医院大病救助申请书

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本文是中国招生考试网（www.chinazhaokao.com）成考报名频道为大家整理的《医院大病救助申请书》，供大家学习参考。

医院大病救助申请书篇一
《大病救助申请书》

大病救助申请书范文

xxx人民政府民政办：

申请人：xxx，男，壮族，现年55岁，家庭其他成员5人。家

住xx镇xx村民委xx小组14号。

本人 因患有肺部肿瘤，且引起胸腔大量积液，抽干后又反复发

作，先后各在xx医院、xx县中医院、xx县老医院及市医院进行检查

治疗。最终在xx州医院确诊为肺部恶性肿瘤。其中除去报销的农村

医疗合作费外其开支如下：

首先在xx医院医药费共用去玖佰捌拾元整，合币：980元。

其次在xx县中医药医药费共用去壹仟肆佰肆拾捌元肆角，合币：

1448.4元。

再次在xx老县医药医药费共用去贰仟叄佰零柒元玖角，合币：

2307.9元。

最后在xx州医药费共用去壹万壹千柒佰叁拾伍元整，合币：

11735元。

其间亲属为服侍病人的交通费、住宿费、生活费共用去叁仟陆百

元左右，合币：3600元。

病人医药费用总合币：16471.3元。交通护理费用合币：3600元。

两项合币：20071.3元。

因本人家庭经济收入非常困难，无力承担本次治病的昂贵的医药

费用。其中大部分的治疗费用都是从五亲六戚和朋友中借款筹备治疗

的。现无法承担这样的大病医疗费用不得不向医院申请出院回家进行

保守治疗。现本人已经欠下了重重债务。其中还有后期的化疗治疗将

会开支出更加昂贵的医药费用。

因此，本人特向xx宝镇人民政府民政办申请大病医疗救助，望

贵单位给予本人大病的救助为谢！本人及全家老小对贵单位的帮助将

感激不尽！

此敬 敬礼 ！

申请人：xxx 2011年8月30日 1

医院大病救助申请书篇二
《大病救助申请书》

大病救助申请书

东乡县民政局：

申请人：xxx，男，东乡族，现年xx岁，家庭其他成员想人。家住xx镇xx村民xx社x号。 本人因患有xxxx，且引起xxxxx，，先后在xx医院、xx医院进行检查治疗。其中除去报销的农村医疗合作费外其开支如下：

首先在xx医院医药费共用去玖佰捌拾元整，合币：980元。

其次在xx医药医药费共用去壹仟肆拾捌元肆角，合币：1448.4元。

再次在xx医药医药费共用去贰仟叄佰零柒元玖角，合币：2307.9元。

最后在xx州医药费共用去壹万壹千柒佰叁拾伍元整，合币：11735元。

其间亲属为服侍病人的交通费、住宿费、生活费共用去叁仟陆百元左右，合币：3600元。

病人医药费用总合币：16471.3元。交通护理费用合币：3600元。两项合币：20071.3元。 因本人家庭经济收入非常困难，无力承担本次治病的昂贵的医药费用。其中大部分的治疗费用都是从五亲六戚和朋友中借款筹备治疗的。现无法承担这样的大病医疗费用不得不向医院申请出院回家进行保守治疗。现本人已经欠下了重重债务。

因此，本人特向东乡县人民政府民政局申请大病医疗救助，望贵单位给予本人大病的救助为谢！本人及全家老小对贵单位的帮助将感激不尽！

此致

敬礼

申请人：xxx

2013年x月xx日

医院大病救助申请书篇三
《大病救助申请书》

大病救助申请书

xxxxxx：

本人，男，xx岁，系市xxx退休职工。于xxxx年x月患病经xx肿瘤医院诊断为胃癌，在xx市肿瘤医院手术治疗期间自付费用xxxxx余元；于去年x月份至今在xxx医院进行放射性化学治疗x次，共自付费用xxxx余元；今年x月x日，因肠梗阻再次在xxx医院进行治疗，目前共产生费用xxxx余元。

本人xx现年xx岁，系xx系统老职工，现己退休。目前，我们夫妻二人退休养老金每月只有xxxx元，根本无法承担高昂的医疗费用，治疗产生的大部分费用均是从亲戚和朋友处暂借，因无法承担此次治疗费用，不得不申请出院回家保守治疗。 目前，因治病家里已欠下沉重债务，第二次放射性化学治疗在即，本人特恳请市总工会恩施救济，使得治疗能够继续下去。在此，深表感谢！

特此申请。

申请人：xxx xxx

医院大病救助申请书篇四
《大病救助申请书》

大病救助申请书

麻城市夫子河人民政府民事办

申请人：王后堂，男，汉族，现年50岁，家庭其他成员4人。家住夫子河镇黄麻坳村 号。

本人因患败血症从2013年9月至2014年2月长达5个月治疗，其中的费用开支如下：

首先在武汉小诊所当感冒治疗打针花去玖佰陆拾元，合币960元。

其次回家在麻城人民医院诊疗，当时已引起了双眼炎症，住院9天未好转出院花费 合币 。

出院在家乡小诊所诊疗10天，花费壹仟伍佰捌十元，合币1580元。

其后病情更加严重，转入湖北省人民医院，当时已休克，被查出严重脓毒血症，肺部严重感染，住入重症监护室治疗，有点好转，转入普通病房住院27天共花费 元，合币 元。 出院回家第9天再次复发，直接转入湖北省人民医院，被查出重症败血病，肺部感染，胸腔积水，心脏三尖瓣赘生物，先在呼吸内科治疗，后又转入心脏内科做换瓣手术，前后2个多月，花费 元，合币 元。

其间亲属为服待病人的交通费，住宿费，生活费共用去35620元。病人医药费用总合币 交通护理费用合币 ，

两项合币 ，新农合报销 ，个人承担 元。

因本人家庭经济收入非常困难，未养育子女，和现在的家庭是组合的，现妻子眼睛失明，无力承担本次治病昂贵的医药费用。其中治疗费用全部是五亲六戚和朋友中借款筹备治疗的，现无法承担这样的大费用不得不向医院申请出院回家。现本人已经欠下了重重债务。后期还要长达半年的服药费用和定期复查费用。

因此，本人特向麻城市夫子河镇人民政府民政办申请大病救助，望贵单位给予本人大病的救助为谢！本人及全家老小对贵单位的帮助将感激不尽！

此致

敬礼！

申请人：王后堂

2014年2月25日

医院大病救助申请书篇五
《大病救助申请书》

大病救助申请书

尊敬的民政局领导：

我 ，现年 岁，家住 区、 街道、 村、 组。我于 年 月发现了乳腺疾病，先后在 医院、 医院、 医院检查确诊为乳腺癌，于 月 日做了右乳导管癌全切除手术并做了一次化疗（共需 次），已共用去了 元。目前还需继续做化疗和检查，化疗一次得花…元。面对日前的家况深有忧虑，手术医疗费担当不起。目前家庭情况确实困难。婆母八十高龄，已瘫痪在床多年 。三个儿女都在校读书（初中、高中、大学）。全家仅靠 亩薄地和丈夫在外打工得到的收入维持基本生活，特别是我还要继续化疗，需要大量的钱。根据我的特殊情况，我特向民政部门申请大病救助，我扶老携子向组织上拜谢。不胜感激感谢。

此致

敬礼

申请人：

2010.12.12

医院大病救助申请书篇六
《大病救助申请书》

困难救助申请

尊敬的民政局领导：

我是申请人方树生，男，汉族，现年48岁，家住丹凤镇西华社

区西华村42号。

本人 因患有肺部肿瘤，并至右肺不张，，于2013年4月10日在

师宗县人民医院入院治疗、4月22日转往昆明市第一人民医院治疗。

现在医药费和各次的化疗费共用去11万多元。更为重要的是2月份

医院要求上去做生物疗法，一个单位12个细胞植入费用为16820元，

要做3次要5万多元，

因本人家庭经济收入低，无力承担治病的昂贵的医药费用。其中

大部分的治疗费用都是从五亲六戚和朋友中借款筹备治疗的。现无法

承担这样的医疗费用不得不向医院申请出院回家进行保守治疗。现在

已经欠下了重重债务。还有后期的化疗治疗将会开支出更加昂贵的医

药费用。

因此我特向师宗县人民政府民政局申请临时救助，望贵单位给予

我救助为谢！我及全家老小对贵单位的帮助将感激不尽！

此致 敬礼 ！

申请人：方树生

2014年1月7日

1

医院大病救助申请书篇七
《大病救济申请书》

大病救济申请书

合肥市劳模协会

现有三角线居委会居民操传兰，女，77岁，系原国有企业合肥轮胎翻新厂老职工，企业改制后退休。于2011年3月患重病经安徽省立医院心血管专科、合肥市第一人民医院的检查，后于2011年6月2日最终经“组织切片”化验，标本送往上海肿瘤医院确诊为恶性淋巴肿瘤。

自3月份及随后四个多月住院治疗期间，共计已用(除医保垫付)自付费用35000元。截止到8月12日申请人操传兰及其家庭，实在无法再行支付后期巨额治疗费用。

目前申请人的病情还在发展中，一直入院在安徽医学院附属医院进行治疗。医院告知需要放射性化学治疗6次，现已做过2次化疗，每次需要自付费用12000．13000元。申请人及家庭在目前的治疗费用上实在无法支撑下去，需要工会及民政部门给予大力救济以解决申请人的困难。

申请人及家庭只有二人，丈夫李义裕现年82岁，是交通系统老职工，早年退休。二人退休养老金每月只有2700元，维持日常生活还尚可。但如果因肿瘤治疗，而再支付后期巨额医疗费用，实在无法生存下去了。

申请人家属李义裕，目前不是因妻子患重病无法生存，也不会向工会及政府提出请提出申请救济，实属没有办法解决现实困难。

为此恳请市协会领导可否支持、关心恩施救济，使得申请人能继续治疗下去。

此致

申请人：李义裕 操传兰 2011年8月12日

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