平安医院持续改进

导读：　平安医院持续改进(共6篇)平安医院汇报宝丰镇中心卫生院创建“平安医院”工作开展情况汇报尊敬的市平安医院创建工作督导小组：在省市县卫生主管部门的精心指导下，根据卫计局等六部门《创建“平安医院”活动方案》和卫生部推动“平安医院”建设的要求。我院就目前深入开展“平安医院”创建工作作以汇报，2014-2015年度，随着医疗业务量的持...

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平安医院汇报
平安医院持续改进 第一篇

宝丰镇中心卫生院创建“平安医院”工作开展情况汇报

尊敬的市平安医院创建工作督导小组：

在省市县卫生主管部门的精心指导下，根据卫计局等六部门《创建“平安医院”活动方案》和卫生部推动“平安医院”建设的要求。我院就目前深入开展“平安医院”创建工作作以汇报，2014-2015年度，随着医疗业务量的持续增加，为了加快平安医院创建步伐，落实群众满意乡的乡镇卫生院，我院把创建“平安医院”作为一项重要的工作来抓，建立完善了平安医院建设工作和治安综合治理工作机制，全面推进治安防控体系建设，逐步将医疗安全工作纳入系统化、制度化、规范化的轨道，促进了医院又好又快发展。下面，现将我院创建“平安医院”工作以来所取得的成绩作出以下汇报：

一、加强组织领导，强化责任落实

我院领导高度重视“平安医院”创建活动及治安综合治理工作，向各科室转发了《创建“平安医院”活动方案》的通知，成立了创建平安医院领导小组，由院长带头抓，分管院长具体抓，责任部门和各职能科室协调配合。医院领导利用院周会及时传达“平安医院”最新工作要求，同时举办各类安全知识培训讲座等形式，不断提高全院的安全意识，不定期组织相关人员到各科室检查督促落实创建“平安医院”和医院治安综合治理工作，将平安工作列为大事来抓。在总结平安医院经验的基础上，不断完善

各项管理制度，制定了多项紧急预案，确保职责清楚，分工明确，做到有法可依、有章可循。

为突出平安医院创建工作的重要性，我院将此项工作列入年内医院工作重点，切实落实创建平安医院领导责任制和目标管理责任制，坚持“谁主管、谁负责”原则，医院与各科室签订了责任状，明确规定各自的安全职责，督促各部门、各科室齐抓共管，积极参与，加强检查，及时排除不安全因素，完善各项工作措施，真正把“平安医院”创建工作及医院治安综合治理工作落到实处，高度重视事故处理及责任追究工作。建立了医院事故报告制度、责任追究制度及处理办法等，对安全工作中出现的问题，及时解决，不留隐患，对不重视安全工作的科室及个人均作严肃处理。

二、明确职责，措施得力

（一）突出医疗质量安全核心地位。2015年，我院召开了“医疗安全工作专题会议”，将医疗安全作为压倒一切的首要工作来抓，重点对强化医疗安全进行了安排部署，下发了《医疗安全管理制度》和《医疗安全考核奖惩办法》，医院从“严格遵守医学规律，按照核心制度办事，注重关键环节，确保全医疗过程没有差错” 四个方面，不断加强院、科两级日常监管制度和能力建设，定期组织医疗质量管理委员会会议、院长行政业务查房、医疗质量安全会专题例会，坚持院领导和职能科室每周五下科室参加早交班、行政查房，职能科室每天进行医疗质量抽查等工作，重点对医院质量管理缺陷进行检查、反馈、整改和考核；各科室

坚持每天开展科主任大查房工作，科室质量分析会机制得以贯彻落实，促进医护质量持续提高。

（二）加强医德医风建设。医院从“两纪”管理着手，严格落实医德考评制度，建立医德医风档案，实行医德查房制度，举办“优质服务、医德医风”等专题讲座，加强正面教育和适度鞭策，以弘扬正气。医院在门诊、住院部、等明显位置公布投诉举报电话，方便患者反映意见和建议，在医务科设置了患者投诉登记册，及时处理各种投诉，同时通过采取意见箱、医患座谈会、患者满意度调查和出院患者回访活动等形式，广泛征求患者意见和建议，并要针对性地采取各项改进措施，以评促纠，促进医德医风大转变。今年，为了进一步加强医德考评工作，医院研究制定了《医德医风奖惩制度（试行）》，进一步细化医德考评指标和考核标准，加强经济考核力度，定期组织专人深入科室进行检查考核，及时解决群众反映的突出问题，对考核中确实存在医德医风问题的科室按照要求给予相应的扣分或经济处罚，不断健全对医务人员的激励和约束机制，深入开展抵制医药购销领域不正之风等专题活动。

（三）加强院内感染安全管理。配合医院管理年活动的实施，制定医院感染管理考核新办法，每月对全院临床、医技科室的感控措施及落实情况进行全面细致的考核评分。对照管理考评标准，加强消毒、隔离效果监测和资料的收集整理。开展对院内感染病例监控，加大对一次性医疗用品的购进、使用及用后处理的

管理力度。通过以上工作，有效地防止了院内感染的发生。

（四）加强安全生产管理。医院严格落实安全生产责任制度，签订年度安全生产、消防安全和社会治安综合整治目标责任书，对年度安全生产工作进行安排部署，并多次对消防、供水、供电、压力容器等工作进行了安全检查，成立了医警联动领导小组，充分发挥医警联动及医院警务室的作用，有力维护了医院的稳定，确保了一个良好的就医环境，不断推进医院规范化建设。

（五）加强治安安全管理。我院高度重视医院治安稳定工作，从人力、物力上确保医院平安，营造了稳定和谐的医院综合治理环境。医院成立了社会治安综合治理领导小组、安全生产和消防安全领导小组，加强易燃、易爆、剧（毒）麻药（物）品的专人专项管理，严格交接班制度。积极做好住院病人及医护人员的安全宣教工作，增强自我防范意识，将病人安全纳入科室管理的重要内容。特别是在防火防盗方面，医院投入大量资金将以前不能防火活动板房全部拆除换成防火材料，同时投入资金引进了监控设备。

(六)加强“平安医院”宣传。为配合创建平安医院活动，结合医院环境和特点，我院认真制定宣传计划，利用电子大屏幕发布创建平安医院活动信息，不断提高我院职工安全意识。将创建“平安医院”的宣传活动落实到每个科室，做到职工人人知晓，充分调动广大职工参与创建“平安医院”活动的积极性。

（七）落实开展患者回访制度，达到群众满意。近两年来，

我院在分管院长及医务科的带领下，深入到术后患者、存在安全隐患的患者家中进行上门回访，指导患者康复、合理用药、合理治疗，确保了患者满意度的不断提高。

(八)落实医疗责任险及第三方调解制度。在主管局的领导下，医院、村卫生室均投入了医疗责任险。医院成立了相关体系，在发生医疗纠纷时，均采用由主管局、当地党委政府、司法、公安部门、保险等共同参入的第三方调解机制，合理化解医疗纠纷。

三、弥补工作缺陷，促进持续改进

我院平安医院创建虽然取得了一定成效，但仍存在一些困难和不足，比如，面对业务量急剧增加，需进一步健全医疗质量安全管理长效工作机制，确保医疗质量和患者安全。由于我院占地面积狭小，建筑密度过高，且身居闹市，在周边环境上存在很大的缺陷。有效治理医院周边环境，切实维护医疗机构正常秩序，不仅需要我们自身不断努力，同时还有待于各级各部门的共同努力。

四、落实活动要求，共创和谐医院

今后，我们将根据深化医药卫生体制改革工作目标和省市、县卫生工作会议主要精神，进一步树立科学发展理念，切实把平安医院建设作为一个永恒的主题，继续发扬成绩、纠正缺点，与提高医院医疗服务质量有效结合起来，进一步加强医疗安全管理，加强重点部位管理，努力营造平安医院建设的良好环境。

（一）进一步加强医护质量安全管理。

宁洱县人民医院存在问题持续改进跟踪表
平安医院持续改进 第二篇

【平安医院持续改进】

2016医院建设工作总结
平安医院持续改进 第三篇

医院建设工作总结

2016年，为了深入开展医院治安综合治理和平安医院建设工作，进一步完善我院治安综合治理工作和平安医院建设工作机制，全面推进治安防控体系建设，形成各个科室、部门齐抓共管协调建设平安工作的新局面，切实维护医院平安建设，保持医院稳步发展，我院制定了"平安医院"工作计划。经过努力，就医环境明显改善，医疗服务水平明显提高，医患纠纷和安全隐患明显减少，医院治安防控能力明显增强，医患关系更加和谐，医患纠纷协调处理机制逐步完善，初步建立了平安医院建设长效机制，形成了"一把手"直接领导，各个科室、部门齐抓共管协调建设平安医院的新局面，切实维护了医院治安消防安全、医疗安全、护理安全，有力保障了全院各项工作的顺利开展。现总结如下：

一、提高认识，加强领导，落实平安医院建设责任制

平安医院建设工作关系我院职工和患者生命财产安全，我院领导高度重视，始终把它摆在重要议事日程，主要领导亲自抓，分管领导具体抓，各岗位专业一起抓，形成了齐抓共管的局面。我院成立了以院长为组长，分管领导为副组长，有关科室负责人为成员的平安医院建设领导小组，并下设办公室，形成了横向到边，纵向到底的平安医院建设管理体系，使安全管理工作在组织上不脱节。层层落实平安医院建设责任制，在年初第一季度的院周会上，院长与我院各科室分别签定了平安医院建设目标责任书，从而使职责明确，责任到人，收到了良好的效果。

二、注重宣传，强化培训，不断提高职工安全素质

我院从加强学习，提高认识入手，充分利用宣传栏、横幅、黑板报、安全知识讲座等多种形式营造浓厚氛围，对职工进行平安医院建设教育，并及时传达上级部门关于平安医院建设的指示精神。此外，我院还结合平安医院建设，有针对性的组织了各类岗位技能培训。通过培训，强化了职工的业务素质，提高了职工的安全操作技能和自我保护能力。

三、规范管理，落实措施，全面深入做好平安医院建设工作

（一）狠抓医疗质量管理，强化医疗安全措施。实施医疗质量持续改进方案，制订《医疗质量奖惩办法（2016版）》、《医疗质量奖惩办法（2016版）》。建立手术安全查对制度，风险评估制度与工作流程。根据《三级中医医院评审细则》针对不同的临床科室结合实际制订检查评分表，疏理医疗业务工作中存在的问题，定期或不定期检查、指导，实施督促，并将检查结果及时汇总反馈给相关科室，发出检查通报。按照患者安全目标，全面落实核心制度、操作程序、流程规范，建立健全医院三级质控网络，制订患者安全目标管理方案、质量控制方案、医疗应急预案等。为强化过程管理，院领导班子经常研究医疗质量和安全工作，注重把质量与安全控制关口前移，针对工作中薄弱环节，加强对盲点时段、重点科室、急诊急救工作的重点监控。建立临床"危急值"报告制度与工作流程，严格遵循"危急值"报告制度与工作流程。建立主动报告医疗安全（不良）事件的制度与工作流程。进一步规范了手术、医学专用、高风险技术操作授权管理与新技术新项目管理工作。完善了各类技术管理与授权的档案与资料。

【平安医院持续改进】

（二）加强院感与特殊药品管理工作。我院着力强化院感意识，组织我院职工学习院感方面知识，起到提高医院职院感意识，取得了明显的成效。我院对医疗固体废物处置按有关规定严格执行；同时重视传染病网络直报，重点做好发热呼吸道门诊及肠道门诊的管理工作，规范流程，并认真组织开展了传染病相关知识的培训。在特殊药品的管理方面，我院严格遵守毒麻药品的安全管理，按全省统一身份识别卡进行网上采购，专人送货，各药房安装保险柜，认真落实"五专"管理制度。

（三）维护医疗设备安全运转，保障医疗工作正常运行。我院放射、CT科人员遵守相关制度，每天了解医疗设备的运行情况，防患于未然；同时尽力做到及时、快速检修，全力保证临床使用需求，防止重大故障发生而影响医疗工作的正常运转。为保证医疗设备检测的准确性和合法性，我院认真做好每年的计量检测工作，法定检测设备都有检定合格证，符合法定要求。我院还组织相关人员对于压力容器、安全阀、医用氧钢瓶进行了仔细检测，并进行了操作检查，杜绝安全隐患的发生，年内我院未发生过因事故障致使医院运转不畅及耽误患者诊治的现象。

（四）社会治安综合治理工作。医院是公共场所，我院又地处繁华的街区，进出人员杂，每天有1000多人次进出医院，为做好综合治理工作，一是充分利用现有的硬件设施进行24小时监控，并加强制度建设，要求每个值班保安做好巡逻登记工作，做到谁上班，谁负责；二是专门加强保卫人员在门诊、药房、抽点巡逻（特别是单人病房和楼梯口病房），使我院失窃率大大降低；三是对门诊楼各楼层的电子监控设备进行了改造，现运行的共有47个监控探头，并在病人入院前由护士进行防盗等相关安全警示宣教，组成人防和技防的双重防范，使我院发案率明显降低；四是抓好普法教育工作，用法律保护自己，用法律手段来处理医疗纠纷，来教育病人，利用与派出所共建警务室的便利关系，请公安机关提早介入给予调解，使出现的纠纷能及时平息；五是认真落实州上部署的"开包检查"工作，从行政人员每天抽调俩人参加安保值班，参加安保值班的同志认真负责，保证了医院及患者的安全。

（五）做好消防安全管理工作。医院领导清醒的认识到"安全就是效益"，"消防安全工作是其它一切工作的保障"，加大消防投入，仅去年一年在消防上就投资十多万元进行更换或维修消防设施。医院对病房楼、门诊楼的消防进行了全面的检查后，更新了陈旧设备。医院在制订目标责任制时，将安全消防纳入责任制中，各科负责人与医院签订目标责任书，同时把各级领导的任期目标同消防安全目标挂勾，成为考核干部成绩的一项内容，实行一票否决权，避免不负责任的短期行为，使大到重点防火部位，小到门窗、水电、灭火器材都有专人负责，形成了"齐抓共管、群防群治"的良好局面。以分管领导及有关科室负责人组成的安全检查小组每月进行一次大查，节假日增加检查次数，对发现的火灾隐患部位及时整改，并实行"下达整改通知书"制度，限时整改，对不执行或推诿者予以经济处罚。医院对门诊楼进行抗震加固时，更换了全院的老化电线，配置了足够的灭火器、安装了防火门，张贴了消防安全指示标志。常利用板报、标语、发放宣传材料等丰富多彩的形式宣传消防法规。并在院内醒目的位置设置防火宣传牌，时刻提醒职工注意安全。定期对职工进行消防安全教育及消防器械的使用培训，通过一系列的宣传活动，增强了职工的防火意识及消防工作的责任感。

四、强化监督，注重整改，努力创造良好的平安医院建设环境

平安医院建设，"责任重于泰山"，宁愿多点时间检查安全，排除隐患，也不能违章作业。在我院食堂、药剂科、消毒室等部门日常性的工作中，大家倍感安全检查的必要性和重要性，麻痹、侥幸、敷衍、厌倦的思想必须坚决予以抵制。在每天上班前后，消毒室、药剂科等部门相关工作人员都坚持对重点场所进行安全检查。同时，我院还主动接受地方各级安全监督管理部门的检查。无论是内部查处的隐患还是外部查处的隐患，一律认真进行整改，努力创造良好的平安医院建设环境。

五、2016年平安医院建设工作计划

（一）进一步加大医院各方面平安医院建设工作，在全院开展"平安医院"建设活动，不断完善治安安全设施，强化各项制度落实，确保继续深化"平安医院"活动，力争年内通过"平安医院"考核验收工作。

（二）与临床科室签订"2016年度综合治理目标责任书"、"2016年度消防安全责任书"，重新修订《单位内部治安防控工作规范》、《医疗纠纷突发事件应急处置工作预案》。

（三）落实普法教育工作，充分发挥院报、宣传专栏、橱窗等的宣传阵地作用，利用信息网络宣传，举办讲座，知识竞赛等职工喜闻乐见的形式，营造学法用法的氛围。

（四）加强消防安全管理工作，以多种形式宣传新《消防法》，(

（五）继续做好医患纠纷的调处工作，及时妥善处理医患纠纷，利用与辖区派出所共建警务室的便利关系，请公安机关提早介入，防止矛盾激化，保证医院正常的医疗秩序。

（六）认真落实禁毒工作责任，完善各种制度、措施，强化剧毒、医学专用药品管理，协助辖区社区、派出所开展"无毒社区"工作。

（七）认真执行上级安保工作有关要求，做好医院安保工作及相关的登记和上报工作。

（八）继续加强院内车辆管理，保证车辆停放安全有序。加强宿舍楼监管力度，定期检查、发现隐患、及时整改。

我院在平安医院建设中虽然取得了一定成绩，但与上级要求仍存在一些差距，我们将认真总结利经验，不断予以完善，使我院平安医院建设工作再上一个新的台阶。

2016医疗质量实施方案
平安医院持续改进 第四篇

为进一步加强医院科学化管理，规范医疗行为，改善医疗服务，提高医疗质量，保障医疗安全，根据2016年全国“医疗质量万里行”活动方案要求，制定医院活动方案如下，望各科认真贯彻执行。

一、指导思想

根据国家公立医院卫生改革总体部署，按照卫生部、省卫生厅和全市卫生工作会议要求，结合《2016年卫生工作要点》和当前开展的“三好一满意”、创先争优和抗菌药物专项整治活动，以继续得到人民群众满意为目标，努力提升医疗服务水平，提高医疗质量，改善服务态度，优化服务环境，规范服务行为，保障医疗安全，改进医德医风，构建和谐医患关系，以确保为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。

二、活动范围及主题

医院各科室(包括临床、医技、行政后勤各科室)。

活动主题：“持续改进质量，保障医疗安全”。

三、活动内容和重点要求

“医疗质量万里行”活动的开展要与“三好一满意”、创先争优、“平安医院”创建工作相结合，落实各项制度，纠正薄弱环节。以提高医疗质量，保障医疗安全，改善医疗服务，优化医疗环境，和谐医患关系，真正达到“三好一满意”实效即“服务好、质量好、医德好、群众满意”。

(一)开展正面宣教，强化医疗质量、医疗服务和医疗安全意识。

1．医院今年把继续加强对医务人员医疗质量、医疗安全教育，提高医务人员医疗风险、医疗安全责任意识，加强医德医风警示教育作为头等大事来抓。

2．充分利用报刊、宣传栏、讲座、发宣传册等形式，以慢性非传染性疾病的诊断和治疗、常见药物的合理使用，加强重性疾病规范治疗与社区管理，正确合理应用抗生素，规范就医以引导群众正确认识医学科学和医疗风险，正确择医、就医，提高群众医疗风险意识和甄别假医、假药、虚假宣传的能力，保障患者合法权益。

3.围绕“医疗质量万里行”活动，宣传报道先进典型。如在临床医疗工作中群众信赖、治疗水平高、服务态度好、医德好、有一定声誉的医务工作者。形成良好的舆论氛围。

同时加大对违规行为的打击力度，严加打击医疗活动中违反诊疗常规，收受药品回扣、红包，非法统方等不良行为，一经核实的不良交易将予以通报、曝光、取缔处方权资格等。

(二)加强管理，强化服务，优化流程，让群众更加满意。

1.今年根据上级要求推行“志愿服务活动”，按照方案要求组织志愿者开展各项服务活动，促进医患关系和谐，实现年度目标。

2.围绕保障重性精神疾病能得到最基本的治疗这一目标，努力创建便民、利民措施，如预约挂号、免费接诊、合理安排门急诊服务、简化急诊入院服务流程、推行“先诊疗，后结算”模式、为病人提供方便快捷的检查结果查询服务，做到安排合理、服务热情、流程顺畅，不断促进医疗服务水平的提高。

(三)加大监督检查力度，加强医疗质量管理，实现各项控制目标。

1．努力改善条件，优化人才结构，规范医疗质量控制中心的建设，把各专业医疗质量管理与控制列为重要日程。如：医院设专门质控科和配备专职人员负责医疗质量管理与控制工作，按照相关规定报送质控信息，接受上级卫生行政部门和质控中心的质控检查，定期向科室反馈信息及时整改，以改进医疗质量。

2.认真按相关规范要求，开展单病种质控及临床路径管理，完善精神疾病社区信息登记工作。

3.定期开展医院医疗质量和医疗安全的管理与评估，促进医疗质量和医疗安全持续改进。

(四)严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度，规范临床诊疗行为，推进临床合理检查、合理诊疗；规范诊疗行为。重点抓以下几点：

1.严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等十三项核心制度，保障医疗质量和医疗安全。

2.探索精神科三个病种的临床路径，强调规范诊疗行为，推进合理检查、合理诊疗，推行同级医疗机构检查结果互认，以减轻群众看病就医负担。

3.认真落实《病历书写基本规范》，每月定期进行病历点评，规范病历书写行为，强化病历内涵建设，提高病历质量。

4.学习《电子病历基本规范》和《电子病历系统功能规范（试行）》，为下一步推行电子病历应用及规范电子病历系统建设打下基础。

5.按照《急诊科建设与管理指南（试行）》、《重症医学科建设与管理指南（试行）》等文件要求，进一步加强急诊工作、各科做到设备完好，人员做到及时处置应激事件。

6.全面推行医院院务公开制度，进一步落实院务公开各项要求以及《医疗机构院务公开监督考核办法（试行）》，增强医疗机构院务公开意识，推动医疗机构进一步优化服务流程和内部民主管理决策。

(五)进一步加强护理工作，规范护理行为，改善护理服务，提高护理质量。

1.进一步贯彻落实《护士条例》。建立健全护理工作规章制度、疾病护理常规和护理服务规范、标准，建立护士岗位责任制，规范护士的执业行为；维护护士的合法权益，合同制护士与编制护士同工同酬。

2.贯彻落实《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》及相关规范性文件，改进护理服务，加强护理管理。

医院要根据《综合医院分级护理指导原则（试行）》和《住院患者基础护理服务项目（试行）》等文件的要求，结合病房实际，细化分级护理的服务内涵、服务项目，并纳入院务公开，向患者和社会公布，并遵照落实。各科要切实加强组织领导，完善并落实加强临床护理工作的各项规章制度，要调动各方面力量，为该项工作的有效落实提供便利条件和有力保障，努力为精神病人住院创造良好的环境，逐步减少或取消患者家属陪护的局面。

3.严格按照《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》，扎实开展优质护理服务。医院深化“以病人为中心”的服务理念，改革临床护理工作模式，实施责任制整体护理，护士全面落实护理职责。医院临床一线护士占护士总数的比例不低于95％，依据各病房(病区)护理工作量和患者病情配置护士，力争实现病房护士数与实际床位数的比例应当≥0.4:1。每名责任护士平均负责患者数量不超过8个。实施护士岗位管理，建立护士绩效考核制度，考核结果与护理服务的质量、数量、技术难度和患者满意度相结合，多劳多得、优绩优酬。医院加大经费投入，提高护士待遇，建立激励机制，营造良好执业氛围。

(六)继续做好医疗技术临床应用管理。认真贯彻实施《医疗技术临床应用管理办法》，建立医疗技术准入和管理制度，促进医学科学发展和医疗技术临床合理应用。重点要求：

1.医院主要负责人作为本机构医疗技术临床应用管理的第一责任人，负责建立健全本机构医疗技术临床应用管理的相关规章制度，建立医疗技术管理档案。对开展的第一类医疗技术进行技术审核，严格管理；同时做好第二类以上医疗技术报批审核工作，严格按照规定开展相关医疗技术的临床应用。

2.加强建立手术分级管理制度，制定具体实施细则和管理办法，制定本机构手术分级目录，严格按照规定对医师的专业技术能力进行审核并通过后，方可授予相应的手术权限，并实施动态管理。

3.医院建立医疗技术风险预警机制，制定和完善医疗技术损害处置预案并组织实施。

(七)贯彻实施《中华人民共和国药品管理法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《关于加强全国合理用药监测工作的通知》、《中国国家处方集》和《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》等法律、法规、规章和规范性文件，积极推进临床合理用药。重点要求：

1.完善医院药事管理组织，完善相关工作与管理制度并认真落实。

2.贯彻落实《中国国家处方集》，制定本机构处方集，并认真组织培训、实施和评估工作，促进临床合理用药。

3.认真落实处方点评制度，对处方实施动态监测及超常预警，对不合理用药及时予以干预。

4.按照《抗菌药物临床应用指导原则》的规定，建立健全抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限，切实采取措施推进抗菌药物合理应用工作。

5.以严格控制I类切口手术预防用药为重点，进一步加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理。加强临床微生物检测、抗菌药物临床应用和细菌耐药监测工作，建立抗菌药物临床应用和细菌耐药预警机制。

6.认真做好合理用药监测工作，按照监测工作方案的要求，认真、及时、准确做好数据的收集和上报工作。

7.建立健全毒、麻、精、放等特殊药品的安全管理制度并认真落实。

8.逐步创造条件探索建立临床药师制。

(八)进一步加强医疗服务重点环节的安全管理，保障医疗安全。

1.继续推进与落实“病人安全目标”。

2.贯彻实施《手术安全核查制度》，认真做好手术安全核查工作。

3.贯彻落实《医院工作制度》、《医疗机构临床用血管理办法（试行）》、《临床输血技术规范》和《医院手术部（室）管理规范（试行）》等规范性文件，落实查对制度，认真做好输血、用药、检验等医疗服务重点环节的安全核查工作。

(九)贯彻落实《医院感染管理办法》和相关技术规范和指南，加强重点科室、重点部门、重点环节的医院感染控制工作。

1.建立和完善医院感染管理组织，医院感染管理部门职责明确，合理配备专兼职人员，制定并落实符合本院实际的相关规章制度。

2.积极开展医院感染监测、建立医院感染信息报告制度，做到出现问题及时发现、及时处理，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害。

3.贯彻落实《医院手术部（室）管理规范（试行）》等相关规范性文件，加强手术室、检验室、各病房、消毒供应室等重点部门的医院感染防控。医疗器械的清洗、消毒、灭菌等重点环节的医院感染防控符合规范。

4．贯彻落实《外科手术部位感染预防和控制技术指南（试行）》、《导管相关血流感染预防与控制技术指南（试行）》以及《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南（试行）》，加强外科手术部位感染、导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染等重点环节的医院感染预防与控制。手术及置管前、中、后的各项操作技术应当符合医院感染防控要求。

5.贯彻落实《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》，加强多重耐药菌医院感染管理，落实医务人员手卫生、隔离、消毒灭菌、抗菌药物合理使用等各项工作措施，认真做好重点部门、重点人群的多重耐药菌医院感染预防与控制工作。

6.开展医院感染管理专兼职人员和医院感染重点部门、重点环节医务人员的医院感染防控知识培训，强化医院感染防控意识，提高医院感染防控水平。

(十)根据《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《人间传染的高致病性病原微生物实验室和实验活动生物安全审批管理办法》、《医疗机构临床实验室管理办法》、《医疗机构临床基因扩增管理办法》等有关规定，对医疗机构内实验室生物安全、质量控制和管理进行全面检查，重点检查制度建设、硬件设施、人员管理、应急处置、执行落实等方面情况。

(十一)贯彻执行《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法（试行）》、《临床输血技术规范》和《卫生部办公厅关于进一步加强血液管理工作的通知》，进一步规范临床用血管理，促进临床科学、合理用血，保障临床用血安全。重点要求：

1.严格遵守《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》等相关规定，按指定的血站确保临床用血安全。

2.建立临床输血管理委员会，做好临床用血的规范管理和技术指导工作，开展临床合理用血、科学用血的教育和培训工作。

3.医院各临床科室应当根据《医疗机构临床用血管理办法（试行）》、《临床输血技术规范》和实际情况，科学合理使用血液。

4.建立科学有效的输血不良反应和紧急用血应对预案，并认真落实。

(十二)加强安全生产管理，做好后勤安全保障。建立安全生产组织管理体系，明确单位领导安全生产的主体责任，建立安全生产相关部门领导安全生产“一岗双责”制度，完善安全生产工作制度，安全生产定期排查、整改制度和责任追究制度，落实安全生产人防、物防、技防措施，形成安全生产长效机制。确保安全生产资金落实到位。

1.建立安全生产管理机构，配足安全生产人员，规范安全生产管理程序和操作程序。

2.加强安全生产重要设施、装备、设备的日常管理和维护，确保安全正常运行，完善劳动保护用品的配置和安全使用。

3.确保消防设施、设备配置齐全，使用有效，确保消防通道畅通，消防标识醒目，确保消防预警系统功能正常运行。加强在建工程和装修改造工程的消防安全管理，严控违规使用不符合消防要求建筑材料的行为，确保建筑工程依法安全有序完成。

4.加强对放射源、危险化学品、压力容器、电力设施、电器设备的安全管理，加强安全生产人员的业务培训，全体员工安全意识的教育培训，加强应急处置和逃生演练。

5.加强安全保卫工作，配齐治安监控设施，规范安保人员的履职行为，维护医疗机构的正常医疗秩序，保障医患双方的合法权益。

(十三)认真开展全国《病历书写基本规范》《抗菌药物专项整治活动》。

(十四)贯彻落实《放射诊疗管理规定》、相关标准和技术规范，进一步做好放射诊疗防护工作。重点加强放射治疗、核医学、介入放射学的防护管理工作，做好如下几点。

1.按照放射诊疗管理规定，做好本辖区内放射诊疗行政许可工作，严格规范行政许可程序；

2.做好工作区域内的防护工作；

3.科室建立完善放射诊疗防护组织机构、规章制度、操作规程等，明确专(兼)职管理人员及其职责，并认真组织落实；

4.科室做好放射诊疗设备定期检测工作；

5.做好放射工作人员个人剂量监测、职业健康监护工作；

6.合理配备使用放射防护用品、自主检测设备。【平安医院持续改进】

四、活动步骤

(一)动员部署(2016年4月)。

1.下发文件，成立领导小组，召开动员大会，开展宣传发动。

2.活动范围：全院各科室。

(二)组织实施(2016年5月—10月)。

1.贯彻落实。省级卫生行政部门和各级各类医疗机构要按照统一部署，全面开展2016年“医疗质量万里行”活动。继续加强管理，进一步完善质量、安全管理体系，并组织媒体开展宣传报道活动。

2.医疗机构自查。各医疗机构要在2016年7月底前完成自查工作。对自查中发现的问题要立即组织整改，对严重违反有关规定，或造成医疗质量、安全事件的人员要严肃处理。

3.接受上级卫生行政部门的指导检查。

(三)总结交流(2016年11月-12月)。

年底前把本单位2016年“医疗质量万里行”活动开展情况总结上报卫生局。开展“医疗质量万里行”活动，是卫生系统坚持以人为本、贯彻科学发展观、改进医疗质量管理、促进医疗卫生事业健康发展的重要举措，是落实深化医药卫生体制改革工作的具体体现。2016年是全面实施“十二五”规划的开局之年，是全面完成深化医药卫生体制改革，重点改革任务的关键一年。全面实现“医疗质量万里行”活动目标，促进医院全面工作再上新台阶，保证医疗安全，提高质量，改进服务是事前和今后工作的重中之重。我们要认真做好再宣传、再发动工作，进一步加大宣传、指导，不断强化医疗机构和医务人员的质量、安全意识，确保活动取得实效。

全体职工必须高度认识，把服务好、质量好、医德好、群众满意作为目标要求，不断改进自己的工作，指导自己的行为。

通过此项工作的开展，医院力争实现医院管理和医疗质量管理控制逐步转入制度化、规范化、法治化的常态管理轨道，逐步形成持续改进质量、保障医疗安全的长效工作机制，促进“医疗质量万里行”活动向专业化、精细化、系统化纵深发展目标,不断提高医疗服务的水平和质量。

2015安全持续改进计划
平安医院持续改进 第五篇

第1篇：安全持续改进计划

杜堂乡消防工作以党的XX大精神为指导，认真贯彻落实，紧紧围绕预防和遏制重特火灾事故目标，按照“建立一个机制，完善二个规划，加三个力度，抓好四项工作”的工作任务，进一步完善社会火灾预防支撑体系，完善企业安全生产主题活动目标任务，切实加强全乡社会消防安全体系建设，努力提高全社会抗御火灾的整体能力，为全乡经济快速发展和社会稳定创造更加宽松的消防安全环境。今年要着力抓好以下几项主要工作。

一、建立政府主导机制，落实消防工作责任制

1、根据《中华人民共和国消防法》，制定出台加强和改进我乡消防工作的相关政策措施。进一步加强对消防工作的领导，把消防工作纳入国民经济和社会发展计划，纳入政府任期目标和年度工作计划，并逐级签订消防安全责任，定期考评，严格奖惩，把预防和遏制重特火灾事故作为工作重点来抓。

2、根据市人民政府关于加强社会消防安全工作的指示精神，进一步推动政府、法人代表和其他组织严格落实消防安全责任，全面提高消防安全管理水平和防控火灾能力。

3、推动农村消防工作的全面开展。要切实贯彻国家公安部、中央综治办、民政部、建设部、农业部关于加强农村消防工作的通知精神，抓住当前党和政府高度重视“三农”问题的有利时机，依托乡镇、农村基层组织和社会力量，引导和推动农村尽快健全消防工作管理机制，大力发展多种形式消防队伍，广泛开展农村消防宣传。通过各方面的努力切实提高农民的消防安全意识，大力普及消防安全知识，加强用火用电管理，不断增强自防自救能力，减少农村火灾事故，减少火灾中的人员伤亡和财产损失。

4、建立部门联动机制。要按照“抓系统、系统抓”的模式，尽快建立由政府抓职能部门和主管部门，各职能部门和主管部门抓下属单位的联动消防机制。公安派出所要切实加强全乡消防安全的监管工作，发挥其消防安全主力军作用，并接受市公安消防队的督促指导。

二、加强专（兼）职消防队伍和消防设施建设

建立兼职、志愿和义务消防队伍，增强提高自防自救力量和能力，加强有关企事业单位的消防器材配备，同时在建立消防协管员队伍。

三、加强三个力度，推进消防安全整治工作。

1、加强火灾隐患排查力度。深入开展火灾隐患“排查、整改、保安全”活动，以改善单位消防安全“硬件”条件、提高单位抗御火灾能力为重点，加对公众聚集场所、易燃易爆场所以及其他人员密集场所的火灾隐患排查整治工作。结合不同季节火灾特点，开展易燃易爆化学危险品场所的消防安全专项治理。

2、加强重火灾隐患整改力度。按照“什么问题突出就整治什么问题，在法律和政策允许的范围内，什么方法对整改火灾隐患、稳定火灾形势有效，就采用什么方法”的要求，充分发挥政府、主管部门、单位自身以及舆论、法律的作用，排除各种干扰，大力推动重火灾隐患的整改。

3、加强歌舞娱乐场所监管力度。落实消防措施，巩固专项整治成果，对责令关停场所和实行强制封堵、拆撤以及责令变更用途的包厢，切实督促关停到位、变更到位、整改到位，严防反弹。同时，严格把好“源头”关，在审核、批准新开办的歌舞娱乐场所中严格执行国家法律法规。把各单位贯彻执行《消防法》情况作为消防监督检查的重要内容，通过具体的消防监督行为，推动《消防法》等法律法规的宣传、贯彻和实施。

四、抓好四项工作，增强社会消防安全意识

1、抓好消防宣传“四进”工作。即（进学校、进社区、进企业、进农村），定期到社区、村、学校、企业开展消防宣传教育培训，引导社会、企业、学校充分发挥社团组织、村、社区的基层组织作用，建立消防宣传网络和平台，深入开展消防宣传“四进”工作。

2、抓好消防安全教育培训工作。按照省、地、市消防安全工作精神，重点加强对单位消防安全责任人和消防安全管理人以及消防控制室值班操作人员等其他专兼职消防安全管理人员以及消防设施检测人员、建筑工程消防技术人员等相关从业人员的消防安全职业技能培训，完成年度消防安全培训任务。同时，建立消防与安监部门联合机制，实行分散培训，集中统考的培训制度，对全乡公众聚集场所从业人员进行一次消防安全培训。

3、抓好社会化消防宣传教育工作。树立品牌意识，多层次开展社会化消防宣传活动。一是面向广大群众，大力开展公益消防宣传。通过统一制作消防公益广告牌、广告片和消防电视教育短片等，在电视台播出；二是教育部门在全乡中小学每期消防安全教育课程不少于4课时。

4、抓好义务消防队伍建设工作。全面提高义务消防队伍扑救火灾的能力，要求基本做到“四会”：一会宣传消防知识和报火警；二会使用灭火器具；三会发现、消除一般的火灾隐患；四会扑救初始火灾。

五、切实加强村、社区和属地管理单位消防组织建设

1、乡消防安全工作领导小组将及时调整成员单位和组成人员，采取多种方式，讨论研究本辖区消防计划、公共消防设施建设、重火灾隐患整改、消防器材装备和义务消防队建设等重问题。

2、各社区、村、单位要落实层层责任制，按照防火工作要求，经常组织开展消防安全检查，督促社会各类单位认真落实消防安全责任制，特别是重节假日、重活动期间要进行专项检查，平时做到每季度不少于一次检查。

3、加强社会消防安全工作的联系沟通和信息交流，及时总结推广消防工作先进经验和做法，表彰、奖励消防工作先进集体和先进个人，指导和协调各片区、各部门、各单位的消防工作。

第2篇：安全持续改进计划

随着北京城市建设的迅速发展, 城市环境问题日益突出, 由此造成了城市能源结构的重大转变液化石油气、压缩天然气等以易于携带、燃烧清洁的特点成为城市清洁燃料的重要组成部分。但是, 由于液化石油气、天然气具有易燃易爆等危险特性, 管理、使用不慎极易引发火灾爆炸危险。特别是近年来, 北京市燃气事故常有发生, 给国家和人民的财产和生命安全造成很大的损失因此, 对城市燃气的安全应该予以高度的重视。

为了持续开展居家燃气安全工作，做到“预防为主，加强监管、落实责任”，围绕和谐、平安主题，加强我辖区居民居家燃气安全建设，结合我辖区实际，现将2015年居家燃气安全工作计划如下：

一、 工作思路

明确一条主线：燃气安全工作精细化管理。 把握两个重点：加强队伍建设、做好宣传工作。 实现三个落实：燃气安全检查工作落到实处、处理方案落到实处、宣传教育工作落到实处。

突出四项工作：督促居民安装燃气报警器；燃气安全知识材料发放到居民手里；发现安全隐患及时消除；燃气安全检查不走形式，整体排查，确保燃气安全无事故。

二、工作目标

每季度召开一次防范居民燃气安全的工作会议，由工作小组成员以及社区民政干部参加，针对我街道居民居家燃气安全，贯彻燃气安全的政策、法规，实行燃气安全目标管理责任制，明确各级领导和有关人员的安全责任；对辖区居民居家燃气安全进行严格管理和重点检查；积极开展居家燃气安全宣传教育工作，发现重大居家燃气安全隐患的责令其立即排除。减少一般事故，杜绝较大及以上事故，确保我辖区无燃气泄漏事故、无煤气中毒事故，保障居家燃气安全形势的稳定。

三、工作措施

（一）加强居家燃气安全管理，强化责任落实机制。

(1)各社区的居家燃气安全教育更加经常化更有效果，定期开展安全教育活动，使居民切实了解燃气安全的相关知识。

(2)发现隐患能及时反馈并做好沟通、协调工作，在日常工作中发现到的一些隐患应及时整改，与造成隐患的居民做好当中的沟通及宣传教育等工作，尽早消除隐患。

（二）加大居家燃气安全宣传力度，普及居家燃气安全知识，如每季度办墙报、燃气安全资料发放等；深入居民家中宣传，通过不同形式的宣传教育加深和提高居民的安全用气知识以及消防安全意识，总之充分利用各类媒体做好安全类宣传。

（三）规范监管行为，各社区的安全检查能抓实、抓细，要有全面安检(全年一次)工作。加强安全的隐患排查工作，居家燃气安全项目工作小组定期对异常情况进行整体排查，安全考虑到位、处理落实到位。

（四）持续开展专项整治，解决突出问题。

专项整治要突出重点、兼顾一般。根据我处实际，要突出居家燃气安全监管工作，针对关键问题和薄弱环节，持续深入开展专项治理。

四、工作要求

（一）加强领导、目标明确。

工作领导小组要加强组织领导，明确工作目标和工作任务，落实责任。

（二）严格要求落实责任项目。

工作领导小组要严格要求，认真落实各项工作措施，做到不走形式、不留死角同时要强化工作责任，层层分解治理职责，确保工作落实到位。

（三）广泛宣传，强化执法。

加强责任制，分工负责，层层落实，保证燃气安全项目各项工作的顺利进行，强化居民燃气安全防范的意识，加强居民自我保护意识和自我保护能力。，加强对辖区居民的宣传教育工作，普及用气安全知识，同时要加大工作力度，对发现存在重大安全隐患的居民要及时督促整改，真正做到安全隐患不消除不放过。

第3篇：安全持续改进计划

（一）继续全面推进学校安全促进项目，针对存在的问题，提出改进意见，落实改进措施，不断提高安全干预项目的受益面。

1、学校周边交通安全方面。在学校门前道路设置规范的交通警示标志、施划人行横线、减速带、建立临时停车位等；在校园道路，对机动车、非机动车停放点进行规范，安装减速带、反光镜、漆划停车位和道路线。

2、在学生食堂安全方面。搞好食品安全监管，学校食堂人员必须持健康证上岗。学校每月召开一次食堂工作人员食堂安全工作会议，学习和宣传《食品卫生法》，落实“三防”措施，严禁“三无”食品进入校园，坚持定点采购、购物索证，食物供给必须符合卫生标准。

3、在留守学生心理健康方面。建立留守儿童谈心制度，加强留守儿童的心理疏导，坚持家访，切实解决留守儿童的实际困难。

（二）按照学校安全社区建设标准，继续健全完善事故与伤害防范机制和监控体系，进一步预防、减少事故的伤害，健全并发挥监督体系的作用，及时掌握伤害情况，为学校安全社区建设的持续改进提供依据。

（三）进一步加强宣传力度，利用各种宣传手段，加强学生的教育、培训和引导，提高防范意识和自救能力。

第4篇：安全持续改进计划

20XX年安全社区建设预算64万元，为保证安全社区的持续改进提供了资金保障和建设基础，依据20XX年事故与伤害监测报告统计和居民安全情况调查统计结果，进行风险辨识评价，并制定20XX年街道安全社区持续改进计划如下:

一、指导思想

以科学发展观为指导，牢固树立“安全、健康、和谐”的社区理念，坚持把安全社区创建作为加快科学发展、构建和谐社会和推进社区可持续发展的重要组成部分，坚持以人为本、因地制宜、预防为主、规范管理，坚持街道主导、社区统筹，各职能部门、科室、驻地单位相互配合协作、全体人员共同参与，凝聚社区各方面力量，建立了事故预案、预警机制及紧急救援体系，为街道文明健康协调发展创造了安全、稳定、和谐的社会环境。

二、20XX年事故与伤害情况统计

从监测报统计报告和政府职能部门统计数据,我街在交通安全方面事故率上升较大,主要原因是车辆急骤增加,新驾驶员驾驶技能差所致;其它几个方面事故与伤害都有所下降。

三、事故与伤害目标计划

1、工作场所安全工作计划

计划开展项目

* 要求企业完善安全生产应急预案，严格落实“监管主体和经营主体”责任制。

* 组织各类安全生产培训，包括特种作业人员培训、外来务工人员培训、危化品管理及销售人员培训、厂长经理和安全员培训、烟花爆竹销售人员培训、安监人员、督导员和安全员培训等。

* 定期对驻区单位进行隐患排查治理，及时消除安全隐患。

* 深入开展“安全生产月”宣传活动，深入到企业、工地进行《安全生产法》等法律、法规宣传，深入重点单位、重点行业进行安全检查和治理。

* 组织外来务工人员免费参加安全生产知识培训和身体健康检查。

* 开展安全生产隐患治理治理专项活动，对重点单位、重点行业等经营场所进行全方位监管。

* 在地区范围内每年度对危险化学品、重大危险源经营企业进行安全应急演练

* 加强烟花爆竹销售的安全监督管理、杜绝销售期间发生安全事故，制订烟花爆竹销售管理细则，与销售业户签订了销售安全责任状，确保烟花爆竹销售工作安全有序。

计划实施效果

通过各项检查、培训、演练、隐患排查治理，使各类生产事故伤害等到有效的降低，达到无重大伤亡和死亡。

2、消防安全工作计划

分析存在的危险源隐患

辖区内消防安全防范重点主要应针对家庭火灾、工作、娱乐等人员密集场所火灾、危险品火灾等;另外通过项目开展改善消防管理水平，解决设施配备不足、消防意识薄弱等问题。

计划开展项目

* 普及消防安全知识教育，提高辖区居民消防安全意识

* 进一步加强一日安全消防常规管理。

* 将家庭、学校、幼儿园、生产经营单位等人员密集场所作为重点部位，加强火灾防范知识的宣传、教育和培训，提高防火自救技能

* 加大对人员密集场所和单位的消防检查力度，及时消除安全隐患

* 定期开展消防安全培训和疏散演练

计划实施效果

通过开展一系列活动，使辖区内的单位、居民消防安全意识得到明显提高，隐患得到有效排查解决。

3、交通安全

分析存在的危险源隐患

车辆急骤增加、交通安全意识淡薄、违章驾驶、行人违章、人车混行、乱停乱放、占道经营等。

计划开展项目情况

* 完善社区道路安全设施，改善道路通行条件，在数码路与龙江路交接处建一天桥。

* 着重解决乱停乱放、各种标识、标线不完善、交通安全设施不足等问题

* 加强交通安全教育和事故急救技能培训，提高全民交通安全素质

*继续详细统计各单位车辆，完善档案

计划实施效果

交通安全状况得到明显改善,使人们的交通意识有明显的提高，交通伤害得到进一步降低，保证人们的出行安全。

4、家居安全计划

分析存在的危险源隐患

居民日常生活中食品安全、卫生安全、防灾意识、家庭暴力、用药安全以及特殊群体如残疾人康复、等问题。

计划开展项目情况

*建立综合性养老院。

*建立残疾人康复中心。

* 建立早教中心。

* 利用宣传栏、宣传板等形式广泛开展防火防电防盗等宣传活动。

* 定期举办社区康复知识讲座，开展适合残疾人的各类文体活动，提高残疾人的身心健康水平;坚持走访、救助辖区各类残疾人，关心他们的生活，切实为残疾人排忧解难。

* 组织开展安全文化进社区、家庭、进企业等广场文艺宣传活动。

* 印制家庭防火、地震、食品安全、自救与逃生、健康食品、疾病防治、用药、家庭急救等宣传册，免费向市民发放。

*计划实施效果

提高广大社区居民对居家生活中的安全知识认知水平有很大程度提高，使事故与伤害事故得到控制。

5、学校安全计划

分析存在的危险源隐患问题

重点预防交通安全、校园暴力、食品卫生、心理健康、网络安全等。

计划开展项目情况

* 组织各学校大力加强安全法制教育，进一步增强广大师生的安全防护意识。广泛开展安全法制教育，帮助学生牢固树立安全法制意识，把学法、知法、守法、用法化作学生的自觉行动。

* 加强交通安全管理。教师摩托车出入校园，应避开学生上下学和人多情况复杂时段，限道、慢速行驶，学校保安在学生放学出校时进行指挥，防止意外交通事故发生。不组织与教育教学无关的活动，不组织学生参加没有安全保障的社会活动，不组织学生参加抢险救灾等有危险的活动。

* 加强校园饮食卫生及防病安全管理。要严格执行《食品卫生法》规定，严把食品从业人员健康体检、食品采购索证、运输储藏、烹饪配餐、餐具消毒、保鲜留样、人员隔离等各个环节，确保不发生食物中毒事件和投毒案件。。

* 加强校园消防安全管理。加强校园内消防设施建设，加强维护管理，确保消防安全。学校应组织师生定期开展消防演练，保证紧急情况下能遏制和消除火情，有序组织师生撤离火灾现场。

* 加强校园用电安全管理。学校应严格遵守行业规定，加强校园用电设备和线路规范化建设，电气设备工作性能正常，动力与民用线路分路使用，无超负荷或缺相工作现象出现。

* 坚持落实周末值班行政和教师接送学生制度，防止学生往返学校途中出现打架、被社会闲杂人员敲诈、抢劫、侮辱等事件发生。

计划实施效果

坚决杜绝重特大伤亡事故，尽力控制一般事故，确保在校学生安全，力争实现“零死亡”、“零事故”、“零犯罪”目标，确保学校教育教学质量和声誉的提高。

6、环境安全计划

分析存在危险源隐患

重点是环境污染、食品安全、井盖损坏丢失、违章建筑、路面破损黄土裸露等。

计划开展项目情况

*投资30万元继续进行小修小补建设，继续完善楼院整体建设。整体提升辖区楼院硬件水平，为下步楼院管理自治提供硬件保障。

*为景山、浪花等9个地势险坡楼院投资10万元安装防护栏杆2000延长米，打好平安社区基础建设。

*继续推广公共信息栏工程，结合街道实际情况，投资5万元在尖山、景山、红星村、共建4个社区安装小广告栏40个，达到覆盖主要路段、街巷，有效遏制居民乱贴乱画，促进居民楼院环境卫生建设。

*继续推广居民绿地认领工作。进一步建立健全绿地认领工作的各项制度，做好绿地认领工作的后期保障和技术支持，拟投入经费2万元购置苗木，5千元购置绿化工具，用于居民送养。

*协调上级绿化部门在西南路景山路段200延长米山体进行垂直绿化，增加地区绿化全履盖率，完善西南路主干道的景观与美化功能。

*继续推进大墙文化，投资6万元，在浪花、景山等毗邻山体居民区的3000平方米大墙推广大墙文化，结合区位优势，因地制宜地开展和谐文化建设。

*拟投资10万元，在景山巷三叉路口至景山社区托老所地段已完成近800平方米方砖、绿地基础上增设健康之路游园路径和健身器材，以提升地区健康街道硬件建设水平。拟提请上级城建部门支持，在杭州街23号400平方米小山坡依地势进行软硬履盖，建造小型游园，添加健身器材，提升城市空间，以之完善景山社区的便民服务功能，增加民生项目。

*协调市政部门继续完成西南路小学门前300延长米石板路的柏油铺设。协调市政部门对苏州街(文体中心)、西村街等破损路断进行修补。

*投资42万元，在景山、浪花、下屯、尖山西沟等距市场较远，居民集中，采购蔬菜不便的居民区建设集“景观、宣传、便民功能”于一体的便民售菜点6个，既能解决部分辖区群众就业问题，又能缓解和分流城市市容管理部分压力，更是街道服务辖区群众的有益补充。

*根据市、区政府统一规划，为迎接夏季达沃斯在连召开，拟投资30万元用行龙江路、黑石礁街广告牌匾的拆除和重新订做安装。

*按上级政府要求，做好临建的统计、摸底工作，为09年全面拆除临建清理整治活动打好基础，积累一手资料，拟投资20万元用于辖区临建小房拆除用环境恢复。

*配套资金20万元用于居民建筑垃圾排渣，下水管网修补疏通、险墙修补、防汛、除运雪等临时应急工程。

*以城建牵头在黑石礁辖区推广居民楼院自治，形成扁平化、网格化的城区管理模式。

*继续加强特别是中山路、西南路、龙江路、数码路、黑石礁街等主干道两侧的市容环境管理力度，坚决按照大连市新城市管理条例进行规范管理，确保市容市貌。

*学习先进地区经验，报请上级部门审批:拟在黑石礁合适地段设立可移动小吃餐车。待新建辽师附中商业大楼和辰熙集团尖山街商业街建成后，报请政府立项拟建3000平方米综合性市场一处，以彻底解决尖山街零散商贩占道经营严重的顽疾问题，一条街建成后，具备上述功能，则自行取消。

*在上级食品管理部门的统一布署下做好食品安全和食品卫生管理，认真做好餐饮垃圾和地沟油的管理工作，为辖区居民的饮食健康营造一个良好的环境。

*努力做好地区爱国卫生工作、做好地区社区医院属地化管理各项准备和管理工作。

预计总投资200.5万元。

计划实施效果

达到环境等到有效改善，无传染病和集体中毒事故发生，由于环境导致的伤害等到降低。

2016创建群众满意医院工作方案
平安医院持续改进 第六篇

创建群众满意医院工作方案

今年是“三好一满意”活动开展的第三年，为进一步提高医疗质量和技术水平，改善服务态度，优化医疗服务流程，构建和谐医患关系，更好地服务人民群众，推动XX市中心医院行风建设再上新台阶，根据XX市卫生局《关于印发2016年XX市医疗卫生系统开展“三好一满意”活动工作方案的通知》（卫办〔2016〕144号文件）的要求，结合我院实际，制定本工作方案。

一、工作目标

在巩固前两年活动成果的基础上，创新思路，继续坚持以人为本，以病人为中心，以人民群众满意为出发点和落脚点，着力提升医疗服务水平，持续改进医疗质量，大力弘扬高尚医德，努力实现“服务好、质量好、医德好、群众满意”。

二、活动范围

全院各部门、各科室，重点是面向患者的窗口服务单位和临床科室。

三、工作内容和要求

（一）改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好”。

1.进一步开展预约诊疗服务，为病人就医提供方便。按上级工作要求，提供多渠道预约诊疗服务，为患者提供8小时以上的预约诊疗服务。到2016年末，普通号源全部开放预约，专家号源开放预约≥50%，医院患者月平均复诊预约率达到60%，口腔、产前检查月平均复诊预约率达到80%。

2.优化医院诊疗环境和流程。将改善人民群众看病就医感受作为加强医疗服务工作的创新点和突破点，落实便民、利民措施，通过预约挂号、合理安排门急诊服务、简化门急诊和入、出院服务流程、推行“先诊疗，后结算”模式、提供方便快捷的检查结果查询服务等，积极探索、创新，有计划、有重点地推进各项改善医疗服务的措施，做到安排合理、服务热情、流程顺畅，不断促进医疗服务水平的提高。

3.广泛开展便民门诊服务。逐步开展双休日及节假日门诊，充实门诊力量，延长门诊时间。

4.深入开展优质护理服务。目前我院的优质护理服务病房覆盖率已达100％。继续完善并落实专业护理人员编制和内部收入分配等政策。

5.加强与同级医疗机构合作，努力实现检查、检验结果互认。按照《卫生部办公厅关于加强医疗质量控制中心建设推进同级医疗机构检查结果互认工作的通知》（卫办医政发〔2016〕108号）要求，在加强医疗质量控制的基础上，进一步与其他同级医疗机构加强合作，努力实现检查、检验结果互认，促进合理检查，降低患者就诊费用。

6.加强基层医疗卫生工作。加强各院外门诊部和社区卫生服务中心的建设，提高服务数量和质量，努力提高居民知晓率和感受度。

7.探索设立医院社会工作者，深入开展“志愿服务在医院”活动。积极探索适合我院的志愿服务新形式、新内容、新模式，促进医患关系和谐。为社会搭建向患者奉献爱心的平台，将志愿服务引入我院。同时，要组织医务人员以志愿者身份深入基层，特别是流动人口集中生活工作的场所以及康复、养老等机构，开展公共卫生、医疗服务和健康教育等志愿服务，使人民群众切实感受到改善医疗服务的实效。

8.深化三级医院对口支援县级医院工作。进一步加强与无为县人民医院、当涂县人民医院的对口支援活动，派住医务人员到岗率达100%，派住医务人员月度考核完成率达90%以上。

9.继续推进“平安医院”创建活动，构建和谐医患关系。认真落实患者知情同意制度；认真落实医疗投诉处理办法，严格执行首诉负责制；积极参与政府组织的医疗纠纷第三方调解机制和医疗责任保险的建立；深入开展创建“平安医院”活动，配合政府部门严厉打击“医闹”。

10.加强医疗机构内部价格管理工作。严格落实《医疗机构内部价格管理暂行规定》，建立健全医药价格调价管理制度、医疗服务成本核算和成本控制管理制度、新增医疗服务项目价格申报制度、价格公示制度、费用清单制度、医药价格自查制度、价格投诉管理制度、价格管理奖惩制度以及医药价格政策文件档案管理制度，科学管理、合理控制医疗服务成本。

（二）加强管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”。

1.落实医疗质量和医疗安全的核心制度。乘“三级医院”复审的东风，严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度，严格落实《病历书写基本规范》和《手术安全核对制度》，规范病历书写和手术安全核对工作，保障医疗质量和医疗安全。

2.健全医疗质量管理与控制体系。切实提高医院管理层的质量安全意识，提高职能科室的质量管理水平，切实加强医院内部管理和基础医疗质量管理。进一步强化医院临床专科能力建设和医务人员培训，通过加强医疗服务过程中重点环节、重点区域、重点人员的管理，持续改进医疗质量，提高医疗安全系数，落实医疗责任追究制，对医疗不良事件当事人进行必要的惩处。

3.严格规范诊疗服务行为。认真落实临床路径、《临床技术操作规范》、《临床诊疗指南》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等规章和要求。推进临床路径和单病种质量管理，促进医疗质量管理向科学化、规范化、专业化、精细化发展。继续深入开展抗菌药物临床应用专项整治行动，严格规范医师处方行为，促进合理检查、合理用药、合理治疗。以规范使用抗菌药物为重点，加强临床合理用药监管工作。完善静脉配置中心的管理，深入推进临床药学和临床药师队伍建设、阳光用药监管体系建设。

4.加强医疗技术和大型设备临床应用管理，保证医疗质量安全和患者权益。按照《医疗技术临床应用管理办法》要求，完善相关管理举措。建立严格的医疗技术准入和管理制度，并不断完善手术分级管理制度。对违规擅自开展新技术的科室和个人要坚决予以查处。

5.做好临床用血保障及管理工作。严格按照《医疗机构临床用血管理办法（2016版）》要求，建立并实施临床合理用血指导、考核、监督与评价制度，提高科学合理用血水平。

6.推动基层医疗卫生工作快速发展。继续开展创建全国示范社区卫生服务中心活动，加强基层医疗卫生服务机构内涵建设。

（三）加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”。

1.围绕医疗卫生职业精神进行深入讨论，要坚持以正面教育为主，继续培养和树立一批先进典型，加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传表彰力度，结合卫生行业特点，深入开展宗旨意识、职业道德和纪律法制教育，引导全体医务人员树立良好的医德医风。

2.制定完善医德医风制度规范。继续认真抓好医德考评制度的落实，进一步细化工作指标和考核标准，建立对医务人员有效的激励和约束机制。

3.纠正医药购销和医疗服务中的不正之风，严肃行业纪律。完善制度、堵塞漏洞，严肃查处乱收费、收受或索要“红包”、收受回扣、商业贿赂的典型事例，充分发挥其警示作用。

（四）深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意”。

1.着力建立患者满意度调查长效工作机制。认真开展患者满意度调查和出院患者回访活动，征求意见和建议，有针对性地改进服务。

2.开展民主评议行风工作。继续把开展民主评议行风作为推进卫生纠风工作、维护群众利益的重要载体，积极组织、主动参与民主评议行风活动，以评促纠、注重整改。继续发挥行风监督员的作用，高度关注并积极参与政风行风热线，认真倾听群众呼声，及时解决群众反映的突出问题，努力让社会满意。

3.全面推行院务公开制度。进一步落实院务公开各项要求以及《医疗机构院务公开监督考核办法（试行）》，增强医疗机构院务公开意识，推动医疗机构进一步优化服务流程和内部民主管理决策。

4.加强医院文化建设。在坚持以“救死扶伤”、“以病人为中心”为核心的传统医院价值理念基础上，强化医院人文关怀，激发医院员工人文道德关爱，弘扬良好职业道德、服务意识和奉献精神，为患者提供人性化服务和人文关怀。

四、活动安排和要求

按照XX市卫生局的要求，我院2016年活动总体分为组织领导、宣传教育、查找问题、整改提高和督导检查5个环节进行，具体分为四个阶段开展。

第一阶段（6月10日—6月31日）：组织领导、宣传教育阶段。成立医院“三好一满意”领导小组（见附页），召开领导小组会议，通报上级部门工作精神和部署，贯彻实施方案精神，明确小组成员职责和分工，制定各阶段活动计划和节点，努力营造各科室、各部门重视，全员参与的良好氛围。

第二阶段（7月1日—7月31日）：查找问题阶段。对照活动工作任务分解量化指标要求，认真查找工作中存在的问题和不足，通过各种形式，畅通群众反映问题的渠道，切实解决群众反映强烈的突出问题。

第三阶段（8月1日—11月30日）组织实施和整改提高阶段。以实施教育为先导，以开展活动为载体，根据不同科室和专业特点，扎实推进“三好一满意”活动。此阶段时间较为充足，各科室在认真理解活动内容的同时，号召全科同志齐心协力，共同促进。同时，各科室根据查找的问题，要制定整改方案，提出整改措施，限定整改时限，落实整改责任，扎扎实实把整改措施落到实处。特别是对一些涉及群众切身利益、影响我院形象的突出问题，要集中精力重点整改，务求取得实效。在整改过程中，要在解决突出问题的基础上，认真总结经验，积极探索规律，不断提高医疗服务水平。

第四阶段（12月1日—12月31日）督导检查和总结阶段。在医院“三好一满意”领导小组的领导下，组织相关部门对全院“三好一满意”活动进行检查，认真总结全年工作中的好经验、好做法，对在活动中表现积极，涌现出的先进个人、先进科室进行表彰奖励，对工作开展不力的科室予以通报批评。最后，将全年工作总结，形成书面材料，上报市卫生局。

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