县医院调研

导读：　县医院调研(共9篇)县医院情况调研霍山县医院调研情况报告市发改委社会科霍山县医院于1949年5月建院，是全市最早通过“二级甲等”综合性医院验收的县级医院，也是全县唯一一所集医、教、研、防为一体的综合性二级甲等非营利性医院。先后获得“全国卫生系统先进集体”、省“三下乡”活动先进集体；连续荣获六安市四届“文明单位”、六安市...

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县医院情况调研
县医院调研 第一篇

霍山县医院调研情况报告

市发改委社会科

霍山县医院于1949年5月建院，是全市最早通过“二级甲等”综合性医院验收的县级医院，也是全县唯一一所集医、教、研、防为一体的综合性二级甲等非营利性医院。先后获得“全国卫生系统先进集体”、省“三下乡”活动先进集体；连续荣获六安市四届“文明单位”、六安市“花园式单位”、“诚信医院”，霍山县首届“文明单位”、双拥工作先进集体“绿色医院”、多次荣获“全县卫生系统先进集体”等荣誉称号。

一、医院概况

（一）人员及科室设置

1、人员情况：医院在职职工367人，其中在岗在编211人，聘用156人。卫生专业技术人员312人,其中高级职称23人，中级职称80人。退休职工118人，临时工30人。

2、科室设置：医院现设临床科室11个（其中市级重点专科1个），包括妇产科、骨科、普外科、脑科、内科、感染科、儿科、五官科、麻醉科、急诊科、血透中心；医技科室12个，包括检验科、内镜室、超声诊断科、放射科、病理科、输血科、体检中心、被服中心、供应室、药械科、设备科、心电图室；门诊科室16个，包括心内科、普内科、

消化内科、呼吸内科、肝病科、普外科、心胸外科、泌尿外科、脑科、妇产科、儿科、五官科、中医科、皮肤科、口腔科、发热门诊。

医院编制床位360张，目前实际开放260张。妇产科、儿科、脑外科、骨伤科、胸外科、普外科、泌尿外科、心内科、肾病科、内分泌、眼耳鼻喉科等专科优势明显。医院能开展多种四类以上复杂手术及微创手术。

（二）基础设施

医院占地面积67000 M，现有医疗用建筑4栋，总建筑面积32966M，其中住院部大楼4800M,门诊部大楼6400M,传染病楼1830M,即将投入使用的外科楼住院楼19936M。

（三）设备状况

医院现有的医疗设备主要有MRI、CT、DR、胃肠造影机、彩色超声诊断系统、黑白超声诊断系统、全自动呼吸机、24小时动态心电监护仪、脑电图、电子胃镜、肠镜、宫腔镜、腹腔镜、膀胱镜、前列腺电切镜、鼻内镜、全自动生化分析仪、血液透析机、红外线乳腺诊断仪、病理检验设备及电脑成像系统等。

（四）财务状况

1、资产情况：医院总资产15821万元，其中流动资产2665万元，固定资产13156万元；负债总计5500万元，其中流动负债1602万元，长期负债3898万元；现净资产10321222222

万元。

2、业务情况：2010年度该院收治住院病人首次突破万人，达10349人次；全年度共诊查门诊病人14.5万人次；全年共开展各类手术3537台次；抢救危急重症病人530人次；“120”免费接诊病人3700人次；完成无偿献血1678人次，献血总量近40万ml。

3、收支情况：2010年度经济总收入7490万元，较上一年度增加1070万元，增长16.7%，其中业务收入6041万元，财政收入360万元，专项收入1015万元，其他收入74万元；总支出7077万元，其中业务支出5998万元，外科楼建设专项支出969万元，其他支出110万元。2010年度医院收支结余413万元。

二、存在的问题与困难

（一）医院基础设施差，底子薄

由于社会经济及地域经济发展的制约，上世纪80年代，医院住院部大楼建成后，因没有资金投入，医院基础建设在很长时间发展，而随着人们医疗卫生需求的不断增长，医院布局不合理、病房条件差、保障能力不强的问题日益凸显，亟待解决。

（二）政府投入不足，医院经济负担过重

2010年全年财政补助360万元，仅占医院总支出的5.0%，政府投入严重不足，不能保证医院承担的社会公益职

能得到足额补偿，同时医院面对激烈的市场竞争，必须谋求不断的发展，基础建设的加大，医疗设备的添置和更新，人才的引进等等，都需要投入大量的资金，医院负担过重，现已累计负债5500万元，负债率达34.76%。

（三）专业技术人员紧缺，限制医院稳步发展

霍山县在安徽西部，医院地处山区，受实际条件的限制，难以留住和引进学历高、基础扎实的医学人才，使该院人才梯队教案设出现断层，限制了医院持续稳定的发展。

（四）外科楼和整体改造项目还需要大量资金投入 为改善医院的医疗环境，改变医院布局不合理局面，营造一个高规格、高品位的医疗环境，为全县人民提供一流的医疗服务，该院在新建外科住院楼的同时实施着医院整体改造工程，医院承担着巨大的经济压力，其中外科楼投入使用缺少1500万元，医院整体改造缺少3000万元。

（五）急救能力建设亟待加强

该院急救中心承担着全县36.7万人的医疗急救和突发公共卫生处理任务，由于是免费服务，且政府投入少，运转资金紧张，目前急救中心医护人员紧缺，急救车辆仅有3张，急救设备短缺，远不能满足广大群众需求。

三、对医院未来发展的建议和要求

（一）加大对医院的资金投入

随着社会经济的发展和医药改革的深入，特别是基层医

改后，县级医院作用日益突出，但是做为非营利公立性医院，仅靠自给自足，始终跟不上人民群众日益增长医疗需求，国家对医院的资金注入无疑是加快其发展的主要途径，也是保障基层医改顺利进行的主要办法。

（二）加大对医院人才、设备方面的支持

医院的发展离不开人才和设备，这是构成医院发展的软件和硬件。由于客观的原因，近几年医务人员整体素质没有明显的提升，人才梯队出现了断层；设备方面由于缺乏资金，新设备无法引进，部分老设备无法及时更新，严重制约了诊断水平的提高。随着医药卫生体制改革的深入，县医院承担的医疗及公共卫生服务任务越来越重，人才和设备的缺乏使人民健康得不到保障。

（三）加大对医院院前急救建设方面的投入

霍山县急救中心依托于该院成立，承担全县及周边县部分人口的急救任务和突发公共卫生服务。霍山县是多山地区，交通极为不便，很多乡镇距离县城较远，医疗急救资源的匮乏大大影响院前急救的成功率。加强院前急救建设是提高救护成功率的迫切需要，也是保障人民健康，促进山区社会经济发展的需要。

2011年6月1日

县一院调研报告
县医院调研 第二篇

临夏县人民医院关于开展

党的群众路线教育实践活动的调研报告

为适应新形势下群众路线工作的特点和要求，进一步密切联系干群关系，巩固党的执政基础，根据省、州、县委及县卫生局关于“组织开展群众工作专题调研”的通知及要求，临夏县人民医院通过对干部职工、医院患者及患者家属发放调查问卷，召开座谈会，访谈等方式，对在贯彻执行党的群众路线方面所进行的积极有效的探索和实践，以及下一步如何开展党的群众路线教育实践活动进行了深入调研，并取得了一些基础材料，综合报告如下：

一、我院贯彻执行党的群众路线方面的情况

群众观点是我们党最基本的政治观点，群众路线是我们党最根本的工作路线。我院牢牢把握全心全意为人民服务的宗旨，坚持把实现人民群众的根本利益作为一切工作的出发点和落脚点，坚持把群众路线贯穿于医疗服务的全过程，坚持谋发展以患者需求为根本、评政绩以患者满意度为标尺，努力实现让人民群众放心，让患者满意的百姓医院。

活动开展之际，医院首先成立了党的群众路线教育实践活动领导小组，并制定了实施方案。方案紧紧围绕“尊重人民群众主体地位，维护人民群众根本利益”和 “一切为了群众、一切依靠群众”的原则，要求一切活动都要站在人民群众的立场。方案下发之后，全院上下积极参与学习，并且坚持理论与实际相结合的方式，努力改善工作作风，提高医疗服务水平。

二、开展党的群众路线调研活动反应出的问题。

做联系群众、服务群众的模范，是新的历史条件下加强党的先进性建设的迫切需要。结合目前我们工作的实际情况，特别是切合工作实际的工作作风情况，实事求是地讲，广大党员干部随着党建工作的加强，班子效能建设的开展，服务意识、大局意识不断加强，广大党员干部都能够自觉努力地联系群众、服务群众，但不能否认，还有个别党员领导干部、党员干部脱离群众的现象，主要表现在以下几个方面：

1、在形式主义方面。存在对医院制度视而不见，或者落实不严；对从严管理认同感低，执行制度不自觉、不经常；对问题视而不见、善当“老好人”；对工作高接低放、敷衍了事；弄虚作假，报假情况，假数字等。

2、在官僚主义方面。部分党员干部公仆意识淡薄，群众感情淡漠，对群众的疾苦诉求麻木不仁，能推就推，能拖就拖；缺乏服务意识，不给好处不办事，给了好处乱办事；特权思想严重，法律意识淡薄，出了问题又善于推卸责任；个别领导干部不能以身作则；执行工作制度不力，存在朝令夕改的现象。

3、在享乐主义方面。主要表现在意志消沉，信念动摇，事业心责任心不强；工作拈轻怕重，能不干不干，能少干少干，精神头不足；不紧张，不尽力，拖拖拉拉，工作效率低；不习惯有压力，不愿意受约束，消极对抗从严管理，消极怠工；比资历不看能力，要利益不肯付出，图安逸不讲奉献；活动有位子，吃饭有人买单子，酒足饭饱找乐子，休闲娱乐有人支摊子；玩物盛行，玩物丧志，上班不务正业，随意离开工作岗位，参与聚众赌博等。

4、在奢靡之风方面。存在习惯于公款消费、大吃大喝、铺张浪费，今天你请我，明天我请你，以各种名义拉拉扯扯；把手中的权利当做谋私的工具，什么钱都敢花，什么钱都敢拿，在各项惠民政策落实中优亲厚友，置公平公正与不顾，乱打招呼，与民争利；律己不严，生活不检点；利用公职身份，为个人、亲友谋取方便；接受请托打探、帮助说情减免等。

三、分析问题，查找原因

通过这次党的群众路线教育的学习，深刻地认识到“四风”现象在院内部表现不一，症状多样。究其根源，主要体现在以下几个方面：

1、政治理论学习不够主动，不够深入，政治理论修养有待提高。 一是没有把政治理论学习放在一个重要的位置，在学习上存在着一定的片面性，缺乏对政治理论的系统研究和深刻理解。

二是没有深刻地重视到理论与实践的辨证唯物关系，缺乏系统性、经常性和针对性的深入学习。在医院管理中，还不能完全用马列主义、科学发展观的立场和观点去分析问题，认识问题和解决问题。

2、对党的群众路线认识不深，经验不足，宗旨观念有所淡化。对党的群众路线认识不深的主要原因是对坚持改造世界观、人生观和价值观的重要性认识不足，还没有真正在思想上、行动上树立起全心全意为群众服务的公仆意识。导致工作上群众观念淡薄，主观意志成份多，形式主义成份多，服务群众意识少。

3、创新意识有所淡化，忽视了工作的积极性、主动性、创造性。 在解放思想，更新观念，创新工作方法和手段方面有所欠缺。忙于应付多、

主动落实少，研究情况多、解决问题少，缺乏创造性开展工作，改革意识有待继续增强。

三、注重实效，建立党员联系群众、服务群众的长效机制是我院实施整改的主要途径。

1、抓工作，树务实之风。一是明确医院领导班子分工，院长与副院长及科室主任、护士长签订《综合目标责任书》；梳理并明确全年目标，建立绩效考核制度；工作任务要落实到责任到人，规范管理。二是强力实施“长效机制”，坚持用制度机制管人管事，全面实施制度机制，严纪律，树责任之风；继续制定完善《考勤制度》、《值班制度》、《请销假制度》等一系列规章制度，本着“用制度管人，用制度管事”的原则，要求医院工作人员严格执行。

2、切实转变作风，密切联系群众。一是在新形势下围绕完成各项目标任务并促进医院发展的总要求，制定学习计划，开展思想政治教育和职业道德教育。二是规范医院的服务流程，加强各个环节的监督管理。通过提高职业责任感和紧迫感，使医院全体干部始终保持良好的精神状态，脚踏实地，务实求真地做好本质工作，同时把医务工作者的道德行为规范转变为每个干部职工的自觉行为，从而使全心全意为患者服务的宗旨深入人心，做名符其实的白衣天使。

3. 加强党建工作和思想建设，提高党性修养。一是进一步深化对科学发展观和中国特色社会主义理论体系的学习，不断提高思想政治素质、理论素养和党性修养。更好地落实党建工作的要求，抓好制度化的学习活动和谈心活动，提高思想认识，提升精神境界，培养好积极分子，

积极发展党员，努力发挥党员的先锋模范作用，发挥党支部的战斗堡垒作用。二是继续加强医德医风建设，医院制定出台“临夏县人民医院行为规范及处罚规定”,增强医务人员责任意识，狠抓医疗质量，务实工作，努力提高服务水平。

4. 营造干部清廉良好生态环境，不断提高社会满意度。一是完善监管制度，严格执行“三重一大”决策制度，继续完善院务财务公开，认真落实领导班子议事规则、权力阳光运行。二是严格执行领导干部述职述廉报告制度，落实党风廉政建设责任制情况报告制度、个人收入申报制度、重大事情报告制度、诫勉谈话制度，加强对权力行使的监督。三是制定《医院公车管理办法》，严格控制公车私用等情况。四是完善财务规章制度，继续落实“收支两条线”管理，落实内审制度，切实加强经费和资金监管。

临夏县人民医院 2014年3月12日

县医院人才队伍建设调研情况汇报
县医院调研 第三篇

医院人才队伍建设调研情况汇报

医疗卫生事业的发展关键在于人才队伍建设，卫生人才作为最重要的卫生资源，在医疗卫生事业发展中起着决定性作用。如何解决目前医院人才短缺、队伍建设是摆在我们面前的一大难题。为此，县卫生局组织人员于5月5日、7日、9日分别到宜黄县卫生局、乐安县卫生局、黎川县卫生局就卫生人才队伍建设情况进行调研，我院有幸抽调人员参与这一调研，现将调研总结及意见汇报如下：

一、调研总结

1、宜黄县医院：县城人口23万，医院编制床位数200张，编制数240人，在编人员187人，社会招聘85人，退休105人。医院2013年业务收入4200万，财政拔款按在职在编人数拔付30%，夜班补助大夜班每天50元，小夜班及其它夜班每天15元。

2、乐安县医院：县城人口37万，医院编制床位数20张（80年代定编），现实际开放床位数400张，编制数225人，在编人员185人，借用和招聘医务人员186人（其中乡镇卫生院医务人员32人）。2013年7月县人事局在全县乡镇卫生院组织招聘了32名医务人员调入县医院。医院2013年业务收入9200万，财政拔款按在职人员工资拔付30%，退休人员财政兜底，夜班补助大夜班每天20元，小夜班及其它夜班每天15元。

3、黎川县医院：县城人口25万，编制床位数200张，编制数244人（其中2010年增加30个编制，2012年增加50个编制），在编人员215人，社会招聘89人，退休90人。2006年县人事局、卫生局在全县乡镇选调了20名医务人员进入县医院，2011年选调了19名医务人员进入县医院。选调条件：1、在编人员；

2、年龄不超过40岁；3、根据专业设岗，笔试与面试在一个起跑线上。2013年医院业务收入4800万，财政拔款按在编人员基本工资拔付40%，绩效工资（在2010年核定基数）的40%拔付，退休人员工资、绩效工资全部由财政拔款，退休人员医保由医院负担。今年已向政府申请财政拔款60%。【县医院调研】

今年向社会公开招聘医务人员计划20个，招聘条件：1、学历条件。具有国家全日制大学本科以上学历的报考医疗临床专业；具有全日制大专以上的学历报考医疗辅助专业（放射、检验、影像、病理）；具有全日制中专以上学历报考临床护理专业。2、年龄条件：18周岁以上至35岁以下。3、资质条件：所学专业与岗位一致，所报考的职位必须符合岗位需求的资要求。

二、我院现状及考察建议

1、医院现状：医院现有编制床位数220张，现有编制265名（1980年定编245名，2012年增编20名），现有在编人员242名，聘用人员120名，退休人员101名。全院共计有领薪人员466名（月工资约98万元，全年年薪约1176万元）。2013年财政差补贴329万元（2013年医院离退休人员工资和医保药费支

出约320万元）。2013年医疗收入5376.89万元，医务人员工资等成本支出5499万元。

专业技术人员紧缺。2012年公开招聘9名专业技术人员，2013年公开招聘10名专业技术人员，两年只招聘到专业技术人员13名，6名招录名额空缺。

我院目前存在医护人员年龄结构老化，妇产科、急诊科、门诊、影像等科室都缺人上班，因排班困难很多年近退休的老医生、老主任、老护士坚持夜班，医生太累、压力太大容易发生医疗纠纷。

2、考察建议：（1）在新医院以南用BT模式或划拔土地，政府和个人共同投资新建医院生活区（包括专家楼、集体宿舍、学生公寓），供外来专家、在岗人员及实习学生使用；（2）每年增编20-30名，用于招聘大、中专毕业生，争取2-3年后新医院整体搬迁前县医院人员编制基本达到国家卫计委编制规定（详细缺编情况见附件）；（3）降低公开招录学历条件（医疗医技专业招录全日制大专以上学历，护理专业招录全日制中专以上学历）；

（4）增加差补，财政差补只够发放离退人员工资和医保药费，争取财政能解决在岗医务人员基础工资的40%、绩效工资40%。

2014年5月12日

中医院调研报告
县医院调研 第四篇

**县中医院发展状况调研

一、医院基本情况

**县中医院成立于1981年，是一所全民所有制国家二级甲等中医医院，隶属于**县卫生局，为城镇职工医疗保险、城乡居民合作医疗保险、工伤保险、生育保险、交通事故医疗定点医院。医院位于**县昌元街道西大街101号，占地面积10亩，业务用房面积1.3万余平方米。与**医科大学附属**医院结为技术协作指导医院，与**爱尔眼科医院结为技术协作单位。2010年被确定为“**市农村适宜技术推广培训基地”和“**县视力、肢体残疾康复技术指导中心”。

医院现有职工289人，其中卫生专业技术人员227人，占职工总数的78%，高中级职称81人，大学专科以上学历的专业技术人员达181人。拥有一批年富力强的中青年专业技术人才，其中市级名中医1名、县级名中医3名、**县中青年学术技术带头人2名，多人在县医学会任职，具有解决多专业医疗技术难题的实力。

医院实行微机现代化管理，科室设置规范、齐全，编制病床180张，实际开放床位220张。开设骨伤科、普外科、内科、儿科、针灸理疗科、妇产科、麻醉科、急诊科、口腔科、眼耳鼻咽喉科等21个临床、医技科室。医院专科特色显著，针灸理疗科、儿科、骨伤科在全县享有盛名，骨伤科、

针灸理疗科为县级重点专科，其中针灸理疗科亦是“国家中医药管理局特色专科”、儿科为**市“市级特色专科”。医院拥有十六排螺旋CT、DR数字X光机、高级钼钯乳腺X光机、彩超、全自动生化分析仪、奥林巴斯电子胃镜、腹腔镜、体外碎石机、经颅多普勒检查仪、病理检查设备、多功能麻醉机、多参数床旁监护仪、除颤起博仪、全血细胞计数仪等先进的设备，设备总值约1500万元，能充分保证医疗业务需求。

医院坚持突出中医特色、中西医并重的办院方向，运用中西医结合治疗各类疾病。开展脑、胸、腹部及骨科、泌尿、五官科、妇科、产科、肛肠科等各类型手术（如颅内血肿清除、高血压脑出血微创穿刺、肝叶切除、脊柱骨折复位、脊柱肿瘤切除、椎管减压引流、股骨头置换、髋关节置换、腹腔镜胆囊摘除、肾输尿管切开取石术、前列腺摘除术、肾切除术、腔镜肾囊肿去顶解压术、妇科宫腔镜手术、白内障摘除术等），对心血管、神内、呼吸、内分泌、消化、儿科等急危重症有较高的诊治水平。

二、发展状况

目前医院两个效益明显增长，医疗技术水平不断提高，医院综合实力不断提高；但也存在许多问题，财政投入严重不足，业务用房严重不足；如医疗技术人员缺乏，特别是技术骨干和学科带头人严重不足；具有影响力的中医特色专科较少。

（一）经营状况。

目前医院逐步步入良性轨道，2013年首次扭转亏损局面，开始盈利。门诊、住院人次，业务收入、职工福利逐步提高，净资产逐步增长，住院环境逐步改善。

1.资产变化。

医院占地面积由2000年 5 亩提高为现在10亩，业务用房面积由0.4万㎡增长为1.3万㎡、每床占地面积由25㎡提高为35㎡。设备总值由2000年91万元增长为现在1395万元、万元以上大型医疗设备数由3台增长为94台，万元以上医疗设备总值由40万元增长为1173万元。总资产由2000年804万元增长为现在5196万元，固定资产由420万元增长为3416万元、流动资产由166万元增长为1746万元、净资产由386万元增长为2328万元、负债由418万元增长为2868万元、资产负债率由52%增长为55%。

2.经济效益变化。

医院总收入由2000年418万元增长为6400万元，较【县医院调研】

2000年同期增长14.3倍，（年均增长22.7%）；总支出424万元增长为6286万元，增长13.8倍（年均增长22.4%）、结余-6万元增长为114万元，结余率2%，业务收入由364万元增长为6300万元，较2000年同期增长16.3倍（年均增长24.0%）；药品收入比重由42%增长为48%，每职工年业务收入由2000年2.16万元增长为现在25万元，增长10.6倍（年均增长20.0%），每职工年个人收入由2000年0.8万元增长为现在4.8万元，增长5倍（年均增长13.2%），资产收益率-1%增长为2%，固定资产收益率-1%增长为3.3%。

3.病人负担水平。门诊人次平均费用21.8元增长为152.6元，增长6倍（年均增长16.1%）、出院病人床日平均费用93.76元增长为509.94元，增长4.43倍（年均增长12.1%），出院病人人均费用797元增长为4772元，增长4.99倍，（年均增长13.2%）。

但存在一些问题：医院业务用房面积远不能适应医院发

展需要，如每床占地面积35㎡，且目前科室加床严重，实际每床占地面积约24㎡。负债严重，负债由2000年418万元增长为现在2868万元，增长5.9倍，资产负债率由52%增长为55%，医院基本处于负债经营。【县医院调研】

（二）业务状况 医院规模逐步壮大，医院床位、门诊、住院人次、工作效率、医疗质量及科研、教学水平逐步提高。

1.床位。床位由50张增长为220张、病床使用率86.4%增长为94 %。

2.工作量。门急诊人次8.4万人次增长为17万人次、出院人次0.1138万次增长为0.8万人次。

3.工作效率。医师年门急诊人次1217人次增长为1752人次，医师人均年出院人次16人次增长为72人次，医师人均年住院床日132天增长为662天，每职工平均年门急诊人次575人次增长为588人次，每职工平均年住院床日65天增长为223天。

4.医疗质量。门诊病历书写合格率89% 增长为90.0%、出院病例合格率92%增长为97.6%、出院病例治疗有效率96%增长为96.6%。近5年重大差错发生例数5例、医疗事故发生例数0、医疗纠纷发生例数55例。

5.科教水平。近5年科研项目（县级6个、市级2个、国家级0）和带教（接受进修15人、实习人数160人）情况。

存在问题：

贫困型县医院发展现状的调研报告
县医院调研 第五篇

贫困型县医院病员少、工作量不足、病房闲置、设备使用率低的现状是制约其生存和发展的最大因素和面临的最大困难。本文通过病人来源、病人如何选择医院等调查，说明了县医院的病人来源是丰富的。如何吸引病人就医，以人为本的管理理念是关键。

关键词贫困型县医院现状管理方向贵州省**自治县是位于贵州省东北部，座落在梵净山西麓脚下，总人口约42万人，农村人口占94.7%的贫困县。该县共17个乡镇，365个行政村，9个居委会。各乡镇均设有卫生院，其中年业务收入100万元左右2个。县城设有县人民医院、县中医院、县骨科医院（营利性）。县中医院年业务收入350万元。县人民医院是该县医疗中心，床位130张，在职职工190人，卫生技术人员150人，其中高级职称11人，中级职称50人。设有10个临床科室，救护车3辆。拥有螺旋cT、远程会诊中心、体外碎石机、电视腹腔镜、日本阿洛卡彩超、脑电地形图机、脑血流图机、日本进口胃镜、膀胱镜、500mAX光机、移动式X光透视拍片机、美国DmS动态心电图等设备。是集医疗、教学、科研、预防、保健、康复、医学美容、急救于一体的综合型二级非营利性医院和爱婴医院，年业务收入1200万元。按照中华医院管理学会县医院分会韩子刚主任在《搞好县医院建设发挥农村三级医疗网的龙头作用》一文中所述，该县医院应属贫困型县医院［1］。1贫困型县医院的现状**自治县人民医院通过几年的改革，实施科技强院、人才兴院战略，采取请进来、走出去的办法，加快了人才的培养。内部加强了制度化管理，无职工迟到、早退现象。但是病员少、工作量不足、病房闲置、设备使用率低仍然是制约该院生存和发展的最大因素和面临的最大困难。

1.1调查分析为了分析制约该院生存和发展的因素，笔者进行了以下调查研究。调查一:病人来源调查。笔者对2002年、2003年、2004年住院病人来源进行了统计调查，其结果见表1。表1病人来源调查（略）此结果显示病人35%～55%来源于县城所在镇，80%～90%的病人来源于农村，非农病人占了一定的比例。县医院是全县医疗中心，按比例病人来源县城所在的镇只能占13%，却占了35%，非农病人只能占5.3%，却占了10%～20%。这说明许多病人留在乡镇卫生院治疗;县城所在的镇的病人、非农病人就近在县医院治疗。调查二:病人选择医院调查。笔者发调查表，并走近病床亲自调查，提出的问题是:“为什么选择县人民医院”。结果90%的病人回答相信该院是全县最好的医院，安全舒适。部分病人回答“离该院较近”。此调查再次说明病人有就近选择好医院的心理。调查三:病人出县外治疗调查。此调查是根据该县实施医保以来（对国家机关人员实行医保，农民尚未参保），病人的转院情况进行调查的。县医院是医保定点医院，90%医保病人住院均在县医院。全年县医院医保住院病人250人次，转出80人次，占1/3。转出的病种均是县医院无法治疗或无把握治疗的，如各类癌症、严重冠心病、尿毒症、腰椎间盘突出症、前列腺增生症、眼玻璃体疾患等。此调查结果说明，该院技术力量仍然不足、人才缺乏，留不住病人。调查四:职工思想动态调查。调查形式:进行单独谈话。调查结果:大多数职工希望每天有事干，技术不断得到提高，经济收入好，医院发展状况越来越好。1.2现状分析以上4项调查结果说明，该院职工凝聚力较强，有院兴我荣院衰我耻的意识。该县人民特别是广大农民有就近求医、就近求好医院的心理。针对这些情况，如何争取病人住院，如何调动职工的积极性，管理是关键。2贫困型县医院管理方向2.1以

人为本打造新天地2.1.1经营上以病人为中心，处处为病人着想笔者对病人的需求进行了调查，其结果以强到弱顺序为:精湛的医疗技术———合理或低廉的费用———良好的服务态度———环境、设施方便。（1）精湛的医疗技术是病人最需要的，加强人才培训提高医疗质量是县医院建设的核心。一是拟定人才培训计划，分期分批选择政治素质好，有培训前途的业务尖子，留得住的业务骨干带任务到高等院校和上级医院进修学习。二是在院内加强各类专业技术人员的在职培训。鼓励职工自学、涵授、提高学历层次、充分利用医院已开通的远程医学教育系统，进行学术活动，定期举办新理论、新技术、新方法的业务讲座，建成老、中、青梯队人才队伍。三是用优惠条件引进人才，通过引进，招聘等方式，引进各类急需人才和学科带头人，弥补人才不足。四是用活用好老专家，根据其知名度和医疗技术水平量才适用，延时返聘，充分发挥老专家的传、帮、带作用，为医院人才建设发挥余热［2］。（2）医疗费用是病人选择医院关注的热点。同样的技术水平病人肯定要选择价格低一点的医院治疗，尤其对于农村病人更是如此。所以医院应严格价格管理，挖掘潜力降低成本，规范用药品种，降低全程医疗费用。在价格上，医院应聘请“社会监督员”，邀请人大政协代表、各界人士为医院“挑刺”，真诚听取他们的建议。还应经常组织患者家属座谈会，征求他们对医院价格的意见。要让社会、病人了解理解医院的收费情况。（3）有了精湛的技术和合理的收费后，病人还需要医务人员的微笑服务。病人需要医务人员理解，并给予心理支持。这就要求医务人员将病人当着亲人及朋友来看待。北京厂桥医院推崇的“女儿式”服务为广纳病人来院诊治取得了巨大成功。（4）优雅的环境、方便的设施也是病人选择医院的一个重要原因，这就是所谓的非医疗技术服务。非医疗技术服务越来越受到国外及我国发达地区医院的重视，如香港一家医院在冬天将被子暖热后再给病人盖上的举动受到广大人民的赞赏和其它医院的借鉴。笔者也对本院及周边县医院了解到高档病房（设施较好）经常住满。

2015医院调研报告
县医院调研 第六篇

医院调研报告（一）

从xxxx年只有x人组成的x门诊发展到今天已经设有x、耳鼻喉科、内科、口腔科、验光配镜中心、眼功能科等多个科室功能完备的专科医院，xx年风风雨雨，展现在我们面前的是一代代x医院全体员工在院领导的带领下，始终坚持“发展医院，服务患者，成就员工“为使命，以”建设一家优质高效现代化的专科医院“为己任的生动实践图。医院实现快速发展、跨越发展的背后，全员上下为医院发展做出的努力值得我们发现和思考。

一、主要做法

（一）以文化建设为主体，突出文化兴院内涵

xxxx年院新领导班子上任以来，坚持把打造全员独特的文化理念作为推动医院发展的一项重要举措。从制定发展目标、改善管理举措及提升服务水平三个方面着手努力营造医院文化。制定发展目标方面，经过全院共同商议，制定了医院“十二五”发展规划，规划明确规定，五年内，要把医院建成“市内一流、区域领先，具有鲜明专科特色的现代化专科医院”。改善管理举措方面，该院坚持以员工为中心，推行精细化管理，实行人本管理的管理理念，能干事的给机会，能干事的给岗位，干成事的给地位，让职工充分发挥其自身主观能动性的同时，也极大地调动了广大职工的积极性，在全院上下形成了人人争先、事事做优的良好的工作氛围，给医院发展注入了无尽的动力和活力。在提升服务水平方面，全院着力抓好对职工的培训工作，每年都会聘请国内知名专家教授对全院职工进行培训。培训内容不仅涉及医疗技术方面，为适应新形势下的工作需要，还围绕职工的服务礼仪、职业素养、服务意识、职业形象、团队精神方面内容进行培训，使全院职工不仅治得了患者身体上的病痛，更能通过对患者完善的服务，悉心的沟通而让患者的“心病”得到治愈。全院还通过积极开展以“真情为患者、满意在医院”为主题的医患沟通情景剧表演赛、“我为医院发展献良策”意见征询活动等主题实践活动，让精干高效、团结协作、上下齐心、医患和谐的医院文化在全院发光发热，推动医院快速发展。

（二）以人才队伍建设为动力，提升医院发展内核

医院竞争力的核心是医疗质量，医疗质量的核心是学科建设，学科建设的核心是技术人才，能否拥有一支优秀的人才队伍事关医院经营成败。为加快医院人才队伍建设，特别是医疗专业人才队伍建设，近年来，医院坚持“走出去、请进来”的人才培养工程，先后派本院职工到x医院、xx医院、x第一附属医院进修学习xx人次，短期学习xx人次。为提升人才培养效率和水平，全院长期与x医院保持着良好的合作关系，通过定期邀请x方面专家学者来院坐诊指导，帮助解决疑难杂症，提升我院职工的专业技术水平。为全面提升医院整体技术水平，除x之外，该院的耳鼻喉科、内分泌科均与x医院建立了合作关系。今年，该院计划与其合作成立医学专用科，将x医院医学专用技术引进的同时，提高自身技术水平，使得患者在门诊、住院、手术、医学专用方面均能享受到与x医院同等的技术水平。

（三）以硬件建设为重点，增强医院发展内力

为能与区内x和x医院竞争市场，提升本院的医疗技术水平，该院始终把加大资金和设备投入作为增强本院医疗水平的一个重要内容。自xxxx年以来，先后引进玻璃体视网膜手术系统、眼部OCT、前节激光机、角膜内皮镜等大型x医疗设备。其中，玻璃体视网膜手术系统的引进填补了我区x技术的一项空白，使得该院的医疗技术水平上了一个全新的台阶。今年上半年，医院又投资xxx万元引进了高端锥形束CT机，使得该院成为x省首家引进NewTom高端锥形束CT机的医院，该设备的引进对提升医院医疗技术水平，实现医院跨越发展有着积极的推动作用。同时，医院还投资xx万元更换了白内障超声乳化仪，投资xx万元引进眼睛验配车等设备，投资xx万元引进了医学专用设备，为进一步全面提升医院医疗水平做好了准备。为提升医院管理水平，提高工作效率，医院还投资xx余万元引进了医院信息化管理软件，未来将实现医院的全面信息化管理，至此，医院从过去的人力管理向高端的信息化管理又迈出了坚实的一步。众多高端设备的投入使用使得医院的医疗水平显著提升，近三年来，医院的业务收入从xxxx年的xxx万元增长到xxxx年的xxxx万元，实现翻番水准。固定资产投资从xxxx年的xxx万元增加到xxxx年的xxx万元，固定资产投入比增加了xxx%。医疗水平的提升还直接带动了医院形象和名声的提升，使得不仅本地患者选择在该院治疗眼病，更吸引着包括阳原、康保及x等地的患者慕名而来选择该院进行治疗。

二、面临问题

病源充足但无足够病房容纳病人——面积局限严重限制其承载力

x医院位于区妇幼保健站的一、二层，建筑面积xxxx平方米，xx年来没有增加过。近年来x医院飞速发展，业务范围不断扩大，科室愈加完善，门诊量、住院量成倍提高，现有面积已经远远无法满足医院发展的需要。在空间严重紧缺的情况下，医院无法设立病案室、检查室，只能将档案柜放在锅炉房内；也没有单独的值班室，只能将值班室设在病房；医生没有单独的更衣室，只能拿着无菌白大褂到厕所更换；甚至住院病人没有单独床位，需要x-x个病人共用一床；许多不了解医院的初诊患者看到狭窄的走廊和拥挤的病房，对医院的技术水平产生质疑，因而损失的病源量不在少数。空间的局限也严重影响了该院的业务升级，例如，准分子激光手术是衡量一所x医院技术水平的标杆，该院已经掌握这项技术，但由于面积所限，无法配备其必备的单独的手术室，而将此项技术搁浅。

技术成熟但无足够财力更新设备——资金短缺严重束缚其内生力

医疗技术的提高离不开资金投入和学术研究。该院定期派专业人员外出学习，及时掌握最新技术的前沿阵地，但资金的紧缺已经严重束缚了该院的业务发展。对于一些在同行内很有竞争力的技术，该院的业务能力已经成熟，但由于买不起设备，只能汪洋兴叹。三年来医院累计投入xxx万元更新设备，其中职工集资的占到了近半数。今年年初，该院发动职工集资xxx万元，购买了省内唯一一台高端锥形束CT机，有效提高了该院的诊断水平和竞争能力。面对飞速发展的医疗技术，职工集资的方法只能是杯水车薪，每一项业务从购买设备到成熟应用需要x-x年时间，如果因为资金限制而晚投入一两年，技术将滞后于同类医院好几年，良好的发展态势将不能独自占有。

医生紧缺但无法吸纳专业技术人才——编制饱和严重影响其吸引力

作为x专科医院，x医生无疑是技术人才的中坚力量。全院xx名在职职工中，x医生只有x人，占职工总数的x.x%。以兄弟市x为例，xx医院现有职工xxx人，其中x医生xx人，占职工总数的xx%。相比之下可以看出，该院x人才严重缺乏。究其根源，医院近年来业务量翻倍增长，但人员编制没有增加，医院无法吸纳专业技术人才。医生的培养过程就是经验积累的过程，一名x医生需要x-x年才能独立完成手术，该院培养出的x名技术成熟的x医生因为无法解决编制问题，而先后离开；更有多名专业技术人员因不满足现有待遇而去x等地觅职。在现有编制下，专业人员短缺使医院不能在专科上做精做细，更无法体现专业特色，同时专业人才梯队也无法建立，严重影响了医院的可持续发展。

三、建议对策

立足专科医疗，打造核心品牌优势

医院的核心竞争力主要表现在资源、技术、能力、管理、人力资源、营销等方面，而这些因素都统一在品牌竞争力之下。医院只有不断打造和提升品牌竞争优势，才能在激烈的市场经济竞争环境中独树一帜，取得可持续发展。目前每个县区都有二级以上的综合性医院，而x专科医院全市只有两家，xx医院和xx医院。xx医院经过多年发展和积淀，其技术水平已经可以与xx医院平分秋色。建议将x医院作为x专科医院的品牌，给予一定资金支持和政策倾斜，立足专科医疗市场，定位于坝下x患者，不断提高医院、科室、专家的知名度、美誉度，从而增强患者的满意度、忠诚度，打造一所技术过硬、人才高精、服务一流、设备精良、管理现代的新型专科品牌医院。

引导就医习惯，吸引固定患者群体

尽管x医院的技术水平已经走在全省前列，但仍有许多患者习惯不惜舟车劳顿，到x和省会的医院看病，不仅费用高昂，而且在医疗费用报销方面也有许多不便之处。建议加大x医院的对外宣传力度，除x区电视台、《x》等区级媒体外，更要加大在x电视台、《x日报》等市级媒体上的宣传，不断在全市范围扩大影响力，让市民对xx医院的技术实力和服务水平形成科学认识，从而产生信赖感，逐渐引导市民在基层就医的习惯。各区县患者来x就医，不仅能节省一部分路费和食宿费用，在医疗费用报销方面也没有障碍，同时对我区的餐饮住宿行业也有一定的促动作用。

探索合作模式，鼓励民营资本投入

xxxx年国务院出台的《关于鼓励和引导民间投资健康发展的若干意见》和新医改方案中卫生部发布的《关于公立医院改革试点的指导意见》中都明确提出要鼓励民间资本进入医疗卫生领域，杭州、海宁、青岛等越来越多的地区已经为“民营资本注入公立医院”的合作模式提供了成功经验。目前x医院在面积、资金等方面存在难以破解的瓶颈，不仅对现有医疗水平造成制约，更严重影响了医院今后的长远发展。鉴于x医院良好的经营状态，建议探索多种渠道的合作模式，由政府搭台，在不改变医院公立性、公益性的前提下，引进民营资本注入医院，为医院发展注入强大的资本支持，同时x医院以品牌、管理、技术力量等无形资产“入股”，资方享有控股权但不参与管理，资方院方按股权比例共同参与分红。此举可以最大限度盘活x医院的现有优势，既给时下多元化医疗需求注入新的活力，又为医院长远发展解决了后顾之忧。

医院调研报告（二）

科学发展观的提出，是理论创新的一个突出成果，体现了中央新一届领导集体对发展内涵的深刻理解和科学把握，对我们把握大局、做好各项工作，具有非常重要的意义。合川人民医院拟借助此次科学发展观的讨论学习，群策群力，找定位，思发展，寻内函建设，谋升等达标；按照重庆市卫生局将合川卫生事业定位为“重庆北部区域卫生服务中心”的总体要求，合川区人民医院决定医院应该尽快建设成为国家二级甲等医院。为此医院认真按照《合川区开展第二批深入学习实践科学发展观活动实施方案》和《关于在学习实践科学发展观活动学习调研阶段做好重点课题调研的通知》的要求，对医院创建国家二级甲等医院进行深入调研。

一、调研目的

按照《合川区开展第二批深入学习实践科学发展观活动实施方案》提出的总体目标，以科学发展观统领医院发展全局，紧紧围绕创建二级甲等医院这个目标，牢牢抓住改革与发展两个核心，开展深入调查研究，认真总结医院贯彻落实科学发展观的成功经验，找准并解决影响和制约医院科学发展的突出问题、按照二级甲等医院这个金标准找出差距，形成一批针对性、操作性以及创新性强的调研成果，并推动调研成果转化为促进医院科学发展的思维和制度，着力构建有利于医院科学发展的现代机制。

二、调研内容

主要从医院和二级甲等医院国家标准的差距。解决医院和二级甲等医院国家标准差距的方案着手对以下几个方面进行了调研。

1、医院整体规划——核心工程

2、学科建设和人才培养——未来工程

3、住院医师培训——朝阳工程

4、医院信息化建设——效率工程

5、提高干部执行力、精简机构——发展工程

6、优化管理流程，优化就医流程，精简工作流程，提高工作效率———素质工程

7、核心制度的执行——质量工程

8、影响医院发展和社会形象的瓶颈问题——形象工程

9、医院和二级甲等医院国家金标准差距在那里？

10、解决医院和二级甲等医院国家金标准差距的办法是什么。

三、调研方式

1、开展学习实践科学发展观专题调研。通过座谈研讨等形式征求医院各部门、科室社会各界和人民群众对医院工作科学发展和创建国家二级甲等医院的意见和建议。

2、与卫生行政主管部门沟通，听取他们对我院创建国家二级甲等医院的建议和意见。

3、和高等院校的专业人事联系听取他们对我院创建国家二级甲等医院的建议和意见。

4、专题考察新创建成功的二级甲等医院。

四、调研结果

（一）、合川人民医院近年发展回顾

合川人民医院经历多年的发展变化，医院的医疗、教学、科研，医院管理等工作取得了显著进步，20**年向医学院校教学医院的标准迈出了实质性的重要一步，主要表现在以下八个方面：

1、医院规模取得突破性发展

近5年医院的床位编制由**张扩大到**张，开放床位达到**张，五年内增加**5%，达到医学院校教学医院和三级医院的规模标准。

固定资产由04年的**万元增加到20**年的**万元增加了**%。房屋面积由04年的**平方米增加到20**年的**平方米，增加了**%。20**年来，年门急诊次达到了**万次，住院床日达到**个。医院业务总收入由04年的**千万增长到2020**年的**亿。业务总收入年递增**%。20**年实现收支节余**万元。

2、学科建设不断发展

过去的五年医院克服重重困难从一级学科不健全的状况发展为一级学科和二级学科设置完全符合二级医院的设置标准，现已有一级科室**个，二级专业分科**个，医技科室**个，另有诊断治疗中心**个。

3、人才梯队逐步形成

通过几年的努力，采取外出培养内部整合等方式逐步形成了基本的人才队伍，在医院的医护、管理等岗位上发挥出突出的作用。

现已有正高**名，副高**名，中级医务人员**名，其中硕士学历**人，医学本科学历**名，大专学历**名，从事着各专业工作，人才结构有了明显的进步。

4、科研、教学工作成果显著

**年共有重庆科研立项**项，合川科研立项**项，获奖**项，省科技进步奖三等奖**项，共发表论文**篇，开展新技术**余项，为建院以来数量最多的五年。

教学工作五年间取得了量和质的突破，由只带实习生教学发展到系统地全面地教授临床课，在院实习生**人，大四本科生**人，现已成立临床教研室**个，从事教学工作的人员已达**人，护理教学工作也由只带中专实习生提高到带教大专生、本科生的实习。

5、医院管理渐趋规范

五年间医院管理经历了计划经济粗放型、刻板型到事业单位、卫生行业管理的转变，在不断地学习借鉴其他医院管理的基础上，逐步规范了医院的质量管理、经济管理、信息管理、医保管理、安全管理等，使之逐渐趋向科学化、制度化、规范化。

6、医院文化建设初显成效

在医院党政工团共同努力下，几年来特别注重职工的思想道德建设，不断地强化为病人服务的教育，大力提倡科学、严谨、诚信、奉献的精神，营造了一个团结、和谐的医院环境。

7、医院的两个效益明显增强

五年内医院经历许多风雨和变革，但始终抓住改革发展这条主线不动摇，在改革中发展，在发展中保持稳定，医院的知名度，病患者的满意度不断提升，社会影响不断扩大，医院的规模和效益也有了明显的提高，成为了一所中等规模的具有较强竞争力的医学院教学院。

（二）、创建二级甲等医院的必要性

1、合川区医疗机构现状

合川区位于重庆市区以北，地处嘉陵江、涪江、渠江三江汇合处，全区人口152万，为重庆市六个区域中心城市之一。全区有政府出资举办的非营利性医疗卫生机构32个，其中区直医疗卫生机构7个，中心医院11个，镇卫生院11个。有医疗卫生人员2700余人，开设病床2301张，另有村级卫生室外871人，街道卫生院（社区卫生服务中心）3个。全区在职职工2396人，非在编人员937人，全区医疗、防疫、妇幼保健、急救网络健全配套，运转良好，医疗资源丰富。卫生工作是经济和社会可持续发展的重要保障，为承担区域卫生服务中心的作用，适应合川经济社会又好又快发展，加快城乡统筹步伐，有必要建立一所二级甲等医院。

2、合川区医疗卫生事业发展的需求

合川区是重庆的区域中心性城市和“1小时经济圈”的重要板块。合川区交通发达，城区内的交通网络建设已基本完成，同时，由于其特殊的地理位置所决定了将成为周边区县的交通枢纽，襄渝铁路、遂渝铁路、渝南铁路穿境而过；212国道合川至四川南充的二级水泥路、合川至铜梁的一级水泥路和渝武高速公路已全线贯通。若在合川建立三甲医院，辐射区域广，服务人口将超过320万。合川区的经济发展、社会进步和人民生活水平的提高，需要有安全、有效、便捷的医疗机构提供高质量的医疗服务，居民的就医需求越来越高，就医环境、诊疗质量、舒适程度越来越被人们重视，广大患者对医院服务质量、医院等级等方面提出了更为严格的要求。创建二甲医院关系到医院未来的综合竞争力，关系到区域中心城市的整体形象，对于进一步完善区域内公共卫生体系，提高突发公共卫生事件应急能力，提升合川城市形象具有重要的作用。

3、重庆北部区域医疗卫生服务中心的需求

合川区域优势明显，地处重庆市的北部边缘，与铜梁、潼南及四川的武胜、岳池相邻，为重庆市与四川交界的北大门。合川作为重庆市北部中心城市，重庆市委、市人民政府也十分重视关心合川区建设及经济发展。许多市级片区管理机构均设在合川。合川区的医疗服务也有极强的辐射力和吸纳能力，历来重庆的铜梁、潼南，四川的武胜、岳池等县都有很多病员在合川就医，使合川的医疗业务量都比邻近区县高。因此，合川地域及医疗优势上，是这一片区其它区县不可比拟的。但是这一片区内还没有一所综合性二甲等医院。

4、合川经济社会发展的需求

今天的社会事业就是十年后的经济工作。随着合川区域性中心城市的建设，合川未来发展必将建设成大城市。站在重庆区位优势上进行思考，合川离重庆比较近，有优势，合川的人居环境好，住房便宜，生活质量高，能够吸引很多重庆工薪阶层以上的人到合川来养老。以后合川将拥有大学生10万人以上，钓鱼城开发成功后，合川要成为一个新兴旅游城市，很多外国人要来。合川加快发展的过程中，逐渐有一批大项目要来，许多都不是合川人，我们的医疗保障必须跟上。把加快城乡统筹，构建和谐社会主义新农村，保障人民健康作为卫生工作的出发点和落脚点，也要求我们必须把人民医院建成二级甲等医院。

（三）、创建二甲医院的可能性

1、重庆市对合川区域性中心城市的定位

根据重庆市人民政府《关于印发重庆市国民经济和社会发展第十一个五年规划卫生事业发展重点专项的通知》（渝府发〔20**〕33号）文件精神，“加强合川等区域医疗服务中心建设，合理布局卫生资源，增强区域医疗服务辐射作用，合理分流区县就诊病人”。合川作为重庆市区域性中心城市之一，通过积极协调，争取重庆市卫生局的重视和支持，在合川规划设置国家二级甲等医院。

2、合川区委区政府的坚强领导

合川区委区政府体察民意、关心民生，高度重视合川卫生事业发展，把区人民医院创建二甲医院纳入区委区政府的重点目标工作，专门成立了由区长任组长、区编办、发改委、财政局、人事局、国地房管局、建委、规划局、卫生局等区级主要部门负责人为成员的合川区人民医院创建二级甲等医院领导小组，充分体现了合川区委区政府对人民医院创建二甲医院的坚定决心。

3、区人民医院已具备基础条件

合川区人民医院是合川区集医疗、教学、科研为一体的国家二级综合性医院，也是重庆医科大学教学医院、第三军医大学西南医院和重庆医科大学附属第二医院技术指导医院，合川区“120调度指挥中心”设在合川区人民医院。医院现有占地面积72015平方米、建筑面积60920**.1平方米，其中业务用房53994.3平方米、辅助用房6332.66平方米。内设13个职能科室和30个业务科室。现有编制职工531人，非编人员241人，退休人员181人，实际在岗职工772人；共有专业技术人员646人，其中正高级技术职称5人、副高级技术职称57人、中级技术人员145人、初级技术职称442人。从学历结构来看，现有研究生及其以上学历占2.0%（其中博士1人、硕士12人），本科学历占19.97%、专科学历占31.73%、中专、高中及以下学历占46.28%。目前共有编制病床457张。20**年收治门诊病人29.6万余人次，收治住院病人1.96万人次，业务自组收入1.29亿元。20**年末全院共有资产1.99亿元，固定资产1.40亿元，流动资产4936万元，债务资金4282万元（其中银行贷款1500万元），资产负债率21.5%。

4、创建准备工作充分

合川区人民医院领导班子高度团结，思想统一，坚持创建二甲医院目标不动摇。成立了创建二甲医院组织机构，负责人亲自挂帅；分管领导分工明确；按二甲标准，组建了五个工作小组；在全院进行广泛动员、广泛宣传，营造了很好的创建氛围；广大干部职工认识统一，人人参与、积极性非常高，创建信心十分坚定。医院还紧紧围绕创建目标，制定了实施方案，对二甲标准、任务逐条分解，责任到人。对照标准查找差距，建立了与创建工作相适应的各种管理机制和内控机制，保障措施有力。特别注重对创建过程各环节的监督。与此同时，区政府各职能部门高度协调，全力支持人民医院创建工作，为人民医院创建二甲医院创造了很好的外部环境。

（四）创建二级甲等医院存在的主要差距及解决方案。

课题调研组认为，衡量医院的发展，通常有四把尺子。一是纵尺，二是横尺，三是“等级医院”这把国标尺。第四就是科学发展观这把科学尺，采用“一把尺子”，使用一种视角，量出来的东西总是有它的局限性和片面性；而采用“四把尺子”或者更多的尺子，则有助于我们多视角全方位地进行丈量———量上下、量左右，量“未来”。由此，我们才能量出“庐山真面目”，进而在正视差距中产生危机感和紧迫感，产生思变与创新的强大动力。今天，医院正站在新的历史起点上，面临着“加快”“率先”的重大使命，因此，经常用尺子量一量、审一审，非常必要。但我们绝不能只用尺子量长，还要习惯于用它量短；不能仅仅把它当作丈量工具，一量了之，还要把它当作是一把开启思想大门、促进又好又快发展的“钥匙”。在全面丈量中，看看自己有没有“比上不足，比下有余”的心态，有没有“坐井观天、夜郎自大”的无知，有没有“不求有功，但求无过”的慵懒。

1、医院住院难矛盾突出，目前医院编制床位为475张。从实际发展需要，医院拟设置编制床位为600张。

解决方案：坚持经济效益和社会效益并重的原则，按照医院中长期发展规划，实施以下方案。方案一是北城人民医院本部改扩建方案。该方案就是在人民医院北城本部基础上，采取拆迁周边建筑，扩大用地面积来实现，优点是可有效利用现有资源。方案二是北城沙坪路新建方案。该方案是另行选址按三甲医院的标准进行基础设施建设，征地150余亩，总建筑面积10万平方米，总投资约47476.55万元。建成之后，既可以将区人民医院整体迁入，也可以寻求和重庆市三甲医院对接进行合作。方案三是文化教育发展区育林一路东侧地块，另行选址按三甲医院的标准进行基础设施建设，征地200余亩，总建筑面积10万平方米，总投资约46576万元。建成之后，既可以将区人民医院整体迁入，也可以寻求和重庆市三甲医院对接进行合作。方案四是城北大道西侧牟山地块，该方案是另行选址按三甲医院的标准进行基础设施建设，征地150余亩，总建筑面积10万平方米，总投资约47476万元。建成之后，既可以将区人民医院整体迁入，也可以寻求和重庆市三甲医院对接进行合作。方案五是南城白鹿山地块，该方案是另行选址按三甲医院的标准进行基础设施建设，征地100余亩，总建筑面积10万平方米，总投资约50000万元。建成之后，既可以将区人民医院整体迁入，也可以寻求和重庆市三甲医院对接进行合作。

2、编制床位600张，需要正式编内职工900人以上，现有职工772人（含正式职工531人，非在编职工241人），按标准人员配置及结构需要调整。一是医、护、药、技人员（主要是高、中级和本科以上人才），还差130人；二是在技术职称结构上应增加主任医师16人，副主任医师4人，主治医师25人；三是临床营养师以上职称还差2人；四是工程技术人员差2人。课题组认为贯彻落实科学发展观，医院应该分年度、有主题地每年重点解决1-2个学科建设、人才培养问题。扶持学科产生学科带头人。立足积极培养、适度引进的原则，创造条件为人才成长提供机会，营造环境，搭建平台，建设梯队。

解决方案：基础人才以本地培养为主，不足部分可以在区内调剂或从国内招聘；主任医师和学科带头人等高端人才可以采取灵活引进或聘用方式解决，人事局将本地人员晋升职称条件适度放宽，鼓励大家重视职称晋升或破格晋升，将获得晋升资格的人员全部聘用；对医院紧缺的非专业技术人才，以考调结合的方式适度开口子补充缺额。

3、人民医院承担二级医院骨干的临床专业进修、国家、省科研课题还存在一定的差距；无单独教学职称的教授、副教授、讲师、助教；无国际论文及国家二级以上科技进步奖；(

解决方案：可以与第三军医大学或重庆医科大学等教学医院进行深度合作，对每个专业按需特聘部分有教学职称的专家长期驻扎在人民医院进行指导或从事医疗活动或担当学科带头人，并且在医疗、科研和教学等各方面进行长期合作。

五、创建二级甲等医院的保障措施：

科学发展观要求坚持以人为本，要求全面而不是片面的发展，协调而不是偏颇的发展，可持续而不是追求短期效应的发展。具体体现在加快发展是根本，以人为本是核心，理清思路是前提，协调发展是重点，取得成效是关键，学习科学发展观，我们应该把目光投向医院工作的薄弱环节，对病人最不满意的问题、职工反映强烈的问题、困扰医院发展的难点问题及当务之急的热点问题进行思考，努力把握历史的发展机遇，确保实现医院建设与发展目标，院内外共同协调，努力做到八个坚持，推动医院人性化服务上水平，人文化管理上台阶。

1、坚持“发展是第一要务的观点”，牢固树立起不断改革进取的意识。在大医改背景下学会争项目，揽资源。为达到尽快发展壮大的目标，必须要尽快实现人的观念转变，振奋精神，勤奋工作。永不满足现状，才会有改革发展，进取的动力，领导班子要始终抓住“发展”这第一要务，时时刻刻想着发展，一切为了发展，不放过一切有利于发展的机遇，排除一切干扰，不惧怕一切不利于发展的阻力和困难，才能保持医院持续、健康、快速发展，达到预期目标。医院应该

2、坚持以人为本的理念，打造一支优秀的医护团队。

“人是第一宝贵的”，坚持以人为本，就是重视人的因素。人才是医院竞争的核心问题，医院要为每个人的成长发展创造条件和氛围，利用一切可以利用的条件培养出一支医德高尚、技术精湛、服务优良、善于合作的专业技术人才和一支会经营、善管理的管理人才队伍，实现人才管理的科学化、制度化和人性化。

3、坚持以质量为核心，办老百姓放心满意的医院。

医疗质量是医院的立院之本，是医院的生命线。加强医疗质量管理是医院建设发展的永恒主题。要不断强化质量意识，建立以医疗质量为核心的管理体系，建立规范的医疗秩序，培养科学严谨的医疗作风，认真落实规章制度，严格按照诊疗常规和规范从事医疗活动，减少医疗纠纷，杜绝医疗事故的发生，确保医疗安全。办老百姓放心满意的医院。

4、坚持以病人为中心的办院宗旨，不断改善服务。

要在全员中不断强化以病人为中心，全心全意为病人服务的意识，不断改进我们的服务流程，提升服务质量，转变服务方式。要不断地研究病患者的需求，增加新的人性化服务项目。在门诊开展一站式服务，在病房开展整体护理，让病人感到方便、快捷、温暖。要切实加强医疗成本管理，收费管理和医保管理，做到合理检查，合理用药，合理收费，降低病人的费用。不因谋取医院和医务人员个人的不正当利益而增加病人的负担，办成病人信任的医院。

5、坚持创新机制，促进医、教、研全面发展。

积极推进管理创新、人事分配制度创新、人才激励机制的创新以及诊疗技术的创新，建立起完整的医院管理体系，使医院的质量管理、安全管理、经营管理更加科学化、规范化，激励广大干部职工的工作热情，创造一个宽松和谐，安全稳定的内外部环境，实现医院人、财、物等各种资源的科学合理有效的整合配置，促进医疗、教学、科研工作全面发展。

6、坚持艰苦奋斗、勤俭办院的方针，创建一所低耗、高效、节约型医院。

加强医院成本管理，努力降低各种消耗，减少各种浪费，严格控制各种非业务性开支。积累资金，集中财力办大事、办实事。另一方面努力减轻病人的负担，减少诊疗过程中的浪费，办成一所节约型医院。

7、坚持以法治院，以德治院，加强制度建设。

要坚持以法治院和以德治院相结合，二者相辅相成，相互促进，要不断加强对干部职工的思想道德、职业道德以及廉政、法制等方面的教育。还要建立起符合客观规律和医院发展要求的规章制度体系，并要严格遵守。要克服有章不循，有令不止的做法，防止工作中的盲目性和随意性。

8、坚持党的领导，创建坚强和谐的医院领导集体。

要保证升等达标的实施，必须要坚持党的领导，并且需要一个坚强、和谐、廉洁、高效的领导集体来领导。这就需要不断加强领导班子的建设。要坚持党的民主集中制，要善于集思广益，要敢于修正错误，办事要公正、廉明，要深入基层，深入职工群众，深入临床一线，靠前指挥，关心群众疾苦，解决职工群众的困难，要以领导集体的品格和作风激励广大干部职工，增强全院的凝聚力，形成一个团结、和谐的大好局面。加强领导班子理论学习、改变思想作风和工作作风、增强长远意识和持续发展观念、加强廉洁自律、深化改革等措施，借以推进医院全面协调可持续发展。通过科学发展观理论学习和实践把医院现任领导班子建成不仅是想干事、能干事、干成事的合格班子，而且是干大事、干难事、干老百姓最希望解决的事情的坚强班子。

医院调研报告（三）

近期对中心医院、传染病院、急救中心（以下简称中心医院）进行了调研。现将调研主要情况及建议报告如下：

一、基本情况

XX市中心医院（市二院）是XX市卫生区域规划内唯一的国家三级甲等综合医院，也是XX市120急救中心、XX市传染病院、XX市应急指挥中心。开设病床1100张（含市传染病院230张），职工总数2176人，高级职称157名，中级职称311名，设有临床、医技、行政、后勤等79个科室。拥有核磁共振、伽马刀、128排螺旋ct等万元以上高新设备670余台（件），医疗设施齐全。20**年，医院门急诊量373290人次，出院病人40483人次，手术例数11018台，医院总收入4.75亿元。截止20**年底，医院总资产约6.51亿元，总负债约2.34亿元，资产负债率35.99%。医院门诊量在全省地市级中心医院中服务患者人数位居第5名，人均门诊和住院费用在同类医院中处于较低水平，是省级文明单位、省级百姓放心医院。

二、医院改革的主要做法

（一）创新管理服务机制

深化内部管理制度改革，实行全员聘用、评聘分开的用人制度改革，逐步建立以事定岗、以岗择人、按岗聘用、岗薪对应的岗位管理制度。同时，以岗位管理为基础，以工作数量和工作业绩为依据，以考核评价为手段的多元化岗位分配激励制度，做到按岗定酬、按任务定酬、按业绩定酬，改革人员工资结构，最大限度改善职工待遇。

中心医院属财政差额拨款单位，年财政拨付经费仅1038万（包括传染病院），而年工资保险福利性支出约需1.13亿元（不含暗补），全年的财政拨款只够医院一个月的工资福利性支出。医院在遵循工资总额增长不高于经济效益增长、职工平均工资增长不高于单位人均效益增长的前提下，对工资总量进行弹性调控，按月收支结余情况确定工资发放总额。将职工工资分为岗位工资、绩效工资，并采取设置科主任津贴、特殊医疗卫生津贴制度、提高值班费补贴等措施，合理调整分配，保证职工收入每年有一定幅度增长。对聘用人员实行聘用期合同制，与业务技术骨干签订较长期合同，参照正式人员工资发放办法新制定了《非在编聘用人员工资发放暂行办法》，缩小非在编聘用人员与在编职工的工资分配差距。为持有岗位资质证书且在医院工作满一年的聘用人员办理相应社会保险，继续实行护士岗位的薪绩报酬及护士长竞聘制和末尾淘汰制，每年根据经济运行状况优选10%-50%与正式在编人员同工同酬。三年来，中心医院招聘大学以上学历人才90余人，从其它医院引进各类技术骨干20余人，开展新技术新项目28个，有18项分别获得省、市级科技进步奖。

（二）有效承担政府多项公共卫生服务职能

中心医院成立于1953年，至今已有近61年的历史。20**年增挂为XX市中心医院。XX市120急救中心、XX市传染病医院、XX市卫生应急指挥中心均依托医院设立。在煤矿突发瓦斯爆炸、学校学生集体食物中毒、大型车祸、非典等传染病疫情来袭、抗震救灾等公共卫生事件发生时，每次都是全力以赴，为全市卫生急救工作做出了应有的贡献。20**年青海玉树地震医疗求援工作中，有420名医护人员请战赴青海抗震救灾第一线，两天内腾空病床100张，全力做好接受伤员的准备工作。在落实惠民政策方面，每年对政策范围内的特困户、低保户、五保户、减免床位费、标准费、治疗费等，三年来累计减免费用300余万元，收治三无病人87人次。

（三）有效控制医疗费用的不合理增长

明确将提高床位使用率、缩短平均住院日、控制医疗费用增长作为目标管理的主要任务之一，严格执行新医保农合政策，开展抗生素和介入耗材专项治理活动，提出了开展按病种限价付费、鼓励使用廉价和甲类药品，健全医院内部住院费、退费等控费机制等举措。对各科“合理用药和合理检查”执行情况进行重点检查，控费成效逐步显现。20**年医院药品费用占比27.97%，在全省地市级医院中最低，人均门诊费用238元，在全省地市级医院中最低，人均住院费用9539元，在全省地市级医院中居中下水平。

（四）探索城乡医疗资源的纵向整合

以中心医院为龙头，以社区卫生服务机构和各级受援县区医院为网络，组建医疗技术联合体。其主要内容包括：1、医院精选骨干医务人员派驻中华社区卫生服务中心和吴办社区卫生服务中心，社区医疗卫生服务及公共卫生服务工作能力得到显著提升；2、完成政府指令性任务，认真落实卫生支农和援藏工作任务；3、实施双向转诊，社区卫生服务机构及时向医院转诊病人，开通绿色通道快速接诊；4、社区卫生服务机构的高端检查项目集中由中心医院统一检验、检测，大型仪器设备检查进行预约；5、争取承担XX市全科医师规范化培训项目；6、承建XX市儿童保健中心和临床基地项目。

（五）切实改善群众看病就医感受

一是优化诊疗环境及服务流程。全面推行全年无节假日门诊，增加流动收费窗口，改进住院病人检查流程，错时检查、弹性排班，有效解决病人b超、磁共振、ct、动态心电图等检查排队等候时间长的问题，实施自动化药房项目，改善门诊形象。二是合理配置护士人力，推进“优质护理示范工程”，推广移动临床护理系统，持续推进优质护理服务。三是积极推进预约诊疗和双向转诊服务。医院上线卫生厅门诊挂号预约平台，并和智慧咸阳建立链接，对所有门诊均可实现手机预约挂号，按照患者自愿、分级诊治、资源共享、无缝式管理的原则，与基层医疗单位建立双向转诊关系，为病人提供整体性、持续性的医疗服务。

（六）持续加大信息平台建设力度

建成高标准的研究室、阅览室、学术交流大厅、网络机房，完成医生工作站、护士工作站、电子病历、电子医嘱、自动化药房等应用于临床工作，规范了医院诊疗流程，改善了医疗、教学、科研设施条件。开展无线查房的试点工作，运用数字化手段，让医生、护士有更多的时间来到患者床边；门诊排队叫号、一卡通等基于数字化信息平台的服务流程改造正在实施。

（七）营造良好的舆论环境，建设和谐医患关系

做好宣传培训和政策解读工作，加强对公立医院改革试点重要意义、主要任务和政策措施的宣传，调动广大医务人员参与改革的积极性、主动性。通过举办医患座谈会、健康知识讲座、加强报刊文章和电视节目宣传、强化门户网站建设等方式，创造条件让群众了解医院的运行规律和医生的酸甜苦辣，让医生了解患者的需求和呼声，宣传优秀事迹，努力构建相互尊重理解的和谐医患关系。

（八）传染病防治综合服务能力全面提升

20**年东郊分院精神病区及脑科大楼投入使用，10月底完成了锅炉供暖及ct、彩超、高压氧、放射、学员宿舍、多功能培训室等辅助医技科室调试，信息化网络平台全面铺设，神经内科、精神心理科、肛肠科等搬迁分院，投入500余万元建成发热门诊和100张病床的传染病区，投入50万元在社区及主要交通路口进行专科宣传，有效增强突发公共卫生事件的应急救治能力。现东郊分院开放病床230张，实际每天住院病人在260人以上，20**年门急诊4480人次，住院病人4396人次，出院4114人次。

（九）卫生应急能力增强

以平战结合为原则，加强日常院前急救演练，以先进的信息化急救指挥系统为手段，规范严格管理。20**年4月成功承办全省卫生应急工作暨市级卫生应急指挥系统建设推进会，受到省卫生厅、市卫生局领导的肯定。20**年全院急救出诊11203次，同比增加13.74%；接回病人9390人次，同比增加19.54%；收住病人6814人次，同比增加15.12%；外县出诊2322次，同比增加39.9%。参加全市各类保障任务35次，参与全市大型急救演练3次，无重大安全事故发生，为全市人民的卫生急救工作做出了应有的贡献。

三、对我市深化公立医院改革的几点思考

（一）加强组织领导。成立XX市公立医院改革工作领导小组，主要负责同志任组长，分管同志具体负责，制定工作计划，层层落实责任，加强督促检查，确保改革试点工作稳步推进。

（二）控制医疗费用。解决群众“看病难、看病贵”是公立医院改革的首要目标。明确将控制医疗费用增长作为改革的主要任务之一，创新公立医院绩效考核机制。

（三）加大对公立医院财政投入。支持公立医院新建项目，稳步化解公立医院债务，加快公立医院信息化建设。确定政府在提供公共卫生和基本医疗服务投入中的主导地位。力求公立医院在基础设施建设、大型设备配置、人才引进培养、医疗技术和信息化建设等方面取得实质性进展。对传染病医院、职业病防治院、精神病医院、儿童医院和急救医疗机构在投入政策上予以倾斜。对公立医院承担的公共卫生服务任务给予专项补助，保障政府指定的紧急救治、援外、支农、支基、支边等公共服务经费。尤其是要加大人头经费的投入和基本建设的投入，保持医院的发展势头。

（四）完善医院财务管理制度。在大型公立医院探索实行总会计师制度。严格财务集中统一管理和完善财务会计内控制度、内部和外部审计制度。严格执行《医院财务制度》、《医院会计制度》和事业单位工资政策，强化成本费用管理，加强改扩建工程、设备购置、大型修缮项目的可行性论证和物资采购、存储、消耗监管。

（五）深化医院人事分配制度改革。建立健全以聘用制度和岗位管理制度为主要内容的人事管理制度。根据医院规模和编制合理确定用人数量，建立按事设岗、竞聘上岗、以岗定薪、合同管理的用人机制，实现固定用人向合同用人、身份管理向岗位管理转变。完善医务人员职称评审制度。实行岗位绩效工资制度，工资待遇与服务质量及岗位工作量等综合绩效挂钩。完善以专业技术能力、工作业绩和医德医风为主要评价标准的绩效考核制度，合理确定医务人员待遇水平，体现医疗服务工作特点，充分调动医务人员的积极性。

四、需要解决的问题

（一）发展空间受到限制。中心医院位于XX市中心繁华地段，也承担着区域医疗的中心任务，医院现有规模已不能满足日益增长的群众医疗需求，床位紧张，发展空间受到地域限制。在公立医院改革试点中，建议应将医院规模扩张列入城市规划，征用西侧的土地，建设增加500-800张病床的内科医技综合大楼项目（近日正在和开发商研讨建住院楼一事）。

（二）将离退休人员尽快纳入社会养老统筹，完善在职人员养老保险制度，为医疗事业发展减压增力。

（三）根据现1100张床位数，需编制人员1840人，实际缺编922人，同时相应提高财政差额补贴比例。

（四）加大政府投入，减轻承担公共卫生项目的资金压力。目前医院承担XX市传染病院、XX市急救中心、XX市卫生应急指挥中心、精神心理卫生病区、全科医生临床培养基地等项目，配套资金全部由医院垫付，资金缺口大，形成较大的债权债务。

（五）按照新政策规定，从今年开始，县级医院向三级医院转诊率要小于10%，可能会出现两个问题，一是县医院遴留的重症病人所需的监护设施和抢救手段及力量不足；二是三级医院用于重症病人救治的设施未能充分利用。

（六）结合疾病普遍化和公共卫生应急需求，政府要加大对市传染病院的投入力度，同时要瞄准国家提出的10年后老年病床和康复病床达10%以上的目标，提出相应措施。

（七）实施彻底的绩效分配制度是加大改革力度的一个重要环节。人是发展的根本因素，人才培养层次在不断提升，如开办博士班，加大教学医院实习带教，不断扩大对外交流，利用先进服务理念和技术，促进科研，把带动医院持续发展的前瞻性工作纳入改革任务中。

（八）每年市上招毕业生的时间滞后，造成已草签协议的学生为了“安心”中途到其它医院上班。

2015县医改工作调研报告
县医院调研 第七篇

县医改工作调研报告

xx县机构编制委员会办公室

为深化医疗卫生体制改革，规范我县医疗机构职能，改进公立医院服务方向，推进我县医疗卫生事业健康发展，按照县委、县政府的统一安排，县编委办与县医改办所属成员单位历时八天赴xx县、xx县、xx县进行了考察学习。考察中县编委办与三县的医改办同志针对医疗体制改革特色办院等问题进行深入的交流和探讨，并到各地医疗机构实地参观学习。三县在规范管理体制，突出办院特色，合理设置机构，有效配置编制，提高服务水平等方面的经验做法，对我县医疗体制改革具有重要借鉴意义。

一、三县的主要做法

一是突出公益性质。三地各级医院在医改过程中，都明确了公立医疗机构的公益性质，将公立医院的所有经营收入及财政补助全部纳入预算管理，将医务人员的编制由财政差额补助变更为财政全额补助，享受事业单位的一切福利待遇。医院运行性质的改变，使得各医院不再为生存担忧，公益性质得到显着增强，趋利性明显下降，药品与医生的利益链条被有效剪短，过去"以药养医"的经营模式出现了很大改变。

二是健全管理机构。xx县组建了县医疗管理委员会和县医疗卫生监事会等机构，指导公立医疗机构制定合理的发展战略和发展方向，监督公立医疗机构开展各项业务、协调医患关系。大力推行公立医疗机构管办分离机制，组建专业化的县公立医疗机构管理中心，负责制定公立医院的发展规划和工作要求，履行服务与管理职能，建立人才、技术、信息等要素的服务平台，实现卫生资**乡优化配置，开展对公立医疗机构的绩效考核，保证公共财政绩效水平，体现公益性质。

三是实行差异发展。根据新医改精神，xx县将加强探索县级医疗机构差异化发展作为医改的一项主要内容，明确县人民医院以做强做精县级龙头综合性医院、侧重发展适宜于西医优势的学科为主，着重提高危重急症、疑难杂症的救治能力；县中医院以做专做特县级龙头中医院为目标、侧重发展适宜于中医药和中西医特色优势的学科为主，着重提高以慢性病、常见病、多发病为主的基本医疗服务能力。为有效深度整合资源，xx县对人民医院和县中医院的相关医技科室、人员、设施设备进行优化整合，重新确定专业科室、医护人员编制和床位，将县中医院的妇产科、血液透析等业务成建制转移给该县人民医院，县人民医院将慢性肝病、肛肠外科等业务转移给县中医院。xx县、xx县也对人民医院、中医院、妇幼保健院进行了准确的功能定位，分别将三所医院定为综合医疗、中医特色医疗和妇幼保健服务及技术指导的医疗卫生机构。

二、我县医院存在问题

一是医院职能趋同化。我县各医院随着全国医疗机构的市场化、功利化，走上了一条资源投入型的发展模式。多年来，我县各医院的医疗科室越分越细，建院规模越建越大，发展欲望越来越强，医疗设备越来越新，大夫学历越来越高，医疗服务水平越来越好，但是从另一个角度上看，先进设备被重复引进多次，相似的医疗人才被重复招聘多回，相同科室被重复设置多个，造成了"你有、我有、大家有，你好、我好、大家好"的医疗格局，形成了"样样皆通、样样皆松"发展态势，以前的优势专科、特色品牌日渐衰落，医疗机构日渐趋同化、日渐追逐利化。如组建于xxxx年xx县中医院，近年来医院为了更好地生存和发展，调动医务人员的积极性，实行绩效工资制度。原来的中医大夫、新进的中医学生，面对医院绩效工资，为了增加收入养家糊口，往往抛弃传统、放弃草药，多用仪器、多开西药，这样既可短时显效，提高工资，又可增加医院收入。但是如果长此以往，祖国博大精深的中医药学在这个追逐利益的年代可能面临着被淡化、被遗忘的危险，中医院也变成了一所不中不西、中西皆通、中西皆松的医院。

二是医务队伍建设滞后化。多年来县委、县政府一直致力于发展医疗卫生事业，各医院的办公条件、设备不断更新，但是医务工作者队伍建设始终落后于时代、落后于群众需求，如县人民医院xx岁以上职工占xx%，xx岁以上的职工占xx%，职工年龄呈现明显的老龄化趋势；全院现有职工中具有研究生学历仅x人，拥有本科、大专人员较多，占全院职工的xx%以上，但是大部分人员的学历多为后期进修获得，含金量远逊于全日制本科生。具备中专学历的人员，近年来虽然呈现下降趋势，但是数量依然庞大，占全院的总人数的xx%以上，除部分护理人员外，其余多为历史遗留人员，普遍存在着年纪较大、业务较弱、出勤较差的现象。从人民医院的情况中不难看出，我县医务工作者文化层次普遍偏低，高素质人才十分短缺，专业梯队建设日渐滞后，人员结构短缺现象严重。

三是人员编制补充停滞化。近年来，由于人民生活水平的不断提升，新型农村合作医疗、城镇居民医疗保险、大病救助等惠民政策的深入实施，我县各医院的住院人数逐年增长。如xxxx年县中医院的患者量xxxxx人次，床位使用率xx.xx%；xxxx年患者量xxxxx人次，床位使用率xx.xx%；xxxx年上半年患者量已经达到xxxxx人次，床位利用率xx%，患者人数呈大幅度上升趋势，工作量也随之大幅提升。目前，中医院编制xxx名，在编xxx人，其中医生占xx%、护士占xx%、行政后勤人员占xx%，x人长期休假；聘用xx人，包括老专家、护士、勤杂人员。面对与日俱增的患者量，有限的医生、护士已不能满足现有的工作任务，不合理的人员结构已不能适应未来的要求，人才补充的速度已不能确保医院的高速发展。xxxx年以来县妇幼保健院依据省市要求，新开展了"无痛人流"、"降低孕妇死亡率消除新生儿破伤风"、"预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播"、"重大公共卫生服务"等新项目，医院业务也逐渐向服务基层、服务群众的妇幼保健方向转移，但是根据勃编委[xxxx]xx号文件该院仅核定编制xx名，而依据黑卫妇社发［xxxx］xxx号文件要求，辖区内每x万人口应配备x-x.x名妇幼保健人员的规定，县妇幼保健院最少应配编制xx名。高素质人员和编制的短缺已经某些程度制约、阻碍了医院发展，不能适应医改需求。

三、建议与意见

一是实施差异化发展战略。县编委办可根据我县的实际情况，借鉴xx、xx、xx等县的做法，按照医改要求对各医院职能进行重新定位，要明确中医院"以中医为基，中西医结合"的发展之路，强化中医专科和中医药"简、便、廉、验"的特色优势，创建中医特色独具、中西医结合的品牌医院；明确人民医院以建设"综合性医院"为发展目标，强化人民医院在急诊急救、外科手术、先进仪器设备等方面优势，力争建成省内同级医院中技术最强、服务最好、管理最先进的三乙医院；明确妇幼保健医院以妇幼保健为中心，以保障生殖健康为目的、保健与临床相结合，以预防为主的工作方向。县卫生局、人社局、医改办等部门要根据重新拟定职能，做好督查督导、人员招聘等相关工作。

二是实施动态化管理方针。按照"总量调控、优化结构、统筹使用、互补余缺、动态管理"原则，根据我县人民医院、中医院等大型医院业务量不断增加，妇幼保健院业务转型，社区卫生机构逐步兴建，其他卫生机构编制有所空余，结构性超编与结构性缺编并存的情况，采取人员有序顺向调配、编制合理有效划转、重新核定编制等方式，有效解决我县医院在人员编制上所存在的困局。要充分利用人民医院、中医院现有的空余编制，根据我县经济社会相对落后的实情，面向社会公开招聘、选拔一批具有发展潜力、相对优秀的医务、护理毕业生，以补充一些急需、特需岗位；采取动态管理原则，向妇幼保健医院划转部分其他卫生机构编制，调配部分人民医院和中医院妇幼保健人员，以促进该院业务的转变、机构的转型，以盘活现有编制的使用效率，利用两所大医院的编制空余，为扩充高素质人才队伍做好保障。(

三是完善医疗机构体系化建设。实施医疗体制改革中的一项重要内容是深入推进社区卫生服务管理体制建设和运行机制改革，确保城市居民都能享受到基本公共卫生和基本医疗服务。县委王书记在中国共产党xx县委十五届二次暨xx县人民政府十六届一次全体（扩大）会议上的报告中也提出要在xxxx年"争取建一所社区卫生服务中心，提高基层医疗服务能力和技术水平"的要求和部署，县编委办也已经根据《黑龙江省人民政府关于加快发展城市社区卫生服务的意见》（黑政发［xxxx］xx号）精神核定了xx名编制，明确了机构性质和职能，但是由于诸多方面因素，社区卫生服务机构尚未设置，建议县委、县政府能早日考虑兴建社区卫生服务机构，形成小病不出社区、大病不出县城的医疗卫生体系。县级各医疗机构职能分工各有不同，妇幼保健院本应以妇幼保健工作为主，但由于医疗机构市场化的深入，该院为了求生存谋发展，曾大力发展临床业务，近些年来随着社会的发展以及对自身职能的重新认定，县妇幼保健院开始逐步向保健方向转移，回归本能，但是财政差额拨款、财政差额补助的机构和编制性质，又使得该院始终无法摆脱盈利的目的和投资临床的欲望。医疗机构公益化是大势所趋，但是我县不能一蹴而就，又不能无所作为，建议应采取先易后难的方法，早日将妇幼保健院的职工编制变更为财政全额补助事业编制，以促进该院转型发展，完善全县的医疗体系建设。

2015公立医院改革试点工作调研报告
县医院调研 第八篇

公立医院改革试点工作调研报告

卫生厅医疗服务监管处周晓实

根据国家和自治区关于深化医药卫生体制改革的安排部署，卫生厅高度重视公立医院改革。成立了医改领导小组和公立医院改革推进领导小组，确定了*市、*市作为自治区公立医院改革试点城市。各盟市确定了24个旗县的28所医院作为公立医院综合改革试点旗县，开展试点工作。经自治区政府同意，卫生厅、财政厅、编办、发改委、人社厅联合印发了《内蒙古自治区公立医院改革试点实施意见》，卫生厅起草了《关于推进旗县级公立医院综合改革试点工作实施意见》，准备与有关部门联合下发。卫生厅多次召开会议，部署公立医院改革试点工作，并将公立医院改革任务纳入责任状与各盟市卫生局主要负责人签订，同时将主要任务给厅内各处室分工，落实责任抓落实。卫生厅和各地多次举办培训班，加强对公立医院试点政策的解读，采取考察学习的方法，学习公立医院改革经验。卫生厅多次对公立医院改革试点工作任务落实情况进行督导，并开展了全区公立医院改革监测工作，有力推动了试点工作的开展。

各地、各试点医院积极探索、大胆创新，改革措施积极推进，医院管理水平和服务质量明显提升，改革效果逐步显现。

一、主要做法和成效

各地紧紧围绕公立医院改革目标、领域和主要任务，积极探索，积累了经验。

（一）公立医院服务体系进一步完善

1.加强统筹规划。在自治区医疗卫生事业发展规划指导下，各盟市制定出台了区域医疗机构设置规划。各地坚持政府主导、盘活存量、优化结构、立足当前、谋划未来的原则，统筹医疗资源配置，确定公立医院数量、规模和功能定位，逐步建立起布局合理、规模适度、功能完善的公立医院服务体系，满足广大群众日益增长的医疗服务需求，缓解“看病难，看病贵”的问题。*年卫生厅确定了六大体系建设规划，已经在呼伦贝尔市先行试点。全区在现有重点专科基础上，有计划地加强慢性病、老年病以及妇女、儿童医疗服务等专科建设，形成基本覆盖居民所有主要健康问题的专科体系。目前，全区公立医院服务体系基本完善，有三级综合医院*所，三级专科医院19所，每个旗县均设立综合医院，多数旗县设立蒙中医院，部分旗县设立专科医院。

2.建立公立医院与城乡医疗机构的分工协作机制。以三级医院为龙头，促进不同级别公立医院合作，逐步形成基层首诊、分级医疗、双向转诊、上下联动的诊疗模式，完善公立医院服务体系。目前，我区三级医院托管二级医院的有7所；内蒙古自治区人民医院、内蒙古医科大学第一附属医院等组建医疗联合体的有6个；**市成立功能、体格检查诊断中心，有4个旗县实行了一体化管理；**市乌审旗推行“三制五统一”的运行机制；呼市和**推行县乡五个一体化管理；**市莫力达瓦旗人民医院伸腿举办中心卫生院的成功经验在全区医院院长培训班上进行大会交流；鄂尔多斯市准格尔旗实行医保、医疗服务、公共卫生、食药监管、财政保障、卫生信息六个一体化管理，推进城乡卫生统筹；全区有70所旗县医院与区内外三级医院自主建立技术合作关系。通过分工协作机制的建立，促进了医疗资源的合理配置，提高了医疗资源的利用效率。

3.加强公立医院能力建设。近年来，全区公立医院不同程度地加强了基本建设和设备装备，近三年的固定资产额占到固定资产总额的43％，医疗服务条件明显改善。在加强公立医院能力建设过程中，按照“保基本、强基层、建机制”的要求，把旗县级医院作为公立医院改革的突破口，重点抓好旗县级医院能力建设。一是，从**年开始实施了万名医师支援农村卫生工程项目，每年投入项目经费**万元。我区74所旗县级综合医院分别与北京市26所三级医院和我区**所三级医院确立了对口支援关系；我区部分旗县级蒙中医院分别与北京市13所医院和我区4所三级蒙中医院确立了对口支援关系。通过派出医疗队接诊、手术、开展新技术、新业务、专题讲座，接受骨干医师培训和其他人员进修，提高了受援医院的医疗技术和管理水平。北京医院被自治区党委政府表彰为全区民族团结进步模范集体，北京协和医院、中日友好医院、北京中医院、包钢医院被卫生部表彰为城乡对口支援工作先进集体。二是，从**年开始实施了骨干医师培训项目，每年投入项目经费240万元。

我区**所旗县级医院选派240名医师，分别由北京市38所医院和我区29所医院承担导师制专科规范化培训。三是，**年实施了县医院能力建设项目，投入项目经费**亿元，在87个旗县级医院重点进行了信息化建设。四是，实施远程会诊系统建设项目，**年投入项目经费361万元。我区两所三级医院与北京协和医院建立远程高端会诊系统，内蒙古自治区人民医院与5所旗县医院建立区级远程会诊系统。**年投入经费1235万元，扩展了三所三级医院和25所旗县医院建立远程会诊系统，逐步实现远程会诊、远程监护、远程技术指导、远程教育等，有效提升旗县级医院医疗服务能力，提高疑难重症救治水平。此项工作得到卫生部医管司领导的肯定，并奖励三台病理扫描仪。五是，**年实施农村巡回医疗车购置项目，投入项目经费1400万元。给35所旗县医院各购置一台巡回医疗车，每台车配置11种医疗设备。

（二）创新公立医院体制机制

1.改革公立医院管理体制。我区改革的重点是探索政事分开、管办分开的有效形式，建立协调、统一、高效的公立医院管理体制。各地已经开始积极探索实践。一是，明确了各级政府举办和管理公立医院的职责。政府相关部门按照职责制定并落实医院建设、编制、投入、价格、管理等政策措施，为公立医院履行职能提供保障。二是，推进政府其他部门、国有企事业单位的公立医院属地化业务管理。三是，设立专门管理机构，加强医院监管。**年6月卫生厅设立了医疗服务监管处，主要职责是建立医疗机构医疗质量评价和监督体系，组织开展医疗质量、安全、服务、财务监督和评价工作，建立健全以公益性为核心的公立医院监督制度。有部分盟市卫生局设立了医管科。**市和通辽市已经在公立医院改革试点实施方案中明确提出成立由政府主要领导挂帅、有关部门参加的医院管理委员会，下设医管办，挂靠卫生局。主要职责是受政府委托，负责公立医院资产管理、财务、业务、编制等监管。四是，完善公立医院法人治理机制。我区在公立医院中实行了院长负责制。通辽市按照“决策、执行、监督”协调统一的原则，建立健全公立医院法人治理机制，准备在公立医院成立理事会，监事会，院务会，合理确定政府作为所有者与医院管理者之间的权责。我区兴安盟、乌海市、霍林郭勒市积极研究制定院长任职资格、选拔任用制度，推行了公开竞聘院长，实行了任期目标管理和院长年薪制。自治区和各地加强对院长的培训，推行院长职业化、专业化的发展。

2.改革公立医院补偿机制。补偿机制的改革是难点，也是重点。是关系到公立医院回归公益性，改变过去“以药养医”、趋利经营方式的关键。我区各地通过改革医保支付方式和落实政府办医责任等综合措施，破除“以药养医”机制。

（1）明确政府对公立医院举办的责任，加大政府投入。包括基本建设、设备购置、重点学科发展、政府性亏损等运行经费，离退休人员工资等。**市对二、三级综合公立医院按编制人数工资额70％补贴，中医院按90％补贴，其他医院实行全额补贴，同时给予专项补助；全市对公立医院的补助额占医院总收入的**％，对所产生的水、电、暖等日常费用全部列入财政预算。**市从**年开始，将市直属公立医院符合国家规定的离退休人员费用全额纳入政府财政预算。**年阿拉善盟财政补助**万元用于公立医院改革，公立医院财政补助比例达到90％，阿右旗人民医院财政补助100％。乌海市财政补贴医疗服务人员工资达到70％。

（2）取消药品加成政策，推进医药分开。全区实行县、乡、村一体化管理的旗县，实行了收支两条线，取消了药品加成。目前，全区已经有26所旗县医院取消了全部药品的加成，有5个旗县医院取消了基本药物加成。**市在所有旗县级公立医院中取消了药品加成，由此减少的收入由政府每年进行一次性补助。地方财政按药品销售总额的15％给予补偿。准格尔旗在取消药品加成后，旗财政采取“先减后补”和“以奖代补”的方式，依托“财政补医”和“医保补医”两个途径，专项投入870万元用于补偿公立医院取消医药补医及价格因素造成的政策性亏损。在实行药品零差率销售的两年来，共让利群众2600万元，有效地降低了群众医疗负担。通辽市霍林郭勒市所有公立医院实现基本药物零差率销售，**年市政府投入300万元予以补偿。

（3）合理调整医疗收费标准，建立价格调整联动机制。**年5月卫生厅召开了医院财务会计制度和成本核算工作培训会议，为制定公立医院补偿政策奠定基础。

（4）完善医保支付机制，推进总额预付、按病种、按人头付费等复合支付方式改革。我区25个旗县公立医院改革试点医院探索按病种和总额预付等支付方式，结合开展了临床路径管理，规范诊疗流程，加强成本控制，规范合理用药，控制医疗费用不合理上涨。

3.改革公立医院运行机制。医院运行机制的改革推进了医院管理制度化、规范化，提高了医院的管理水平、医疗质量、效率，对患者顺利安全就医起到了保障作用。一是，各医院进一步健全组织机构，按照卫生部下发的医院各项制度完善规章制度和岗位职责。二是，不断完善了医院内部决策执行机制，执行了重大决策、干部任免、项目投资、大额资金使用集体讨论报批制度，实行了院务分开，推进民主管理。三是，进一步完善了医院财务会计管理制度。为了使医院报表更全面，信息决策相关度更高，提高医疗资源的使用效率，加强医院的监管，有利于降低成本和绩效考核，卫生厅举办培训班，推行了卫生部制定的新会计制度，各医院正在筹备实施。部分三级医院实行了总会计师制度。四是，改革人事和分配制度。各医院实行了全员聘用制，由身份管理向岗位管理转变。建立了以服务质量、岗位工作量、服务效率和岗位责任为基础的综合绩效考核制度，做到了多劳多得、优绩优酬，提高临床一线医师和护士的待遇，调动了广大医务人员的积极性。

4.改革公立医院监管机制。卫生厅指导各地加强卫生行政部门医务服务监管职能，建立健全医疗服务监管机制。实现区域内所有医疗机构均依法实行全行业统一监管，完善机构、人员、技术、设备准入和退出机制。一是，建立医院评审评价机制。卫生厅按照卫生部《医院评审暂行办法》、《医疗机构管理条例》、《医院评审评价标准》，制定了《**自治区医院评审实施办法（暂行）》，并根据自治区实际，遵循卫生部“内容只增不减，标准只升不降”的原则，研究制定、印发了《**自治区二、三级综合医院评审标准实施细则》，开展全区新周期医院评审工作。新周期的评审机制包括了自我评价、现场专家评价、统计评价、社会评价和跟踪评价环节，通过对医院围绕质量、安全、服务、管理、绩效的评审评价，推进医院标准化管理，提高医院管理和服务水平，满足广大群众基本医疗服务需求。为规范医院评审专家的遴选与管理工作，提高医院评审质量，充分发挥医疗卫生管理技术专家在本领域工作的作用，确保医院评审的科学性和评审工作的公平、公正性，卫生厅制定印发了《内蒙古自治区医院评审专家管理实施办法（暂行）》，对专家的遴选、管理、培训、派出、权利和义务做出明确的规定。为了规范评审，卫生厅组织专家编写了《医院评审手册》。确定评审要素10380条，开发了管理和评审软件，此项工作受到卫生部医管司的肯定，决定派员参加我区第4次专家论证会。为切实推进和指导各盟市开展好新一轮医院评审评价工作，卫生厅印发了《关于进一步做好医院评审工作的通知》，并提出了明确的要求。并于2015年7月至9月期间举办了两期医院管理干部培训班和一期医院评审骨干专家培训班，对医院管理和医院评审、评价进行了培训，接受培训人员近600名。二是，建立医师定期考核机制。去年卫生厅制定下发了《内蒙古自治区医师定期考核管理实施办法（试行）》，各级卫生行政部门建立考核领导组织、办事机构，认定了考核机构并开展了医师考核工作。三是，建立日常监管机制。我区各地按照统一安排，依据《人体器官移植条例》及配套文件、《医院处方点评管理规范（试行）》、《医疗器械临床合理使用与安全管理方案》、《血液透析室基本标准及指导工作规范》、《内镜与微创器械消毒灭菌质量评价指南》等法规、规章，开展了监管工作。尤其今年，按照卫生部要求，加强了基层医疗机构监管工作，重点加强了机构、人员执业资格监管和规范医疗服务行为。四是，建立医患纠纷第三方调处机制。2015年自治区司法厅、卫生厅、保监局联合下发了《内蒙古自治区医疗纠纷人民调解实施意见》，全区已有7个盟市建立调处机构55个，建立医疗责任保险制度，努力构建和谐医患关系，创建平安医院。同时在医院中落实《医疗质量安全事件报告暂行规定》，在卫生行政部门落实《医疗质量安全告诫谈话制度暂行规定》。五是，建立医院运行监测机制。确定了信息统计指标、开发软件，为及时、准确汇总分析医疗服务信息，为各医院统计评价工作打基础。

（三）加强公立医院内部管理

1.加强医疗服务质量管理。近几年，卫生厅按照卫生部的统一部署，组织开展了“优质医院创建”、“医疗质量万里行”、“优质护理示范工程”、“三好一满意”等专项活动，有力推进了各医院医疗质量管理，医疗服务行为逐步规范。一是，建立健全了质量管理组织，加强了重点质量管理培训，通过评价、分析、反馈、整改、持续改进医疗质量。二是，各医院加强了临床科室建设，三级医院临床科室756个，已经二级分科的有**个。同时加强重点学科和人才队伍建设，建成自治区临床医学领先和重点学科65个，盟市重点专科141个。今年在74所旗县医院中，每所确定了3个重点专科由对口支援的医院帮助扶持建立，并明确了责任。三是，开展了临床路径试点工作，卫生厅21所三级医院开展了22个专业112个病种的临床路径试点工作，制定了实施方案和评估方案。通过推行临床路径，加强了病种质量管理，规范了临床检查、诊断、治疗和使用药物，控制了成本。四是，各医院规范配备使用基本药物，执行了基本药物采购供应管理制度。卫生厅推进了医疗耗材集中招标采购工作。五是，部分医院在加强规范和保证质量的基础上，试行了同级医疗机构检查、检验结果互认，降低了患者医疗费用。

2.完善医院服务。各地各医院努力建立“以病人为中心”的服务模式，从患者最急需、最关切的问题抓起，创造患者良好的就医环境，采取各项便民利民措施，缩短患者就医等候时间，提高患者满意度，社会反响较好。一是，新建改造门诊设施，标识醒目，优化服务流程，提供导医服务，方便群众就医。通辽市医院院内的标识使用了蒙汉两种文字；包钢妇产医院在门诊各楼层增设收费点；包医附院成立客服队，为患者就医提供服务；**县医院建立急救联动协调机制，提高了急救能力。二是，三级医院和部分二级医院延长了门诊时间，实行了双休日和节假日全天门诊。三是，三级医院全面实行了预约诊疗服务，制定了工作规范，丰富了预约形式。在内蒙古自治区人民医院和包医一附院通过12320信息平台开展预约诊疗服务试点后，卫生厅下发了《关于开展全区以12320为统一平台实施预约诊疗服务的通知》，要求全区三级医院、二级医院分步统一到12320的平台上运行。

3.加强医院信息化建设。卫生厅去年实施五项工程之一就是卫生信息化建设工程，本着建设一个信息平台、打造急诊急救和信息传输两个通道的思路，启动了“3533”卫生信息化工程。3级平台、5大系统、3个基础数据库，3项基础设施建设。按照卫生厅实施卫生信息化建设工程的要求，全区各医院加强了医院信息化建设。一是，三级医院加大投入，改、扩建医院信息化平台。增添医疗信息系统软件，实现医院信息化管理。逐步与区域卫生信息系统对接，实现支持日常监测信息自动采集、上报和开展远程会诊。二是，卫生厅规范了全区医疗机构ICD编码和住院病案首页。在三甲医院中先行推广应用疾病诊断相关分组（DRGs），开展医院评价工作。此项工作已被卫生部确定为全国8个试点省区。三是，利用2015年县医院能力建设项目，在87个旗县医院中开展了信息化建设工作。各地按照卫生部县医院能力建设项目信息化建设技术方案要求，医院信息化系统建设要达到三级部署中的高级部署，实现临床服务、医疗管理、运营管理系统功能。同时，卫生厅要求增加临床路径模块功能，提高各医院信息化、科学化管理水平。四是，利用远程会诊系统建设项目，加强了医院信息化建设。五是，卫生厅高度重视医院信息化建设，在医院评审实施细则中规定，二、三级甲等医院信息化建设不达标一票否决。

二、公立医院改革试点工作中存在的问题

1.改革试点工作进展不平衡。从我区公立医院改革试点工作进展情况来看，一方面地区进展不平衡，试点地区和试点旗县对推进改革有差异，包括领导认识上的差异和地区内经济、社会发展上的原因，决定了对公立医院改革试点工作推动的力度。另一方面，改革任务进展不平衡，公立医院改革中体系建设、医院内部管理成效多一些，涉及管理体制、补偿机制改革成效少一些。按照公立医院改革目标来看，改革是以公益性为导向的，只有坚持公益性才能完整准确地把握试点的政策框架，在体制机制改革上大有作为，才能让群众感受到改革带来的实惠，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

2.医疗卫生服务体系需要进一步完善。目前，我区公立医院机构不尽合理，综合医院多，专科医院少。优势医疗卫生资源城市多，旗县少，而且地区分布不均。三级医院患者多，基层医院患者少，大量常见病、多发病患者到二级以上医院就诊，加重了患者看病难、看病贵。二级医院医疗资源的差距制约着医院评审标准的落实。

3.公立医院补偿机制不健全。公立医院公益性必须有健全的补偿机制支撑。由于我区没有公立医院财政补助统一政策规定，致使各医院财政补助政策标准不一。鄂尔多斯市公立医院补助占到医院总收入的31.8％，而**市公立医院补助仅占医院总收入的6.1％，全区公立医院财政补助占人头费的比例从4％至100％不等，差距极大，造成各公立医院不在同一管理的平台上。一些医院为了生存、发展，出现趋利行为，药品费用占到住院费的一半，严重制约了公立医院的改革推进。只有政府职责明晰、责任到位，取消药品加成，各级政府建立稳定的补偿机制，才能破除逐利机制，回归公益性。

4.政府有关部门协调配合有待进一步加强。公立医院改革试点工作是医药卫生体制改革的重点和难点，随着改革的深化，任务将更加繁重，难度将逐步加大，需要加强部门间的协调配合，形成合力，统一协调解决改革试点工作中存在的问题。

5.管理体制改革需深入研究。从全国公立医院改革试点来看，各地建立公立医院管理体制做法不一。因此，建立统一、高效、权责一致的“管办分开”的公立医院管理体制还需要深入探索实践，借鉴经验，形成共识。

三、下一步公立医院改革试点工作思路

要认真贯彻《国务院办公厅印发关于县级公立医院综合改革试点意见》和卫生部五部办《关于做好**年公立医院改革工作的通知》精神，在推进公立医院改革进程中，重点组织开展旗县公立医院综合改革试点工作，下发关于推进旗县级公立医院综合改革试点工作实施意见。改革试点思路和目标是在实践中探索、完善，采取自下而上的方法，分层推进、先易后难、重点突破。按照保基本、强基层、建机制的要求，围绕政事、管办、医药、营利与非营利性四个分开的改革要求，以破除“以药养医”机制为关键环节，以改革补偿机制和落实医院自主经营管理为切入点，统筹推进管理体制、补偿机制、人事分配、价格机制、医保支付制度、采购机制、监管机制等综合改革。建立起维护公益性，调动积极性，保障可持续的旗县公立医院运行机制。不断提高旗县公立医院的服务能力，为人民群众提供优质的医疗服务，力争使旗县内就诊率提高到90％以上。

1.进一步完善公立医院服务体系。以《医疗机构设置规划》为指导，严格控制公立医院建设规模，制止公立医院盲目扩张和医疗费用不合理过快增长。(

2.推进体制机制改革。认真借鉴全国探索政事分开、管办分开的有效形式，建立协调、统一、高效的公立医院管理体制，建立现代医院管理制度，探索医院法人治理结构，明确出资者和经营管理者责任。重点要推进医药分开、改革以药补医机制，完善我区公立医院补偿机制，配合取消药品加成政策出台。在实施医院成本核算工程基础上，调整医疗收费价格，可以分两步走，第一步，先调整床位、挂号、护理费，第二步再调整医疗服务收费。与有关部门尽快研究出台内蒙古自治区公立医院补偿办法。根据地区经济发展状况，自治区、盟市、旗县共同建立稳定的补偿机制，明确财政补助比例、医疗服务价格调整和医保支付方式改革政策，确保公立医院的公益性和彻底改变“以药补医”。

3.建立健全医疗服务监管机制。年内全区开展新周期医院评审工作，下发评审手册，开展培训。规范医院评审评价。对第一周期医师定期考核工作进行督查。加强公立医院运行监管，开展统计评价。完善日常监测机制。对各地建立医患纠纷第三方调处机制进行调研、督导。

4.进一步加强公立医院内部管理。认真总结经验，进一步推进医疗质量管理，完善医院服务，加强医院信息化建设。

2016关于xx市医务人员服务态度变化的调研报告
县医院调研 第九篇

1

关于xx市医务人员服务态度变化的调研报告

2016年7月20日至7月26日，我在xx市中心医院、友谊医院、xx市县医院三家医院，以医务人员和患者为调查为对象，对有关医务人员服务态度的变化进行了调查。

一、社会调研过程简述

1、目的和意义

社会主义精神文明是社会主义社会的重要特征。社会主义精神文明建设是我国特色社会主义建设的重要组成部分。我国在建设高度物质文明的同时，努力建设高度的社会主义精神文明。这是我国建设社会主义的一个战略方针。加强医疗卫生行业的精神文明建设，是《中共中央关于加强社会主义精神文明建设若干重要问题的决议》中提出的加强社会主义精神文明建设的一项重要内容。

医院作为医疗服务机构，每天要接触大量的社会成员。医院的服务态度的改变，在很大程度上能够反映出我国近30年的精神文明建设所取得的成果。

2、取样方式:这次调研我主要采用了问卷调查法和访谈法。

3、调研程序:

（1）准备时间：2016年7月19日，上网收集我国近年来精神文明建设资料。

（2）调查过程：

7月20日，在xx市中心医院向病患及家属做问卷调查。

7月21日，在xx市友谊医院向病患及家属做问卷调查。

7月22日，在xx市县医院向病患及家属做问卷调查。

（3）调研汇总：2016年7月25日至2016年7月26日，将收集的问卷整理并统计，整理采访记录。

（4）撰写报告：2016年7月27日至31日，根据调研所得资料和网络资料撰写报告。

1、问卷数据统计

我这次调研共收集问卷46张。其中xx市中心医院10张，xx市友谊医院21张，xx市县医院（xx市人民医院）15张。

（1）xx市中心医院：

60%的病患及家属认为其服务态度很好，30%的人认为态度一般,10%的人认为态度很差；

10%的病患及家属认为其服务质量比以前有提高，70%没有注意20%认为没有变化；

50%的病患及家属认为医护人员的态度会影响自己对医院的选择，50%的人认为有一定影响；

所提意见主要是挂号窗口少，排队挂号时间长，候诊室提供的座椅不够，药价偏高；

多数人希望医院在基础设施方面做改进。

（2）xx市友谊医院：

80%的病患及家属认为其服务态度很好，20%的人认为态度一般；

52%的病患及家属认为其服务质量比以前有提高，48%没有注意；

10%的病患及家属认为医护人员的态度会影响自己对医院的选择，85%的人认为有一定影响，5%的人认为没有影响；

所提意见主要是专家号难挂，周末时专家不坐诊，药价偏高；

（3）xx市县医院（xx市人民医院）：

60%的病患及家属认为其服务态度很好，40%的人认为态度一般；

47%的病患及家属认为其服务质量比以前有提高，40%没有注意13%的人认为没有变化；

47%的病患及家属认为医护人员的态度会影响自己对医院的选择，45%的人认为有一定影响，8%的人认为没有影响；

所提意见主要是挂号窗口排队时间长，药价偏高；

2、访谈过程（xx市友谊医院）：

刚进入xx市友谊医院，我就看见一楼门诊挂号处墙上悬挂的《医院承诺》，旁边“亚太区培训基地暨专业医师技术认定指定医院”的牌子非常醒目。

★ 我院全体医护人员尽职尽责，努力工作，恪尽职守，以最好的诊治、护理服务和低廉的价格，让患者和家属百分之百满意。

★ 拒绝接受患者的礼物、不吃请，请广大群众监督执行。

★ 对急症、急诊患者，到院一小时内，做到及时妥善处理（包扎、止血、抢救、进手术室等治疗措施），这就是我们的黄金一小时制度。

★ 我院与北京、天津、华油等多家医院定点合作，为满足患者的特殊要求，患者需外请专家来我院会诊、手术或想去北京、天津等外地诊治、住院的，我们义务联系，并提供交通方便。

★ 绝不使用、不出售假药、劣药、过期药、保证质量合格，价格合理，并聘请有关部门多位义务监督员，监督收费和药品质量。

这是xx市医疗条件比较好的一家医院，除了是xx市新农合、新城合、职工医疗保险定点医院，还是xx市法医鉴定中心。

医院的环境非常干净，有清洁工打扫走廊与楼梯，楼梯拐角还摆放了高大的绿色植物。医院的医护人员按照规定穿着统一服装，佩戴了工作牌。

我去的时候，正碰到肛肠科的专家卢波清上班。他是一位慈眉善目的老医生，曾经在华北石油总医院任职，退休后被xx市友谊医院返聘。

他说：“这些年国家加强了医疗卫生行业的精神文明建设。医院的许多制度和服务都越来越完善了。以前你可能也听说过有医生收红包的事情吧？”

我表示听说过，许多媒体也报道过。他继续说：“现在无论是油田的医院，还是xx当地的医院，都越来越注意医风医德的建设，随时抓医疗作风。发现有收受医疗贿赂的人，一经查实都会给予严肃处理。医院也在逐渐提高医务人员的服务水平，为病人的健康服务，争取尽量减轻病人痛苦。我已经退休几年了，能有机会重新回到岗位，感觉非常幸运。我们友谊医院返聘的医生还有很多，大部分医生的水平是相当不错的。现在服务可能还有不完善的地方，但是我相信以后会越来越好。”

友谊医院还设立了网站，方便病患查询有关信息。

3、结果统计与分析

医院服务态度满意度：69%

总体来看，医院的服务质量有所提高。新时期医疗工作的根本宗旨和办院方向是为人民健康服务，为现代化建设服务。医院基本能够做到为病人考虑，部分医院还提供免费的车辆接送转院病患。医院的墙上都贴有服务宗旨，也很注重医院环境的建设，护士和医生的态度总体良好。

加强医院精神文明建设是当前人民群众最关心、最迫切的问题，它关系到人民群众的健康。只有搞好精神文明，抓作风，提服务，才能使医务人员逐步确立正确的职业道德观念，并变成自己的信念，良心、业务和荣誉感，形成高度的觉悟，才能增强医疗透明度，提高服务质量。

然而目前医院存在的问题也有很多。医疗条件有很大差异，医疗资源配置不平衡，“药价虚高，以药养医”等问题仍然没有得到彻底解决。

实践过程中我所看到的只是医院服务现状的很少一部分，但我比较满意。我们的国家在逐步地改善医疗服务条件，规范医务人员的行为，加强精神文明建设，这点在规模越大的医院体现的越明显。

对于我来说，医院是医治伤病的地方，其服务态度在很大程度上决定了这家医院的口碑。我的家乡所开设的医院，服务能够越来越贴心，制度能够越来越完善，这实在是令人高兴的事情，这也意味着我国精神文明建设取得了很大成果。我相信，在未来的日子里，我们的社会肯定会越来越和谐，越来越美好！

三、解决存在问题的具体对策与个人调研收获

在整个调研的过程中，事实表明，我们相关医务人员的服务态度并没有随着社会经济的发展和群众生活水平的提高同步提升，医院在制度完善与道德建设上依然存在缺陷，很多年轻医生与护士，尤其是一些刚从学校毕业的医护人员，缺乏耐心与爱心，常常是在工作初期能凭借初上岗位的好奇与激情表现的十分优秀，但是医生是需要经验积累的职业，在工作两三年甚至是五六个月之后就忘记了职业的操守与职责。

另一方面，许多医生将一些本不必住院的病人“劝”进医院，为此，有时甚至夸大病人的实际病情。处方方面，不少医生有开“指定药品”的习惯，不排除他们从药品销售中获利……

通过调研，我市医院的整体服务水平并不完美，在不少方面都存在缺陷，当然，我也不否认医院在某些方面做得很突出。所以我希望在以后的日子里，我市的各大中小型医院可以在保持优秀服务态度的同时，改善存在的一些缺陷。

于我个人而言，此次调研，在很大程度上锻炼提高了我的实际社交能力，在发放问卷、与调查人员交流、收集资料的过程中，提高了我的交流和人际交往能力，同时我还了解了许多的相关知识，受益匪浅。事实上，这次调研也给了我很多乐趣，跟朋友一起搜集资料，整理调查问卷，分享成功收获的喜悦，共同承受然后战胜各种挫折。此次调研培养了我的兴趣，在以后的日子里，我会继续做一些有意义我喜欢的社会调研，丰富自己的知识，同时提高自身的素质。

2016年7月28日

附

关于医院服务态度的调查问卷

1、 您在这家医院有过几次看病经历？

A.一次 B.两次 C.三次 D.多次

2、 您认为这家医院的服务态度如何？

A. 很好 B.一般 C.很差

3、 您认为这家医院在哪些方面令您不满意___________________________

4、 您认为与过去相比，这家医院的服务质量有提高吗？

A. 有很大提高 B.没有注意 C.和以前一样.

5、 医护人员的态度会影响您对医院的选择吗？

A. 会 B.不会 C.有一定影响

6、 您希望医院在服务态度和服务内容上有何改进？

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感谢您的配合，祝您身体健康！

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