定点医院与保险公司合作协议书内容范本

导读：　定点医院与保险公司合作协议书内容范本(共6篇)保险公司定 点 医 院 合 作 协 议(样本)附件二：定 点 医 院 合 作 协 议（样本）甲方：XXXX人寿保险股份有限公司乙方：XXXX医院为了适应国家医疗保障体系的改革，加强医疗机构与商业保险的合作，推动医疗卫生事业和健康保险的稳步发展，保障被保险人切身利益，根据《中华人民共和国合同法》及相关...

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保险公司定 点 医 院 合 作 协 议(样本)
定点医院与保险公司合作协议书内容范本 第一篇

附件二：

定 点 医 院 合 作 协 议（样本）

甲方：XXXX人寿保险股份有限公司

乙方：XXXX医院

为了适应国家医疗保障体系的改革，加强医疗机构与商业保险的合作，推动医疗卫生事业和健康保险的稳步发展，保障被保险人切身利益，根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规规定，经双方友好协商签订如下协议：

一、甲、乙双方必须认真贯彻执行国家、省市有关医疗的法规政策，坚持“保证基本医疗、避免费用浪费”的原则，严格执行本合同。

二、乙方接受甲方的委托，同意作为甲方医疗保险客户定点医疗单位。乙方坚持“患者至上、服务至上、质量第一、全心全意为人民健康服务”的宗旨，为甲方客户提供优质、优惠、合理的医疗服务。

三、乙方指定XX科（室）由专人负责甲方的客户医疗事宜；在门诊设“商业保险挂号窗口”；住院部设“商业医疗保险住院登记处”，负责办理与登记甲方客户住院，并备有“商业医疗保险住院专用章”，在甲方客户住院卡上明示。

四、乙方选择医院技术水平高、医德医风好、责任心强的医护人员从事甲方医疗保险客户的诊疗及管理。

五、乙方对甲方的客户入院时应根据相关有效证件核对身份，并严格按照住院病人诊断标准、疗效评定标准等相关规定实

施诊疗工作。严禁冒名顶替住院、“挂床”住院、家庭病床及其他非正式病房住院。如乙方明知以上情节仍放任其发生，乙方应当承担因此对甲方造成的损失。

六、甲方客户住院期间，无论因何原因离院（包括请假、挂床等非正式出院情况），主管医护人员须在住院病程记录、护理记录中对离院时间、原因进行明确的记录。

七、乙方以为甲方客户提供优质医疗服务为原则，检查治疗收费和用药范围上参照《XX市城镇职工基本医疗保险暂行办法》（文号）和XX省劳动和社会保障厅颁发的《XX省基本医疗保险药品目录》（文号）、《XX省城镇职工基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施管理暂行办法》（文号）执行。

八、用药应遵循先一线药后二线药的原则，划价清楚、准确，医嘱单与处方写明药物名称、剂量及使用方法，使用数量与收费账单完全一致。

九、乙方坚持做到因病施治，合理检查、用药，合理收费。对于“自费项目”使用前须经患者签字同意，各种费用发生应进行分类并如实登记。

十、乙方对甲方客户出院时须准确地提供出院小结（包括既往史、现病史、诊疗经过和出院时情况）、诊断证明及住院费用明细，“自费项目”与其它费用分开注明。出院带药不得超过7天的药量。

十一、乙方应向甲方提供医院现金收讫及转账收讫章样式。甲方将不认可乙方的分院、家庭病床、合作或合资医院、医院药店等非正式医疗项目收讫章。

十二、乙方在甲方客户出院七日内须将出院病历整理、装订

好并交至病案室归档。甲方有需要时，乙方须向甲方提供甲方客户住院资料复印件（包括病历首页、入院记录、出院记录、住院费用明细表、长期医嘱、临时医嘱，病理诊断报告、CT、核磁等具有重要诊疗价值的特殊检查报告单），并加盖医保科或医政（务）科或病案室公章。必要时须提供病历记录及主管医生的证明材料。如有涂改病历资料、伪造/篡改病历等造成甲方利益受损的，乙方应赔偿因此对甲方造成的损失。

十三、甲方有权随时了解甲方客户在乙方的诊治情况，包括查阅病程记录、收费单据等。甲方对诊治、检查、收费及相关事宜提出疑问时，乙方应做出合理的解释。

十四、甲方不得干预乙方的医疗活动，并承诺对于乙方提供的有关资料只用于保险理赔事宜，并负保密责任。

十五、本合同未尽事宜，双方协商解决。对甲方或乙方出现的违约行为，协议双方先应本着友好协商的原则予以解决；以协商不能达成一致意见的，可向甲方所在地人民法院提起诉讼。 十六、协议书自签字盖章之日起生效，有效期为一年。合同到期前一个月内，双方可就本合同是否续约进行协商。如双方无任何一方提出修改协议或解约，可续约一年。本合同一式两份，甲、乙双方各持一份，共同遵守。

甲方（盖章）： 乙方（盖章）： 代表（签字）： 代表（签字）： 联系人： 联系人：

年 月 日 年 月 日

保险合作协议书
定点医院与保险公司合作协议书内容范本 第二篇

保 险 合 作 协 议

甲方：公司

乙方： 公司

为了促进 公司（以下简称甲方）和 公司（以下简称乙方）的业务全面发展，达到双赢的目的。经甲乙双方协商，在友好合作的基础上，达成以下协议。

一、 双方合作项目：

在本合作协议期内，甲方在乙方提供的保险产品和费率条件下，在开展自身业务过程中利用自身优势积极向乙方投保建筑工程保险及机动车辆保险。乙方将利用自身资源特点，在承保的所有建筑工程保险及机动车辆保险中，在核保流程和费率上尽可能予以便利。

二、 甲乙双方的权利及义务

（一）甲方的权利及义务

1、 甲方可根据自身业务需求，经双方协议后，调整乙方提供的保险产品的保险金额及保障项目。

2、 甲方应执行保监局关于见费出单的规定，不得拖欠乙方保险费。【定点医院与保险公司合作协议书内容范本】

3、 甲方有义务做好本单位工程施工安全教育工作，在发生保险事故后及时通知乙方并保留好事故现场，积极配合乙方做好案件的查勘及理赔工作。

4、 为确保甲方享受乙方提供的优惠费率，甲方应确保每一会计年度，在乙方投保的建筑工程保险全年合计总造价，不得低于相应优惠费率所享受的相应工程总造价额度要求。时间不足一会计年度的，合计工程总造价按相应比率折算。

5、 甲方有义务指定专人与乙方进行工作容沟通，服务内容具体为新单资料报送、接单，手续费接收、协助报案、意见反馈、沟通协调等。

（二） 乙方的权利及义务

1、 乙方指定代理人廖健伟（工号：51070700000040）与甲乙进行相关业务沟通及办理，所签定业务指定为其名下，负责相应新单业务及保全业务办理，同时负责手续费支付；

2、 为促进双方公司业务发展，乙方按甲方投保保险产品为其支付相应手续费用，投保建筑工程保险主险手续费为乙方实收主险保费的15%进行支付，投保建筑工程保险附险手费为乙方实收附险保费的1%进行支付；机动车辆保险手费中，投保机动车辆商业保险按乙方实收保费的15%进行支付手续费，交强险不计入手续费。手续费为次月25日前支付，

乙方指定人员不得无故拖延。手续费采取每单业务一结方式，由甲方与乙方核对后结算当笔手续费，需甲乙双方指定人员书面交接支付手续

为确保甲乙双方双赢，乙方有权利暂扣留5000元人民币手续费作为暂扣手续费，超5000元人民币后方进行手续支付；

3、 乙方有权利根据甲方提供的建筑工程保险全年合计总造价，制订相应保险产品优惠费率

乙方提供的具体优惠费率如下：

甲方保证全年所投保建筑工程保险合计总造价大于等于10亿元人民币：

（1）建筑工程保险按造价计算的，每一被保险人人身意外伤害保险主险保障额度为5万元民币/人，所对应费率为每万元造价为3元人民币。

（2）建筑工程保险按面积计算的，每一被保险人人身意外伤害保险主险保障额度为5万元民币/人，所对应费率为每平方米造价为0.3元人民币。

4、若甲方未能保证所投保建筑工程保险合计总造价大于等于10亿元人民币，乙方有权利不支付暂扣手续费。

三、 其它约定

1、 本协议一式贰份，甲乙双方各执壹份。本协议如有未尽事宜，由双方共同协商后签订补

充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力

2、 甲乙双方有单方违反国家法律、法规和本协议的行为，对方均有权单方面终止协议，并

保留追究法律、经济责任的权利。自违约行为确认并向对方发出书面解约通知之日起，协议自行终止

3、 未经对方书面同意，甲、乙任何一方都不得将本协议中的权利、义务的全部或部分告知

给第三方，否则由此给对方造成的经济损失应由违约方承担。

4、 凡因本协议发生的或与本协议有关的任何争议，甲、乙双方应友好协商解决。

甲方（签章）： 乙方（签章）：

授权代理人（签字）： 授权代理人（签字）：

年 月 日 年 月 日

2015医院合作协议书
定点医院与保险公司合作协议书内容范本 第三篇

第1篇：医院合作协议书

甲方：

乙方：

丙方：

经三方共同反复商讨研究决定，于XX年XX月XX日正式达成协议，愿意合作开办一所新的小型的小规模的私人民营私立医院，具体协商如下：

一、甲方为开办医院的领头开办人、法人代表、主要负责人。前期大部分工作主要由甲方负责办理。如：医院执业许可证的办理、城镇医保、市医保、区医保、农村合作医疗等手续的办理、医院的筹建。甲方应为医院大股东，占60%的股份，包括技术股、创办股、领导股。

二、乙方、丙方为协助甲方共同开办医院的入股合伙人，各占20%的股份。共同协助甲方办好医院，把医院办得有声有色。

三、投资方式：在资金暂时不足的情况下，从最小做起，慢慢发展壮大，现每方暂只投入资金各贰拾——万元，共计投资陆拾——万元整。如以后根据医院再需要补贴和资金周转的情况下，再按每方平均1：1：1各投入多少。

四、医院实行自负盈亏制。共同承担所有的风险，共同承担医院在医疗过程中所出现的医疗纠纷，责任事故。任何一方没有任何理由推卸自已的责任。

五、如有一方因其它原因在一年或两年后要求退出，另外两方应在共同商讨同意下，医院及时办理退出手续，20——万元本金如数退还，不得有任何拖欠，但应提前两个月提出。

六、医院由甲方全权负责管理，如：人事安排、外面各种应酬，包括各单位的联系，上级领导的关系处理，凡所有关于医院成立、建设、发展的需要的外交应由甲方全部负责承担。医院发展的好坏与甲方有着重要的责任，所以甲方应起着任重而道远的作用。甲方应主动承担起这艰难而艰巨的任务，甲方应有全心全意、全力以赴、不惜牺牲一切代价把医院搞好的决心和信心。克服一切困难。

七、医院由三方共同协作，尽量做到每人尽职尽责，力所能及，同心协力，共同努力把医院搞好，以经济建设为中收，以安全第一为宗旨，把医院建设好。

八、三方共同参与，做到共同努力、同心同德、相互尊重、相互信仰、相互谅解，有事共商讨、虚心接受别人提出的正确意见，取长补短、虚心学习。认真做好对外宣传工作、营销工作，以医院为家，扎根医院。每人保证做到做好。

XX年XX月XX日

第2篇：医院科室合作协议书

甲方：

乙方：

为了更好的促进中医药事业的发展，解除广大患者的疾苦，经我部研究决定，特聘请__________医师，进行医疗业务合作，在我部成立___________科室。经双方友好协商达成如下协议，信守诺言，自觉遵守。

一：乙方必须是正规的医疗机构或个人，并且拥有合格的医疗卫生设备及技术人员。二：乙方医务人员应向甲方提交合法有效的执业证件，经审核批准后方可录用。

三：甲方是本医疗机构的主体和法人，行使对门诊部的业务行政管理，服从和接受上级卫生行政部门领导，接受政府有关职能部门的检查和法律监督。乙方为门诊部业务活动的一部分，要服从统一的业务行政管理，遵守各项规章制度，自觉维护整体利益和形象，共同努力搞好医疗服务。四：甲方给乙方提供医疗用房、办公桌椅、保障电源照明、冬季取暖和日常用水。

五：乙方在协议签定后须向甲方交纳风险抵押金________元。甲方在乙方每日的总收入中提取5%的管理费，以便甲方进行有效的协调与管理。双方在解除协议后如无医疗事故、纠纷、债务等问题，甲方如数退还给乙方风险抵押金。

六：乙方每月初向甲方交纳管理费，________元/间/月。

七：乙方必须严格按照国家医疗卫生行业标准运作，最大限度的降低医疗事故及医疗纠纷的发生率，确保不发生重大医疗事故。如发生医疗纠纷或事故，一般应由当事人双方协商解决，如有需要，医院可帮助协调处理，但因事故或纠纷而导致的诉讼费、赔偿等费用由乙方负责。

八：乙方使用的药品统一由药房凭处方发放给患者，财务统一收费，科室不得自行卖药和收费。九：乙方使用的医疗文书（处方、登记本、病历卡等）、工作服由甲方统一提供，并按实际价格收取费用。

十：乙方做广告宣传事宜，甲方提供方便，费用由乙方负责。

十一：乙方制作科普知识或专科特色宣传展牌，可先做出小样，经甲方领导批准同意，可悬挂本科室内或指定的地点，不得随意对外横挂宣传条幅或牌照。

十二：如发生突发公共卫生事件，乙方应服从调动，积极参与救治和防病活动。

十三：甲乙双方要遵纪守法，强化法律和职业道德，相互团结，互相尊重，加强沟通，为患者提供良好服务。

十四：此合同双方同意不再履行公正手续，自签字之日起生效。

十五：此合同书一式两份，甲、乙方各一份。未尽事宜甲乙双方协商解决。十六：本合同有效期暂定为_______年，到期后双方根据情况续签或解除合同。

甲方：法人（负责人）签字：乙方：法人（负责人）签字：

XX年XX月XX日XX年XX月XX日【定点医院与保险公司合作协议书内容范本】

（盖章）（盖章）

第3篇：定点医院合作协议书

甲方：

乙方：

为妥善处理好人伤事故中甲乙双方合作事项，以注重社会效益和各自经济效益为前提，特签订以下合作协议：

一、甲方将于承保客户、交警部门合作，将甲方承保范围内在本地区（指县级市或区）出险所涉及的伤者送往乙方治疗。

二、对于甲方承保范围内在异地出险涉及的伤者，需转往本地治疗的，甲方积极推荐到乙方治疗。

三、乙方愿意提供良好的医疗服务，确保甲方相关伤病人员随时就诊。乙方的治疗应根据患者病情，按山东省卫生厅、山东省财政厅共同印发的《山东省公费医疗用药报销范围》标准用药。甲方对乙方制定的医疗方案和临床用药应予信任

和尊重，乙方对甲方的合理建议和必要的查询应予相应的采纳和配合。

四、乙方承诺按医疗规范为甲方相关伤病人员提供及时诊断、合理治疗的服务。同时应杜绝虚假诊断、有意压床、乱开证明、小病大养、以伤养病、“开搭车药”、“张冠李戴”等行为。当甲方发现有以上不正当行为时，乙方管理部门应认真核查，落实后认真追究相关人员的责任。

五、乙方应规范病历管理，不得应患者及其家属要求随意涂改病历、更换患者姓名。甲方需了解相关伤病人员住院情况时，乙方应予以积极配合。甲方不得将医院提供的有关资料用于除理赔意外的其它目的。

六、甲方不得干预乙方正常医疗活动，如遇有关医疗等纠纷，双方应本着互谅互让的原则，通过正常渠道友好协商解决。

七、甲方相关人员（指伤者或承保客户）在乙方医疗期间的医疗费用由甲方相关人员自行支付，甲、双方现阶段不发生直接经济关系。

八、其他未尽事宜，经双方协商后可随时补充修改。如有一方要求终止协议，应提前三个月书面通知另一方。本协议期为一年，若双方无异议，则自动续签。

九、本协议自签字之日起生效。本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，共同遵守。

甲方：（签章）乙方：（签章）

代表：（签字）代表：（签字）

XX年XX月XX日

第4篇：托管医院合作协议书

甲方：

乙方：

XXXXX是一家综合性私立医院，位于XX县建成区内。为更好地发挥该医院在象山县医疗行业的积极作用，服务于象山县广大患者，尽快树立该医院良好口碑，同时也能创造更多更好的社会效益及一定的经济效益。经甲、乙双方友好协商，甲方将自己建造创办的星城医院托管给乙方经营管理。到一定年限后再收归甲方，为明确有关事宜，甲、乙双方签署合作经营协议书，条款如下：

一、托管时间为

托管起始日为2015XX年XX月XX日至202XX年XX月XX日止。协议期满后，甲乙双方如有诚意继续合作，可再友好协商。

二、托管方式为全托管。

甲方将XX医院所有科室的经营，以及医院所有事务管理全部移交给乙方。本协议签署后，甲方即将现在已经招聘的各类医务，后勤人员名单等移交给乙方，乙方确保各类人员的工资、福利、待遇等不低于甲方招聘时的条件。甲方同时将现有的固定资产，已经添置的医疗器械等建立清单后也移交给乙方。

三、托管费用。

由于该医院经营面积较大，加上科室齐全，经营成本必然提高，还有药品经销差价毛利小，医务人员工资、福利提高，聘请专家成本大，乙方经营前一次性投入较大等因素，乙方已做好亏损3年的思想准备。故甲方第1至第3年收取的托管管理费为经营额的%，如

每年收取的托管管理费不足——万元，则由乙方无条件补足——万元给甲方。第4至第年，甲方收取的托管管理费增至%。托管费的收取日期为每月日，乙方按时汇入甲方的指定账户。

四、甲方的权利和义务

1、按本协议相关条款，逐月结算并收取托管管理费。

2、协助乙方妥善处理必须由甲方出面解决的有关事宜，涉及处理相关事宜的费用由乙方承担。

3、确保乙方在托管期间各项工作能顺利进行，协助乙方妥善解决医院遇到的重大问题。

4、在乙方开业经营前，办妥医保、社保等相关手续。

5、保守医院经营商业机密，其中包括托管协议内容，医院财务收支运作情况等。

6、有权查看乙方财务情况，遇有疑问可向乙方提出。

五、乙方的权利和义务。

1、尽心尽力认真经营。采取最佳的管理方式，尽快树立星城医院良好的口碑，创造出较好的社会效益和一定的经济效益。

2、按时结算，逐月上交应当交给甲方的托管管理费。

3、建账必须公开透明，必须符合卫生及有关部门的要求。遇有甲方人员有疑问时，应实事求是的进行说明。

4、认真处理医患纠纷。从维护医院信誉，维护患者利益的高度，切实认真处理各类医患矛盾和纠纷，尽一切可能做到大事化小，小事化了。

5、积极参加各类社会活动，提升医院形象。积极响应并参与县文明办、团县委、社保局等有关部门组织的各类活动。争创先进，争创文明。

6、按时上交应由医院缴纳的各类税收、规费，绝不拖延。

六、违约责任

1、甲方不得提前收回托管权，如要提前收回，则加倍赔偿，乙方已投入所创仪器设备款，（以财务报表为准）加倍赔偿乙方所投入的广告宣传等费用。

2、乙方不得提前终止协议。如要提前终止协议，则应提前加倍赔偿甲方已经投入所创的仪器设备款。（以财务报表为准）。

3、乙方应按月结算托管管理费，并汇入甲方指定账户，如有拖延则按应付款的每日千分之五加付给甲方，拖延付款一个月以上，则再加倍至每日千分之十，超过两个月未付，甲方有权提前终止协议。

以上经甲、乙双方协商一致无异议，如有未尽事宜，甲、乙双方可再行有好协商，如再管署的补充协议书与本协议书同样有效。

甲方签字乙方签字

盖章盖章

日期日期

第5篇：民营医院科室合作协议

甲方：***医院

乙方：

为了进一步扩大医疗服务领域，更好地为患者服务，顺应医疗改革的需要，经甲、乙双方友好协商，就双方在***医院联合开展__________技术合作事宜，达成以下协议：

1、甲方提供给乙方办工用桌，处方，治疗单，发票，工作服等。

2、甲方提供三间办公室给乙方使用。

3、在甲方门诊特设皮肤，泌尿性病专科。甲方在门诊部不得另设相同科室和门诊。

4、乙方专科门诊所需要的专科特殊药品由乙方在甲方的监督下采购。甲方药政工作按“药品管理法”有关规定进行管理，验货入库，专帐专供，如发现伪劣药品所造成一切后果，概由乙方负责。

5、门诊收费由甲方统一负责，但甲方每月需向乙方结算壹次，乙方不得私自收费，如发生私自收费行为，按甲方管理制度处罚。

6、乙方每月应向甲方交纳贰仟伍佰元整，作为甲方的房屋及办公用品折旧的成本费用，必须在当月5日前交清。

7、乙方门诊挂号费，化验费，诊查费按甲方门诊科室核算方法。

8、乙方专科门诊激光治疗费，微波治疗费，手术费，药品费收入归乙方所有。

9、乙方专科门诊需医疗广告，甲方协助办理有关手续，但广告费由乙方自付。

10、乙方在诊疗过程中，严格遵守甲方规章制度，服从管理，若发生医疗纠纷，甲方协助调解，乙方承担法律，经济责任。

11、乙方聘用专家及医生和护士必须是具有职业资格，所聘人员工资，福利及各项保险金由乙方承担。

12、本协议签定之时，乙方向甲方缴纳医疗风险保证金***元（人民币大写**元整），协议期内若无任何违反本协议的行为，协议期满全额返还。

13、以上协议甲、乙双方共同遵守，不得无故终止。

14、若遇政策性或不可抗拒因素，可协商终止协议。互不赔偿损失。

15、本协议未尽事宜，可另行协商签订书面补充协议，具备同等法律效力。

16、本协议一式三份，甲方两份，乙方一份，有效期_____年，从XX年XX月XX日到XX年XX月XX日止。经双方代表签字并盖章后即生效，具有同等法律效力。

甲方：****医院（盖章）乙方：

法人代表：法人代表：

XX年XX月XX日

2016代理产品合作协议模板
定点医院与保险公司合作协议书内容范本 第四篇

代理产品合作协议模板

甲方：

地址：

电话：

乙方：

地址：

电话：

甲乙双方经过友好协商，在公平、诚实、信任、平等合作、互利互惠的基础上，本着为加快中国教育现代化、信息化发展步伐，共同促进教育事业，为广大学校提供优秀的软件产品及完善的售后服务为宗旨，就乙方作为甲方正式授权的**********系列软件产品的代理事宜，达成如下协议。

一、授权区域和销售任务

1、甲方授权乙方为 -------科技有限公司**********系列软件产品 地区的（普通代理 / 核心代理 / 总代理）。

2、乙方全年的销售任务为 万元。

3、乙方首次提货金额不能少于 万元。

二、代理期限

甲方授权乙方的代理期限为壹年，自 年 月 日至 年 月 日。如双方对合作满意，可于本合同到期前三个月，协商继续合作事宜。经协商，双方同意继续合作时，必须另行签定代理合同，另行签定合同时本合同自动失效。

三、销售方式和价格

1、乙方在代理期限内按照本合同规定的价格体系可以以批发或零售的方式销售**********系列软件产品。

2、乙方的提货折扣为 _折。

3、乙方每季度提货金额不得低于 万元，否则按降级处理

四、累计返点办法

1、乙方累计提货金额到 万元时，甲方将差额返还给乙方，使乙方以前的整体提货折扣变为 _____ 折，乙方以后提货也可享受此折扣。

2、乙方累计提货款额达到 万元时，甲方将差额返还给乙方，使乙方以前的整体提货折扣变为 _____ 折，乙方以后提货也可享受此折扣。

3、乙方累计提货款额达到 _ 万元时，甲方将差额返还给乙方，使乙方以前的整体提货折扣变为 _____折，乙方以后提货也可享受此折扣。

4、以上累计返点的时限为1年。若乙方在1年内升至上一级别（即提货款总额达到第四条第1、2、3款中所提及的金额要求），则按本年度累计销售额给予差价返点。若在1年之后升至上一级别，则不能享受原累计销售额的差价返点。

5、累计返点金额在乙方下一次进货时从货款中扣除。

6、乙方每次提货金额不得少于 _万元，否则将不能按目前级别代理提货折扣计算，只能按下一级别代理提货折扣计算。

五、市场支持和奖励

1、甲方将给予乙方按提货累计金额的 %的市场费用，以作为对代理商开拓当地市场的支持。乙方做市场活动或广告之前须将市场方案报甲方备案，事后凭发票的复印件和广告的原件到甲方报销，甲方以产品形式兑现。乙方不做广告或市场活动则不能享受甲方市场支持费用。

2、若乙方完成全年销售任务，甲方将给予乙方按提货累计金额的 %的年终奖励。甲方将于每年1月进行年终结算，并将年终奖励以产品形式兑现。

六、甲方的权利和义务

1、 甲方为乙方每年提供对乙方销售和技术人员培训一次，培训时间与培训地点由甲方统一安排。若甲方安排全国统一的集中培训，则甲方负责乙方人员（不超过2名）在培训期间的食宿费用，该费用从下次货款中扣除。

2、 以上政策只针对核心代理和总代理，普通代理不享受此项权利。

3、 甲方为乙方及时提供最新的产品培训教材。

4、 甲方为乙方提供**********系列软件产品相关宣传资料。原则上金思维按提货套数给代理商配备演示光盘和配套彩页。若有重大活动需要此方面的支持，乙方需打报告申请额外支持。

5、 甲方有义务就乙方提出的技术问题通过电话、传真、E-mail等方式进行指导、解答。

6、 甲方协助乙方在当地进行市场宣传和产品形象的树立。

5、甲方负责按时备货、验货、向乙方发货，并确保产品的完整性和完好性，对确属质量问题的货物进行免费更换。

6、 乙方作出有损于甲方利益的侵犯及盗版行为时，甲方有权终止协议，并依法追究乙方的责任。

7、 甲方认证评估每季度进行一次。经综合考核后，若考核不合格，则金思维科技公司将与代理商进行充分沟通，并帮助代理商进行改进；若乙方一直没有改进，甲方保留对乙方降级的权利。

8、 甲方软件价格变动应提前15天通知乙方。

七、乙方的权利和义务

1、 按协议要求及时向甲方支付货款，完成本协议的经营指标。

2、 积极拓展当地市场，做到**********系列软件产品的销售覆盖其所辖的地区，积极发展下一级经销商。

3、 乙方严格按照甲方规定的价格销售**********系列软件产品，不得降价或提价销售（零售价不得低于88折/套，展会价格不得低于85折/套，批发价不得低于______折/套）。如违反上述价格体系，将对代理处以罚款直至取消其代理资格。

4、 协助甲方在当地进行市场宣传和产品形象的树立。

5、 全面负责当地用户的售后服务、技术支持工作，包括甲乙双方发展的用户。

6、 积极协助甲方软件升级，积极提供用户对产品的反馈意见和建议。

7、 乙方有责任搜集甲方产品在当地盗版的有关信息，提供有效线索，协助甲方打击盗版活动。

8、 乙方应及时提供最终用户名单，使甲方在乙方的配合下及时能给用户提供良好的售后服务。

八、订货、结算与退货：

1、 乙方须提前三天向甲方提出书面或口头的发货请求。

2、 甲方将在收到乙方的正式订单和电汇底单传真件后对乙方发货。

3、 乙方如未能按时付款，以每天订单货款的2‰罚金进行处罚。

九、供货及运输方式：

1、甲方最迟在收到乙方订单的5个工作日内发货。

2、运输方式为乙方到甲方直接提货或采用邮寄方式，费用由乙方支付。

十、保密条款

**********系列软件产品的程序和相关文档以及甲方的销售计划、价格政策和市场策略均为甲方有价值的商业秘密，乙方保证不泄露这些商业秘密，也不为本合同规定以外的目的而使用这些秘密。

乙方提供给甲方的有关产品、市场的文件均为乙方有价值的商业秘密，甲方保证不泄露乙方的商业秘密，也不为本合同规定以外的目的而使用这些秘密。

双方应在自己的职权范围内制定有关制度，以保证职员不泄密。一旦发现对方的商业秘密有泄露的迹象，应立即通知另一方，并尽可能地采取救济措施，使损失最小。

在本合同终止时，双方应向对方交还(或销毁)对方有关的全部资料及其备份并继续负有保密的义务，直到对方将其公开为止。

十一、违约处理

如果一方违反本合同的任何条款，另一方在此后任何时间可以向违约方提出书面通知，违约方应在15日内给予书面答复并采取补救措施，如果该通知发出15日内违约方不予答复或没有补救措施，非违约方可以终止本合同的执行，并依法要求损害赔偿。

十二、争议处理

1、对于执行本合同发生的与本合同有关的争议应本着友好协商的原则解决；

2、如果双方通过协商不能达成一致，则提交仲裁委员会进行仲裁；

3、在争议处理过程中，除正在协商或仲裁的部分外，协议的其他部分应继续执行。

十三、 条款的完整性

甲、乙双方均承认，已阅读过本合同，并同意：本合同为双方关于代理合作事宜的所有合同和约定的全部记载，并已取代以前所有的口头的或书面的约定、意向书与建议。未经双方书面修订，不得对本合同加以变更。

合同附件是合同不可分割的组成部分，与合同正文具有同等效力。

十四、合同的修改

合同在履行过程中。如果有一方认为需要修改，需向另一方提出书面的修改建议和理由，双方协商同意后才能修改，并形成本合同的附件。如果双方未达成新的修改意见，则原有合同继续有效。

十五、 不可抗力

1、在合同的执行过程中如果出现了战争、水灾、火灾、地震等等不可抗力事故，将影响合同的正常履行时，受不可抗力影响的一方应尽快将不可抗力事故的情况通知对方。并尽快将有关当局出具的证明文件提交另一方进行确认。

2、双方尽快根据此项不可抗力事故的影响协商本合同的进一步执行问题。

3、因不可抗力造成的对履行合同的延误或无法正常履行时，受不可抗力影响的一方不负法律责任。

十六、标题

本合同各条标题仅具有提示和注意的作用，不作扩大的解释。对于合同内容的一切解释均以标题下的正文为依据。

十七、生效

本合同自双方签字盖章之日起生效。

本合同一式两份，双方各执一份，具有相同的法律效力。

甲方： 乙方： （盖章） （盖章） 签约人： 签约人：

年 月 日 年 月 日

代理产品合作协议模板 [篇2]

甲方：

乙方： 广州市小数点商务服务有限公司

甲乙双方在平等互利，协商一致的基础上， 根据《中华人民共和国合同法》及有关法律、法规的规定，本着自愿公平、等价有偿、诚实守信的原则，双方经协商一致，就甲方通过乙方渠道销售其商品的有关事宜达成如下协议：

第一条 合作内容

甲方授权乙方全权代表胜梅旗下的名蔻、桑芙兰、特露白、暖爱等品牌的日化系列产品在全国地区微商渠道的销售、策划及推广等具体事宜。

第二条 合作期限

本协议有效期自2016年 月 日起至2016年 月 日止。

第三条 甲方权利及义务

1. 甲方有权对乙方的不正当经营办法予以警告，严重者取消经销资格，并追究其法律责任。

2. 甲方对乙方在协议以外的经营活动及犯法活动不负法律与经济连带责任。

3. 甲方有权在乙方违反合同中内容的情况下，拒绝向乙方供货。

4. 甲方有权规定乙方遵循甲方统一的经营管理模式及vi标准。

5. 甲方需确保所提货商品的产品质量，承担产品品质责任，实施因产品品质问题的包退，包换政策，明确

售后服务内容，甲方有义务向乙方提供相关资质文件及各书面材料以示证明。

6. 甲方有义务协助乙方建立完整的经销网络体系。

7. 甲方不得将协议约定的产品低于零售价的8折销售予终端客户。同时应确保分销的普通代理商也按照此

政策执行，以免对于造成市场价格混乱。【定点医院与保险公司合作协议书内容范本】

8. 甲方不得将乙方的客户代理商数据、销售情况泄露于第三方。

9. 甲方有责任服务好乙方开发的客户以及代理商，提供相应产品介绍及市场信息资料。

10. 甲方保留对产品技术规格，市场价格的调整权，如有变动甲方须在新规格、新价格生效前10个工作日

通知乙方。

11. 甲方向乙方提供胜梅旗下产品标识产品及vi标准并协助乙方进行产品培训。

12. 甲方以不断完善和先进的资讯手段为乙方提供相关资讯的服务。

13. 甲方视乙方具体成长情况予以适度的人员协助开展相关工作。

14. 甲方竭诚为乙方提供市场支援和管理调控及对外协调支持。乙方开展有实效有针对性的宣传推广活动，

甲方支付一定的广告费用支持，并对乙方提供授权证书、现场宣传海报及宣传彩页等。

第四条 乙方权利及义务

1. 甲方授权给乙方产品名称及价格约定见《附件一》。

2. 乙方有权利将协议约定的产品分销至普通代理商及终端客户。

2015校企合作协议书
定点医院与保险公司合作协议书内容范本 第五篇

第1篇：校企合作协议书

甲方：xxx职业技术学院

乙方：

为了充分发挥高校人才培养、科学研究和服务社会的功能，加强高校教学、科研及人才培养工作与地方经济社会发展的紧密联系，更好地为地方经济建设和社会发展服务，同时借助于地方和企业的优势，为校企合作提供更大空间，以实现人才培养目标，提高人才培养质量，江门职业技术学院（以下简称甲方）与

（以下简称乙方）在平等自愿、友好协商的基础上，同意建立合作关系，并达成如下协议：

一、合作原则

本着“优势互补、资源共享、互惠双赢、共同发展”的原则，甲乙双方建立长期、紧密的合作关系。

二、甲方的责任与义务

1．根据乙方对人力资源的需求，甲方应为乙方优先推荐相关专业的优秀毕业生；在不影响学校正常教学科研的前提下，应乙方要求，为企业生产经营活动提供人力资源方面的支持。

2．应乙方要求，甲方选派优秀教师和业务骨干承担或参与乙方科研项目开发、技术改造、技术援助和学术研讨，科研产权归双方共同所有，双方可另签具体的合作协议。甲方的科学技术研究成果，在同等条件下优先向乙方转让。

3．应乙方要求，可在甲方挂牌设立“人力资源培训基地”、“校企合作实验室”、“校企合作生产性实训车间”和“产品研发中心”，为乙方提供技术讲座、员工职业技能培训、考证、资料翻译、产品研发及生产等方面的服务，双方可另签具体的合作协议。

4．乙方有对甲方的“订单式人才培养”或“企业员工培训”等培养方案提出改进意见的权利。甲方以产学结合、工学交替、顶岗实习等现代人才培养模式，按照企业人才规格要求设置、开发课程、组织教学，保证乙方人才培养质量。

5．根据乙方生产经营的需求，为乙方提供企业规划、发展、管理、经营和科技信息等方面的咨询和服务。

6．甲方在组织教师和学生参与科研合作、专业实习、人员培训等活动的过程中，严格遵守乙方的相关规章制度及其他合理要求，严守企业的商业秘密。

三、乙方的责任与义务

1．根据甲方的教学需要，可在乙方挂牌设立“江门职业技术学院校外实训基地、就业基地或产学研合作基地”，为甲方相关专业学生的见习、专业实习、毕业实习、毕业设计及社会实践等活动提供必要的协助。

2．乙方应优先满足甲方学生在专业实习、毕业实习、就业等方面的需求。及时向甲方提供人力资源需求方面的信息，在条件相同的情况下，优先录用甲方的毕业生。

3．应甲方教学改革需要，乙方在条件许可的前提下，选派管理人员、工程技术人员担任专业带头人或兼职教师，参与甲方人才培养过程；参与甲方人才培养方案的制定、教学改革、教材编写等工作，成果归双方共同所有。

4．应甲方科学研究需要，乙方选派工程技术人员和业务骨干参与甲方科研项目开发、技术援助和学术研讨，科研成果产权归双方共同所有，双方可另签具体的合作协议。

5．乙方应根据行业和企业的发展，对甲方的专业设置、课程设置、人才培养等方面的工作提供建议和咨询。

6．甲方定期派遣一定数量的专业骨干教师到乙方及其下属相关企业挂职锻炼，培养“双师”队伍。挂职期间乙方提供相关食宿条件和工作岗位，保证挂职效果。

四、附则

1．为加强沟通和联系，甲、乙双方应明确联系人和联系方式，并通过不定期的会面研究解决合作过程中的问题。

2．双方的具体合作项目可在本协议的基础上另签协议；双方合作过程中因实习、培训、技术开发和咨询、生活安排、劳务等发生的费用，由双方本着“平等协商，互惠互利”的原则加以解决。

3．本协议有效期年，协议期满可根据双方需要确定是否续签。

4．本协议履行中出现纠纷，双方应尽力协商解决。协商不成，提交江门仲栽委员会仲栽。

5．本协议一式三份，甲方二份，乙方一份，自双方签字、盖章之日生效。

甲方：江门职业技术学院

乙方：

签字代表：

签字代表：

XX年XX月XX日

XX年XX月XX日

第2篇：校企合作协议书

为进一步加强技能型人才培养，加大学校专业教师培训力度，促进校企合作与互利共赢。（以下简称甲方，即校方）与（以下简称乙方，即企业方），本着协作、互助、互利的原则，建立校企合作关系。经双方协商，达成以下协议：

一、合作内容

认真贯彻落实自治区党委、自治区人民政府关于全面实施职业教育攻坚的决定精神，以企业为依托，以全面提高教师队伍实践能力为核心，以培养中青年专业带头人和骨干教师为重点，建立校企合作机制，在五年内将学校的现任专业教师派到企业培训；同时，从合作企业选聘一批专家到学校担任专业课兼职教师（含实习教师）。在合作企业的大力支持下，加快建设一支专兼结合、结构合理、素质优良的专业教师队伍。

二、责任和义务

（一）甲方：

1、根据《自治区工业和信息化委员会关于校企合作加强直属院校师资队伍建设的工作方案》的要求，每年年初提出选送、聘请计划，经乙方确认后组织实施。

2、在企业跟班学习、顶岗实习和挂职锻炼的教师必须严格遵守乙方的各项管理制度、劳动制度、保密制度等。

3、在规定的实践培训中，这实习教师购买必要的劳动、工伤等保险。

4、建立兼职教师资源库，从合作企业中聘请一批技术骨干或能工巧匠担任学校兼职专业课教师或实习指导教师。

5、为乙方培训管理人员、专业技术人员，或为转岗工人提供培训服务。

6、在乙方要求甲方帮助试验时，甲方应向乙方开放相应的试验设施，并提供必要的帮助。

（二）乙方：

1、按照甲方计划，结合本单位实际，合理安排教师到企业跟班学习、顶岗实习和挂职锻炼。

2、为甲方教师的学习、工作、生活等方面提供必要的条件。

3、安排有丰富理论知识和实践经验的人员，传授企业生产、经营管理和技术创新等知识，指导教师严格遵守安全生产操作规程，正确使用机器设备。

4、对甲方教师跟班学习、顶岗实习和挂职锻炼期间的表现情况进行评价，并提出考核意见。

5、选派企业领导、高管、技术骨干或能工巧匠到校担任甲方客座讲师、兼职教师和实习指导师。

6、根据企业生产和管理的需要，委托甲方对有关革新项目进行调研、研发、制作及编制，促进产学研结合。

三、合作时间

合作时间为年，（即2015——201年）。合作结束后，双方可根据合作意愿和实际需要，继续建立长期合作关系。

四、其它

（一）、双方共同建立校企合作工作机制，并建立联络员制度，分别指定有关工作部门和有关人员具体负责合作期间的衔接沟通工作。

（二）除此之外的其他项目由双方另行商定。

（三）本协议一式3份，双方各执一份，送自治区工业和信息化委员会备案1份。合作协议一经双方代表签字、盖章即生效，双方应自觉遵守有关条款。本协议未尽事宜，可由双方协商解决。

甲方（盖章）乙方（盖章）

代表（签字）：代表（签字）：

XX年XX月XX日XX年XX月XX日

第3篇：校企合作协议书

甲方：XX县技工学校

乙方：XX县XX建筑安装有限责任公司

为推动阳光工程在我县的实施，加强农村劳动力技能就业培训工作，扩大培训和就业规模，帮助农村劳动者实现技能就业、素质就业、稳定就业，推动农村劳动力向城镇的转移，促进农民向产业工人转变，为企业提供高素质人力资源，促进企业发展，加强学校与企业的合作，甲乙双方本着互相合作、共同发展、积极交流、互利互惠的原则，经协商达成如下协议：

一、甲方可作为乙方的培训基地，按乙方的要求，为乙方培养机加、焊接、电钳、建筑（瓦工、木工、抹灰工、钢筋工、架子工）等技能人才，在乙方需要的时候，为乙方优先输送德、智、体全面发展的优秀学生，供乙方选拔和录用。

二、甲方也是乙方的研发基地，按照企业提出的技术项目，提供技术支持，双方共同进行研究开发，帮助企业技术改造和科技创新。甲方还承担对乙方员工的技能提升培训，定期按企业要求进行及时培训，为提高企业内部劳动者素质提供服务。

三、乙方可作为甲方的实习、就业基地，定期接收甲方学生的实习，在有用工需求时，如甲方学生符合招聘条件，乙方可优先录用甲方学生。

四、乙方应按国家法律、法规要求，签订用工合同，并为其缴纳养老保险、医疗保险、工伤保险等，确保用工的合法性。

五、乙方招用甲方学生应提供必要的工作、生活、学习、卫生和文化娱乐条件，并保障员工的人身安全。甲方学生按规定享有工资、福利等基本用工待遇。按时足额发放工资，保证农民工的合法权益。

六、甲方学生应严格遵守乙方单位的一切规章制度，甲方学生作为乙方的员工，乙方有权按照相关政策、制度进行管理。

七、甲乙双方必须遵守《劳动合同法》中的各项条款，妥善处理劳资双方的劳务纠纷。如一方单方面违约，另一方有权终止协议。

八、其它未尽事宜，依照相关法律法规，由甲乙双方协商解决。

九、合作时间为5年，根据双方合作意愿和实际情况，可长期合作。首次合作结束后，双方可共同商议形成新的合作意向。

十、本协议一式二份，甲乙双方各执一份，合作协议经双方代表签字、盖章即生效，双方应遵守有关条款。

甲方代表签字：乙方代表签字：

联系电话：联系电话：

单位公章：单位公章：

XX年XX月XX日XX年XX月XX日

第4篇：校企实习合作协议书

甲方：（以下简称甲方）乙方：（以下简称乙方）甲乙双方经友好协商，于___年___月___日就乙方在校学生至甲方实习达成并签署以下合作协议：

一、甲方权利、义务

1、根据国家的有关规定，积极与乙方开展校企合作，为乙方在校的学生提供一定数量的实习岗位。

2、为乙方来甲方实习的在校学生（以下简称“实习学生”）提供各岗位培训和实习指导。

3、配合乙方对实习学生进行管理。

4、为实习学生提供符合国家、行业规定的安全工作场所。乙方应保证学生实习时间内的人身安全及相关权利。

5、对违反甲方规章制度的实习学生，甲方有权将其退回乙方。对实习学生在实习期间发生的各种纠纷、突发事件及其它安全事故，依据双方约定妥善处理。

6、实习结束后，由甲方指导人员根据实习学生在实习中的表现给出评价意见。7、根据企业发展需要和双向选择原则，择优录用乙方毕业生。

二、乙方权利、义务

1、负责按甲方的要求和条件，选拔合格实习学生，并保证实习时间。

2、根据专业教学计划制定实习方案，明确实习任务。做好实习学生的岗前培训工作，与实习学生签订实习协议，明确相关责任和义务。

3、负责向甲方提供实习学生的详细资料名册，内容包括：姓名/性别/出生年月/专业/身份证号码/家庭住址，并保证该等内容的真实性和完整性。

4、负责对实习学生的管理，并通过各种形式对实习学生进行上岗前安全教育，引导实习学生顺利完成实习任务的同时符合甲方安全生产要求。

5、协助、配合甲方处理实习学生在实习期间发生的违纪行为、纠纷或其他意外事件或事故。

6、维护甲方的品牌信誉和经济利益，保守从甲方获取的任何商业信息和商业秘密。

7、实习学生非工作时间的人身财产安全由乙方指派的管理老师统一管理，发生纠纷，由乙方承担全部赔偿责任。

三、其他

1、本合作协议期限为年，自XX年XX月XX日起至XX年XX月XX日止。

2、本合作协议各项条款，甲乙双方需共同信守。本协议未尽事宜，由甲乙双方共同协商解决。协商不成，责任由双方平均承担。若双方另行达成书面补充协议的，则补充协议与本协议具有同等约束力。

3、本协议自双方授权代表于首页载明的日期签署并生效。本协议壹式两份，双方各执壹份。

甲方（盖章）：乙方（盖章）：授权代表（签字）：授权代表（签字）：

第5篇：校企合作协议书

甲方：

乙方：

1。明确甲方（学校）和乙方（校企）双方权利和义务。

2乙方：必须按照预定数量接收符合其条件的学生实习；提供有安全保障的工作环境；合理支付学生劳动付出；给学生办理人事意外保险；学生所从事的工作必须符合其年龄阶段并且合法；随时和校方沟通学生实习的情况；有条件的接收校方推荐的学生就业等。

3甲方：提供给乙方的学生必须是无犯罪行为的，并且符合乙方用人要求的；适当派遣一名老师跟踪学生实习（每天的签到、签退，配合公司处理学生之间的矛盾和相关问题解答等），直到实习结束；配合企业管理学生，并及时与企业沟通实习的其他相关问题等。

五．校企合作的责任和义务

（一）乙方责任：

l、乙方可作为甲方的就业（实习）基地，在乙方有用工需求的时候，甲方为乙方优先输送德、智、体全面发展的优秀学生，供乙方选拔和录用。

2、根据本单位产业发展情况、生产经营规模和预期投资领域、在扩建项目等人力资源增长过程中，负责地向甲方提供用工需求信息、员工培训计划。

3、负责向甲方提供企业人力资源结构状况，职业岗位特征描述，各职业岗位要求的知识水平和技能等级，协助甲方制定各专业培养目标，审订实习专业实施教学计划和各种培训班实施计划，制定各专业岗前培训计划和定岗实习计划。

4、在自己的网站、自办报刊杂志、签约新闻媒介等主流媒体上发布校企合作的相关信息，为甲方提供媒体广告支持。

5、按照甲方教学计划，结合单位实际情况，安排学生实习内容、指导实习过程，培养学生实际操作能力和职业素质，提供实习设备、场地和原材料，供学生实习操作，指导学生按有关安全生产操作规程操作相关实验设备。

6、根据学生实习期的内容和项目、课题给予适当安排，并委派担任主管以上的专业技术人员进行教学指导，对实习学生的实习成绩进行全面的评价和考核，以保证学生能顺利完成实习教学内容，为毕业后工作或可能服务于该企业奠定良好的基础。

7、乙方有对甲方人才培养方式提出改进意见的权利，甲方在收到乙方书面建议后，结合学校教学工作实际情况，及时改进人才培养模式，适应市场需求。

9、乙方应确保本单位招聘及用工的合法性。

10、学生在使用乙方的机器设备时，必须在乙方的指导教师的指导下，才能上机操作；操作过程中必须遵守有关安全生产操作规程。

（二）甲方责任

1、负责开展招生宣传，将与乙方联合实习、校企合作作为办学的优势与特色进行宣传，吸引学生报读双方联合实习、校企合作各专业。

2、在学校悬挂乙方人力资源培训基地名称牌匾，并通过招生宣传渠道在媒体上进行宣传报道，扩大企业知名度。

3、制定各专业实施教学计划和课程教学大纲，并按相关要求组织开展教学，初步确定每次实习的时间、内容、人数和要求，提前与乙方联系，协助乙方制定具体实习计划和安排。

4、委派专人负责联络实习学生、协助乙方处理实习期突发性事件等行政事务，并参与实习指导工作，教育实习学生严格遵守乙方的各项管理制度和劳动制度。

5、为参加教学辅导和实习指导的乙方技术人员提供工作和生活方便。

甲方：（盖章）乙方：（盖章）

代表：（签字）代表：（签字）

XX年XX月XX日XX年XX月XX日

2016工伤赔付承诺书
定点医院与保险公司合作协议书内容范本 第六篇

工伤赔付承诺书

兹有本人###（身份证号码：###）于##年##月##日不慎跌伤，并于##年##月##日入驻###医院进行治疗。在###有限公司（以下简称公司）为本人垫付医疗费、护理费、伙食费等各项费用合计###元及向本人支付一次性补偿金###元之基础上，本人经充分考虑，在完全自愿的情况下，向公司郑重承诺如下：

一、经本人申请和公司同意后，本人与公司的劳动关系终止。本人将积极协助公司办理好工作交接事宜。

二、向公司出具各项费用及一次性补偿金的收款收据，并将医疗费、护理费、伙食费等各项费用的票据归还于公司。

三、本人不再以任何理由向公司索要任何费用，不再提起劳动仲裁或诉讼，与公司无任何法律纠纷。

四、本承诺书由###（与本人关系，身份证号码：###）代为书写，是本人真实意思的表示。

承诺人：####

代书人：####

承诺时间：##年##月##日

工伤赔偿协议书范本

用人单位：_____

劳 动 者：姓名：_____ ，身份证号：_____，电话：_____ 根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国劳动合同法》、《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》、《工伤保险条例》、《西安市人民政府办公厅关于实施〈工伤保险条例〉和〈陕西省实施〈工伤保险条例〉若干规定〉的通知》等法律、法规的规定，用人单位与劳动者在平等、自愿的基础上，就劳动者伤残补偿事宜，达成如下协议，以共同遵守、履行。

第一条_____年_____月_____日____时左右，_____在__________ ，做______________________________ 工作时，发生_______________。_____年_____月_____日经西安市人社局认定，劳动者的此次事故属于工伤事故。

第二条 经双方充分协商，劳动者同意放弃申请工伤伤残评定的权利，由用人单位参照有关标准给予劳动者相应的一次性补偿。

第三条 经用人单位与劳动者双方的充分协商，劳动者同意由用人单位给予其如下工伤待遇：

(1)医疗费及后续治疗费用为：__________ ;

(2)误工费(含医疗期间及出院之后的康复期)为：__________ ;

(3)其他费用(含住院伙食补助费、护理费、一次性伤残补助金、一次性伤残医疗补助金、一次性伤残就业补助金等)为：_______________ ;

(4)前述费用计人民币：_______________。

对于前款约定的补偿款，甲方应于本协议生效之日起3日内全额支付给劳动者，不得拖延;劳动者本人应领取该补偿款，不得委托他人代为领取，若委托他人，应提供经公证的授权委托书。

第四条 自_____年_____月_____日起，用人单位与劳动者之间的劳动合同关系即行终止，各项社会保险关系也同时终止，双方之间也无其他任何其他债权、债务关系。劳动者应当于本协议生效之日起3日内办理解除劳动关系的相关手续(如工作交接等)。

第五条 劳动者在本协议生效后，同意不再就此事以任何理由向用人单位主张任何补偿请求，若劳动者违反本协议的约定，则同意由将已经收取的前述补偿费用全额退还给用人单位。

第六条 本协议约定的前述补偿为一次性补偿，劳动者在取得补偿款后，同意不再以此为由要求用人单位支付其他费用或者补偿，也不再以此为由妨碍用人单位正常的生产经营活动，否则，应当补偿因此给用人单位造成的一切经济损失。

第七条 本协议自双方签章之日起生效。

第八条 本协议一式四份，用人单位执三份，劳动者执一份，具有同等法律效力。

第九条 因本协议发生的争议，由用人单位所在地劳动争议仲裁委员会进行仲裁。

第十条 本协议于_____年_____月_____日签订于甲方办公室。

用人单位(盖章)：_____ 劳动者(签字)：

经办人(签字)：

工伤赔偿协议书范本

甲方(单位)：

乙方(雇员)：

乙方于2016年 月 日在工作期间不慎发生伤害事故，左眼不慎被齿轮崩瞎。事后，甲方立即将乙方送往医院治疗，并妥善处理与解决乙方受伤事宜。2016年 月 日，经乙方主动提出，要求甲方给予一次性赔偿伤害费用，甲乙双方本着公平公正、平等自愿、协商一致的原则，达成如下协议：

1、甲乙双方此日签订的赔偿协议。

2、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计 元（大写：人民币 ），已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方索取前述期间即乙方受伤之日起截止本协议签订之日发生的任何费用。

3、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性办结和赔偿伤残待遇、一次性医疗补助金、误工费用等依法应由甲方给予的全部费用（以下合并简称“一次性补助金”），合

计人民币 元（大写： ），由甲方在协议双方签字时一次性付完。

4、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。

5、甲乙双方签署本协议后，终止双方的权利和责任。乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动、伤害有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

6、本协议一式三份，甲乙双方与中间人各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

7、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应均以此为断，全面切实履行所有约定项目与内容，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

甲方（盖章）签字： 乙方（手印）签字： 中间人签字：

日期： 年 月 日

工伤赔偿协议书

甲方(单位)：贵州青酒集团扩建项目部

乙方(雇员)：_____姓别_____年龄_____岁身份证号：_____ 乙方于_____年_____月_____日在工作期间不慎发生伤害事故，脚指骨折。事后，甲方立即将乙方送往医院治疗，并妥善处理与解决乙方受伤事宜。_____年_____月_____日，经乙方主动提出，要求甲方给予一次性赔偿伤害费用，甲乙双方本着公平公正、平等自愿、协商一致的原则，达成如下协议：

1、甲乙双方此日签订的赔偿协议为工伤赔偿协议。

2、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计 12000元(大写：人民币 壹万贰仟元 )，已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方索取前述期间即乙方受伤之日起截止本协议签订之日发生的任何费用。

3、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性办结和赔偿伤残待遇、一次性医疗补助金、误工费用等依法应由甲方给予的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”)，合计人民币12000元(大写：壹万贰仟元整)，由甲方在协议双方签字时一次性付完。

4、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。

5、甲乙双方签署本协议后，终止双方的权利和责任。乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动、伤害有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

6、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

7、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应均以此为断，全面切实履行所有约定项目与内容，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

甲方(盖章)签字：

乙方(手印)签字：

日期： 年 月 日 日期： 年 月 日

工伤赔偿协议书范本

甲方： 公司 乙方： 身份证号：

为了解决乙方工伤事宜，根据《劳动争议调解仲裁法》第四条“发生劳动争议，劳动者可以与用人单位协商，也可以请工会或者第三方共同与用人单位协商，达成和解协议”和《工伤保险条例》的相关规定规定，双方方本着平等协商、互谅互让的原则，经充分协商达成协议如下：

一、乙方被甲方聘为职工， 年 月 日乙方在工作时因自己不慎 受伤。乙方经治疗现在已经花费住院费 元、医院收据 元、生活补助 元、护理费 元、交通费 元，共计 元，上述款项已由甲方全部支付。

二、乙方同意对没有完成的治疗事项自己负责。

三、甲乙双方一致同意：由甲方一次性赔偿给乙方工伤期间工资、交通食宿费、护理费、住院伙食补助费以及本协议签订后的后续治疗中发生的挂号费、住院费、医疗费、交通食宿费、住院伙食补助费、营养费、护理费、一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、伤残津贴、生活护理费、辅助器具费、就业补助金等各项费用共计 元整;该款于本协议签订 日内一次性付清。

四、乙方领取上述各项费用后，双方劳动关系即为解除，双方不存在因劳动关系解除而产生的纠纷，因劳动关系解除而产生的相应权利已经包含在第三项中。

五、乙方领取上述各项款项后，乙方自愿放弃其他各项权利，关于本次工伤赔偿及劳动关系解除全部解决完毕，以后互不相扰。

六、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的其他各项权利。

七、以上协议的达成，完全出于甲乙双方的自愿，是真实意思的表示，不存在威胁等情况。本协议经双方签字生效，任何一方均不得以任何理由进行翻悔。本协议一式肆份，双方各持一份，见证人留存两份。

甲 方：

乙 方：

见证人：

年 月 日

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