死亡报告格式

导读：　死亡报告格式篇一《干部职工死亡报告表》 ...

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死亡报告格式篇一
《干部职工死亡报告表》

干部（职工）死亡报告表

填报单位： 年 月 日

死亡报告格式篇二
《死亡报告登记表》

死亡报告登记表

死亡报告格式篇三
《死亡病例调查报告模板》

关于发热伴血小板减少综合征疑似病例

XXX死亡情况的调查报告

2011年5月13日上午XX县疾控中心接到XXX乡卫生院报告：该乡卫生院防保站人员在对一五四医院报告的发热伴血小板减少综合征疑似病例XXX进行病情随访时，得知病人已死亡。疾控中心副主任XXX带领传染病防治科专业人员于13日下午前往现场进行调查处理，现将调查处理情况报告如下：

一、死者基本情况

死者XXX，男，XXX岁，农民，系XXX县XXX乡XXX村XXX组人。

二、发病及诊疗过程

XXX于5月2日晚感觉不适，自已到村卫生室买了感冒药，3日下午到卫生室就诊，又感不适、腿疼，当时体温正常，村医XXX给其输液（头孢噻肟钠、炎琥宁）治疗。4日，其体温达38℃，XXX于当日晚上去乡卫生院防保站进行了报告。5日，出现胃肠道症状，腹泻，村医加用庆大霉素、甲氰米胍等，并建议病人到乡卫生院治疗。6日到乡卫生院检查治疗，经查，体温37.2℃，血常规检查，白细胞2.3x10 /L，血小板141x10/L，尿常规尿蛋白1+，B超脾大，肝质欠均，心电图:窦性心动缓，心肌供血不足。医生建议住院治疗，给予补液、纠正脱水、抗炎及对症支持治疗。7日，T:36.4℃,血常规检查：白细胞1.8x10 /L,血小板112x10/L,较前均有降低，尿常规：尿蛋白1+，血1+，右侧腹股沟淋巴结肿大，怀疑是发热伴血小板减少综合征，建议立即转县医院治疗。于7日下午4点转XXX县9 999

人民医院，医生未接诊立即转信阳一五四医院治疗。8日凌晨，病情加重，咳嗽，咯浅红色痰，呼吸困难，患者家属要求医院积极抢救，无效，于8日12：40心脏停止跳动，死于一五四医院，一五四医院于8日上午8：02进行网络直报。

三、流行病学调查情况

1、死者家庭居住地为山区，周围多树木杂草，死者生前从事过采茶、在田里干农活等。

2、病人无明确蜱叮咬史，病前未接触过类似症状的病人；病前两周无外出居住史；既往患有高血压、冠心病。

3、死者临死前有出血症状，咯血痰。

4、密切接触者：护理人员老伴XXX、儿子XXX、女婿XXX；兄弟XXX、侄子XXX（给死者洗澡、穿衣）。目前，密切接触者除XXX感觉头疼，截至调查时已好，并建议去卫生院做检查，其他人均尚无任何不适症状。

四、采取的措施

1、死者家属已对死者的衣物进行了焚烧处理，要求村医生到家指导、督促死者家属对其用品及地面、污物、厕所等用生石灰、巴氏消毒液进行消毒。

2、告知家属及其密切接触者，一旦有发热不适症状立即到卫生院进行检查。

3、安排村干部和村医生向群众发放宣传单，科学宣传防控知识，告知群众不必恐慌，被蜱叮咬后不一定都会发病，如有发热不适要及早到卫生院作血象检查，户外劳动要做好个人防护，搞好环境卫

生等。

4、建议卫生院尽快召开村医生和院内医务人员培训会议，重新安排部署发热伴血小板减少综合征、手足口病等防控工作，加强培训，规范病例转诊和疫情报告。

5、建议乡卫生院防保站要对该死亡病例进行死亡信息网络直报。

五、下一步工作意见及建议

1、利用多种形式，普及防治知识。利用广播电视、设立咨询台、宣传栏、发放宣传单等多种形式，通过有效的宣传教育，努力构建群防群控的良好局面。建议：一是在县级召开的干部会议上专题安排部署此项工作，引起乡村领导重视，利用乡村组织加大宣传力度和范围；二是制作的专题片在商城新闻后播放，以提高收视率；三是对各乡镇小学高年级及中学学生上一堂传染病防控知识课，提高学生的健康保护意识，并达到向留守老人宣讲的效果。

2、强化责任意识，提升防控能力。加大对医疗机构传染病防治工作的监督指导力度，各医疗单位院长是第一责任人，应真正将各项防控措施落到实处；继续利用乡、村例会等形式，开展相应的专业培训，提高医疗机构医务人员的诊疗技术，正确引导群众就医，做到早发现、早诊断、早隔离、早治疗、早报告，努力降低发病率和重症死亡率。对发热病人要做到及早进行血象检测，要每天做一次，连做两次检查，如第二次较上一次白细胞、血小板有明显下降，即使没有降到正常以下也要引起重视，及早转定点医院县医院进一步确诊治疗，以免贻误病情。

3、加强疫情监测，注重信息沟通。按上级监测方案要求，重点是疫情监测与分析、病例个案调查、样品采集送检、配合上级开展媒介监测工作等。为全面、及时掌握发热伴血小板减少综合征疫情，疾控中心与各乡镇卫生院、卫生院与村卫生室之间，要互通情况、信息共享，即疾控中心要将定点救治医院报告的病例逐级反馈给所属乡镇卫生院、村卫生室，乡镇卫生院随时关注病例动向，将病例转归情况及时向疾控中心反馈，对病例进行订正报告。

XXX县疾病预防控制中心

二〇一一年五月十四日

死亡报告格式篇四
《死亡报告质量要求》

死亡报告格式篇五
《新版死亡报告管理规范》

死亡报告格式篇六
《死亡调查报告样板》

附件4： 湖南省孕产妇死亡调查报告书写格式

市（州）县乡村XXX死亡调查报告

分娩时间：

分娩地点：

死亡时间：

死亡地点：

调查日期：

本次调查报告走访人员及机构：

1、情况简介：

姓名、性别、年龄、婚姻、住址。X年X月X日X时X分，因何主要症状入院而于X年X月X日死于何地。（家中途中死亡者：X年X月X日X时X分因何故死于何处）。

末次月经、预产期，有哪些早孕反应，孕期是否接受保健服务（含健康教育）、产检次数、是否为高危，作过哪些治疗、处理，孕早、中晚期身体状况及一般情况。

月经生育史：

个人史：

家庭史：有关孕产妇死亡调查报告在家族史后，增加了

本次妊娠分娩方式：平产□ 剖宫产□：第___ 次剖宫产

本次妊娠是否是“单独二孩”妊娠：是□ 否□

本次妊娠是否经行了孕产妇系统管理：是□ 否□等内容。

本次病史提供者，是否可靠

就诊医院及医院级别（省、市、县、乡、民营）

（如有多次住院转诊经历，应按时间顺序分段书写）

入院时体检及专科检查：

辅助检查结果：

入院诊断：

2、入院后治疗情况及死亡前的抢救经过（家庭经济状况、家庭接生经过、转诊经过、途中所用时间、抢救药物的名称、剂量）

死亡时间：年月日时分（公历）

3、致死主要原因

（1）

（2）

（3）

4、诊断依据

5、死亡病例讨论

（l）医疗保健因素

（2）个人家庭因素

（3)社会其它部门因素

最后综合分析，影响死亡的因素有哪种或哪几种。

6、评审结果

调查人：

年月日

死亡报告格式篇七
《2014年死亡登记报告管理制度》

死亡登记报告管理制度

为加强医院死亡报告和死因统计工作的管理，提高死因报告工作质量，同时，为及时准确地发现诊断不明死亡病例，为传染病和新发传染病监测和预警提供基线数据,特制定本制度。

1、所有执行职务的医务人员均为死因信息责任报告人。

2、凡在医院发生的死亡个案（包括到达医院时已经死亡、院前急救过程中死亡、院内诊疗过程中患者死亡），均应由诊治医生作出诊断并逐项认真填报《死亡医学证明书》。不明原因肺炎或死因不明者必须将死者生前的症状、体征、主要辅助检查结果及诊治经过记录在《医学死亡证明书》上的调查记录栏内。

3、在家中或其他场所死亡者，由所在地的村医根据死者生前的病史、体征或医学诊断，对其死因进行推断，填写《医学死亡证明书》报至乡镇卫生院。

4、医院死因监测管理人员收到《医学死亡证明书》后应逐项认真审核，如发现有错项、漏项、逻辑错误等问题，立即向报告人进行核实、补充或订正，必要时组织医院有关专家对死亡病例进行实地调查核实，采集病史。

5、对院内死亡病例网络直报人员在开具死亡证明书后7天内完成网络直报工作（县级医疗机构要确定根本死因并进行死因编码）。

6、对村级上报的《死亡医学证明书》，死因监测人员应在30天内完成审核，并通过网络进行报告。

7、医院死因监测人员要做好原始死亡医学证明书的保存与管理，协助县级疾病预防控制机构开展相关调查工作。

8、医院要定期检查各科室死亡报告情况，并对预防保健科网络直报工作进行定期督导，发现问题及时解决。

大同中心卫生院

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