关于医保，低保的工作总结

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关于医保，低保的工作总结篇一
《医疗保险工作总结》

二○○九年城镇居民医疗保险工作总结

区劳动局医保办：

在区委、区政府、区劳动和社会保障部门的安排部署下，从2007年12月份社区社保窗口开展了居民医疗保险登记工作。此项工作在党工委、办事处的正确领导和业务部门的正确指导下，认真钻研业务，做好宣传，现将09年来的工作总结如下：

一、本项工作的完成情况

城镇居民医疗保险工作是一项惠民利民的民生工程，是关系到老百姓切身利益的大事，是社会保障体系进一步完善、确保城镇居民平等享有医疗保障权利的需要，更是促进社会公平正义、构建社会主义和谐社会的内在要求。

社区发挥了基层工作的平台作用，认真遵守工作职责、积极开展辖区居民医疗保险的参保登记工作。此项工作开展以来，我们经过宣传动员、发放宣传资料、耐心解答居民疑问、详细讲解政策问答，帮参保居民代办门诊报销单，并以户为单位、切实从居民的切身利益出发，认真宣传居民医疗保险的优惠政策等基础工作。09年社区总参保人数504人，其中辖区居民139人，在校学生196人，低保158人，重残11人，参保率85％以上。截至目前，虽然09年已有20名患病者享受到了医疗保险的门诊补贴，但由于医保卡未及时、全部到位，少数参保居民意见好大。 二﹑工作中存在的不足

1. 医疗保险政策的宣传力度还不够大，服务还不够周全，业务素质还要加强。

2. 实际工作中，思想不够解放，政治理论学习有些欠缺。

3. 居民不理解、对我们的工作有误会时，耐心不够。

三、以后工作打算

自2007年12月份开展居民医疗保险工作以来，我们在宣传动员上做了一定的努力，我们分别在08年10月16日、09年10月27日，设宣传点进行宣传，并且不定点上门宣传、解释。但按上级的要求还有一定的差距，在今后的工作、学习中，我们将会继续发扬好的作风、好的习惯，改进和完善不足之处。按照社会保障部门和办事处的工作要求，做好以后的工作：

1.进一步加大宣传力度，扩大宣传面，为明年做好摸底登记工作。

2.与各部门密切配合、协调工作，使辖区办上医疗保险的居民享受到医保的待遇。

3.通过已确实享受到居民医疗保险补贴的居民向其他居民作宣传。

4. 深入居民家中，以他们的利益为重，争取新生儿都参加居 民医保。

5.继续认真、耐心地为参保居民代办普通门诊补贴，服务到家。 以更加积极认真的态度，认真履行社区劳动保障协理员应 尽的责任和义务，配合好上级部门共同做好居民医疗保险工作，诚

心为辖区的居民群众排忧，解除他们心理上的担忧，把社保工作做得更完善。

永安社区 汪明侠

二○○九年十二月四日

关于医保，低保的工作总结篇二
《医保工作总结》

2010年我县的医疗保险工作在县委、县政府和上级主管部门的领导下，以“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，认真贯彻落实党的十七大精神和上级有关医疗保险的文件精神，与时俱进，开拓创新，努力构筑多层次的医疗保障体系，以完善制度、扩大覆盖面为重点，以强化管理、优化服务为手段，以保障广大参保人员的医疗待遇，维护社会稳定为基础，促进我县各项事业的全面、协调、快速发展。 “民生工程”医疗保险的各项目标任务均排在全市前列。现将我局开展的工作汇报如下：

一、2010年医保工作回顾

我局工作人员6人，主要负责全县城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、城镇职工补充医疗保险、城镇居民补充医疗保险、离退休干部以及残废军人的参保、缴费和医药费审核支付等工作，同时负责完成“民生工程”医疗保险工作的各项目标任务。

（一）、城镇职工基本医疗保险方面

2010年城镇职工参保人数为40067人，完成市县下达目标任务的149 %，城镇职工医疗保险基金征缴2079万元，完成市县下达到任务的108.9%，争取国家省财政资金500多万元。全县城镇职工医疗保险统筹资金使用率达到上级主管部门的要求。到目前为止医保基金共支付1535万元，累计结余2135万元，离休干部基金、残废军人基金、公务员补助基金预计今年略有结余，总之我县城镇职工医保工作能有条不絮的进行。

（二）、城镇居民基本医疗保险方面

2010年城镇居民的参保人数达到37147人，完成市县下达目标任务的100%，城镇居民参保覆盖率达到95%以上，城镇居民中低保人员、重度残疾人以及十四类退役士兵的参保率达到100%，并解决了城镇居民60岁以上困难家庭的医保问题。截止到12月底，共收缴医保金736万元，争取省财政300.1万元，中央财政228.9万元。到目前为止，医保基金共计支付460万元，在一定程度上有效地解决了城镇居民因病致贫、因病返贫的问题。

（三）、城镇职工补充医疗保险方面

根据县政府的安排，今年我县城镇职工补充医疗保险工作由我局负责承保。为了做好今年的补充医疗保险各项工作，我局多次召开了工作会议，商讨对策，研究布署工作，到目前为止我县共有11000多参保职工参加了补充医疗保险，共计征缴医保金78万元，已累计赔付医药费70多万元，基本做到了收支平衡。

（四）、2010年我局紧紧围绕城镇职工和城镇居民医保的扩覆、基金征缴两项中心作任务，主要开展了以下工作。

1．进一步加大了医疗保险政策的宣传力度

为完成“民生工程”目标任务，营造全社会关注医保、参加医保的良好氛围，我局利用全县各劳动保障所，社区居委会这个平台大力宣传医保的各项政策，通过电台、发放宣传单、现场咨询等多种形式，讲解城镇职工和城镇居民医保的对象、缴费办法、医疗待遇、困难群体以及国企城镇职工企业职工参保的优惠政策，并深入到全县各个社会居委

会，直接指导和解决社区工作中存在的问题。通过以上工作，我县的企业和居民参加医疗保险的积极性非常高，也取得了较好的效果。

2．认真做好城镇职工医疗保险的参保续保以及年审工作。

今天年年初，我局下发了《2010年度芦溪县城镇职工基本医疗保险缴费基数申报的通知》，并对全县230多家单位的职工的工资进行了审核，并预算了各单位的医保金，对参保人员的性质进行了审核。

3．认真做好2010年城镇居民医疗保险的参保、缴费、审核工作。 为认真搞好我县城镇居民参保、缴费、续保工作，我局召开了全县各乡镇分管劳动保障工作的领导、劳保所长以及各社区居委会主任参加的动员大会，并分解了“民生工程”医疗保险工作的各项目标任务，布署了各项工作的操作程序，目前这项工作正在进行中。

4．开展了城镇职工和城镇居民补充医疗保险工作

根据省、市的文件精神，我局在工作人员严重不足的情况下，开展了城镇职工补充医疗保险和城镇居民补充医疗保险工作，并出台了《芦溪县城镇职工补充医疗保险暂行办法》和《芦溪县城镇居民补充医疗保险暂行办法》，并认真做好了这两项工作。

5．认真做好了市属、县属、国有企业的参保缴费以及国有农林水、农垦、城镇困难大集体企业职工的申报审核、参保缴费等工作。到目前为止，市属、县属国有企业的职工已全部参保，农林水、农垦、城镇困难大集体企业职工的参保工作大部分已完成，对符合条件的职工办理了相关的手续，对手续不全的职工正在调查处理中。

6．加强最对“两定”的管理，规范了医疗服务行为。

一是强化定点医疗机构服务协议，共计签定定点医疗机构和定点药房服务协议32份。二是加强了对定点医疗机构和定点零售药房工作人员的业务培训，5月20号我局举办了一期全县定点医疗机构和定点零售药房业务培训班，通过培训，增强了他们的医疗服务意识，提高服务水平。三是加强了对定点医疗机构和定点零售药房监督检查，采用定期检查与不定期抽查，集中检查与突击抽查等方式及时掌握医院和零售药房的情况，尽量将问题遏制在萌芽状态。今年以来我局对定点医疗机构和定点零售药房共计抽查10多次。对所有存在问题的医院、药房出具了书面通知，责令其整改并要求做出书面整改意见。通过检查规范了定点医疗机构的服务行为，对确保医疗保险基金的使用安全起到了积极促进作用。

7．加强了医保基金管理，确保基金安全，我局制定了严格的医药费审核制度，每个工作人员都必须按照规章制度办事，同时规范了医保基金的财会制度，使医保金的收支责任到人，收取的医保金及时送交银行，支出的医保金及时发放各参保人员，并做到专款专用，专户存储，收支两条线，努力实现医保基金的安全和完整。

8．妥善医保政策，提高参保人特别是离休干部、残废军人的医疗待遇。

随着医疗保险事业的发展和人民生活水平的不断提高，医疗保险政策的有些条款已不符合目前医保的要求，结合当前医疗保险的实施情况，我局对城镇职工基本医疗保险中有关政策进行了调整：1、医药费发生总额最高由2009年32000元调整为40000元，同时对城镇居民基

本医疗保险中相关政策也进行了调整：1、医药费报销补偿比例总的提高了5%；2、慢性病种年度内最高支付费用由1000元调整为5000元（实报金额）；3年度内住院费用最高支付限额（实际报销额）调整为成年人30000元，未成年人60000元。通过以上政策的调整，医药费报销总比例将近提高了6%，有效地提高了参保人员的医保待遇。对离休干部和残废军人的医药费问题，我局和医疗机构签定了《离休干部医疗服务协议》，规范了医疗机构的服务行为，大大方便了离休干部和残废军人看病的程序，并建立了离休干部和残废军人的个人档案。

9．强化学习、规范管理，加强自身建设。

首先完善学习制度，每月都要组织全局职工进行政治理论、劳动法规以及医疗保险业务知识学习，并按照劳动保障部门的要求，严格管理，规范程序，使我局职工的政治思想、业务水平和各项能力得到加强，并在每月的局务会上讨论遇到的问题，布署下个月的工作任务。二是建立健全工作制度，全面实行目标治理工作责任制，制定了《芦溪县医疗保险规章制度汇编》，对各项工作作出了具体安排，并责任到人，同时制定了相应的奖惩措施，确保全年目标任务完成。三是完善医保计算机网络建设，并投资1万元升级医保网络系统，进一步完善了我局和萍乡市级6家定点医院、县级3家医院以及乡镇卫生院和定点药房建立的网络系统，让广大参保人员能享受到网络化管理的方便、快捷服务。

二、医疗保险工作中存在问题

1．医疗保险政策的宣传力度还不够，城镇职工和居民医疗保险待遇不断提高，对统筹基金的支付存在一定的风险性。

关于医保，低保的工作总结篇三
《城镇居民医疗保险工作总结》

2011年城镇居民医疗保险工作总结

文章导读：为了摸清全县城镇居民的基本情况，为下一阶段城镇居民参保收费工作打下良好的基础，全县开展了城镇居民入户调查工作，只用了一个月时间就完成了入户调查摸底工作，基本做到了纵横到底，横向到边。在这次入户调查摸底工作过程中，面对任务重、时间紧、人手少等实际问题，为了更好地做好这项工作，各乡镇（开发区）积极克服困难，及时调配人手，像武康和新市镇针对人手不够，就临时聘请了调查人员，做到一人负责一组；洛舍镇和禹越镇在入户调查的同时，就确定了参保人员的名单，并收取了参保居民个人应缴纳的费用，达到了工作提早完成的目的。据调查统计，全县共入户调查40115户，城镇居民总人数113709人，入户调查率达到96.12%。

为了进一步贯彻落实“三个代表”重要思想，加快建设“富裕xx、和谐xx”，着力解决人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题，进一步健全医疗保障体系，满足全县城镇居民的基本医疗保障需求，今年县委、县政府把建立“全县城镇居民医疗保险制度”列入我县八件为民办实事项目之一，按照年初制定的工作实施计划，加强领导，明确责任，精心组织，周密部署，抓好落实。到目前为止，全县城镇居民医疗保险各项工作进展顺利，并提前超额完成了预定的工作目标。下面将城镇居民医疗保险各项工作开展情况汇报如下：

一、基本情况

1、调查和参保情况。为了进一步掌握全县城镇居民人员情况，我县组织人员利用9月份一个月的时间开展了入户调查工作。公安部门户籍登记在册的城镇居民全县总共有118298人，截止到12月31日，已入户调查40115户，调查人数113709人，全县调查率达到96.12%；据调查统计，全县城镇居民中已参加职工基本医疗保险的有60712人，已就业未参加职工基本医疗保险的有8194人，参加农村合作医疗保险的有25599人，应列入城镇居民医疗保险参保范围的有23793人，截止到12月31日，已参加城镇居民医疗保险的有16876人，参保率已达到70.93%。

2、系统软件开发情况。自10月31日通过定向招标的方式由xxx新恩普公司承担城镇居民医疗保险软件开发项目后，组织人员经过一个多月紧锣密鼓的努力

后，已顺利完成了需求调研、软件开发、医院（药店）接口改造、功能测试等项目内容， 2008年1月1日系统已顺利切换上线进行运行。

二、城镇居民医疗保险工作实施情况

（一）、加强调研、仔细测算，出台了实施办法和配套政策。

在县委县政府的重视下，从今年4月份开始历时5个月，组织进行了考察学习、数据分析、测算论证工作，制定了实施方案，广泛听取各方意见，先后召开居民、社区代表、有关部门座谈会，经县政府研究通过。20xx年8月29日，xx县人民政府印发了《xx县城镇居民医疗保险实施办法（试行）》（x政发[2007]44号）、xx县人民政府办公室转发了《xx县城镇居民医疗保险实施细则》（x政办发[2007]115号）、xx县城镇居民医疗保险工作领导小组印发了《xx县城镇居民医疗保险工作实施计划》（x城居医[20xx]1号）、xx县劳动和社会保障局印发了《xx县城镇居民医疗保险未成年人补充药品目录》（x劳社医[20xx]81号）等文件，为我县城镇居民医疗保险制度顺利实施提供了有力的保障。

（二）加强领导、精心组织，确保了工作的正常开展。

我县城镇居民基本医疗保险工作主要分四个阶段实施，一是组织准备阶段（6月1日—8月30日），主要是成立城镇居民医疗保险领导小组及办公室，出台《xx县城镇居民医疗保险实施办法（试行）》及配套政策，建立工作考核制度，落实经办机构、人员、经费、场地、设施；二是宣传发动、调查摸底阶段（8月31日—9月30日），主要是召开全县城镇居民医疗保险动员大会，对城镇居民医疗保险相关业务经办人员进行培训，全面开展入户调查摸底工作，完成城镇居民医疗保险软件开发和硬件的调试工作；三是资金筹集及参保登记工作阶段（10月1日—11月30日），主要是收取个人缴费资金，参保登记造册，收集参保资料；四是总结完善阶段（12月1日—12月31日），主要是完成《xx县城镇居民医疗保险证历本》和《xx县城镇居民医疗保险IC卡》的制作和发放，对各乡镇及相关部门进行工作考核，召开总结表彰大会。自8月31日召开了全县城镇居民基本医疗保险工作动员大会后，各乡镇（开发区）和教育部门按照会议要求都及时召开了工作动员大会，成立了工作领导小组，并制定了详细的工作推进计划，确保工作的正常开展。

（三）、研究对策、克服困难，提前完成了年初预定的工作目标。

1、入户调查工作。

为了摸清全县城镇居民的基本情况，为下一阶段城镇居民参保收费工作打下良好的基础，全县开展了城镇居民入户调查工作，只用了一个月时间就完成了入户调查摸底工作，基本做到了纵横到底，横向到边。在这次入户调查摸底工作过程中，面对任务重、时间紧、人手少等实际问题，为了更好地做好这项工作，各乡镇（开发区）积极克服困难，及时调配人手，像武康和新市镇针对人手不够，就临时聘请了调查人员，做到一人负责一组；洛舍镇和禹越镇在入户调查的同时，就确定了参保人员的名单，并收取了参保居民个人应缴纳的费用，达到了工作提早完成的目的。据调查统计，全县共入户调查40115户，城镇居民总人数113709人，入户调查率达到96.12%。

2、参保登记和收缴工作。

（1）积极化解予盾，为资金筹集及参保登记工作创造有利条件。由于城镇居民医疗保险工作是一项全新的工作，经常会遇到一些这样或那样的新问题，为了确保工作的顺利推进，劳动保障部门经常组织人员到各乡镇、街道办、社区（居委会）了解情况，及时掌握新问题，并抓紧进行专题研究，帮助他们解决了许多实际问题：一是针对社区（居委会）人手少的现状，根据筹集标准特别印制了面值100元和80元的手撕票据，免去了在收取个人保险费时手工开票据的工作环节，大大减轻了他们的工作量；二是由于城镇居民在参保时是以现金形式缴纳个人保险费的，为了避免收取假币情况发生，劳动保障部门特向信用联社借了几十台新的验钞机发给社区（居委会），解决了经办人员的后顾之忧；三是为了进一步方便城镇学生的参保登记，委托教育部门对规模较大，城镇居民学生集中的学校，实行以班为单位进行城镇学生的医疗保险参保登记和保险费的收缴，取得了很好的效果。

（2）提高服务质量，有效提高了广大城镇居民的参保积极性。由于城镇居民人员分散、情况复杂，为了有效推进参保工作，首先针对经常在外务工不便联系的城镇居民，采取先动员后用邮寄的方式尽可能的让其参保；其次针对特别困难家庭没有列入低保对象的，则帮助反映到民政部门积极做好救助工作；再次针对部分城镇居民由于生活水平较低和参保的相关资料一时无法提供齐全等原因造成参保积极性不高的情况，提供免费拍照等一系列相关服务措施，尽可能简化

参保手续，为他们带来快捷、便利；最后，针对多次通知仍不来办理参保的居民进行上门动员，直接在居民家办理参保登记手续。通过以上一系列的做法，使城镇居民从心理上“要我参保”转变为“我要参保”，由自发变自觉，由被动变为主动，从而提高了他们的参保积极性。

3、卡、证制作和发放工作。

由于城镇居民医疗保险系统软件信息输入和卡证制作模块到12月中旬才基本开发完毕，为了确保16876名参保人员能够在2008年1月份能够刷卡就医，我们把这项工作作为当前头等大事来抓，组织全体工作人员进行分工协作，利用休息时间加班加点，在最短时间内完成了参保信息资料的核对、输入、照片扫描、证卡制作，并将制作好的卡证按乡镇（开发区）社区（居委会）进行了分类后，再及时的发放到各乡镇（开发区），目前16876张卡证已全部发放到每位参保人员手中。在发放的同时进一步做好政策宣传工作，正确引导参保居民能够按规定就医配药。

（四）、广泛宣传、营造氛围，有效地推动了工作的顺利实施。城镇居民医疗保险是一项新的制度，为了使广大城镇居民更好地了解这项制度，从而能够支持这项制度的实施，一方面利用各级宣传媒体，采取多种宣传手段，大力开展城镇居民基本医疗保险政策宣传，《今日xx》、电视台都进行了详细的连续报道；另一方面劳动保障部门专门印制了10万多份政策宣传资料，组织人员向广大城镇居民进行发放，确保每户一份宣传资料；另外，还通过教育部门组织学校将参保缴费通知书和宣传资料下发到了每一位城镇在校学生手里，取得良好效果。同时，为了确保这项工作能够顺利实施，劳动保障部门组织人员还对各乡镇、街道、社区经办人员进行了业务培训，使经办人员讲得清道理、说得出好处，通过他们入户和居民面对面的详细讲解，使广大城镇居民进一步了解了政策；最后，还在主要街道、集贸市场、学校门口和居民小区入口悬挂了144条宣传横幅，进一步扩大了影响，营造了良好的氛围。

三、存在问题

（一）、乡镇（开发区）反映的主要问题。在前期工作开展过程中，各乡镇（开发区）存在的困难主要集中在以下几个方面：

1、任务重，时间紧，致使工作很难做到位。主要体现在入户调查工作方面，由于全县入户调查工作一个月时间，在调查过程中，大量存在城镇居民长期在外、集体户、房子已转卖等户在人不在无法联系的情况，对调查工作带来很大困难，也影响了调查的准确性。

2、人手少，经费缺，致使工作很难做到位。由于社区（居委会）本身人手少，除了做好其他工作外，又增添了这项新工作，社区（居委会）经费又紧张，无能力聘请其他人手帮助，依靠现有的人手已无法承担现有的工作量，大部分工作都是利用晚上时间靠加班加点来完成，致使工作无法做细做全，从而间接影响了工作的质量。

（二）、参保对象比较复杂，缺少抓手，从而会影响参保率。

一是城镇居民医疗保险在收取个人缴纳的保险费时不像农村合作医疗可由村集体代扣代缴，而是直接向城镇居民个人收取，缺少有效地抓手；二是城镇居民医疗保险是尊重群众意愿，坚持自愿的原则，以户为单位可自愿参保，往往造成年老多病的人先参保，年幼身健的人不愿意参保，其中前部分人只占应参保人数的10.7%，而后部分人占了应参保人数的56.3%，其他在劳动年龄段未就业的占了33%。以上因素都会直接影响到参保率。

（三）、在校学生基本上都已参加了商业平安保险，再要求参加城居医疗保险难度很大。

一直以来，全县各类学校的在校生由学校组织统一参加了商业平安保险，可享受意外伤害医疗、疾病医疗和意外身故方面的待遇，一般每年9月份在开学时就统一办理参保，参保有效期为一学年。由于今年我县的城镇居民医疗保险参保登记工作是从10月份开始的，在时间上比商业平安保险晚了一步，因此，很多学生都不愿重复参保，从而影响了参保率。

四、采取的主要措施

（一）、加强对居民医疗保险工作的领导。

县委、县政府对城镇居民医疗保险工作的实施十分关心，县长王勤对此项工作多次听取汇报，并做出重要指示；为了加强对城镇居民医保工作的领导，加大推进力度，县政府于5月份，成立了以劳动保障分管县长陈偌平为组长、市直有关局委领导为成员的领导小组，领导小组下设办公室，由主管分管局长任办公室

关于医保，低保的工作总结篇四
《社会医疗保险工作汇报》

社会医疗保险工作总结

今年以来，我市社会医疗保险工作以完善制度、强化管理、优化服务为重点，确立了抓扩面、促缴费、严管理、稳支出的工作思路，促使我市社会医疗保险覆盖范围不断扩大，制度运行基本平稳，基金收支平衡，切实保障了参保职工、群众的基本医疗需求，得到了社会各界的高度评价。现将有关工作情况总结汇报如下：

一、扎实工作，医疗保险工作全面推进

随着我市医疗保障体系的不断完善，基本医疗保险制度的稳步推进，城镇职工、城镇居民、生育保险等医疗保险工作本着全面实行、稳步推进模式和规范运作原则，严格执行国家政策和上级有关文件精神，基金运行比较平稳，保持了收支平衡、略有节余的良好势头，有效地保障了人民群众的基本医疗需求，减轻了群众的医疗费负担，维护了广大人民群众的切身利益。

（一）加强医保基金征缴力度，职工医疗保险扩面工作进展顺利。一方面我们不断加强职工医保基金征缴力度，严格基金支付制度，确保了医保基金收支平衡，2008年征缴基本医疗保险金XX万元，支付城镇职工基本医疗保险费XX万元，基金累计节余XX万元；另一方面我们进一步加大职工医疗保险扩面力度，2008年，新增参保单位XX个，新增参

保人数XX人。目前，我市参保单位XX个，参保人员XX人。

（二）采取有效措施，城镇居民医保参保人数大幅增加。在2008年办理2009年度参保工作中，我们采取积极有效措施，全面推进了居民参保工作，共有XX人办理2009年度居民医疗保参保手续，征缴09年度基本医疗保险金XX万元。同时进一步严格基金支付程序， 2008年参保居民享受住院医疗待遇XX人次，统筹基金支付住院医疗费用XX万元，支付大中专学生门诊统筹XX万元，基金累计结余XX万元。

（三）改进工作方法，生育保险工作稳步推进。在日常工作中，我们积极探索生育保险管理办法，医疗生育保险持续保障能力不断增强，建立起了生育保险卡登记档案，通过专干上报和个人申报，做到不漏一人，建立起了育龄妇女生育报销档案。2008年生育保险参保XX人，征收生育保险金XX万元，为223人办理生育保险报销手续，支付生育保险金XX万元，基金累计结余XX万元。

二、狠抓队伍建设，不断提高医疗保障水平，健全完善工作机制，组建一支善打硬仗的医疗保障队伍

（一）以加强自身建设为基础，转变观念，树立良好队伍形象。医疗保险工作是直接为企事业单位和群众服务的基层单位，是党和政府联系群众的桥梁和纽带，建立一支高素质的医疗保障队伍是做好此项工作的基础。我们一方面通过进一步加强自身建设，组织人员培训，优化服务流程等方式

提高工作效能，促使整体工作向规范化、制度化迈进；另一方面我们不断转变观念，转变对管理对象的认识，把定点医疗单位看作既是管理对象更是服务对象，进一步提高了医保队伍的整体素质，起到了良好的社会效果。

（二）以制度为依托，进一步强化中心内部管理。我市医疗保险基金总量大，参保人员多，只有在完善制度、强化管理、优化服务上下功夫，才能确保基金的安全运行。在中心的日常工作中，通过抓住工作中 “管理”和“服务”两个重点，在社会上树立了医保中心工作高效、服务到位、廉洁奉公的良好形象。

一是坚持财务管理制度。严格执行“收支两条线”财会管理制度，按时足额将征收的医保基金缴入财政专户。在医保基金管理上分工明确，从严管理，责任到人，岗位层层把关，相互监督，相互制约，有效得杜绝了违规违纪行为的发生，增强了中心人员的事业心和责任感。

二是坚持政务公开制度。在日常工作中我们注重宣传工作，通过印发宣传资料等形式，重点介绍各类医疗保险的缴费基数、缴费比例、报销范围、报销比例等与参保职工群众切身利益密切相关的内容，让群众了解政策，清清楚楚缴费，明明白白报销，在费用报销中实行电脑结算，做到了报销公平、公开、公正。

三是坚持岗位责任制度。中心下属各科室、各岗位都明

确具体工作职责，职工之间相互监督、秉公办事。通过制度上得严格要求，有效制止各种违法违纪行为的发生，不给违法违纪人员可乘之机。同时我们不定期开展岗位轮换，既使职工熟悉了各岗位的业务，又避免了一个人长期在一个岗位工作带来的弊端。

三、创新工作思路，城镇居民医保参保工作成效显著 城镇居民基本医疗保险工作任务繁重，涉及多个部门，需要多个部门密切配合，协同运作，在2009年度参保工作中，我们根据参保人员构成，对城镇居民、在校中小学生、大中专学生、低保人员四类群体分别采取不同的措施，全面推进居民参保工作。

（一）稳慎操作，先期参保（中小学生参保工作）。因为以学校为单位参保较为容易管理，按照城镇居民医保工作的总体安排和部署，在相关学校的大力支持和配合下，本着稳慎操作、总结经验、全面铺开的原则，按照“整体参保，全面纳入覆盖范围”原则，组织全市各类中小学校先于城镇居民开展参保工作，为整体参保工作的宣传发动等方面打下了坚实基础，极大推动了我市参保工作进程。

（二）确立重点，逐个突破（大中专学生参保工作）。今年，上三级对大中专学生参加城镇居民医疗保险工作出台了专门的文件，高校按照属地原则参加当地居民医保，我市高校众多，大中专学生占我市应参保人员相当大比例，并且大

中专学生参保涉及人员多，参保难度大，我市针对大中专院校学生这个较大的参保群体，前期出台了《关于进一步做好在校大中专学生参加XX市城镇居民基本医疗保险工作的通知》（X人劳社„2008‟62号）、《致大中专学生一封信》、《大学生参加城镇居民基本医疗保险政策解答》、《大中专学生参保宣传要点》等文件和宣传材料，为大中专学生参保工作的顺利推进奠定了基础。另外高校涉及面大，学校管理严格，参保工作极难开展，中心人员克服种种困难，积极与高校取得联系，并多次上门开展政策宣传工作。在9月份，我们放弃周末休息时间，利用XX高校新生报道，主动前去现场宣传城镇居民医疗保险政策，当场有30%的新生参加了城镇居民基本医疗保险，为大中专学生参保工作营建了良好开端。

（三）构建平台，全面铺开（城镇居民参保工作）。11月份，我市召开了城镇居民医疗保险推动会，以全市乡镇、街道办事处为平台，专门设立宣传咨询、参保缴费机构，群众可以到辖区居委会方便快捷的办理参保手续。

（四）逐家登记，全员参保（低保人员参保工作）。城镇低保人员参保工作是我市城镇居民基本医疗保险工作的一项重要内容，我们积极协调民政部门开展低保对象的参保工作，逐家登记，确保低保家庭一个不漏全部参加城镇居民医保，使他们都能享受到社会的关怀、政府的温暖。

四、积极探索长效管理机制，强化基金监管，确保实事

关于医保，低保的工作总结篇五
《XX医保中心2012年工作总结》

XX医保中心2012年度总结及2013年度计划

在县委、县人民政府、县人社局的正确领导和上级业务主管部门的关心支持下，在有关部门的密切配合和广大干部群众的积极参与下，县医保中心上下做到团结协作、共同努力，各项工作扎实推进，取得了较好成绩。为了更好地总结经验，推进工作，现将县医保中心2012年度工作情况总结汇报如下：

一、各项工作指标完成情况

一是城镇职工基本医疗保险

1、城镇职工医疗保险任务数23000人，完成23003人，征收城镇职工基本医疗保险基金3079.8万元，其中统筹基金2044.11万元，个人帐户基金1035.69万元；支付参保人员待遇2386.19万元，其中统筹基金支出1430.61万元，个人帐户基金支出955.58万元，本期结余693.61万元。累计结余6594.26万元，其中统筹基金结余4859.43万元，个人帐户基金结余1734.83万元。

2、审核职工因病住院、门诊药费共计1561人；审核定点医院垫付189人次；

3、征收大额保险费163.3万元，支出79万元；

4、安排部署并完成了2012年参保职工健康体检工作

5、现已整理44人次，大额费用计82.72万元医药费，报市中心统一承保； 二是城镇居民医疗保险

截止到11月底，城镇居民医疗保险参保任务数为21700人，完成23900人，超额完成任务。城镇居民医保住院共计446人次，征收城镇居民医疗保险479.19万元，支付参保人员医疗保险待遇370.1万元，本期结余109.09万元，累计结余331.81万元；

三是生育保险

职工参保人数886人，职工享受待遇人数为11人；城镇居民参保5062人，居民待遇享受26人；征收生育保险12万元,支付女职工生育保险待遇6.85万元,本期结余5.15万元,累计结余108.15万元；

四是离休干部医疗保险

征收离休干部医疗统筹金60.64万元，财政补贴179.58万元，支出258万元，上年接转18万元；

五是其它工作

1、配合局机关进行医疗保险政策宣传一次；

2、制定“两定”单位年终考核标准；

3、通过中央审计署的审计工作；

4、审核支付两定点划卡费用，并对定点机构进行监督；

5、调整了缴费基数；

6、2012年门诊特殊疾病鉴定265人

二、各项工作具体开展情况

1、进一步扩大了医疗保险覆盖范围。今年以来，我们把扩面工作作为实现

医保制度可持续发展的重要工作进行部署，在工作思路上树立了抓好基本点，挖掘增长点的思路，努力使医保覆盖面进一步扩展。在工作方法上，采取了宣传发动，政策驱动、服务带动和感情推动的办法，增强了单位和个人参保缴费意识；在落实手段上，采取了分解任务，强化责任，通报进度，跟踪督查等综合措施，保证了扩面工作稳步推进。

2、加大医疗保险费征收管理工作力度。在积极拓展覆盖面的同时，进一步加大征收管理工作力度，并按上级统一部署，全面开展了医疗保险基金专项治理工作。通过自查重新完善了一些制度，通过了中央审计署的审计。

3、进一步加强“两定”单位管理。为切实加强我县定点医院和定点零售药店的管理工作，我中心组织专门人手,对我县“两定”单位进行不定期抽查，对全县定点医疗机构和定点零售药店逐一走访，实行“量化打分”制度，提升了我县基本医疗保险“两定”单位的服务水平。

4、规范就医就药环境，提高服务质量。根据我县城镇职工医保基金运行情况和城镇职工基本医疗保障的实际需求将城镇职工基本医疗保险最高支付限额设定为40000元，大力提高了城镇职工基本医疗保障水平，使基本医疗保障和待遇享受的范围更广，水准更高。针对门诊特殊病种人员、大病医疗人员、转外地人员、居外地人员、特检特治人员我们制度和完善了更加规范的就医购药制度，以制度指导他们就医购药，保障了医保基金规范运行。

5、继续加大征缴力度，稳步推进困难企业职工参保。我中心严格审查参保单位申报工资基数，各单位在申报时，必须如实上报职工工资基数，上报工资表上需加盖财务公章，根据县委、政府对我市医保工作的要求和我县人社部门本年度工作的规划，今年努力解决关闭破产企业职工人员参保问题，此项工作的积极开展为我市社会稳定工作做出了努力。

6、加强医保基金安全管理，确保内控制度执行到位。根据上级文件精神，我中心严格按照内控制度运行，不定期的自查自检，找出存在的问题，确定整改的方案，落实整改的措施，完成整改的任务。过文件精神的传达和工作部署，使全体职工牢固树立起医疗保险基金是老百姓的“救命钱”，基金安全管理纪律是“高压线”，医保基金安全管理责任重大的观念。我们继续完善了内控管理制度，并要求全体工作人员齐动员，人人较真、个个落实，使内控管理制度能够做到精

准、到位、高效运行。按照上级有关工作安排，2012年我局安排社保基金安全管理自查和接受检查，还接受了审计署进行的社保基金清理检查，并对清查发现的相关问题进行了整改。

7、积极开展“创先争优”活动，推动“文明服务窗口”建设。我中心针对医保工作业务性强、社会面广、群众关注度高的窗口单位特点，通过开展创先争优活动，进一步提高了全体干部职工优质、便捷、高效的医保服务理念，在真心服务、亲情服务上下功夫，将各项医保业务工作融入服务之中。一是严格制度。第一位接待来访、咨询、办事等服务对象的工作人员须对服务对象提出的问题和要求承担答复、办理、引导、协调的义务。规定工作人员须做到群众的事情热情办，能办的事情立即办，一切事情依法办，不能办的做好耐心细致解释工作。实行责任追究制，对不作为、慢作为、乱作为造成社会不良影响的，我们严格实行责任追究制，并纳入年终工作人员考核内容。二是提升服务意识。要求全体职工做到精通业务、爱岗敬业、坚持原则、依法办事；坚持“四个一”工作作风，即：一张笑脸相迎，一把椅子让座，一杯茶水解渴，一番话语解惑；尊重服务对象，坚持文明礼貌用语，坚决杜绝故意刁难，推诿扯皮、争吵现象及简单粗暴的工作态度。三是落实便民措施。为了进一步方便城镇职工和居民参保就医。针对家住乡镇的职工和居民，我们把附近的一些医院设为定点，方便就医。并要求定点医疗机构为当地职工、居民提供优质医保就医服务。通过以上工作措施我们把创先争优和文明服务落到了实处

三、下一年度工作计划

1、2013年1月1日起开始实行市级统筹。按照市级统筹，分级管理，风险调剂，分步实施的原则，在全市范围内实施统一化管理，这将是我县医保中心2013年的工作重点。由于各项工作内容均有不同程度的变化，需要我们不断学习，加强自身建设，才能完成上级交付我们的任务。从统筹原则、统筹范围、基金征缴、医保待遇、基金管理与监督、医疗服务管理、风险调剂金制度的建立、信息系统的管理等几大方面，协调好各方面的关系，保障统筹工作顺利平稳有序的进行。

2、加大扩面工作力度。一要加大扩面工作力度。研究制定扩面计划，不断扩大覆盖面，保证职工、居民、生育保险稳中有进，不断发展，确保年底完成目

标任务。二要加大缴费基数的审核力度。深入各单位，核对在职与退休人员，严格审计工资基数，确保基金应收尽收。三要协调有关部门关系。做好财政部门的协调工作，保证基金及时到帐。

3、采取过硬措施，确保居民医保征缴任务完成。一是继续加大宣传力度，确保医保政策深入人心。目前我县城镇民居除参加城镇职工医保人员外，绝大部分已参加了城镇居民医保，但仍有一小部分城镇居民应参保对象没有参保，属于医保政策覆盖范围应该攻坚的部份。目前我县低保人员通过加大工作力度基本已参保，没有参保人员主要还是对政府政策不理解和对医保就医存在的问题有意见，因此做好医保政策宣传和相关解释工作非常重要。二是继续做好各机关事业单位对城镇居民医保工作的配合。对单位职工家属、子女的参保，争取有条件的单位给予福利补助，调动他们的参保积极性。三是继续做好进城务工经商农民和外来务工经商人员纳入城镇医保参保范围的工作，我县目前外来务工经商的人员比较多，凡是具有稳定职业，常住一年以上的城镇居民享受同等医保待遇。

4、加大定点监管力度，创建规范、优质、高效服务。一是把好定点关，对严重违规和屡次违规的定点医疗机构和药店，要大胆处罚，直至取消定点资格，彻实做到定点有进就有退出机制。二是把好监控关，规范医疗服务行为，防止乱收费、虚假医疗费等违规行为的发生。三是把好审批关，防止基金浪费与流失。严格执行与定点机构签定的协议，对照每条每款进行落实，同时对定点医院做好日常稽核工作，并对相关记录归档保存。四是增强服务意识，提高办事效率，以病人为中心，尽量使广大参保人员满意而归。

XX医保中心

XX年XX月XX日

关于医保，低保的工作总结篇六
《城市低保工作汇报》

城市低保工作情况汇报

(2011年9月)

一、基本情况

××县城区街道办事处成立于××年×月,下辖×个社区（居委会）×个居民小区，辖区总面积×平方公里，现有居民住户×户，总人口×人；驻社区行政、企事业单位×个；单位内设党政综合办、人大办、综治办、计生办、民政办、医保办、武装部等机构，民调、关协、工、青、妇等群团组织机构健全，承办着城区党建、精神文明建设、综合治理、信访、计划生育、城市低保、医保、廉租房登记、兵役登记等业务；街道社区现有办公用房×间×多平方米，有工作人员×人，其中财政供给×人，（公务员×人，事业单位工作人员×人），自筹资金聘用×人，离退休人员×名。止2011年三季度共有低保户×户×人，月发放保障金×万元，人均月补差×元。

二、主要做法

近年来，在县委、县政府的正确领导下，在县民政局的大力支持和精心指导下，我们坚持政府领导、民政主管、部门协助、群众参与的工作机制，积极推进“阳光低保”，目前，低保政策日趋完善，补助标准逐步提高，管理愈发规范，初步建立了符合我县实际的新型城市救助体系，保障了困难居民的基本生活，促进了社会的和谐、稳定和发展。

1、强化领导，健全工作机制。成立了以街道办事处主任为组长，分管领导为副组长、各居委会负责人为成员的城区低保工作领导小组，

定期召开会议研究低保工作，解决工作中出现的问题；健全了相关工作机制，在街道办及各社区居委会分别确定1名低保专干，逐级负责低保工作的日常业务办理，形成了居委会负责申报、入户、评议、初审、公示，街道办入户、审核、再公示的低保管理模式。同时经常性组织街居两级干部及居民小组长学习《城市居民最低生活保障暂行办法》以及省市县关于城镇居民低保的一系列文件精神，提高了街居干部的业务素质。

2、严把“三关”，实施阳光低保。在低保工作中，我们认真落实“阳光低保”制度，严把“三关”：一是严把政策关。广泛开展政策宣传，在县民政局定期发布低保政策手机短信、利用县电视台发布社会救助政策解读的同时，办事处也充分利用社区黑板报、宣传栏等媒介，广泛宣传低保政策、低保申请审批工作流程、保障标准等政策，使低保政策家喻户晓。二是严把审核关。各社区成立了以低保专干、居民小组长为成员的入户核查小组，深入社区调查摸底，实地核实申请人的家庭收入及财产状况，了解周围群众对申请人的意见、看法，经低保民主评议小组评议无异议后上报街道办。街道办经过再次入户核查、审核、民主评议会议研究后，将拟上报的低保户名单公示七天，无异议后正式上报县民政局。三是严把责任关。低保工作实行“谁调查、谁审核、谁签字、谁负责”的责任追究制度，建立了调查、审核、审批责任追究制，从而杜绝了“人情保”、“关系保”以及应保未保等不良现象，有力的保证了居民的生活权益。

3、严格政策，坚持动态管理。街道办坚持经常组织低保工作人员深入社区走访，并与居民群众沟通交谈，及时掌握了解居民及低保家庭的生活现状、收入动态，做到“三见面”，即与本人见面，与邻

居见面，与所在单位及社保部门见面，把在劳动和社会保障局已享受工资、福利待遇的家庭、子女大学毕业已就业的家庭、有劳动能力自谋职业的家庭，子女或父母有赡养、抚养能力的家庭、家庭成员中有已死亡或有出嫁人口变化了的等5类家庭作为动态管理、按季审核工作的重点，从而解决了低保工作中隐性收入难以调查的实际困难，杜绝了漏保、错保现象的发生。

4、分类施保，把好最低保障线。办事处、居委会分别对低保对象按人员构成情况分类建档，建立备案制度，分类管理。把生活无来源、无劳动能力、无法定赡养人和扶养人的“三无人员” 作为一类保障对象，每半年审核一次，按最低生活保障标准全额发放低保金；以及因病、因残丧失劳动能力、家庭长期无稳定收入的生活困难人员作为二类保障对象，每半年审核一次，对在职、失业和具备再就业条件的低保户，作为三类保障对象，每季度审核一次；对低保家庭中有重大疾病、严重残疾并丧失劳动能力的残疾人，享受高于本县低保标准10%的保障金。通过分类管理，有效地保证了各类困难人员的正常生活来源。

三 、存在问题

尽管城区低保工作由于领导重视、制度健全、审批发放程序严格、工作细致扎实，为困难居民生活保障做了大量的工作，基本实现了“应保尽保，规范管理”的要求。但和上级要求和居民愿望相比，还存在以下几个方面的问题：一是低保工作经费紧缺。随着企业改制到位，部分下岗职工尽管户口在县城，但因无经济收入，生活困难，只能借住在乡镇的父母及亲朋好友家中，路途遥远，见面困难，给入户调查带来极大不便，致使工作经费严重不足。二是工作权属交叉不清。我

县街道办事处机构尚未得到审批认可，争取资金渠道单一，面对居民的一系列服务与管理工作，如城镇居民婚姻登记等仍由有关部门办理，致使街居两级对居民的情况很难全方位掌握，对低保工作的提标扩面、核标等带来重重困难。三是低保指标仍很紧缺。我县是传统的农业县，近几年随着企业改制全部结束和城镇化进程的加快，城区居民逐年增加，多数无固定职业，零星的隐形收入难以核定，申请享受低保人员受指标限制难以做到应保尽保。

今后，城区低保工作将以这次检查考核为契机，继续认真贯彻落实低保工作有关政策法规，坚持公开、公正、公平的原则，突出健全完善制度、规范管理、强化监督三个重点环节，切实促进城区低保工作规范化、民主化、公开化、制度化建设。

关于医保，低保的工作总结篇七
《2008医疗保险所工作总结》

承德县医疗保险所2008年度工作总结

2008年我县的医疗保险工作在局党组和主管局长的正确领导下，在各参保单位的大力支持和“两定点”及广大参保职工的密切配合下，以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入学习贯彻党的十七大会议精神，坚持以人为本的科学发展观，以构建“和谐医保”为统领，突出重点抓扩面，创新思路抓管理，完善制度抓规范，全所同志团结一致、扎实进取、勤奋拼搏、永于创新，完成和超额完成了全年各项工作目标任务，确保我县的医疗保险工作健康平稳的运行，现就一年来的工作总结如下：

一、完成的主要工作

（一）、极早谋划精心安排不断扩大医疗保险覆盖面

面对医疗保险应参保人群逐年减少，扩面难度进一步加大的实际困难，年初我们制定了扩面工作计划，将扩面任务层层分解，落实到每个人，按照计划，分类做好灵活就业人员、农民工、正常生产企业以及私营、民营企业的扩面工作。加强宣传、强化服务，做好灵活就业人员参保、续保工作。为做好灵活就业人员参保、续保工作，通过电视、报纸等媒体广泛宣传医疗保险政策。加大私营、民营企业的扩面工作力度，通过社会保险局、劳动监察大队等相关股室及时掌握新增社会保险登记的私营、民营企业情况，上门宣传政策，耐心做工作，目前畅达集团、县内所有社会福利企业已参加了医疗保险。坚持以人为本，及时出台了《破产关闭企业退休人员及困难企业职工参工参加医疗保险实施意见》，使我县退休人员参加医疗保险实现全覆盖。截止目前，实现新增参保单位15个，新增扩面3511人，完成任务的438%。参保总人数达23665人，

（二）加强征缴、健全制度，确保医疗保险费应收尽收

按照医疗保险缴费政策要求，及早动手，通过下发缴费通知、电话催缴、上门征缴等方式全面推进医疗保险费的收缴工作。采取有力措施，加大医疗保险费的征缴力度。对多次催缴仍不按时缴费的单位，采取下发“限期缴费通知书”、暂停医疗保险待遇等措施促使其缴费.目前共对40余个单位下发限期缴费通知书,有10余人因欠缴医疗保险费暂停了医疗保险待遇。通过以上措施确保我先医疗保险费应收尽收。2008年，上级下达我县医疗保险基金征缴任务为2214万元，经过全所共同努力，截止目前共完成医疗保险基金征缴1950万元，其中：基本医疗保险征缴1701万元，大额医疗保险征缴177万元，生育保险基金征缴66万元.

（三）增强合力，推进城镇居民参加基本医疗保险工作。

我所紧扣城镇居民基本医疗保险工作“保障民生”的主题，紧紧锁住目标，积极创新工作措施，各项工作取得一定成效。9月17日出台《承德县城镇居民基本医疗保险》并顺利召开了承德县城镇居民基本医疗保险动员大会。为使县镇城镇居民基本医疗保险工作深入群众，做到家喻户晓，我所不断加大宣传投入，通过电视专题片，广场游走字幕，设立政策咨询台，悬挂条幅标语等多种途径进行宣传，全所同志走上街头发放宣传单、宣传册、参保流程3万余份，从而大大提高了广大人民群众的知晓率和参保率。由于我县城镇居民基本医疗保险工作从今年9月份才正式启动，时间紧，任务重，为了使城镇居民基本医疗保险这项惠民政策稳步实施，医保所领导研究决定实行对居委会、乡镇、学校实行分片承包责任制度。每一位医保所工作人员对所承包单位进行业务指导，政策解答，切实对所负责的辖区进行督导检查。全所同志利用周六周日加班加点确保城镇居民参保登记、信息录入、个人缴费、数据核实、审核认定、等各项工作有条不紊的进行。截至目前城镇居民参保人数8705人，其中：中小学生、儿童及未成年人4729人，成年人3976人，完成目标任务25081人的35%，城镇居民医疗保险费收缴177.1万元。其中：个人缴费50.95万元县以上级财政应拨付126.15万元

（四）稳步推进，做好生育保险的各项工作维护女职工权益。

为了维护女职工合法权益，保障承德县范围内女职工生育期间的基本生活和医疗保障结合《市本级城镇职工生育保险实施办法》将原有的生育保险政策进行了调整，把机关事业单位也纳入生育保险统筹范围，扩大了我县生育保险的覆盖范围，截至到现在全县参加生育保险单位347个参保人员16273人。生育保险基金收缴66万元，生育保险报销81人次，报销13.27万元，生育津贴发放16.6万元。

（五）严格审核，医疗费用核销实现新突破。

按照局里的财务制度要求，加强对医疗保险费用报销的监管力度，坚持层层把关，报销一笔医疗费用由6人签字后才能支付，有效杜绝了人为的随意性，确保了医疗保险基金的安全运行。加强对住院审批的管理，有效控制不该转院而办理转院等违规行为发生。医疗保险信息系统开通，我们将对参保职工的住院医疗费用进行网上实时审核、报销，既减少了乡镇定点医疗机构和住院病人往返奔波的费用，同时又使医疗保险所费用审核人员节

省了大量的时间和精力，使我们有更多时间进行跟踪检查，真正实现了医、患、保三方共赢，为构建和谐的三方关系奠定了基础。全年网上审批住院1797人次出院1760人次，核销医疗费用951万元，个人帐户支出462万元，医疗保险统筹基金支付797万元，其中：进入大额医疗保险985人次，统筹金支付154万元；截止到10月底，收缴离休老干部基金30.52万元，支付离休干部医疗费425万元,支付二等乙级以上伤残军人医疗费146万元。

（六）周密安排，退休人员免费健康体检圆满完成。

为充分体现党和政府对退休人员的关怀，于10月13日至11月22日组织全县参加医疗保险退休人员进行免费健康检查。从时间安排、体检项目的确定到体检的每个细节，我们都进行为周密的安排，确保圆满完成体检工作。在所里集中力量进行城镇居民基本医疗保险工作的情况下，我们又专门抽调3名同志每天全程跟随体检，随时解决出现的各种问题，保证体检工作的顺利进行。此次共体检4779人，此举受到广大退休人员的一致好评。

（七）加强两定点管理严格开展稽核工作

为了防止医疗保险基金的流失年初我们制定了详细稽核计划，按照计划采取定期稽核与不定期稽核相结合、上门稽核与上机稽核相结合、明查与暗访相结合等多种稽核方式开展稽核工作。查处各定点医疗机构是否存在冒名住院、挂床住院、分解住院次数及医院对病人结算是否存在违规行为等情况进行专项稽核，有效防止了骗取医疗待遇等情况的发生。检查定点零售药店执行医疗保险有关规定情况。重点查处违反医疗保险政策规定，收取医疗保险IC卡上的钱售出化妆品、生活用品、食品等非医疗用品的情况。全年累计稽核两定点128次，检查住院病人800多人次，不间断的给两定点敲响警钟，有效防止了医疗保险基金的流失。

（八）抓好部管理工作，提高干部职工的政治业务素质和服务水平

结合本行业工作实际，组织职工认真学习 “三个代表”的重要思想，及时传达省、市医疗保险制度改革的有关文件和精神，使每个职工了解掌握党的路线、方针、政策，明确医疗保险制度改革的动态和任务，树立为人民服务，为经济建设服务的思想。 加强内部建设改进工作作风和工作方法，提高服务水平，树立医疗保险良好形象。 医疗保险工作的宗旨就是服务于广大的参保患者，为广大的参保人员服务，不应成为一句空洞的口号，在具体工作中需要有一支敬业、奉献、廉洁、高效、乐于为参保患者服务，热爱医疗保险事

业的工作人员，因此，除按时参加局统一组织的各项会议和政治学习外，我所不断加强业务知识学习，提高服务水平。

（九）个人账户管理规范化、现代化。

在个人账户管理工作中，本着简捷、易行、快速、准确的原则，实行网络化管理，避免了手工操作造成的费时、费力、不准确，从而实现了个人账户管理的规范化、现代化，提高了工作效率。经统计全年共向个人账户划入资金1240万元，为方便广大参保患者门诊就医，对申请的医疗机构和零售药店经过多次的实地考察，最终把地理位置优越，服务态度良好，信用评价较高的１７家医疗机构和２４家药店确定为医疗保险定点，满足了广大参保患者能够就近门诊看病拿药、刷卡结算，目前门诊药费支出462万元。

（十）提高职工医疗待遇，降低参保人员个人负担。

为进一步提高广大参保职工医疗保险待遇水平，我所根据医疗保险制度运行情况，本着“基金收支平衡、略有结余，参保职工的基本医疗保险待遇逐步提高”的原则，再次对我县部分医疗保险政策进行调整和补充。医疗保险最高支付限额由1.5万元调整为3万元,大额医疗保险最高支付限额由1.5万元调整为15万元。基本医疗保险报销比例提高：45周岁以下参保人员由原来的75%调整为78%；46周岁以上参保人员由原来的80%调整为81%；退休人员调整为85%；70周岁以上参保人员在此基础上提高三个百分点。大额医疗保险报销比例提高：4万元以下部分（含4万元）报销85%；4万元至8万元部分（含8万元）报销90%；8万至15万元部分报销95%。将部分门诊医疗费用并入住院费用核销。同时把原来的双基数缴费改为单基数缴费，减轻了财政和单位的负担。制定《国家公务员医疗补助暂行办法》减轻了国家公务人员的医疗负担，保持公务员队伍稳定廉洁。此次医疗保险政策的调整和补充提高了我县广大参保职工的医疗保险待遇水平，又进一步完善了医疗保险制度，对维护全县社会稳定和促进县域经济发展也将起到积极作用。

二、客观分析，实事求是，工作中仍存在很多问题

(一)受多种因素影响，扩面难度进一步加大。

一是有缴费能力的企业相继参保，困难企业参保政策也已经出台,下一步私营企业扩面成为难点。

二是个体、私营企业人员流动性强，管理难度大，与现有医疗保险管理机制存在矛盾，影响扩面。

（二）灵活就业人员参保率不高，断保现象较为严重

目前我县参加养老保险的灵活就业人员约7000人，而参加医保的只有2000余人，只占4分之一，参保率较低。这一方面由于灵活就业人员参保意识不强，另一方面是因为现行政策缺乏激励和约束机制，造成灵活就业人员缺乏参保积极性。在我县已参保灵活就业人员中，去以年来累计有100余人因到期没有续保缴费而断保。据了解，这部分人员断保的主要原因有二，一是因外出打工、工作较忙、思想不重视、健康状况尚好等原因忘记了按时续保缴费；二是因为经济困难，一年各项社会保险费用近5000元，他们难以承受，有心续保，无力缴费。

（三）跟踪检查力度不够。由于乡镇定点医疗机构分散，异地居住和转往外地住院治疗的跟踪检查费用过高，给跟踪检查工作带来了难度。

（四）城镇居民参加基本医疗保险存在的问题

1、出现钻政策空挡的现象。由于城镇居民参加基本医疗保险采取个人自愿参保的原则，导致有些家庭为了只让老年人或有病的人参保，而年轻健康的不参保，出现了拆分户口的现象，没有完全发挥互助共济的作用，降低了城镇居民医保基金的抗风险能力。

2、居民主动参保意识不强。从目前我市城镇居民参保人员类别分析，纳入城镇居民基本医疗保险的除学生之外，绝大部分都是财政给予全额补助的、个人不需缴费的城市低保人员及伤残人员，而真正需个人缴费的其他居民参保较少，城镇居民主动参保的积极性不强。

3、与新型农村合作医疗对比政策吸引力不够。我们都知道新型农村合作医疗启动比城镇居民基本医疗保险启动要早，新型农村合作医疗农民个人缴费低，并且划有个人帐户，这些政策都比城镇居民基本医疗保险更有吸引力。例如我县新型农村合作医疗，农民本身只需要交纳10元，个人帐户划入10元。

4、经办能力建设还须进一步加强。一是进一步落实好必须的人员编制、经费，确保满足工作需要。二是进一步加强街道社区劳动保障平台能力建设，提升经办人员素质，完善设施和服务功能。否则，难以适应全覆盖形势发展的需要。

关于医保，低保的工作总结篇八
《医保中心上半年工作总结》

医保中心上半年工作小结

今年以来，在局班子的正确领导下，各位同仁的大力支持下，医保中心结合工作实际，坚持以人为本，服务至上的理念，规范了业务流程，提升了服务效能。现就上半年的主要工作完成情况做以简要小结：

一、城镇职工基本医疗保险工作

年初，对全县164个单位、11637名职工进行了参保核定；及时准确的整理汇总核定情况，并为财政部门上报了预算数字；止目前，共征缴医疗保险费249万元，已为367名住院患者支付医疗费147万元；加大了对定点医疗机构的监管力度，抽组人力，定期对县内定点医疗机构的住院参保患者进行认证和核查；严格审核了参保患者万元以上的票据，及时与定点医疗机构取得联系，通过查住院号、住院总金额等项目以辨别票据的真伪，确保了医疗基金的安全运行；积极与联系银行，支付采取打存折的方式，既避免了现金支付的违规操作，又降低了单位经费的支出成本；在分管领导的带领下，对一家医疗机构、五家零售药店的组织建设、制度建设、财务管理、信息管理和医疗管理等方面进行了评定考查，并认定其为我县定点医疗机构和定点零售药店。

二、工伤保险工作

三月中旬，针对我县工伤保险参保率不高的这一薄弱环节，利用一周时间对县域内各企业上门宣传动员，督促其参

加工伤保险，取得显著成效，止六月中旬，共核定工伤保险参保单位10户，参保职工3161人；并征缴工伤保险基金8万元；按规定向上级业务主管部门上报了西沟门煤矿2名工伤职工工伤待遇审请。

三、城镇居民医疗保险工作

及时汇总了城区街道办、各乡镇、教育局以及万宝川农场等16个责任单位每季度上报的居民医疗保险参保人数，做到了上报一次、汇总一次，确保了参保人数和缴费金额的统一，建立了新参保人员的基础档案，整理完善了个人参保登记表、参保人员花名册、基金征收汇总表，整理核对了参保缴费专用票据，积极联系各责任单位完善参保人员的电子信息，每月能及时上报城镇居民医疗保险的统计报表，并积极联系民政部门，为235名低保一、二类人员，17名7—15级残疾复退军人办理了居民医疗保险，上半年年共参保9765人，占市局下达任务9785人的99.79%，征缴基金36.86万元；共为169名参保患者报销并发放医疗费用46.1万元。

四、生育保险工作

核定全县财政全额拨款单位生育保险参保147户,职工4879人；征缴生育保险费6万元。五月份开始支付生育保险待遇，共为39名生育职工支付生育医疗费5.8万元。

五、医疗保险信息化工作

医疗保险信息化建设工作启动以来，按照上级指示，我县高度重视、积极协调、快速落实相关工作。止6月15号，县人民医院、县皇甫谧中医院、县妇幼保健站以及县同济医

院等四家定点医疗机构的城镇基本医疗保险专网接入工作已经完成，全县第一批审核认定的5家定点药店的专网接入工作也已完成，定点医疗结构以及定点药店的刷卡设备配备齐全。全县参保职工和参保居民的信息录入、校对和制卡工作已经全部完成。县人民医院和县皇甫谧中医院正在进行HIS系统与医保信息系统对接，待对接工作完成后，全县医保信息系统即可启用。

六、离休人员医疗费

全县纳入社保支付医疗费的离休人员36人,四月份来配合县老干部局，为其支付医疗费用30万元；

二○一二年六月七日

关于医保，低保的工作总结篇九
《2014年度城镇居民医保工作汇报》

九龙社区2014年度城镇居民医保工作汇报

2014年度城镇居民医保工作在街道领导和社区工作人员的大力配合下圆满完成。我社区共办理居民医保2374人。其中18岁以下低保户38人，18周岁以上低保户325人，18周岁以下居民356人，18周岁以上居民1650人，三无人员5人，共收钱款196250元。医保录入工作也已全面结束，共录入医保信息2374条，无漏输，错输。

九龙社区：朱敏

2014年10月23日

关于医保，低保的工作总结篇十
《做好低保工作》

城市低保工作汇报材料

城乡居民最低生活保障制度是社会救助体系的重要组

成部分，是城乡居民基本生活的最后一道“安全网”，是解决民生、保障民生的基础。低保工作的重点是动态管理，在确保应保尽保的同时，怎样把国家有限的资金用在刀刃上，使低保对象该进的进，该出的出，对城乡低保能否做到“应保尽保、应退尽退”起着至关重要的作用，也关系到低保这项“阳光工程”在群众中的形象和影响。为此， 近年来，我区把加强城市低保工作，完善低保审批程序作为解决群众生活困难的“民心工程”来落实，经过不断的探索和实践，已逐步建立了严格的低保管理组织体系，基本实现了应保尽保、按时足额发放的目标，对于保障城市贫困人口基本生活需要、维护社会稳定、促进经济社会发展，发挥了重要的作用，切实提高群众对低保工作的满意度。

一、全区城市低保的状况

截止目前，我区共有城市低保对象6397户14506人，占全区非农业人口的4.6%，截止到今年5月份共发放低保金1743万元。执行标准由2011年的月210元增加到300元，月人均补助标准由2011年的160元提高到195元。低保制度在我区全面实施以来，保障标准逐年提高，低保制度日益规

范。建立低保标准自然增长的长效机制，有效地保障了广大城乡困难群众的基本生活，维护了社会稳定，促进了社会公平、和谐，为维护我区政治稳定与构建和谐华龙发挥了积极作用。

二、城市低保规范化管理经验和做法

坚持在规范准入、收入核查、强化监督、档案管理上下功夫，准确核查低保对象的收入情况，使城市低保动态管理得到了真正的落实，取得了明显的工作成效。

1、规范程序，严格准入。严格执行“户主申请、村（居）配合乡镇、办初审、入户调查、民主评议；乡（镇）、办排查审核、会议研究、张榜公示；低保办抽查、研究审批”的申请、审核、审批的工作程序，做到严把“四关”，保证“四到位”（即：严把申请关、保证调查摸底到位，严把审核关、保证审查审核到位，严把签字关、保证责任落实到位，严把督促检查关、保证政策执行到位）；实行“四不报”、“七不批”制度（“四不报”即：对不如实申报家庭收入者不上报，不愿接受核查者不上报，生活水平明显高于一般家庭者不上报，群众反映强烈有异议者不上报；“七不批”即：未见户口本原件的不批，不能如实提供家庭成员收入者不批，为享受低保变相分户或转户者不批，涂改相关证明和开具虚假证明者不批，表格填写不规范者不批，拒不接受核查者不批，申报材料不齐全者不批），严格执行“三级承诺”制度

（即：申请人对自己所提供的材料、家庭基本情况和家庭收入的真实性作出承诺，村（居）调查人和负责人对所调查、审核的各种证明材料的真实性、且符合低保条件作出承诺，乡（镇）办调查人、民政所长和主管领导对所调查审核的证明材料的真实性、符合低保条件和程序的合法性分别作出承诺），确保了纳入低保的人员符合政策的要求。

2.严格审查，及时调整。城市低保坚持动态化管理，实行定期核查。城市低保实行“分类施保，按月发放、动态管理、半年调整”的办法，坚持每年的期核查， 通过定期核查，使低保对象有进有出，低保金发放做到随家庭人员、收入变化及时调整，做到了“应保尽保”和“应退尽退”，实现了动态管理。

3.走村入户，核查收入。入户调查核实不仅是整个低保审批过程的重要环节，而且是对已保对象进行规范管理的重要手段，是对申请人自报情况和提供证明的验证，其质量直接关系到审批结果。核查中真正做到“两查、三清、四核实”。“两查”即核查低保户详细住址和家庭基本情况。“三清”即清理低保户死亡人数、弄虚作假户、不符合低保政策户。“四核实”即核实低保户家庭享受人口是否准确、家庭收入变化情况、低保户家庭是否有特殊困难、低保户档案资料是否齐全。核查低保对象家庭收入情况时，对符合低保条件的继续保留，不符合条件的清出，需调整的及时调整，对家庭

困难符合低保条件的及时纳入保障。

4.张榜公布，接受监督。低保关系到困难群众的切身利益，国家财政每年拿出大量资金服务民生，目的是要保障需救助的困难群众的基本生活。低保工作要让人民群众满意，党和政府放心，就必须坚持公开、公示的原则。坚持公开低保政策和申报程序，让群众了解，掌握政策；公开审批过程和审批结果，对每次新增或调整对象的审批结果公布于众，随时接受群众监督，打造阳光低保，让群众放心；公示举报电话和设臵举报箱，群众要反映，要举报，要知道通过什么途径，打什么电话，做到有报必查，县低保办、乡（镇）、办和各村（居）设立了举报电话和举报箱，及时、合理的处理和反馈意见，杜绝了因处理不及时、不公正、政策不明而群体上访，有效地维护低保的公正和社会的稳定。在资金管理和发放中，采取了“民政管事不管钱、财政局管钱不发钱、信用社发钱不管钱”的资金运行体制，城乡低保资金全面实现了“民政审批（对象）、财政拨付、信用社发放”的工作程序，确保了低保资金安全、封闭运行，实现了社会化发放。华龙区城市低保实现了“阳光操作”，有效地杜绝了人情保、关系保。多年来，区民政局连续几次被市民政局评为“城乡低保规范化建设”先进单位。

5、信息管理，保存完整。健全并完善了各项信息，数据资料保存完整，每月数据准确及时汇总上传市局。新增的低

保家庭以及退保的低保家庭，及时在信息系统中进行了更改，将系统中的城市低保标准提高到了300元，做到了电脑系统与实际管理的统一化，实现了对低保对象的信息管理，方便了低保对象的各项信息的查询，有效避免了异地重保和双重骗保现象的发生，极大地提高了工作效率。为我区城市居民最低生活保障工作实现规范管理、阳光操作、便捷高效提供了新的平台。

6、医疗救助，逐步完善。积极实施城乡医疗救助制度，全面实行城乡医疗救助与城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗同步结算。对因患重大疾病并经城镇医保、新型农村合作医疗报销后，家庭生活仍然较为困难的城乡低保、五保对象及时实施救助。同时，积极推动医疗救助与基本医疗保险、大病医疗保险、慈善救助的有效衔接，不断拓宽救助范围，逐步向低保边缘群体延伸。2015年截至目前，城乡医疗救助累计139人次，共发放医疗救助金54余万元；

三、城市低保存在的问题

随着城乡低保覆盖面的不断扩大，保障范围、低保标准、补差水平的逐步提高，低保工作在实现“应保尽保”的同时，也出现了一些新问题。

1、动态管理难。低保动态管理困难。“进低保易，出低保难”的现象较普遍，有的村（居）民认为享受低保就象工作人员领工资一样是终身的，经济条件好转后也不会主动

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