医学读书报告范文

导读：　医学读书报告范文(共5篇)读书报告关于医患关系的思考前言 随着社会的一步步发展，人们对生活质量的追求越来越高，健康的概念也重新被人们审视，定期的体检逐渐得以普及，有病了就要尽早就医这个意识也逐渐得以强化。医生和患者，一个治病救人，一个康复而归，本来应该是和和乐乐的事情，然而，近年来越来越多的医患纠纷却不得不引发我们的...

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篇一:《读书报告》

关于医患关系的思考

前言 随着社会的一步步发展，人们对生活质量的追求越来越高，健康的概念也重新被人们审视，定期的体检逐渐得以普及，有病了就要尽早就医这个意识也逐渐得以强化。医生和患者，一个治病救人，一个康复而归，本来应该是和和乐乐的事情，然而，近年来越来越多的医患纠纷却不得不引发我们的思考，让我们重新审视“医患关系”这个越来越敏感的话题。

医患关系是医疗实践活动中医生患者双方相互影响相互作用的结果，是求医行为与行医行为的互动。美国医学史学家西格里斯认为：“每一个医学行动始终涉及两类两事人：医师和病员，或者更广泛地说，医学团体的社会，医学无非是这两群人之间多方面的关系”。这句话指出了医患关系的“狭义”和“广义”两种情形。狭义的医患关系是特指医生与患者之间相互关系的一个专门术语，广义的医患关系是指以医生为主的群体（医疗者一方）与以患者为中心的群体（就医者一方）在治疗或者缓解患者疾病过程中所建立的相互关系。医患关系是诚信为基础的具有法律强制性的信托关系，它体现了医患关系双方的价值追求。 1医患关系的模式

关于医患关系的模式，萨斯霍轮德根据患者症状的严重程度，提出了三种类型的医患关系模式，即：主动——被动模式，知道指导——合作模式，共同参与模式。在休克昏迷患者、精神病患者、急性创伤者或难以表述主观意识的患者，医生是主动的，患者是被动的，属于主动——被动模式。在大多数情况下，患者求医时病情并不如上述情况那般严重，求医的目的通常是为了了解及减轻如食欲不振和头痛发热之类的疾病，此种情况下，患者求医是因为医生可以提供必需的照顾，医生通过诊断、分析和治疗，指导患者和医生关系；而患者则为医生的指导提供必要的信息（如症状和病史），并依照医生的指导进行合作。而共同参与模式是针对慢性疾病及有一定医学技术知识的患者设计的一种技术模式，患者不仅主动配合协调，而且进一步参与，而医生则是“帮助患者自助”，如糖尿病患者逐日按照医生所开的处方进行循序渐进的治疗、口服药物或注射胰岛素等。

2和谐医患关系的影响因素

2.1医护人员的服务态度

服务态度的好坏对医患关系影响极大，一直是患者不满和和引起医患纠纷的主要原因

[1]。目前很多医护人员的思想观念没有转变过来，服务意识薄弱，认为患者来就诊 就是有求于己，对患者的态度生硬，语言冷淡，无视患者的疑问和痛苦。加上医护人员的收入不高，工作压力大，风险高，心情紧张郁闷买家具了心里的不平衡，在治疗过程中，对患者的态度不好，使患者产生反感和不信任导致医患纠纷的产生。

2.2收费方面

周亮等[2]的研究结果显示非医疗因素已经成为影响医患关系的重要因素。目前看病难，看病贵的问题越来越明显，加上医疗制度的改革、医院的经营和职工的效益直接挂钩，有些医生出于个人的利益，加重了患者的负担。同时由于医院的关了问题，导致多收费和重复收费的问题，成为医患关系进一步恶化的导火线。

2.3医患之间的差异

在医疗服务过程中，由于医生和患者的分工、专业知识、医疗信息的掌握及其各自的权益不同，从而对医患关系的理解和态度存在差异，对医疗实践过程中出现的问题的处理方式也就出现了冲突[3]。

2.4患者的心理情况

在医疗工作中，患者复杂的心理变化是医患之间发生冲突的重要原因之一[4]。患者在临床诊治过程中，特别是重大疾病的时候、会遇到各种各样的问题，如患者想快速减轻症状、换证多了解自己的病情等问题会使患者产生不良情绪和行为，其心理负担过重，当这些要求

和期望不能满足时，之前埋下了种种矛盾就会爆发出来。当患者需要把心理压力发泄出来的时候，首当其冲的是医护人员。

2.5新型医保政策

新型医保政策的实施，旨在解决看病难看病贵的问题，但是从我们的调查中可以看出，仅有17%的调查对象对新型医保政策持满意态度[5]。由此可知新型医保政策对看病难看病贵的现象只是部分缓解，没有得到根本的改善。现行医保政策，定点医院是事实基本医疗制度的载体，参保人员对新型医保政策的不理解之间归结于定点医院，导致了医院和患者之间的矛盾。

3化解医疗纠纷改善医患关系

王蒂楠在《化解医患纠纷构建和谐医患关系之博弈研究》一文中，对某大型医院2004到2006年三年间医患矛盾情况做全面的分析，将315例医患纠纷的发生率分类进行统计分析。通过分析，发现纠纷发生的次数呈现逐年增多的趋势，涉及的科室愈加全面，涉及的人员愈加广泛，发生的原因十分复杂。对上述纠纷的原因细化分类整理，发现主要是以下六个方面出现了问题：医患沟通不足、制度执行不严、服务质量不佳、诊疗质量不硬、费用引发的纠纷和其它瑕疵因素[6]。

3.1对于医生方面

医生一方在专业素质和诊疗态度上的提高。良好的专业素质能够更准确和快速的对患者的病情做出诊断或提出建议，避免患者进行不必要的检查或者贻误最佳的救治时机。有人说，医生应该像对待亲人一样对待患者，当然这是最好的情况，但假如我们站在医生的角度，每天有连续八个小时甚至更长的时间，接待几十名患病情况完全不同的患者，让他事无巨细，面面俱到，始终是有些强人所难。我的一位老师曾教育我们，如果你不能把患者当做亲人，那么起码你应该把他当做你的朋友。我当时深有感触，对，确实应该是这样的，把患者当做朋友一样，耐心地为其诊治，这是作为一名医生起码的素质。

4.2对于患者方面

作为患者，应该体谅医生，相信医生，患者应该知道，绝大多数的医生都是非常好的，他们顶着巨大的压力，辛勤的工作在临床的一线，作为一名医生有谁不想把病人的病给治好！然而近年来媒体与舆论的导向却把医生在患者心目中的形象降至了冰点[7]。报纸上，网上，最受关注的就是某某医生黑心，某某医生玩游戏耽误救人，某某医院非法牟利，这都直接加剧了医患关系的紧张。很少媒体能够发表医生的声音，几乎所有的媒体都只关心那些罕见的现象，如此以偏概全，自然会让更多的大众产生误解。再加上医患缺乏有效的沟通，缺乏相互的理解信任，患者在医院就诊时遇到小问题时就自然而然认为是医生、医院黑心，继而导致不必要的矛盾。所以，患者应该注意辨别媒体的报道，相信医生的道德水平。

总之，医患关系是一个复杂的社会问题，它涉及了社会的许多方面，改善医患关系需要政府、媒体、医院和大众共同的努力。当政府能够为让患者就医不再困难，当媒体的报道不再片面，当医院能够建立更加完善的就医环境，当患者和医生在治疗的过程中都能以朋友的心态对待对方，那么医患矛盾就不会再存在了。

【参考文献】

1.应维聪.和谐医患关系的影响因素及其对策[J].浙江临床医学，2007.9（10）：1439

2.周亮，周瑞敏.医患关系影响因素调查[J].中国循证医学杂志，2007,7（11）：778

3.李菲，程少贤，彭晓明，等.医患关系的主要困惑与对策思考[J].中国医院管理，2008，28(2):22

4.戴倩丹.现阶段医患关系的主要困惑与对策思考[J].中国卫生事业管理，2008,13（4）：237

5.柳洪州.新形势下医患关系影响因素的调查报告.企业导报。2010.11:245

6．谭浩,法律规则对医患博弈的影响分析,医学与社会,2009; 22(8): 44-45.

7．王星明,王艳华.和谐医患关系构建中大众媒体的责任.中国卫生事业管理.2009;

(8):571-572.

儿科一区 刘艳侠

篇二:《循证医学读书报告》

关于非静脉曲张性上消化道出血治疗文献的读书报告

——随机对照试验、meta分析、传统文献综述、pubmed摘要

第二临床医学院

上消化道出血是消化科常见的疾病，急性糜烂出血性胃炎、食管胃底静脉曲张破裂出血、胃癌是上消化道出血最常见的原因，食管、胃、十二指肠、胆道等方面的疾病均有可能造成出血现象。呕血和黑便是其特征性的临床表现，如果出血量较大时即有可能造成周围循环衰竭，严重的会出现休克。本次报告主要就非静脉曲张性上消化道出血展开，非静脉曲张性上消化道出血包括消化道黏膜炎症、溃疡、肿瘤、肝硬化门脉高压性胃病等，是常见的急症，若大量出血，血容量急剧减少可引起急性周围循环衰竭，病死率高达8% ～13.7%[1]，近十几年来，由于急诊内镜等检查手段的发展，对出血部位和病因一般能迅速作出诊断［1］。目前临床上采用以下方法治疗: ① 药物治疗; ② 三腔气囊管压迫止血; ③ 纤维内镜直视下止血; ④ 手术治疗。其中药物治疗为主要的治疗方式[2]，临床上以抑制胃酸分泌的药进行治疗较为多见，如质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂。本次报告选取“张茶丽，于红刚的《奥曲肽联合质子泵抑制剂治疗非静脉曲张上消化道出血的Meta分析》”、“李元学的《质子泵抑制剂治疗上消化道出血的临床效果分析》”随机对照试验、“王拱辰，王萍的《上消化道出血的治疗进展》”综述、以及pubmed上有关上消化道出血的摘要，通过这些文献资料阐明我对上消化道出血治疗的观点。

一．主要内容

1.RCT

RCT是采用随机分配方法将符合要求的研究对象分配到试验组或对照组，分别接受相应的试验措施和对照措施，在一致的条件下或环境里同步进行研究并观察试验效应，再用客观的效应指标测量和评价试验结果的试验设计。本文选取的RCT是运用随机数字表法将患者试验组与对照组，对采用口服质子泵抑制剂雷贝拉唑治疗上消化道出血，并与H2受体拮抗剂西咪替丁比较，结果表明，口服雷贝拉唑的治疗效果明显高于西咪替丁，再出血率较低，且无严重不良反应。在同等治疗条件下，雷贝拉唑治疗上消化道出血的临床效果较西咪替丁显著，可明显抑制再出血的发生，无严重不良反应，值得临床推广应用。

2.meta分析

meta分析师对相同主题的一组同质性符合要求的文学量化分析。以统一主题的多项独立研究的结果为研究对象，在严格设计的基础上，运用适当的统计学方法对多个研究结果进行客观、系统、定量的综合分析。本文运用meta分析方法系统评价奥曲肽联合质子泵抑制剂治疗非静脉曲张上消化道出血的有效性。合并分析结果［Z = 6.79，P ＜0.00001，OR = 7.89，95% CI ( 4.35，14.33)］，表明奥曲肽联合质子泵抑制剂比单用质子泵抑制剂有效。同时Meta分析也具有不能纳入全部的相关研究、不能提取全部相关数据和存在发表偏移等局限性，而本文研究中的局限性: ① 纳入的研究均为小样本随机对照研究，无多中心大样本研究。其中5 个研究未提及随机化的方法，同时所有均未提及是否采用盲法，也未提及退出和随访情况和分配隐藏及意向治疗的分析，因此总体方法学质量低下，存在选择性偏倚、实施偏倚、测量偏倚等; ② 研究以显效、有效及无效等作为指标报道总有效率，但所采用的疗效判断标准并不完全一致，并且在治疗过程中，所用的药物并非同一批号以及剂量和疗程存在一定的差异。因此各研究存在一定的临床异质性，其可能影响到结果的分析。③ 纳入研究均为中文文献，无1 篇英文文献，虽然这样更能代表中国人本身的发病特点，更有实际指导意义，但仍存在一定的选择偏倚，同时纳入的研究中缺乏灰色文献，因此存在发表偏倚; ④ 纳入的6 个研究中仅有1 个研究报道其不良反应，并且其中若存在病例死亡也未报道其死亡

的原因，所以对于其药物的安全性不能正确地做出准确地评价。⑤ 文献提及了消化道出血的病因，但统计止血率时未根据病因分类。[1]因此，设计合理、严密的meta分析文章能对证据进行更客观的评价，对效应指标进行更精确、客观的评价，并能解释不同研究结果之间的异质性。

3.传统文献综述

传统文献综述有作者根据特定目的和需要或兴趣，围绕某一题目收集相关医学文献，采用定性分析方法，结合自己的观点和临床经验进行阐述和评论，分析和评价论文的研究目的、方法、结果、结论和观点等，总结成文，可为某一领域或专业提供大量新知识和新信息，以便读者在较短时间内了解某一专题的研究概况和发展方向，解决临床实践中遇到的问题。

上消化道出血除了需要全面的和专业的治疗外还需要早期并且适当的评估、分类和复苏来使病人的预后最佳化。肾上腺素加上内镜治疗已经证明优于单独使用肾上腺素的方法。确认是否有幽门螺杆菌感染，一旦检测出阳性即可进行治疗。对于非静脉曲张出血的高危病人，合适的持续的ＰＰＩ治疗对允许黏膜愈合和预防再出血是非常重要的。门脉高压引起静脉曲张（大多数是食管静脉）出血或者门脉高压胃病出血。少于三分之一的门脉高压合并静脉曲张的病人将会发展成急性出血。然而这些病变引起出血占明显的消化道出血的１０％～２０％，达到１５％～４０％的住院死亡率。如果不治疗，在住院期间５０％的病人会出现再出血。当病人患有肝硬化合并消化道出血时，应当对病人进行复苏并给予奥曲肽或者其他血管活性药物。内镜检查可以诊断出血来源，并且而提供内镜下治疗。当前对静脉曲张出血的可行治疗可对大多数病人（９０％）止血[3]。

传统文献综述通常未尝试找到所有相关文献，未说明纳入或排除相关研究的原因，未考虑研究方法或研究质量的差异和不区别研究的方法学质量。

4.pubmed摘要

pubmed数据库具有以下特点1.信息资源丰富。2.信息质量高、更新速度快。3.主题加工规范和数据挖掘技术的应用4.强大的链接功能5.检索方式灵活多样。掌握pubmed的使用是作为一个医学生必备的技能，它能帮助我们更快速更全面的掌握最新的研究报告，但是由于它主要是英语，我们阅读起来具有一定的困难，语言障碍正是我们需要克服的。

二．感想

1．RCT

（1）本文探讨质子泵抑制剂雷贝拉唑治疗上消化道出血的临床效果，运用随机数字表法进行随机分组，对研究对象进行了随机分组，将160 例患者按照随机数字表法分为观察组和对照组各80 例，观察组：男45 例，女35 例；胃溃疡40 例，十二指肠溃疡29 例，复合性溃疡4 例，急性胃黏膜病变7 例；其中呕血16 例，黑便41 例，便血3 例，呕血+黑便18例，呕血+便血3 例，嗜酒40 例，吸烟35 例，使用过非甾体抗炎药9 例。对照组：男46 例，女34 例；年胃溃疡39 例，十二指肠溃疡28 例，复合性溃疡4 例，急性胃黏膜病变9例；其中呕血14 例，黑便42 例，便血3 例，呕血+黑便19 例，呕血+便血3 例，嗜酒41 例，吸烟38 例，使用过非甾体抗炎药7 例。；（2）本文未明确说明说明是否实施了分配方案，分配方案隐藏是为了防止研究人员在纳入患者是产生选择性偏移；（3）本文对患者有一定的排除标准：①胃癌、胃手术或迷走神经切断手术史者；②食管-胃底静脉曲张破裂出血者；③治疗期间大出血需手术者；④妊娠、严重肝病患者；⑤高血压、血液病患者。两组患者的性别、年龄、临床表现等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。这些使得试验组和对照组的基线具有可比性，（4）本文未说明是否进行了盲法，易造成监测偏移。

RCT的特点是随机分配和设定对照组，它可以有效防止选择性偏移，试验组和对照组的极限可比性好，有标准化的治疗措施和判效标准，因此研究结果真实可靠，缺点是研究费时

费力，同时由于其严格的纳入标准和排除标准导致研究对象的代表性和外延性存在局限性。

2.meta分析

（1）确定系统评价题目，本文系统评价奥曲肽联合质子泵抑制剂治疗非静脉曲张上消化道出血的有效性。

（2）检索文献，系统全面的手机所有相关文献资料是系统评价与传统文献综述的重要区别之一，可减少检索文献的代表性不够而影响公正、全面评估敢于措施疗效和安全性。本文通过计算机检索Cochrane Lirary、Pubmed、万方数据库，检索时间从建库至今，文种限中英文，初检获得文献325 篇。但对灰色文献、专业杂志、已发表文献的参考文献、学术报告、会议论文等的检索收集较少，易造成发表偏移。

（3）筛选文献：本文初检获得文献325 篇，通过阅读题目和摘要，剔除282 篇，再阅读全文，通过排除标准( 如其无明确诊断标准及在治疗过程中使用了影响实验结果的药物等) 剔除37 篇，最终纳入6 篇文献。作者未制作相应的文献筛选流程图，入选的6篇文献均为中文文献，有一定的选择偏移，作者的筛选上对是否采取了盲法不限，对试验组与对照组的干预措施和对照措施并未详细阐述，干预措施: 试验组给予醋酸奥曲肽注射液及质子泵抑酸制剂( 奥美拉唑或泮托拉唑) ，给药途径为静脉注射或静脉点滴; 对照组单用质子泵抑酸制剂。具体用药的剂量是否一致等不明。

（4）评价文献质量：本文① 纳入的研究均为小样本随机对照研究，无多中心大样本研究。其中5 个研究未提及随机化的方法，同时所有均未提及是否采用盲法，也未提及退出和随访情况和分配隐藏及意向治疗的分析，因此总体方法学质量低下，存在选择性偏倚、实施偏倚、测量偏倚等; ② 研究以显效、有效及无效等作为指标报道总有效率，但所采用的疗效判断标准并不完全一致，并且在治疗过程中，所用的药物并非同一批号以及剂量和疗程存在一定的差异。因此各研究存在一定的临床异质性，其可能影响到结果的分析。

（5）提取数据：作者制作了数据提取表，保证了重要、有意义的信息和数据不被遗漏，比较清楚。

（6）分析和报告结果，研究比较了奥曲肽联合质子泵抑酸制剂与单用质子泵抑酸制剂治疗非静脉曲张性上消化道出血总有效率，各个研究之间无统计学异质性( P = 0.94，I2 = 0%) ，故采用固定效应模型进行Meta 分析。合并分析结果［Z = 6.79，P ＜0.00001，OR =

7.89，95% CI ( 4.35，14.33) ］，表明其两种疗法存在统计学意义，即奥曲肽联合质子泵抑制剂比单用质子泵抑制剂有效，且效果明显。但其漏斗图宽度较宽，表面其精度较低。

（7）总结解释结果，作者对证据的总体质量，适用性以及局限性方面均作了解释，帮助读者进行正确的算则和应用，为进一步研究指明方向。

3.传统文献综述

本文针对上消化道出血的治疗进展展开论述，涉及多个方面，与meta分析不同，meta分析为集中研究某一具体临床问题的某一方面，因而具有相当的深度。本文涉及上消化道出血一般急救治疗、补充血容量，纠正酸碱平衡失调、抗酸药物的应用抑制胃酸分泌、止血、内镜检查后的药物疗法、介入治疗和手术治疗等方面，范围较广，但未说明纳入和排除相关研究的原因，有潜在偏移存在，同样也未考虑研究方法或研究质量的差异，因此，传统文献综述有助于广泛了解某一疾病的全貌。

综上所述，通过阅读不同的文献，个人认为，在出血量较大时应立即采取急救措施，积极补充血容量，采取奥曲肽联合质子泵抑制剂静脉注射治疗，采取内镜止血，当内镜止血不成功时可选介入治疗。在临床上我们因根据病人的实际情况，制定最优方案，使患者满意。

三．总结

全球每年发表数百万篇医学文献，内容包罗万象，质量良莠不齐，要在浩如烟海的文献综述迅速准确获取自己最需要的信息，不仅需要全面的文献检索能力和扎实的阅读功底，更

需要卫生研究人员提供系统、明确、易读易用的证据产品。 1.meta分析：用统计合并的方法对具有相同研究目的的多个独立研究结果（主要为RCT试验结果）进行比较和综合分析的研究方法。从广义来说，META分析就是系统评价的一种,用定量综合的方法对资料进行了统计学处理的系统评价就称为META分析。目前，国外文献常常将系统评价与META分析交叉使用。也是最高级别的循证证据之一。

2 随机对照试验：采用随机分配的方法，将符合要求的研究对象分别分配到试验组或对照组，接受相应的试验措施，在一致的条件或环境下同步进行研究和观察，并用客观的指标，对结果进行测量或评价。主要用于临床治疗或预防性研究，用于探讨某一新药或治疗措施与传统、有效的治疗或安慰剂比较，是否提高或有效。单个大样本的RCT结果是临床治疗问题的二级证据（老五级），也是系统评价和Meta分析的最主要分析的证据来源。

3 一般综述：是一种定性描述的研究方法，根据作者对某领域基础理论的认识和相关学科的了解，回顾分析该领域某段时期的研究文献，评价研究结果的价值和意义，发现存在的问题，为将来的研究方向提出建议，使读者能在短时间内了解该领域研究的历史、现状和发展趋势。

根据自己的需要选择适当的研究证据，明确阅读目的，熟悉文献的基本结构，选择性的阅读文献，去粗取精，达到高效阅读医学文献的目的，在根据文献的真实性、重要性和适用性等方面评估文献资料，切不可盲目套用文献的结论。

四．参考文献

[1] 张茶丽, 于红刚. 奥曲肽联合质子泵抑制剂治疗非静脉曲张上消化道出血的Meta 分析[J]. 胃肠病学和肝病学杂志, 2012, 21(6): 528-532

[2] 李岩． 上消化道出血的药物治疗［J］． 中国实用内科学杂志，2008，28( 3) : 167-168．

[3] 王拱辰, 王萍. 上消化道出血的治疗进展[J]. 中国冶金工业医学杂志, 2013, 30(2): 143-146

一、

2012 Apr;107(4):507-20; quiz 521. doi: 10.1038/ajg.2011.474. Epub 2012 Jan 31.

Proton pump inhibitors vs. histamine 2 receptor antagonists for stress-related mucosal bleeding prophylaxis in critically ill patients: a meta-analysis. 1, , , .

Abstract

OBJECTIVES:

H2-receptor antagonists (H2RA) have been shown to reduce stress-related mucosal bleeding (SRMB), yet randomized controlled trials assessing proton pump inhibitors (PPIs) have yielded conflicting results. The objective of this study was to evaluate the efficacy of PPIs vs. H2RAs in the prophylaxis of SRMB in critically ill adults with risk factors for bleeding.

METHODS:

Tailored literature searches of the past four decades were conducted. Outcomes measured were the decreases in rates of clinically significant bleeding (B, primary outcome of the meta-analysis), nosocomial pneumonia (P), and mortality (M) (secondary outcomes). Study heterogeneity was sought and quantified. Results are reported as odd ratios (ORs) with 95% confidence intervals (CIs). RESULTS:

Eight fully published randomized controlled trials and five abstracts met the inclusion criteria. Prophylactic PPI administration significantly decreased the incidence of bleeding (N = 1,587 patients, OR = 0.30; 95% CI: 0.17-0.54), number needed to treat = 39; 95% CI: 21-303 with no observed statistical heterogeneity among the relevant comparisons (P = 0.93, I2 = 0.0%). No statistical differences were noted for the development of nosocomial pneumonia (n = 7, N = 1,017 patients, OR = 1.05; 95% CI: 0.69-1.62) or mortality (n = 8, N = 1,260 patients, OR = 1.19; 95% CI: 0.84-1.68) or (and no heterogeneity was found for either: P = 0.85, I2 = 0.0%, and P = 0.96, I2 = 0%, respectively).

CONCLUSIONS:医学读书报告范文。

In critically ill patients at risk for the development of SRMB, PPI prophylaxis significantly decreased rates of clinically significant bleeding compared with H2RA, without affecting the development of nosocomial pneumonia or mortality rates. The magnitude of the beneficial effect, and its clinical relevance, now requires further characterization using cost-effectiveness analysis considering the incidence of stress-related mucosal disease-related bleeding. 二、

2013 Mar;48(3):285-94. doi: 10.3109/00365521.2012.758764. Epub 2013 Jan 8.

篇三:《《勾勒姆医生》读书报告》医学读书报告范文。

研究生课程读书报告及评阅书

课 程 名 称：自然辩证法概论 读书报告等级 任课教师姓名： 秦桂秀 任课教师签字：

著 作 名 称：《勾勒姆医生》

重点解读章节：第二章 以假乱真—冒牌

医生

学 院 名 称：

专 业 名 称：

研 究 生 姓 名：

导师 姓名 职称：

上 课 时 间：2014年 9月—— 2014 年 12月

冒牌医生之我见

---读《勾勒姆医生》有感

一、著作背景和内容概述

对于现代医学存在的不确定性，以及现代医学中不稳固的临床基础，伪造的断言甚至假冒的行医行为，哈里·柯林斯（英国卡迪夫大学杰出的社会学研究教授）和特雷弗·平奇（美国康奈尔大学社会学教授）经过深入的调查研究，《勾勒姆医生》一书由此诞生。该书延续了前两部”勾勒姆系列”的特点：智慧、讥讽和令人着迷的个人轶事。

勾勒姆是犹太神话中由黏土和水制成的有生命的假人，它不了解自己的力量，也不知晓自己有多无知。医学也是个勾勒姆，但它的错误应该由我们来买单。 《勾勒姆医生》在考察科学研究固有的难题及凸显其异想天开之处的同时，对医学存在的谜团和复杂性进行了探索。柯林斯和平奇审视了医学中相抵触的几个方面的冲突：作为科学的医学和作为救助手段的医学，个人利益和群体利益，短期利益和长期成功率。对“面对医学的可错性做些什么”这个问题，《勾勒姆医生》建议对医学科学给出的说明和论述采取一种打破砂锅问到底的态度，在本书关于现代医学的案例研究中，柯林斯和平奇讲述了扁桃体切除的盛行、安慰剂效应和随机对照试验、冒牌医生问题、心肺复苏术、维生素C在抗癌过程中的功效、慢性疲劳综合征、艾滋病治疗及疫苗接种等内容。全书从头到尾都在提醒读者：医学科学同时处在社会背景和经济背景之下，这促使医学科学的创始者们在永无止境的奋斗中，寻找大部分人的身体健康和小部分人的牺牲之间的平衡，例如疫苗接种会使大部分人受益，但也有小部分人会产生不良反应。

在这样一个被试者的死亡、临床试验的提前终止及干细胞道德研究准则都成了头条新闻的时代，《勾勒姆医生》对医学存在的局限性进行了及时的分析，同时也未否定医学的力量。

二、重点解读章节的主要思想

由于自身兴趣的关系，我重点关注的是第二章，本章首先谈及时下报纸、电影和电视的欺诈行为，并以电影《赌场》、《骗中骗》和电视节目《伪装》等相关例子详加说明各种欺骗行为。接着，作者借以引出冒牌医生这个本章的主题，通过一系列的数据和具体案例来阐释观点。本章列举了北美的数据，英国的数据，阿特金斯医生，唐纳德医生，贝利医生等相关例子，其中提到数以万计的冒牌医生只有几十个被揭发，而且被揭发的这几十个中因为真正的医学上的原因才导致

他们身份暴露的仅仅只有几个而已，与其医学过失本不存在太大的关联性。同时，通过边工作学习，冒牌医生往往具备一定的医学知识和相关的临床技能，相对那些在学校经过系统学习的刚刚进入临床的低资历医生还具有一些优势。最后从冒牌医生的分析中得到一些结论：冒牌医生这一现象揭示了医学实践中存在大量的不确定性和变数，由于不同国家的医学实践存在很大不同，冒牌医生很容易在工作培训期的头几个月里侥幸生存；周围团队成员对错误是宽容的，因为他们认为，在进行医学实践时，即使是经历医学院严苛检验的人都可能显得一无所知。当实际去了解疾病时，书本知识相对来说并不是很重要。

三、解读的难点问题及个人思考

在第二章中，作者提出：医学实践中存在大量的不确定性和变数，由于不同地区医学实践的差异，冒牌很容易幸存下来，而且在接下来的很长时间里都可能不会被轻易发现。即使被揭发，也不是由于真正医学上的原因。由此就给我们带来了一个难题，就是如何在现实生活中尽量远离那些冒牌医生呢？医学读书报告范文。

此外，作者还提出了一个不太显而易见的结论：周围团队对错误是宽容的，在他们看来，在进行医学实践时，即使是经历医学院严苛检验的人都可能显得一无所知。当实际去了解疾病时，书本知识相对来说并不是很重要。由此看来，对于一个疾病的诊断及治疗，经验比书本知识重要。一个人只要在临床实践中获得了足够多的经验，即使没有受过学校相关专业知识的培训和学习，也可以治疗好一些疾病，在临床实践中获得相应的赞杨。那么又一个难题摆在我们面前，既然书本知识不那么重要，我们医学生为什么还要在学校经过五年本科甚至加上三年研究生的学习呢，是不是显得多此一举呢？

四、扩展性的讨论问题及个人观点

对于第二章提出的第一个难题，我认为要想很好的去解决它，首先应该达成一个共识，即无论这个冒牌医生是多么的有能耐，诊治了多少病人，冒牌就是冒牌，永远不能成为真正的医生。

在《史上最著名的专业冒牌医生》1中提到，“医学上的冒牌医生，其起源可追溯到古代，在罗马帝国兴盛时期，罗马的大街上充斥着形形色色的庸医和假医生。约翰·朗，这位有史以来最有名的“专业冒牌医生”之一。他没有经过任何正规的医学培训，只是从复制解剖图中了解到一些知识，却成为治疗肺结核病的专家。但最后令人讽刺的是，约翰·朗刚刚36岁就死于肺结核，这或许是从他的一个真正的病人身上传染的。古今中外，冒牌医生一直存在，生生不息，而且大行其道。

要想从根本上杜绝冒牌医生是不可能的，去揭发那些冒牌医生也不是容易的医学读书报告范文。

事，我们所能做的就是尽量远离那些冒牌医生。当自己及亲戚朋友生病的时候，首先考虑的应该到正规的医院去寻求诊治，毕竟好的医疗资源，好的医生都集中在那些正规的医院里。其次即使要到一些小的门诊去看病，也应该要先弄清楚他们有没有相应的执业执照。最后假如有幸遇到了冒牌医生，我们应该毫不留情的去揭发他们，不管他们有什么理由，我们绝不允许有欺骗在我们的生活中出现。

在多数人心中（请原谅我用多数人这个词，因为现在有少部分人不把医生当回事了），医生是一个神圣而高尚的职业，救死扶伤，除人类之病痛是每个医生的天职。在患者看来，只要医生治好了他的病，不管他有没有资格行医，这个医生都是个好医生。所以我们就不会奇怪了，为什么有些冒牌医生被揭发了还有人为他们求情了。以我而言，即使医学存在大量的不确定性和变数，但是医学作为一门自然科学，我们就应该去尊重它，应该从宏观的长远的角度去看待它。一个经过学校五年甚至更长时间严苛专业知识培训的医生，再加上后天长期的学习积累，他可以对一种疾病做出更加精确的诊断，为其制定更加合理的治疗，他不仅能诊治常见疾病，还能对一些疑难疾病有自己独到的见解，这都不是一个冒牌医生所能比的。所以要想成为一名合格的医生，必要的专业知识学习和专业技能培训都是必要的，而且成了医生之后，还要不断的加强学习，只有这样才能实现一名医生的最大社会效益。

2003年爆发的“非典”是每个中国人心中的梦魇，据世界卫生组织2003年8月15日公布的最新统计数字，截至2003年8月7日，全球累计非典病例共8422例，涉及32个国家和地区。自2003年7月13日美国发现最后一例疑似病例以来，没有新发病例及疑似病例。全球因非典死亡人数919人，病死率近11％。作为一次典型的公共卫生事件，如果不是大量医务工作者（特指正规的医生和护士）通力合作，不顾自己生命安危，以崇高的职业道德和先进的诊疗技术去挽救每一位患者，去尽可能阻止疫情进一步扩大，“非典”不知道会死多少人。试问一个冒牌医生能够挽救这么多人的生命？正如本书第二章所说的，从长期的集体的角度考虑，冒牌医生在总体上不如有资历的医生，而且冒牌医生的存在与对公共卫生首要职责的医学科学是相冲突的。

总之，作为一名医学生，未来的医生，我们一定要好好的读一下这本书，它里面的很多东西都是值得我们思考的。“健康所系，生命相托”这八个字应该深深的印在我们的脑海中。

注释：1.引自《意汇（黑白版）》（2008年第2期）

任 课 教 师 的 评 语

（1.简要评述读书报告的学术水平，包括原文理解的准确性、文献资料的掌握程度； 2.指出读书报告存在的问题和不足；3.读书报告格式是否符合要求，参考文献的引用是否规范。）

任课教师签字 年 月 日

篇四:《医学读书笔记》

每次写作业的时候，心里都满怀感恩。我想这种感恩的心情如果不是亲身经历过类似于我的七年时间与抗生素和寒凉药物所导致的严重后果抗战、久治不愈甚至被庸医越治越严重、想自救自学中医却苦于找不到明师指点的经历的人是完全不能体会和明白的。我很感恩可以成为读书群的一员，也特别感恩若素的无私分享和指点!看完董洪涛的<选择中医>，我是既感动又感慨。感动于作者?医者佛?的慈心，感慨于我就是董医生笔下那类因庸医滥用西药抗生素、寒凉药把病邪赶入三阴而致重病大病之人。医学读书笔记。所幸的是，我今天尚有机会。感恩!

书中内容丰富，从正确的健康观念(包括中医如何看待和治疗疾病、滥用抗生素的危害、得了慢性病中医如何处理、恢复健康等)、防病之道、养生之道、治疗之方、针灸、排病反应到饮食禁忌、服药注意事项皆全，是一本非常有参考价值的健康指导书。以下是我个人认为比较触动的理念和部分养生方法的读书笔记，有关辩证的内容因所学尚浅，今后有所得后再来总结。

一理念部分:

1。当前中医为什么治病效果这么差?滥用清热寒凉药是导致中医疗效下降的重要原因之一。

2。中医治病为什么效果非常好，因为中医是治疗病的人，而现代医学在治疗人的病。医学读书笔记。

3。三分治，七分养---治疗疾病，一半在药物，一半在人事。

4。中医不完全相信各种化验指标。西方现代医学大量地应用了机器诊断，5。所谓中药，就是自然界的万物。吃中药是改变体质的一个非常重要的途径之一。

6。是药三分毒，治病就是以毒攻毒的过程。

7。没有哪个西药是不伤胎的。

8。维生素听起来是个好东西，但同样不可滥用。国外有大量服用复合维生素保健长寿的做法，是非常愚蠢的。

9。热气其实是阳虚于下，阴火上炎为患----下焦丹田里的阳火旺盛则不易起阴火，即使吃点上火的东西也不会上火。阳气如果在下焦充足了，热气也就不存在了。

10。上火就是火在上，寒在下，就是阳气不足于下，而虚火上炎于头面，出现头面耳眼口鼻喉的各种火热症状，如痤疮、咽喉肿痛、扁桃体炎、面红、眼红、耳中生疮、牙龈炎、口腔溃疡以及头晕、头痛等，扶阳即可治疗此类病症，根本不需要用苦寒的消炎药，其结果是闭门留寇，反生大病。实际上有没有真正的上火呢?当然有，真正的上火小便灼热，口渴饮冷，稍微用点苦寒药就好了，何需治疗数月数年。

11。喝凉茶过多会直接损伤中阳，这是中焦脾胃之阳，也就是我们的后天之本。

12。抗生素，包括口服药以及挂水、注射药，药物本身即损伤阳气。冬天挂水更伤阳气，因此，在冬天不得不挂水时，最好先把药液温暖了，然后再挂。而且，最好弄个小棉袄套住药液瓶以保温。(抗生素并非不是好药，相火太旺之人，也可以应用，只是现在有些滥用而已。)

13。激素，包括含氮激素以及类固醇激素，都可导致阳气极大地损伤，使用要慎之又慎。解热镇痛药、抗风湿类药伤阳气，比如吲哚美辛，属寒凉性质。各种降糖、降压、降脂药以压以降以抑制为主，虽然能暂时控制症状，但从来不能完全治好，病人要终生服药，本来病就属阳气不足，邪气内入而致，结果因为应用了这些药物之后，反倒令阳气更加匮乏，身体越发虚弱。镇静剂，包括抗精神病药物、各种止痛药、安眠药等的特点是激发人体潜藏的真精真阳，从而使病态的阴阳暂时恢复升降的功能，达到镇静的目的，其结果是耗损了阳气，也就是压制了生命，比如小儿昏迷惊厥，中医以扶阳强心法，但西医却主张用安定控制惊厥，结果导致不少病人阳脱而因此不治。

14。西医治病，是对症治疗，以病用药。中医治疗，对证治疗，辩证处方。

15。治疗慢性病，关键还在于病人自我保养肾精---人的生命潜力。

16。?阳常不足而阴常有余?，扶阳的意义在于可以改变三阴体质，增加阳气，渐而阳气可以化去阴邪，单纯地祛除阴邪而不扶助阳气，往往初治有效，久则不但无效，反致缠绵不愈，其本质即在于阳气耗伤，病邪日进了。

17。树先根死而后枯，人先肾虚而后衰。

18。只有外源性儿童发烧，如大热天闷在车厢里引起中暑时的发烧，才于大脑损伤有关，内源性发烧一般不会造成大脑损害。但对于六个月以下的婴儿，发热可能意味着严重的问题，父母应立即带婴儿去就诊。如果儿童体温达38。8度，但舒适地躺在沙发上，那么无需对其发烧进行治疗；如果儿童呈痛苦、烦躁、激惹表现，那么，医生建议在温度超过38。3度时应予以治疗。发热，不过是阳气与阴邪相争的反应。中医治疗发热是扶助正气、开门逐邪，调动自身力量破寒除疾，而西医是用苦寒药耗伤阳气，再来个关门留寇，压制和破坏自我修复能力以营造和平假象。治疗发热，压根就不存在什么中西医结合，就是治疗其他各种病症，也不存在真正意义上的中西医结合。

19。月初八天艾灸最好，灸后忌喝茶，至少一日。

20。夏秋之交是灸关元的最好时机，可预防禽流感；秋分时节灸足三里；秋冬养阴灸关元；；春分时节灸曲池可预防红眼病；悬灸一个穴位15分钟左右即可，对于久病患者，最好足三里、关元穴，能有灸疮。

二养生方法:

1。压腿和踢毽子可以刺激足三阴经，可以增加三阴层次的元气的抵抗力。对于小儿来说，每天三次捏脊每次三遍，一年两年的时间就可以完全改变孩子的体质。

2。恢复健康的五个方法:子时睡觉，不生气，谨养气节，睡前洗热水脚擦涌泉穴，灸关元、足三里。

3。回阳饮:三阴体质的病人可以常服的药方:制附片(即黑附片)10克，炙甘草10克，干姜10克，肉桂10克，水煎服，日一剂。(补阳药的做法，先煎附子等先煎之品半个小时，然后加其他药再煎一个半小时，服药时间饭后为佳)

4。以瞑养血:暝者，闭目也，似小睡而非睡。平日闲来即略暝数分钟，胜过晚上呼呼大睡数小时。

5。随太阳而睡起，方是养生之道。逆者，首伤在心。

6。醒脑的几个方法:按压风池穴，掐手指端的井穴，颠脚跟，按压耳垂，活动腕关节以及踝关节可以达到刺激颈部的目的，十指搓面，梳头，鸣天鼓。

7。细节上养生:颠脚跟，提肛补肾法，预防性病(别人刚刚坐过的椅子不要直接一屁股坐上去)，养正护元--小便时闭上眼睛，屏住呼吸，一直努力坚持到小便结束，可补益精气，强肾健腰；留住唾沫，不要轻易吐出去。

8。节气养生:节气日子里不房事，少吃肉食，保持心境平和，可吃点四逆汤以帮助身体补充元气:制附片10克，炙甘草10克，干姜10克。水煎，分两次或三次温服。(四逆汤适合寒性体质的人)。

医学读书笔记(二)

行为医学是研究和发展关于行为科学中与健康和疾病有关的知识和技术，并把这些知识和技术应用于疾病的诊断、防治和康复的一门多学科领域。其实，行为医学就是研究行为在人体健康和疾病发生中的作用规律的一门学科。行为医学作为一门与多个学科相关的交叉性学科，覆盖面宽，应用范围广，目前，行为医学的研究已涉及基础医学、临床医学、预防医学、社会学、人类学、流行病学、营养学、心理学、疾病防治、医学教育、中西医结合、医学哲学以及健康教育等领域。有学者认为行为医学与生物医学、社会医学并列，是现代医学体系的三大支柱之一，在保障和促进人们的健康方面发挥着愈来愈重要的作用。

行为医学发展迅速，但其基本的学科体系与研究内容包括以下五个方面:

一是健康行为。如充足休息和睡眠，合理膳食，适度运动；积极应对现实生活；保持愉悦心情；注重预防接种、定期体检、健康咨询、戒除不良奢好等自我保健。包括这些行为的特征、产生、发展、巩固。

二是异常行为。包括饮食、吸烟、酗酒、致胖等不良习惯行为；过分固执、好争辩、急躁、紧张、好冲动等a型性格行为；赌博、吸毒、酗酒、网络等成瘾行为；致意外行为；自杀行为；卖淫、嫖昌、婚外性行为；同性恋、双性恋、易性癖、露阴癖、窥淫癖、恋物癖、恋童癖等性变态行为；不良就医与医疗行为；占卜、风水、祭祀、个人崇拜等迷信行为；巫术、催眠术、等神秘行为。包括这些行为的特征、产生、发展、巩固、转变的原因和机制。

三是行为评价和诊断。研究发展一套测量评价各种行为的方法和技术，包括心理测验、智力测验、人格测验、神经心理测验、行为评定量表等。行为评定量表包括生活事件量表、儿童行为量表、简明精神病量表、精神症状全面量表、抑郁自评量表、焦虑自评量表、躁狂量表、a型行为量表、恐怖强迫量表、老年期人格和痴呆测验、日常生活能力量表、述情障碍问卷、社交回避及苦恼量表、个人评价问卷、康乃尔医学调查表等。

四是行为干预与治疗。包括认知行为治疗、行为矫治法、行为塑造法、经典分析疗法、松弛疗法、满灌疗法(又叫冲击疗法、暴露疗法)、音乐疗法、暗示疗法、脱敏疗法、森田疗法、理性情绪疗法、代币调节法、厌恶疗法、生物反馈疗法、自我控制疗法、应激调节疗法、改变生活方式疗法、体育运动疗法、气功疗法、药物治疗、心理咨询等。

五是行为医学知识和技术的具体应用。在应用研究方面，产生了行为流行病学(常见的有抑郁性、强迫性、焦虑性等神经症的行为流行病学，消化性溃疡、肥胖症、神经性厌食、冠心病、高血压、皮肤病、糖尿病等心身疾病的行为流行病学)、预防行为医学(健康教育、传染病与非传染病预防、临床预防、社会医学、道路交通、职业卫生、社区卫生服务等都与行为医学息息相关)、临床行为医学(如病人就医、遵医行为、医患合作行为、临床诊疗中药物治疗、手术治疗、心理治疗、中医治疗、危重患者抢救、会诊、转诊等临床行为)、女性行为医学(少女、女青年、成年女性、更年期、老年等女性不同阶段的行为特征、女性计划生育、性行为等行为特征)、儿童行为医学、老年行为医学、护理行为医学等以应用研究为主要内容的分支学科。在基础研究方面涉及到神经行为学、行为生理学、行为药理学、行为解剖学、行为病理学、行为毒理学、行为生化学、行为遗传学等，并逐步形成相对独立的分支学科。

在行为医学发展历史方面:

行为科学的起源是近代心理学的行为主义学派，而行为主义的立场、观点和方法又建立在欧洲16世纪?文艺复兴?以后的实证科学精神基础上的，它使得科学的心理学从宗教神学、经院哲学的桎梏中独立出来。

20世纪初，美国著名心理学家华生首倡行为主义运动的著名文章<行为主义心目中的心理学>，首先提出了行为主义心理学，他认为意识是不可捉摸的，不应列为心理学研究内容，只有通过观察、实验记录下来的行为才是心理学研究的内容行为的基础是刺激一反应行为不是生而有之，而是后天环境学习获得。在此之前，俄国生理学家巴甫洛夫建立了经典条件反射的基本原理，美国动物心理学家桑代克创立了关于联想学习的实验方法。

20世纪30年代的现代实验心理学强调行为疾病学习模仿理论、行为治疗、行为矫正，其理论基础建立在经典性条件反射及操作性条件方面，不良行为得以矫正。()1973年，美国生物反馈专家birkl应用生物反馈技术研究治疗癫痫、哮喘、紧张性头痛、偏头疼，取得较好效果，并第一次提出行为医学之词。

1977年2月，以schwarz和weiss在等人为代表的医学家在美国yale大学召开了第一次行为医学大会，并第一次提出了行为医学的定义。1978年，出版了世界第一本行为医学刊物:<行为医学杂志>；1990年在瑞典成立了国际行为医学学会。1989年，成立我国中华医学会行为医学与生物反馈分会，1990年10月，在天津召开全国行为医学学术会议。1992年6月出版我国的行为医学刊物<中国行为医学科学>。1992年8月在山东青岛举行第二次全国会议，学会正式更名中华医学会行为医学分会。2008年，我国正式加入国际行为医学学会。

研究表明，除生物、社会和自然因素外，不良的心理、行为因素亦是致病的重要因素，人类46。7%的疾病均与自身生活习惯、行为方式等密切相关。在我国，占前三位死因顺位的心血管疾病、脑血管疾病和肿瘤的病因中，人类的生活方式和行为因素已超过生物因素、环境因素而成为第一位与死亡有关的重要因素。随着社会的进步和发展、医学模式的转变及人们对健康的追，行为医学将越来越被重视。因此，学习、研究行为医学具有非常重要的意义。

篇五:《读书报告范文》

[篇一:读书报告]

在我们的一生中，总有一些翻不过的山，越不了的河。但我们不能不越过这些“坎”。在<人生必须跨越的15道坎>中，写了人生中，我们必须越过的15道坎。目前我们在中学阶段应该跨过这几道坎:①挫折；②嫉妒；③自卑。读书报告范文。

挫折。挫折是我们人生中最大的一道坎。美国总统林肯的一生中，就是充满挫折的。林肯23岁经商失败；22岁逐角议员失败；26岁经商再次失败；27岁第二次逐角议员再度失败；30爱人去世；32岁精神崩溃；34岁第三次逐角议员又是失败；40岁逐角美国副总统失败；45岁第四次逐角议员，仍然失败了。经过百般努力，林肯在他52岁那年终于登上了美国总统的宝座，为黑人做出了卓越的贡献。成为美国历史上一位伟大的人。

是啊，林肯一生中是充满了挫折，但是他从来都没有被这些“敌人”给吓倒，而是坚强地，不顾一切地，艰辛地与这些“敌人”做斗争，一步一个脚印地不断完善自己，读书吧。

看了一些相关的红学研究的书，说实话，我可以理解为什么很多人中意于红学研究，因为这本书确实有它的独到和美妙之处，但是我同样认为有些研究是有些过火了。只是主观的臆断，而没有足够的证据。说实话，曹雪芹老先生死了那么多年，有谁知道他的脑子里到底想的是什么呢。虽然他的作品是能够反映他的思想，但是我们不能什么东西都往里放的啊。

毕竟他只是小说。但是却有人生拉硬拽的去找生活原型。我觉得未免有些牵强。毕竟这只是一部小说。不是回忆录。或者传记。

[篇三:读书报告]

俗话说得好:“书是人类进步的阶梯。”读书对于我们六年级的学生已经不是一种负担，而是一种快乐、趣味!上个寒假我们学校开展了一个“家庭读书与经典同行”的读书活动，同学们个个都踊跃地参与这次的活动，读书的情况更是出人意料，在短短的一个多月里，同学们争先恐后地阅读书籍，竟阅读了一百多册书，你说，这难道还不令人傻了眼吗?那究竟我们班的读书情况怎么样了呢?带着这个令我好奇的问题，我对我们班的同学进行了仔细的“盘问”。可喜可贺的是我们班的同学阅读书籍的种类分布得比较平均。

1、你们对哪一类的书籍比较感兴趣呢?

有43．5%的同学对文学类的书籍感兴趣，有35、5的同学对小说类的书籍感兴趣，还有21%的同学对历史类的书籍感兴趣。

2、你们在什么时候阅读书籍?

有一半的同学说在晚上睡前半个小时阅读书籍，有四分之一的同学说在早上吃完早餐以后才阅读书籍，剩下的四分之一说在中午吃完午饭后阅读书籍。看来阅读书籍的时间还各不相同啊!

3、阅读书籍的时候是不是有家长陪同?

大多数的同学一听到这个问题，都异口同声地回答没有。听到这个回答我很失望，没有家长的正确引导，万一学坏了怎么办呢?我希望家长能够陪自己的儿女多点阅读书籍。

一、调查情况

通过数据显示，我发现我班同学阅读书籍的情况有好有坏。好的是，同学们都非常喜欢阅读，对书籍中的内容好奇得过目不忘。在所有同学的答案中，我觉得同学们对读书的欲望太强烈了，因为有65、5%同学酷爱读书，剩下的35、5也对读书很感兴趣。同学们平均每周读书一本。从家长的角度看，有许许多多的家长都愿意为自己的儿女购买书籍；而学生自己，一小部分都能从自己的零用钱里拿出来买书。

二、调查分析

一是高年级的学生没有多余的时间看多一些书。从同学们的答案中，在学校里时间安排得太过紧迫，回到家里又被过多的主科作业“压”得喘不过气来，还哪来的时间看书呢?不仅如此，做完作业还要忙于语文、英语的课文背诵，唉!只能把看书放在一边了。

三、四点思考

1、我建议同学们多看一些关于文学类的书籍，因为国内外的文学名著实在太好了:<悲惨世界><三国演义><水浒传><昆虫记>……看国内外的名著，既可以提高写作水平，又可以丰富课外知识，一举两得，多好啊!

2、我建议大家在阅读书籍的同时，能够做好读书笔记，将来回忆时还可以拿出来细细品味呀!

3、大家有空闲的时候，如果觉得无聊，就赶快拿出你喜欢的书籍来阅读吧!

[篇四:读书报告范文]

读了彼得·圣吉的<第五项修炼>后，对"学习型组织"有了一个初步的理解:

一、创建学习型组织必须是自主的，是自愿的。

这一点非常重要。只有我们自己切实有这种迫切的需求，才会有效果。如果是上级的指令，是上级的要求，这是一种被动的，应对式的工作观；同时必须不是赶时髦，不是追风，否则只会是形式主义。因此主动与迫切，这两点事关创建的成败。只有发自内心的，是出于对事业的爱，才会有成效。创建学习型组织，就是在为事业打造未来。

二、创建学习型组织没有模版，没有模式，没有地图。

创建的实践中，才认识到原来我的认识有误区。其实世界上没有什么放之四海而皆准的东西。过去我们搞什么东西都习惯有什么"模式"，强调一套方法和方式，拿过来就能用。现在看，这本身就不符合学习型组织理论。每个组织的具体情况不一样，创建的切入点也会不一样，我们强调的是差异化，是个性。达到的标准是不断变化的，这需要你自己不断设定，惟有此，才会实现真正的自我超越。

三、创建学习型组织是一个系统工程。

或许我们不知道学习型组织是什么，但我们一定要弄清学习型组织不是什么。学习型组织不是一项活动，我们必须明白创建学习型组织是可持续的，是永无止境的。这就符合学校的"第二曲线理论"。这样我们才会使组织内部的变化超前于外部的变化，才会保证组织内部有足够的活力，保持着核心的竞争优势，达到永续经营，基业长青。既然我们找到了创建学习型组织这条路，我们就不怕路远。

四、扩展组织创造未来的能量，保证拥有组织需要的持续增长的学习力，这需要全体成员全身心的投入。既然我们对过去的理论基础研究少，那么，现在市场的要求，需要我们来补上这一课。以改造我们的学习，改造我们的管理，提升我们的业绩。

在这本书中我还喜欢一个水煮青蛙的小故事:如果你把一只青蛙放在沸水中，它会立刻跳出。但是如果你把青蛙放在温水中，不去惊吓它，它将呆着不动。现在如果你慢慢加热，当温度从华氏70度上升到华氏80度，青蛙仍显得若无其事。甚至自得其乐。可悲的是当温度慢慢上升时，青蛙将变得愈来愈虚弱，最后无法动弹。虽然没有什么限制它脱离困境，青蛙仍留在那里直到被煮熟。为什么会这样?因为青蛙内部感应生存威胁的器官，只能感应出环境中激烈的变化，而不是针对缓慢渐进的变化。

大部分动态性复杂都是处于缓慢渐变的过程，极不易察觉。即使察觉了，已经为时已晚。在生活中，想想看，水质是突然变坏的?交通是突然拥塞的?健康是突然变差的?孩子是突然变坏的?……

所以我们要学习看出缓慢渐进的过程，放慢自己认知变化的步调，并特别注意那些细微以及不寻常的变化，避免被煮青蛙的命运。

还有一个印象深刻的就是当阅读到第五章时，有个例子:在学校中，老师对学生的看法，会影响那位学生的行为。珍妮个性害羞，她在新学校第一学期的成绩特别差(因为她的父母感情不睦)。珍妮的老师于是认为她懒散。下一个学期，老师给予珍妮的关切更少，她的成绩于是更不好，因而个性更退缩。随着时间的过去，珍妮陷入一个恶化退缩的旋涡之中，被老师冠上不认真学习的标签后，她更加封闭。于是，被老师视为才能高的学生，得到 更多的关切；而被视为才能低的学生，他们的成绩却因增强的反馈而更糟。最后演变成“差者愈差、优者愈优”。我认为老师应该公平对待学生，不应该片面的去评价对待某个学生。

通过阅读，让我们看到了个人及组织中几种潜藏着的巨大力量来源——它们是最根本、最持久、但却是最不明显的。当掌握这些力量，个人的生命空间会变得很大，才能成为一个全神贯注做自己真正想做的事，才能成为出色团体中的一分子，并在这个团体中，一群人以极不寻常的方式在一起工作，彼此信任，相互补长短，为共同的大目标全力以赴，并创造出惊人的成果。

[篇五:三国演义读书报告]

三国演义是一部出名的历史小说，属于中国古代四大名著之一。

该书的背景是东汉末年，从宦官乱政、黄巾起义开始，描写在乱世中曹操、刘备、孙坚父子怎样运用人才争夺天下的故事。俗话说乱世出英雄，三国演义让一个个英雄人物形象的在我心中出现。勇武过人的吕布、霸气十足的孙策、忠心护主的曹洪、老当益壮的黄忠。想象典韦拼死守寨门的悲壮、赵云血战长板桥的惨烈、周瑜纵火烧赤壁的快意、孔明病死五丈原的无奈。三国是英雄辈出的年代，我对以下几个重要人物说点感想:

曹操。自小就崇拜曹操，也许是他太有军事才能，也许他太有人格魅力，(也许在游戏中他总是超级全能角色太好用。)曹操为统一乱世做出巨大的贡献，更通过屯田制度解决了大部分老百姓的温饱问题。曹操刺杀董卓失败后白手起家，讨董卓、攻陶谦、伐吕布、征张绣、击刘备、战袁术、抗袁绍，更把汉献帝从西凉铁军中解救出来，统一了大半个中国。曹操有不少缺点，他因为好女色害死了猛将典韦和长子爱侄，他因为报父仇屠杀了许多无辜的徐州百姓。但是曹操毕竟是那么悲天悯人，“白骨露于野、千里无鸡鸣”是乱世的写照，他有着结束乱世的决心，有着天下太平的憧憬，这就足够了。曹操善用权谋，深得人心，挟持天子以号天下，他的气质成就了他的霸业。

刘备。演义中的刘备仁慈的太过了，十足一个伪君子。我一想到刘备，就想到关于他的两句名言，“刘备借荆州有借无还”，“兄弟如手足妻子如衣服”。刘备是我讨厌的角色之一，但不得不佩服他的韧劲。他能有关张这样的兄弟，他能有屡败屡战的勇气，多次寄人篱下，却从未放弃过争霸天下的决心。他的眼泪威力不可谓不大，“刘备的江山是哭出来的。”刘备虽然波折丛丛，但还是在取得西川，成功建立自己的政权。不得不说，刘备是一个让男人也敬爱的男人，以仁义之名行权术之实，多少贤人才士为他死心踏地，助其成就霸业，不由人不为之赞叹。

孙权。孙坚孙策为他打下了江山，他受兄长遗命保家业，压力不可谓不大。孙权的外交手段实在高明，在当时已经能熟练运用实力均衡的战争法则。在曹操百万雄师南下、刘表投降的时候联刘抗曹，结果周瑜火烧赤壁让曹操遭受了最大的挫折；在曹操败走汉中、关羽连场胜利直逼许昌的时候毅然联曹抗刘，吕蒙白衣渡江顺利袭杀关羽夺回荆州重创刘备实力。“没有永远的朋友。也没有永远的敌人”，孙权军事实力不可恭维，但是政治手段的确高明。孙权最终顺利稳固政权，黄袍加身，这也是对他的最大肯定吧。“三国英雄，曹刘，生子当如孙仲谋!”

诸葛亮。演义中的孔明整一个妖道，未卜先知、呼风唤雨、装身弄鬼、镶星续命，太多的妖化反而让我对他反感。诸葛亮是智慧的象征，更是封建道德的典范。但是他在刘备托孤之后，集军政法大权于一身，实在不智，还给现在人以架空皇帝的借口。事无大小必亲自处理，这是领导的做法么?一方面大大限制了下属能力的发展，导致后来“属中无大将、廖化做先锋”，六十多岁的老头打先锋反映了蜀汉后期人才缺乏；一方面鞠躬尽瘁、死而后已，整一个现在的共产党员，但精神可嘉，做法不可取，任谁也不是铁打的，结果把自己活活累死在五丈原，让人感叹让人反思。

最后总结下，三国的年代不过是一场争权夺利的斗争，曹刘孙都是镇压农民起义的凶手，都是封建地主豪强的代表，他们之间的战争没有正义和非正义之分。以前我看到曹操失败就伤心，看到刘备受挫就欢呼，现在看来也是演义中毒吧。学习三国演义，我们就应该学习古代人的长处，借鉴他们的做法，更好的完善自己，做一个对现代社会有用的人。

[篇六:巴黎圣母院读书报告]

这本书看完好几天了，那感觉就像是有一团说不清是什么的东西一直堵在心里，很想找人和自己探讨，很想让它澄清。书里面的经典情节很多很多，那里面展示的很多，我不能一一的重复，就这样借着几个点，简单的说几句好了，

让我印象深刻的场景是作者笔下的当时的那些建筑，那些奢华的象征权力的教堂，人们还不知道可以拥有自己的思想，以及为了自己的愿望可以做什么事情，一切都假借神圣的宗教，一切都假借神圣的教堂来展现，展现建筑家的审美观，也就是个人的才华，或者展示自己的能力，我想那时的人们，把人性深深地埋在一件神圣的宗教的外衣下面，典型的人物就是副主教——克洛德。从那许多的错综复杂的毫无章法的建筑群，我们不难看出，当时人们的内心是怎样的压抑，怎样狂躁，那些像雨后春笋一般从地下冒出来的教堂的尖顶，正是人们扭曲的灵魂在对着苍天做这无声的哀号!

教堂里面是那么的阴森恐怖，这让人联想到在宗教的遮拦下，当时社会是怎样的肮脏和败坏，真善美的宗教和利用宗教制造血腥事件，形成了强烈的感官刺激。通篇都是在这样的对照下进行的，让人的心灵深刻的体会出迷茫，困惑，和不安，如果有一把利剑，你会尽你的全力去刺破那层蒙在社会上空的阴云，那阴云是邪恶的，你对它充满了愤怒和鄙视，就像书里面的那些流浪汉们对待社会的疯狂的报复。可是你不能，因为如果你想刺痛那些邪恶，你就先要将代表着真善美的上帝打倒在地，那是多么残酷的事情啊!还有比人丧失本性更悲哀的么!

印象深刻的是这样的几个人物，代表美丽善良的姑娘——爱斯梅拉达。她不仅有迷人的外貌，更有一颗纯真善良的心灵，从她对待那只山羊，救下那个落魄的诗人，对于伤害过自己的卡齐莫多，送上的水和怜悯，对待爱情的牺牲，等，我们看到她是美丽的，她的身上心灵上没有污垢，她是没有被污染的。可是，这样的天使一样的姑娘，受到的是怎么样的对待呢?流浪，在最肮脏的环境里面生活，被所谓的上流社会排斥和嘲讽，被玩弄，被抛弃，被诬陷，被威胁，最后，作了彻底的牺牲。

书中描写了一个那样的社会，和在那个社会生活中的种种人物的状态，麻木的如那个弗比斯，最底层的如老鼠洞里的那几个隐修女，疯狂的副主教，还有尽全力反抗的最丑陋的卡齐莫多，副主教和卡齐莫多形成了人性上的鲜明对比，同样爱上了美丽的姑娘，同样的遭到了拒绝，他们的爱都是那么的热烈，那么的诚挚，可是，一个是占有，一个是奉献，已占有为目的的，当目的无法达到的时候，他想到的是毁灭，毁灭别人；以奉献为目的的，当无法奉献的时候，想到的也是毁灭，毁灭自己。

我想这也就是世界名著的真正魅力所在，他让人看到的不是一个简单的故事，他深刻的揭示了人类内心深处的一些活动，无论放在什么时候，什么社会，人的共性是始终存在的，对美好的向往，对美好的追求，对美好的赞美，人是一个天使和魔鬼的综合体，人和人的经历没有相同的，也就是说，社会本身就不可能让所有人享受到同等的待遇，这种不一样的待遇，让多少人的内心失去了平衡，失去了对美好的追求阿!林林总总的肮脏的巧qǔ豪duó，充斥着我们的眼睛，振荡着我们心灵，我们该怎么办?

我想每一个人都会有一个属于自己的答案。

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