2016年控制院感专项整治工作总结

导读：　2016年控制院感专项整治工作总结(共6篇)2016院感工作总结篇一：2015院感工作总结2015年院感科工作总结2015年即将过去，在院领导的正确领导和大力支持下，在院感委员会的指导下，全院医护人员积极参与医院感染监控工作，发现院内感染能及时、准确报告，同时院感科也加强院感病例上报管理，出现医院感染病例时，加强监测与控制，无院感流行事件发生...

2016院感工作总结
2016年控制院感专项整治工作总结 第一篇

篇一：2015院感工作总结

2015

年院感科工作总结

2015年即将过去，在院领导的正确领导和大力支持下，在院感委员会的指导下，全院医护人

员积极参与医院感染监控工作，发现院内感染能及时、准确报告，同时院感科也加强院感病

例上报管理，出现医院感染病例时，加强监测与控制，无院感流行事件发生。常规依托护理

部进行消毒隔离质量督查、无菌技术督查并反馈，协同医务科、护理部，配合院领导做好医

疗安全管理工作。

院感管理在1至12

月份进行了以下工作：

一、根据院感安全

生产要求 细化院感质量管理措施 根据医院“安全生产”和“质量管理”的要求，完善了

医院感染的质量控制与考评制度，细化了医院感染质量综合目标考核标准，根据综合目标进

行督查反馈，全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，认真排查安全隐患，

为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理，特别是手术室、消

毒供应室、检验科等重点部门的医院感染管理工作；又制定了重点部位、重点环节的防治院

内感染措施，院感科常规进行督查和指导，防止院感在院内暴发。

二、根据传染病的

管理要求 加强传染病的院感防控 在手足口病、甲型h1n1流感流行期间，进一步加强预检

分诊等重点场所的管理，认真贯彻落实手足口病、甲型h1n1流感医院

感染控制要求，加大医院感染防控力度，规范工作程序，由防疫室对全院医务人员以及工勤

人员，加强了手足口病、甲型h1n1流感等传染病的防治和自身防护知识的培训，严格落实了

院感防控和个人防护措施，防止发生院内交叉感染，积极配合有关部门，共同做好疫情防控

工作。

三、根据院感管理

要求，做好病例回顾性调查

1至12月份，全院

共出院的3187例病例，院感科全部进行了回顾性的调查。

四、环境卫生学、

消毒灭菌效果及手卫生监测情况

年初已拟环境卫生

学监测计划并上交过申请，但由于医院自身条件限制，2015年暂未做环境卫生学监测

五、加强对抗生素使用的管理

按照《抗菌药物临

床应用指导原则》和《贵州省实施〈抗菌药物临床应用指导原则〉管理办法》等规定，为加

强抗菌药物临床使用的管理，我院制定了抗菌药物临床应用分级、分线管理制度，各临床科

室结合自身实际情况，制定具体落实措施。

六、加强了医疗废

物管理

院感科不断完善各

项规章制度，明确各类人员职责，落实责任制，加强医疗废物管理并常规督察，发现问题及

时整改并反馈。并对工勤人员进行培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、

交接等做到规范管理，并严格按要求规范修缮了医疗废物

暂存间，严防因医疗废物管理不善引起感染暴发。 /

篇二：院感科2015年工作总结

2015

年医院感染管理工作总结

2015年即将过去，

在院领导的正确领导和大力支持下，在院感委员会的指导下，根据年初制定的工作计划，认

真开展医院感染管理，并组织全院医护人员积极参与医院感染监控工作，顺利完成了本年度

工作计划，现将具体情况总结如下：

一、重点工作目标

完成情况

1、无医院感染的暴

发流行。

2、医院感染发病率

比去年又有下降，为0.62%，1类切口感染率0.09%。

3、重复使用的医疗

器械灭菌合格率100%。

4、医务人员手卫生

的依从性达到了84.24%。比去年的45%增加了39.24%。

二、健全组织 完善

管理

1、为进一步加强医

院感染管理工作，明确职责，落实任务，今年重新调整充实了医院感染管理委员会、临床科

室感染监控小组，完善了医院感染三级管理体系。院感科将任务细化，落实到人。每半年在

院长的主持下召开一次院感委员会会议和科室感控员会议，研究解决医院感染管理工作中出

现的问题，使院感工作得到持续改进，在上级机关检查和监测中全面达标。

2、院感科制定了医

院感染管理责任书，与科主任签订责任状，增强责任意识，提高执行能力，每季度下发一期

院感通讯，通报各科

院感发生率，抗生素使用率，耐药菌分析 ，指导临床合理使用抗生素。院感科工作人员每天

到科室了解有无院内感染病例，有无漏报、错报等。各科对发现的医院感染病例及时进行登

记并上报，同时采取积极的处理措施，有效的杜绝了医院感染在我院的流行和暴发流行。

三、加强质量管理，

确保医疗安全

(一)质量控制：院

感科每月常规进行消毒隔离工作检查，系统地调查、收集、整理、分析有关医院感染情况，

对存在问题及时反馈、整改，每月进行质量考评，并与医院医疗质量考评和绩效考核挂钩，

有效预防和控制医院感染，全年共编发医院感染通讯四期，向全院医务人员及时通报医院感

染动态变化。

(二)环节质量控制：

1、加强重点部门的医院感染管理，icu、手术室、消毒供应中心、产房、新生儿科、透析中

心，口腔科、内镜室等均是医院感染管理的重点科室，院感科制定了重点部门、重点环节的

院内感染控制措施，并常规进行督导、检查，严防医院感染的发生。针对发现的院感隐患苗

头，及时发出书面整改， 防微杜渐。

2、对消毒供应中心

所有有植入物的包都做好登记，每锅生物性监测，合格后方可放行，并做到有追溯性。

3、 不断完善消毒隔离措施：根据《消毒技术规范》要求除对重复使用的物

品严格按要求消毒灭菌外，增加了一次性使用无菌医疗用

品的使用率，所有外科换药室均使用一次性棉球、纱布、引流条等，大部分科室使用了小瓶

装的络合碘及酒精（50ml、100ml），将“84”消毒液的浓度从1：200增加到了1：100，手

术室更换大量的破损布类，要求医务人员进入手术室必须穿手术衣，消毒供应中心购置了一

台除绣机，所有生绣的医疗器械必须先除绣后才能进行消毒灭菌，除绣不彻底的医疗器械必

须丢弃，有植入物手术病人术前三天必须备皮，血透室严格专机透析，启用治疗车分区专用，

尽最大可能降低了医院交叉感染的风险。

4、推进“零宽容”

理念：对每一例发生的医院感染病例均进行认真调查分析原因，及时整改，追踪评价，采取

有效的措施达到持续质量改进，同时使每一位医务人员都承担起应有的责任，共同参与防控

医院感染。如2015年5月份院感科在对医院感染进行监控的过程中发现ｉｃｕ发生了一例呼

吸机相关性肺部感染的病例。院感科立即组织人员进行了核实，与科室医院感染管理人员共

同分析原因，院领导、职能部门制定了切实可行的医院感染防控措施，有效的遏制了此类感

染的发生。

5、严格按照《医疗

废物管理条例》的要求，继续抓好医疗废物的管理，每月不定期对全院的医疗废物分类、收

集、暂存进行督导检查，发现问题及时整改并反馈给科室，对全院医务人员包括保洁员进行

培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范化管理，严防因

医疗废物管理不善引起医院感染暴发，并多次接受上级部门的督导检查。

6、加强消毒药械及一次性无菌医疗用品的管理，把好一次性用品、消毒药械购进关口，严防

不合格产品进入我院，并对每批次一次性物品及消毒药械进行抽样监测，合格后方可投入使【2016年控制院感专项整治工作总结】

用。

四、环境卫生学、

消毒灭菌效果及手卫生监测情况

为规范全院各项消

毒灭菌工作，预防院内感染,今年院感科加强院感采样监测，对全院各科室进行了消毒灭菌效

果监测，同时加强对手术室、胃镜室、口腔科、供应室、新生儿科等高危区的环境卫生学监

测及医务人员手卫生的监测。全年全院共采样1658份，其中空气采样培养601份，合格587

份，合格率97.67%，物体表面及其他各类物品采样培养430份，合格417份，合格率96.97%，

医护人员手采样培养1061份，合格1059份，合格率99.81%， “84”消毒液采样培养118

份，合格118份，合格率100%，无菌物品采样培养55份，合格55份，合格率100%，戊二醛

采样培养72份，合格72份，合格率100%，内镜采样培养87份，合格77份，合格率88.51%，

透析液、反渗水采样培养36份，合格36份，合格率100%。本年度市疾控中心对我院进行采

样监测23份，合格率100%。

五、加强对抗生素

使用的管理

1、根据《抗菌药物

管理办法》《抗生素专项整治活动》要求，我院制定了抗菌药物临床应用分级管理制度，由药

事委员会提出合理使用抗菌药物的建议，由临床药师指导临床医师合理使用抗生素。1-12月

份感控科对50005份出院病历进行了抗生素使用情况的调查，抗生素使用率55.77%，一联抗

生素比例49.33%，二联抗生素比例

6.32%，三联抗生素比例0.10%，四联抗生素比例0.02%，使用率及联合应用均较去年下降显

著，全院使用率及使用强度达活动要求。

2、督促检验科定期

公布全院前七位感染细菌谱及其耐药菌，药剂科每季发放耐药菌分析报告，为临床医生合理

使用抗菌药物提供可靠的帮助。

六、前瞻性调查及

漏报率调查 为了更好的贯彻卫生部《医院感染管理办法》和《医院感染监测规范》，提高医

院感染监测的准确性，根据卫生部全国医院感染监测网的要求，7月22日对全院现病例进行

了全面横断面调查，共调查 1142人，医院感染10人，医院感染率0.88 %（国家标准≤8%），

与2014年（感染率1.71%）相比下降0.83%，抗生素使用率49.21 %（抗生素专项整治活动

要求≤60%），标本送检率38.41 %（活动要求大于或等于30%）达抗生素专项整治活动要求；

所有个案资料都向省监测网进行了网络直报。

七、医院感染病例

监测

1-12月份采用前

瞻性监测及回顾性调查出院病例50920份，院内感染314例，感染率为0.62 %，其中呼吸道

感染224例，胃肠道感染30例，泌尿系统感染20例，手术切口感染31例，皮肤感染3例，

其他感染8例，漏报6例，漏报率1.90%，合标准要求，未发生医院感染暴发流行，与去年

相比（去年共监测出院病人49807例，医院感染发生率为0.89%）又有下降。

篇三：2016年工作计划

2016

年医院感染科工作计划

在院领导及分管院

长带领下，我科继续按?医院感染管理办法?、?医务人员手卫生规范?、?医院隔离技术规范?、?

医疗机构消毒技术规范?、?医院废物管理条例?、?医疗废物分类目录?等行业标准、相关法律

法规等有关要求全面落实医院感染管理，现将各项工作安排如下：

一、进一步加强临

床科室院感质控小组工作：

1、各临床科室组建

医院感染管理小组，科主任作为科室的第一责任人，全面负责本科室医院感染管理的各项工

作，并工作落实到个人。

2、各临床科室定期

组织全科室人员进行医院感染相关法律法规、相关知识培训学习。

3、各科室定期开展

医院感染管理质量自查工作，有总结分析和持续改进。

4、各科室每年有医

院感染管理培训计划、工作计划及工作总结。

二、制定医院感染

管理手册，内容如下：

1、 科室医院感染

管理小组名单及职责；

2、 年度科室医院

感染管理工作计划；

3、 科室院感学习

记录；

4、 科室人员医院

感染相关知识学习考核成绩；

5、 科室每季度进

行医院感染隔离工作自查整改记录；

6、 科室每季度进

行医院感染控制质量持续改进会议记录；

7、 年度工作总结。

三、监测计划：

1、医院环境卫生学

监测（按计划进行）；

2、导尿管相关性泌尿系感染监测；

3、一类手术切口感

染率监测；

4、紫外线灯管强度

监测；

5、全院的感染发病

率、漏报率监测；

6、icu医院感染目

标性监测；

7、每月对手术室、

血透室进行环境卫生学监测。

四、培训计划：

2016年针对2015

年培训工作中取得的经验与不足，制定本年度的培训计划，包括：质控小组培训、清洁工作

人员培训、新上岗工作人员及实习生培训、全院人员培训。培训结束后现场考试，不合格者

进行补考。具体见培训计划书。

五、抓好医疗废物

管理，做好交接、登记工作。

院感科

2016年1月25日

篇四：2015年产房工作总结2016年工作计划

2015

年产房年度总结

2016年第四季度医院感染工作总结
2016年控制院感专项整治工作总结 第二篇

2013年第四季度医院感染工作总结 2013年10月至12月院感办根据《等级医院评审标准》中医院感染的 要求，针对第三

季度存在的问题，进行了整改，同时对各临床科室、重点科室及辅助科室进行了常规医院感

染的质控检查，现将各项工作总结如下：

一、医院感染综合性监测 1、10月至12月份共监测住院病人4820例，发生院内感染27例，医 院感染发生率

0.56%(比第三季度0.33%有所上升）,无漏报病例（但根据我院住院病人情况，有漏报医院感

染病例的可能）。发生3例医院感染迟报病例 （产科2例、妇科1例）。

2、医院感染部位分布构成比： 其中上呼吸道感染感染3例，下呼吸道感染1例，呼吸系统构成比为14.81% ；手术切

口感染13例，构成比48.15% ；生殖道感染10例，构成比37.04% 如下图： 本季度医院感染发病率前三位的是：手术部位感染、生殖道感染、呼吸系统感染，感染

发病率仍然是手术部位感染占第一位。其中： （1）、手术部位感染：共13例，其中清

洁-污染手术切口8例；污染手术切口4例。

（2)、生殖道感染：共10例，其中9例会阴侧切感染，1例子宫内膜炎。

（3）、呼吸系统感染：4例，其中上呼吸道感染3例；下呼吸道感染1例。 分析原因可能是：(1)、病人自身抵抗力低下，肥胖体质，术后易发生脂肪液化；（2）、

医生换药过程中未严格执行无菌操作，无菌观念差；（3）、手术过程的无菌操作、手术技术、

手术持续的时间欠规范；（4）、手卫生落实不到位，操作前未认真洗手和手消毒。 整改措施：（1）严格执行无菌技术操作，提高手术技巧，缩短手术时间；（2）严密观察

手术后病人切口愈合情况，发现问题及时处理，术前加强营养，改善局部和全身状况，增强

机体的防御能力，有效降低切口感染的发生率；（3）按时换药，保持切口清洁干燥，避免敷

料脱落， 换药过程中必须严格遵循无菌操作规程；（4）操作前后认真做好洗手或手消毒。

3、本季度无院内感染暴发事件。 二、目标性监测

（一）、对全院导尿管相关尿路感染目标性监测 通过全院对全院留臵尿管监测，未发生泌尿道医院感染与留臵导尿管有关，这说明医护

人员对导尿管相关尿路感染控制措施基本到位，但通过监测发现还是存在一些问题：

（1）、外一科第四季度留臵尿管20人，其中18人常规行膀胱冲洗，入院时尿液分析检

查基本都在正常内，无需行膀胱冲洗，而且留臵尿管期间及拔管后未复查尿常规。

（2)、对于留臵导尿的患者，主管医生未认真及时评估，做到尽可能缩短尿管留臵时间，

尽早拔出尿管，减少不必要的膀胱冲洗，避免逆行感染的发生。 整改措施：

（1）、要求医护人员认真掌握住院患者留臵尿管的适应症，主管医生应及时评估留管的

必要性，尽早拔除导尿管，更新观念，不需行膀胱冲洗的可以不行膀胱冲洗，因为膀胱冲洗

和膀胱灌注不能预防和控制尿路感染的发生；

（2）、对留臵尿管时间较长的病人，插管期间或拔管后应复查尿常规或尿培养，及时采

取措施，减少或降低感染的发生率。 （二）、闭合性四肢骨骨折手术病人的目标性监测 外一科手术医生不同感染风险指数闭合性四肢骨骨折 手术病人的目

标性监测汇总表 手术部位目标性监测清洁手术围术期用药合理情况 阑尾炎目标性监测汇总表篇二：2012年第四季度医院感染工作总结[1] 2012年第四季度医院感染情况总结 2012年12月25日，医院感染管理科在全院各科室进行了医院感染大检查，现将第四季

度检查结果总结如下：

一、存在的问题：

1．妇产科病房：科室院感管理控制小组活动记录不健全，病房环境整洁度有待提高，医

务人员掌握院感知识需进一步加强，空气培养未做到每月一次，在收治病人时未使用速干性

手消毒液，拖布无分开使用的标记等。

2．儿科病房：同外科病房。

3．妇产科产房：除了存在病房同样的问题外，还存在每月无工作人员手、物体表面的消

毒效果生物监测培养及记录。接送病人未使用交换车。

4．供应室：供应室的建设及布局流程、基础设施设备的配置还达不到“两规一标”的要

求，科室院感管理控制小组活动记录不健全。

5.检验科：科室院感管理控制小组活动记录不健全，环境整洁度有待提高，操作台未做

到每日用消毒液擦洗，未注重手卫生及个人防护，未备有冲眼器。

6．注射输液室：治疗车物品清洁区、污染区分区不明显，未配快速手消毒剂，未做到每

日更换床单或输液椅罩，做到有污染时随时更换，每月空气培养未做，拖布无标记。

7.手术室：科室院感管理控制小组活动记录不健全，接送病人未使用交换车，每月未做

手术间、无菌物品存放间等空气、医务人员的手、物体表面涂抹培养及灭菌物品抽检培养，

未及时清洁消毒机滤网并有记录，无麻醉剂消毒器。

二、整改意见：

各科室根据检查结果，积极进行自查整改，整改结果于月底前报院感科。 2012-12-25篇三：2015第四季度医院感染管理简讯 医院感染管理简讯

***中医院感染管理委员会 2015年12月 2015年第四期 ————————————

————————————— （内部资料 注意保存） 1 评价：

本季度共进行环境卫生学监测125份，其中空气、医务人员手、物体表面合格率≥86%；

使用中、使用前消毒液合格率100%；无菌器械合格率100％； 总结：

1.根据《医院感染管理办法》及《医疗机构消毒技术规范（2012年版）》《医院空气净化

管理规范（2012年版）》的有关具体要求，为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，

保证医疗安全，结合我院实 际，每季对全院重点部门及科室进行空气、物表、医务人员手、使用中消毒液、消毒后

（灭菌后）物品监测。 2.医务人员手卫生合格率仅为50%，未达到卫生部要求清洁洗手监测

合格率≥90%，其中一医务人员手卫生监测68 cfu/c㎡（标准≤10cfu/c㎡）含两种多重耐

药菌，说明我们仍需加大对手卫生知识培训及考核力度。 二．2015年第四季度医院感染病例监控资料报告 通过实施对多重耐药菌监测方案，可以及时了解多重耐药菌在我院的流行分布情况，为

加强对医院多重耐药菌及其感染或定植患者的管理，可以将患者多重耐药菌感染率控制在较

低水平。通过监测数据分析，查找多重耐药菌感染的高 3 危影响因素，积极采取干预措施，有效预防和控制多重耐药菌在医院内传播，提高医疗

质量，保障患者安全。

今年多重耐药菌个案登记共15例，分别为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（mrsa）2例、产

超广谱β-内酰胺酶（esbls）细菌5例、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（cre）3例、

泛耐药鲍曼不动杆菌（pdr-ab）1例、广泛耐药的鲍曼不动杆菌（xdr-ab）3例、泛耐药绿浓

假单胞菌（pdr—pa）1例 科室对耐药菌患者的防控隔离措施进行了督促检查，总结如下：

（一） 存在问题

1. 个别感染患者床边未配置快速消毒液。

2. 个别医生抗生素应用不合理，抗菌药物使用送检率低。 3. 对于感染患者使用的物品

（如轮椅、担架），在每次使用后未能做到一人一用一消毒。

4. 个别病区对感染患者未限制其活动范围。 4

5. 个别病区工作人员不熟悉隔离控制措施。

6. 医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中，未能严格遵循《医务人员手卫生规范》进

行诊疗。 （二） 整改措施

1. 、增加临床医生抗菌药物使用送检率，根据药敏试验结果合理使用抗菌药物。防止抗

菌药物的滥用，控制耐药菌株的产生，

2. 对收治多重耐药菌感染患者和定值患者的病房，应当使用专用的物品进行清洁和消毒，

对患者经常接触的物体表面、设备设施表面，应当每天进行清洁和擦拭消毒，出现或者疑似

有多重耐药菌感染暴发时，应当增加清洁和消毒频次。

3、医务人员在实施各种侵入性操作时，应严格执行无菌技术操作规程。与病人直接接触

或使用的医疗器械如听诊器、体温表或血压计等和日常用品做到严格消毒及专人专用。不能

专用的物品及医疗器械如轮椅、担架、床旁心电图机等，在每次使用后须擦拭消毒。

4. 对全院全体医生进行多重耐药感染的预防措施相关知识，掌握多重耐药菌感染的监测

与报告。

5. 隔离期间限制病人活动范围，在隔离间或床头卡及病历夹上粘贴接触隔离标识，提醒

医务人员以及家属。 （三） 效果评价 5篇四：2015年医院感染科年终总结及2016年工作展望 2015年icu院感工作总结 本年度，在医院领导的正确领导和大力支持下，认真贯彻落实卫生部颁布的《医院感染

管理办法》《、消毒技术规范》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关医院管理的法律法规，

强化环节质量管理及全院医院感染知识培训，严格质量监测及考核，降低了医院感染发病率，

有效的控制了院内感染，确保了医疗安全。现将2015年工作总结如下：

一、健全科室规章制度，完善管理流程 为了进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，充实了感染监控小组成员，

成立了感染质量检查小组，负责每月的感染质量检查，完善了三级管理体系，将任务细化，

落实到人，每月在科周会上及每月的质量控制反馈会上通报一次感染管理工作存在问题，质

控组长负责整改，逐步落实各项工作，使院感工作得到持续改进。

二、加强质量管理，确保医疗安全

1、质量控制：每月进行一次大检查，每周随即检查，系统调查收集、整理、分析有关医

院感染情况，对存在问题及时反馈、整理，有效的预防和控制医院感染。

2、强化卫生洗手：手部清洁与人的健康密切相关，手上携带的致病菌不仅潜在威胁着医

务人员及家人的健康，而且通过各种操作极易传染给病人，为此为医务人员提供洗手设施及

洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手质量，减少了院内感染。

3、每月进行院感知识和技能的培训，使医务人员掌握传染病报告种类、报告时限、报告

程序，使我院的法定传染病报告率达到100%。对传染病患者实行有效的隔离措施，未发生院

内传染病的局部流行。【2016年控制院感专项整治工作总结】

4、加强对新上岗人员及实习生培训管理，做到即上即培训，即培即考核原则。

5、抗菌药物的管理：结合我院的实际情况，制定了抗菌素合理使用制度，并与药剂科共

同监督执行。

6、一次性使用医疗物品的管理：杜绝了重复使用，医疗废物的分类、焚烧，达到了《医

疗废物管理条例》的标准。

7、针对2014年院感反馈鲍曼不动杆菌制定整改措施，细化呼吸机清洗消毒流程，加强

呼吸机清洗消毒监督检查，每月进行呼吸机部件细菌培养，对不合格部件及时与院感主任分

析讨 论整改，查找原因，直到合格。2015年鲍曼不动杆菌得到控制。

三、加强医院感染监测及监管，提供安全的医疗环境

1、每月进行环境卫生学监测：监测对象以重点部位为主，每月对空气、常用仪器设备，

医护常接触环境、医护人员手、物体表面进行监测，并将监测结果进行汇总分析，提出整改

措施并严格执行。

2、对医务人员职业暴露进行了监测：严格要求医务人员执行标准预防措施，尽量避免职

业暴露，并对职业暴露进行监测登记。2015年无职业暴露发生。

3、开展了多重耐药菌的监测：对科室人员进行多重耐药菌知识的培训，每周不定时了解

致病菌检测结果, 如发现多重耐药菌感染，及时采取隔离措施，加强工作人员自我防护，避

免交叉感染。

四、加强医疗废物的管理 对医疗废物暂存处进行了整修，每日紫外线照射消毒。完善各项规章制度，专人回收，

登记。对医务人员及保洁人员进行医疗废物管理知识培训，使工作人员提高了认识，落实了

各类 人员职责，使医疗废物分类、收集、储存、交接等做到规范化管理。

五、加强宣传和培训，提高医务人员感染意识 通过培训提高了医务人员的感控意识和感染知识，把一些新观念、新思想吸引了进来，

使科室感染工作规范化。

通过一年的努力工作，使医院感染质量上了一个新台阶，降低了感染发病率，提高了工

作人员素质，为医务人员及患者提供了一个安全的工作环境及就医环境，总之，院内感染涉

及科室各个角落，贯穿于自病人从入院到出院的全过程，贯穿于治疗和护理的每一细节当中，

为此我科要常抓不懈，使各项监测统计指标，达到医院感染管理要求的标准，为科室医疗服

务质量的提高和医疗事业的发展保驾护航。 2015icu 年院感工作总结篇五：2015年医院感染工作总结 2015年医院感染工作总结

1、病区制订了严格的规章制度，每位工作人员严格执行医院感染管理工作制度。例如：

病院的安置，消化系统的轻病人尽量集中收治在东边病区，呼吸系统集中收治在西边病区，

抢救室设置在距护士站最近的两个病房，消化、呼吸各一间；

2、护理人员因职业特点与患者及家属及其他医务人员接触最频繁，如稍有疏忽，有可能

造成医院感染的发生。在病区通道扶手、治疗车上均配备有速干手消毒剂，每位医生都配备

了小瓶便携式速干手消毒剂，以便于医护人员在进行诊疗操作、护理操作前后落实手卫生规

范要求；

3、科室成立医院感染管理小组，一方面定期组织院感相关知识培训，尤其是对低年资护

士、试用期护士、进修生、实习生等重点加强培训，内容有：手卫生相关知识、紫外线照射

相关知识、含氯消毒液的配置、针刺伤的处理与上报、医疗垃圾的管理等；另一方面院感小

组不定期对科室院感工作落实情况进行督导检查，对存在问题持续整改。

4、每月定期进行空气、物表和工作人员手的细菌培养，并鉴定消毒效果。

通过以上几方面措施的落实，为科室院感工作的顺利开展提供了有力保障，我科全年无

一例交叉感染发生。

2015年即将过去，回顾过去一年繁忙而又紧张的工作，欣慰而自豪，欣慰的是得到了医

院感染管理科领导的好评与认可，自豪的是在医院感染工作中取得了优异的成绩。 医院感染是一项全员、全方面的管理工作，而医院感染工作的复杂性、传染病疫情复杂

多变性，要求我们医护人员，不断学习院内感染即传染病预防相关知识，掌握新知识，掌握

院内感染控制新方法，共同参与，朝着零感染的方向努力。 2015年也是我院二甲复审年，在院领导的直接领导下，医院感染科全体人员和我科医护

人员的共同努力下，凭借着质量第一、病人第一、预防第一的理念，全面开展院内感染、传

染病预防，狠抓落实，抓实效，注重细节，抓住关键环节，强化院内感染各项制度、措施，

深入学习和贯彻传染病各项法律犯规，做到了院内感染预防系统化、规范化、措施化， 加大院内感染的指导、督导工作，结合我科的实际工作情况，采取切实有效的措施，成

立了我科医院感染控制小组。在时间紧、任务重，面临着重重压力，全科医护人员克服困难，

为二甲医院复审，做好医院感染管理工作的安排。

一、强化传染病管理

1.严格执行传染病法律法规，建立健全各项管理制度，并组织实施做到有法必依、执法

必严、有章可循。

2.定期开展传染病防治知识和技能培训，使医务人员掌握传染病报告的种类、报告时限、

报告程序，使我科的法定传染病报告率达到100%。今年来，我科未发生一例院内感染。

二、加强质量管理，确保医疗安全 每季度根据量化指标进行一次大检查、每月抽项检查，每周随机检查，系统地调查收集、

整理、分析有关医院感染情况，对存在问题及时反馈、整改，每月进行质量考评，并与医院

医疗质量考评挂钩，有效预防和控制医院感染。

三、严格手卫生落实

手部清洁与人的健康紧密相关，手上携带的致病菌不仅潜在威胁着医务人员及家人的健

康，而且通过各种操作极易传递给病人，造成病人—医务人员—病人之间的交叉感染。我科

手卫生设施齐全（如：洗手液、干手纸、病区及各责护治疗车均配备速干手消毒剂，并为各

医生配备小瓶速干手消毒剂）。

四、加强医疗废物管理 我院医疗废物管理工作经过几年的摸索、前进，已经走上了规范化管理的轨道。院感科

不断完善各项规章制度，加强监督管理，明确各类人员职责，落实各类人员责任，进行各类

人员培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理。针对

我院下午电梯运行压力较大的问题，制定并下发了《进一步加强医疗废物管理的通知》，及时

调整了收取时间和流程，增加了临床科室医疗废物上门收取次数，更好地解决了临床科室的

医疗废物及时包装后的存放问题。 总之，院内感染涉及全院各个角落，贯穿于自病人从入院到出院的全过程，贯穿于治疗

和护理的每一细节当中，为此，我科要常抓不懈，使各项检测统计指标达到医院感染管理的

标准，为我院医疗服务质量的提高和医疗事业的发展保驾护航。

2016医院院感控制工作总结
2016年控制院感专项整治工作总结 第三篇

医院院感控制工作总结

【2016年控制院感专项整治工作总结】

我院在上级卫生部门领导和关怀下，认真贯彻执行国家颁布的《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构消毒技术规范》《医疗废物管理办法》《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》等有关法律法规，制定了相应的医院感染控制计划，并组织实施，使我院院感发生率控制在较好的范围，本年度未发生院内感染暴发流行。现将2016年度院内感染工作总结如下：

1、完善管理体系，发挥体系作用

为进一步加强医院感染控制管理工作，明确责任，落实分工，今年重新调整充实了医院感染管理领导小组，由院长亲自负责，配备了专职预防保健人员，明确了医院感染管理职责。制定了各科院感管理制度。定期召开医院管理会议，及时发现医院在医疗活动中存在的医院感染问题，针对各部门的反馈意见，及时正确指导及处理。增强了医院感染管理工作的科学性、预见性，保障了医疗质量和医疗安全。

2、认真学习传染病的防治法，完善疫情报告制度

组织全院职工认真学习《中华人民共和国传染病防治法》，建立完善了《传染病报告登记制度》、《传染病报告培训制度》、《传染病报告奖惩管理制度》切实履行法律赋予的责任。发现传染病病人，按照国务院卫生行政部门规定的时限及时进行电子网络报告。今年报告乙类传染病3例。

3、强化消毒、灭菌意识，保证消毒灭菌质量

组织全院临床医务人员"学习新的《医疗机构消毒技术规范》，严格执行消毒、灭菌制度。各科室的注射、穿刺、采血器皿保证做到一人一用一消毒。对应用的一次性医疗器械用后立即销毁，并做详细记录，杜绝2次使用隐患，我院对所购消毒剂及一次性医疗器械进行了备案制度。

科室所有的诊疗器皿，均标有明确的消毒更换日期和详细的记录。

全院严格执行紫外线消毒制度，对消毒时间、地点均有严格要求，并认真做好记录，对所有紫外线灯管每周进行擦拭消毒，即保证了灯管寿命又提高了消毒效果。及时更换紫外线灯管，坚决保证工作环境符合卫生要求。

我院供应室对蒸汽压力消毒锅的消毒进行严格效果监测，按消毒规范要求，对所有消毒物品，每天每次均做B-D试验，并做详细标记和记录，保证消毒灭菌质量，为临时提供了可靠安全的医疗保障。

4、加强医疗废物管理，提高院感质量

按照《医疗废物管理条例》要求，我院今年在环卫局的指导和帮助下对医疗废物用储备室进行了重新改造，使之达到环境保护的的卫生要求。对全院的医疗、生活垃圾做到日产日清，各环节均有严格的交接，对所有医疗废物分类包装标识均有严格规章制度。重新设计了医疗废物回收登记本，利于回收存档。对医疗垃圾的外运数量，有详细的登记和严密的交接制度。责任明确，分工到人。并对全院职工进行了医疗废物处置的专业培训学习，使医疗废物的管理更符合实际，减少了污染和医务人员受伤害的机会，同时为防止疾病传播，保护人民健康而做出努力。

5、加强院内卫生环境管理，有效预防和控制医院感染

为提高医疗质量，保证医疗安全，使患者就诊建立一个良好的卫生环境，建立了严格的卫生检查制度，开展了每月一次卫生环境大扫除的工作；(

6、开展多种形式院感培训，提高医务人员院感意识

为强化医院感染控制意识，普及医院感染、消毒技术、传染病防治等相关法律法规知识，院感领导小组制定了详细的学习计划案安排，采取多种形式的感染知识培训，做到了集中学习，分组学习，学有记录、有笔记、有签到并进行现场提问和实际操作的考核，对全院临床医务人员进行院感知识试卷考核，考核成绩归入个人档案。

结束语

本年度，我们院感领导小组在院组织和全体职工的支持下，做出了一点成绩，但差距还很大，如对院内环境的监测，医务人员的手监测，抗生素使用调查等院感工作还未开展。我们决心在下一年度更好地开展医院院感工作。

加强医院感染管理，是有效的预防和控制医院感染的手段。提高医疗质量，是医疗安全的有力保障。

现代医院院感领导小组

2016社区火灾隐患排查整治专项行动工作总结
2016年控制院感专项整治工作总结 第四篇

社区火灾隐患排查整治专项行动工作总结

为了进一步改善我社区消防安全条件，有效排查整治火灾隐患，有效遏制和预防群死群伤恶性火灾事故的发生，根据镇政府火灾隐患排查整治专项行动工作方案的文件精神，我社区结合实际情况，深入开展了火灾隐患排查工作，现将有关开展情况总结如下：

1、指导思想和工作目标

以科学发展观为指导，全面贯彻落实镇政府火灾隐患排查整顿专项整治工作总体部署，坚持"预防为主、防消结合"的消防工作方针，按照"政府统一领导、部门依法监管、单位全面负责、居民积极参与"的原则，切实加强我社区火灾隐患排查整治工作，使我社区火灾防控能力明显增强，建立安全长效管理机制，进一步明确并落实消防安全责任，有效遏制重特大火灾，杜绝群死群伤恶性事故，为确保春节及两会期间安全畅通打造坚实可靠的消防安全"防火墙"。

二、加强领导、落实责任

为了加强对火灾隐患排查整治专项行动工作的领导，社区成立了专项治理工作领导小组，将火灾隐患排查整治工作做为当前工作的一项重要工作来抓，针对消防安全现状制订了切实可行的排查整治工作方案，确保了整治工作有计划、有组织、有步骤地开展。

组长：孙红权

副组长：孙军

成员：黄长翠高韦梅蒋鸥王晓亮黄诗格周玉琴童丽

郭菁孔丽

领导组下设办公室，办公室设在社区办公室。

三、广泛宣传、营造氛围

大力宣传火灾隐患排查整治专项行动，积极营造良好氛围，利用宣传栏、宣传墙、主题教育活动等形式大力宣传火灾隐患排查、整治工作的重要性和必要性，为火灾隐患的排查、整治营造良好的社会舆论氛围，同时深入开展消防安全知识学习，广泛开展法制、安全教育，效果明显。

四、突出重点、全面排查

按照镇政府关于火灾隐患排查整治专项行动工作的具体要求，(

办公室根据行动方案，逐工厂、浴室、网吧、学校、特种设备维修保养等易发火灾隐患的环节进行严密的火灾隐患自查。

五、今后工作重点

通过这次火灾隐患排查专项整治行动，发现了一些消防安全隐患，做了许多力所能及的事，排除了一些社区自身能够整治的安全隐患。在今后的工作中，我们还将一如既往地认真贯彻执行工作要求，始终坚持安全发展观念，始终坚持把安全生产工作放在突出位置，进一步深化推进消防安全"四个能力"建设，增强法律意识，树立防范观念，全面提高居民的消防安全素质，进一步完善建立火灾隐患排查整治的长效机制，及时排查安全隐患，切实进行整改，确保我社区全年无安全责任事故发生。

果园社区居委会

2016网吧专项治理年工作总结报告
2016年控制院感专项整治工作总结 第五篇

一、 确定了工作目标和整治重点

加强网吧等互联网上网服务营业场所的管理，是文化建设的一项重要工作。我们充分认识到了网吧市场存在问题的严重性和危害性，以及开展专项整治工作的重要性和紧迫性，只有通过精心组织，周密部署，扎实有效地开展网吧等互联网上网服务营业场所专项整治，把《互联网上网服务营业场所管理条例》真正落到实处，才能尽快实现我县网吧等互联网上网服务营业场所经营秩序的根本好转，为青少年的健康成长创造良好的社会环境。因此我们把网吧的专项整治行动重点确定为严厉查处网吧违规接纳未成年人进入及超时经营行为；坚决打击在网上传播有害文化信息的行为；切实治理网吧经营场所的安全隐患问题；坚决取缔无证照或证照不全的“黑网吧”，整治以电脑学校、劳动职业技术培训班、电子阅览室、计算机房等名义变相经营网吧的行为。

二、 具体的措施

2、重点开展了打击网吧接纳未成年人进入和超时经营整治行为

今年元月和4月份两次召开网吧经营业主大会，对网吧经营业主传达了上级关于对网吧进行清理整顿的文件精神，并将网吧违规行政处罚情况进行了通报；与网吧签订了《互联网上网经营场所守法经营责任书》。为了贯彻落实文化部提出的关于开展网吧等互联网上网服务营业场所专项整治的工作部署，根据上级领导的指示精神，制定了由县政府转发并执行的《霍山县关于开展网吧等互联网上网服务营业场所专项整治工作的实施方案》和《霍山县关于开展网吧等互联网上网服务营业场所专项整治周行动方案》，联合公安、工商、消防等部门在4月26至30日、6月14至18日开展了两个整治周活动，查处网吧违规行为近20 起，电视、报纸等媒体进行了跟踪报道；还联合乡镇、街道开展了校园周边环境整治；另外我局还根据市场特点调整了市场检查时间，采取每日下午16点上班20时下班，午夜搞零点行动等方式不定时、不定期的进行检查，加强市场的监管。通过这一系列的整治活动，网吧接纳未成年人进入和超时经营现象有了明显好转，群众反映不再如以前强烈。对群众举报，做到了受理有反应，处理有结果，结案率达到100%，到得了社会的认可。6月份还把违规经营受到行政处罚的43家网吧予以曝光，让其在整改过程中接受社会的监督。依法对各种违法违规行为进行处罚，金额达10万余元。

3、抓住重点，有效防止了未成年人进入网吧

网吧的违规行为，最大的问题是接纳未成年人进入。问题存在不仅有网吧经营业主法律意识谈薄、唯利是图、铤而走险的因素，还有我们管理措施不到位，管理人员责任性不强，工作中满足一般性的检查有关。为此，我们在7月7日又召开了一次网吧业主大会，组织网吧业主继续学习网吧管理方面的有关法律法规，进一步规范其经营行为，强调暑期来临是未成年人进入网吧的高峰期，要求他们合法经营，守法经营，自觉拒绝未成年人进入网吧。同时，制定了《霍山县暑假期间开展禁止未成年人进入网吧特别行动方案》，现正按方案要求进行实施。我们还将加大处罚力度，把那些多次（三次）违规的网吧吊销一批，腾出市场空间，扶持守法经营的。同时，加强文化市场管理人员的法制教育、业务学习，提高执法的政治意识、责任意识、业务能力和执法水平。紧紧围绕未成年人进入网吧这个重点做工作，对违法违规经营场所予以从严、从重打击，防止未成年人进入网吧。范文先生网

4、解决难点，杜绝了未成年人进入网吧

经过我们对市场监管，调查研究发现，经常接纳未成年进入的网吧，主要是那些偏僻，小型，环境差，地处偏僻，电脑陈旧老化的网吧。这是网吧市场管理的一个难点。如，一些乡镇的网吧，离中心城区远，管理人员一个月难得检查一两次，是未成年人特别是小学生经常光顾的场所，经常是一群一群的进入。经过几年的管理，我们认为，大型网吧比小型网吧好管理，集中经营的网吧比分散经营的网吧好管理。大型网吧要违规，所担的风险大，不要说经济处罚，就是责令其停止整顿的行政处罚，它的损失也很大，所以就不敢冒这个风险。集中经营的网吧一家违规受到处罚，对其他的场所会起到震摄作用，只要管住了其中一两家经营违规的，其他的就管住了。所以在以后的发展中，宁大勿小。对那些小、乱、差的场所要慢慢让他们退出市场。

5、长效管理，为未成年健康成长创造良好的社会环境

为了有效地管好网吧，巩固专项整治成果，防止反弹，从以下几方面入手：一是严把市场准入关，提高准入门槛。整治期间不审批新的网吧，防止网吧过多过滥。一手抓整顿规范，一手抓改造提高，扶持规模化经营，促进市场整合，引导网吧向规模化、品牌化方向健康发展。整顿结束后，发展时要提高准入门槛，中心城区少于30台的不发展或少发展；二是调整网吧市场检查时间，紧紧抓住每天中午、下午学校放学以后、晚上以及双休日、节假日网吧接纳未成年人进入的高发期，对网吧进行不定期、不定时的监控巡查，不断加大执法打击力度，严厉查处违规经营行为；三是严格执行第一次发现网吧有非法接纳未成年人进入的，给予经济处罚；累计两次接纳未成年人进入的，给予经济处罚的同时予以停业整顿；累计三次接纳未成年人的，一律吊销《网络文化经营许可证》。对在经营时间以外接纳未成年人的，实行一次性死亡法。而超时经营问题，文化部门要与网络信号接入部门密切配合，以从0-8时时间段切断信号方式来控制超时经营；7、对网吧实行行业自律，成立行业协会，由文管办牵头，提高上网价格，防止未成年人进入网吧四是建立健全综合治理机制，积极会同公安、工商、教育、消防、电信部门等职能部门综合执法，加大执法的力度；五是不断加快网吧信息化建设步伐，充分实施网吧监控管理平台的科技管理措施，采取日常检查、突击检查与科学技术监控相结合的监管措施；六是采取文化市场稽查人员岗位责任追究；七是加强对网吧经营业主法律法规的培训，提高他们的政治素质和法律意识，让他们养成合法经营、文明经营的良好习惯；八是广泛发动群众，聘请业余网吧义务监督员，实行群防群治，继续设立举报电话，充分发挥群众的监督作用；九是进一步按照专项整治的措施，加大对违章违规经营者的打击力度，始终保持专项整治的高压态势，严格执法，对违法违规经营行为一律从严、从重、从快查处，决不心慈手软，姑息迁就。

2016医疗质量安全管理工作总结
2016年控制院感专项整治工作总结 第六篇

医疗质量安全管理工作总结

2016年我院根据上级部门的安排部署，医疗质量安全管理方面重点巩固了医疗规范和核心制度的落实，积极推进公立医院改革，较好地完成各项工作任务。全年门诊量完成40306人次，完成住院治疗3958人次（其中农合患者2318人次，占住院总数的58.5%），住院手术420人次，住院分娩685人次，业务量增长达到15%。

我院2016年在以往工作基础上，认真总结经验，继续深入开展了"三好一满意"、医疗质量万里行及抗菌药物临床应用专项整治等活动。医院坚持以"持续改进质量、保障医疗安全"为主题，不断强化质量观念，提高责任意识，构筑安全防线，加强医务人员的教育与培训，尤其加强了医疗护理人员质量安全观念，全年组织相关培训学习8期，参加人员达到650余人次。医院高度重视医疗质量，完善质量管理，加强质量控制，保证质量安全。建立健全了医疗护理质控体系，定期对各科室进行医疗质量的检查，检查结果向科室反馈、全院通报；严格依法执业，在工作中利用不同形式引导患者正确、合理就医。进一步落实各项医疗核心制度，强化病历质量管理，加强重点科室建设，完善重点部门管理。加强临床医疗技术应用管理，建立了手术分级管理制度和手术医师档案，严格按规定开展医疗技术的临床应用。(

医疗治疗质量安全是医院管理的核心，在即将到来的2016年，我院将结合公立医院改革、二级综合医院等级评审等工作的开展，努力实现医疗质量与安全更上一个新台阶。

**县医院

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1、2016年院感工作总结(共6篇)2016年上半年度院内感染工作总结包头金氏中医肾病医院2016年上半年度院内感染工作总结院内感染工作在中心领导的支持下，与检验科、药剂科、后勤科及个相关科室的积极协作下，在执行医院感染管理的各项规章制度，加强医院感染环节控制、目标监测以及预防医院感染的发生等方面有一定成效。现将上半年工作总结汇报如下2016年院感工作总结。(2016-08-04)