．加强宣传培训。按照我县2016年农村卫生人员培训计划实施。

（二）重点做好基层医疗卫生机构综合配套改革

1．出台综合配套改革方案和财政补偿方案。在2月中旬前拟定好符合基层医疗卫生机构收支实际的“两个方案”上报县委、县政府供决策，以便尽早出台文件，确保乡镇卫生院正常运转。

2．深化人事制度改革。一是加强医疗队伍建设。争取政策倾斜，为乡镇卫生院招收10名定向免费医学生，按要求为乡镇卫生院招聘执业医师。制定2016年乡镇卫生院公开招聘124名医技人员和县直医疗卫生单位公开招聘医学院校本科毕业生方案，做好县直医疗卫生单位公开选调各医疗单位在编在职人员工作，力争在3月中旬完成公开招考和人才招聘工作。制定招聘人员分配计划，力争在4月下旬前完成。二是全面建立人员聘用制度和岗位管理制度。制定人员聘用制度方案、岗位管理方案和人员分流安置办法，力争在3月中旬开展乡镇卫生院院长公开聘用工作，在5月底前完成乡镇卫生院岗位设置、医务人员竞聘上岗和分流安置未聘人员工作，并按照政策要求，结合实际采取有效措施，确保社会大局稳定。

3．健全绩效考核和完善分配激励机制。根据工作数量、质量和服务对象满意度、居民健康状况改善等指标，对基层医疗卫生机构及医务人员进行综合量化考核，考核结果与基层医疗卫生机构补助和医务人员收入水平挂钩。全面落实绩效工资，保障基层医务人员合理收入水平不降低，坚持优绩优酬，适当拉开医务人员收入差距，并向关键岗位、业务骨干等重点人员倾斜，调动人员积极性。

（三）全面提高基本公共卫生服务的可及性和城乡居民受益度

1．规范电子健康档案管理。扩大城乡居民电子健康档案覆盖面，实现建档率达到80%，健康档案管理率达到60%，使用率达到40%。

2．进一步加强另十项基本公共卫生服务的质量和提高群众受益度。要抓好三类人群保健，即：儿童保健、孕产妇保健、老年人保健。孕产妇健康管理率达到75%以上，3岁以下儿童系统管理率达到65%以上，7岁以下儿童达到70%以上，老年人保健也要达到省市指标要求；要抓好三类疾病管理，即：高血压、糖尿病管理人数要达到要求，发现的重性精神病患者全部纳入管理范围。此外还要认真抓好卫生监督协管工作。

（四）稳步推进公立医院改革试点工作

1．进一步完善县级医院对口支持乡镇卫生院协作帮扶机制。

2．推行公立医院“十项惠民便民措施”。

3．完成县人民医院信息化建设，推行电子病历。开展按病种收费方式改革试点。

4．强化公立医院医疗服务行为和质量的监管。

（五）加快卫生信息建设步伐

今年要争取中央和地方安排的卫生信息化专项资金，加快新农合信息系统、居民电子健康档案和电子病历和区域卫生信息平台建设步伐，逐步实现居民电子健康档案实时更新、患者预约挂号、查询健康档案、医务人员工作绩效考核和医疗卫生服务监管等功能，通过先进的信息化技术手段，实现县、乡、村医疗机构与大医院的有机互动、资源共享、惠泽百姓。

三、努力提高医疗质量和服务水平

（一）加强医疗质量管理

1．狠抓医疗规程、医疗护理制度的落实和“三基”培训考核工作。对全县医疗机构开展两次以上的医疗质量、医疗安全检查督导，进一步规范毒麻药品管理。

2．深入开展“医疗质量万里行”、“三好一满意”（服务好、质量好、医德好、群众满意）等活动，提高医疗服务质量和管理水平。

3．做好乡镇卫生院管理年活动验收各项工作。

4．深入开展创建“平安医院”活动。推动建立医疗纠纷第三方调解制度和医疗责任保险制度，构建和谐医患关系，维护社会大局稳定。

（二）加强医疗机构和执业管理

1．认真开展医疗机构审核注册、发证、校验工作，完成全县空白村卫生室的建设和管理。

2．加强执业管理。认真做好医师、护士的执业注册工作，进一步做好对医护人员的执业注册管理工作，加强执业资质监督、做到依法执业。

（三）认真组织开展医教科研工作

1．认真组织好卫技人员的进修培训工作。组织各医疗卫生单位制定人员进修计划，选送卫技人员到上级医院进修学习，提高业务水平和能力。按照《2016年永州市农村卫生人员培训实施方案》的要求，年内计划组织开展七项培训。一是县卫生局局长或分管农村卫生工作的局领导参加省卫生厅统一组织实施的县市区卫生局局长集中培训。二是组织23名乡镇场卫生院院长参加省卫生厅组织的集中培训。三是组织公共卫生人员（包括行政公卫管理人员）参加省级师资培训（具体名额计划按市卫生局下达的指标来确定，其中行政管理人员1名）。四是组织每所乡镇卫生院妇幼、防疫公共卫生人员各1名参加市卫生局组织开展的集中培训。五是组织每所乡镇卫生院药剂人员各1名参加市级集中培训。六是开展村卫生室乡村医生集中培训。由乡镇卫生院具体承担培训任务，采用IpTV视频教学系统对所有乡村医生培训。七是对乡镇卫生院有关卫技人员集中开展“三基”培训和农村卫生适宜技术训练。此外，还将组织开展全科医生规范化培训，名额力争达到10名。

2．积极开展医学科研活动。鼓励卫技人员积极撰写医学论文，将此项活动纳入绩效考核内容。

3．组织开展卫生扶贫、对口支援、义诊和科技下乡活动。

四、切实做好疾控、妇幼和应急工作

（一）抓好疾控工作

1．突出抓好重点传染病防控。重点做好人禽流感、甲流、霍乱、手足口病、鼠疫的传染病防控工作。按照市卫生局要求，完成结核病涂阳率和疟疾血片检查。加大对艾滋病防治宣传力度，按常规落实各项措施，降低发病率和死亡率。进一步做好碘缺乏病采样和寄生虫病和地方性疾病的预防工作。

2．扎实做好免疫规划接种。完成以乡镇为单位免疫接种率90%以上的目标，其中麻疹接种率达到95%。

3．加强职业病监测和预防。

（二）抓好妇幼工作

1．做好孕产妇、儿童保健工作。按照永州市卫生局关于印发《永州市2016年妇幼卫生工作目标与主要考核内容》的通知要求，力争完成：孕产妇死亡率控制在20/10万以内，住院分娩率达到99%以上，5岁以儿童死亡率控制在11%以内。

2．做好重大公共卫生服务项目工作。今年完成增补叶酸服用率达到95%以上，农村孕产妇住院分娩补助达到95%以上，妇女病普查按年度要求达到30%以上，艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播检测率达到80%以上，婚前医学检查达到70%以上。

3．做好妇幼信息管理和健康教育工作。

（三）抓好应急工作

1．落实工作措施。一是建立健全联防联控机制，重点加强学校，特别是农村中小学的饮用水卫生和传染病疫情及突发公共卫生事件的监测和防控措施。二是规范疫情信息事件报告，特别是加强新的传染病的监测，及时发现新的传染病种。三是开展以霍乱、手足口病、人禽流感、流感等重点的传染病监测工作，有效防止重大传染病的流行。四是做好重点人群相关疾病的预防接种工作。五是加强传染病救治能力建设。完善和优化传染病实验室检测设备，强化医务人员业务培训，大力开展应急演练，着力实施传染病规范救治工作。六是加大宣传力度。大力宣传传染病预防措施，正确引导群众科学防控传染病。

2．开展创建卫生应急综合示范县工作。按照省卫生厅关于印发《湖南省卫生应急综合示范县市创建工作方案》的通知（湘卫应急发（2016）15号）精神，进一步加强组织体系、指挥协调、预案体系、应急准备、监测预警、应急处置、总结评估、社会动员等八个方面的基础性工作，创造条件申报示范县。

五、加强和扶持中医药工作

积极争创全国中医工作先进县。重点加强中医院和县第二人民医院中医重点专科建设，开展乡镇卫生院中药房标准化建设，配备中医药人员。继续推进中医药适宜技术推广项目工作。落实民族医药政策，抓好瑶医药的研发，加强民间验方收集整理工作。

六、进一步加强卫生监督和食品安全工作

（一）卫生监督工作

1．加大打击非法行医力度。

2．做好传染病和饮用水卫生的监督管理工作。由医疗机构监督股对全县各医疗卫生单位进行一次以上监督检查，对全县饮用水经营单位开展一次以上监督查。

3．做好公共场所监督管理。

4．加强医疗机构和职业卫生监督管理。

5．加大对消毒产品的监督检查力度。

（二）食品安全工作

1．提升应急管理体系建设。严格落实食品安全日常防控、舆情监测、隐患排查、紧急处置、信息发布等制度措施。

2．推行食品安全宣教工作机制。

3．强化食品生产小作坊监管。

4．加强餐饮服务单位监管。

七、加强爱卫和红十字会工作

（一）爱卫工作

全面开展农村改厕，完成5000座改厕目标。开展以灭鼠为重点的除“四害”工作，开展好春秋两季灭鼠工作。大力开展城乡环境卫生整洁行动，争创省级城乡环境卫生整洁“十佳县”。

（二）红十字会工作

按照《市红十字会关于开展2016年红十字会目标管理考核的通知》（永红字[2016]2号）的要求，进一步完善组织机构，认真做好救灾、救护、救助等工作。完成无偿献血和捐献造血干细胞人数的目标任务。

八、抓好卫生计财和项目工作

（一）抓好计财日常工作

根据上级有关卫生方针、政策和我县卫生事业发展的需要，编制全县卫生事业费部门综合预算和2016年卫生事业经费预算，为县级财政预算提供依据。继续加强内审工作和医疗服务价格监管，定期督查医疗服务价格执行情况。加强乡镇卫生院财务管理。基层医疗卫生机构财务集中核算中心在县编委批准下文后，及时对各乡镇卫生院进行各类资产盘存、资金核实，做好交接，设立统一账户，进一步加强乡镇卫生院财务管理。

（二）切实抓好卫生项目工作

力争今年8月初前启动建设县人民医院医技大楼、卫生监督所办公大楼和2所乡镇卫生院乡镇卫生院公转房建设项目。力争在5月底前完成县中医院门诊住院楼、妇幼保健院门诊综合楼建设并投入使用。

九、认真贯彻落实党风廉政建设责任制，加强卫生行业作风建设

（一）开展专项治理活动

大力推行省级药品集中采购，深入治理医药购销领域商业贿赂，扎实开展“小金库”和卫生系统工程建设领域专项治理工作。

（二）高度重视民调工作，切实加强行风和医德医风建设

按照《市卫生局关于深入推进全市卫生系统加强医德医风专题教育活动实施方案》的要求，进一步开展专题教育活动，完善医德医风考评制度和奖惩制度，转变医务人员服务理念，展示卫生系统良好形象，提高群众满意度。

（三）加大纪检监察工作力度

加大违纪违法案件查办力度，从源头上预防和治理行业腐败现象和不正之风的工作力度，切实解决人民群众反映强烈和社会高度关注的突出问题。

十、统筹做好县委、县政府交办的重点工作任务

统筹做好重点项目、招商引资、安全生产、综治维稳、对外宣传、争创省级园林县城等县委、县政府纳入绩效考核的各项工作任务。

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篇六:年度医疗质量控制计划
2016卫生局年终工作计划

卫生局年终工作计划

xxxx年，全县卫生工作的总体要求是，以深入贯彻落实党的十八大和中、省、市卫生工作会议精神为统领，以深化医药卫生体制改革为主线，以扎实开展党的群众路线教育实践活动为契机，统筹抓好十三项卫生重点工作，促进xxxx卫生事业的跨越发展。

一、继续深化公立医院综合改革体制。一是落实财政对公立医院的基本建设、人员工资、设备购置补助政策，建立健全符合实际、长效规范的公立医院投入保障机制，全力破除“以药养医”。二是积极协调物价部门，在认真做好成本测算的基础上，进一步调整和完善不同级别医疗机构的诊查、手术、护理等服务收费价格，建立健全充分体现医务人员劳动价值的医疗收费新机制。三是打破“以收定支”分配模式，提高技术要素、风险要素在收入分配中的权重比例，优化绩效考核方案，加快建立适应行业特点的人事薪酬制度。四是深化“平安医院”创建活动，在县级医院设立警务室，健全多部门联动的医疗纠纷调解和医疗风险分担机制。五是积极争取政策支持，探索实施招采合一、量价挂钩、双信封制、集中支付、全程监控的药品采购制度。

二、进一步规范公共卫生服务工作。一是在县卫生局及乡镇卫生院成立公共卫生管理办公室，配备专职工作人员，负责本辖区公共卫生工作的方案编制、组织实施、考核管理。二要按照《xxxx县基本公共卫生服务规范（试行）》精神，明确各项基本公共卫生服务任务、措施、资金分配标准及考核办法。三要实行项目资金全县统筹管理，各乡镇卫生院定期将本辖区国家基本公共卫生服务目标任务及所需资金计划，上报县卫生局、县财政局，县上依据乡镇卫生院计划进行预拨资金，年终统一考核，据实拨付。四要参照传染病管理模式，将慢性病、重性精神病、中医药健康等项目的诊断、报告等，纳入各级、各类医疗机构工作目标任务内容，加强与辖区内与公共卫生管理机构之间转诊、信息交换等工作，建立医、防联动工作机制。五要将基本公共卫生服务信息系统与其他信息管理系统有效对接，尽快实现县、乡（镇）互联互通、信息共享，推进基本公共卫生服务资金结算电子化进程。六要强化县疾病控制、卫生监督、妇幼保健、精神卫生管理等专业机构职能，依托各专业公共卫生机构对所属项目进行指导培训和业务考核，考核结果作为拨付项目资金的重要依据。积极协调财政部门，落实各专业机构专项工作经费。七要在县卫生局成立会计核算中心，对乡镇卫生院的资产、财务实行统一管理，各乡镇卫生院设立报账员，其资产及财务收支纳入县级财务管理，建立健全“乡财县管”制度。八要建立健全绩效考核机制，年内组织县卫生局、财政局对辖区内基本公共卫生项目的完成情况进行一次全面考核，并依据复核结果拨付年度项目资金的。九要严格执行财经政策。按照项目人口及指标任务情况如实申报资金计划，并依据项目标准要求将补助资金用于相关的人员支出，以及开展基本公共卫生服务所需必要的耗材等公用经费支出。坚决杜绝虚报套取资金和截留、挤占和挪用现象。

三、提高新型农村合作医疗管理和服务水平。全面落实人均480元的新农合筹资政策，规范医疗机构诊疗行为，消除基金透支风险，全力控制医药费用不合理上涨。一是完善医疗机构之间差别报销方案，落实基层医疗机构首诊政策，建立健全科学、规范的分级诊疗制度。二是建立健全新农合病人转外就医制度，严格转外就医程序，真正实现“小病不出乡，常见病不出县，努力提高诊治大病能力”。三是强力推行单病种付费模式。积极探索单病种付费模式管理，严把单病种转非单审核关，提高单病种执行率，二级及以上综合定点医院单病种执行率不得低于20%，同一病种执行率不得低于60%。全面实施门诊单病种。四是建立经办机构与卫生监督机构之间的联动机制，加大定点医院监督检查力度，坚决遏制不合理检查、不合理治疗、不合理用药、不合理收费现象，有效控制“小病大养”、“过度医疗”。五是继续探索实施商业保险机构参与大病医疗保险的救助模式，不断提高新农合基金的抗风险能力。

四、加快中医中药事业发展。受诸多因素影响和制约，我县中医中药事业发展缓慢，大力发展中医中药事业刻不容缓。要以中医医院等级评审为抓手，着力改善中医医疗机构基础设施条件，不断巩固中医中药阵地。稳步实施“名中医”发展计划，积极争取中、省中医专病人才培养项目，通过集中培训和专门训练，为县上培养一批留得住、用得上的实用性中医人才。进一步落实优惠政策，逐步提高中医挂号费、诊疗费，将推拿、按摩、针灸、理疗等中医治疗技术纳入医保和新农合报销目录，提高中药汤剂报销比例，优化中医中药发展环境，做大做强我县中医特色品牌，努力建成具有一定影响的重点专科。

五、抓好疾病预防控制工作。加强疾病预防控制机构能力建设，抓好实验室质量管理体系建设，推进县级疾控机构实验室计量认证、绩效考核、传染病疫情网络直报工作。遵循“三联、七化、两依托”思路，稳步实施国家扩大免疫规划，全面提高免疫接种覆盖水平。加强传染病疫情监测、报告、处理工作，加大艾滋病、结核病、手足口病、狂犬病、布病、霍乱、人感染H7N9、流感等重点传染病防控力度，新涂阳肺结核病人发现率要达到70%以上，病人治愈率在85%以上。做好人间布病鼠疫疫区、碘缺乏病、大骨节病监测工作，开展布病高危人群筛查与职业人群干预工作，做好氟骨症免费治疗工作。

六、进一步抓好医疗质量管理工作。扎实开展“三好一满意”活动，做好医院等级评审（复审）工作。提升临床路径管理水平，推进重大疾病规范化诊疗工作。强化医院感染管理与医疗废物管理，加强院前医疗急救工作。继续开展抗菌药物临床应用专项整治活动，确保抗菌药物品种二级医院控制在35种以下。协调建立无偿献血新机制，积极推进无偿献血，规范临床用血管理，力争无偿献血占临床用血比例达100%，临床成分输血占总用血量的95%以上。

七、扎实推进医疗服务体系建设工作。继续做好县医院住院综合楼建设工作，完成住院楼主体封顶；新建银州镇卫生院、十里铺乡卫生院，扩建郭兴庄镇卫生院；建设规范化村卫生室30个；将石沟、沙店、龙镇、桃镇四所卫生院建成集医疗、防保功能为一体，具有较强辐射带动作用的中心卫生院。全面落实乡村医生多渠道补偿政策，逐步完善准入、退出机制，全面提高村卫生室整体服务水平。落实基层医疗卫生机构稳定长效的多渠道补偿政策，完善绩效考核和人事分配制度，提高奖励性绩效工资比例，合理拉开收入差距。积极推进县镇一体化、镇村一体化管理改革，推进县、镇联动和优质服务下沉，落实城乡对口支援制度，建立城乡医院对口支援新机制。

八、进一步加大医疗卫生市场、公共场所监督管理力度。组织实施医疗卫生机构传染病防治、职业卫生、放射卫生、饮用水卫生、学校卫生、公共场所卫生监督及消毒产品专项监督检查，做好消毒产品抽检工作。深入开展执法稽查活动，不断规范卫生行政执法行为。深入持久开展打击非法行医专项行动，有效净化医疗服务市场。

九、抓好卫生应急工作。积极开展卫生应急综合示范县创建活动，促进基层卫生应急管理能力提升。强化人感染H7N9禽流感和群体性不明原因疾病等突发公共卫生事件的防控工作。做好自然灾害、事故灾难和社会安全事件的紧急救援工作。

十、抓好妇幼卫生和健康教育工作。开展“妇幼健康服务年”活动，推进妇幼健康优质服务创建工作。强化产科质量管理，促进自然分娩。继续实施“降消”、妇女“两癌”筛查、贫困地区儿童营养改善试点等项目，推进国家免费孕前健康检查工作，年度目标人群覆盖率达到80%。大力推进全民健康生活方式行动计划，推进控烟履约工作，大力开展健教科普知识宣传，办好“健康大讲堂”，落实中央补助地方健康素养促进行动项目工作。

十一、切实加强爱国卫生工作。大力开展群众运动与专业防治机构相结合的病媒生物防治工作，有效降低病媒生物危害。全面完成农村改厕项目任务，努力提高无害化卫生厕所普及率。

十二、积极推进重点专科和人才队伍建设。通过落实省、市对口支援帮扶政策，积极引进高端技术人才和领军人才，统筹调配县内技术、设备资源，建设一批重点优势专科。按照招聘计划，积极协调相关部门，做好xxxx年定向招聘医学类本科毕业生工作。

十三、抓好党的群众路线教育实践活动。深入开展党的群众路线教育实践活动，认真贯彻落实中央八项规定、《党政机关厉行节约反对浪费条例》等有关规定，切实转变工作作风，大力改进会风、文风、学风，精简会议文件，规范经费管理、公务接待、公务用车等，严格落实“九不准”要求，突出行业特点，严明行业纪律，着力解决十个方面的突出问题，加强医德医风建设，深入治理医药购销领域商业贿赂，建立和完善卫生系统反对“四风”的长效机（编辑：华华）

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