2016年的二胎申请书

导读：　2016年的二胎申请书(共6篇)2016年二胎政策生娃攻略2016年二胎政策生娃攻略新的二胎政策从2016年元月全面放开。好多家庭都为之雀跃，踌躇满志的同时，需要多了解一些国家新的生育政策细节，尤其是关于准生证办理这一块的，这是麻麻粑粑们开启二胎之旅首先必须要上的第一课。下面首先小编带您回顾一下中央关于全面二胎政策的历程。中央实施...

本文是中国招生考试网（www.chinazhaokao.com）成考报名频道为大家整理的《2016年的二胎申请书》，供大家学习参考。

篇一:2016年的二胎申请书
2016年二胎政策生娃攻略

2016年二胎政策生娃攻略

新的二胎政策从2016年元月全面放开。好多家庭都为之雀跃，踌躇满志的同时，需要多了解一些国家新的生育政策细节，尤其是关于准生证办理这一块的，这是麻麻粑粑们开启二胎之旅首先必须要上的第一课。

下面首先小编带您回顾一下中央关于全面二胎政策的历程。

中央实施全面二胎政策回顾

中央十八届五中全会会议决定：坚持计划生育的基本国策，完善人口发展战略，全面实施一对夫妇可生育两个孩子政策，积极开展应对人口老龄化行动。

十二届全国人大常委会第十八次会议2015年12月21日至27日在北京召开，全国人大常委会表决通过了人口与计划生育法修正案。全面二胎于2016年1月1日起正式施行。

2016年 1月5日《中共中央、国务院关于实施全面两孩政策改革完善计划生育服务管理的决定》公布，提出实施全面两孩政策。

《决定》提出，改革生育服务管理制度，实行生育登记服务制度，对生育两个以内（含两个）孩子的，不实行审批，由家庭自主安排生育。改进再婚等情形再生育管理。优化办事流程，简化办理手续，全面推行网上办事，进一步简政便民。

现在生娃该怎么办？还要先开准生证？

到目前为止，生娃具体如何登记，登记需要什么手续，各省市将会出台相应的规范性配套政策。

那么，按照最新的国家生育政策，在相关配套政策尚未出台前，打算生娃的麻麻粑粑们可先向当地乡镇或街道计生办要求生育登记，并提供身份证、结婚证、户口本这三样东东就足够了，相片都不要带了！然后认真填写生育登记表即可。但是必须要当事人夫妻亲自办理，登记表上要做书面承诺并由承诺人签名。

2016年二胎政策的法律依据

根据《人口与计划生育法》第十八条：国家提倡一对夫妻生育两个子女。符合法律、法规规定条件的，可以要求安排再生育子女。具体办法由省、自治区、直辖市人民代表大会或者其常务委员会规定。 少数民族也要实行计划生育，具体办法由省、自治区、直辖市人民代表大会或者其常务委员会规定。

夫妻双方户籍所在地的省、自治区、直辖市之间关于再生育子女的规定不一致的，按照有利于当事人的原则适用。【2016年的二胎申请书】

几个重要的新二胎政策的Q&A

Q1：新二胎政策下，未婚先育的还要不要惩罚了？

A1：新版《人口与计划生育法》鼓励实行诚信管理，将公民计划生育情况纳入了社会信用体系。即不按照法律法规多生育子女的，将在申请贷款、出行、享受公共服务等诸多方面受到惩罚和限制。

同时，也体现了国家以人为本的新的生育政策观念，其中包括减轻对未办理结婚登记生育子女的法律责任，未办理结婚登记生育第一胎子女的，不再征收社会抚养费，只督促补办相关手续。

Q2：新的二胎政策下的晚婚晚育假怎么处理？

A2：新版《人口与计划生育法》取消了鼓励晚婚晚育的相关条款，而生二孩会有延长生育假，具体内容由各个地方条例确定。但是在晚婚晚育假条例修改前还可享受。

Q3：已生育双胞胎的夫妻，二胎准生证需要办理吗？办理流程的是怎么样的？

A3：已生育双胞胎的夫妻，计划生育二胎的，仍然需要办理准生证。二胎准生证办理流程如下：

1、领表，盖章。

到女方户籍所在地村(居)委会领取《再生一胎生育申请、审批表》，如实填写表格中规定的全部栏目，签上姓名，贴一张女方一寸免冠照片，并将申请表送双方所在单位(没有工作单位的送其户籍所在村、居民委员会)核实并盖章。

2、审核。

凭结婚证，户口簿和双方所在村(居)委会或单位签字盖章的《再生一胎生育申请、审批表》到女方户籍所在地乡(镇)人民政府、街道办事处人口和计划生育管理机构审查。

3、报送县一级人口和计划生育行政部门审批。

女方户籍所在地乡(镇)人民政府，街道办事处在收到经村(居)委会或单位签字、盖章的《再生一胎生育申请、审批表》后，对申请人的情况是否张榜公布进行核实，再报送县一级人口和计划生育行政部门进行审批。

4，审批通过，二胎宝宝走起。

县一级人口和计划生育行政部门在20个工作日内审批决定是否准予生二胎。审批通过后，您就可以开始二胎宝宝的孕育之旅了。

5，夫妻双方都是农村户籍的，二胎申请直接由乡镇一级审批发放。 如果夫妻双方都是农村户籍，对二胎的申请，要经县级人口计划生育部门同意，并由乡(镇)人口和计划生育管理机构审批的，由乡(镇)人口和计划生育机构审批发放。

篇二:2016年的二胎申请书
二胎申请书范文

篇一：二胎申请书样本

二胎

指标申请书

________计生办:

我是_______村（居）

民,名叫______,丈夫名叫_______,我二人于________结婚,第一个孩子生于______年____月,

符合《_______计划生育条例》,特申请生育二胎,请予以批准. 此致

敬礼

申请人:_________

年 月 日

村（居委会）计生

专干签字:________

范例2

生育第二个子女申

请书

申请生育第二个子女的理由（包括婚姻状况、生育及拟作为生育条件的理由等）：

根据《山东省人口与计划生育条例》的规定，我们认为符合第三章第二十 条第 款，特

此申请生育第二个子女。

申请人（签名）：

（申请书必须由当事人书写并签名，当事人无书写能力需由他人代写的，须在名字上按手印）

年月 日

点击查看二胎准生

证怎么办理

篇二：二胎申请书

申请

再生育指标申请书

县计生局：

我【2016年的二胎申请书】

叫 ，男， 年 月生， 系 乡（镇） 行

政村村民，妻子名叫

三章第 条第

款关于再生育子女的规定，我俩符合再生育条件，现向组织申请生育二孩。请组织审查批准。

申请人：

申请时间：

村计生负责人审查意见（签名、盖章）

乡级计生包村干部审查意见（签名、盖章）

篇三：新生儿入户申请书 第二孩 二胎落户申请格式

新生儿入户申请书

***出所：

本人叫***身份证：），男，是安宁市连然镇温泉路宝兴花园小区街道居民,户口在****。于**

年*月*日与**（身份证：）初婚，于2012年9月19日生育第二孩,姓名 ，符合《**

省人口与计划生育条例》的相关规定。现提出申请贵所办理 的落户手续，请予以批准。

申请人:

***年 月 日

篇四：二孩生育_申请书

本人xxx，男，xxxx年xx月xx日出生，身份证号码：xxx…与xxx，女，xxxx年xx月xx

日出生，身份证号码：xxx…于20xx年xx月xx日登记结婚。双方属初婚，婚内于20xx年

xx月xx日生育一女孩，取名xxx。此后婚姻无变动无再生育抱养行为。

因男方属于单独子

女家庭，且夫妻双方只育有一子/女，按《中华人民共和国人口与计划生育法》和《广西壮族

自治区人口和计划生育条例》的相关规定，符合生育第二胎的条件，特此申请单独二孩生育

证。

申请人:

申请时间： 年

月 日

联系电话:

本人xxx，男，xxxx年xx月xx日出生，身份证号码：xxx…与xxx，女，xxxx年xx月xx

日出生，身份证号码：xxx…于20xx年xx月xx日登记结婚。双方属初婚，婚内于20xx年

xx月xx日生育一女孩，取名xxx。因男方属于单独子女家庭，现申请单独二孩生育证。

申请人:

申请时间： 年

月 日

联系电话:

篇五：二孩申请书

申 请 书

我叫 ，男（女），民族 ，生于 年 月 日，现年 岁，爱人 ，出生

于 年 月 日，现年乡（镇）

我们夫妇于年月日

结婚，于月日生育一女孩，取名 ，现年 岁。

因 长期患

有 病，经治疗未愈，不能从事正常的体力劳动，家中生活又比较困

难，根据《河南省计划生育条例》第特申请生育二胎，请给予批准。

申请人：

年月日

调查报告

我们于年 接到

结果如下：

，男，生于年月日，

现年岁，爱人 ，生于 年 月 日，现年 岁，两人于日生育一女孩，取名 ，

现年

因 长期患有 病，经治疗未愈，不能从事正常的体力劳动，家中生活困难，根据《河南省计划生育条例》

第 条 款之规定，经行政村研究同意，计生办调查，情况属实，同意该夫妇申请二孩

生育指标。

调查人：

王范回族镇人民政府 年月

邻居证言【2016年的二胎申请书】

我们三人与 夫妇邻居多年，对他们的计划生育情况比较了解，愿作以下证言：

，男，生于岁，爱

人 ，生于 年 月，现年 岁，该夫妇于 年 ，现年 岁。

因长期患有正常的

体力劳动，家中生活确实困难。

以上证言如有差错，

我们三人愿负一切责任。

篇三:2016年的二胎申请书
2016子女落户申请书

***公安局城内派出所：

本人叫****(身份证：***********) ，女，****年***月**日生 于广东****，户口在***********，于 2016 年*月*日与**(身份证： ************)初婚，并于 200*年*月*日在**人民医院生一儿子， 名为***。当时因身体原因，没有及时上环并为小孩上户口，现特申 请贵所办理***的落户手续，请予以批准。

特此申请。

申请人：

2016年 10 月 8 日

篇四:2016年的二胎申请书
2016夫妻分居调动申请书

范文一

尊敬的x校长：

您好!

首先感谢您三年来对我的关心和照顾，同时感谢领导在百忙中审阅我的申请报告!

我系本校职工，在领导的关怀下我非常热爱本职工作。自201x年参加工作以来，我一直从事体育教学工作，在单位服从领导的安排，工作中兢兢业业，与同事和睦相处，并且积极参加单位举办的各类教职工活动。自我到学校以来，各级领导给我诸多的关爱，在工作出现困惑时，及时给我很多有益的指导和建议，使我迅速成长和成熟，较好的完成了初三教学任务。可以说，我在这里的每一步成长，每一个小小的成功都有你们的参与，我从内心向你们说声“谢谢”!

家在泰兴距离单位较远, 工作9年来，两地奔波的我从未迟到早退，即使是周末也放弃许多与家人团聚的机会，但我无怨无悔，因为我知道教育的意义在于奉献。

夫妻两地居住，父母年岁以公务员.，全国公务员共同天地高，幼小的孩子也得不到应 有的照料，给工作和生活都带来了诸多困难。所以，希望能够在不影响工作性质的情况下，对工作地点进行适当的调整，尽可能距离住家近一点，这样也有利于把更多的精力用于，为本系统多做一些贡献。

因此，请求领导考虑到我的实际困难，同意我从本校调出。谢谢!

此致

敬礼

范文二

尊敬的唐县长：

您好!在您百忙中给您带来了麻烦，我叫何福旺，是黄甲岭乡中心小学的一名普通老师，我爱人潘小花是怀化市中方县桐木乡中心小学的教师。俗话说：安居才能乐业!可是我们结婚十多年来一直过着两地分居的生活。这样的生活上不能照顾老人，下不能教育孩子。我们是身心俱疲!

去年五月份，我县教育局、人事局、县编委联合到我爱人所在教育局和学校进行考察，并将考察报告递交到县编委研究。我县领导的这一举措给我们的家庭带来了希望。可是至今这事仍悬着!我一直都相信党和政府是为人民办实事的!作为一个普通的百姓，我们只能寄希望与您了!

我的申请报告及基本情况上传于附件中，请查阅!

篇五:2016年的二胎申请书
2016新生儿落户申请书

我叫XX(有曾用名写上曾用名)，男(女)，XX年XX月XX日生于北京(如生于外地写外地省市)，户口在东城XX胡同XX号，XX年参加工作现在XX当工人(或因XX原因无业，现在XX做临时工)。(说明：如系由外地户口来京、复员转业、本市农转业、刑满释放等情况，写清楚何年、由何地、根据何原因、经何部门批准来京的情况)。

我于XX年XX月与XX结婚，系原配夫妻(或不是原配夫妻、XX是初婚、XX是再婚)。XX(有曾用名写上曾用名)生于XX年XX月XX日，户口在XX省XX市(县)XX乡(镇)XX村XX号(即投靠人户口本上的准备地址)，为农业户口(或非农业户口，并写清在外地的职业状况)。

我们于XX年XX月XX日在XX医院生儿子(女儿)XX(有曾用名写上曾用名)，孩子的户口在XX为农业户口(或非农业户口)，现未上学(或在XX学校上XX年级、待业等实际状况)。(说明：生几个孩子均按上面叙述要求介绍，1980年以后生育二胎以上的，要讲清楚是否违反计划生育，即何原因发二胎准生证或被处罚处理的情况)。

因XX(指困难原因，包括何时来京，在京职业状况)，我申请将XX户口迁到北京投靠我生活，望公安部门批准。

申请人：XXX

篇六:2016年的二胎申请书
2016劳务分包安全承诺书

劳务分包安全承诺书

本人系 工种劳务承包班组负责人，现与南通二建苏州分公司群星苑项目部就 工种签订了劳务承包合同。本人承诺：

1、 严格按照合同条款执行，自负盈亏。

2、 开工前，本人必须向项目部提供本班组人员的身份证复印件、家庭地址、联系电话及委托书归档备案。如有人员变动及时上报，并办理相关手续。非备案人员由本人负责。

3、 保证本人负责的所有劳务人员无上访、无闹-事、无打架斗殴，如有发生，愿意接受项目部处罚。

4、 及时发放务工人员的生活费和劳务工资，并接受项目部监督。

5、 接受项目部对本班组人员的安全教育，如本班组劳务人员因违章作业而发生安全事故，由本人负责。若给项目部造成经济损失，由本人承担。

承 诺 人： 承诺日期： 年 月 日

联系电话：

劳务分包单位安全、文明施工承诺书

致：

感谢贵公司给予我方在 工程共同合作的机会，现就工程中可能出现的一些问题进一步确认和承诺。并在此声明：本承诺书与施工劳务合同具有同等法律效力。

1、我方承诺为保证蓝宝石广场工程的顺利进行，我方愿意向贵公司交 万元安全生产、文明施工保证金以显我方努力搞好安全生产、文明施工的诚意。

2、我方承诺为保证工程正常施工，我方将准备相应的的资金以保证项目正常开工后一个月职工生活及相应生产辅材采购费用。

3、我方承诺按照施工协议配备一套完整的管理班子，特殊作业人员配置须与施工合同要求的管理人员职务数量相配备、特殊工种人员、持证上岗及其它要求相符并保证在施工期间在岗尽职，对我方未按规定配置的按受扣罚处置、并有权要求我方对不在岗、不称职管理人员、特殊工种的处罚、更换、辞退。

4、我方承诺保证劳务人员进场时先向项目部提交有效证件办理社保登记及真实信息通过三级安全教育与培训考核合格后上岗，作业人员按规定在18周岁至60周岁之间并无不适应建筑施工的劳务人员进场作业，故意隐瞒务工年龄、疾病信息与未经三级安全教育考核合格及未能办理社保登记等违规使用不合规劳务人员造成后果的由我方负全责。

5、我方承诺大型机械设备使用、维保、检修等严格按照项目部要求实施、进场后中小型机械设备按项目部布置要求按规定安装验收后使用，材料分类堆放整齐，施工现场整洁，配置专职保洁人员（施工区域分区负责）保洁确保我项目部周边道路区、工地施工区、生活区环境、卫生达标，对木工棚垃圾、废料、钢筋废料以及其它建筑垃圾等做到每日一清到指定地方。

6、 我方承诺将熟悉并自觉遵守执行行业主管部门颁布实施的有关安全生产的法律、法规、规范标准及发包方、业主、监理方的各项安全生产规定与要求对施工安全、文明检查、行为监管、防护设施与支撑系统检查与验收等。

7、我方承诺如发生安全事故后立即用最快捷的方式向项目部领导报告，并负责 1

对受伤人员全力救治、治疗费用的踌措，保护事故现场并做好记录和拍照，接受项目部及上级主管部门对事故的调查和现场勘察，受伤人员痊愈后我方主动协调对受伤人员的伤残、误工补偿等事宜并报项目部备案，如我方没有及时协调处理受伤人员的伤残、误工补偿等事宜而造成影响力的，由贵分司或项目部对受伤人员伤残、误工补偿等事宜处置，相关费用从我保证金或工程款中扣除。

8、我方承诺食堂从业人员必须经身体检查合格并持健康证明，保持从业人员清洁卫生、食堂整洁，按规定办理卫生许可证及年审，对出售的食物负责。

9、我方承诺将按照国家规定与务工人员签订劳动合同书、职工付款承诺书并对上岗作业人员进行打卡出勤记录，项目部按打卡记录发放员工生活费，我方将按时足额发放下属员工的生活费与工资，并及时上报有关纸质考勤表生活费发放资料报项目部备案，如公司遇到资金困难，我方将储备务工人员一个月的生活备用，保证项目部务工人员不吵不闹正常施工，如未做到，愿意接受贵方所采取的相应处置措施。

10、我方承诺我方与第三方签订的劳动、租赁、买卖等一切合同与贵方无关。我方在施工工地发生的合同债务、劳务纠纷、侵权责任一律由我方履行和承担责任。

11、我方承诺严防高空落物，施工时做到外架子上不堆物、楼层周边一米内不堆放物件、对在施工中发生钢管、扣件、木方料等物件高空坠落的按受项目部重罚 （对落在防护架上、安全平网上、外架上及外架隔离防护上的一律按高空落物论处）。

12、我方承诺将负责对机械设备、防护设施、外脚手架架体、连接件、施工卸料平台过道铺设、二结构防护设施的搭设、维护以及其它安全设施、设备的保护，

13、我方承诺严格按照南京市安安全生监督站、公司、项目部及相关用电规范、规定实施。其体负责二级箱以上线路、电箱的维护配合。配置专职持证电工对生活区用电与二级箱以下电箱、电线及用电设施、设备配置安装与维保及监管，保证生活用电及施工用电与规范使用与安全。

14、我方承诺项目部提供给生活区设施、职工每个宿舍一次性设施、设备（床铺、挂锁、插坐面板、灯头、灯炮等）以后使用中损坏、遗失的由自已配置、修复，

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退房时遗失、损坏的按价赔偿。

15、我方承诺对公司、项目部及业主、监理以及其它主管部门下发的各类检查单、整改单、联系单、处罚单等无条件签收（异议的事后沟通 ），须整改的做到定人、定 期、定措施整到位、对未整改或整改不到位的接受处罚，对拒签的双倍处罚。

16、我方承诺在施工过程中如因我方的安全生产、质量技术、劳动保护、文明卫生、环境保护或因违法行为、违反劳动纪律被业主、监理通报、处罚或新闻媒体爆光，产生不良影响，我方将主动采取措施，消除不利影响并承担相应发生费用。贵公司或项目部有权根据事件性质的严重性对相关人员处置及对我方处罚。

17、我方承诺严格遵守与贵方签订的《劳务分包合同》、《建筑安装施工安全生产安全生产协议》、《防火安全协议书》、《文明卫生协议书》《外包施工治安管理协议书》以及公司、项目部相关制度与《项目部安全生产处罚规定》。

18、我方承诺做到材料节约、对不服从管理浪费模板、木主料、钢筋、混凝土及干粉砂浆等主材料的接受项目部处罚。

19、我方承诺对员工做好班前教育及安全技术交底并做每周做好班组活记录交项目部。

20、我方承诺已了解并熟悉施工现场状态和贵公司的项目经理部管理模式，并严格遵守。凡因我方违反国家相关法律、法规及双方之协议、公司与项目部之规定、制度以及违章指挥、违章作业、违反劳动纪律的行为的后果由我方承担，并愿意接受公司及项目部按违章的情节与性质的处罚从我保证金或工程款中扣罚。

21、我方承诺将严格服从贵方一切指令。

承诺人签字：

（劳务负责人）

年 月 日

39劳务分包履约承诺书

致： 公司

我 公司作为 工程的劳务分包方，参加该工程劳务承包﹙包括人工、周转材料、耗材、机械等﹚，向贵司作如下承诺：

1、我司对本合同各条款已充分考量，为双方洽商一致后的真实结果，对前期的资金投入已有充分准备，合同价款为有正当行业利润的合理承包价。我司保证不以任何理由中途停工，忠实全面的执行本合同。

2、为了保质保量的完成该项目，合同签订后本司项目经理 （姓名）、技术负责人 （姓名）作为本工程的主要管理人员，自开工之日起至工程竣工验收将常驻现场，严格按照有关工程项目管理的要求及合同条款进行项目管理。

3、我司承诺按照施工图纸、合同条款、工程建设标准对该工程的施工进度、质量、安全和文明施工全权负责，并愿意承担由于施工进度、质量达不到合同要求以及施工伤亡事故造成的不良影响和后果。积极承担质量保修期内的维修责任。

5、同意按20元／m交纳履约保证金，以承担施工过程中的平时管理责任。

6、保证将按贵司相关管理制度严格进行管理,确保不给工程承包人带来声誉、形象、经营等方面的负面影响和相应的法律纠纷，若因我司负责经营管理的所有项目导致工程承包人承担的所有民事赔偿损失由我司承担，并以履约保证金及该项目的应收款项作为担保。

7、保证本项目相关人员按时参加项目部组织的工程施工协调会议，对于施工过程中发生的各种情况及时处理并向有关人员报告，不得有所隐瞒，双方相互沟通。如因现场施工中出现的各类问题遭投诉，同意一次扣罚 500 元的履约保证金。

承 诺 方： （公章）

项目负责人： （签名）

年 月 日

劳务分包安全承诺书

发包方（甲方）：

承包方（乙方）：

为了搞好工程项目施工作业的安全管理工作，做到“各司其职、各负其责”。经双方协商签订本合同。

第一条．本合同为工程项目合同（合同编号： ）的附件。

第二条．工程项目

（一）工程项目名称：

（二）工程项目地点：

（三）工程项目施工期限：

第三条．甲方安全责任

（一）进场施工作业前对乙方项目负责人和安全责任人进行安全事项交底，其内容是：深圳南华气体工业有限公司安全生产通则；项目属地单位的安全规章制度及对该工程项目有关联的安全注意事项，并应有完备的交底资料记录。

（二）指定专人负责监管该项目的安全工作，并配合乙方解决因甲方因素而影响安全施工的问题。

（三）在有毒有害、易燃易爆、带电运行、机械运作的危险区域内作业，事先要求和协助乙方制订安全措施并监督实施。

（四）监督检查乙方的安全施工作业情况，对违法乱纪现象按甲方单位安全检查考核细则规定进行违规执罚。因乙方严重违规施工作业而影响甲方正常生产时，有权停止其施工作业至整改验收合格为止。

第四条 乙方安全责任

（一）该工程项目负责人为安全生产责任人，负责该工程项目的日常安全管理工作。指定专人负责监管安全施工作业。

（二）开工前必须对所属人员进行安全注意事项、措施交底的安全教育，不安排未经安全教育人员进入作业场所。

（三）进场作业前需到甲方单位安全部门办理进场许可证及作业人员胸卡证后才准允进场作业，并把进场作业人员名单报安全部门备案。

（四）严格遵守安全生产规章制度，自觉接受甲方单位的安全监督、管理和指导，做好安全、文明施工作业。

（五）对复杂的和危险性较大的工程项目，应制订单独的安全技术措施，经甲方单位审查合格后贯彻实施。

（六）需使用甲方的机械、电器等设备、设施，必须经得甲方同意，并对其安全防护措施负责和承担安全责任。

（七）教育和监管所属人员在未经甲方允许，不得随意进入非该施工作业项目区域外的场所及触摸、启动机械、电器、控制阀等设备，否则因由此而引起的事故，乙方负全部责任。

（八）不安排未经有关部门培训、考核的无证人员从事特殊工种作业。

（九）发生人身事故或生产运行的不安全情况，应立即报告甲方单位安全主管部门。

（十）对该工程项目的安全施工作业以及对参与该工程作业的本单位所使用的全部人员的安全负责。

第五条．甲、乙双方严格遵守本合同条款，履行各自的安全职责，搞好文明施工作业。

第六条．其他约定条款。

第七条．本合同双方签字后生效，一式三份，甲、乙方各执一份，报甲方安全主管部门一份。

甲 方 乙 方

安全责任人： 安全责任人：

年 月 日 年 月 日

现场安全监管人：

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