母狗爱爱锁

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母狗爱爱锁第一篇
《爱爱医资源-2013级大专解剖结束试题(桃溪校区)》

遵义高等医药专科学校试卷

考试科目：人体解剖学 命题教师：解剖教研室

中医、中药、针推、营销

动脉。

三、是非题（每题1分、共10分） 1、关节的基本结构包括关节面、关节腔和关节盘。 1、动脉

2、麦氏点

3、上呼吸道

4、灰质

5、黄斑

二、填空（每空1分、共35分） 1、运动系统由 、 和 组成。 2．躯体感觉中枢位于 和 。 3、膈上有三个孔，它们分别是 、 和 。4、十二指肠分为 、 、 和 。5、肺呈半个圆锥形，具有 、 、 和三缘。6、泌尿系统由 、 、 和 组成。 7、子宫可分为 、 、 三个部分。 8、垂体可分 和 。 9、心血管系由 和 组成。

10、眼球壁从外向内为 、眼球血管膜和 三

层。

11、鼓膜位于 和 之间。

12、主动脉弓凸侧自右向左发出 、 、 三条

2、膈肌主动脉裂孔内通过的结构有主动脉和迷走神经 3、支配肱三头肌的神经是桡神经。 4、人体最大的消化腺是肝脏。 5、出入肺门的结构包括肺静脉、肺动脉、淋巴管和神经 6、子宫圆韧带维持子宫呈前屈位。 7、肾脏属于腹膜间位器官。 8、右心房的两个入口，即上腔静脉口和下腔静脉口。 9、外耳和中耳的功能是收集和传导声波，内耳的功能是感受听觉。10、视觉中枢位于颞横回 四、选择题（每题1.5分、共30分）

1、手指出血时，压迫止血的最佳部位是（ ）

A.指尖两侧

B.指根两侧 C.指尖前后 D.桡动脉搏动处 2、肺尖的位置高出（ ）

A.锁骨内侧1/3上端2—3厘米 B.锁骨外侧1/3上端2—3厘米 C.锁骨内侧1/3上端1—2厘米 D.锁骨内侧1/3上端1—3厘米 3、 肝门静脉的属支不包括（ ） A.脾静脉 B.肠系膜上、下静脉 C.胃左静脉 D.附脐静脉 E.肾静脉 4、躯体运动中枢位于（ ）

A.角回 B. 枕叶距状沟的两侧 C. 颞横回 D. 中央前回和旁中央小叶前部

1

5、女性尿道易引起感染主要因为（ ）

A.较长 B.较短、宽、直 C.抵抗力弱 D.较细 6、十二指肠溃疡的好发部位是（ ）

A.上部 B.降部 C.水平部 D.升部 E.十二指肠球 7、肩胛下角平对（ ）

A.第六肋 B.第七肋 C.第八肋 D.第九肋 8、第四脑室位于（ ）

A.中脑、脑桥和小脑之间 B.中脑、脑桥和延髓之间 C.脑桥、延髓和小脑之间 D.间脑、脑桥和小脑之间 9、具有三个狭窄的器官不包括（ ） A.男性尿道 B.食管 C.输尿管 D.输精管 10、属于生殖腺的是（ ）

A前列腺 B附睾 C睾丸 D精囊 E尿道球腺 11、上消化道包括（ ）

A口腔、咽、食管 B口腔、咽、食管和胃 C口腔、咽、食管、胃和十二指肠 D口腔、咽、食管、胃和小肠 12、股三角的内容物由内向外依次是（ ）

A股静脉、股动脉、股神经 B股静脉、股神经和股动脉 C股动脉、股静脉和股神经 D股动脉、股神经和股静脉

2

13、支配肱二头肌的神经是（ ）

A肌皮神经 B正中神经 C尺神经 D桡神经 E腋神经 14、结扎输卵管常选

A输卵管子宫部 B输卵管峡部 C输卵管漏斗部 D输卵管壶腹部 15、肩关节脱位最常见的方位是（ ）

A 上方 B 后方 C 前下方 D 前方 E 后上方 16、支配肱二头肌的神经是（ ） A肌皮神经 B正中神经 C尺神经 D桡神经 E腋神经 17、脊髓前角的神经元是（ ） A感觉神经元 B交感神经元

C联络神经元 D运动神经元 E副交感神经元 18、食管第三处狭窄距中切牙（ ）

A15cm B25cm C40cm D50cm E60cm 19、有感光辨色能力的细胞（ ）

A节细胞 B视锥细胞 C色素细胞 D双极细胞 E视杆细胞 20、体循环起止于（ ）

A右心房――→右心室 B左心房――→左心室 C左心室――→右心房 D右心室――→肺动脉

五、简述题（每题5分、共10分） 1、描述肩关节组成和结构特点（6）

2．按顺序写出十二对脑神经的名称（4）

3

母狗爱爱锁第二篇
《熟女们最重视的爱爱问题》

熟女们最重视的爱爱问题

如今女性们要关心的问题真是不少——事业、银行账单，当然还有性爱高潮生活。比如“只有坏女性才热衷性事”换成“每个女性都渴看完美性爱高潮”。要想获得真正心满足足的性爱高潮生活，女性尽对应该找出那些掩躲在性感亵服下的性感区域。1、我是否像熟知他的身体一样了解自己的身体?

女性们经常抱怨的一句话是：“他从来找不到我的兴奋点。”我们当然期盼男人可以顺利找到我们的甜蜜地带，但是我们是否该给他们多一点指点呢?这片薄薄的豌豆大小的组织位于阴唇之间——的顶端，控制它的神经则一直通向骨盆深处。爱抚这个部位最基本的条件是，不要太直接地碰触那一点，由于那里汇聚了太多神经末梢，一下受到太强的刺激反而会让女性没那么舒服。可以试着从阴唇部分开始，慢慢摩擦阴道边沿，然后再覆盖整个不堪隐私区域，稍加压力。这样的过程会让你感到更强烈的快感并进步兴奋度。

2、我究竟如何理解性?

如今女性们要关心的问题真是不少——事业、银行账单，当然还有性爱高潮生活。但是，假如你在一个相对性观念守旧的家庭长大，所受到的教育会让你在潜意识中把性当作羞于开口的话题。这些观念也许在你与朋友谈论性话题的时候不会出来作怪，但却会影响到你对在卧室里真正该做的那些事情的判定。当你想彻底抛弃这些包袱的时候，可以把所有接受过的错误性观念列出一个清单，然后进行转换。比如“只有坏

女性才热衷性事”换成“每个女性都渴看完美性爱高潮”。

3、我获得高潮的路径是什么?

怎样的爱抚会让我们感觉更舒适?怎样的速度和过程更适合于你?是否有一种规律性的理想方式可以把你慢慢带进高潮?假如你不能回答以上问题，那么就逐一解决它们。了解如何让自己感受快感，是让你享受欢愉的关键所在。比如Amanda 自慰方式是幻想有两位男士同时为她服务，Fiona 则喜欢在自慰的时候抚摩小腹。当你发现自己达到高潮的最好方式时，把它告诉你的伴侣，或者当你邻近达到高潮的时候干脆自己帮助自己一下。

4、我对自己的身材满足吗?

你对自己身材的满足度可以直接，并且很大程度影响你的性欲。Laura 在生宝宝之前对性爱高潮生活一直很满足。但当了妈妈之后她发胖了，之前的翘臀不见了，肚子上也开始堆积赘肉，这些都令她自惭形秽。每当她的丈夫触摸这些部位，她就会下意识推开他的手，终极导致她开始排斥性爱高潮生活。很多女性在做爱的时候都会想方想法隐躲自己身体上不够完美的部分。医生给Laura 的治疗方法就是让她用日记的方式记录下每一天身材上的变化。一个月之后，她放弃了这种记录，而是完全接受了事实。

5、是否一切都由他主导?

理想状态下， 答案当然是yes——你当然渴看更好的获得。但是，

很多女性会以为伴侣的感受更加重要。Sally几乎阅读了所有关于口交的文字，即便这样，每次老公提出这样要求的时候，她还是感到慌乱，不确定究竟应该用哪种方法。实在，只要想想你让他感到满足时你的心情就可以明白，当他让你满足时也一定是满心欢喜的。

6、做爱一定要有理由吗?

很多女性在做爱之后会感觉空虚、难过、依然孤单。和所爱的人做爱不完美是一回事，而因此让你对自己感觉糟糕又是另一回事。当你在床上连位置都没变一下，性爱高潮生活就已结束，不感到意气消沉才怪。不如用一分钟的时间往返忆一下做爱过程的最后阶段，你的感受以及你究竟为什么做爱?做爱的质量永远是个关键问题。有些人做爱有很多“伟大”的理由;这是某个纪念日;计划生个宝宝……还有一些理由则没那么“伟大”;避免争吵;想找个人爱你;担心他由于你不肯就离开你……如此看来，还是在没有理由的情况下做爱会让人更轻易满足吧。

7、我能说出最渴看被爱抚的5个区域吗?

要想获得真正心满足足的性爱高潮生活，女性尽对应该找出那些掩躲在性感亵服下的性感区域。A 说刺激乳头可以让她感到兴奋，B 说温柔地抚摩膝盖内侧很轻易让她有疯狂的感觉，而C 最敏感的地方躲在右耳后面。所以，所有的女性们请留意。无论借助一片羽毛、一个振荡器还是你自己的手指，找出专属于你的敏感区域top5。放心，对每个人来说都至少有5 个地方。告诉你的另一半，它们都躲在哪里。

8、我有阴道忧郁症吗?

不少女性对自己阴唇的大小、阴道的气味产生焦虑。事实上，她们真正想问的是：“我那里是不是正常?”早在1970 年，妇科大夫就建议女性们找一面镜子，放在私处下面仔细观察自己。甚至有专家开玩笑说：“除非你的阴唇已经大到会磨破你的内裤，否则你都是正常的!”无论你相信与否，男人经常会赞美少女性“她躺在那里的时候美极了!”更何况，你根本不该在意男人们面对你的时候在想什么，重要的是你要对自己的魅力信心十足。假如你一直觉得自己有问题，那么谁也帮不了你。

9、做爱后5分钟，我是何样子容貌?

结束性爱高潮，往镜子前看看自己的样子容貌——双颊绯红眼神迷离保持微笑，还是紧锁眉头心生不满?有时，我们应该从身体本身找答案，而不是从大脑。大脑有时会暗示你“我喜欢这样!”但是，凌晨两点，你的表情却不会撒谎。假如你不喜欢自己当时的样子容貌，回床往好好睡一觉，等到完全清醒之后，问自己第10 个问题，也许会有很大改观。

10、我是否该告诉他90%的真实感受?(剩下的10%你应该在知道第7题答案的时候就选择说还是不说。)

对于该和你的伴侣说什么，我们的建议如下，然后要求他满足你需要的一切。你不能永远做个被动的等待者——美味佳肴尚且需要烘烤、翻炒，添加作料，何况是你?相信我，你的爱人一定可以满足你所有需求.

母狗爱爱锁第三篇
《爱爱医资源-超声诊断双子宫伴处女膜闭锁1例》

母狗爱爱锁第四篇
《爱爱医资源-3 胸部》

母狗爱爱锁第五篇
《爱爱医资源-解剖重点100个》

解剖重点 100 个 1：骨按形态可分为：长骨，短骨，扁骨，不规则骨 骨的构造：骨质，骨膜，骨髓 2：胸骨角：胸骨柄与体相连处形成微向前突的横脊，称为胸骨角。两侧平对第 二肋软骨，是计数肋的重要标志。 真肋： 第 1-7 肋的前端与胸骨相连接，称真肋 假肋：第 8-12 肋的前端部直接与胸骨相连接，称假肋 弓肋：第 8-10 肋的肋软骨一次连与上位肋软骨，共同形成一软骨性边缘，称 肋弓 肋角：肋体后份急转弯处形成肋角 3：脑颅骨由成对的顶骨、颞骨、和不成对的额骨、筛骨、蝶骨、枕骨组成。 4：面露骨包括：成对的鼻骨、泪骨、上颌骨、下鼻甲、灌骨，颚骨，和不成对 的下颌骨、犁骨、和舌骨。 5：鼻旁窦 4 对：额窦，开口于中鼻道：蝶窦，向前开口于蝶筛隐窝：筛窦,分前 中后三群，前中裙开口中鼻道，后群筛窦开口于上鼻道。 上颌骨开口于中鼻道 6：翼点：颞窝内侧壁前部有颞，顶，额，蝶四骨相交形成 H 型的骨缝，称翼点。 此处为颅腔侧壁的薄弱处， 其内面恰有脑膜中动脉前支经过，此处骨折极易损伤 动脉 7 关节的基本构造：关节面、关节囊、关节腔 关节的辅助结构：韧带，关节盘，滑膜壁，关节唇。 8：胸廓上口：由第一胸椎，第一肋，和胸骨柄上缘围成 胸廓下口：由第十二胸椎，第十二肋第十一肋的前端和肋弓及剑突围成 胸廓下角：两侧肋弓在中线相交，形成向下开放的胸骨下角，角间夹有剑突 9：躯干骨的连接： 1 椎骨的连接： 椎体间的连接：椎间盘，前纵韧带，后纵韧带 椎弓间的连接：黄韧带，棘上韧带，棘间韧带，横突间韧带， 关节突韧带 寰枕关节和寰枢关节 椎骨间连接： 滑膜关节：寰枕关节，寰枢关节，关节突关节，椎间盘 韧带连接：前纵韧带，后纵韧带，黄韧带，棘间韧带，棘上韧 带 2 肋的连接： 肋与胸椎连接：肋头关节，肋横突关节 肋与胸骨连接：软骨连接，胸肋关节，肋弓，浮肋 3 颅骨连接：软骨连接，缝，颞，下颌关节 10：七大关节的结构和特点： 1 颞下颌关节： 组成：下颌骨的下颌头+颞骨的下颌窝+关节结 构 特点：关节囊松弛，囊外有外侧韧带加强，囊 内有关节盘将腔分上下两部分.关节囊前部较薄弱，较易向前脱位 11：肌分为平滑肌，心肌和骨骼肌12：骨骼肌的分类：长肌，短肌，扁肌，和轮匝肌 骨骼肌的辅助结构：筋膜，滑膜囊，腱鞘。 腱鞘：是包围在肌腱外面的鞘管，存在于活动性较大的部位，如腕，踝，手指， 足趾等处。可分为纤维层和滑膜层两部分。 13：斜角肌间隙：前中斜角肌与第一肋之间的间隙，呈三角形，称斜角肌间隙， 有锁骨下动脉和臂丛通过，临床上可

将麻药注入此间隙，进行臂丛神经阻滞麻 醉。 14 膈有 3 个裂孔：主动脉裂孔：有主动脉和胸导管通过，平对胸椎体。食管裂 孔：有食管和迷走神经通过，平对第十肋椎。腔静脉孔：有下腔静脉通过，平对 第八胸椎高度。 15 腹股沟（海氏）三角：位于腹前壁下部由腹直肌和外侧缘，腹股沟韧带和腹 壁上下动脉围成的三角区。 16：大腿肌的前，内侧，后群的功能： 前群：缝匝肌作用：屈髋关节和膝关节，并使半屈位的膝关节旋内。股四头肌 作用：伸膝关节，骨直肌尚可屈髋关节 内侧群作用：内收，外旋髋关节 后群作用： 可屈膝关节， 伸髋关节， 在膝关节半屈位时股二头肌可使小腿外旋， 半腱肌和半膜肌可使小腿旋内。 17：消化道自上而下依次为：口腔，咽，食管，胃，小肠（十二指肠，空肠，回 肠），大肠（盲肠，阑尾，直肠，结肠，肛管） 上消化道：从口腔到十二指肠的一段。 下消化道：空肠以下的部分。 大消化腺：唾液腺，肝腺，胰腺， 18：咽峡：腭帆后缘和两侧腭舌弓及舌根共同围成咽峡，是口腔和咽的分界 19： 牙式： “十”记号划分上， 下颌及左右两半， 并以罗马数字Ⅰ到Ⅴ标示乳牙， 用阿拉伯数字 1-8 标示恒牙， Ⅰ乳中切牙Ⅱ乳侧切牙Ⅲ乳尖牙Ⅳ第一乳磨牙Ⅴ第二乳磨牙 1 中切牙 2 侧切牙 3 尖牙 4 第一乳磨牙 5 第二乳磨牙 6 第一磨牙 7 第二磨牙 8 第 三磨牙 20：舌黏膜上的乳头：丝状乳头，菌状乳头，轮廓乳头，叶状乳头 21：大唾液腺组成及各自开口： 腮腺，开口于平对上颌，第二磨牙的颊黏膜 下颌下腺，开口于舌下？ 舌下腺，大导管开口于舌下？，其余小导管开口于舌下壁 22：鼻咽 p84：咽隐窝及其附近是鼻咽癌好发部位。 23：梨状隐窝，是异物常见滞留部位。 24：食管的三个生理性狭窄： 第一狭窄位于食管的起始处，距中切牙约 15cm 第二狭窄位于左支气管距越食管前处，相当于胸骨角或第四胸椎体下缘水 平，距中切牙约 25cm 第三狭窄在通过膈的食管裂孔处，相当于第十胸椎水平，距中切牙约 40cm 25：胃：？门部，胃底，胃体，幽门部。 26：十二指肠悬肌：十二指肠空肠区的背侧有横纹肌，平滑肌，结缔组织，混合 而成的纤维束，连与右膈角和腹腔干的周围，称十二指肠悬肌 此处是手术时确认空肠起始的标志27：结肠特征结构：结肠袋，结肠带，肠脂垂， 28：阑尾根部的投影：以脐与右骨前晌棘连线的中外 1/3 焦点为标志 29：齿状线：肛柱下端与肛瓣基部连成锯齿状环行线，称齿状线，是区分内外痔 的标志。 30：肝门：肝脏面中部有略呈 H 型的三条沟，其中横行的沟位于脏面正中，有肝 左右管，肝固

有动脉左右支肝门静脉及神经淋巴管等出入，称肝门 31：肝蒂：肝固有动脉左右支，肝左右管，肝门静脉以及神经淋巴管等出入结构 在肝门附近有结缔组织包绕形成肝蒂 32：胆囊三角：胆囊管，肝总管和肝的肝面围成的三角形区域称胆囊三角，是胆 囊手术中寻找胆囊动脉的标志 33：肝胰壶腹：胆总管斜穿十二指肠降部后内侧壁钟，在此处与胰管汇合，形成 略膨大的肝胰壶腹，开口于十二指肠****头。 34：胆汁引途途径：有肝分泌的胆汁，经肝左右管，肝总管，胆囊管进入胆囊内 储存。进食后，在神经体液的调解下，胆囊收缩，肝胰壶腹括约肌舒张，胆汁自 胆囊经胆囊管，肝总管，肝胰壶腹，十二指肠****头，排入十二指肠腔内。 35：喉软骨构成：不成对的甲状软骨，环状软骨，会厌软骨，和成对的勺状软骨36：喉的连接：环甲关节，环勺关节，弹性圆锥，方形膜，甲状舌骨膜，环状软 骨气管韧带。 37：喉腔可分为：喉前庭，喉中间腔，喉室 38：气管杈：气管位于食管前方，成人长约 10.15cm，上端在第六颈椎体下缘高 度，借韧带连于喉，向下至胸骨角平面（相当于第四五胸椎体交界处）分左右主 支气管，分叉处成气管杈 气管隆脊：气管杈内面形成以失状位向上凸出，并略偏向左侧的半月状脊， 称气管隆脊，为气管镜检查的定位标志。 39：左右支气管的区别： 右主支气管：管径较粗而短，走行较垂直 左主支气管：管径较细而长，走行较平行 40：壁胸膜的分部：肋胸膜，膈胸膜，丛膈胸膜，胸膜顶 41:肋膈隐窝：是胸膜腔 的最低部位，胸腔积液首先积聚于此 42：肋纵膈隐窝：覆盖心包表面的纵膈胸膜与肋胸膜转折处，称肋纵隔隐窝。 43：泌尿系统由肾，输尿管，膀胱，和尿道 4 部分组成。 44：肾门：肾的内侧缘中部凹陷，是肾的血管，肾盂，淋巴管，神经出入的部位， 称肾门 45：肾蒂：出入肾门的各种结构被结缔组织包裹形成肾蒂 肾蒂内主要结构由前向后依次为： 肾静脉， 肾动脉， 和肾盂。 自上而下依次为， 肾动脉，肾静脉，肾盂 46：尿液的引流管道:肾小盏，肾大盏，肾盂。输尿管。 47：肾的被膜：纤维囊，脂肪囊和肾筋膜。 48：输尿管的三个狭窄部： 1，输尿管与肾盂移行处 2 输尿管与髋血管交叉处（跨过小骨盆入口处）3 输尿管的壁内段 49：膀胱三角：在膀胱底的黏膜面，两侧输尿管口与尿道口之间的三角区域，黏 膜光滑而无皱襞，是结核和肿瘤的好发部位，称膀胱三角50：输尿管间壁：在两个输尿管之间的横行皱襞，称输尿管间壁。 51：男性尿道有三个狭窄，2 个弯曲： 三个狭窄：尿道内口，膜部，尿道外口， 三个扩

大：前列腺部，尿道球部，尿道舟状窝 i 二个弯曲：耻骨下弯和耻骨前弯 52：输卵管可分为： 输卵管漏斗,输卵管壶腹，输卵管峡，输卵管子宫部。 53：子宫固定装置：子宫阔韧带，子宫圆韧带，子宫主韧带，骶子宫韧带！ 54：腹膜与腹盆腔的脏器关系分几类？各举例说明！ 1 腹膜内位器官：胃，空肠，回肠，盲肠，阑尾 2 腹膜间位器官：肝，胆囊，子宫，膀胱，升结肠， 3 腹膜外位器官：肾，肾上腺，输尿管，胰. 55:小网膜：自肝门向下移行至胃小弯和十二指肠上部的双层腹膜结构。 56：肝肾隐窝：仰卧时为腹膜腔最低处，是液体易于积聚的部位。位于肝右叶下 方与右肾之间。 57：体循环途径：动脉血由左心室经各级动脉，全身毛细血管，各级静脉，至右 心房 肺循环途径：静脉血由右心室经肺静脉，肺毛细血管，肺静脉至左心房 58：心的四个沟： 冠状沟：心房与心室的表面分界 房间沟：左右心房的表面分界 前室间沟：左右心室的心肋面分界 后室间沟：心室在膈面的分界 59：心各腔的出入口： 入口 出口 右心房 上腔静脉口，下腔静脉口，冠状窦口 右心房室口 右心室 右心房口 肺动脉口 左心房 肺静脉口 左心房口 左心室 左心房口 主动脉口 60：动脉圆锥：流出道由流入道转向通肺动脉干的肺动脉口，此部内面光滑，其 前壁自相向上逐渐变薄，称动脉圆锥，是右心室壁最薄弱的部分 61：三尖瓣复合体：右心室入口防止返流结构，称三尖瓣复合体，包括右心室口 纤维环三尖瓣，腱索，乳头肌。62：二尖瓣复合体：左心室入口防止返流装置，称二尖瓣复合体，包括左心室口 纤维环，二尖瓣，腱索，乳头肌。 63：膈缘肉柱：乳头肌的底部与室间隙之间有一圆肌束相连，，称膈缘肉柱，内 含心传到系纤维。 64：卵圆房是房膈最薄弱处 室剑隔膜部前下部是室间隔最薄弱处 65：心包横窦：在大动脉移行部后方的心包腔称心包横窦 心包斜窦：在左心房后壁，左右肺静脉，下腔静脉与心包后壁之间的心包腔 称心包斜窦 66：心传到系统：窦房结，结间束，房室结，房室束。 67：动脉韧带：在肺动脉干左右肺动脉分叉处的稍左侧，有一纤维性的结缔组织 索，连与主动脉弓下缘，称动脉韧带，为胚胎时期动脉导管闭锁后形成的遗迹. 68:主动脉弓的突侧发出了三大分支：头臂干，左颈总动脉，和左锁骨下动脉 69：颈外动脉分支： 甲状腺上动脉，舌动脉，面动脉，颞浅动脉，上颌动脉 70:甲状颈干分支： 甲状腺下动脉，肩胛上动脉，颈横动脉，颈升动脉，颈浅动脉。 71：腋动脉分支： 胸肩峰动脉，胸外侧动脉，肩胛下动脉，旋肱后动脉，旋肱前动脉

，胸最上 动脉 72：腹腔干： 胃左动脉：食管支，胃支，愤门支 肝总动脉：肝固有动脉:胃右动脉，左支右支-胆囊动脉 胃十二指 肠动脉：胃网膜右动脉，十二指肠上动脉 脾动脉：脾支，胰支，胃短动脉，胃网膜左动脉 73：胃血液供应： 动脉：胃左动脉，营养，愤门和胃小弯，胃右动脉营养胃小弯 胃网膜右动脉，胃网膜左动脉营养胃大弯 胃后动脉营养胃后壁，胃短动脉营养胃底 静脉： 胃左静脉：与胃左动脉伴行，注入肝门静脉 胃右静脉，与胃右动脉伴行，在幽门附近注入肝门静脉 75：肠系膜上的动脉分支： 胰十二指肠下动脉，空肠动脉，回结肠动脉，右结肠动脉，中结肠动脉， 肠系膜下动脉分支“ 左结肠动脉，乙状结肠动脉，直肠上动脉。 76：上肢浅静脉分支： 头静脉，贵要静脉，肘正中静脉 76：肝门静脉主要侧支循环途径： 1 干门静脉-胃左静脉-胃左左静脉食管支-食管静脉丛-食管静脉-奇静脉上腔静脉 2 肝门静脉-脾静脉-肠系膜下动脉-直肠上动脉-直肠静脉从-直肠下动脉 （及肛静脉-****内静脉）-髋内静脉-髋总静脉-下腔静脉 3 肝门静脉-腹脐静脉-脐周静脉网，然后通过以下途径构成侧支循环：A 胸腔壁静脉-胸外侧静脉-腋静脉-锁骨下动脉-头臂静脉-上腔静脉 B 腹壁上静脉-胸廓内静脉-头臂静脉-上腔静脉 C 腹壁浅静脉-大隐静脉-股静脉-髋外静脉-宽总静脉-下腔静脉 D 腹壁下静脉-髋外静脉-髋总静脉-下腔静脉 77：下肢的浅静脉分支： 足背静脉弓，大隐静脉-小隐静脉， 大隐静脉 5 条属支：股内侧浅静脉，股外侧浅静脉，旋髋浅静脉，腹 壁浅静脉，****外静脉 78：九条淋巴干：左右颈干，左右锁骨下干，左右支气管纵隔干，左右腰干，肠 干 九条淋巴干汇成两条淋巴导管。既胸导管，（左淋巴管）和右淋巴管，分别 注入左右静脉角。 胸导管：既头颈部左半，左上肢，左半胸壁，左半心，左肺，腹部，盆部， 双下肢的淋巴。 右淋巴道观：由右颈干，右锁骨下干及右支气管纵隔汇合而成 78：眼球壁可分为： 外膜：角膜，巩膜 中膜：虹膜，睫状体，脉络膜 内膜：虹膜部，睫状体部，脉络膜部。 80：视锥细胞感受强光，并有辨色能力 视杆细胞感受弱光，不能辨色。 81：盲点无感光细胞：黄斑中间有一凹陷称中央凹，是感光最敏锐的部位， 82：眼球内容物包括：晶状体，玻璃体，房水 屈光系统（折光装置）：晶状体，玻璃体，房水，角膜。 83：房水循环： 睫状体产生房水-眼后房-瞳孔-眼前房-虹膜角膜角-巩膜静脉窦-眼静脉。 84：鼓室壁组成： 上壁（盖壁），下壁（颈静脉壁），前壁（颈动脉壁），后壁（乳突壁）， 外侧壁（鼓膜壁）

母狗爱爱锁第六篇
《爱爱医资源-2012临床助理实践技能考试150真题汇总》

1号病吏采集，呕吐，尿黄3天，3年前有肝炎吏

分使，反复咳嗽，咳痰15年，忘了后边的了

第2站，锁骨上淋巴结触诊，心脏叩诊，肝上界叩诊，兰尾术前消毒

2号题：病史采集题号41，上腹痛20余年，加重2天。

病例分析5号题，咳嗽、咳痰2月，加重伴发热2天。初步诊断：肺结核。

体格检查观察呼吸运动，墨菲氏征、

技能操作：左下肢开放性骨折的现场处理及协助搬运。

问题绷带缠的松紧度多少算合适？为什么夹板要超过上下关节。

PS：绷带可上下移动1cm为适当。

【3号题】广西桂林 第一站：病史采集：左下腹结肠癌下腹痛排便习惯改变消瘦。病例分析：肺炎球菌肺炎，感染性休克。第二站：基本操作：胆囊手术区消毒，问题用碘酒消毒酒精脱碘几遍？答案：2遍。体格检查：测脉搏，肝脏触诊，肺部听诊，问题舟状腹见于什么疾病？舟状腹见于:慢性消耗性疾病（如甲亢晚期）、严重脱水、恶病质（恶性肿瘤）等。

3号题】广西桂林

病史采集左下腹结肠癌下腹痛排便习惯改变消瘦，病例分析肺炎球菌肺炎，感染性休克，操作胆囊手术区消毒，问题用碘酒消毒酒精脱碘几遍？体格检查：测脉搏，肝脏触诊，肺部听诊，问题舟状腹见于什么疾病？

题组号3：

一。病史采集：水肿伴少尿

二。咳嗽咳痰伴痰中带血

第二站：肺部听诊，肝脏触诊（单手）

操作：腹部手术消毒。

问题：腹部双手触诊可以触诊哪些内容？

【5号题】内蒙古 第一站：1病史采集；发热，畏寒，下肢疼痛。2病例分析；COPD,1型呼衰，右肺下炎症。第二站：肝脏触诊，心脏触诊，呼吸频率，换药。第三站：听诊；窦性心动过速，呼气性湿啰音，CT;硬膜外血肿，心电图；正常心电图，陈发性心动过速，X线；股骨拆。

【6号题】四川 第一站：病史采集：男48岁 腰痛血尿3小时 急诊入院。病例分析：男28岁 淋雨后发热寒战高热 抗生素3天后胸痛，发热，第4肋间隙下叩实音。第二站：体格检查：乳腺触诊 脾脏触诊 跟腱反射基本操作：胆囊手术后拆线。第三站：1、心脏听诊，不明确，听到3个声音。2、湿罗音，干罗音。3、55岁女性 胸痛5天 （增大？二尖瓣？主动脉？积液？）。4、肾结石。输尿管结石。5、股骨骨折。6、窦缓。7、室性期前收缩。8、

6号

第一站：病史采集：男48岁 腰痛血尿3小时 急诊入院。病例分析：男28岁 淋雨后发热寒战高热 抗生素3天后胸痛，发热，第4肋间隙下叩实音。第二站：体格检查：乳腺触诊 脾脏触诊 跟腱反射基本操作：胆囊手术后拆线。第三站：1、心脏听诊，期前收缩。2、湿罗音，干罗音。3、55岁女性 胸痛5天 （普大心脏？）。4、肾结石5、股骨骨折。6、窦缓。7、室性期前收缩。8、医德医风病人要求多开药，大夫拒绝，病人打了大夫一巴掌好像选A大夫应用法律武器保护自己

【7号题】第一站：病史采集：小试题编号：7 男，35岁，腹痛、呕吐2天，停止排便、排气1天病例分析：小试题编号：26 男，45岁，间断咳嗽咳痰痰中带血丝3个月，进行性呼吸困难10天。 止咳化痰药物治疗效果不明显，肺结核病史20年，吸烟史20年，查体：右肺第二肋间隙下浊音，杵状指，胸部X线片示：右侧胸腔积液。第二站：体格检查：1.胸廓活动度检查；2.肝脏触诊；3.脑膜刺激征。技能操作：1.穿手术衣；2.戴无菌手套。第三站：

1.男大学生，经常打篮球，最近感觉疲乏，劳累，听诊心前区心音：窦性心律不齐2.发力，盗汗，右上肺听诊：湿罗音3.左股骨骨折4.硬膜外血肿5.正常心电图6.右束支传导阻滞7.胸外科肺脓肿引流病人，每天X照射，调整导管位置。

【7号题】 河南洛阳

第一站：病史采集：试题编号：7 男，35岁，腹痛、呕吐2天，停止排便、排气1天病例分析：试题编号：26 男，45岁，间断咳嗽咳痰痰中带血丝3个月，进行性呼吸困难10天。 止咳化痰药物治疗效果不明显，肺结核病史20年，吸烟史20年，查体：右肺第二肋间隙下浊音，杵状指，胸部X线片示：右侧胸腔积液

第二站：体格检查：1.胸廓活动度检查；2.肝脏触诊；3.脑膜刺激征。技能操作：1.穿手术衣；2.戴无菌手套。

第三站： 1.男大学生，经常打篮球，最近感觉疲乏，劳累，听诊心前区心音：窦性心律不齐2.发力，盗汗，右上肺听诊：湿罗音3.左股骨骨折4.硬膜外血肿5.正常心电图6.右束支传导阻滞7.胸外科肺脓肿引流病人，每天X照射，调整导管位置。

11

四川广元

病史采集：巩膜黄染伴大便发白病例分析：心绞痛

体格检查：乳房检查 浮髌试验 膝关节检查

技能操作：吸氧术

【12号题】第一站：患者，男，35，反复腰痛2年，加重伴右下肢放射痛1月门诊就诊。第二站：无菌操作，全包手术衣。

12

第一站：病史采集：女性，30多岁，活动后心悸，气促

病例分析：男性，35岁，间断上腹痛3年，再发1月余。餐前腹痛，进食后好转，口服奥美拉唑有效，查体，剑突下压痛。血常规示：正常。

第二站：基本操作：面罩吸氧（问题：一氧化碳中毒需要：高压氧还是低压氧）

体格检查：心前区视诊，莫非氏征，肛门指诊（肛门指诊体位，医生需要的素质）

【13号题】第一站：病史采集，男22岁，便血。病理分析，男55，突发心前区压榨疼痛，不能缓解，医`学教育网搜集整理ST段弓背抬高 诊断心肌梗死。第二站：操作，锁骨下窝，腋后线，肩胛下区（还有一个忘了）体表标志，肛门指诊，脾脏触诊。问题，反甲见于？（缺铁性贫血和高原疾病）肾盂和输尿管交界处在体表的投影？（上输尿管的压痛点：在脐水平线上腹直肌外缘）。操作是下胃管引流。问题，昏迷病人怎么下，负压吸引是越大越好么？第三站：那个上机就好多拿不准了，我答的是，窦性心律不齐，气管呼吸音，胫骨骨折，正常肺片，窦性心动过缓，室速，硬膜外血肿，那个医德医风的应该一看就会。

13题 溃疡 出血

体表标志 胸骨角 腋窝的描述 莫非氏征 浮髌实验 吸氧 房颤 肺结核 尿路结石 胫骨骨折 急性心肌梗死 湿罗音

【14号题】第一站：病史采集：肺结核。病历分析：冠心病 不稳定性心绞痛。第二站：体格检查：肋脊角叩诊，乳房视诊，脊柱检查。基本操作：骨髓穿。

【14号题】病史采集 男孩 19岁 咳嗽咳痰11年 近2日加重

15题 病史采集 是 男18岁 反复憋喘3年 加重2日

病例分析 胃十二指肠溃疡合并上消化道出血

技能 呼吸运动和呼吸频率 莫非氏征 肛门指检 心肺复苏术

机考 窦性心率不齐 湿罗音 左股骨骨折 气胸 穿孔 正常心电图 急性心肌梗死

【16号题】绍兴 第一站：咳嗽，咳痰，加重二天，病历分析：肠结核。第二站：呼吸运动检查。移动性浊音。小腿及膝关节检查包括浮髌试验。胸腔穿刺。

【18号题】第二站：胸部摩擦感 脾脏触诊 脑膜刺激征 股动脉穿刺

【18号题】第一站：病例好像是溃疡性结肠炎吧，25岁男，反复脓血便8月，加重3周。无消瘦体重减轻贫血，阵发性左下腹痛。病史是9个月发热惊厥。第二站：股动脉穿刺，脾脏触诊，胸骨角，前正中线，腋窝，肩胛下区。小腿和膝关节检查，浮髌试验。

【18号题】第一站：病史采集5号，一9月小儿发热几天，抽搐几小时。其余为18号，病例分析：粘液性脓血便+体格检查没事 化验便大量红细胞和白细胞 结肠镜里乙状结肠和直肠广泛病灶里急后重=溃疡性结肠炎，第二站：体格检查：胸部体表标志，脾脏触诊（平卧位），小腿和膝关节的触诊（包括髌浮实验）提问胸骨角的意义（我只答出第二肋，气管分叉和胸膈分界）。操作：股动脉穿刺（做的时候大家一定注意注射器要用肝素盐水冲洗，我忘了出来才想起，被扣3分）第三站：上机：年轻人经常打篮球，活动后胸闷我听到的是心跳很快率不齐，看有些人选心律不齐，我选的房颤（不知对不），听右上肺告诉外伤呼吸困难，我选呼吸音减弱，x片子肺炎（在右中肺叶上）看不太清骨片选左侧股骨骨折，ct：回来查和急性重型胰腺炎一样，心电图：室性早搏，房室传导阻滞，医生认为患者换甲状腺癌应手术，患者不同意，你怎么办，我答应该耐心劝说不行签字（我们是这么做的）

【19号题】陕西汉中 第一站：病例分析是急性肠梗阻，急性胆囊炎。第二站：体格检查呼吸频率幅度等，腹式呼吸见于什么。脊柱的检查。和墨菲氏证的检查。基本操作是静脉穿刺术。

【19号题】第一站：病史采集气短？天，加重4天。病例分析：上腹隠痛伴呕吐4小时。是急性胃炎。第二站：呼吸运动的检查，墨菲氏佂的检查及结果，脊柱的检查，静脉穿刺，问稽留热是怎么样及主要有哪些病是稽留热。第三站：1肺炎，2干湿罗音3尺骨骨折？4室性早搏？5心肌梗死6脑梗死？7？8教授收到红包的处理我选把钱交给病人.

【20号题】河南南阳 第一站：病史采集：女性，间断性憋气两天，鼻炎病史5年。病例分析：女性，16岁，发热两天，腹痛、腹泻一天。在外边吃饭，第二天早上腹痛，脐周痛，大便一天8次，开始为稀便，最后为粘液脓血便，查体，腹部轻压痛，无反跳痛，肠鸣音活跃。第二站：胸腔穿刺。测呼吸频率。肠鸣音听诊。脑膜刺激征提问方肩见于什么病？ 胸穿为什么不能在那个部位穿刺？第三站：左桡骨骨折。二度房室传导阻滞。窦性心动过缓。肺炎。

20号

第一站 试题编号10 病史采集 女性，间断性憋气两天，鼻炎病史5年。

试题编号20 病例分析 女性，16岁，发热两天，腹痛、腹泻一天。 在外边吃饭，第二天早上腹痛，脐 周痛，大便一天8次，开始为稀便，最后为粘液脓血便，查体， 腹部轻压 痛， 无反跳痛，肠鸣音活跃。

第二站：胸腔穿刺 测呼吸频率 肠鸣音听诊 脑膜刺激征

提问 方肩见于什么病？ 胸穿为什么不能在那个部位穿刺？

第三站：左桡骨骨折 二度房室传导阻滞 窦性心动过缓 肺炎

【22号题】第一站：病史采集：患者女性，26岁，头部撞击后短暂神志不清、遗忘6小时。病例分析：急性胰腺炎。

22号。病例分析，尿路感染。第二站；脂肪瘤切除术。心脏触诊 体格检查：心前区视诊，莫非氏征，肛门指诊（肛门指诊体位，医生需要的素质

22号：病史采集：咳嗽，咳痰伴痰中带血2天

病例分析：尿频尿急伴发热2天

体格检查：心脏触诊，液波震颤，肛门指检

技能操作：手脂肪瘤切除缝合

22号。病例分析，尿路感染。第二站；脂肪瘤切除术。心脏触诊

【24号题】河南三门峡 第一站：1 发热伴双侧淋巴结肿大。2男，64岁，上腹隐痛 加重4月。(胃癌） 。第二站：腹穿，提问：腹穿注意事项，怎样进针，怎样避免腹水外渗？穿刺过程中如果头晕怎么处理？ 胸部体表标志？ 腹部包块触诊注意事项？ 肛门指诊的方法和内容 。

【25号题】黑龙江 第一站 病史采集男，17岁咽痛，发热病例分析，男，上腹痛十五年，季节性，空腹痛餐后缓解，餐后呕吐为酸臭宿食，振水音阳性。第二站：体表标志，医学教育`网搜集整理第七颈椎棘突，腋后线，锁骨下窝，肩胛下区。肝脏触诊，小腿，膝检查（包括浮髌试验）。提问，三凹征。操作腰穿，考官提问腰穿后为什么要去枕平卧，腰穿的禁忌症。

【26号题】版本一：第一站：第一站：病史采集：男，35岁，腹痛、呕吐2天，停止排便、排气1天。病例分析： 男，45岁，间断咳嗽咳痰痰中带血丝3个月，进行性呼吸困难10天。 止咳化痰药物治疗效果不明显，肺结核病史20年，吸烟史20年，查体：右肺第二肋间隙下浊音，杵状指，胸部X线片示医`学教育网论坛网友提供：右侧胸腔积液。第二站：体格检查：1.胸廓活动度检查；2.肝脏触诊；3.脑膜刺激征。技能操作：1.穿手术衣；2.戴无菌手套。第三站：1.男大学生，经常打篮球，最近感觉疲乏，劳累，听诊心前区心音：窦性心律不齐2.发力，盗汗，右上。肺听诊：湿罗音3.左股骨骨折4.硬膜外血肿5.正常心电图6.右束支传导阻滞7.胸外科肺脓肿引流病人，每天X照射，调整导管位置。 参与讨论>>

【26号题】版本二：心悸四年加重一小时。病例分析：乙肝、肝硬化、腹水。

母狗爱爱锁第七篇
《爱爱医资源-2012临床7月2日实践技能考试真题汇总》

【1 号题】浙江杭州

第一站： 病史采集

女性，26 岁，晨起恶心、呕吐 7 天 病历分析

男 66 岁，反复咳嗽、咳痰 20 年，呼吸困难、气短 2 天，病史：反复咳嗽咳痰 20 年，吸烟 30 年，呼吸困难，气 短 2 天。查体：左肺呈鼓音，右肺过清音，左肺呼吸音减弱，心率 102 次，律齐，嘴唇微发绀，无劲静脉怒张， 双下肢无肿胀。辅助检查：血气分析：PH7.32 PaO251mmol Pco2 61mmol

第二站：

体格检查：甲状腺视诊，触诊（前面 后面任选一）；心脏叩诊；肠鸣音听诊； 提问：甲亢甲状腺触诊有何发现？

基本操作：阑尾炎手术前消毒 提问：铺好消毒巾后能不能移动？碘酒能不能杀灭芽孢？ 第三站：

1、篮球运动员，25 岁，连续打篮球 5 天，出现气促，心尖部听诊

2、男，66 岁，反复咳嗽，右下肺听诊

3、二尖瓣型心脏（胸片）

4、右尺骨骨折

5、肝破裂 CT

6、正常心电图

7、阵发性室上速

8、职业道德

【病史采集要点】

（一）现病史

1．针对恶心与呕吐问诊呕吐是急性起病还是缓慢起病；有无确定的病因或诱因，如体位、 进食、药物、精神因素、咽部刺激、酗酒、晕车船等；呕吐时间是晨起还是夜间，间歇还是 持续，与饮食、活动等有无关系；呕吐发作的频率、持续时间、严重程度，是否喷射性呕吐， 加重与缓解因素等；呕吐物性状、气味、颜色及呕吐物的量如何。

2．相关鉴别问诊着重询问呕吐特点，结合相关伴随症状加以鉴别。如：

1）呕吐伴腹痛，呕吐物带发酵、腐败气味，多见于消化性溃疡，幽门梗阻等；

2）根据是否有胆汁，区分梗阻位于十二指肠乳头平面上或下；

3）呕吐伴腹痛、腹泻者多见于急性胃肠炎或食物中毒等；

4）呕吐伴腹痛、停止排便及排气多见于急性肠梗阻；

5）呕吐伴右上腹痛及发热、寒战或有黄疸者多考虑胆囊炎或胆石症；

6）呕吐伴头痛及喷射性呕吐者常见于颅内高压症；

7）应用某些药物如抗菌药物与抗癌药物后发生呕吐则可能与药物副作用有关；

8）已婚育龄妇女早晨呕吐者应考虑有早孕的可能性。

3．诊疗经过问诊

1）患病以来是否作过 x 线腹平片、腹部 B 型超声、x 线钡餐造影、胃镜、血糖、尿素氮等 检查。结果如何？

2）治疗和用药情况，疗效如何？

4．患病以来的一般情况问诊 包括饮食、睡眠、大便、小便和体重变化情况等，以了解全 身一般情况。

（二）相关既往及其他病史的问诊

1.既往史 以往有无高血压、心脑血管病、肝肾疾病、糖尿病和肿瘤等疾病史；有无传染 病接触史；有无药物和食物过敏史；有无外伤、腹部手术史等。

2.有无长期疫区居住及相关毒物接触史；有无烟酒嗜好；性病和冶游史。

3.爱人健康状况，月经婚育情况，有无流产史等。

4.有无相关遗传病家族史。

甲状腺触诊

触诊：甲状腺较小（如 I 度肿大）时，可用右手的拇指和示、中指分别置于甲状软骨两侧， 嘱患者进行吞咽动作，对甲状腺进行触诊，或站于患者后面用双手的示、中、环指置于甲状 软骨两侧，嘱患者做吞咽动作，对双侧甲状腺叶进行触诊。甲状腺较大（如Ⅱ度及以上肿大） 时，检查者可站在患者前面，用一手拇指将甲状软骨轻轻推向对侧，另一手示、中指在对侧 胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指则在胸锁乳突肌前缘对甲状腺进行触诊，并嘱患 者做吞咽动作，同法检查另一侧甲状腺。

甲状腺不能看到，但能触及为 I 度肿大；甲状腺肿大未超过胸锁乳突肌后缘者为Ⅱ度肿大； 甲状腺肿大超过胸锁乳突肌后缘者为Ⅲ度肿大。常见病因有 Graves 病、单纯性甲状腺肿、 桥本病（慢性淋巴细胞性甲状腺炎）、亚急性甲状腺炎、甲状腺瘤、甲状腺癌等。 阑尾炎手术前消毒

消毒范围至少要求上至乳头线，下至大腿上 1／3，两侧至腋中线。先将消毒液倒人肚脐少 许，用卵圆钳夹持浸有消毒剂(2％～3％碘酊)的棉球或小纱布块，由腹部中心区开始涂擦， 绕过肚脐；涂擦时不留空隙；第二、三遍都不能超出上一遍的范围。第三遍消毒完毕，翻过 卵圆钳用棉球的另一侧将肚脐内的消毒液沾干。消毒完毕，换消毒液(碘伏或 0．1％苯扎溴 铵)消毒会阴部。

【铺巾】 手术区消毒后，铺无菌巾。铺巾时每块手术巾的反折部靠近切口。铺巾的顺序是：如铺巾者 未穿手术衣先铺铺巾者对面一侧，再铺会阴侧，再铺头僦，最后铺靠近铺巾者一侧(若已穿 好手术衣，则先铺好自己的一侧)，然后用巾钳夹住无菌巾之交叉处固定。若铺巾完毕后要 修正某一铺巾只能由手术区向外移。然后再根据需要铺中单、大单，大单的头端应盖过手术 架，两侧和足端部应垂下超过手术台边缘 30cm。

【1 号题】第一站：病史采集，题号 1，停经 45 天，恶心呕吐 6 天。

（一）现病史

1．根据主诉及相关鉴别问诊

（1）发病可能诱因：如季节、饮食等。

（2）呕吐的情况：如呕吐时间、次数、呕吐与进食的关系、是否为喷射性等。

（3）呕吐物的性质：如呕吐物的气味（发酵腐败气味、臭味）、颜色（胆汁、血）、是否 含发酵酸性宿食等。

（4）相关伴随症状：如伴腹痛的情况。

（5）发病以来饮食、睡眠、大便和体重变化情况。

2．诊疗经过

（1）是否到医院就诊？做过哪些检查？如血常规、hCG、尿淀粉酶、腹平片、腹部 B 超等。

（2）治疗和用药情况，疗效如何？如是否应用抑制胃酸分泌药物治疗，若用过，疗效如何？

（二）相关病史

1．有无药物过敏史。

2．与该病有关的其他病史：既往有无类似发作，有无消化性溃疡病、胆道疾病、胰腺疾病 史等。

3．有无烟酒嗜好。

4．有无肿瘤等家族史。

5．孕产史、月经史

【2 号题】重庆

腹部消毒 血管杂音听诊 淋巴结检查 36 号题 骨折包扎 液波震颤 心脏震颤 46 号有机磷中毒 心脏扣诊浊音 膀 胱扣诊 换药 144 号题，2 站，三腔 2 囊，心脏听诊

腹部消毒

腹部手术消毒范围至少要求上至乳头线，下至大腿上 1／3，两侧至腋中线。先将消毒液倒 人肚脐少许，用卵圆钳夹持浸有消毒剂(2％～3％碘酊)的棉球或小纱布块，由腹部中心区开 始涂擦，绕过肚脐；涂擦时不留空隙；第二、三遍都不能超出上一遍的范围。第三遍消毒完 毕，翻过卵圆钳用棉球的另一侧将肚脐内的消毒液沾干。消毒完毕，换消毒液(碘伏或 0．1％ 苯扎溴铵)消毒会阴部。

血管杂音听诊

血管杂音

（1）静脉杂音：多无临床意义。肝硬化门脉高压所致腹壁静脉曲张时可在上腹或脐周 出现静脉营营声。

（2）动脉杂音：多见于局部血流丰富（如甲状腺功能亢进症）、血管狭窄（粥样硬化、 大动脉炎）、动静脉瘘等。

淋巴结检查 淋巴结

一般只能检查身体浅表部位淋巴结。淋巴结检查时应注意其大小、硬度、压痛、粘连、 窦道等。主要淋巴结包括颌下、颈部、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟等。

1.颌下淋巴结检查时检查者用左手扶被检查者头部，使头倾向左前下方，用右手四指并拢触 摸左颌下淋巴结。使头倾向右前下方，再用左手四指并拢触摸右颌下淋巴结。

2.颈部淋巴结 颈部淋巴结以胸锁乳突肌为界分为前后两区。检查时被检查者头稍低，使皮 肤松弛。检查者双手四指并拢，紧贴检查部位，进行滑动触诊。依次检查前后区。

3.锁骨上窝被检查者头稍前屈，检查者双手四指并拢，左手检查右侧，右手检查左侧，由浅 入深进行滑动触诊。

4.腋窝淋巴结 检查右侧时，检查者右手握被检查者右手，使其前臂稍外展，左手四指并拢 稍弯曲，自被检查者右上臂后方插入右侧腋窝，直达腋窝顶部，自腋窝顶部沿胸壁自上而下 进行触摸，依次检查右侧腋窝的内壁、外壁、前壁和后壁。检查左侧时用左手进行。

5.滑车上淋巴结 检查左侧时，检查者以左手托被检查者右前臂，在右手肱二头肌和肱三头 肌间沟触诊。检查右侧时用左手触诊。

6.腹股沟淋巴结 被检查者平卧，下肢伸直，检查者四指并拢分别触摸其上群和下群。 骨折包扎

止血方法：

1.加压包扎法 为最常用急救止血方法。用敷料盖住伤口，再用绷带加压包扎。

2．堵塞止血法 用消毒的纱布、棉垫等敷料堵塞在伤口内，再用绷带、三角巾或四头带加 压包扎，松紧度以达到止血为宜。常用于颈部、臀部等较深伤口。

3．指压止血法 用手指压迫出血的血管上端，即近心端，使血管闭合阻断血流达到止血目 的。适用于头、面、颈部及四肢的动脉出血急救。

4．屈曲加垫止血法 当前臂或小腿出血时，可在肘窝或腘窝内放置棉纱垫、毛巾或衣服等 物品，屈曲关节，用三角巾或布带作 8 字形固定。注意有骨折或关节脱位者不能使用，同时 因此方法令伤员痛苦较大，不宜首选。

5．止血带止血法 适用于四肢大血管破裂或经其他急救止血无效者。包括：①橡皮止血带 止血法：常用气囊止血带或长 1m 左右的橡皮管，先在止血带部位垫一层布或单衣，再以左 手指、示指、中指持止血带头端，另一手拉紧止血带绕肢体缠 2～3 圈，并将橡皮管末端压 在紧缠的橡皮管下固定；②绞紧止血法：急救时可用布带、绳索、三角巾或者毛巾替代橡皮 管，先垫衬垫，再将带子在垫上绕肢体一圈打结，在结下穿一短棒，旋转此短棒使带子绞紧， 至不流血为止，最后将短棒固定在肢体上。 '

包扎方法：

1．绷带包扎法主要用于四肢及手、足部伤口的包扎及敷料、夹板的固定等。包括：环形包 扎法--主要用于腕部和颈部；8 字形包扎法--用于关节附近的包扎；螺旋形包扎法--主要用 于上肢和大腿；人字形包扎法--多用于前臂和小腿等。

2．三角巾包扎法 依据伤口不同部位，采用不同的三角巾包扎方法，常见的有： (1)头顶部伤口：采用帽式包扎法，将三角巾底边折叠约 3cm 宽，底边正中放在眉间上部， 顶尖拉向枕部，底边经耳上向后在枕部交叉并压住顶角，再经耳上绕到额部拉紧打结，顶角 向上反折至底边内或用别针固定。 (2)头顶、面部或枕部伤口：将三角巾顶角打结放在额前，底边中点打结放在枕部，底边两 角拉紧包住下颌，再绕至枕骨结节下方打结，称为风帽式包扎法。 (3)颜面部较大范围的伤口：采用面具式包扎法，将三角巾顶角打结，放在下颌处，上提底 边罩住头面，拉紧两底角至后枕部交叉，再绕至前额部打结，包扎好后根据伤情在眼、鼻、 口处剪洞。 (4)头、眼、耳处外伤：采用头眼包扎法。三角巾底边打结放在鼻梁上，两底角拉向耳后下， 枕后交叉后绕至前额打结，反折顶角向上固定。 (5)一侧眼球受伤：采用单眼包扎法。将三角巾折叠成 4 指宽的带形，将带子的上 1／3 盖住 伤眼，下 2／3 从耳下至枕部，再经健侧耳上至前额，压住另一端，最后绕经伤耳上，枕部 至健侧耳上打结。 (6)双眼损伤：采用双眼包扎法。先将带子中部压住一眼，下端从耳后到枕部，经对侧耳上 至前额，压住上端，反折上端斜向下压住另一眼，再绕至耳后、枕部，至对侧耳上打结。 (7)下颌、耳部、前额或颞部伤口：采用下颌带式包扎法。将带巾经双耳或颞部向上，长端 绕顶后在颞部与短端交叉，将两端环绕头部，在对侧颞部打结。 (8)肩部伤口：可用肩部三角巾包扎法、燕尾式包扎法或衣袖肩部包扎法包扎。燕尾式包扎 法：将三角巾折成燕尾式放在伤侧，向后的角稍大于向前的角，两底角在伤侧腋下打结，两 燕尾角于颈部交叉，至健侧腋下打结。 (9)前臂悬吊带：前臂大悬吊带适用于前臂外伤或骨折，方法：将三角巾平展于胸前，顶角 与伤肢肘关节平行，屈曲伤肢，提起三角巾下端，两端在颈后打结，顶尖向胸前外折，用别 针固定。前臂小悬吊带适用于锁骨、肱骨骨折、肩关节损伤和上臂伤，方法：将三角巾叠成 带状，中央放在伤侧前臂的下 1／3，两端在颈后打结，将前臂悬吊于胸前。 (10)胸背部伤口：包括单胸包扎法、胸背部燕尾式包扎法、胸背部双燕尾式包扎法。 (11)腹部伤口：包括腹部兜式包扎法、腹部燕尾式包扎法。 (12)臀部伤口：单臀包扎法。需两条三角巾，将一条三角巾盖住伤臀，顶角朝上，底边折成 两指宽在大腿根部绕成一周作结；另一三角巾折成带状压住三角巾顶角，围绕腰部一周作结， 最后将三角巾顶角折回，用别针固定。 (13)四肢肢体包扎法：将三角巾折叠成适当宽度的带状，在伤口部环绕肢体包扎。

(14)手(足)部三角巾包扎法：将手或足放在三角巾上，与底边垂直，反折三角巾顶角至手或 足背，底边缠绕打结。

3．四头带包扎法 主要用于鼻部、下颌、前额及后头部的创伤。

4．毛巾、被单、衣服包扎操作方法同前。

5．特殊损伤的包扎 (1)开放性颅脑损伤：用干净的碗扣在伤口上，或者用敷料或其他的干净布类做成大于伤口 的圆环，放在伤口周围，然后包扎，以免包扎时骨折片陷入颅内，同时保护膨出的脑组织。 (2)开放性气胸：如胸部外伤伴有气胸，对较小的伤口采用紧密包扎，阻断气体从伤口进出。 可先用厚敷料或塑料布覆盖，再用纱布垫或毛巾垫加压包扎。对伤口较大或胸壁缺损较多， 可用葫芦形纱布填塞压迫。先用一块双侧凡士林纱布经伤口填塞胸腔内，再在其中心部位填 塞干纱布，外加敷料，用胶布粘贴加压固定。 (3)肋骨骨折：胸部外伤伴有多发肋骨骨折，可用衣物、枕头等加压包扎伤侧，以遏制胸壁 浮动，必要时可将伤员侧卧在伤侧。单根肋骨骨折可用宽胶布固定：用胶布 3～4 条，每条 宽 7～8cm，长度为胸廓周径的 2／3，在病人最大呼气末时固定，从健侧肩胛下向前至健侧 锁骨中线，上下胶布重叠 2～3cm。 (4)开放性骨折并骨端外露：包扎时外露的骨折端不要还纳，如自行还纳还需特别注明。 (5)腹部外伤并内脏脱出：脱出的内脏不能还纳，包扎时屈曲双腿，放松腹肌，将脱出的内 脏用大块无菌纱布盖好，再用干净饭碗、木勺等凹形物扣上，或用纱布、布卷、毛巾等做成 圆圈状，以保护内脏，再包扎固定。

液波震颤

液波震颤 被检查者平卧，医生以一手掌面贴于患者一侧腹壁，另一手四指并拢屈曲，用 指端叩击对侧腹壁，贴于腹壁的手掌随叩击有被液体波动冲击的感觉，见于大量腹水，腹水 量常在 3000～4000ml 以上。为防止震动波沿腹壁传导出现假阳性，可嘱患者（或第三人） 用手掌尺侧缘轻压在脐部。

心脏震颤

心前区震颤 触诊时手掌感觉的细小振动，一旦发现说明心脏存在器质性病变。触及震颤后， 注意震颤的部位以及发生时相。震颤的时相可以通过同时触诊心尖搏动或颈动脉搏动来确定， 心尖搏动时冲击手掌或颈动脉搏动后出现的为收缩期震颤，而在之前出现的为舒张期震颤。 主要发生机制为：血液在心脏或血管内流动时产生湍流，引起室壁、瓣膜或血管壁振动，传 导至胸壁。

（1）收缩期：胸骨右缘第 2 肋间：主动脉瓣狭窄；胸骨左缘第 2 肋间：肺动脉瓣狭窄；胸 骨左缘第 3～4 肋间：室间隔缺损。 .

（2）舒张期：心尖部：二尖瓣狭窄。

（3）连续性：胸骨左缘第 2 肋间：动脉导管未闭。 心脏扣诊浊音 如被检者为坐位时，检查者的板指与心缘平行。从心尖搏动最强点所在肋间的外侧 2cm 处开 始叩诊，其余各肋间可从锁骨中线开始。心尖搏动不能触及时一般从第 5 肋间开始。右侧从 肝上界上一肋间开始，均向上叩至第 2 肋间。板指每次移动的距离不超过 0.5cm，当叩诊音 由清音变为浊音时做标记，为心脏的相对浊音界。注意叩诊力度要适中、均匀。如被检者为 卧位时则检查者的板指与心缘垂直进行叩诊。叩诊结束后用直尺测量心脏外缘到前正中线的 投影距离，精确到 0.5cm，并记录。同时记录左锁骨中线距前正中线的距离。

膀胱扣诊

膀胱叩诊 用来判断膀胱的膨胀程度，在耻骨联合上方由上而下进行叩诊。膀胱空虚时该部 位叩诊呈鼓音，膀胱充盈时该区叩诊呈圆形浊音区。

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