出生医学证明填写样本(三篇)

导读：　　　出生医学证明填写样本(三篇)　　当你的新宝宝出生时，就要办理出生证明，证明婴儿出生时状态、血亲关系以及申报国籍、户籍取得公民身份 ...

　　出生医学证明填写样本(三篇)

　　当你的新宝宝出生时，就要办理出生证明，证明婴儿出生时状态、血亲关系以及申报国籍、户籍取得公民身份的法定医学证明，也是每个新生儿的第一份人生档案。那么你知道办理出生医学证明授权委托书样本怎么写的吗?下面是www.chinazhaokao.com中国招生考试网小编整理的出生医学证明填写样本(三篇)，供大家参考!

　　出生医学证明填写样本一

　　委托人：妈妈的名字 性别：女 出生年月：妈妈的生日 有效身份证件类别：身份证

　　有效身份证件号码：妈妈的身份证号码

　　联系电话：

　　受托人：爸爸名字 性别：男 出生年月：爸爸的生日 有效身份证件类别：身份证

　　有效身份证件号码：爸爸的身份证号码 联系电话：

　　与委托人关系：夫妻

　　委托人因不能亲自来上地医院办理« 出生医学证明 »领取事宜，特委托受托人爸爸的名字代理本人领取婴儿姓名为宝宝的名字的« 出生医学证明 »。

　　凡由委托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。

　　委托期限自委托人签署权限委托书之日起至受托人领取« 出生医学证明 »之日止。　出生医学证明填写样本

　　委托人签名：妈妈的名字 受托人签名：爸爸的名字 年 月 日 年 月 日

　　出生医学证明填写样本二

　　委托人： 身份证号码：□□□□□□□□□□□□□□□□□□

　　被委托人： 身份证号码：□□□□□□□□□□□□□□□□□□

　　委托事项： 代为办理和领取《出生医学证明》

　　委托权限：

　　1. 代为提交有关资料

　　2. 代为签收《出生医学证明》及送达《出生医学证明》给委托人

　　本人特委托_______作为我的合法代理人，全权代表我办理相关事项，对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件，我均予以认可，并承担相应的法律责任。

　　委托期限：自签字之日起至上述事项办完为止。

　　备注：本委托书双方签字生效。

　　委托人签字： 委托人电话：

　　被委托人签字： 被委托人电话：

　　委托日期： 年 月 日　出生医学证明填写样本

　　出生医学证明填写样本三

　　委托人：-性别：女 出生年月：-年*月**日

　　有效身份证件类别：身份证

　　有效身份证件号码：------------

　　联系电话：-----------

　　受托人：--- 性别：男 出生年月：---月--日

　　有效身份证件类别：身份证

　　有效身份证件号码：-----

　　联系电话：-------

　　与委托人关系：----

　　委托人因不能亲自来妇幼办理« 出生医学证明 »领取事宜，特委

　　托受托人---代理本人领取婴儿姓名为***的« 出生医学证明 »。

　　凡由委托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。

　　委托期限自委托人签署权限委托书之日起至受托人领取« 出生医学证明 »之日止。

　　委托人签名： 受托人签名：　出生医学证明填写样本

　　年 月 日 年 月 日

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