医政医管工作总结

导读：　医政医管工作总结(共6篇)2012年医政医管工作总结2012年医政医管工作总结2012年的医政工作在区卫生局的领导下，紧紧围绕全年工作重点，以质量、安全、和谐为主题，全面推进医政工作的开展，现将全年的工作总结如下：一、 严抓十六项核心制度的落实。通过深入到科室和一线查看各项制度的执行情况，如交接班制度，病房保证每天交接班；首...

本文是中国招生考试网（www.chinazhaokao.com）成考报名频道为大家整理的《医政医管工作总结》，供大家学习参考。

2012年医政医管工作总结
医政医管工作总结 第一篇

2012年医政医管工作总结

2012年的医政工作在区卫生局的领导下，紧紧围绕全年工作重点，以质量、安全、和谐为主题，全面推进医政工作的开展，现将全年的工作总结如下：

一、 严抓十六项核心制度的落实。通过深入到科室和一线查看各项制度的执行情况，如

交接班制度，病房保证每天交接班；首诊负责制，医生对一个病人在我院的整个诊疗过程及转诊均应负责到底；病例讨论制度，通过每天的查房把疑难病例拿出来公开讨论以明确诊断和治疗方案，对不能明确诊断或是治疗的病例及时转诊并行调查追踪；病历书写和管理制度，坚持不懈的提高病历质量，不定期的经常对病房的病历进行检查、督导，使各项安全制度能落到实处，督促各位医护人员能及时完成和上交病历，在病历管理方面，问题病历或丙级病历不能归档；主张学习沟通制度减少和降低很多医疗纠纷的发生；手术分类和分级管理制度，通过手术分类分级的管理来限定手术医师的准入而建立了手术安全的保障机制等。

二、 狠抓“三基三严”工作，组织各类培训，加强继续教育，不断提高我院职工的业务

素质。我们制定每周二次的学习制度，以理论学习、实地操作等多种形式来掌握卫生法律法规知识、各种时令传染病常见病的诊疗、各种应急处置的能力，提高临床业务人员的诊疗水平和操作技能。

三、 顺利开展了电子打印病历。通过各方努力，我院今年顺利实施了电子打印病历，大

大提高了我院医疗文书书写的规范化，使病历质量得到了大幅度的提高。

四、 狠抓服务能力和服务质量，实现社会效益和经济效益的双赢。我们不断在为拓宽服

务范围和优化服务环境上努力。今年年初通过派员到上级医院学习妇产科三个月，现能顺利开展各种妇产科常见病的诊治，为广大妇女疾病患者提供了方便。我们在各通道设置了醒目的标识牌，将24小时服务电话公开，便于群众联系。通过拓宽住院患者的诊疗常规项目不仅为临床的诊疗提供了更有力的依据，而且赢得了巨大的社会效益和经济效益。

五、 定期开展处方点评。开展处方点评工作是医院持续改进医疗质量和强化药品临床应

用管理的重要内容，是提高临床药物治疗水平的重要手段。我们对于不合格处方医生进行及时谈话并责令改正错误。我们正试图改进工作方法，就是将不合格处方医生在医院QQ群内通报。在抗菌药物管理方面制定了分级管理措施，建立医院抗菌药物目录和越级使用审批制度。

六、 医疗质量检查。医院每月对各科室进行一次医疗质量的检查，通过检查发现问题、

指出问题排除隐患，及时使问题能够得到及时解决，问题能够整改落实到位，同时对问题科室和个人兑现奖惩制度。

七、 医院感染管理。积极对医院感染管理工作进行全方位的督查，检查发现的问题和不

足在护士长的协助下能够及时整改到位。我院年内无医源性感染事件发生。

八、 注意设备的维护和更新。对设备的维护使设备随时处于备用状态，急救设备随时处

于应急状态。

虽然今年取得了很好的成绩，我们仍应保持清醒的头脑，工作中仍存在诸多不处，如病历完成不及时，抗菌药物的使用率达标尚有一定距离，还有我们医务人员在实际操作和医疗救急方面存在一定的能力不强。我们在今后的工作中将在这些问题方面上着重下一些功夫，努力使我们医政工作更上一层新台阶。

栗溪卫生院

二O一二年十一月

2014年医政上半年工作总结
医政医管工作总结 第二篇

【医政医管工作总结】

医政股2014年上半年工作总结

2014年是贯彻落实党的十八届三中全会精神、全面深化改革的开局之年，也是实施 “十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的关键之年。半年来，医政股在卫生局党委的正确领导下，紧紧围绕年初工作目标，以深化医药卫生体制改革为中心，全面推进医政各项工作，各项医政工作稳步开展。

一、医疗机构的设置审批

为加快卫生改革与发展，加强医疗卫生事业发展的宏观管理，合理规划设置医疗机构，更好地为全县人民提供医疗、预防、保健服务。根据《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》、《医疗机构管理条例》、《医疗机构设置规划指导原则》《广西壮族自治区“十二五”期间卫生资源配置标准》文件要求，参照《广西医疗机构设置规划（2011－2020年）》文件规定，结合我县卫生事业发展实际，制定《柳江县医疗机构设置规划（2011-2020年)》初稿，已上报县政府审批。由于新的医疗机构设置规划尚未通过审批，今年暂未批准新的医疗机构的设置。【医政医管工作总结】

二、加强医疗机构医疗质量管理工作

继续推行《柳江县基层医疗卫生机构卫生技术人员基本业务知识考核实施方案（试行）》的实施，严格按方案进行监督和考核，严把医疗质量关。第一季度抽考了12个乡镇卫生院的36名医务人员

进行考试，考试成绩总体比去年有了很大的提高，总合格率为78%。积极组织医疗机构参加各种医疗业务培训，提高医疗管理和医疗服务质量，上半年共组织参加各级各类医疗培训6次。4月中旬组织穿山、百朋、三都、洛满中心卫生院和进德镇卫生院参加了柳州市基层医疗机构医疗急救技能竟赛，各队都取得了比较好的成绩。 继续开展“以病人为中心，以提高医疗质量为主题”的医院管理年及“三好一满意”活动，强化医疗机构内部管理，规范诊疗行为，降低医疗成本，保障医疗安全，持续改进和提高医疗质量，逐步建立医院科学，规范管理的长效机制，强化合理检查，合理治疗，合理用药和合理收费管理措施，并开展相关知识宣传，以“四个合理”为重点，在加强临床科学各项规章制度的建设上下功夫，认真规范医疗机构临床用血和麻醉药品、精神药品的管理工作，不断加强医技科室的质评工作，加强医院感染控制相关制度建设，防止医疗事故的发生，进一步巩固了去年已取得的成果。

三、严谨负责，做好医师资格考试和住院医师规范化考试工作 《医师资格证书》是实施医师准入制度的法律依据，对于加强医师队伍的建设和管理，保证医疗质量，打击非法行医，整顿医疗秩序，推动医疗改革都具有十分重要的意义。医师资格考试是取得《医师资格证书》的唯一通道，我股每年受理医师资格考试报名都是在时间紧凑、工作量大的情况下进行的，每次考试报名都能够做到严格审核，认真解答，面对考生的每一次咨询，我们均能详尽讲解、微笑服务。于3月份，共审核上报符合条件的全国医师资格考试人员227人，于5月份共审核上报符合条件的广西住院医师规范化考

试人员26人。

四、规范执业医师注册和定期考核工作

严格按照《医师执业注册管理》规定，认真审核材料，规范审核程序进行注册，上半年共办理医师注册及变更注册共49人次。严格实行《医师定期考核管理办法》，对辖区内注册医师进行定期考核。由于该工作时间紧，工作任务重工作量大，今年1至3月，我科室按照上级卫生行政部门的统一部署，在时间紧任务重的情况下，加班加点，按时完成了2012-2013年度的医师定期考核工作。本周期参加考核的卫生机构144家， 预防机构1家， 保健机构2家，上报医师总数604人，考核医师总数604人，其中简易程序531人，一般程序参加业务水平测试的73人。

五、加强医患沟通，依法公平公正做好医疗事故、医疗纠纷的处理工作

积极配合县司法部门筹建“柳江县医患纠纷人民调解委员会”，要求县级三家医疗机构成立医患沟通办公室，截至3月份都已成立并正常开展工作。加强对医疗单位一线职工的医患沟通的培训，今年上半年共组织了三次医疗纠纷处理方面的培训，3月3日在县政

府大礼堂召开了“用群众路线思维构建和谐医患关系”讲座， 全县共有600医务人员参加，邀请柳州市专家讲课；4月26日在柳州市总工会大礼堂召开的“柳州市医院2014年度医疗纠纷与争议处理工作培训班”，由北京专家讲课，我县组织了120医务人员参加；5月12日在县人民医院大会议室召开“柳江县医患关系大讲堂-医患沟通讲座”，由北京专家讲课，共有281医务人员参加。

上半年我股室共受理医疗纠纷投诉5起，重大医疗纠纷2起，移交公安部门处理2起，正通过法律途径解决1起，通过协商、协调解决2起。接待群众来访25人次。我们严格按照《医疗事故处理条例》的要求，依法公平、公正积极处理好每一起医疗纠纷和医疗事故，耐心做好群众的解释和解答工作，较好地维护了医患双方的合法权益，努力构建和谐的医患关系。

六、认真做好手足口病及重大事件医疗救治工作。

按照自治区卫生厅《关于进一步做好手足口病医疗救治工作的通知》（桂卫医〔2014〕26号）的要求，为切实做好我县包括手足口病等传染病救治工作，于4月24日及时组织召开柳江县2014年手足口病救治工作培训会，会上对今年的疫情进行了通报，对医疗救治工作特别是重症病例的救治工作作了重点的强调，并对下一步工作作出了具体安排。本次会议参加的人员包括全县全部医疗机构的重点科室人员，通过培训，不断总结经验,有效增强各级医疗卫生单位的应急意识，进一步提高手足口病处置能力和医疗救治水平，逐步完善各项应急措施,为防控工作提供科学保障，确保人民群众生命安全和身体健康。5月中旬对县级三家医疗单位进行了手足口病救治工作的督查，重点对发热门诊，儿科门诊和住院部进行调查，协调县级三家医疗机构充分利用各自的卫生资源，科学地安排，尽可能的满足手足口病患儿的就诊和住院的需要，严格落实重症病例的转诊制度和报告制度。

七、中医药管理工作

今年4月自治区下达了7个乡镇卫生院新建中医科项目和1个

乡镇卫生院示范中医科项目建设任务，目前该项目资金尚未到位。本股室把此项工作列为今年中医工作重点，已按《乡镇卫生院中医科基本标准》要求各项目单位做好项目建设选址、人员培训和设备购买预算等前期准备工作。预计在10月份左右全部建好并能投入使用。充分发挥中医药“简、便、验、廉、安全有效”的作用。让基层人民群众能方便享受到安全有效的中医药服务。

八、实施对口支援农村卫生工作

根据2014年4月14日下发的《卫生厅关于印发广西壮族自治区城乡医院对口支援工作方案〈2014—2015年）的通知》（桂卫医〔2 0 1 4 〕 2 4 号文），柳州市人民医院对口支援柳江县人民医院。根据通知要求，督促县人民医院积极配合支援医院派驻医师工作的开展， 妥善安排派驻医师的工作与生活。继续巩固完善县人民医院对三都中心卫生院、县中医医院对进德镇卫生院和妇幼保健院对流山镇卫生院的对口支援工作。

九、下一步工作计划

1、严格按照医疗机构设置标准对申请医疗机构设置进行审核和批准。

2、继续抓好医疗质量管理，强化业务培训和考试，年底进行医疗质量大检查和医疗机构校验。

3、加强一线医务人员的医患沟通意识，避免不必要的医疗纠纷。依法公平公正做好医疗事故、医疗纠纷的处理工作。

4、今年由于天气原因手足口病的高峰期尚未过去，继续加强对手足口病的疫情的监测和医疗救治工作。

5、加强基层医疗机构中医文化的宣传工作，督促新建中医科项

2016医院安全工作情况汇报
医政医管工作总结 第三篇

一是组织人员立即进行安全检查，排查安全隐患，坚决不留死角，要求全院各级科室班组立足规范化，突出责任制，对照消防安全要求，全面疏理，细致排查。

二是对查出的问题立即着手限期整改，并特别指出，对在以往检查中暴露出的问题，要举一反三，做到整改到位，消除火灾隐患。自查后各职能部门分头进行了落实，比如对医院古籍室加装防盗和消防设施；进一步规范强酸类化学试剂的使用，要求建立责任和登记制度；对职工车棚加装防盗护栏等等。

三是立即着手利用员工学校进行分层次全员培训，进一步强化员工的安全意识，全面提升医院职工的安全防范应急的战斗力。培训范围横向到边、纵向到底，截止到19日下午，直接培训人员已达职工总数的60%，范围除本院职工外，包括所有的学生、进修医生和外来勤工。 范文先生网

四是再次对每一位员工下发了火灾应急预案，由义务消防队员组织进行分片培训，培训率达100%。

五是在病房大厅布置安全知识展览，面向全体员工、病人和家属。

六是对各类安全工作制度进行了梳理和完善，瞄准消防管理工作中的难点，从制度上抓约束，从规范上抓落实。【医政医管工作总结】

七是就《医疗废弃物管理条例》，进行了书面教育和测试。八是充实了安全工作队伍，增招保安4名，使保安队伍增加到12名，对保安力量的部署和工作内容进行了科学调整，同时对医院保卫科进行了充实和调整。一系列的活动，使全院职工的消防安全意识在短时间内得到进一步的强化。

2015支援农村基层医疗机构活动的情况汇报
医政医管工作总结 第四篇

支援农村基层医疗机构活动的情况汇报

市卫生局：

在5月6日全市医政医管暨中医工作会议后，我局迅速研安排部署"挂县带乡连村"支援农村基层医疗机构工作，并于5月10日下发了《郧县卫生局关于落实城市医院"挂县带乡连村"支援农村基层医疗机构活动的通知》（郧卫字〔2015〕39号），对此项工作做好安排。现将有关情况汇报如下：

一、加强组织领导

县卫生局成立郧县落实城市医院"挂县带乡连村"支援农村基层医疗机构活动领导小组，局长李显友任组长，副局长高存彦为副组长，县人民医院分管院长及卫生局相关股室负责人为成员。领导小组下设办公室，设在医政股，负责协调、督导各项工作任务的落实。县人民医院也要成立工作专班，明确分管领导和责任科室，制定工作制度，提出工作要求，确保"挂县带乡连村"工作任务取得实效。

二、工作进展情况

（一）太和医院何院长于在5月17日亲自将6位派驻人员分别送到白桑关镇卫生院和谭山镇卫生院，但6位派驻人员只在这两单位呆了两天就返回**了，至今未去。

（二）市红十字医院在5月10左右，由院长带队到梅铺和青山进行了调研和接洽，至今未有任何行动。

（三）县人民医院选派了6位医务人员于5月20日分别到达杨溪和叶大卫生院，驻在两个医院职工同吃住、一道上下班，工作开展情况较好，带建的村卫生室存在建设之中。

三、需要说明的问题

市局组织的""挂县带乡连村"活动和省厅安排的"万名医师支援农村卫生"工程有冲突，前者安排市太和医院对口帮扶县人民医院，后者安排**公司总医院对口帮扶县人民医院，县医院主动进行了联系，但**公司总医院一直不承认，工作进展情况较差。

2015医疗质量控制计划
医政医管工作总结 第五篇

第1篇：医疗质量控制计划

一、逐步完善质量控制中心组织机构建设体系，建立健全质量评审标准

（一）成立完善质控中心专家组。

（二）协助各地建立医疗质量控制分中心。

按照卫生部《医疗质量控制中心管理办法（试行）》及《四川省卫生厅关于构建全省医疗质量控制网络的通知》的要求，完善各地市州的儿科质控分中心的建设，全面有效开展儿科的质量控制工作。

（三）起草四川省儿科质控标准。

逐步完成对新生儿、小儿传染病、小儿消化、小儿呼吸、小儿心脏病、小儿肾病、小儿血液病、小儿神经病、小儿内分泌、小儿遗传病、小儿免疫等11个专业疾病起草质控标准，制定完善儿科医疗质量管理与控制标准；努力建设一支全省的大儿科团队；为0-18周岁儿童的健康保驾护航。

二、对全省儿科的管理、质控、运作进行调研，采用多形式进行现场督导检查

全面梳理全省儿科专业、学科发展及人才队伍、诊疗技术水平及能力现状；开展疾病谱调查，如儿童肾病综合征发病情况调查等，为卫生行政主管部门及政府决策提供依据；完成20XX质控信息收集、汇总、分析、评价、反馈、指导纠偏相关举措或方法；省儿科质控中心专家将会同分中心专家到各地市州对全省各相关医疗机构检查指导儿科开展质控工作情况进行抽查，找出存在问题，提出改进方法；为医院等级评审及评价提供日常监控结果数据。

三、加强技术队伍人才建设，全面实施开展各项技术培训工作

1.举办专家组成员培训会议，加强对基层医疗机构的指导培训工作规范化。20XX年，四川省儿科质量控制中心拟召开不少于2次的省中心专家组会议，加强对基层医疗机构的指导培训工作规范化。

2.编制四川省儿科质量控制中心培训教材。根据培训目标，编写1本有关《新生儿疾病诊疗培训》的教材，结合教材内容对相关人员进行培训。

3.对四川省儿科质量控制中心成员进行培训。借助国家及省继续医学教育项目，以省中心为平台为全省儿科科室规范化建设，适宜技术推广，新技术介绍等开展培训；为规范和提高儿科医护人员对新生儿疾病的诊疗水平，中心今年目标是加强及规范新生儿科的建设、管理、疾病诊疗等做专题培训。

四、建立和完善医疗质量控制中心工作信息化系统建设工作

（一）开展相关疾病信息上报。

逐步建立儿科诊疗病例信息报送工作制度，指定专人负责信息报告、录入等工作，并为信息上报提供必要的设备技术条件；中心将对我省上报的儿科相关疾病质控信息进行收集整理、统计、分析、评估反馈、指导纠偏相关举措或方法，同时，质控中心要加强对医疗机构的技术指导，将信息报送的及时性、完整性和安全性作为医疗机构儿科诊疗医疗质量控制的重要指标；为医院等级评审及评价提供日常监控结果数据。

（二）建立医疗质控中心不良事件信息报告系统。

逐步建立医疗质控中心不良事件信息报告系统，充分利用医疗质控中心不良事件信息报告系统这个平台，交流和分享风险防范经验，增强风险防范意识，提高风险防范能力，最终实现保障患者健康和医疗安全的目标。

（三）完善质控中心信息化建设，搭建信息化沟通交流平台。

利用已建成的四川省儿科质控中心网站，扩大全省儿科质控的宣传力度，利用网络的便捷性和开放性，将培训课件、相关表格等资料挂网，加强与分中心交流联系，同时继续完善儿科质控中心网络建设，开通疑难疾病远程会诊通道，组织专家开展多种形式的适宜技术推广讲座、查房、疑难病人讨论、死亡病例讨论等，切实提高医疗质量保证医疗安全。

五、其他工作

协助及支持各地市州建设儿科，推动建设省或市级的临床重点专科。

抄送：国家卫生和计划生育委员会医政司、医管司，省中医药管理局，省卫生执法监督总队，各省级临床质量控制中心，省八一康复中心。

第2篇：医疗质量控制计划

一、目的通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平，管理水平，不断发展。

二、目标：

逐步推行全面质量管理，建立任务明确职责权限相互制约，协调与促进的质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化，设施规范化，努力提高工作质量及效率。

通过全面质量管理，使我院医疗质量达到国家二级甲等中医院水平。

三、健全质量管理及考核组织

1、成立院科两级质量管理组织医院设立医疗质量管理委员会，由分管院长负责，医务科、护理部、医疗质控办及主要临床、医技、药剂科室主任组成。负责制定，修改全院的医疗护理、医技、药剂质量管理目标及质量考核标准，制定适合我院的医疗工作制度，诊疗护理技术操作规程，对医疗、护理、教学、科研、病案的质量实行全面管理。负责制定与修改医疗事故防止与处理预案，对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处理。负责制定、修改医技质量管理奖惩办法，落实奖惩制度。

各临床、医技、药剂科室设立质控小组。由科主任、护士长、质控医、护、技、药师等人组成。负责贯彻执行医疗卫生法律、法规、医疗护理等规章制度及技术操作规章。对科室的医疗质量全面管理。定期逐一检查登记和考核上报。

2、健全*质量监督考核体系成立医院医疗质量检查小组，由分管院长担任组长，医务科、护理部主任分别负责医疗组、护理组的监督考核工作。各科室成立医疗质控小组，对本科室的医、护质量随时指导、考核。形成医疗质量管理委员会、医疗质量检查小组、科室医疗质量控制小组*质量监督、考核体系。

3、建立病案管理委员会、药事委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会、医疗事故预防及处理委员会。分别负责相关事务和管理工作。

四、健全规章制度：

1、逗硬执行以岗位责任制为中心内容的各项规章制度，认真履行各级各类人员岗位职责，严格执行各种诊疗护理技术操作规程常规。

2、重点对以下关键性制度的执行进行监督检查：

⑴病历书写制度及规范⑵危急重症抢救制度及首诊责任制⑶*医师负责制及查房制度⑷术前讨论及手术审批制度⑸医嘱制度⑹会诊制度⑺值班及交班制度⑻危重、疑难病例及死亡病例讨论制度⑼医疗缺陷登记及过失（纠纷）报告制度⑽传染病登记及报告制度⑾业务学习制度⑿查对制度等3、医技科室要建立标本签收、查对、质量随访、报告双签字及疑难典型病例（理）讨论制度。逐步建立影像、病理、药剂与临床联合讨论制度。

4、健全医院感染管理制度和传染病管理，疫情登记报告制度，严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程。

五、加强全面质量管理、教育，增强法律意识、质量意识。

1、实行执业资格准入制度，严格按照《医师法》规定的范围执业。

2、新进人员岗前教育，必须进行医疗卫生法律法规、部门规章制度和诊疗护理规范、常规及医疗质量管理等内容的学习。

3、不定期举行全员质量管理教育，并纳入专业技术人员考试内容。

4、对违反医疗卫生法律法规、规章制度及技术操作规程的人员进行个别强化教育。

5、各科室医疗质控小组应定期组织本科的人员学习卫生法规，规章制度、操作规程及医院有关规定。

6、医疗质量管理委员会定期对各类医务人员进行“三基”、“三严”强化培训，达到人人参与，人人过关。要把“三基”、“三严”的作用贯彻到各项医疗业务活动和质量管理的始终。医护人员人人掌握徒手心、肺复苏技术操作和常用急诊急救设施、设备的使用方法。

7、建立医务人员医疗技术缺陷档案。

六、建立完整的医疗质量管理监测体系。

1、分级管理及考核：

（1）、各级医疗质量管理组织定期检查考核，对医疗、护理、医技、药品、病案、医院感染管理等的质量进行监督检查、考核、评价，提出改进意见及措施。

（2）、职能部门药定期下科室进行质量检查，重点检查医疗卫生法律、法规和规章制度执行情况，上级医师查房指导能力，住院医师“三基”能力和“三严”作风。

（3）、分管院长应组织职能部门和相关科室负责人，进行节假日前检查，突击性检查及夜查房，督促检查质量管理工作。

（4）、院医疗质量检查小组要定期和不定期组织科室交叉检查、考核。

（5）各科室医疗质控小组应每月对本科室医疗质量工作进行自查、总结、上报。

2、职能部门及各临床、医技、药剂科室、质控小组要制定切实可行的质量管理措施及评价方法。要建立健全各种医疗质量记录及登记。对各种质量指标做好登记、收集、统计，定期分析评价。

3、建立质量管理效果评价及双向反馈机制。

（1）、科室医疗质控小组每月自查自评，认真分析讨论，确定应改进的事项及重点，制定改进措施，并每月有医疗质控办上报业务工作月报表和科室当月的质控工作总结。

（2）、医疗质量管理委员会定期向临床医技等科室下发医疗质量管理评价表，进行交叉评价，经职能部门汇总分析，在临床、医技等科室主任联系会上通报。

（3）、医务科、护理部、质控办、信息科、院感办等职能部门应将检查考核结果、医疗质量指标等，分析后提出整改意见，及时向临床、医技等科室质控小组反馈。科室质控小组应根据整改建议制定整改措施，并上报相关职能部门。

（4）、医疗质量管理委员会应定期召开全体会议，评价质量管理措施及效果分析，讨论存在的问题，交流质量管理经验，讨论、制定整改计划及措施。

七、建立医疗质量管理奖励基金。

制订医疗质量管理奖惩办法，奖优罚劣。医疗质量的检查考核的结果与科室、个人的效益工资、职称晋升、年度考核、劳动聘用等挂钩，与干部选拔及任用结合，实行医疗质量单项否决。

第3篇：医疗质量控制计划

为加强医疗质量控制体系建设，促进医疗质量规范化、标准化管理，建立和完善我省医疗安全质量控制长效机制，提高医疗质量，保障人民群众身体健康，分期建设省级医疗质量控制中心（下称“质控中心”），制定本计划。

一、工作目标

按照卫生部、国家中医药管理局“以病人为中心，以提高医疗质量为主题”的医院管理年活动要求，加强医疗质量管理，健全医疗质量控制体系，保证医疗安全，提高医疗质量，保障人民身体健康。

二、工作职责与职能设置

（一）省卫生厅全面负责省医疗质量控制工作，统筹协调全省医疗质量控制活动；广东省医院协会受省卫生厅委托，承担日常管理工作。

省卫生厅负责质控中心的规划、协调和管理，组织质控中心拟订专业性医疗质量控制标准，建立评价体系和质量信息体系，统筹协调质控中心的质控活动。

省卫生厅加强对全省三级医院的医疗质量控制，重点是省、部属医院；各市按照全省医疗质量要求，参照省级医疗质量控制中心建设实施办法，结合当地实际，组织实施本辖区的医疗质量控制工作。

广东省医院协会受省卫生厅委托，受理申报材料，收集、汇总质控信息，分析全省医疗质量控制工作状况，提出改进意见和建议。

（二）根据医疗质量管理的需要，按不同专业分科或专业技术设置专科质控中心，省卫生厅根据我省医疗质量控制工作进展情况，不定期公布计划建设的专科或专业质控中心名称。

（三）质控中心挂靠单位条件：

1.质控中心原则上挂靠在省属、部属三级医疗机构，受省卫生厅委托，负责本专业的医疗质量控制工作，并设立由全省若干名专家组成的专家组，对质控工作实施专业技术指导；

2.质控中心所挂靠的医疗机构，其相关专业水平应处于全国或全省领先地位，具有良好的政治素质、业务素质和管理水平；

3.挂靠的医疗机构应为质控中心提供开展工作所需的办公场所、设备及必要的专职或兼职人员等支持；

（四）专业质控中心在省卫生厅的组织领导下，履行下列职责：

1.根据全省本专业质量管理的现状和质控要求拟订本专业质控规划，并根据规划对各级医疗机构进行专业性业务指导；

2.根据卫生部和省卫生厅颁发的医疗管理规范和医疗质量标准，制订本专业的医疗质量控制标准、技术规范；

3.负责制定全省本专业的质量评价体系和考核方案，组织对各级医疗机构的专业质量控制督查和质量评价；负责相关专业特殊医疗技术准入评估工作；

4.对全省本专业医疗质量现状进行分析、研究，并定期向省卫生厅报告，提出改进质量的意见和建议；

5.组织对相关专业人员的技术培训，组织学术交流，推广本专业的新理论、新技术、新方法；不断提高专业队伍素质；

6.建立相关专业的信息资料数据库，加强有关专业的信息收集、整理与分析；

7.充分发挥本专业专家的技术指导作用；

8.承担省卫生厅委托的其他医疗质量管理任务。

（五）质控中心设主任1人，副主任2-3人，秘书1-2人；质控中心设专家组，成员7-10人，专职、兼职均可，质控中心专家组成员包括医院管理和临床医学专家，原则上由相关专业的国家、省级学会（分会/组）的委员组成。

（六）质控中心实行主任负责制，组织架构由省卫生厅确认。

三、质控中心申请与确认

根据全省医疗质量控制中心建设规划与年度公布专项建设计划，符合条件单位可向省卫生行政部门申请。申请单位必须提交以下材料：

（一）《广东省医疗质量控制中心建设申请表》（附件1）；

（二）可行性报告，内容包括单位基本情况、专业优势、工作设想；

（三）相关技术资料，科技项目、成果、专利及重要论文，学术/技术带头人、技术骨干在学术团体任职聘书等复印件；

申请单位将上述材料按顺序装订成册，一式三份按要求报省卫生厅。

2016中医院年上半年工作总结和下半年工作计划2
医政医管工作总结 第六篇

中医院2016年上半年工作总结和下半年工作计划2

今年上半年我院在市政府、卫生局的正确领导下，着力深化医院改革，以进一步提高干部职工整体素质，提高技术水平和服务质量，打造服务品牌，增强核心竞争能力和发展能力为目的。强化医院文化建设，突出中医特色，提高医疗质量，深化优质服务，确保医疗安全，改变医院就医环境，更新医疗设

备。以创建和谐医院为重点，狠抓了手足口病预防和医院规范化管理等项工作，取得了很大成绩。现回顾总结如下：

一、狠抓医疗服务质量，继续强化医管年管理

1、继续狠抓医疗服务质量和医疗医管年工作，按中医医管年活动考评验收方案的要求，结合我院实际，逐项分部门，分科室、分个人进行完善，对院内的管理制度进行了修订、补充、完善，各科室认真组织了学习，并在临床实际工作中具体贯彻实施，真正使医院管理年工作落到了实处。院质控科认真履行职责，定期不定期进行了质量检查并及时进行反馈、整改，努力提高医疗质量。我院的医疗质量与科室和个人的经济、评优、职称晋升挂钩。

2、为保证医疗质量，我院分工业务副院长、医务科长、护理部主任具体抓该项工作。每周例会通报医疗护理质量情况，各临床科主任对所管辖病区的病人实行24小时负责制。对本科室的急危重病人做亲自参加会诊抢救工作，并及时向业务副院长、医务科长汇报，需要时组织院内院外会诊抢救。提高医务人员的理论技术水平、培训技术人才是我们常抓不懈的工作。在院内定期组织业务讲课并进行业务培训考试，选派医务人员参加各种学术会议、培训班等。这样使我院的医务人员提高了专业理论、业务水平，为提高医疗服务质量提供了可靠的保障。

3、医护人员严把关，确保医疗护理质量。医疗安全教育是我院中层干部例会的重要内容，对存在安全隐患或违反医疗安全制度的科室和个人进行通报批评，坚持执行各种投诉及医疗纠纷的登记、调查处理制度，一旦出现，均由职能部门认真查处，保证了我院上半年内无医疗纠纷事故发生。

4、对各类人员进入医院的管理要求，首先按医院发展的长远需要，并按上级部门要求，确定招聘人员条件，原则是专业学历对口、公开竞聘。对已具有执业证者优先录用，我院向上级主管部门提交了大中专毕业生需求计划，以充实医院医疗队伍。

5、加强了对医院感染控制管理工作，每月对处置室、手术室、产房、供应室医院感染病例环境卫生进行监测，感染率、漏报率均低于标准要求。

6、防保按照上级主管部门的要求，成立了传染病疫情报告小组，认真做好传染病疫报告及管理工作，做好妇幼信息管理上报。

7、认真落实四项监督制度，不断提升干部工作水平

按照“领导干部熟知、组工干部精通、干部群众了解”的要求，组织全体组工干部进行专题学习，确保组工干部做到以“四项监督制度”为指导，不断加强和改进干部选任工作。同时，将“四项监督制度”列为领导干部主体掌握的重要学习内容。不断提高关于选人用人的公信度。

通过对狠抓医疗质量和管理，今年上半年我院各项医疗指标均达到医管年评审标准，其中出入院诊断符合率在85％以上。

二、加强行风建设、提高思想道德素质

1、为加强我院行风建设，与卫生局签订了“行风建设目标管理责任状”，结合实际抓好具体工作。做到认真贯彻执行党的路线、方针、政策，坚持以病人为中心，强化服务意识，医患沟通，严格执行“告知”制度，把病人利益、社会效益放在首位；认真遵守《医务人员医德规范及实施办法》、《执业医师法》、《护士条例》、“八不准”等规定，组织学习“八荣八耻”牢固树立社会主义荣辱观，倡导廉洁行医，杜绝了医疗服务中收受红包、器械药品回扣、“开单提成”、乱收费等不正之风。认真落实《广西医疗机构15条便民措施》。严格执行国家药品价格政策和区物价局医疗服务收费标准，狠抓医疗服务质量，努力减少医疗收费和医疗服务投诉。设立投诉电话6337975和十多个举报箱，在医院明显公众地方设公示栏，公布药品、卫生材料、医疗服务项目的收费标准和医师简况，让病人或家属可选择医师、随时查询住院费用，对收取的费用进行复核，收费合理、准确、及时。无滥检查、滥用药、乱收费、自立项目、分解收费等行为。坚持医德医风考评制度，对所有医务人员半年进行考核一次，并把考核结果存入个人医德医风档案。每月不定时向病人发放50份以上的病人问卷，了解病人对医院的满意度，每月统计病人的满意度均在90％以上。

2、积极做好新型农村合作医疗工作，严格遵守《市新型农村合作医疗定点医疗机构服务合同书》条款和《基本用药目录》，认真按《新型农村合作医疗制度实施细则》办事，坚持“因病施治、合理检查、合理用药”的原则，做到不乱用、滥用药品，不开大处方，不开搭车药，不开具假疾病诊

断书，自费项目先征求患者同意，及时准确做好报销工作，医院组织人员下乡义诊，为群众“送医送药送温暖”，使农民真正得到实惠。

三、加强药械和财务管理

1、按上级规定，规范了药品和器械购进程序。成立了药事委员会，严格执行药品采购招标制度，按要求参加玉林市组织的药品集中招标采购工作和网上招标采购工作，对药品购进

计划，先经院药事委员会集体对品种、质量、价格、数量进行审核同意后，从参加投标的药品供应企业购进。做到院长不担任药事管理委员会领导，只对药事管理委员会及药品、器械的采购进行检查监督。药品、器械的采购价格都比招标价稍低。医疗器械的购进，根据业务开展的需要，先由相关科室书面申请，经院务办公会议充分论证后交市政府招标办招标购进。切实开展党风廉政建设反腐败“一把手”工程和“阳光工程”。

2、加强财务管理，大额财务开支均经过院领导集体讨论直至提交职代会讨论通过后方能实施。一切财务收支活动均纳入财务科统一管理，并且严格执行财务公开制度，不设帐外帐和“小金库”。

五、加强社区卫生服务中心建设

上半年来，城南社区卫生服务中心建设初显成效，初步建成基础医疗室、接种注射室、宣教室、社区办公室的格局布置，建成居民健康档案约24000份。

六、医疗业务

我院一贯坚持规范医疗行为，在新型农村合作医疗开展后，更加注重药品使用管理，严控药品使用量，严防“大处方”、滥用药、开单提成、“吃回扣”等损害患者利益的不良现象出现，努力减少病人的负担，改善服务态度，提高了病人对我院的信任度，促进了全院各项业务的开展，重要业务指标得到提高。上半年（截止到五月底）我院累计门诊33809人次，出院1739人次，业务总收入达5595万元，与去年同期相比增长22％，其中药品收入占47.4％。

七、存在问题

医疗服务质量不高，个别职工工作的积极性和自觉性较差；医院业务增长跟不上发展需要；缺少拔尖的优秀年轻技术骨干和学科带头人；缺乏先进的医疗设备；药品购进不能满足临床需要，存在个别吃回扣等。下一步我院针对存在问题逐步整改，加强中医药文化特色建设。

八、2016年下半年工作计划

（一）指导思想

深入开展创先争优活动，要以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入学习实践科学发展观，围绕提高人民群众健康水平，深化医药卫生体制改革，以开展“筑坚强堡垒，促卫生发展；树先锋形象，做健康卫士”为主题，努力创建和谐医院，努力提高服务质量，提高医疗技术，改善服务态度，努力创建园林式单位，开展争先创优活动。加强党的组织建设和党员队伍建设，充分发挥党组织的政治核心作用和战斗堡垒作用，发挥共产党员的先锋模范作用。以“建一流班子，带一流队伍，创一流业绩”为目标，不断提高医院的工作效率和服务水平，激发广大干部职工的积极性和创造性，促进医院整体工作又好又快发展。

（二）下半年工作任务

1、业务指标

（1）门诊人次49000人次；

（2）收住院2250人次；

（3）业务总收800入万元；

2、质量指标：

（1）处方合格率95％以上。

（2）病历书写合格率100％，甲级病历85％以上，消灭丙级病历，无医疗事故。

（3）门诊中药治疗率85％以上，住院中药治疗率70％以上。

（4）入出院诊断符合率90%以上，症候诊断准确率90%以上，中医疾病诊断准确率95%以上。

（5）住院病人治愈率70％以上，治愈好转率达90％以上。

（6）危重病人抢救成功率80％以上。

（7）护理操作合格率≥95％，四种护理表格书写合格率90％以上。

（8）病人平均住院天数15天以下，力争病床使用率85％以上。

（9）光、化验、b超、心电图、胃镜等检查，报告及时，准确率95％以上。

（10）配方合格率，划价准确率95％以上。

（11）院内感染率8%以下。

（12）各职能科室按时按质完成本职工作任务。

（三）进一步加强社区卫生服务中心建设

1、根据广西壮族自治区2016年基本公共卫生服务项目实施方案（桂卫办201623号）文件精神，完善基本公共卫生服务功能建设，在原有建成的24000份健康居民档案的基础上，继续加大对居民健康档案的建设，确保社区卫生服务中心健康教育项目、免疫规划项目、传染病报告与处理项目、儿童保健项目、孕产妇保健项目、老年人保健项目、慢性病管理项目、重性精神病患者管理项目的顺利开展。

2、继续抓好人才培养工作

注重培养医疗技术骨干，继续按计划输送内、外、妇、儿、护理各专业人员往上级院校进修学习。按临床需要邀请上级专家来院会诊讲学指导，为我院创建早日成才的育人氛围。充分发挥各专业的特长，扩大业务范围，搞好学科建设。

3、医疗业务和医疗安全管理

医疗业务是医院工作的核心，实行院科两级负责制，围绕二级甲等中医院的标准，把责任层层分解，直到个人，努力完成今年的各项医疗任务。医疗安全是医疗工作的基础，事关医院的生存和社会稳定。医务科、护理部、质控科必须狠抓各医疗护理环节工作，把医疗安全工作管理纳入医疗工作计划，防止医疗事故发生。

4、护理质量管理

护理工作是医疗业务工作的重要组成部分。在原来的基础上围绕医管年的评审标准切实抓好各环节工作。抓培训，开展岗位业务竞赛，逐步提高护理人员业务素质，改善服务态度。

5、加强政治思想教育，狠抓医德医风建设

政治思想工作是党的法宝之一，医院狠抓医德医风教育建设，加强职工的政治思想工作，落实岗位责任制，团结全院职工，增强凝聚力。认真贯彻执行医院医德医风相关管理制度。

6、加强成本核算和财务分析

加强成本核算和财务分析是财务工作的努力方向，必须坚持量入为出的原则，脚踏实地一步一个脚印使医院走上一个健康快速发展的轨道；在保障医院正常基本业务经费支出的前提下，量力投资和更新改造。实行院科两级分配，不准实行开单提成分配，防滥检查、开大处方、滥用药等不正之风。

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