xxx乡,干部,工伤申请报告证明

导读：　xxx乡,干部,工伤申请报告证明(共3篇)工伤申请报告工伤申请报告西安市阎良区人力资源和社会保障局：员工姓名： 刘XX性别： 男；民族： 汉族；年龄： 29岁；籍贯： 陕西XXXXX人；身份证号： 61xxxxxxxxxxxxxxx8；个人工伤号：XX；企业工伤号：xx；事情经过：刘XX为我公司xx车间工作人员，于...

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工伤申请报告
xxx乡,干部,工伤申请报告证明 第一篇

工伤申请报告

西安市阎良区人力资源和社会保障局：

员工姓名： 刘XX

性别： 男；

民族： 汉族；

年龄： 29岁；

籍贯： 陕西XXXXX人；

身份证号： 61xxxxxxxxxxxxxxx8；

个人工伤号：XX；

企业工伤号：xx；

事情经过：刘XX为我公司xx车间工作人员，于XX年3月13日下午2点40分左右，在车间工作期间翻动模具时，不慎被模具将右手小指砸伤，当天被送往长安医院进行接受治疗，医院诊断为右手小指末节组织缺损伤。住院13天，现已出院休养，住院费：84070.35元。

现申请工伤，请给予处理为盼。

xxxxxxx有限公司

2015年3月31日

工伤单位申请报告
xxx乡,干部,工伤申请报告证明 第二篇

单位工伤认定申请书 申请人：xxx有限公司，住所：xxx。联系人：xxx,联系电话：区号-66666666。 被申请人（受伤害职工）：xxx，女，1989年x月x日出生，汉族，住址xxx，身份证号

码：xxx，是xx有限公司xx车间xx岗位操作工，联系电话xxx。 请求事项

请求依法认定被申请人xxx在2013年x月x日右手拇指压伤为工伤。 事实与理由

被申请人xxx是xxx有限公司职工，于2009年x月x日进入公司，在xx车间操作工岗【xxx乡,干部,工伤申请报告证明】

位工作。在2013年x月x日上晚班22时左右，因dpb-250fs铝塑机压力大异常滑动未停止

到有效位置，造成申请人xxx右手拇指压伤工作事故，致使申请人右手拇指指头部位受到严

重伤害。申请人受伤后，在xx省人民医院治疗，诊断为右手拇指头挫裂伤，花费医药费xxx

元。

根据《工伤保险条例》第十四条的规定，被申请人的受伤属于工伤，现向xx省人力资源

和社会保障厅对被申请人xxx右手拇指指头压伤一事进行调查核实，并依法认定此次受伤为

工伤。 此致

xx省人力资源和社会保障厅 附：1、《工伤认定申请书》2份

2、劳动合同书及身份证复印件各1份

3、疾病诊断证明书1份（需要加盖医院疾病证明专用章）

4、病历复印件1份

5、xxx(证人)书面证明及身份证复印件各1份

6、xxx(证人)书面证明及身份证复印件各1份

7、营业执照副本及组织机构代码证复印件(加盖公章)各一份 申请人：xxx有限公司

二○一三年xx月xx日篇二：单 位 工 伤 申 请 书 单 位 工 伤 申 请 书

申请人：陈巴尔虎旗龙达矿业开发有限责任公司 单位地址：陈巴尔虎旗巴彦哈达苏木六一硫铁矿 法定代表人：马振华 联系电话：0470-3995660 事故当事人：张万柱 性别：男 出生年月：1966年12月20日 工作岗位：

岩工 联系电话：13848807370 家庭地址：内蒙古额尔古纳市矿区平安路135号 事故发生经过：

2012年11月4日8点15分左右，1号井岩工班四位同志，在六一硫铁矿的2中段中深

孔采场进行敲帮问顶工作后，没发现顶板有险情。王松成、张万柱拿起爬子进行扒渣，这时

顶板突然自然脱落一块矿石，将张万柱推倒，左腿跪下至到漏斗底部（漏斗深度在4-5米左

右）将腿砸伤。

此次事故经呼伦贝尔市人民医院初步诊断：1、左胫腓骨、跟骨粉碎骨折2、左外踝骨折，

左内踝开放性骨折3、创伤性休克4、头部开放性外伤5、左肺挫伤6、肾囊肿，血肿不除外。

后转入黑龙江省医院，经诊断：左胫骨平台粉碎性骨折并感染，左胫骨近端粉碎性骨折，左

跟骨开放性粉碎性骨折，左小腿骨筋膜室综合症，左外踝感染，后将左大腿截肢。 根据《工伤保险条例》的规定，特申请劳动部门对此次受伤一事进行调查核实，并依法

认定此次受伤为工伤。

此致

申请人：陈巴尔虎旗龙达矿业开发有限责任公司 2013年2月7日篇三：工伤认定申请书(单位用)-模板 工伤认定申请书 用人单位

名称

法定代表人(负责人)

单位地址

联系电话

事故当事人 性别 出生年月 事故发生时间

工作岗位

家庭地址

联系电话

事故发生经过： 签名(盖章)：

年 月 日 其它材料：

1、事故当事人身份证复印件；

2、医疗诊断证明书或职业病诊断证明书；【xxx乡,干部,工伤申请报告证明】

3、双方存在劳动关系的证明材料；

4、用人单位出具的事故发生经过证明材料或现场目击证人2人以上证明；

5、用人单位营业执照副本复印件或用人单位工商登记资料。篇四：工伤申请书 工伤申请书 尊敬的领导： 您们好！

××单位××人，于×年×月×日上午上班时间内，因×月×日晚上在××单位加班到

×点×分，第二天（星期一）早上继续在校整理资料和上课。由于过度劳累，身体疲惫的原

因。×点×分左右，当时××人正在做什么，由于单位急需资料，该××人匆忙从×地送资

料到×单位，在单位×地方，不慎摔了一跤，造成左脚骨折。单位确认为工伤，经几个多月

的治疗和调养，现有所好转，基本可以回单位上班。在此期间由于×单位较忙，没有按规定

时间之内把该×人的相关病情状况及原因带来该单位报到，现特提出申请。 住院以后，由

于不能正常上班，单位便批准了该×人的病假申请。因此，望领导批准×人为工伤，并欢迎

有关领导到我单位进行考察后再做决定。希望领导考虑我单位提出的申请为谢。 此致 敬礼！ 单位：××××

时间：××××篇五：单位工伤事故申请书(附相关法律条款) 单位工伤认定申请书怎样写? 中顾网律师解答【xxx乡,干部,工伤申请报告证明】

单位工伤认定申请书

申请人：×××，性别×，××年××月×日出生，民族×，籍贯，住×××市×××

街，身份证号码：×××，是××公司职工。 联系电话×××××。 被申请人：××公

司，地址：×××××××。

法定代表人：×××任××职务 联系电话：×××××× 请求事项

请求依法认定申请人在×××(时间)受伤为工伤。 事实与理由：

申请人是×××公司职工，于××××年××月被进入该公司，在××岗位工作。在×

×年××月××日上班时间，发生××工作事故，致使申请人××部位受到严重伤害。申请

人受伤后，在××市××医院治疗，诊断为××，现已住院治疗××个月，花费医药费××

元。

根据《工伤保险条例》第×条的规定，申请人的受伤属于工伤，鉴于被申请人为主动提

出工伤认定申请，特依据《工伤保险条例》第 十七条第二款之规定，申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人

此次受伤为工伤。

此致

××县(市)劳动和社会保障局 申请人(签字)：××

××××年××月×× 日 附：

工伤认定相关知识：

什么情况下可以认定为工伤或者视同工伤? 根据我国2004年1月1日实行的《工伤保险条例》[1]，工伤一般包括因工伤亡事故和

职业病，以下情形应当被认定为工伤：

1、《工伤保险条例》第十四条规定，职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：

(一)、在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的。

【前提条件是“工作时间”和“工作场所”是两个必须同时具备的条件，同时还得是“因

工作原因”而受到的负伤、致残或者死亡。事故伤害是指职工在劳动过程中发生的人身伤害、

急性中毒事故等类似伤害。】

(二)、工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故

伤害的。【 “工作时间前后”是指非工作时间内，具体讲是开工前或收工后的一段时间，譬

如上班时间为9点到12点然后又14点到18点结束一天的工作，但是职工提前在8点30分

到岗或者下班后做完收尾工作时间到 18点半等等，均可以认定为“工作时间前后”，但是有

一点则特别重要，其目的必须是从事预备性或收尾性工作，比如为启动机器做准备工作，或

者关闭机器后收拾与工作有关的机器、工具等。】

(三)、在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的。【 “工作时间”和“工作场所”必须同时具备，并且必须是在履行本职工作，这里受到的

伤害是“非工作原因”，是来自本单位或者外界的 “暴力、意外等”所致。打比方，有人在

职工履行工作职责的时候蓄意 对职工进行打击报复，对其人身进行直接攻击，致使职工负伤、致残或者死亡等。】

(四)、患职业病的。【即指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接

触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。】

(五)、因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明。【“因工外出期间”

含因工出差以及因工临时外出办理业务等，同时必须是在发生事故时正在履行工作职责，即

因工作原因外出，受到伤害或者发生事故时下落不明。】

(六)、在上下班途中，受到机动车事故伤害的。【 “上下班途中”指从居住的住所到工

作区域之间的必经路途，发生的机动车事故。对于探亲访友时遇到的机动车事故，不能认定

为工伤。而且另外一点特别重要，必须是机动车事故，对于非机动车事故造成的伤害，不能

认定为工伤。】受到机动车事故伤害的，还应该增加关于非法驾驶的问题，这种问题一般驾驶

二轮摩托车居多，对于非法驾驶(无证驾驶的)的，不能认定为工伤

(七)、法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。 这是一条法律上的兜底条款规定，由于工伤事故的复杂性和不确定性不仅需要专门的法

律、行政法规的规范性强制性规定，也需其他 法律法规做出相应调整，对于法律、行政法规规定为工伤的其他情形，也应当纳入本条

例调整的工伤范畴中。】 单位工伤认定申请书

申请人：×××，性别×，××年××月×日出生，民族×，籍贯，住×××市××× 街，身份证号码：×××，是××公司职工。 联系电话×××××。 被申请人：××公司，地址：×××××××。

2016办理工伤委托书范本
xxx乡,干部,工伤申请报告证明 第三篇

办理工伤委托书范本

xx人力资源和社会保障局：

我单位职工 xx-x（身份证号：110xx-xxx-xxx-xxx-xxx-x） 于xx-xx年xx月xx日因工作中意外受伤，现委托我单位职工 xx-x （身份证号：xx-xxx-xxx-xxx-xxx-xxx-x；联系电话：xx-xxx-xxx-xxx-x）前往贵局办理工伤认定相关事宜。

单位法人签字：

受委托人签字：

xx-xx 年 x x月 xx 日

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