基层卫生机构保障“五险一金”情况

导读：　基层卫生机构保障“五险一金”情况(共6篇)XX基层医疗卫生机构第二轮改革工作情况汇报20150311(2)XX基层医疗卫生机构第二轮改革工作情况汇报2015年3月13日一、基本情况XX全境总面积XX平方公里，辖XX镇X乡X个街道XX个村（居）委会和X个省级开发区，总人口XX万人。全县现有医疗卫生机构XX个，其中县直医疗卫生单位X个、乡镇卫生...

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XX基层医疗卫生机构第二轮改革工作情况汇报20150311(2)
基层卫生机构保障“五险一金”情况 第一篇

XX基层医疗卫生机构

第二轮改革工作情况汇报

2015年3月13日

一、基本情况

XX全境总面积XX平方公里，辖XX镇X乡X个街道XX个村（居）委会和X个省级开发区，总人口XX万人。全县现有医疗卫生机构XX个，其中县直医疗卫生单位X个、乡镇卫生院XX个、社区卫生服务中心X个、村卫生所（室）XX个、社区卫生服务站X个、企事业单位医务室（医院）XX个、民营及个体医疗机构XX个。

二、基层医疗卫生机构第二轮改革进展情况。

㈠加强基层医疗卫生机构第二轮改革的组织管理。

《XX市人民政府关于深化基层医疗卫生机构第二轮改革的通知》出台后，县卫生局加强与编制、人事、财政等相关部门的沟通，县委、县政府分管领导多次督促相关部门结合实际拟定沙县实施意见，并召开编制、人事、财政、卫生等相关部门负责人参加的协调会，进行讨论和征求意见建议后，经县政府常务会议通过，于2014年9月正式下发《XX深化基层医疗卫生机构第二轮改革的实施意见》。县政府成立由县卫生局、县委编办、县公务员局、财政局等部门组成的基层医改领导小组，细化分解任务，明确责任单位并组织实施。

县卫生局多次召开基层医疗卫生机构负责人会议，讨论基层

医疗卫生机构第二轮改革工作，县卫生局、财政局和公务员局联合下发《XX基层医疗卫生机构第二轮改革绩效考核办法与标准》。各基层医疗卫生机构结合单位实际情况出台对职工的绩效考核办法，我县XX个基层医疗卫生机构全面落实基层医疗卫生机构第二轮改革。

㈡进一步落实政府办医的责任。

第一，在核定和落实人员经费保障方面。落实在编和非在编聘用人员同工同酬政策，实现从身份管理向岗位管理的转变，以定员定项定额的方式核拨人员经费（含基础性工资、奖励性绩效工资、住房公积金、医疗保险、养老保险等“五险一金”）。根据编制总量核定、卫生部门统筹安排的原则，基层医疗卫生机构在岗人员没有超过核定编制总数的，按编制数全额核拨人员经费。在岗编内聘用人员养老保险费按全额拨款单位标准由财政全额缴纳，医疗保险费和住房公积金按规定比例和标准由财政配缴。基层医疗机构聘用人员试用期和培训期满，经考核合格后实行同工同酬。

第二，在落实基本公共卫生服务项目经费保障方面。县卫生、财政部门按照先预拨后考核结算的方式下拨基本公共卫生服务项目经费，严禁将基本公共卫生服务经费冲抵人员工资。原则上，XX%左右用于村卫生所人员的基本公共卫生服务补助，补助金额按村卫生所实际服务数量、质量经考核后核拨；其余资金扣除开展项目所必需的耗材等公用支出后列入基层医疗卫生机构医疗服务收入。【基层卫生机构保障“五险一金”情况】

第三，在落实机构建设经费保障方面。基层医疗卫生机构的硬件投入按照“硬件投入靠政府、运行管理靠医院”原则执行。根据标准化建设达标率达到XX%的要求，基层医疗卫生机构基本建设、设备购置及更新和周转房建设经费由财政预算安排。设立沙县基层医疗机构事业发展基金，由县财政每年安排XXX万元，主要用于基层医疗机构设备更新、小型基础设备建设。具体由县财政局、县卫生局核拨。

㈢建立充满活力的用人机制。

第一，建立统一的管理体制。全县基层医疗卫生机构实现人员编制、岗位设置、绩效考核管理、人员调配交流、补充招聘和激励保障“六统一”，实行编制总量核定，定编定岗不定人。鉴于基层公共卫生、新农合服务范围、城区常住人口数增加等因素变化，为适应新时期经济社会发展的需求，优化我县基层卫生人才的知识结构和专业结构，根据乡镇常住人口、以及服务工作量等因素，在现有乡镇卫生院编制数的基础上，对基层乡镇卫生院编制数进行重新核定，增加基层社区卫生服务中心、乡镇卫生院编制数XXX名。县卫生局对基层医疗卫生机构人员招聘、使用、考核、调配和交流等统一管理，报人事、编制部门和宣传部备案。 第二，规范基层卫生人事管理。一是落实县卫生局用人自主权。每年参照县公务员局制定的卫生紧缺急需专业招聘指导目录，对紧缺急需专业具有大专学历由县卫生局采取直接面试考核方式入编。对符合紧缺急需专业目录的可不受招聘指标限制，县卫生局根据每年招聘的实际情况，可对招聘的岗位进行调剂，避免招聘指标的浪费。二是创新基层医疗机构招聘机制。对临床医学、影

像医学、医学检验、麻醉、护理、药学等专业，每3-5年安排一定数量招考岗位，经县卫生局考核合格后予以入编。三是带编入校招聘，简化招聘程序。根据我县医疗卫生事业发展的迫切需求，有重点地培养医学卫生急需紧缺专门人才，特别是临床医学、检验、病理、医学影像等专业医学人才因多年招不到人出现“人难招、人难留”的状况，严重制约我县医疗卫生事业的发展。由县公务员局、县卫生局、用人单位等组成沙县卫生系统事业单位公开招聘工作领导小组，采取直接带编面试、带编录用的方式，对紧缺急需的医学类专业本科、专科高等医学院校毕业生进行预录取，简化招聘程序。四是开展定向委培生签约工作。委托厦门医学高等专科学校定向培养本土化大专学历（三年制）临床医学专业、医学检验专业XX名在校学习，并签订了定向我县乡镇卫生院服务协议。委托福建医科大学签订三年制“专升本”和五年制本科生协议，目前我县有XX名定向委培本科生和X名“专升本”学生在校学习。鼓励和引导高校定向培养毕业生到基层工作，为乡镇卫生院培养“下得去、留得住”的卫生人才。五是全面实行聘用制和岗位管理制。人员按岗聘用、合同管理、以岗定薪、按绩取酬。对在基层工作XX年及以上的卫技人员，已取得专业技术职务任职资格的可直接聘用相应专业技术职称，不占核定职数。鼓励一级以上医院中高级退休医师聘用到基层医疗卫生机构继续服务，并享受相应的薪酬待遇。

第三，实行院长（主任）任期制和目标责任制。基层医疗卫生机构的院长（主任）由县卫生局按照相关要求制定选聘方案，采取公开择优选拔等方式产生，报宣传部门备案后聘任。X年为一【基层卫生机构保障“五险一金”情况】

任期，在同一单位不超过三个任期。副院长（主任）按县卫生局确定的职数由院长（主任）负责聘用，并报县卫生局备案。

㈣完善绩效考核与分配制度

第一，实行工资总额控制制度。基层医疗卫生机构工资总额由三部分构成：一是财政核拨的人员基本工资（岗位工资和薪级工资）、基础性绩效工资和奖励性绩效工资（含“五险一金”）；二是提供基本公共卫生项目服务的收入（扣除XX%的成本和XX%的乡医补助）；三是医务性收入扣除运行成本后的XX%。基层医疗卫生机构要严格实行工资总额控制制度，超过工资总额违规分配的单位，院长（主任）予以免职。县卫生局从各基层医疗卫生机构医务性收入扣除运行成本后提取XX%的统筹金，作为调控基金。主要用于补助年薪低于XX万元的院长或主任（要求该单位年度收支有结余，并完成目标任务，且考核分在XX分以上）、基层医疗机构职工年薪的调控以及偏远、困难卫生院的政策性扶持。

第二，院长（主任）奖励性薪酬方面。基层医疗卫生机构院长（主任）工资总额由基本工资和奖励性薪酬两部分组成。基本工资即档案工资，奖励性薪酬按《沙县基层医疗卫生机构第二轮改革绩效考核办法》对综合管理、基本医疗服务、公共卫生服务、群众满意度等进行综合考核后发放。对连续两年考核低于60分的院长（主任）予以免职。院长（主任）不得违反廉洁自律规定，违者按有关规定处理。

第三，基层卫技人员奖励性薪酬方面。为增强各基层单位职工的责任感，将卫技人员的年收入与绩效考核结果挂钩：对年度

县医院及基层医疗机构护理队伍现状调查表
基层卫生机构保障“五险一金”情况 第二篇

县医院及基层医疗机构护理队伍现状

调查表

（医疗机构用）

医院名称:（请填写全称）

填 报 人:职 务:

联系电话: 填报日期:

一、 基本情况

表1

二、薪酬待遇情况

1.是否同工同酬：①是 ②基本实现③否

2.目前拥有的社会保险：

（1）正式在编护士：①五险一金②三险一金③无

（2）合同制护士：①五险一金②三险一金③无

（3）临时聘用护士：①五险一金②三险一金③无

3.女职工孕期、产期、哺乳期：

（1）是否降低基本工资：①是②否

（2）是否解除劳动合同：①是②否

三、培训情况

1.“十二五”期间参加省级专科护士培训人数：

2.“十二五”期间参加护理管理岗位培训的人数：

3.“十二五”期间3个月以上进修护士人数：

四、护理队伍建设存在的突出问题？

五、您对加强护理工作的建议？

2016单位离职后五险一金
基层卫生机构保障“五险一金”情况 第三篇

事业单位辞职后五险一金怎么处理?

事业单位辞职后五险一金处理分为两部分，一部分是社保，另一部分是公积金。

关于事业单位辞职后的社保

根据《关于职工在机关事业单位与企业之间流动时社会保险关系处理意见的通知》(劳社部发 2001 13号)，职工在机关事业单位和企业单位之间流动，要相应转移各项社会保险关系，并执行调入单位的社会保险制度。

(1)养老保险的处理

职工由机关事业单位进入企业工作之月起，参加企业职工的基本养老保险，单位个人按规定缴纳基本养老保险费，建立基本养老保险个人账户，原有的工作年限视同缴费年限，退休时按企业的办法计发基本养老金。其中，公务员及参照和依照公务员制度管理的单位工作人员，在进入企业并按规定参加企业职工基本养老保险后，根据本人在机关(或单位)工作的年限给予一次性补贴，由其原所在单位通过当地社会保险经办机构转入本人的基本养老保险个人账户，所需资金由同级财政安排。

根据国务院《关于深化企业职工养老保险制度改革的通知》的规定，实行个人缴费制度前，职工的连续工龄可视同缴费年限。视同缴费年限可以与实际缴费年限合并计算发放基本养老保险金。

机关事业单位正式职工调入企业后，应参加企业职工基本养老保险，其原有的工作年限视同缴费年限;复员退伍军人、城镇下乡知识青年被招为合同制工人，且参加了基本养老保险的，其军龄及下乡期间按国家规定计算为连续工龄的年限，可视同缴费年限。

(2)医疗保险关系处理

职工在机关事业单位和企业之间流动，在同一统筹地区内的基本医疗保险关系不转移，跨统筹地区的基本医疗保险及个人账户随同转移。职工流动后，除基本医疗保险之外，其他医疗保障待遇按当地有关政策进行调整。

(3)失业保险关系处理

职工由机关进入企业、事业单位工作之月起，按规定参加失业保险，其原有的工作年限视同缴费年限期。职工由企业、事业单位进入机关工作，原单位及个人缴纳的失业保险费不转移，其失业保障按《人事部关于印关<国家公务员被辞退后有关问题的暂行办法>的通知》(人发199664号)规定执行。

关于事业单位辞职后的公积金

住房公积金是国家的房改配套政策之一，同时又是机关事业单位工作人员在单位工作期间应该享有的工资福利的一部分，单位有缴纳的义务，那么，事业单位辞职后五险一金中的公积金怎么处理?

职工以辞职或解除劳动关系名义提取本人的住房公积金，公积金管理机构将进行销户处理，即你可以全部取出本人的住房公积金，在原工作单位的单位公积金帐户和个人公积金帐户将会销户。职工需要提供所需相关材料，经公积金中心审核，并开具付款凭证后，由银行支付住房公积金。

2016基层医疗卫生事业发展调研报告
基层卫生机构保障“五险一金”情况 第四篇

按照县政协关于《全县基层医疗卫生事业发展情况调研方案》，为了准确掌握全县基层医疗卫生服务水平，找准并解决存在的问题，进一步提高我县基层医疗卫生服务水平，满足农民解决基本卫生保健和医疗需求。近日，县政协副主席同志带领县政协文史委、卫生局有关人员组成调研组，对全县基层医疗卫生事业发展情况进行了调研。调研组集中时间分别深入到、、片区和县级医疗单位，通过采取召开座谈会、实地走访乡镇卫生院等形式，重点对全县卫生事业发展基本情况、卫生工作推进情况、基层卫生发展存在的困难和问题进行了调研，现将调研情况报告如下：

一、全县卫生事业发展基本情况

目前，我县有政府办医疗卫生机构30个，其中县级医疗卫生机构6个（县人民医院、县中藏医院、县妇幼保健站、县疾病预防控制中心、县卫生执法监督所，县新农合办），乡镇卫生院23所,社区卫生服务中心1所（镇社区卫生服务中心），村卫生室90个。

(一)全县卫生基础设施建设情况

近年来，共计投资7700余万元，对县、乡、村医疗卫生机构业务用房进行改造或新建，总建筑面积达5.75万平方米，其中，县人民医院进行异地重建，规划投资6900万元，新建业务用房2.16万平方米。添置了一大批先进医疗设备，如县人民医院螺旋ct机、全自动生化分析仪、彩超、全自动血球计数仪、微波治疗仪等大型医疗设备和乡镇卫生院200ma以上的x光机、b超、心电图机及生化检验设备，全县规划设置床位364张，实际开放床位265张。卫生基础设施条件得到质的飞跃，乡镇卫生院和村卫生室标准化建设率达到98％，基本实现了以县医院为核心、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为网底的“三级”医疗防保网，服务能力得到大幅提升。

（二）医疗卫生队伍建设情况

全县核定卫生人员编制总量为552人，实有354人，空编198人；其中核定卫生专业技术人员编制总量474人，实有312人，空编162人。近三年，在县委、县政府支持下，通过全州事业单位公开招录113人，招聘乡镇卫生院执业（助理）医师9名，招聘“9+3”医学毕业生7名;招录“阳光天使计划”全日制医学院校毕业生16名；专科直选17人，签定“3+3”免费医学生专科定单培养计划协议24名；免费订单培养医学生协议11名；为毛日、阿科里乡聘用1名藏医。沙尔、、3所中心卫生院医务人员已基本满足,其余一般卫生院都在3人以上，告别了过去乡卫生院“一人一院”或“两人一院”的状况。

1.县级医疗卫生单位人员编制核定及实有情况。

县人民医院核定人员编制164人，实有111人，空编53人，县疾病预防控制中心核定人员编制35人，实有28人，空编7人。县中藏医院核定编制81人，实有27人，空编54人。县妇幼保健站核定编制25人，实有14人，空编11人，县卫生执法监督所核定人员编制7人，实有6人，空编1人，县新型农村合作医疗管理办公室核定人员编制11人，实有9人，空编2人。县级医疗卫生单位累计空编128人。

2.乡镇卫生院人员编制核定及人员实有情况。我县按照《省乡镇卫生院机构编制管理暂行办法》和《省城市社区卫生服务机构设置和编制标准实施意见》文件精神，县编制委员会于2016年8月批准我县21个乡(社区)卫生院人员编制数达到168人（每个卫生院8人），目前、、中心卫生院人员基本满足外，21所乡(社区)卫生实有101人,空编70人。

3.全县村卫生室人员情况

109个行政村设置村卫生室90个，有村医生90人，具有中专学历5人。在岗执业的乡村医生90人（男：69人，女：21人），年龄在60岁以上的21人（男：18人，女：3人）占24%，50岁—59岁的28人（男：24人，女：4人）占31%，40岁—49岁的23人(男：15人，女：8人）占25%，40岁以下的18人(男：12人，女：6人）占20%。中专文化程度学历5人，占6%，初中及以下学历85人，占94%。

4.全县卫生专业技术人员业务培养和能力提升情况

近两年来，通过采取分片区培训乡村医生、村医生中专学历教育、执业医生培训项目、全科医生培训，对口支援、学科带头人培养等方式，培训村医生360人次，其中选送54名村医生到卫校接受3年医学中专免费学历教育（每年定期学习2个月）。培训乡镇卫生院医务人员170人次，培训县级医疗卫生单位医务人86人次。

二、卫生工作推进情况

（一）新型农村合作医疗制度不断完善。2016年我县农村居民参合人数达56612人，参合率达到99%。将新农合财政补助标准提高到每人每年320元、个人筹资70元。截止今年8月30日，共补偿14326人次,其中住院报销4789人次，门诊补偿9573人次，共计补偿金额达1498万元，参合农民住院医疗费用在统筹地内政策范围内报销比例达到75%、实际补偿比达到61.5%、门诊费用报销比达60%。将儿童苯丙酮、尿道下裂纳入大病保障范围，致使我县目前重大疾病医疗保障大病保障范围扩大到22种,最高补偿提高到12万元。开通县内医疗机构、州医院、州分区医院等28个定点医疗机构结时即报工作，方便患者报账工作。积极推进新农合支付方式改革，住院分娩实行定额补助。

（二）基本公共卫生服务有序推进。继续开展城乡居民健康档案管理、健康教育、慢性病管理等11类基本公共卫生服务。各医疗卫生单位不断提升公共卫生服务的覆盖率、管理率和收益率，提高基本公共卫生服务质量。

一是建立全民健康体检机制。充分利用好2016年全县妇女病和慢病普查成果，做好成果转化工作。推进全民体检工作制度化，要求医疗机构每2年开展一次以慢病和妇女病为重点的全民健康体检工作，要求乡镇卫生院每年对65岁以上老年人开展一次健康体检，今年上半年重点对去年两项普查工作进行补漏体检，完善居民健康档案。截至目前，规范化纸质档案为68413人，规范建档率为98.11%。管理高血压患者3094人，管理糖尿病患者718人，管理重型精神病人120人。

二是加强疾病预防控制工作。2016年初启动县疾控中心标准化建设和等级评审工作，力争今年10月“二级乙等”疾控验收一次通过，卫生部门加强了传染病监测和防控，2016年报告乙、丙类传染病10种，共计69例，无死亡病例，发病率为103.34/十万。规划免疫接种率达90%以上，全面完成脊灰及麻疹补充免疫工作，接种率达95%以上。管理结核病人41例，其中肺结核27例，实行了免费治疗；艾滋病病毒检测778人次，未检出阳性病例。目前在管病人及感染者6人，免费抗病毒治疗3人。

三是开展健康教育促进活动。大力开展“健康”健康教育宣传工作，开展形式多样、内容丰富、群众喜闻乐见的健康教育和宣传活动，培养和倡导健康、文明、科学的生活方式。深入开展爱国卫生运动，巩固我县农村改厕成果，积极开展卫生乡镇和卫生村创建活动。各医疗卫生单位主动开展公共场所禁烟工作。

四是提高妇幼保健工作水平。今年全县孕产妇总数为252人，孕产妇系统管理167人，孕产妇系统管理率66?，住院分娩233人，住院分娩率81%，新法接生率100%，产后访视124人次，访视率92%，6个月内母乳喂养率为89%。筛查出高危产妇6例，进行全程跟踪管理，高危孕妇管理率100%。未发生孕产妇死亡。孕产妇保健覆盖率84?；今年上半年7岁以下儿童管理4238人，3岁以下儿童系统管理2940人，管理率为77%，5岁以下儿童死亡率3.97‰。发放农村孕产妇住院分娩补助212人10.6万元，农村育龄妇女补服叶酸231人。

五是增强卫生应急工作能力。加大卫生应急物资保障和队伍培训及规范化管理力度。强化人感染h7n9禽流感、加大不明原因疾病等突发公共卫生事件的防控工作。做好自然灾害、事故灾难和社会安全事件的紧急医学救援准备工作。

六是强化卫生综合执法监督。全面推进卫生依法行政，建立自由裁量行使监督和问责机制。加强卫生综合监督体系和能力建设。督促医改制度实施，强化日常监督工作的落实。今年组织4次对医疗卫生机构、传染病防治、职业卫生、放射卫生、饮用水卫生、学校卫生、公共场所卫生监督及消毒产品专项监督检查，对发现的问题下达监督意见书，并要求及时整改。

七是积极开展寺庙僧尼疾病普查。今年按照县委关于寺庙“五通五有五覆盖”的安排，我县组织县医务人员对全县开放寺庙僧尼进行结核病、包虫病普查，普查人数达654人，查出疑似结核病8人，疑似包虫病6人，目前正在进一步确诊。

（三）启动民族地区包虫病防治工作。2016年以来对23个乡镇109个村进行包虫病普查共计40003人次，累计发现包虫病疑似病人111人（其中死亡5人）,目前动态管理106人,累计手术治疗8人。今年制订了《县2016年包虫防治工作的实施方案》，完成包虫病患者随访40例，进行了免费b超复查、肝功检查、对符合条件的开展药物治疗。实行犬犬驱虫、月月投药，每月定期对全县6745只犬采用兽用吡喹酮进行药物驱虫。目前正对23个乡镇的犬粪进行收集，州对我县包虫病患者正在进行疗效考核。

（四）全面取消药品加成。2016年7月起在所有乡镇卫生院和村卫生室使用基本药物，药品实行“零差率”销售，2016年10月起又实行县级公立医院取消药品加成，每年取消药品加成额70万元，切实减轻了群众医疗费用负担。

（五）实行自愿免费婚前体检。我县自2016年3月起开展自愿免费婚前体检，按每对婚前体检对象补助240元标准确定统一的检查项目，目前全县婚前医学检查11对。

（六）进一步充实医疗机构人员。今年上报并确定我县卫生事业单位招聘61人，其中已招录阳光天使5人，直招专科以上学历12人，上半年事业单位招考卫生专业技术16人即将到岗。

（七）常态化开展义诊巡诊活动。把义诊巡诊活动作为常态工作，与深化医改重点任务和卫生发展十年行动有机结合，积极开展义诊巡诊活动工作，2016年县卫生局建立由17名医务人员组成的义诊巡诊医疗队，至少每两月开展1次乡、村义诊巡诊活动，每次巡回4-6个乡镇、10-18个村，年内覆盖全县23个乡镇和109个行政村。各乡镇卫生院每月开展下村巡回医疗和公共卫生服务不少于10天，每季度覆盖辖区内行政村至少1次，每名乡镇卫生院医务人员全年下村巡回医疗时间不低于60天，目前我县义诊巡诊医疗队已开展8次义诊巡诊活动，乡镇卫生院累计开展下村巡回医疗和公共卫生服务达350天次。

（八）强化卫生体系，着力解决群众“就医难”

1.加快县、乡、村三级医疗卫生服务体系建设。一是2016年启动县中藏医院“二级乙等”中医院等级达标工作，今年6月顺利通过省中医管理局专家评审；二是推进县人民医院异地重建进度工作，县人民医院住院楼装饰装修已接近扫尾阶段，门急诊综合楼已完成主体建设；三是加大6所乡镇卫生院改扩建项目和14所村卫生室建设进度，年内完成建设任务。

2.加大人才培养，提高医疗技术水平。强化人才培养，今年以来，选派23名乡镇卫生院医务人员到县级以上医疗机构业务培训，选派11名县级医疗机构医务人员到省州（市）级医疗机构业务培训，组织各乡镇卫生院对所辖90名村医生开展业务培训。

3.继续开展城市卫生支援农村卫生工作。落实县级医疗机构支援农村卫生工作，形成长效机制。县人民医院、县中藏医院、县妇幼保健院、县疾控中分别对口支援、、卡撒、咯尔卫生院，为乡村医疗机构送技术、送人才、送服务，有效提高基层医疗服务能力和水平。同时，利用眉山第三批援藏医疗人员，以“组团兴院”的形式集中帮扶县人民医院，在两年内实施“112行动计划”，即：建立县人民医院无痛胃肠镜、无痛人流门诊；提升县人民医院外科综合实力；启动全县1小时医疗服务圈；启动县人民医院创建“二级甲等”医院工作。

4.加强医疗服务能力。加强县、乡两级紧急医疗救援建设，今年建成以县人民医院为龙头，以、、3所中心卫生院为枢纽的“120”急救体系，初步形成1小时医疗急救服务圈，提高院前急诊急救服务能力。同时，为发挥村级医疗机构“网底”作用，我县今年在卡撒乡启动乡村医生签约服务项目试点工作，明年在全县推开。

5.认真落实基本药物制度，满足群众用药需求。针对实行基本药物制度后群众反映基层医疗机构“药品少”的问题。卫生局一是要求配送企业加大基本药物储备，确保日常库存在30万元以上，解决药品配送不足的问题；二是要求各乡镇卫生加大国家基本药物正面宣传，引导和改变群众用药习惯，使医务人员和群众懂得用同类基本药物替代非基本药物，解决医务人员和群众感觉的“无药可用”问题。三是将村卫生室基本药物补助全部以药品形式发放到村。同时，为满足群众使用非基本药物需求，卫生局协调药品配送企业在23个乡镇卫生院设立非基本药物代购药柜，目前各乡镇卫生院药品充足，能够满足群众用药需求。

6.加强医疗机构内部管理。一是为降低医疗风险，维护医疗机构正常秩序，全县所有公立医疗机构今年10月起购买医疗责任险。二是积极稳妥推进公立医院改革。巩固县级公立医院“取消药品加成”改革成果。控制医疗费用不合理增长，调整完善医疗服务项目价格，规范诊疗行为。建立完善分级诊疗制度，推进基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医秩序。三是严格医疗质量管理。积极推进县人民医院等级复审。提升临床路径管理水平，推进重大疾病规范化诊疗工作。强化医院感染管理与医疗废物管理，开展抗菌药物临床应用专项整治、院前医疗急救专项整治。全面推进“平安医院”创建活动，开展维护医疗机构秩序打击涉医违法犯罪专项行动。建立健全医疗纠纷第三方调解机制，县人民医院设立警务室。四是强化优质医疗服务。持续深入开展“三好一满意”、“优质护理”和“服务百姓健康”活动。继续推行便民门诊、错峰门诊、双休日及节假日门诊等便民措施。五是加强中医药工作。大力实施基层中医药服务能力提升工程，各乡镇卫生院积极开展中医药服务。六是进一步优化服务流程，改善服务态度，增进医患沟通，转变服务作风，构建和谐医患关系。建立、完善医患沟通制度和病人投诉处理制度，计划开通“12120”举报电话，方便群众及时反映卫生工作中存在的问题，及时受理、处理病人投诉。加强医德医风建设，大力弘扬白求恩精神，加强职业道德和行业作风建设，发扬救死扶伤、治病救人的优良传统，促进“合理用药、合理检查、合理收费”。

三、存在的困难问题和建议

（一）卫生队伍建设方面。

一是卫生人力资源总量不足,全县核定卫生人员编制总量为552人,实有354人，空编198人，县级医疗卫生单位空编128人，乡镇（社区）卫生院空编70人。

二是严重缺乏急救车驾驶员。急救车驾驶员严重缺乏，灾后重建装备乡镇卫生院救护车9辆，无专业驾驶员，多数卫生院由院长兼职，县人民医院现有急救车7辆，4名驾驶员全为临聘，这些都存在严重安全隐患，如今年县人民医院临聘驾驶员转诊病人在途中遭遇车祸，致车毁人亡，给县人民医院造成巨额赔偿。按照州委关于在全州建立1小时医疗服务圈的工作要求，缺乏急救车驾驶员已成为难以推进该项工作重要原因之一。

三是国家招聘执业医师项目难以稳定。为解决少数民族地区乡镇卫生院缺乏执业医师的问题，省卫生厅自2016年起实施了乡镇卫生院招聘执业医师项目，规定?对编外招募到乡镇卫生院志愿服务期满且考核合格，并距国家法定退休年龄10年以上，本人自愿留下来的执业(助理)医师，可在原招募的乡镇卫生院和相应限额内通过直接考核招聘的方式招聘为在编在岗卫生专业技术人员，还规定?接收单位为招聘执业医师按规定申报和缴纳养老、医疗、失业、工伤、生育等社会保险及住房公积金的单位缴费部分，由省项目办公室按每人每年3500元的标准给予补助，不足部分由项目县财政负责解决。该项目实施以来，我县累计招聘执业（助理）医师9人，先后分配到我县俄热、二嘎里等乡镇卫生院，这些同志业务水平高，工作能力强，在乡镇卫生院非常实用。但由于在编制、社保（五险一金）等配套政策未落实(编制问题在2016年9月2日才由州人社局州卫生局发文明确)，已有2人服务期满解除协议。其社保单位缴纳部分据测算还需每年5.4万元。

四是我县工作环境相对内地差距较大，交通、通信建设滞后，工资、福利待遇不高，人才引不进、留不住。近三年，我县调离卫生专业技术岗位或调出县外卫生专业技术人员达40人；公开招录的医学院校毕业生7人中，已废除协议5人。同时，医疗行业特殊，职业风险大，部分人不愿从事医疗服务工作，已从事医疗服务的人员也有退出或改行，人才流失大。特殊卫生专业技术人才引进难，而本科以上学历几乎不愿意到我县工作，人才引不进。

五是村医生年龄老化，村医生合理退出机制难以建立，村医生队伍建设滞后，“三级”医疗卫生“网底”服务能力薄弱。

建议：一是着力解决全县卫生人员空编问题，一方面为确保全县卫生队伍稳定，减少人员流失，在卫生专业技术人员招聘时优先招录本县籍医学毕业生，继续采取专科以上学历直选，降低卫生事业单位公开招考学历标准等招聘卫生专业技术人员，尽快充实卫生队伍。另一方面，根据全县急诊急救实际情况和全面启动1小时医疗服务圈要求，建议为、2所中心卫生院各配备1名救护车驾驶员，为县人民医院配备救护车驾驶员3名。

二是根据省卫生厅、财政厅《关于明确乡镇卫生院招聘执业医师项目人员服务期间有关政策的通知》和卫生厅、财政厅、人社厅、教育厅、省编委《关于加强卫生队伍建设实施意见》文件要求，除省项目安排每人每年的3500元社保补助外，不足部份由县财政予以配套解决，据测算约需每年5.4万元，按协议服务期5年计算，共需配套27万元。

（二）常态化巡诊义诊难度大。近年来，我县所开展的巡诊义诊和卫生下乡等活动，所有费用由卫生局和医疗单位垫支，每开展一次巡诊义诊活动所需经费（宣传材料、医疗耗材、药品发放、车辆运行）在2万元左右。无专项工作经费，医疗机构垫支困难，致使该项工作难以推进。

建议：将该项工作经费纳入财政预算，每年按开展12次巡诊义诊活动，每次按2万元进行预算，共需财政预算解决24万元工作经费。

2016离职五险一金怎么
基层卫生机构保障“五险一金”情况 第五篇

辞职后五险一金怎么办

辞职公司会给你暂停，将离职证明拿好。等找到新公司并新公司给缴纳社何后，去原来公司社保局开张转移证明，交至新公司所在地的社保局的社保转移窗口，填张表就行了，这样社保就转过去了。

如果是在同一个市的话就不要转移，下次新公司交的话就是帮你续交。但是你要提供离职证明。

养老保险是可以中断的 , 中间中断无所谓 , 最后是累计年限的 , 不过交得越多 , 当然养老金也越多拉 . 办理转移手续 : 在老单位打出转移单 , 交给新单位继续上就行。

失业保险虽然必须要交 , 但和我们没有多大关系 ( 如果你是学校毕业的 , 属于干部身份 , 档案可以存人才的 ), 断不断不要紧 , 我们失业了也领 不到失业金 , 除非发疯了 , 把干部身份转为工人身份 , 以后退休按工人待遇领退休金 . 失业保险只有在街道登记的失业者才能申请 ( 工人身份的档案放在街道 , 干部身份的放在人才或单位 )办理转移手续 : 不用办理 , 到新单位继续上就行。

医疗保险比较重要 , 规定是中断三个月以上就失效 , 三个月以后看病就得自己掏钱 , 小病无所谓 , 大病就惨了 , 中断三个月以上的到新单位。重新上每个上医保的有一个存折 , 终身使用 , 不管单位是否变化 , 单位应该每月把一定比例的钱打入存折 , 个人可以随时提取用途不管。每个上医保的有一个蓝本 , 就是医疗本 , 医疗规定门诊费用 2000 元以上部分才可以报销 , 比如花了 2500, 只报销 500 的 50%-70%( 医院不同 , 报销比例不同 ), 如果住院报得就多了 . 看病的时候要告诉医院开医保的单子 , 住院要带上。

工伤保险用得少,需要提醒的是你如果在工作的时候或者上下班的时候出了什么事,这个险就用得上了。但在实践中很多人出了事不注意保存证据,导致自己无法享受工伤保险,这是很可惜的。如果你下班的时候被车撞了,那应该赶快报警,让警察来调查记录并拍照采集证据,警察处理完以后会给你开个事故鉴定书之类的东西,你就可以拿这个去单位要求报工伤了。如果你出了事就随便让人跑了而且还不找证人还不报警什么的,那没证据的情况下一般不会被采纳为工伤的。工伤还有个时效问题,如果你2016年7月1日出了工伤,那你必须马上报告单位,把警察出具的证据和事故鉴定书以及你出工伤以后去看病或住院的病历交给单位,叫单位拿着这些材料去做工伤鉴定,你的单位必须在2016年8月1日之前把你的有效材料送到工伤鉴定中心,如果距离你出工伤的日子超过了一个月, 那工伤可能就鉴定不起来了。如果你单位不去给你鉴定,那你自己可以拿着材料去鉴定中心鉴定,最好也不要超过一个月,否则会很麻烦很麻烦。

生育保险 ,南京从08年6月1日起执行新政策。一是报销比例提高;二是建卡的时候必须出示结婚证和医保卡等相关证件，所有的费用从建卡开始到你生完小孩结束，院方同医保中心实时结算，个人只需承担生育保险不保的费用。至于生育津贴如何发放可能仍然需要单位出面办理，具体可以咨询下劳动保障部门。看看老政策，因为现在是7月，新政规定6月之前建卡的仍然按老政策执行，可能某些同志还需要了解。例如,如果你是女生,每个月工资为1000元,2016年1月1日开始交生育保险,缴费基数为1369,而你2016年3月怀孕,2016年12月底生了孩子,2016年1月出院,那么你出院以后要赶快把结婚证(未婚生子的报销不了)+独生子女证(一般来说生2胎的报销不了)+病历+建大小卡检查和住院和手术费用的所有发票+住院清单+出院小结这些所有的材料交到公司,如果你怀孕时候检查花了500块,生孩子的时候住院+手术花了2000块,一般来说,公司在医保规定范围内基本上可以给你全部报销,报销以后给你的钱包括:500块检查费+2000块住院手术费+1369元/月×4个月=7976块, 1369元/月×4个月这是医保中心特别为报销的女生补贴的。只有女生报销才能拿的到国家规定女孩子报销生育保险的时候必须给4个月的平均工资,所以你生孩子报销的话不仅不要花钱而且还可以赚4个月的工资!如果你基数交的比工资高,比如拿1000块交的是1369,那么你还赚了呢。生育保险起码要交一年才能享受,切记切记。此外还有个问题,男生也交生育保险，是否可以享受生育保险呢?如果你是男生,你老婆没工作或者工作单位没交保险,而她生孩子的时候你交生育保险也已经超过了一年,那么你也可以报销生育保险,但以之前的例子为例,你只能报销500块检查费+2000块住院手术费的一半=1250元, 补贴的1369元/月×4个月的工资你就享受不到了!这是只有女生报销的时候才可以享受的哦~同样的花费,女生报销就能拿7976块,男生报销只能拿1250块,这大概也是中国少有的”歧视男性”的政策。所以说,女生要生孩子之前最好计划一下,提前一年开始找个单位交生育保险,可以赚呢!而男生如果要娶老婆,最好娶一个生孩子的时候已经交了一年生育保险而且缴的基数还比她本身工资高的女生哦!不过如果她实在没保险也没关系,你还可以给她报销生育保险,不过你没补贴的4个月工资拿,而且该报的费用你只能拿回来一半。

公积金单位把给你的钱和你自己的钱都存到你的公积金帐户 , 比如工资 3000 元 , 单位给你 300, 你自己扣除 300, 所以你每月公积金帐户应该有 600 元 , 只能一年取一次 , 要去公积金中心取 , 需要买房或修房 . 可以自取或委托单位取。 .办理转移手续 : 先在新单位开帐号 , 拿帐号给老单位 , 让老单位把原来帐号的钱转入新帐号 .公积金中心每年六月会给单位发每个员工的对帐单 , 显示你的帐户现在的钱 .另外 , 每年四月左右是调整下年度养老 \ 失业 \ 医疗基数的时间 ,每年六月是调整下年度公积金的时间 。

2016乡镇卫生院改革试点工作实施计划
基层卫生机构保障“五险一金”情况 第六篇

乡镇卫生院改革试点工作实施计划

为了认真贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》文件精神，加快推进乡镇卫生院改革步伐，探索建立责权利统一，功能完备、管理规范、运转高效的乡镇卫生院管理模式，特制定本实施方案。

一、指导思想

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，以科学发展观统领卫生事业发展全局，认真贯彻落实国家和省市深化医药卫生体制改革精神，坚持改革、发展、稳定和先行试点、逐步推广的原则，整合城乡医疗卫生资源，积极开展托管制改革试点，以实现全县医院管理、医疗设备、医疗技术和医疗人才资源共享的目的，为全面开展托管制改革积累实践经验。

二、托管原则

按照“全面帮扶、分批推进、资源共享、提升服务”的原则要求，被托管乡镇卫生院的业务建设与发展接受托管医院的管理、指导和扶持，托管医院享有管理权、经营权、人事权和分配权，实现责任权利的统一。

三、试点单位【基层卫生机构保障“五险一金”情况】

**镇中心卫生院，由县人民医院托管；**镇中心卫生院，由县中医院托管。

四、托管期限与目标

（一）托管期限

从20**年3月起—20**年12月，托管时间暂定三年，第一年为试行期。

（二）托管目标

1、通过托管，探索县级医疗卫生机构托管乡镇卫生院的模式和经验，增强县级医疗卫生机构的发展后劲，帮助乡镇卫生院提高管理水平、医疗水平，实现托管双方的共同发展。

2、加强被托管卫生院一级科室标准化建设，重点加强急诊科、儿科、内科、妇产科建设，结合当地实际，发展1-2个特色科室，在人员培训方面重点扶持，满足群众医疗服务要求。

3、提高被托管卫生院预防保健管理与服务能力，开展健康教育，完善一级预防体系，逐步建立县乡健康信息网络与平台。

4、力争通过3年托管，被托管卫生院达到乡镇卫生院甲等技术等级认定标准，创建为全省综合示范乡镇卫生院。群众满意度达90%以上，职工满意度达95%以上。

五、托管内容与形式

（一）托管内容：包括基本医疗服务、公共卫生服务、行政后勤管理等3个方面。

（二）托管形式：

1、被托管卫生院实行一套人马，两块牌子，在原“xxx卫生院”的基础上，加挂“xx医院定点托管卫生院”的牌子。被托管乡镇卫生院具有独立法人资格，原性质保持不变，人员编制保持不变。托管后的乡镇卫生院享有原卫生院政策性的一切权益，并承担原卫生院相应责任和义务，政府对卫生院的财政拨款和上级各项卫生经费投入保持不变，县财政按乡镇卫生院核定编制拨付工资、“五险一金”和办公经费。

2、实行“五统一”管理。

（1）所有权统一。托管前，对被托管的乡镇卫生院实行清产核资，交由托管医院进行建设和管理。托管医院要保证托管期间资产的保值增值。托管单位享有“人财物”的自由调配权和自主经营权。

（2）业务管理统一。由托管医院对被托管乡镇卫生院提出管理目标、派驻管理技术人员，由托管医院对被托管乡镇卫生院进行管理和考核。同时接受县卫生局及相关上级业务单位的检查与指导。

（3）人事管理统一。被托管卫生院院长由托管医院考察提出人选，报卫生局任命。由托管卫生院与被托管医院院长签订任期目标责任书。所有托管的乡镇卫生院实行定编管理，工作人员整体实行聘用制，优先聘用原乡镇卫生院正式职工，缺编人员由托管单位根据工作需要从原临聘人员中或面向社会统一招聘，落聘的临时人员自动解聘。托管单位统一制定绩效工资考评方案，统一制定进修培训计划，统一安排工作岗位。对拒不服从托管单位安排的原卫生院正式职工，可依程序报县卫生局予以调动工作、缓聘或解聘。

（4）财务管理统一。被托管的乡镇卫生院实行经济独立核算，不再实行“收支两条线”管理，其财务在实行清产核资后统一移交托管医院，由托管医院选聘管理人员进行管理。被托管卫生院每年工资和五险一金按当年核定编制内的在职人数核算，绩效工资按当年县人力资源与社会保障局核定额度计算。被托管乡镇卫生院的经费由托管医院审核同意后，由财政局、卫生局直接拨入被托管乡镇卫生院账号。原则上不增加长期债务。

（5）药品管理统一。被托管乡镇卫生院药品执行国家基本药物制度，推行“三统一”管理，并执行零差率销售。

3、被托管乡镇卫生院在托管医院组织领导下负责公共卫生工作，制定公共卫生工作目标，检查、落实、考核托管乡镇卫生院的公共卫生工作。同时，公共卫生工作接受县卫生局或相关上级业务单位的检查、指导、管理和考核，公共卫生经费拨付按卫生局公共卫生考核方案执行，公共卫生经费拨付金额以当年度预算为准。

六、托管任务

托管单位在履行托管职责期间承担以下托管任务：

（一）统一管理。为被托管医院引入先进的管理服务理念，建立健全领导管理体制、管理制度与岗位职责，科学合理制定卫生院的内部分配方案。全面行使对被托管卫生院的统一管理，负责被托管卫生院所辖村级卫生室的各项管理工作。

（二）人才下派。托管医院负责被托管乡镇卫生院的基本医疗服务、公共卫生服务及行政后勤管理人才的选拔和配备。根据实际工作需要，托管医院派出管理人员和专业技术人员到被托管乡镇卫生院工作，被派专业技术人员应具有相应执业资格。

（三）技术下沉。在派出人才的基础上，加强对被托管卫生院工作人员的技术指导，搞好“传帮带”，加强业务培训，同时搞好村卫生室的规范化管理和业务培训。根据乡镇卫生院的需要，不断派出医疗专家到受托卫生院进行会诊、坐诊、技术指导，加强巡回医疗，派驻医疗队，提高对全乡农村常见病和多发病的诊治水平。

（四）双向转诊。建立健全科学严谨的双向转诊制度，减轻患者负担，为群众提供便捷、高效、优质的医疗服务。

（五）资金扶持。根据被托管单位的运行情况，加大资金、设备的扶持力度，提高综合业务水平，不允许产生新的债务。

（六）日常考核。托管医院对被托管乡镇卫生院的财务、医疗、护理、公共卫生、卫生等工作进行监督、检查和管理，并适时对各方面的工作进行考核，发现问题，及时整改，规范管理。同时，托管医院必须接受卫生局及相关单位的监督检查。年终考核时，被托管乡镇卫生院和其他乡镇卫生院同样对待，进行同样的奖励。

七、工作职责

在托管试点工作中，县卫生局、县发改委、县财政局、县人社局、县编委办要按照下列职责开展工作，共同做好托管试点工作。

（一）卫生局：承担对托管试点工作的宣传、调研、方案的制定和组织实施职责，督促县级医疗单位制定管理方案，指导做好托管试点工作。

（二）发改委：根据需要安排医院的基础设施建设项目并争取中央及省级专项资金的投资；负责通过各种渠道为医院配备医疗设备，加强硬件设施建设。

（三）财政局：负责制定医院投入方案，落实被托管卫生院的各项补助资金，监督财务收支情况。

（四）人社局：负责制定并落实卫生人才队伍建设的相关政策，建立完善医疗保障支付制度。

（五）编委办：负责按有关政策，核定医院编制，建立符合当前和今后一段时期与卫生事业发展相适应的编制体系。

（六）托管医院：在托管期间托管医院对被托管卫生院产生的新债务负责，并且实现资产设备的保值增值。

八、保障措施

（一）县政府成立县级医院托管乡镇卫生院试点工作领导小组，由县长任组长，常务副县长、分管副县长任副组长，县卫生局、财政局、发改委、人社局、编办、人民医院、中医院主要负责人为成员。领导小组办公室设县卫生局、卫生局长兼任办公室主任。

（二）托管后的乡镇卫生院仍属国有非营利性医疗机构，承担基本医疗和政府的公共卫生职能不变。国家对托管后的乡镇卫生院经费补助政策等同于其他非试点乡镇卫生院。

（三）托管前，对被托管单位进行清产核资。债权交由托管单位全权接收，但必须达到保值增值的要求。

（四）加强对托管制试点改革情况的跟踪调查和检查指导，及时总结经验和改进存在的不足。对试行期内，托管改革失败或成效不明显的，取消托管试点工作。（编辑：露露）

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