村卫生室调研报告

导读：　村卫生室调研报告(共6篇)村卫生室和村医调查报告村卫生室及村医的调查报告辖区内村卫生室及乡村医生基本情况及相关政策进行调查。现将调查情况汇报如下：一、 基本情况1 卫生室的基本情况官埠桥镇辖区内14个行政村，现有村卫生室11家、4家卫生服务站，均为新农合定点单位，村卫生室医改前均为乡村医生个人承办，位于乡村医生自建住房或租...

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篇一:村卫生室调研报告
村卫生室和村医调查报告

村卫生室及村医的调查报告

辖区内村卫生室及乡村医生基本情况及相关政策进行调查。现将调查情况汇报如下：

一、 基本情况

1. 卫生室的基本情况

官埠桥镇辖区内14个行政村，现有村卫生室11家、4家卫生服务站，均为新农合定点单位，村卫生室医改前均为乡村医生个人承办，位于乡村医生自建住房或租凭房内，大部分村卫生室能做到业务用房和生活用房分开，保证3间以上业务用房。医改后，石子岭村卫生室、马安村卫生室、紫潭村卫生室、窑嘴村卫生室等5家村卫生室设置在村委会内，均按标准化建设标准已达标，符合“五务合一”的要求。雨坛村卫生室是我院在2009年投资约25万余元建设（楼下约130平方米为村卫生室，楼上两层借给村委会办公）；甘鲁村、栗林村、渡船村、河背村等村在温泉和咸安城区周边，由于城市扩展和拆迁等原因，这几个村委会的办公地点只是临时的，无法为村卫生室提供房屋，因此这几家卫生室只能在他们的私家房屋办公，2011年和2012年分别建设成标准化；官埠村是我院官埠卫生所的所在地，小泉村是我院八斗角综合门诊的所在地，泉湖村和张公庙村是我卫生院的所在地。目前这四个村的所有公共卫生服务均由我卫生院承担。泉湖村原有乡医陈元睦，男，1944.5.8出生，现年69岁。原来卫生室的

办公地点就在自己家中，自从2010年底村卫生室实行基本药物制度以来就基本处于停业状态。小泉村卫生室原乡医彭丽萍，女，1952.12.24出生，现年60岁，原来卫生室的办公地点也在自己的家中，近两年来，一直住在湖南省长沙市的儿子家带孙子，卫生室已经停业了。

2.村医的基本情况

现有乡村医生22人，男村医13人，女村医9人，30-45岁含45岁有10人，45-60岁含60岁10人，60岁以上2人，其中男性60岁以上1人，女性50岁以上2人，大专及以上学历0人，中专学历7人，具有执业助理医师资格2人，具有乡村医生证的20人。分布：附表（不含4个退休）

二、 乡村医生待遇情况

1.医改前收入大概情况：马安2万元，甘鲁6万元，栗林8万元，渡船12万元，湖场9万元，小泉1万元，河背4万元，石子岭3万元、石子岭卫生站3万元，紫潭村2万元、紫潭齐心服务站5万元，雨坛村4万元、雨坛村永利服务站5万元，窑嘴村3万元、窑嘴服务站3.5万元。

2.医改后收入大概情况：马安2万元，甘鲁3万元，栗林

3.2万元，渡船4万元，湖场3.8万元，小泉0万元，河背3.5万元，石子岭3万元、石子岭卫生站2.6万元，紫潭村2万元、紫潭齐心服务站2.6万元，雨坛村3万元、雨坛村永利服务站

2.8万元，窑嘴村2.7万元、窑嘴服务站2.5万。

三． 目前乡医存在的问题

1.随着国家城镇化发展，农村剩余劳动力大量转移外出打工，农业人口在逐步减少，真正在农村居住的人口不足40%。很多乡村医生的经济收入已经低于当地务农群众。

2.乡医队伍的年龄偏大，业务学习机会不多、知识更新衔接不上，行业要求越来越高、管理越来越规范，患者的需求越来越高，大多数村医不能胜任目前的各项工作，在百姓中的地位无形下降。

3.乡医在医改前大多是半工半农，医改后既要行医又要承担繁重的农村公共卫生服务，相比下，她们付出的劳动和得到的报酬不相称。

4.目前国家没有具体的政策来确定他们的身份，养老是他们的一块心头病。（2010年区政府出台乡医养老保险政策，因上缴费用较高，我镇大部分乡医不愿办理）

5.同在一个乡镇的乡医，由于他们的业务水平、人缘关系、地理位置等不同，收入很大差异，人员调动难。【村卫生室调研报告】

6.医疗风险无法承担。

7.现在的大中专医学毕业生不能正确对自己的定位，没有吃苦耐劳的奉献精神，不愿意做基层卫生工作。以致基层卫生工作后继无人。

8.医改前，乡村医生是坐堂行医，是老百姓上门来求医，医改后，是上门服务，在乡医的心理上形成很大的反差，他们的思

想很难接受。

四、建议【村卫生室调研报告】

1.乡村医生收入有待提高

医改前乡村医生待遇主要从为村民提供医疗服务获得，主要收入来源于药品加成和医疗服务性提高。现在实现基本药物制度、一体化管理村卫生室全面执行药品零差率销售，尽管政府给予一定的补贴，但是与他们原来的药品利润比起来相差甚远。如果政府的补贴、公共卫生服务工资及医疗服务收入等加起来在3000元/月，作为一名乡医来说，基本可以养家糊口，也可以起到暂时稳定乡医这支队伍。

2.对村卫生室建设投入需进一步加大

村卫生室绝大部分由乡村医生自行筹资建设，部分村卫生

室由村委会提供了用房，常用的医疗设备基本备齐，由10家已经达标准化。但是，卫生室的日常开支、网络运行费、房屋维修、医疗设备的维护和更新等费用，政府是否应该承担一部分呢?

3.尽快想法改变乡村医生农民身份，出台相关的政策鼓励卫生技术人员积极加入乡医的队伍，每月给予一定的休息时间。

4.政府应该加大公共卫生服务宣传力度，使老百姓的意识提高，卫生行政部门和医疗机构加大对村医的系统培训和“洗脑”，转变服务观念，提高服务质量。

官埠桥镇卫生院

篇二:村卫生室调研报告
关于村级卫生室现状的调研报告

【村卫生室调研报告】

走基层 对村级卫生室现状的调研报告

村级卫生室是农村公共卫生的基层，是距离农村人口最近的卫生机构，承担了农村基本医疗与公共卫生的大部分工作。村卫生室承担着重要的医疗卫生职责：一是向农村人口提供基本医疗服务，主要有诊治常见病与多发病、对进行性加重病人在程度轻微阶段进行诊治、对农村一些患者进行上门服务等；二是向农村人口提供公共卫生服务：农村防疫及公共卫生工作、辖区内儿童计划免疫与其它季节性免疫接种任务、本辖区传染病与流行病的防控与呈报等；三是从事其它农村卫生工作：监管辖区内食品安全、预防和参与处置公共卫生突发事件、开展农村爱国卫生活动、开展健康咨询服务、负责参加新型农村合作医疗的门诊报费等。目前，村级卫生室的服务能力有限，随着社会的不断发展，作为最广泛的基层医疗机构，村级卫生室随着城乡差别的逐步扩大，其发展远远滞后于社会经济的发展，其现有条件和水平已不能满足广大农村居民的医疗服务及要求。

一、村级卫生室的现状

（一）村级卫生室的性质。村级卫生室有国家补助资金开办的、有乡镇卫生院设点办的、有乡村医生私人办的，形式各式各样，但大多数村级卫生室都属于私营性质，服务职能单一。卫生室都将治病、卖药以及医疗服务作为谋求经济利益的手段。这种非常单一的医疗服务职能，无法体现农村医疗服务的社会公益性，无法满足农村人口的需求。

（二）村级卫生室技术人员状况。通过调研发现,村级卫生室医生的平均年龄大约在36岁左右;从学历来看,本科学历所占比例非常小,中专及其以下学历的占绝大多数,大部分的乡村医生,知识水平老化，技术水平相对滞后比较严重，村级医疗卫生服务供给的新生力量不足。在村卫生室执业的医务人员具有执业医师、执业助理医师资格的很少，大部份仅有乡村医生证，医疗服务水平参差不齐。

（三）村级卫生室的硬件条件。村卫生室业务用房大部份是乡村医生自家修建的、有租借的、有利用国家相关项目建的、有利用国家项目资金将村卫生室与村委会联建的，建设形式多样，但从整体上看，大多数都已经不符合标准。在医疗设施上，只有一些简单的医疗辅助工具，基本的医疗器械都没有，硬件极度缺乏。

二、村级卫生室存在的问题

乡村医生的劳资不是来自农村公共卫生工作，而是来自诊病卖药，农村公共卫生工作搞得越好，医生的医疗收入就会越低，这种体制产生了矛盾。村级卫生室普遍面临生存困难。目前国家未能对村级卫生室和乡村医生的社会属性给予明确，各级财政对村卫生室长期投入不足，乡村医生受到一定歧视，村级卫生室目前仅凭医疗收入很难维持正常运转，目前农村大多数村卫生室在生存和发展上都面临较大困难。目前村级卫生室的所有制性质没理顺，举办形式不统一，建设不规范，医生人数不固定，执业能力不平衡，给村卫生室建设的模式统一和规范化管理增加了技术难度，村级卫生室

的社会属性界定不清楚，隶属关系不明确，政府对村级卫生室进行建设、投入以及卫生行政部门对村级卫生室进行监督管理都缺乏必要的政策依据。

三、对策建议

（一）化解医疗体制矛盾，科学设计新的农村医疗体。科学设计新的医疗卫生体制，应当将遵循农村卫生事业的公益性作为选择方向，加大公共财政投入，强化农村公共卫生机构建设，将农村公共卫生机构建成非营利性公有制卫生机构，以确保农村医药卫生事业的社会公益性。

（二） 明确村级卫生室功能定位及从业医生工作的地位。根据村级卫生室处于相对弱势的现状，要明确村级卫生室的职责，给村级卫生室一个明晰的功能定位，同时做好公共卫生经费的投入，确保村卫生室的正常运转；相关部门在乡村医生的管理上，应明晰村级卫生室医生职能，让村级卫生室医生所从事的基本医疗服务与公共卫生服务能够受到保护，让乡村医生履行医疗卫生职责与获取劳资报酬相一致。

（三）切实抓好村级卫生室建设。一是抓好村级卫生室标准化建设和设备配置。着眼于农村基本医疗服务与公共卫生服务的实际需要，在利用好现有卫生资源的基础上，做好村级卫生室的建设工作。二是抓好农村基层卫生队伍建设。针对农村卫生人才结构与分布不合理，既缺乏“高、精、尖”专才，又缺乏适应农村卫生基层医疗卫生工作与公共卫生工作所需要的全才，在农村卫生人才建设方面应从四方面着

手：首先，要重视卫生人才的理论和实践技能培养，抓住培养、吸引和使用人才三个环节，建设一支结构合理、德才兼备的农村卫生人才队伍；其次，对村级卫生室进行合理配置，核定村卫生室的人员，将之纳入农村卫生改革规划，逐步解决村级卫生室医务力量缺乏等具体困难；再次，坚持城乡统筹发展，真正建立农村卫生人才成长激励机制，解决好农村执业（助理）医师的编制和待遇，切实维护好农村基层医疗机构医务人员的切身利益。三是完善村卫生室的医疗服务职能设置。针对村级卫生室普遍存在的“重治轻防”的服务模式，建立规范的制度，将“预防为主，防治结合”的卫生工作方针落到实处，切实满足老百姓最基本的医疗卫生需求，让农村医疗服务更趋人性化。

篇三:村卫生室调研报告
2016村卫生室建设现状调研报告

围绕2016年度XX农民健康行“推动村卫生室建设，提高农村卫生服务能力”的活动主题，xxxx县人大常委会于8月份对全县村级卫生室建设情况进行了实地调研，通过采用专题座谈与实地走访相结合的方式，面对面听取乡镇卫生院负责人和村医代表的意见，摸清村卫生室的建设现状和基层需求，现将调研情况报告如下。

一、目前我县村卫生室建设的现状

xxxx县位于XX自治州中部，总人口31.18万人，下辖16个乡镇，196个行政村，现有村卫生室358所，全部由县卫生局统一挂牌，其中有85个为十七大提出“人人享有基本医疗卫生服务”的农村卫生工作奋斗目标后，国家财政投资建设，累计投入资金578万元，产权归乡镇卫生院所有。其余为乡村医生个人承办，设于乡村医生自建住房或租赁房内。

近年来，随着国家在农村医疗卫生事业方面的投入不断增加，我县村卫生室建设取得明显成效，主要表现为“医疗条件有改善，队伍素质有提升，服务水平有提高”。

（一）农村医疗机构条件有所改善。除财政投入建设的标准村卫生室逐步增加外，诊断床、桌椅、药柜、雾化器、高压灭菌锅等医疗器械的配备也逐步得到完善。2016年投入资金180余万元，358所村卫生室全部配备价值5000元的常用器械；2016年，又配备电脑196台，打印机196台，保证一个行政村一台信息化设备。

（二）乡村医生素质有所提高。全县现有在册乡村医生367人，其中男性281人，女性86人，男女比例为1：0.31。年龄上，30岁以下7人，30-35岁34人，36-50岁136名，51-60岁100名，61-70岁79人，71-79岁10人，80岁及以上1人，平均年龄52岁。学历上，大专学历3名，中专及高中学历75名，初中及以下学历289名。从事乡村医生工作年限上，5年以下的有5人，5-10年的有5人，10-20年的168人，20-30年的99人，30年以上的90人。由香港嘉里集团郭氏基金会项目投入，卫生局负责组织，每年筹资17.12万元分2批次对村医进行培训（每期郭氏基金会投入83250元，县卫生局配套3000元），围绕农村常见病、多发病和公共卫生服务等内容，聘请县人民医院或中医院资深医生授课，乡村医生培训不断得到加强。

（三）村卫生室运转良好。国家基本药物制度实行之后，所有村卫生室启动药品价格零差率销售。为保障村卫生室正常运转，国家财政通过基本公共卫生服务补助、一般诊疗费补助及基本药物零差率销售补助等渠道对乡村医生实施经费补偿，其中：对承担基本公共卫生服务工作的村卫生室，从财政基本公共卫生服务专项经费中，按照村卫生室辖区服务人口每人5元的标准给予基本公共卫生服务费补助；在开展医疗业务过程中所产生的挂号费、注射费、诊查费等一般诊疗费，从新农合基金中按照基本药物销售量20%的标准给予补助；按照基本药物销售量的25%给予基本药物专项补助。每年县卫生局委托乡镇卫生院对村卫生室组织一次考核，补助资金结合绩效考核结果于年底统一结算。2016年，我县有75名村医执行国家基本药物制度报帐，得到补偿最高25042元；最低3588元；人均补偿7412元。累计为居民建立健康档案18.9万份；对高血压患者管理率达到29.93%，糖尿病患者管理率达到16.4%。2016年，全县村医共为村民诊病13.6万人次，实现门诊收入47.89万元。村级卫生室运转良好。

二、存在的主要问题和困难

当前，我县村卫生室建设虽然取得了一定成效，但离国家、省、州要求与人民群众日益增长的医疗服务需求仍有很大差距，主要表现为队伍建设、硬件建设和服务水平与时代要求和群众需求有很大差距。

（一）村级医疗队伍建设存在三大问题。村级卫生室建设的好坏，关键在队伍，在人才，这是村卫生室建设成败的首要问题。一是村医队伍“断层”十分明显。调查显示，我县367名乡村医生中，50岁及以上201人，占总数的54.77%；30岁以下7人，占比不到2%，甚至还有1名85岁村医在岗。村医队伍最为合理的结构是“纺锤形”，即“两头小中间大”，而我县的村医队伍结构呈“倒金字塔形”，村医人才青黄不接问题明显。二是村医队伍素质低问题尤为突出。学历上，村医中拥有本科学历的0人，专科学历仅3人，占总数0.82%，中专或高中学历75人，占20.44%，而初中及以下学历则高占78.75%。从业资格上，全县所有乡村医生虽取得从业资格，但仅有的49名科班毕业医生中，只有10人取得了助理医师资格，取得执业医师资格则只有1人。由于知识水平和年龄限制，大多数乡村医生对11大类43项内容的国家基本公共卫生服务束手无策，我县村医能领到的基本公共卫生服务补助平均只有2000元。葫芦镇米塔村村医洪华进，今年52岁，为方便入户行医，自己买了个摩托车，不管寒冬酷暑、刮风下雨，只要接到电话，凌晨半夜都要出诊，由于出诊率高，服务态度好，就诊人数多，收入达2万元，但人也累得骨瘦嶙峋。2001年卫生部下发的《2001-2016年全国乡村医生教育规划》明确规定，新进入乡村医生队伍的人员必须具有执业助理医师资格，1970年12月31日以后出生的乡村医生必须取得执业助理医师资格，但我县2016年新注册的5名村医却都不持有相关资质证书。另外，在医疗行为上，大多数村医存在不遵守无菌操作规范，出诊时不戴口罩、手套而与病人直接接触等不规范行为，乱输液、滥用抗生素、开“大处方”等药物滥用现象严重，不按要求处理一次性医疗用品和一次性医疗器械。三是村医队伍待遇“偏低”。村卫生室属民营性质，村医以公共卫生补助和日常看病诊疗收入为主，随着就医人数急剧减少，45%的购药补贴又如杯水车薪，公共卫生服务补助平均只有2000余元。村医平均收入1.2万元，收入偏低，导致学医的大学生不愿下乡下村。持有执业助理医师资格证的复兴镇和平村村医洪壁，迫于照顾家庭不能外出而坚持岗位，但相比于其他外出务工者每月五六千元的高薪，工作并不安心。同时，村医养老无保障，60岁后只能与普通农民一样领取55元的新农保养老金，导致绝大部分老村医不愿退休，村级医疗服务长效机制难以建立。

（二）硬件建设严重滞后，卫生服务环境不佳。2016年，国家在单个卫生室的建设投入从3万元提标至4万元，2016年增加到5万元。尽管单个卫生室的预算投入资金有所增加，但还远不足以建成一个标准化卫生室。2016年以来我县共建成68个村卫生室，建设速度缓慢，远远不能满足群众需求。当前大多数村卫生室设在村医自建房或租赁房中，有的房屋陈旧，布局不合理，“三室一房”（诊断室、治疗室、观察室和药房）功能标准低；有的业务用房与生活用房交叉混合，生活、就医混为一体，卫生条件堪忧。另外，卫生室内部分常用医疗设备落后，急诊急救设施配备严重不足。阵地建设不规范，使村卫生室难以实现规范化管理，也制约了服务能力的发挥，这与新形势下的卫生工作要求不相适应。

（三）医疗风险分担机制不完善，医疗纠纷隐患大。受医技水平、医疗条件等因素制约，村医医疗风险仍大，抗风险能力脆弱。尽管我县尚未发生因村医医疗不当造成意外事故的，但有村医明确表示这方面压力很大，其子因此不愿子承父业。建立健全医疗风险分担机制，增强村医行医底气刻不容缓。

三、对策及建议

（一）全面加强村级医疗队伍建设，提升服务能力和水平

对于贫困落后山区应制定优惠政策，一方面鼓励吸纳大中专院校毕业生，特别是取得执业资格的人员下村服务；另一方面，定向培养村卫生室服务人才。从2016年起，由我省卫生厅及教育厅组织的免费“乡村医生本土化培训”，活动开展至今共我县已有38人报名（今年16人），社会反响较好，应继续推行实施“定向”培养或委托培养，以本地户籍具有初中以上学历年轻同志为培养对象，签订定向培养及服务协议，财政部门给予培养期经费全额补贴，确保乡村医生后继有人和提高专业学历层次。同时，为在岗乡村医生接受再教育创造条件，安排专项资金用于乡村医生的继续教育和实用技术培训，建立村医轮训制度，各乡镇卫生院以轮流进修的方式，选择部分村医在卫生院各科室跟师进修，提高实际操作能力。

（二）加快村级医疗的基础设施建设，改善服务环境

一是统筹规划村级卫生室建设。村卫生室建设投入应随着市场行情而适当增加单个项目资金投入，每个标准村卫生室（60平方米）项目投资以7.2万—8万元为宜。对还没有建设村部的村，建议把村卫生室的建设纳入村委会建设的总体规划一并考虑，建设多位一体村级活动中心，既整合资金、节约资源，也提高了村委会房屋的使用效率。二是合理配置医疗卫生资源。结合农村医疗卫生需求的实际情况，合理配置村卫生室的医疗设备、仪器等基本医疗卫生资源，确保广大农民都能享有基本医疗服务。

二是提高补助标准，改善乡村医生待遇。不能改变乡村医生农民身份的条件下，适当提高贫困地区基本医疗服务、卫生公共服务及基本药物的补助标准，使村医报酬逐步达到年人均2万元以上，缩小城乡差距。当前村医队伍男女比例失衡严重，可吸引女性医务人员加入到乡村医生队伍中来，女乡村医生可以兼任村计生专干，既有利于卫生和计生工作同步开展，又能提高乡村医生待遇。

三是完善乡村医生保障体制。采取政府补贴一点、个人自筹一点的方式提高村医养老保险收缴基数，帮助缴纳医疗保险等。除此之外，探索村医退职补助金制度，如参照退职村干部根据服务年限确定补助标准等，以此加强乡村医生保障制度建设，解决村医后顾之忧，稳定乡医队伍，稳步退出。

（三）建立和完善村卫生室责任事故保险制度

借鉴相关经验，为村卫生室购买医疗责任险，如果发生医疗争议涉及经济补偿，保险公司根据相关协议承担责任，通过分担医疗风险减轻村医负担。

（四）缩短项目申报周期

目前村卫生室建设的项目申报方式为县卫生局与县发改局一起向上级部门逐级申报，本年度申报下一年度卫生室建设计划，项目申报周期较长，应与组织部、教育等部门衔接配合，争取资金同步到位，以整合资源建设集卫生室、村部、村小等多位一体村级活动中心，减轻村里建设难度。

（编辑：华华）

篇四:村卫生室调研报告
2016关于进一步稳定乡村医生队伍的调研报告

8 关于进一步稳定乡村医生队伍的调研报告

“学讲话、转作风、优环境、促发展”大讨论活动开展以来，我局高度重视，全系统上下以学习国家、省、市、县系列重要讲话精神为切入点，凝聚共识、统一思想，形成了以学促改，比学赶超的新局面。我本人也深刻认识到不转变行业作风、优化卫生环境，就不会实现创新驱动，就不会实现我县卫生事业的跨越发展。近年来，我们围绕“办人民满意卫生事业”目标，逐步推进医药卫生体制改革，使人民群众得到了明显实惠：基层医疗卫生服务体系基础条件不断改善，基本医疗保障水平逐年提升，基本药物的价格大幅度下降，基本公共卫生服务扎实开展，“契约式”服务使大部分农民有了自己的家庭医生，基层医务人员服务质量明显提高、服务态度明显改变。“小病不出村、常见病不出乡（镇）、大病不出县”目标基本实现，一系列惠民措施的不断推出，明显改变了老百姓看病就医的感受，使群众对卫生工作的满意度大幅提升。与人民群众感受形成鲜明对比的还有另一个群体，那就是坚守在基层一线的乡村医生。

随着社会经济发展水平的提高，群众法律观念、权利意识逐渐增强，医疗纠纷有着日益增多、索赔频率及索赔金额不断提高的趋势。作为三级医疗卫生服务网络的“网底”，乡村医生在面临着工作量大、收入减少问题的同时，还承受着难以避免的医疗事故带来的巨大风险。由于现阶段还没有一套完善的乡村医生执业风险分担机制，不少年轻乡村医生在巨大的压力下不得不选择转行，严重影响了乡村医生队伍的稳定性，为医改在基层“最后一公里”的顺利抵达带来不小阻力。为此，我就建立健全我县乡村医生执业风险分担机制问题做了一个调研，具体内容如下：

我县有218个行政村，目前全县村卫生室及个体诊所共248个，全县注册乡村医生600余人，全县34万人口，平均每500名农村居民有1名乡村医生。实施基础综合医改以来，我县认真贯彻落实“保基本、强基层、建机制”基本原则，初步建立了基本药物制度和医改运行新机制，一是全县218个村卫生室实行了乡村卫生服务一体化管理，理顺了农村卫生管理体制，在一定程度上解决了乡村医生收入分配问题。二是在2016年底建成了218个标准化村卫生室，配备了基本医疗设备，有效提高了基层医疗机构的服务水平。2016年，全县共有80名乡村医生通过国家执业医师考试，年轻医生在基层越来越多的发挥了专业才能，乡村医生整体素质有了明显提高。

近年来，我县乡村医生在诊疗活动活动当中发生医疗纠纷的频率有所上升，2016年以来，经县卫生局受理涉及乡村医生的医疗纠纷5起，赔偿总额XX万余元，其中最大一笔赔偿金高达19万元。医改后乡村医生的实际收入每年平均不足2万元，这样高额的赔偿金，一起纠纷会使他们的一年或多年的辛劳付之东流。医疗纠纷成为悬挂在许多乡村医生心头的一把刀，而经历过的医疗纠纷更像是时时萦绕乡村医生心头的一场噩梦。

XX镇XX乡村医生苏存朝对一次医疗事故记忆犹新。2016年的一天，苏XX在为一个8岁女孩进行输液治疗的过程中，由于操作不规范，导致孩子死亡，事发后，孩子家属将诊所围了个水泄不通，要求十万元的赔偿。最后，在村委会和乡亲们的调解下，苏XX赔偿丧葬费2万元，这是他辛劳一年多的收入。

说起医疗纠纷，XX乡XX村乡村医生白XX更是有一肚子的苦水。2016年9月6日，本地一村民在外打鱼时脚底划伤，在白桂枝处处理伤口。尽管该村民全家老小已在白XX处积欠了十年的医药费未偿还，白XX还是从医者的角度出发，劝其注射破伤风，以防感染，该村民嫌贵不同意注射。后该村民感染破伤风死亡，其家属一口咬定是白XX没有在第一时间为其注射破伤风所致，要求白XX一次性补偿30余万元。经多方调解无效，目前已递交法院审理。纠纷发生以来，白XX及其家人的正常工作生活被严重扰乱，期间白XX还被死者家属打伤。因为这起纠纷，白XX让上了四年医学本科的儿子退学回家，“当乡村医生太委屈了，我不能让自己的儿子再过这种生活，太不受尊重了，起早贪黑挣不了几个钱还要蒙受这种冤屈。”

乡村医生从业压力越来越大。而目前发展比较成熟的医疗责任险，承保的基本上是公立二级以上医疗机构，少数延伸到乡镇卫生院，而在乡村医生执业的村级卫生室几乎是空白。为弥补这一空白，降低我县乡村医生从业风险，提高乡村医生从业积极性，稳定乡村医生队伍，2016年4月，我县卫生局与中华联合财产保险股份有限公司南和支公司联合，协商设计了符合我县乡村医生实际的医疗责任险，在XX市率先启动乡村医生医疗责任险。

根据该投保方案，保险经费由个人和卫生室共同承担，保费分8个等级，分别是365元/年、730元/年、1000元/年、1500元/年、2000元/年、2500元/年、3000元/年、3650元/年，根据投保额度的不同，年度累计责任赔偿限额也分为X万元、XX万元、X万元、X万元、XX万元、XX万元、XX万元、XX万元8个等级，即村卫生室每年向保险公司缴纳365 元保费，可获得最高赔偿4万元，目前，我县乡村医生投保额度多为365元/年。我县乡村医生医疗责任险启动后，乡村医生参与热情高涨，截止5月底，全县218个村卫生室，已参保170个，参保率达77.98%。此举大大提高了乡村医生执业积极性，为进一步深化医药卫生体制改革提供了坚实的保障。

为进一步稳定我县乡村医生队伍，结合我县实际，提三点建议：

一、建立乡村医生补助稳定增长机制

1、对在岗的乡村医生实行级差岗位补助制。由县财政对取得执业医师资格的按500元/月发放，取得执业助理医师资格的按300 元/月发放，仅有乡村医生资格的按200 元/月发放。根据经济社会发展水平，建立乡村医生补助稳定增长机制，综合考虑基本医疗和公共卫生服务工作情况给予补助，切实稳定乡村医生队伍。

2、对乡村医生承担的基本公共卫生服务等任务给予补助，由基本公共卫生服务经费拨付。

3、村卫生室实施基本药物制度后，县财政对村卫生室实施基本药物制度减少的药品收入进行补偿，按照网上采购金额的20%进行预拨付。

4、对乡村医生提供的基本医疗服务中的一般诊疗费，主要由新农合基金进行支付。

5、各乡镇、村委会要结合实际，对辖区内村卫生室的基础设施建设、设备购置、取暖等方面予以补助。

二、合理统筹解决乡村医生的养老问题

1、建立在岗乡村医生养老补助机制。根据乡村医生拥有的个人行医资格证及村委提供的相关工作证明确认其工作年限，由县财政对年龄满60周岁，从事乡村医生工作30年以上者，均按本人离岗前级差岗位补助的90%发放养老补助，工龄每减少5年，补助比例相应减少5%。从事乡村医生工作10年以下者，不予补助。对年满60周岁以上确因工作需要且身体健康的乡村医生可延缓退休时间，享受在岗乡村医生待遇继续工作；对已办理退休手续的乡村医生确因工作需要，经卫生局批准后可返聘到多人卫生室工作，返聘期间从事基本医疗服务享受级差岗位补助待遇；对从其他医疗机构退休和离岗退养等已享受退休退养待遇的人员，本人申请经卫生局批准后可到村卫生室工作，聘用期间享受在岗乡村医生待遇，离岗后不再享受乡村医生养老补助待遇。

2、曾经在乡村医疗机构工作且年龄满60周岁的乡村医生，工作年限10年以上者，每月按80元予以补助；工作年限20年以上者，每月按100元予以补助；工作年限30年以上者，每月按120元予以补助。

3、曾经在乡村医疗机构工作且年龄不满60周岁的乡村医生，具备乡村医生相应资格，本人申请通过卫生局培训考核合格后，可到村卫生室继续工作，工作期间享受在岗乡村医生待遇。

4、曾经在村卫生室工作后被其他企事业单位录用、严重违反医德医风规定或者发生严重医疗责任事故的乡村医生不予办理退休审批。8

篇五:村卫生室调研报告
2016基层医疗卫生事业发展调研报告

按照县政协关于《全县基层医疗卫生事业发展情况调研方案》，为了准确掌握全县基层医疗卫生服务水平，找准并解决存在的问题，进一步提高我县基层医疗卫生服务水平，满足农民解决基本卫生保健和医疗需求。近日，县政协副主席同志带领县政协文史委、卫生局有关人员组成调研组，对全县基层医疗卫生事业发展情况进行了调研。调研组集中时间分别深入到、、片区和县级医疗单位，通过采取召开座谈会、实地走访乡镇卫生院等形式，重点对全县卫生事业发展基本情况、卫生工作推进情况、基层卫生发展存在的困难和问题进行了调研，现将调研情况报告如下：

一、全县卫生事业发展基本情况

目前，我县有政府办医疗卫生机构30个，其中县级医疗卫生机构6个（县人民医院、县中藏医院、县妇幼保健站、县疾病预防控制中心、县卫生执法监督所，县新农合办），乡镇卫生院23所,社区卫生服务中心1所（镇社区卫生服务中心），村卫生室90个。

(一)全县卫生基础设施建设情况

近年来，共计投资7700余万元，对县、乡、村医疗卫生机构业务用房进行改造或新建，总建筑面积达5.75万平方米，其中，县人民医院进行异地重建，规划投资6900万元，新建业务用房2.16万平方米。添置了一大批先进医疗设备，如县人民医院螺旋ct机、全自动生化分析仪、彩超、全自动血球计数仪、微波治疗仪等大型医疗设备和乡镇卫生院200ma以上的x光机、b超、心电图机及生化检验设备，全县规划设置床位364张，实际开放床位265张。卫生基础设施条件得到质的飞跃，乡镇卫生院和村卫生室标准化建设率达到98％，基本实现了以县医院为核心、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为网底的“三级”医疗防保网，服务能力得到大幅提升。

（二）医疗卫生队伍建设情况

全县核定卫生人员编制总量为552人，实有354人，空编198人；其中核定卫生专业技术人员编制总量474人，实有312人，空编162人。近三年，在县委、县政府支持下，通过全州事业单位公开招录113人，招聘乡镇卫生院执业（助理）医师9名，招聘“9+3”医学毕业生7名;招录“阳光天使计划”全日制医学院校毕业生16名；专科直选17人，签定“3+3”免费医学生专科定单培养计划协议24名；免费订单培养医学生协议11名；为毛日、阿科里乡聘用1名藏医。沙尔、、3所中心卫生院医务人员已基本满足,其余一般卫生院都在3人以上，告别了过去乡卫生院“一人一院”或“两人一院”的状况。

1.县级医疗卫生单位人员编制核定及实有情况。

县人民医院核定人员编制164人，实有111人，空编53人，县疾病预防控制中心核定人员编制35人，实有28人，空编7人。县中藏医院核定编制81人，实有27人，空编54人。县妇幼保健站核定编制25人，实有14人，空编11人，县卫生执法监督所核定人员编制7人，实有6人，空编1人，县新型农村合作医疗管理办公室核定人员编制11人，实有9人，空编2人。县级医疗卫生单位累计空编128人。

2.乡镇卫生院人员编制核定及人员实有情况。我县按照《省乡镇卫生院机构编制管理暂行办法》和《省城市社区卫生服务机构设置和编制标准实施意见》文件精神，县编制委员会于2016年8月批准我县21个乡(社区)卫生院人员编制数达到168人（每个卫生院8人），目前、、中心卫生院人员基本满足外，21所乡(社区)卫生实有101人,空编70人。

3.全县村卫生室人员情况

109个行政村设置村卫生室90个，有村医生90人，具有中专学历5人。在岗执业的乡村医生90人（男：69人，女：21人），年龄在60岁以上的21人（男：18人，女：3人）占24%，50岁—59岁的28人（男：24人，女：4人）占31%，40岁—49岁的23人(男：15人，女：8人）占25%，40岁以下的18人(男：12人，女：6人）占20%。中专文化程度学历5人，占6%，初中及以下学历85人，占94%。

4.全县卫生专业技术人员业务培养和能力提升情况

近两年来，通过采取分片区培训乡村医生、村医生中专学历教育、执业医生培训项目、全科医生培训，对口支援、学科带头人培养等方式，培训村医生360人次，其中选送54名村医生到卫校接受3年医学中专免费学历教育（每年定期学习2个月）。培训乡镇卫生院医务人员170人次，培训县级医疗卫生单位医务人86人次。

二、卫生工作推进情况

（一）新型农村合作医疗制度不断完善。2016年我县农村居民参合人数达56612人，参合率达到99%。将新农合财政补助标准提高到每人每年320元、个人筹资70元。截止今年8月30日，共补偿14326人次,其中住院报销4789人次，门诊补偿9573人次，共计补偿金额达1498万元，参合农民住院医疗费用在统筹地内政策范围内报销比例达到75%、实际补偿比达到61.5%、门诊费用报销比达60%。将儿童苯丙酮、尿道下裂纳入大病保障范围，致使我县目前重大疾病医疗保障大病保障范围扩大到22种,最高补偿提高到12万元。开通县内医疗机构、州医院、州分区医院等28个定点医疗机构结时即报工作，方便患者报账工作。积极推进新农合支付方式改革，住院分娩实行定额补助。

（二）基本公共卫生服务有序推进。继续开展城乡居民健康档案管理、健康教育、慢性病管理等11类基本公共卫生服务。各医疗卫生单位不断提升公共卫生服务的覆盖率、管理率和收益率，提高基本公共卫生服务质量。

一是建立全民健康体检机制。充分利用好2016年全县妇女病和慢病普查成果，做好成果转化工作。推进全民体检工作制度化，要求医疗机构每2年开展一次以慢病和妇女病为重点的全民健康体检工作，要求乡镇卫生院每年对65岁以上老年人开展一次健康体检，今年上半年重点对去年两项普查工作进行补漏体检，完善居民健康档案。截至目前，规范化纸质档案为68413人，规范建档率为98.11%。管理高血压患者3094人，管理糖尿病患者718人，管理重型精神病人120人。

二是加强疾病预防控制工作。2016年初启动县疾控中心标准化建设和等级评审工作，力争今年10月“二级乙等”疾控验收一次通过，卫生部门加强了传染病监测和防控，2016年报告乙、丙类传染病10种，共计69例，无死亡病例，发病率为103.34/十万。规划免疫接种率达90%以上，全面完成脊灰及麻疹补充免疫工作，接种率达95%以上。管理结核病人41例，其中肺结核27例，实行了免费治疗；艾滋病病毒检测778人次，未检出阳性病例。目前在管病人及感染者6人，免费抗病毒治疗3人。

三是开展健康教育促进活动。大力开展“健康”健康教育宣传工作，开展形式多样、内容丰富、群众喜闻乐见的健康教育和宣传活动，培养和倡导健康、文明、科学的生活方式。深入开展爱国卫生运动，巩固我县农村改厕成果，积极开展卫生乡镇和卫生村创建活动。各医疗卫生单位主动开展公共场所禁烟工作。

四是提高妇幼保健工作水平。今年全县孕产妇总数为252人，孕产妇系统管理167人，孕产妇系统管理率66?，住院分娩233人，住院分娩率81%，新法接生率100%，产后访视124人次，访视率92%，6个月内母乳喂养率为89%。筛查出高危产妇6例，进行全程跟踪管理，高危孕妇管理率100%。未发生孕产妇死亡。孕产妇保健覆盖率84?；今年上半年7岁以下儿童管理4238人，3岁以下儿童系统管理2940人，管理率为77%，5岁以下儿童死亡率3.97‰。发放农村孕产妇住院分娩补助212人10.6万元，农村育龄妇女补服叶酸231人。

五是增强卫生应急工作能力。加大卫生应急物资保障和队伍培训及规范化管理力度。强化人感染h7n9禽流感、加大不明原因疾病等突发公共卫生事件的防控工作。做好自然灾害、事故灾难和社会安全事件的紧急医学救援准备工作。

六是强化卫生综合执法监督。全面推进卫生依法行政，建立自由裁量行使监督和问责机制。加强卫生综合监督体系和能力建设。督促医改制度实施，强化日常监督工作的落实。今年组织4次对医疗卫生机构、传染病防治、职业卫生、放射卫生、饮用水卫生、学校卫生、公共场所卫生监督及消毒产品专项监督检查，对发现的问题下达监督意见书，并要求及时整改。

七是积极开展寺庙僧尼疾病普查。今年按照县委关于寺庙“五通五有五覆盖”的安排，我县组织县医务人员对全县开放寺庙僧尼进行结核病、包虫病普查，普查人数达654人，查出疑似结核病8人，疑似包虫病6人，目前正在进一步确诊。

（三）启动民族地区包虫病防治工作。2016年以来对23个乡镇109个村进行包虫病普查共计40003人次，累计发现包虫病疑似病人111人（其中死亡5人）,目前动态管理106人,累计手术治疗8人。今年制订了《县2016年包虫防治工作的实施方案》，完成包虫病患者随访40例，进行了免费b超复查、肝功检查、对符合条件的开展药物治疗。实行犬犬驱虫、月月投药，每月定期对全县6745只犬采用兽用吡喹酮进行药物驱虫。目前正对23个乡镇的犬粪进行收集，州对我县包虫病患者正在进行疗效考核。

（四）全面取消药品加成。2016年7月起在所有乡镇卫生院和村卫生室使用基本药物，药品实行“零差率”销售，2016年10月起又实行县级公立医院取消药品加成，每年取消药品加成额70万元，切实减轻了群众医疗费用负担。

（五）实行自愿免费婚前体检。我县自2016年3月起开展自愿免费婚前体检，按每对婚前体检对象补助240元标准确定统一的检查项目，目前全县婚前医学检查11对。

（六）进一步充实医疗机构人员。今年上报并确定我县卫生事业单位招聘61人，其中已招录阳光天使5人，直招专科以上学历12人，上半年事业单位招考卫生专业技术16人即将到岗。

（七）常态化开展义诊巡诊活动。把义诊巡诊活动作为常态工作，与深化医改重点任务和卫生发展十年行动有机结合，积极开展义诊巡诊活动工作，2016年县卫生局建立由17名医务人员组成的义诊巡诊医疗队，至少每两月开展1次乡、村义诊巡诊活动，每次巡回4-6个乡镇、10-18个村，年内覆盖全县23个乡镇和109个行政村。各乡镇卫生院每月开展下村巡回医疗和公共卫生服务不少于10天，每季度覆盖辖区内行政村至少1次，每名乡镇卫生院医务人员全年下村巡回医疗时间不低于60天，目前我县义诊巡诊医疗队已开展8次义诊巡诊活动，乡镇卫生院累计开展下村巡回医疗和公共卫生服务达350天次。

（八）强化卫生体系，着力解决群众“就医难”

1.加快县、乡、村三级医疗卫生服务体系建设。一是2016年启动县中藏医院“二级乙等”中医院等级达标工作，今年6月顺利通过省中医管理局专家评审；二是推进县人民医院异地重建进度工作，县人民医院住院楼装饰装修已接近扫尾阶段，门急诊综合楼已完成主体建设；三是加大6所乡镇卫生院改扩建项目和14所村卫生室建设进度，年内完成建设任务。

2.加大人才培养，提高医疗技术水平。强化人才培养，今年以来，选派23名乡镇卫生院医务人员到县级以上医疗机构业务培训，选派11名县级医疗机构医务人员到省州（市）级医疗机构业务培训，组织各乡镇卫生院对所辖90名村医生开展业务培训。

3.继续开展城市卫生支援农村卫生工作。落实县级医疗机构支援农村卫生工作，形成长效机制。县人民医院、县中藏医院、县妇幼保健院、县疾控中分别对口支援、、卡撒、咯尔卫生院，为乡村医疗机构送技术、送人才、送服务，有效提高基层医疗服务能力和水平。同时，利用眉山第三批援藏医疗人员，以“组团兴院”的形式集中帮扶县人民医院，在两年内实施“112行动计划”，即：建立县人民医院无痛胃肠镜、无痛人流门诊；提升县人民医院外科综合实力；启动全县1小时医疗服务圈；启动县人民医院创建“二级甲等”医院工作。

4.加强医疗服务能力。加强县、乡两级紧急医疗救援建设，今年建成以县人民医院为龙头，以、、3所中心卫生院为枢纽的“120”急救体系，初步形成1小时医疗急救服务圈，提高院前急诊急救服务能力。同时，为发挥村级医疗机构“网底”作用，我县今年在卡撒乡启动乡村医生签约服务项目试点工作，明年在全县推开。

5.认真落实基本药物制度，满足群众用药需求。针对实行基本药物制度后群众反映基层医疗机构“药品少”的问题。卫生局一是要求配送企业加大基本药物储备，确保日常库存在30万元以上，解决药品配送不足的问题；二是要求各乡镇卫生加大国家基本药物正面宣传，引导和改变群众用药习惯，使医务人员和群众懂得用同类基本药物替代非基本药物，解决医务人员和群众感觉的“无药可用”问题。三是将村卫生室基本药物补助全部以药品形式发放到村。同时，为满足群众使用非基本药物需求，卫生局协调药品配送企业在23个乡镇卫生院设立非基本药物代购药柜，目前各乡镇卫生院药品充足，能够满足群众用药需求。

6.加强医疗机构内部管理。一是为降低医疗风险，维护医疗机构正常秩序，全县所有公立医疗机构今年10月起购买医疗责任险。二是积极稳妥推进公立医院改革。巩固县级公立医院“取消药品加成”改革成果。控制医疗费用不合理增长，调整完善医疗服务项目价格，规范诊疗行为。建立完善分级诊疗制度，推进基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医秩序。三是严格医疗质量管理。积极推进县人民医院等级复审。提升临床路径管理水平，推进重大疾病规范化诊疗工作。强化医院感染管理与医疗废物管理，开展抗菌药物临床应用专项整治、院前医疗急救专项整治。全面推进“平安医院”创建活动，开展维护医疗机构秩序打击涉医违法犯罪专项行动。建立健全医疗纠纷第三方调解机制，县人民医院设立警务室。四是强化优质医疗服务。持续深入开展“三好一满意”、“优质护理”和“服务百姓健康”活动。继续推行便民门诊、错峰门诊、双休日及节假日门诊等便民措施。五是加强中医药工作。大力实施基层中医药服务能力提升工程，各乡镇卫生院积极开展中医药服务。六是进一步优化服务流程，改善服务态度，增进医患沟通，转变服务作风，构建和谐医患关系。建立、完善医患沟通制度和病人投诉处理制度，计划开通“12120”举报电话，方便群众及时反映卫生工作中存在的问题，及时受理、处理病人投诉。加强医德医风建设，大力弘扬白求恩精神，加强职业道德和行业作风建设，发扬救死扶伤、治病救人的优良传统，促进“合理用药、合理检查、合理收费”。

三、存在的困难问题和建议

（一）卫生队伍建设方面。

一是卫生人力资源总量不足,全县核定卫生人员编制总量为552人,实有354人，空编198人，县级医疗卫生单位空编128人，乡镇（社区）卫生院空编70人。

二是严重缺乏急救车驾驶员。急救车驾驶员严重缺乏，灾后重建装备乡镇卫生院救护车9辆，无专业驾驶员，多数卫生院由院长兼职，县人民医院现有急救车7辆，4名驾驶员全为临聘，这些都存在严重安全隐患，如今年县人民医院临聘驾驶员转诊病人在途中遭遇车祸，致车毁人亡，给县人民医院造成巨额赔偿。按照州委关于在全州建立1小时医疗服务圈的工作要求，缺乏急救车驾驶员已成为难以推进该项工作重要原因之一。

三是国家招聘执业医师项目难以稳定。为解决少数民族地区乡镇卫生院缺乏执业医师的问题，省卫生厅自2016年起实施了乡镇卫生院招聘执业医师项目，规定?对编外招募到乡镇卫生院志愿服务期满且考核合格，并距国家法定退休年龄10年以上，本人自愿留下来的执业(助理)医师，可在原招募的乡镇卫生院和相应限额内通过直接考核招聘的方式招聘为在编在岗卫生专业技术人员，还规定?接收单位为招聘执业医师按规定申报和缴纳养老、医疗、失业、工伤、生育等社会保险及住房公积金的单位缴费部分，由省项目办公室按每人每年3500元的标准给予补助，不足部分由项目县财政负责解决。该项目实施以来，我县累计招聘执业（助理）医师9人，先后分配到我县俄热、二嘎里等乡镇卫生院，这些同志业务水平高，工作能力强，在乡镇卫生院非常实用。但由于在编制、社保（五险一金）等配套政策未落实(编制问题在2016年9月2日才由州人社局州卫生局发文明确)，已有2人服务期满解除协议。其社保单位缴纳部分据测算还需每年5.4万元。

四是我县工作环境相对内地差距较大，交通、通信建设滞后，工资、福利待遇不高，人才引不进、留不住。近三年，我县调离卫生专业技术岗位或调出县外卫生专业技术人员达40人；公开招录的医学院校毕业生7人中，已废除协议5人。同时，医疗行业特殊，职业风险大，部分人不愿从事医疗服务工作，已从事医疗服务的人员也有退出或改行，人才流失大。特殊卫生专业技术人才引进难，而本科以上学历几乎不愿意到我县工作，人才引不进。

五是村医生年龄老化，村医生合理退出机制难以建立，村医生队伍建设滞后，“三级”医疗卫生“网底”服务能力薄弱。

建议：一是着力解决全县卫生人员空编问题，一方面为确保全县卫生队伍稳定，减少人员流失，在卫生专业技术人员招聘时优先招录本县籍医学毕业生，继续采取专科以上学历直选，降低卫生事业单位公开招考学历标准等招聘卫生专业技术人员，尽快充实卫生队伍。另一方面，根据全县急诊急救实际情况和全面启动1小时医疗服务圈要求，建议为、2所中心卫生院各配备1名救护车驾驶员，为县人民医院配备救护车驾驶员3名。

二是根据省卫生厅、财政厅《关于明确乡镇卫生院招聘执业医师项目人员服务期间有关政策的通知》和卫生厅、财政厅、人社厅、教育厅、省编委《关于加强卫生队伍建设实施意见》文件要求，除省项目安排每人每年的3500元社保补助外，不足部份由县财政予以配套解决，据测算约需每年5.4万元，按协议服务期5年计算，共需配套27万元。

（二）常态化巡诊义诊难度大。近年来，我县所开展的巡诊义诊和卫生下乡等活动，所有费用由卫生局和医疗单位垫支，每开展一次巡诊义诊活动所需经费（宣传材料、医疗耗材、药品发放、车辆运行）在2万元左右。无专项工作经费，医疗机构垫支困难，致使该项工作难以推进。

建议：将该项工作经费纳入财政预算，每年按开展12次巡诊义诊活动，每次按2万元进行预算，共需财政预算解决24万元工作经费。

篇六:村卫生室调研报告
2015区人大调研报告

区人大调研报告

近年来，**区为有效解决人民群众“看病难、看病贵”问题，坚持为人民健康服务的方向，坚持预防为主，以农村为重点，按照保基本、强基层、建机制的要求，重点推进医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应，为群众提供安全有效方便价廉的公共卫生和基本医疗服务。全区卫生系统在狠抓利民、便民、惠民上下功夫，取得了较为显着的成效。

一、基本情况

**区现有医疗卫生单位97个，其中区级医疗卫生单位8个、中心卫生院10个、乡镇卫生院65个（含地名）、社区卫生服务中心8个、有民营医院6个；有行政村卫生室803个。全区有各级各类医疗卫生人员5649人，其中公立医院卫生机构2696人（含自收自支人员67人、临聘人员634人），民营医疗机构686人，乡村医生2258人。有高级职称65人，中级职称319人，执业医师1060人，执业助理医师1395人，平均每千人口有医务人员1.15人。公立医疗卫生机构核编1996个，实际在编1606人。全区设开放病床2357张，平均每千人口有病床数1.7张。

全区已形成了以区级医疗卫生单位为中心、中心卫生院、乡镇（含地名）卫生院、社区卫生服务中心为枢纽，村卫生室为网底的覆盖城乡的医疗卫生服务体系。

二、主要做法与成效

（一）完善服务体系，让患者有地方看病

走进**区雪山中心卫生院，首先映入眼帘的是依势而建的崭新的楼房，那错落有致、造形各异的花坛、亭榭，那温馨舒适洁净整齐的病房，见证了**区实施灾后重建等卫生基础设施建设项目后的变化与发展。近7年来，**区共积极争取和实施卫生基础设施建设项目近300余个，总资金达3亿元，改扩建房屋11.59万㎡，及时将900余台件价值近600万元的“新五件”、10余台救护车辆配备到农村卫生院，各医疗卫生单位自筹5000余万元改造危房或添置更新医疗设备。同时在乡镇行政区划调整中，对被撤并乡镇做到了卫生机构不撤、人员不少、服务不弱，将撤并乡镇卫生院更名为地名卫生院，实现了每个乡镇、办事处、行政村都有政府举办的卫生院和村卫生站，有医有药、能防能治。基层医疗卫生单位的人、财、物全面实现了上划区卫生行政主管部门统一管理。全区已经形成以区级医疗卫生单位为中心，中心卫生院、乡镇卫生院、地名卫生院、社区卫生服务中心为枢纽，村卫生站为网底的覆盖城乡的医疗卫生服务体系，基本解决了群众有地方看病的问题。

（二）织牢卫生网底，让患者方便看病

为切实解决群众方便看病的问题，**区不断加大对村卫生室的投入，加强标准化村卫生室建设，强化乡村医生培训，提升村卫生室的服务能力。一是共投入村卫生室建设资金3000余万元，建标准化村卫生室250个，占村卫生室总数的近30%。二是为全区所有行政村卫生室配备了电脑，为行政村卫生室和其它村卫生室安装空调841台，分批对所有村卫生室负责人、部分乡镇卫生院信息管理人员共900余人进行了计算机知识培训，基本实现了信息上下对接、资源共享。三是区卫生局为全区所有村卫生室配置了检查桌、诊断桌椅、抢救包等基本医疗设施，并统一制作了药品目录、价格公示牌，让老百姓看病后可以自己算帐。四是全区实行乡村卫生一体化管理覆盖面积达100%，群众用药更方便安全。五是已建社区卫生服务中心8个，服务人口近30万，其中恩阳、东城办事处被授予“全省示范社区卫生服务机构”。六是认真落实乡村医生劳务报酬，2015年区财政在对每个村卫生室补助6000元的基础上，再按所辖人口每人每年8元的标准核拨均等化工作经费和按参合人数每人每年6元的标准补助一般诊疗费。七是积极推进“两化”互动、统筹城乡发展战略，加大并优先保障对重点镇、中心村、聚居点卫生的投入，不断满足“园区+社区”模式所承载的新型产业工人和居民的卫生需求。八是对全区所有村卫生室实行“统一机构设置、统一人员调配、统一技术服务、统一药品配送、统一业务管理”的“五统一”运行模式，加大基本公共卫生及国家基本药物制度实施情况的督查与考核力度，逗硬落实考核奖惩，确保为广大农民群众提供方便及时的医疗卫生服务。

（三）提升服务能力，让患者看得好病

为满足患者需求，全区医疗卫生机构不断拓宽服务领域，增加服务项目，引进新的医疗技术，添置或更新医疗设施设备，加强中医、理疗等特色专科建设，加快中医药适宜技术扩广应用步伐，让患者看得好病。一是实行区级医疗单位帮扶农村卫生院、农村卫生院帮扶村卫生室的定点帮扶制，通过人才培训、业务指导、设备支持等多种途径，努力提升基层医疗卫生机构的服务能力。据不完全统计，7年多来共帮扶农村卫生院大中型医疗设备500余台件，帮扶村卫生室常用医疗设备4000余台件，派驻乡村指导医师300余人次，免费培训乡镇卫生院、村卫生室人员近8000余人次，全科医师、全科护士200余人次，开展送卫生下乡活动180余次，义诊患者近12万人次。二是各医疗卫生单位的临床人员通过自考、函授、进修、继续医学教育等方式不断增强自我造血功能，提高服务技能，各医疗卫生单位平均每年派驻上级医院进修的人数占医技人员总数的15%，参加自考、函授和继续医学教育的平均占20%以上。三是狠抓等级医院创建工作，目前全区已创建一级甲等卫生院12所、示范卫生院30所、二级乙等综合医院1所、二级甲等中医院1所。四是不断壮大队伍，合理补充卫生人才。2015年、2015年两次共为全区医疗卫生机构补充卫生专业技术人员250人，通过“双选会”引进大专院校学生60人，实施执业医师项目为乡镇卫生院补充10人，2015年区编办为区级医疗卫生单位增加编制近100个。

（四）认真实施项目，让患者看得起病

1、有序实施新型农村合作医疗制度。一是农民参合率逐年提升，由2015年的72.4%提高到2015年的96.67%。二是不断调整完善报费补偿方案，让参合农民更多受益。自2015年起全面实行了门诊统筹，增加慢性病种达到17种，上调住院补偿封顶线为10万元；对0-14周岁的农村参合儿童患白血病、儿童先心病实行提高医疗保障水平补偿，在规定的省、市定点医疗机构发生的针对本病的医药费用按总额的70%报销，农村医疗救助由民政部门对符合条件的患儿按其医疗费用的20%进行医疗救助；儿童白血病实行最高限价治疗，儿童先心病实行单病种付费，对患恶性肿瘤、白血病、尿毒症、重性精神病、肝硬化、艾滋病、器官移植、0-14岁脑瘫患儿的参合住院农民试行提高保障水平试点，在省、市、区定点医疗机构发生的针对本病的政策范围内费用总额报销不足70%的按70%报销。近7年来全区共补偿参合农民6.7亿元，切实缓解了农民群众因病致贫、因病返贫。**区新农合工作2015年、2015年两次在央视新闻中播报，受到好评。

2、扎实推进农村孕产妇住院分娩等补助项目。一是自实施“降消”项目、农村孕产妇住院分娩补助项目以来，**区共对3.2万名农村住院分娩孕产妇进行了补助，补助资金达1600余万元。二是配合残联对600例白内障患者实施了减免手术费用治疗，补偿资金达48万元。三是为3.5万适龄妇女增补叶酸，免费筛查乳腺癌0.8万人、宫颈癌7.1万人。四是配合区总工会对7300名困难职工及环卫工人进行了免费体检。五是积极开展“五进社区”、“六免费”服务活动，对6万名确诊的高血压和1.8万名糖尿病患者进行了规范管理，共建城乡居民电子健康档案110.4万人份。

3、按时启动和全面实施国家基本药物制度。一是8个社区卫生服务中心、所有农村卫生院、803个行政村卫生室先后按时启动实施了国家基本药物制度，全部配备和使用国家基本药物和四川省增补药物，药品实行统一配送、零差率销售。据统计，自实施基本药物制度后，各级医疗卫生机构门诊量大幅度增加，平均增长率达31.5%，门诊均次费用下降33.2%，住院均次费用下降28%，药品费用支出占医药费用支出的比例由实施前的48.5%降至27.8%。二是新农合、城镇职工医保均提高“基药”5%的报销比例。三是深入开展了医药购销领域商业贿赂专项整治，严格实行大中型医疗设备论证审批制度和政府招标采购制度，各级医疗机构主动下调药品价格300余种。四是对“三无”病人、特困患者，采取职工捐助一点、单位减免一点的办法实行了及时的医疗救治，据不完全统计近7年来全区卫生系统职工共为患者捐款捐物价值80余万元，减免医药费用近500万元。

（五）推行优质服务，让患者看病满意

一是积极开展“医院管理年”活动，大力加强医院内涵建设，认真落实13项核心管理制度，努力提升服务质量，减少医患纠纷。二是大力开展创先争优活动和廉政文化进医院活动，召开现场会议、警示教育会议和创先争优总结表彰大会，努力营造创建“人民满意医院”“人民满意科室”和争做“人民满意医务人员”的竞争与发展氛围。三是有力开展民主评议卫生行风活动，聘请民主评议员、行风监督员，发放行风测评表，设立投诉信箱，公布举报电话，彻底纠正大处方、滥检查、“红包”、回扣等行业不正之风，保护患者利益，努力构建和谐医患关系。据统计全区卫生系统共设立举报电话92部、投诉信箱92个，每年至少聘请8名党代表、10名人大代表、12名政协委员、20名群众代表为常年行风监督员和民主评议员，共印发《优质服务承诺书》、《卫生系统行风测评表》共5万余份。

三、几点体会

（一）加强教育、牢记服务宗旨是解决群众“看病难”的前提。抓好职业道德、诚信服务和卫生法律法规教育，就能正确引导广大医务人员牢固树立“一切为了人民健康”的宗旨意识，使尊重病人、关爱病人、服务病人、维权病人成为自觉的行动，就能切实增强医务人员的事业心、责任感和法律意识，从而不断规范医疗服务行为，建立和谐医患关系。

（二）加大投入、夯实卫生基础是解决群众“看病难”的保障。首先，医疗卫生是社会公益事业，政府投入是主体，要解决群众“看病难”，就必须保障和加大政府对卫生的各项投入，特别是基础设施建设、人才队伍建设等重点投入。第二，要切实解决贫困地区政府投入不足的矛盾，就必须加大招商引资力度，建立多元办医格局，出台优惠政策，吸引社会与民间资本办医，从而有效缓解政府投入有限而群众迫切需要的矛盾。第三，要切实改善广大患者的医疗条件，就必须积极争取和认真实施好卫生项目，加强监管，确保发挥最佳效益。第四，要彻底解决群众看得起病的问题，(

（三）规范行为、加强全行业监管是解决群众“看病难”的关键。第一，坚持长期深入开展医药购销领域商业贿赂专项整治，严格实行大中型医疗设备申请、论证、审批、招标采购制度，逗硬落实过错责任追究制度，就能有效遏制购销活动的不正之风；严格控制药品、医用耗材价格虚高和不合理增长，杜绝盲目采购、滥采乱购行为，就能防止卫生资源浪费，减轻患者经济负担。第二，大力加强医院内涵建设，强化管理，严禁私招乱聘，严把医疗机构设置、人员、技术准入关，加大人才引进、培养（培训）力度，改进服务流程，简化就医环节，提高医疗技术水平和服务质量，就能不断满足广大患者的医疗卫生需求，保障医疗安全。第三，加强医院收费与财务管理，建立费用审查制度，实行院务公开，深入开展廉政文化进医院活动，彻底纠正行业不正之风，就能塑造窗口行业文明形象。第四，建立健全长效监督机制，推行综合卫生执法，严厉打击不法医疗行为，就能为广大患者提供安全可靠的就医环境。

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